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小儿葡萄球菌败血症的细菌学分类及抗生素耐药性分析
目的探讨葡萄球菌在小儿败血症中的细菌分布及对抗生素耐药性特点.方法利用法国生物梅里埃公司的葡萄球菌分类试剂、Kloos的分类方法进行鉴定,并进行了17种抗生素的低抑菌浓度和β-内酰胺酶试验.结果 108株菌株分离到10种葡萄球菌,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、木糖葡萄球菌位居前4位;耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)占61.1 %,MRS对万古霉素100%敏感,环丙沙星、阿米卡星(丁胺卡那霉素)次之.结论儿科败血症葡萄球菌感染不能简单分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌;应具体鉴定到种,以更好地监测其流行趋势及耐药谱变化;对MRS的治疗建议首选万古霉素.
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非淋菌性前列腺炎病原微生物的检测研究
目的:了解前列腺炎常见病原体类型及抗生素的耐药性.方法:对432例前列腺炎患者的前列腺液进行支原体和细菌培养.结果:支原体阳性158例,分离率为36.57%,强力霉素、美满霉素、交沙霉素、克拉霉素等对其有良好活性.细菌培养阳性305例,分离率为70.60%,以溶血葡萄球菌(37.73%)和表皮葡萄球菌(9.95%)为主,肠杆菌科细菌以大肠埃希菌为主,占6.94%.葡萄球菌对罗红霉素耐药率为30.43%、对阿奇霉素耐药率为15.81%、对氧氟沙星耐药率为11.07%、对左氧氟沙星耐药率为6.72%、对司帕沙星耐药率为5.14%.结论:支原体葡萄球菌和大肠埃希菌是前列腺炎的常见病原体,开展多项病原体的联合检测和兼顾各药敏实际情况,对诊断和治疗前列腺炎意义重大.
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89株嗜麦芽窄食单胞菌的临床分离率与耐药性分析
目的 了解嗜麦芽窄食单胞菌的临床分离率及其对临床常用抗菌药物的耐药性情况.方法 用VITEK 32 型全自动微生物鉴定分析仪进行菌种鉴定及药敏试验.结果 3a共分离到89株嗜麦芽窄食单胞菌,其对左旋氧氟沙星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,分别为13.5%和19.1%,对其他抗生素的耐药率相对较高.结论 嗜麦芽窄食单胞菌3a间的分离率无明显变化,多重耐药情况非常严重.对其感染的治疗,应在抗生素敏感性试验指导下进行.
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葡萄球菌下呼吸道感染的细菌学分类及抗生素敏感性分析
目的:探讨葡萄球菌下呼吸道感染的细菌学分类情况及抗生素耐药性特点.方法:利用复星公司FOUTUNE IMS细菌鉴定药敏分析系统,凝固酶试验用试管法.结果:47株菌株分离到6种葡萄球菌,排在前3位的是施氏葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、木糖葡萄球菌,其中金黄色葡萄球菌占29.8%.耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)占78.7%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)78.8%;MRS对万古霉素敏感率为81.1%.MRS建议用药依次为万古霉素、呋喃妥因、氯霉素、四环素和喹诺酮类,未发现对万古霉素耐药的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA).结论:凝固酶阴性、耐甲氧西林葡萄球菌成为下呼道葡萄球菌感染的主要菌株,MRS比例上升,MRS治疗首选万古霉素.
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一种基于LC-MS的抗生素敏感性快速确定方法
目的 探索利用液相色谱-质谱(LC-MS)进行细菌快速药敏试验的方法.方法 选择肠杆菌科和非发酵菌,以头孢他啶作为目标抗生素,测定不同时间段培养肉汤内头孢他啶的残存量作为判断药敏结果的依据.结果 不同敏感性的细菌培养基中残留的头孢他啶量差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LC-MS技术可以用于细菌的快速药敏试验.
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30株星座链球菌的分离鉴定及抗生素敏感性试验
星座链球菌属米勒链球菌群,该群还包括咽峡炎链球菌和中间链球菌,过去由于临床分离率较低,所以对其致病地位的分析研究尚欠重视.
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协同法过筛检测金属β-内酰胺酶的研究
目的探讨并建立临床微生物实验室常规检测金属β-内酰胺酶(MBLs)的方法,为临床合理选择抗生素提供依据.方法以EDTA、CuCl2、FeCl2、2-MPA、MPA为酶抑制剂,头孢他啶(CAZ)、亚胺培南(IMP)为底物,在MH平板上用纸片扩散法进行抗生素协同敏感性检测并与聚合酶链反应(PCR)检测金属酶基因结果进行比较.结果协同法检测20株铜绿假单胞菌金属β-内酰胺酶有1例阳性,与PCR法检测结果一致.金属β-内酰胺酶阳性的菌株在2种底物纸片中均与EDTA、2-MPA和MPA纸片有协同作用,其中2-MPA络合效果好,与CuCl2、FeCl2纸片无协同作用.结论协同法检测革兰阴性杆菌中金属β-内酰胺酶的方法简便、结果可靠、成本低廉,适合于临床微生物学实验室对产金属酶的革兰阴性杆菌的初步鉴定.
