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中老年骨关节疾病的联合用药疗效观察
目的 研究中老年骨关节疾病的临床治疗效果.方法 我诊所选取2017年02月 ～2018年02月52例中老年膝骨关节炎患者,随机分为研究组(N=26)和常规组(N=26),塞来昔布胶囊单一治疗,定义为常规组,塞来昔布胶囊联合透明质酸钠注射与氨基葡萄糖硫酸软骨素钙治疗,定义为研究组.分析治疗效果.结果 研究组总有效率为(96.16％),常规组总有效率为(76.92％),P<0.05;治疗前,两组血清指标以及膝关节严重性指数ISOA评分比较无差异,P>0.05;治疗后,研究组血清指标以及膝关节严重性指数ISOA评分,均优于常规组,P<0.05.结论 对中老年骨关节疾病采用塞来昔布胶囊联合透明质酸钠注射与氨基葡萄糖硫酸软骨素钙治疗,治疗效果优异,值得推广.
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中药联合抗风湿药治疗类风湿性关节炎活动期的临床观察
目的:探讨痛风定胶囊、益肾蠲痹丸联合来氟米特片、甲氨蝶呤片治疗活动期类风湿性关节炎(RA)的临床疗效及抗炎机制.方法:将63例RA患者随机按数字法分为对照组30例和观察组33例.对照组采用甲氨蝶呤片(MTX),口服,10 mg/次,1次/周;来氟米特片(LEF),口服,20 mg/次,1次/d;塞来昔布胶囊,口服,0.2g/次,1次/d.观察组在对照组治疗的基础上加用痛风定胶囊,口服,4粒/次,3次/d;益肾蠲痹丸,口服,12 g/次,3次/d.疼痛减轻后停服塞来昔布胶囊,痛风定胶囊改为2粒/次,益肾蠲痹丸改为8g/次.两组疗程均为24周.记录晨僵时间、压痛指数、肿胀指数、双手握力、20 m步行时间及健康评价问卷评分(HAQ);检测治疗前后血沉(ESR),c-反应蛋白(CRP)及类风湿因子(RF);检测治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),血清黏附分子(ICAM-1)及白细胞介素1(IL-1)水平.结果:观察组依据美国风湿病学会制定的70％关节(ACR70)有效率为48.48％,优于对照组的16.67％ (P ＜0.01);第12周观察组晨僵时间、休息痛、压痛指数、肿胀指数的改善均优于对照组(P＜0.01);第24周观察组晨僵时间、休息痛、压痛指数、肿胀指数进一步改善,并优于对照组(P＜0.05);观察组在第12,24周28个关节数的疾病活动度(DAS28)评分均低于对照组(P＜0.01);观察组DAS28评分下降幅度优于对照组(P＜0.01);治疗后24周观察组ESR,CRP,RF水平优于对照组(P＜0.01);治疗后24周观察组TNF-α,ICAM-1及IL-1水平低于对照组(P＜0.01).结论:痛风定胶囊、益肾蠲痹丸与改善病情药联合治疗类风湿性关节炎活动期能快速减轻活动期临床症状,控制炎症反应,临床疗效优于单纯的西医治疗.
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栀黄止痛散治疗肋骨骨折疗效观察
目的 观察栀黄止痛散在肋骨骨折患者治疗中的止痛效果.方法 63例单纯肋骨骨折患者随机分成治疗组32例和对照组31例两组,患者均给予预防肺部感染、胸部肋骨带固定等基础治疗,治疗组同时采用外敷栀黄止痛散,每二日换药一次;对照组同时给予口服塞来昔布胶囊应用,早晚各一次,每次一粒.两组疗程均为一周,一周之后依据VAS疼痛评分标准比较两组治疗前后胸痛程度变化.结果 治疗后两组患者胸痛程度均明显减轻,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0 05);两组治疗后组间比较,治疗组胸痛减轻较对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 栀黄止痛散外敷在肋骨骨折治疗中的止痛效果较满意.
