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痔上黏膜环切吻合术治疗痔病
目的 评价比较痔上黏膜环切吻合术(PPH)和传统手术方法治疗痔病的疗效.方法 收集整理完整的临床资料,设置为两组,采用两种不同手术方法,观察其手术时间,术后疼痛,愈合时间.术后并发症及复发率.结果 PPH治疗混合痔手术时间短,术后疼痛轻微,愈合时间短.结论 PPH治疗痔病疗效明显优于传统手术方法.
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痔手术研究进展
俗话说"十人九痔",任何年龄都可得痔,以20～40岁高发,随着年龄的增长,病情逐渐加重.其中以内痔为多,占59.86%,外痔占16.01%,混合痔占24.13%.女性的发病率略高于男性,为67%,而男性为53.9%.中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组将痔分为Ⅰ～Ⅳ度, 其中Ⅲ、Ⅳ度痔保守治疗效果不佳,故主要采用外科手术治疗为主.痔的术式主要有经典的外剥内扎开放式(Milligan-Morgan)、Whitehead式、Parks式、环状混合痔分段结扎法,以及痔上黏膜环切吻合术(PPH).每种术式各有其适应证和优缺点,现将痔的手术及进展归纳如下.
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痔上黏膜环切吻合术联合自动痔疮套扎术治疗直肠内黏膜脱垂的疗效观察
目的 观察痔上黏膜环切吻合术(PPH)联合自动痔疮套扎术(RPH)治疗直肠内黏膜脱垂(JRP)的临床疗效.方法 56例直肠内黏膜脱垂患者随机分为观察组29例和对照组27例.观察组采用PPH联合RPH治疗,对照组采用PPH联合消痔灵注射液治疗.比较2组临床疗效.结果 术后排粪造影显示,2组患者排便情况均明显改善.术后3个月随访,2组治愈率及出血率比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月随访,观察组治愈率高于对照组,出血率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PPH联合RPH较PPH联合消痔灵注射液治疗直肠内黏膜脱垂能起到更佳的手术切除效果,纠正了造成梗阻的形态学异常,消除了排便梗阻的病因,使便秘等症状得到了根本改善,且6个月后症状改善率更佳.
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痔上黏膜环切吻合术治疗混合痔48例分析
目的 总结PPH治疗混合痔(Ⅲ、Ⅳ度)的临床经验与疗效.方法 回顾分析48例经PPH治疗的混合痔(Ⅲ、Ⅳ度)的临床资料.结果 手术时间平均15 min,术后住院2 d～5 d.随访1个月～26个月,无复发,无肛门失禁,无肛周感染及吻合口狭窄,总有效率100%.结论 PPH治疗确切有效,具有手术时间短,不易复发和愈合快等优点.是治疗混合痔(Ⅲ、Ⅳ度)的一种较好的手术方法.
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吻合器痔上黏膜环切术的围手术期护理对策
目的:总结吻合器痔上黏膜环切术的围总结吻合器痔上黏膜环切术(PPH)围手术期护理对策.方法:术前进行充分的肠道准备和健康教育,术后指导病人练习提肛肌运动,保持大便通畅,密切观察和处理并发症.结果:病人预后良好,平均住院3～5天,对治疗、护理工作满意.结论:做好病人的围手术期护理,是病人术后康复的保障,能减少并发症的发生,提高手术成功率.
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切剥缝合术辅助处理 PPH 残留外痔皮赘30例
目的：探讨切剥缝合术辅助处理痔上黏膜环切吻合术（PPH）残留外痔皮赘的临床价值和意义。方法：回顾性分析本院切剥缝合术辅助PPH 治疗30例患者的临床资料。结果：30例患者手术均成功，切扎缝合术可有效去除 PPH 残留外痔皮赘，术后随访6～12个月未见复发。结论：切剥缝合术可较好解决 PPH 残留外痔皮赘，减轻术后不适，提高患者满意率。
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吻合器痔上黏膜环切吻合术治疗环状混合痔123例临床疗效观察
目的 观察吻合器痔上黏膜环切吻口术(PPH)治疗Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔的疗效.方法 应用吻合器治疗123例Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者,观察术后疗效及不良反应.结果 123例患者平均住院天数为5 d,平均手术时间为21 min;术中吻合口渗血21例,占17%;术后2～3 d大便出血3例;术后12～15 d钛钉脱落2例;术后当日尿潴留28例;5例因疼痛出现排尿困难;术后当日肛门疼痛12例,恶心5例,下腹坠胀79例.随访1～6个月,1例吻合口狭窄.结论 吻合器痔上黏膜环切吻合术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔具有手术时间短、创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少的优点.