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对亚胺培南耐药与敏感的铜绿假单胞菌耐药谱比较分析
目的亚胺培南是目前临床上常用的超广谱抗生素,分析铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药趋势,比较其耐药与敏感菌株的耐药谱特性,以期指导临床合理使用抗生素.方法采用稀释法对在1997年1月～2002年12月间从临床分离的铜绿假单胞菌进行19种常用抗生素敏感性测定;使用X2检验比较亚胺培南耐药组与敏感组铜绿假单胞菌在耐药性之间的差别.结果总共检测689株铜绿假单胞菌,对亚胺培南耐药85株(12.3%)、中介度53株(7.7%)、敏感551株(80%),耐药率有逐年增高之势.美洛培南的药敏谱与亚胺培南相似.亚胺培南耐药组与敏感组铜绿假单胞菌均对多粘菌素E高度敏感;两组菌株对磷霉素的耐药率均较高,其差别无显著意义(P＞0.05);两组菌株均对氨苄西林/舒巴坦及复方新诺明全部耐药.对包括美洛培南、头孢吡肟、头孢他啶、氨曲南、环丙沙星及丁胺卡那在内的其余14种抗生素的耐药率耐药组均为明显高于敏感组(P均＜0.01).结论对亚胺培南耐药铜绿假单胞菌对大多数常用抗生素呈现出更强的耐药性;并且对亚胺培南耐药铜绿假单胞菌的多重耐药状况非常严重.治疗时应以抗生素敏感性试验资料为依据.
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应用不同微生物源追踪方法追踪水库中粪便污染来源
目的:用两种不同的微生物源追踪(Microbial source tracking,MST)方法对江苏省盱眙县桂五水库粪便污染来源进行追踪.方法:于春、夏、秋、冬4季分别采集水库周边已知来源粪便标本,分离大肠埃希菌并作为指示菌,分别建立已知源指示菌细菌基因组重复序列PCR(repetitive Extragenic Palindromic-Polymerase chain reaction,rep-PCR)特征指纹库和已知源指示菌抗生素敏感性(Antibiotic Resistance Analysis,ARA)数据库,并分别用统计分析及试验设计软件(JMP7.0软件)和基因聚类分析软件(Bionumerics 4.0软件)计算平均正确归类率(Average Rate of Correct Classification,ARCC),以检验各自的宿主来源区分效果.同期采集水样,膜过滤法分离并确认指示菌,分别进行rep-PCR扩增和ARA试验,并分别与已知源指示菌rep-PCR特征指纹库和ARA数据库进行统计学比对,判断桂五水库中粪便污染来源.结果:将已知源指示菌rep-PCR特征指纹库和ARA数据库分别分为2、3、4、5和9类时,平均正确归类率分别为:89.19%、77.58%、76.69%、75.25%、70.92%和88.59%、84.98%、80.81%、79.58%、76.71%.两个已知源指示菌数据库均可较好地区分指示菌的不同来源.rep-PCR微生物源追踪和ARA微生物源追踪分别对534和547株水样指示菌进行了分析,判别分析结果分别显示人、鸡、鸭、鹅、狗、猪、牛、羊和野生动物各占26.49%、14.74%、7.77%、5.78%、3.98%、7.97%、10.96%、8.76%、8.57%和32.72%、8.78%、1.28%、2.01%、9.51%、12.98%、1.83%、28.34%、1.83%.结论:水体标本监测结果显示桂五水库粪便污染来源种类繁多,两种方法追踪结果不尽相同,rep-PCR法提示人、鸡和牛为主要污染源,ARA法结果显示人、羊和猪是主要的污染贡献者,这可能与两法所选指示菌不完全相同有关,也可能是方法本身的差异导致源追踪结果有差异.
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医院感染嗜麦芽寡养单胞菌的检出及耐药性分析
目的:了解嗜麦芽寡养单胞菌(pma)在医院感染中的分布及对抗生素的耐药特性,为临床合理用药提供实验室依据.方法:对武汉大学中南医院住院患者标本中分离的pma进行临床分布和药敏结果的回顾性分析.结果:共分离pma 97株,其中91株(93.8%)来自于呼吸道标本,6株(6.2%)来自于非呼吸道标本,pma对米诺环素、左氧氟沙星、环丙沙星、复方磺胺的耐药率分别为5.2% 、17.5%、 20.6% 、21.6%;对亚胺培南天然耐药.结论:我院pma主要以呼吸道感染为主,该菌对抗生素耐药情况严重.临床治疗应根据药敏结果选用抗生素.