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复方青黛散治疗膝骨关节炎的临床观察
目的 观察复方青黛散外用治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法 将60例急性膝骨关节炎患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例).比较2组VAS评分、关节肿胀水平及血沉(ESR)、C-反应蛋白(C-RP)等改善情况.结果 2组患者观察期前后组内数据对比差异均有统计学意义(P＜0.05),观察期结束后对比对照组与试验组VAS评分差异无显著性(P＞0.05);关节肿胀水平差异有显著性(P＜0.01);ESR、CRP差异有显著性(P＜0.05).结论 复方青黛散治疗急性膝骨关节炎疗效显著,在改善肿胀症状,降低ESR及CRP方面优于消炎止痛膏,值得临床推广应用.
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鲑鱼降钙素鼻喷剂联合塞来昔布胶囊治疗膝骨关节炎的临床疗效观察
目的 探讨鲑鱼降钙素鼻喷剂联合塞来昔布胶囊治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法 64例膝骨关节炎患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各32例.对照组给予塞来昔布胶囊治疗,观察组给予鲑鱼降钙素鼻喷剂联合塞来昔布胶囊治疗.治疗5周后,观察两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分和Lequesne指数评分.结果 治疗前观察组VAS评分为(6.8±1.9)分,对照组VAS评分为(6.9±1.7)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组VAS评分为(3.2±0.8)分,对照组VAS评分为(5.4±1.4)分,治疗后两组患者的VAS评分均显著低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组患者的Lequesne指数评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的Lequesne指数评分均显著低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鲑鱼降钙素鼻喷剂联合塞来昔布胶囊治疗膝骨关节炎的疗效较好,可有效的改善患者的症状,在临床上可广泛使用.
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厄洛替尼致肌酸激酶升高、肝酶升高、食欲减退1例
病例:患者,男,88岁.因"咳嗽半月、发现肺部阴影10天"于2012年9月3日入院.经PET-CT检查诊断为左上肺癌伴肺门、纵隔、多发淋巴结转移,双肺肺气肿.因患者高龄,一般状况较差,故未选择其他放、化疗方案,直接采取靶向治疗.既往:高血压病史4年、冠心病史2年,曾行药物负荷加静息门控心肌灌注显像示左室室间隔、下壁及心尖部心肌缺血,4年前因左锁骨下动脉盗血综合症行支架植入术,有高脂血症病史.用药情况:伏立康唑片,200mg q12h;塞来昔布胶囊,200mg qd;阿托伐他汀钙片,10mg qn;缬沙坦胶囊,80mg qd;非洛地平缓释片,5mg qd.2012年9月14日查肌酸激酶(CK)73IU·L-1,丙氨酸氨基转移酶(ALT)9 IU·L-1,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)10 IU·L-1,总胆固醇(CHOL)2.82mmol·L-1,甘油三酯(TRIG)0.76mmol·L-1,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)1.38mmol·L-1,停用阿托伐他汀钙片.9月17日开始口服盐酸厄洛替尼片(上海罗氏制药有限公司,批号:SH0039),150mg,qd.9月21日,CK 546IU·L-1,ALT 18IU/L,AST 39 IU·L-1,患者诉食欲较前明显变差.因伏立康唑片已用药3周,肺部真菌感染基本控制,痰培养及痰涂片均为阴性,鉴于上述肌酸肌酶升高等现象,考虑停用伏立康唑.9月26日,CK 1513IU·L-1,ALT 39IU·L-1,AST 73 IU·L-1,患者诉恶心、呕吐,食欲仍较差,遂停用厄洛替尼.10月3日,CK 477IU·L-1,ALT 85IU·L-1,AST 77 IU·L-1,无恶心、呕吐,食欲明显好转.10月9日,CK 21IU·L-1,ALT 29IU·L-1,AST 22 IU·L-1.
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盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合塞来昔布胶囊治疗40例慢性非细菌性前列腺炎的临床研究
目的 探讨盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合塞来昔布胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效.方法 将80例慢性非细菌性前列腺炎患者分成观察组和对照组,对照组采用盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,观察组采用盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合塞来昔布胶囊治疗,比较两组的临床治疗效果.结果 观察组总有效率为90.00％,高于对照组的72.50％,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组复发率为7.50％,低于对照组的25.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合塞来昔布胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎患者疗效佳,能有效减少患者的复发.