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痔上黏膜环切吻合术治疗混合痔
目的:探讨影响吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)疗效的因素.方法:回顾性总结285例患者的PPH手术资料,分析其并发症的防治.结果:吻合口水肿血肿疼痛18例,吻合口狭窄16例,黏膜下脓肿2例手,大便频繁16例,效果不佳6例.随访1～3年,术后症状改善满意者93.6％.结论:术前、术中、术后充分认识PPH疗效影响因素,可进一步提高PPH质量.
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温阳健脾汤辅助PPH术治疗直肠黏膜内脱垂疗效观察
目的:观察温阳健牌汤辅助痔上黏膜环切吻合术(PPH)治疗直肠黏膜内脱垂(IRP)的近远期疗效,并评价其安全性.方法:将60例患者随机分为2组各30例.对照组予PPH术及术后常规治疗,治疗纽在对照组治疗方案的基础上加用温阳健脾汤治疗,观察2组Cleveland便秘评分(CCS),术后恢复情况(肛门坠胀、疼痛指数、排尿困难、大便出血、住院时间),6月随访情况(肛门坠胀、肛门狭窄、肛门失禁、复发)、中医证候评分.结果:2组临床疗效总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2组Cleveland便秘评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组中医证候评分,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组肛门坠胀、疼痛指数、排尿困难、大便出血各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);随访6月,肛门坠胀、肛门狭窄、肛门失禁、复发情况,2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:温阳健脾汤配合PPH术治疗直肠黏膜内脱垂能够增强患者体质,促进康复,改善症状,减缓复发,提高患者生活质量.
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痔上黏膜环切吻合术麻醉方式的新探讨
目的 观察用于痔上黏膜环切吻合术(PPH)的3种椎管内麻醉方式的镇痛效果和不良反应,以探讨佳的麻醉方法.方法 选取2016年在我院实施PPH的患者90例,随机分为腰硬联合麻醉(A)组、单点穿刺持续硬膜外阻滞麻醉(B)组、两点穿刺持续硬膜外阻滞麻醉(C)组,每组30例(n=30).分别记录每组术前、术中、术后的血压、心率、血氧饱和度;将麻醉效果分级,记录麻醉效果、排尿时间和尿潴留的发生情况.结果 A组和C组麻醉效果明显优于B组(P<0.05);B组和C组的排尿时间均较A组短(P<0.05);A组尿潴留的发生率明显高于B组和C组(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉和两点持续硬膜外阻滞麻醉下行PPH,麻醉效果好,牵拉反应出现少,均能满足PPH手术,但后者以恢复快和尿潴留出现少等优点,值得临床推广.
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痔上黏膜非环切吻合术治疗内痔的临床效果研究
目的 观察痔上黏膜非环切吻合术治疗内痔的临床疗效.方法 选择2015年4月至2016年7月本院收治的内痔患者90例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各45例.对照组采取痔上黏膜环切吻合术,观察组采取痔上黏膜非环切吻合术.比较两组手术时间、术中出血量、术后6h、12 h、24 h、48 h的VAS疼痛评分、总有效率、并发症总发生率.结果观察组的手术时间及术中出血量均显著低于对照组,两组术后VAS疼痛评分均随时间推移逐渐降低(均P＜0.05),观察组术后6h、12h、24 h、48 h的VAS疼痛评分分别为(4.06±0.82)分、(3.47±0.60)分、(2.75±0.47)分、(2.13±0.31)分,均显著低于对照组(均P＜0.05).两组总有效率均为100％,两组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).观察组并发症总发生率为8.89％,显著低于对照组的24.44％ (P＜0.05).结论 与痔上黏膜环切吻合术相比,痔上黏膜非环切吻合术更利于减轻内痔患者术后疼痛,减少术后并发症.
关键词： 内痔 痔上黏膜非环切吻合术 痔上黏膜环切吻合术 疗效 -
选择性痔上黏膜切除吻合术治疗内痔的临床研究
目的 观察和评价选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)治疗内痔的临床疗效.方法 采用前瞻性、随机、对照的研究方法,将120例Ⅱ~Ⅳ度内痔患者随机分为TST组和PPH组,分别采用TST术和PPH术,比较观察两组患者的手术用时、术中出血量和术后便血、肿物脱出、肛门疼痛、尿潴留、肛门功能、吻合口狭窄等情况,并根据疗效评分标准进行评价.结果 两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但TST组在术中出血量、术后肛门疼痛、尿潴留、肛门功能、吻合口狭窄等方面明显优于PPH组(P<0.05).结论 TST 对Ⅱ~Ⅳ度内痔患者的治疗效果与PPH相似,且对肛门功能损伤小,术中出血少,术后疼痛轻,并发症少,能显著降低吻合口狭窄发生率.
