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批量SBK手术围手术期预防感染的护理
前弹力层下激光角膜磨镶术(SBK)是一种前弹力层下制作角膜瓣的LASIK手术[1],是目前治疗近视安全、有效的方法,具有术后视力恢复快、痛苦小和远期疗效稳定等优点,被越来越多的人所接受.SBK手术可以保留足够厚的角膜基质床,一方面防止术后角膜扩张和医源性圆锥角膜的发生,另一方面又尽可能多地增加屈光不正的矫治量及进行大光学区切削,对保证手术的安全性及有效性都有重要的意义[2].
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LASIK手术治疗-2.0D以上散光的角膜地形图分析
目的 利用角膜地形图评价LASIK治疗-2.0D以上散光疗效的准确性.方法 对25例(36只眼)散光度在-2.0D以上的近视散光患者于LASIK手术前后行角膜地形图和主觉验光检查,并将主觉验光测得的散光值换算成角膜平面的散光值,随访6月以上,比较手术前后角膜地形图测得的角膜散光的改变情况以及主觉验光所得的散光改变.结果 手术前后平均角膜地形图散光大小分别为(-2.29±0.61)D和(-1.91±0.68)D,主觉验光手术前后平均角膜平面的散光大小分别为(-2.22±0.61)D和(-0.46±0.43)D,两者手术前后差异均有统计学意义(P<0.05);手术前后平均角膜地形图散光轴位改变(3.19±3.04)度,手术前后显性散光轴位改变(29.61±29.49)度;术前角膜地形图散光和术前显然验光角膜平面的散光大小差异无统计学意义(P>0.05),散光轴位平均差异为(6.53±14.19)度,而术后角膜地形图散光和术后显然验光角膜平面的散光大小差异有统计学意义(P=0.00).结论 角膜地形图测量术前-2.0D以上散光与主觉验光结果基本一致,但LASIK术后,角膜地形图往往高估术后的散光值.
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应用Fourier分析法研究准分子激光治疗散光的准确性
目的:应用Fourier分析法评价鹰视酷眼准分子激光仪行前弹力层下激光角膜磨镶术(OUP-SBK)和飞秒制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(飞秒LASIK)治疗中高度近视患者散光的准确性,并统计各组的正常值范围.方法:回顾性病例分组研究2012年1月至2012年3月在温州医学院眼视光医院行准分子激光手术的患者,满足散光度数≥-0.5 D,近视度数≥-3.0 D的近视散光患者271例(542眼),其中OUP-SBK组159例(318眼),飞秒LASIK组112例(224眼).按术前等效球镜度数各自分为中度近视及高度近视两组.分别收集各组术前及术后3～6个月间早的一次随访数据,包括主觉验光度数、角膜地形图、佳矫正视力.应用Fourier分析法分别计算术前总散光(TJ0,TJ45),角膜散光(CJ0,CJ45)以及术后总散光(RJ0,RJ45)进行散光矫正准确性分析.统计学方法采用成组t检验及Pearson检验.结果:①残余散光:OUP-SBK术后中度近视组RJ0=(0.012±0.161)D,RJ45=(-0.012±0.128)D；高度近视组术后RJ0=(0.026±0.239)D,RJ45=(-0.029±0.194)D,两组差异无统计学意义(P=0.697,0.402).飞秒LASIK术后中度近视组RJ0=(0.053±0.248)D,RJ45=(-0.039±0.186)D；高度近视组RJ0=(0.042±0.267)D,RJ45=(-0.044±0.261)D,两组差异无统计学意义(P=0.784,0.308).②散光矫正率:OUP-SBK术后中度近视组CRJ0=97.98％(84.66％ ～111.30％),CRJ45=702.20％(-337.03％ ～1741.43％),两者差异有统计学意义(P＜ 0.01)；高度近视组术后CRJ0=86.52％(60.20％ ～ 94.84％,CRJ45=83.24％(-760.92％ ～ 927.40％),两者差异有统计学意义(P＜ 0.01).飞秒LASIK术后中度近视组CRJ0=90.96％(81.65％ ～100.27％),CRJ45=1 035.98％(191.04％ ～1 880.92％),两者差异有统计学意义(P＜0.01)；高度近视组CRJ0=85.61％(72.70％ ～98.51％),CRJ45=346.00％(-1 288.68％ ～1 980.69％),两者差异有统计学意义(P＜ 0.01).③术后散光相关性分析:OUP-SBK组高度近视组RJ45与TJ45相关性有统计学意义(r=0.361,P＜ 0.01).飞秒LASIK术后中度近视组RJ0与CJ0 (r=0.393,P＜ 0.01),RJ0与TJ0(r=0.596,P＜ 0.01),RJ45与TJ0(r=0.396,P＜0.01)相关性均有统计学意义.结论:①鹰视酷眼准分子激光行OUP-SBK或飞秒LASIK手术矫正中高度近视患者的顺规散光具有较高的准确性；②手术对顺规散光患者垂轴成分的矫正准确性高于对斜轴散光成分的矫正准确性；③手术矫正中高度近视患者的顺规散光准确性相近.