关键词： 盐酸坦索罗辛缓释胶囊 塞来昔布胶囊 慢性非细菌性前列腺炎 -
复方夏天无片联合塞来昔布治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察
目的 观察复方夏天无片治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 本组患者共60例,随机分为3组,治疗组(A组)20例、对照组1(B组)20例,对照组2(C组)20例.治疗组(A组)口服复方夏天无片,2粒/次,3次/d,联合塞来昔布胶囊,2粒/次,2次/d,连续用药3个月;对照组1(B组)口服塞来昔布胶囊,2粒/次,2次/d;对照组2(C组)口服复方夏天无片,2粒/次,3次/d.根据腰椎间盘突出症疗效评定标准分为优、良、可、差.结果 治疗3个月后,A组:优20例,疗效满意度为100%;B组:优3例,良15例,可2例;C组:优4例,良13例,可3例.3项指标差异有统计学意义(P ＜ 0.01).结论 复方夏天无片联合塞来昔布治疗腰椎间盘突出症效果优良,不良反应少,是治疗腰椎间盘突出症的理想药物.
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塞来昔布胶囊处方工艺研究
目的：筛选塞来昔布胶囊的佳处方组成。方法结合塞来昔布原料的性质以辅料中的乳糖、SDS、硬脂酸镁进行考察,每个辅料取3个水平,用正交表安排试验,以塞来昔布胶囊的溶出度为主要考察指标,以颗粒流动性和外观为参照指标,进行正交试验。结果辅料中影响胶囊溶出度的主要因素是十二烷基硫酸钠,佳处方组成为乳糖55 g,十二烷基硫酸钠8 g,交联羧甲基纤维素钠5.0 g,硬脂酸镁1.5 g,采用该处方及工艺制得的塞来昔布胶囊体外溶出试验较好,成品质量稳定、符合标准要求。结论塞来昔布处方、工艺简单可行,适合产业化。
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塞来昔布联合关通舒胶囊治疗膝关节骨性关节炎效果观察
目的 探讨塞来昔布联合关通舒胶囊治疗膝关节骨性关节炎的效果.方法 2015年1月至2017年1月绍兴市柯桥区齐贤医院收治的膝关节骨性关节炎患者72例,随机分为观察组与对照组各36例.两组均口服关通舒胶囊,2粒/次,每日3次.观察组联合塞来昔布胶囊口服,2粒,每日1次.比较两组疗效、不良反应发生情况,治疗不同时间点的WOMAC骨关节炎指数、膝关节功能Lysholm评分.结果 治疗12周后观察组的膝关节活动度达优良率(91.7％)明显高于对照组(72.2％),治疗不同时间点观察组WOMAC骨关节炎指数及膝关节功能Lysholm评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 塞来昔布联合关通舒胶囊治疗膝关节骨性关节炎效果优于单用关通舒胶囊,且安全.
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1例癌痛患者的药物治疗实践与药学监护
疼痛是癌症患者常见的症状之一,1/3的患者为重度疼痛.癌痛不缓解可能会引起或加重焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状,严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量[1].笔者通过参与1例癌痛患者的药物治疗实践和全程药学监护,探讨有效的个体化镇痛方案,努力实现临床药师价值.1基本情况患者男,62岁,主诉“胰腺癌术后1年,左下腹痛4天”.患者入院前1年发现“胰腺癌”,位于胰腺体部,至外院行手术切除,术后病理提示胰腺高分化腺癌.术后行吉西他滨化疗6个疗程,共25次,化疗后口服替吉奥胶囊两周.化疗过程顺利,无明显不良反应.入院前4天无明显诱因下出现左下腹疼痛,呈阵发性隐痛,放射至腰背部,自服“塞来昔布胶囊”后疼痛缓解.于2015年2月19日入我院消化内科进一步诊治.患者起病以来神志清,二便无殊.入院诊断:腹痛,胰腺癌术后.既往无药物过敏史和药物不良反应史.