关键词： 痔 选择性痔上黏膜切除吻合术 痔上黏膜环切吻合术 -
静脉滴注丙泊酚复合骶管阻滞麻醉用于痔上黏膜环切吻合术30例
目的 观察3种椎管内麻醉方式用于痔上黏膜环切吻合术(pmcedurefor prolapse and hemorrhoids,PPH)的镇痛效果和不良反应.方法 选取2008年1月至2009年1月实施痔上黏膜环切吻合术患者90 例,随机分为持续硬膜外麻醉(A)组、脊椎麻醉(B)组、骶管阻滞复合静脉滴注丙泊酚(c)组,每组30例.分别记录每组术前、术中、术后的血压、心率、血氧饱和度;将麻醉效果进行分级,观察并记录麻醉镇痛效果;观察术后12 h内患者不良反应发生情况.结果 B组和c组镇痛效果明显优于A组(P<0.05),而B组和C组之间镇痛效果比较无明显差异(P>0.05).此外,B组不良反应出现多,共20例(66.67%).A组和C组不良反应均为9例(30.00%),B组不良反应发生率明显高于A组和C组(P<0.05).结论 骶管阻滞复合丙泊酚静脉滴注麻醉操作简单、安全有效、麻醉质量高且不良反应相对较少,可作为痔上黏膜环切吻合术患者的首选麻醉方式.
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痔上黏膜环切吻合术前应用帕瑞昔布钠的镇痛效果观察
目的 观察痔上黏膜环切吻合术(Procedure for prolapsing haemorrhoids,PPH)前应用帕瑞昔布钠的镇痛效果.方法 将 60 例在骶管阻滞下行 PPH 的患者按随机数字表法分成试验组和对照组各 30 例.试验组麻醉前 15 分钟静脉注射 2 ml 帕瑞昔布钠 40 mg,对照组麻醉前 15 分钟静脉注射生理盐水 2 ml.术后采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价 疼痛情况,并记录要求使用镇痛药的患者例数.结果 术后 2、4、8、12、24 小时试验组 VAS 评分显著低于对照组,术后使用镇 痛药患者例数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P ＜0.05);两组术后 24 小时疼痛程度比较,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛可明显减轻 PPH 患者术后疼痛.
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痔上黏膜环切吻合术治疗妊娠中晚期重度痔18例
目的 总结痔上黏膜环切吻合术(PPH)治疗妊娠中晚期孕妇重度痔的临床疗效.方法 分析18例妊娠中晚期孕妇重度痔患者的临床资料,对手术疗效、术后并发症、特别是晚期流产或早产等进行统计.结果 18例均一次吻合成功,手术时间平均18 min,术后住院4～7 d;术后尿潴留5例(28%),经对症治疗后症状好转.随访至分娩及产褥期结束,无一例晚期流产或早产;产褥期无内痔出血及混合痔脱出等.随访1年无肛门狭窄、大便失禁发生,效果良好.结论 PPH治疗妊娠中晚期孕妇重度痔具有安全、有效等优点.
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PPH对直肠上动脉血流影响的临床研究
为探讨痔上黏膜环切吻合术(PPH)对直肠上动脉(SRA)血流的影响,选取拟行PPH治疗的60例内痔患者进行研究(PPH组),分别于术前及术后4周、12周进行直肠腔内彩色超声多普勒检查,评估SRA终末分支的口径(AC)及血流速度(AFV)的变化;同时选择20名健康体检者(对照组)进行对照观察.结果显示,60例行PPH治疗者全部治愈.PPH组术前及术后4周、12周SRA终末分支AC中值分别为1.lmm、1.0mm和1.0mm,AFV中值分别为18.0cm/s、17.0cm/s和18.0cm/s;对照组SRA终末分支AC中值为1.0mm,AFV中值为16.0cm/s.PPH组手术前、后SRA终末分支AC和AFV比较差异均无统计学意义,P＞0.05;PPH组与对照组比较差异亦无统计学意义,P＞0.05.结果表明,PPH既不能改善SRA终末分支AC,也不能减慢AFV,不能使供应肛垫组织的SRA终末分支血供明显减少.
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痔上黏膜环切吻合术治疗混合痔16例疗效观察
总结痔上黏膜环切吻合术(PPH)治疗混合痔(Ⅲ,Ⅳ度)的临床经验及疗效.回顾性分析16例经PPH治疗的混合痔(Ⅲ,Ⅳ度)的临床资料.结果显示,手术时间平均15min,术后住院2～4d.随访3～12个月,无复发,无肛门失禁,无肛周感染及吻合口狭窄,总有效率为100%.结果表明.PPH疗效确切安全,有手术与住院时间短、不易复发和愈合快等优点,是治疗混合痔的一种较好的手术方法.