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流式细胞术在临床细菌学检测中的应用
流式细胞术(FCM)有快速、灵敏及同时进行多参数分析等优点,它应用于临床细菌学,使细菌实验室的传统试验模式发生革命性变化.它通过荧光染料标记可检测病原菌、毒素和血清抗体,还可用于抗生素敏感性试验,对抗生素后效应、细菌耐药的异质性等进行分析.本文对流式细胞术的检测原理和近年来在临床细菌学检测上的主要应用作了综述.
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金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析
目的 研究金黄色葡萄球菌尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)临床分布及耐药性分析,为有效控制感染提供科学依据.方法 采用回顾性分析方法,对2007年6月至2009年3月检测的177株金黄色葡萄球菌的标本来源,科室分布及耐药性进行分析.结果 177株金黄色葡萄球菌中MRSA 135株占76.3%(135/177),甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)42株占23.7 oA(42/177).标本来源以痰液多106株,占59.9%(106/177),其次为引流分泌物29株,占16.4%(29/177),尿液为9.0%(16/177);科室分布以重症监护室(ICU)、神经外科、呼吸科居多,分别占41.8%(74/177)、27.7%(49/177)、11.9(21/177);MRSA科室分离率为ICU 83.8%(62/74),神经外科81.6%(40/49),呼吸科66.7%(14/21),普外科57.9%(11/19).从耐药性来看,MRSA对β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类、氨基苷类等多种抗菌药物的耐药率均超过了80.0%,氯霉素、复方磺胺显示了较低的耐药率,利奈唑胺、奎奴普丁/达福普丁、万古霉素的耐药率均为0;MSSA对红霉素、头孢唑啉、氨苄西林、青霉素等的耐药率均在70%以上.结论 金黄色葡萄球菌感染部位以呼吸道为主,其次为脓肿、泌尿系统感染;ICU、神经外科、呼吸科为感染的主要科室;MRSA分离率已达很高水平,MRSA的耐药性高于MSSA,应严格隔离、消毒,加强监测工作,合理选择抗菌药物.
关键词： 金黄色葡萄球茵 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 耐药性 抗生素敏感性试验 -
广东省肇庆市肺炎克雷伯菌临床分离株的耐药性与MLST分型研究
目的 了解广东省肇庆市肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)临床分离株的抗生素耐药情况及多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)特征.方法 收集肇庆市两家医院KP临床分离株63株,采用肉汤微量稀释法进行30种抗生素的体外药物敏感性试验,并对所有菌株进行多位点序列分型.结果 63株KP临床分离株的耐药谱特点可分为4类,即全敏感的高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent K.pneumoniae,hvKP)、产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(extended spectrump-lactamases K.pneumoniae,ESBLsKP)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant K.pneumoniae,CRKP)和其他类型的多重耐药肺炎克雷伯菌(multidrug-resistant K.neumoniae,MDRKP);MLST分型结果显示63株临床分离株可分成41个ST型.其中,ESBLsKP以ST37型(9株,39.13％)为主,CRKP以ST 11型(5株,62.50％)为主,hvKP以ST65(5株,25.00％)型和ST23(3株,15.00％)型为主,而其他类型的多重耐药KP的ST型(12株9种ST型)则呈现明显的多态性.结论 我市肺炎克雷伯菌临床分离株的耐药情况比较严重,要加强院内感染监测,警惕其成为优势菌型并引发院内感染的风险.
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亚胺培南敏感与耐药铜绿假单胞菌的临床分离及耐药性分析
目的:了解亚胺培南(IP)敏感与耐药铜绿假单胞菌(PA)在医院内的流行情况及其耐药谱特性,以期指导临床合理使用抗生素.方法:采用琼脂稀释法对在1998年1月至2003年5月间从临床标本分离的588株PA进行16种常用抗生素敏感性测定;采用x2检验比较IP敏感组与耐药组PA在临床分布及耐药性之间的差别.结果:IP敏感组与耐药组PA菌株在各病区的分布均以颅脑外伤病区为高,分别为37.1%和45.2%;IP敏感组与耐药组在标本分布上均以痰液多见,分别为57.8%和59.0%.在588株PA中,对IP敏感449株(76.4%)、耐药73株(12.4%)、中介度66株(11.2%).多粘菌素E对两组PA均保持了极高的敏感性;两组PA对增效磺胺甲恶唑的耐药率均为100.0%;两组菌株对磷霉素的耐药率均较高,其差别无统计学意义(P＞0.05).耐药组对其余12种抗生素的耐药率均明显高于敏感组(P＜0.01,P＜0.05).结论:IP敏感组与耐药组PA均主要引起颅脑外伤病人下呼吸道感染;与敏感组相比,临床分离的IP耐药组PA对绝大多数常用抗生素呈现出更强的耐药性,并且其多重耐药状况十分严重.治疗PA引起的感染,应以抗生素敏感性试验资料为依据,可选用多肽类及其他敏感的抗生素.