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盘龙七片联合塞来昔布治疗类风湿性关节炎的临床研究
目的 探讨盘龙七片联合塞来昔布胶囊治疗类风湿性关节炎的临床疗效.方法 选取2014年3月—2016年3月在咸阳市中心医院就诊的86例类风湿性关节炎患者作为研究对象,所有患者随机、双盲、对照分为对照组和治疗组,每组各43例.对照组患者口服塞来昔布胶囊,100 mg/次,2次/d;治疗组在对照组治疗的基础上口服盘龙七片,4片/次,3次/d.两组患者均连续治疗3个月.观察两组的临床疗效,同时比较治疗前后两组的视觉模拟评分(VAS)、DAS28评分和血清学指标.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为79.07％、95.35％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者的VAS评分和DAS28评分均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者各评分均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)以及类风湿因子水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者血清学指标显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 盘龙七片联合塞来昔布胶囊治疗类风湿性关节炎疗效显著,能够减轻患者关节疼痛,降低血清学指标,安全性高,具有一定的临床推广应用价值.
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HPLC法测定塞来昔布胶囊中有关物质
目的 建立一种有效测定塞来昔布胶囊中有关物质的高效液相色谱法,并进行质量方法学研究.方法 采用Pheny1-2Hypersil柱(250 mm×4.6mm,5μm);流动相为甲醇-0.02 mol/L磷酸二氢钾缓冲液(pH 3.0) (45∶55)；柱温为40℃；检测波长为215 nm;体积流量为1.3 mL/min；进样量为80 μL.结果 4-[5-(2-甲基苯基)-3-(三氟甲基)-1H-吡唑-1-基]苯磺酰胺的质量浓度在1.0～3.0 μg/mL具有良好的线性关系(r=0.999 6)；检测限(S/N=3)为0.4 ng.结论 本方法简便准确、重现性好,精密度高,可有效地检测塞来昔布胶囊中有关物质,并为塞来昔布的检查和方法学研究提供了依据.
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消炎止痛药的一颗新星--西乐葆
世界上权威的药品、食品管理机构--美国联邦药品和食品管理局(FDA)于2001年10月17日批准西乐葆(塞来昔布胶囊)用于治疗成人急性疼痛和原发性痛经等.这项批准是严格审查了近1 700位有中、重度口腔手术后疼痛,肌肉、骨骼疼痛,骨科手术后疼痛及痛经症状的病人用药后的临床数据而做出的.目前,世界上已有83个国家批准了西乐葆用于骨关节炎和成人类风湿性关节炎的治疗.不仅如此,美国、南非等许多国家还批准用于缓解疼痛.
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塞来昔布胶囊在骨科择期类手术镇痛中的应用
目的：研究塞来昔布胶囊在骨科择期类手术镇痛中的超前镇痛作用。方法将38例患者随机分为A组24例和B组14例。在术前48 h、24 h A组患者口服塞来昔布胶囊400 mg，对照组口服安慰剂。之后于术前2 h、术毕及术后2 h、术后6 h分别静脉采血，离心后取上清，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定上清液中环氧化酶-2（COX-2）和前列腺素E2（ PGE2）水平。术后6 h、24 h、48 h及72 h采用VAS视觉评分法对患者进行疼痛评估，并对患者术后镇痛药物的消耗进行统计。结果术毕、术后2 h 2组PGE2水平比较有显著性差异，而COX-2水平比较无显著性差异。术后6 h 2组血清COX-2和PGE2含量比较无显著性差异。 A组术前、术后血清中COX-2和PGE2含量比较无显著性差异；B组术前、术后血清中PGE2含量比较有显著性差异，而COX-2比较无显著性差异。术后2组VAS评分比较无显著性差异；A组塞来昔布胶囊平均消耗1900 mg，B组平均消耗2650 mg，2组比较有显著性差异。结论塞来昔布胶囊超前镇痛可明显降低术后血清中PGE2的水平，减少术后镇痛药物的消耗。
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透明质酸钠注射液联合塞来昔布胶囊对膝骨关节炎患者血清 IL-1β和 TNF-α水平的影响
目的：观察透明质酸钠注射液联合塞来昔布胶囊对膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）患者血清 IL-1β、TNF-α水平的影响，并分析其临床意义。方法对我院2014年1月—12月收治60例 KOA 患者临床资料及治疗效果进行回顾性分析，依据治疗方案将其分成对照组和研究组各30例，均给予塞来昔布胶囊、膝关节锻炼等常规治疗，研究组同时给予注射透明质酸钠注射液治疗，治疗期间均暂停止痛、激素类等药物治疗。采用酶联免疫吸附法检测治疗前后两组患者的血清 IL-1β和 TNF-α水平，根据 KOA 严重性指数（index of severity of osteoarthritis，ISOA）对患者治疗前后进行评分，并观察和比较两组不良反应发生情况。结果治疗后研究组 ISOA 评分较对照组明显降低（P ﹤0.01）；治疗后研究组血清 IL-1β和 TNF-α水平较治疗前明显减少（ P ﹤0.01）；研究组不良反应发生率显著低于对照组（P ﹤0.05）。结论透明质酸钠注射液联合塞来昔布胶囊治疗能够对 KOA 炎症有明显的抑制作用，缓解病情。
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塞来昔布粒径对其胶囊剂体外溶出度的影响
塞来昔布胶囊（商品名西乐葆），是一种特异性的环氧化酶-2（COX-2）抑制剂，其苯磺酰结构对COX-2受体有高选择性，主要用于类风湿性关节炎和骨关节炎的治疗［1］，较少引起胃溃疡，且不延长出血时间，耐受性良好［2］。塞来昔布原料药为无臭的白色或类白色松软状结晶性粉末，流动性差，在甲醇、乙醇、乙酸乙酯、二甲亚砜及丙酮等有机溶剂中易溶，在水中几乎不溶，属于BCS-II类药物［3］。
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加巴喷丁对系统性红斑狼疮合并带状疱疹急性期神经痛疗效分析
目的：分析加巴喷丁对系统性红斑狼疮合并带状疱疹急性期神经痛的临床疗效。方法：选取32例系统性红斑狼疮合并带状疱疹急性期神经痛患者，随机分为试验组及对照组。均给予2周更昔洛韦抗病毒及甲钴胺营养神经治疗。试验组16例服用加巴喷丁胶囊治疗，对照组16例服用塞来昔布胶囊治疗，总疗程4周，对比两组治疗前及治疗4周后的简式McGill疼痛问卷评分和药物不良反应。结果：两组简式McGill疼痛问卷评分均较治疗前明显减少(P<0.05)，且试验组疗效优于对照组，两组不良反应无统计学意义(P>0.05)。结论：加巴喷丁及塞来昔布均能缓解系统性红斑狼疮合并带状疱疹急性期神经痛，加巴喷丁疗效更佳，且不良反应少。
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塞来昔布胶囊体外溶出度研究
目的:测定塞来昔布胶囊的体外溶出曲线.方法:采用紫外分光光度法,考察不同溶出条件下塞来昔布胶囊的溶出情况,如溶出方法、十二烷基硫酸钠浓度、沉降篮等.结果:塞来昔布胶囊的辅料和胶囊壳不干扰溶出度测定,在4 ～ 16μg/mL浓度范围内线性关系良好,样品平均回收率为99.6％,RSD值＜1％,方法准确度良好;塞来昔布胶囊不同溶出条件下溶出快慢依次为篮法、桨法、沉降篮法.结论:塞来昔布胶囊的体外溶出度测定方法可优选篮法,同时,降低十二烷基硫酸钠的使用浓度.
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三维一体治疗腰椎间盘突出症的疗效对比观察
目的：探讨弥可保，妙纳（盐酸乙哌立松片），塞来昔布胶囊（非甾体类消炎镇痛药）联合使用对非手术治疗的腰椎间盘突出症病人的疗效。方法：将256例非手术治疗的腰椎间盘突出症患者随机分为两组：试验组为弥可保、妙纳（盐酸乙哌立松片）、塞来昔布胶囊（非甾体类消炎镇痛药）联合使用，共128例；对照组为单独使用弥克保，共128例。结果：实验组比对照组有明显改善（P＜0．05）。结论：弥可保，妙纳（盐酸乙哌立松片），塞来昔布胶囊（非甾体类消炎镇痛药）联合使用对早期的腰椎间盘突出症病人的疗效显著。
