实用医技杂志
Journal of Practical Medical Techniques 실용의기잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.53
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-5098
- 国内刊号: 14-1298/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
64层螺旋CT泌尿系造影三维重建技术在子宫颈癌中的应用探讨
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤,近几十年来国内外均已普遍开展宫颈脱落细胞学筛查,发病率明显下降,但近年来其发病有年轻化的趋势,准确的诊断和分期对宫颈癌的治疗具有重要的意义。随着影像技术的发展,特别是64层螺旋CT三维重建技术能从各个角度观察分析,在宫颈癌的诊断和治疗中的作用日益凸显。
1资料与方法
1.1一般资料:选取2012年以来在我院诊疗的46例病例,上述患者均为女性,年龄31~76岁,平均(56±8)岁。临床症状有阴道出血,阴道分泌物明显增多,部分患者有腹痛症状。妇科检查发现患者的宫颈有不同程度的增大、变硬,部分可见菜花状赘生物。上述患者经检查未发现心、肺、肾等其他器官的严重功能损坏。 -
腺性膀胱炎31例的超声诊断分析
腺性膀胱炎是慢性膀胱炎的一种,男性多于女性。一般见于有不同程度的下尿路梗阻且有残余尿的患者[1]。虽然超声对其诊断仍有一定的难度,但超声可以及早地发现膀胱病变,并给临床医生下一步治疗提供有力的帮助。本研究就2011年6月至2013年9月在我院诊断为腺性膀胱炎的31例患者做一总结分析。
1资料与方法
1.1一般资料:31例患者中,男性22例,女性9例,年龄28~47岁,平均年龄36岁。患者主因尿频、尿急、尿痛、排尿困难、肉眼或镜下血尿就诊,部分有腰酸、腰胀等不适症状。
1.2仪器与方法:采用美国GE公司Logiq-7超声诊断仪,探头有凸阵探头(3.5~4.5) MHz,检查前患者适当饮水充盈膀胱,取仰卧位,将探头置于耻骨联合上方多角度扫查。首先观察病变的二维图像,注意病灶的位置、形态、大小、边界、内部回声。然后行彩色多普勒超声检查,仔细观察病灶周边及内壁血流情况。 -
彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值
下肢深静脉血栓是下肢肿胀、疼痛的常见原因,并可因血栓脱落导致肺栓塞,是多种疾病的并发症。本研究对我院经彩色多普勒超声诊断的49例下肢深静脉血栓进行了回顾分析,总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料:所有病例均为我院2009年11月至2013年7月期间,通过彩色多普勒超声检查的患者,共计49例,其中男性24例,女性25例,年龄28~90岁,中位年龄61岁,病程1 d至2年。其中外伤骨折20例,恶性肿瘤9例,脑血管意外3例,颅脑手术3例,下肢深静脉置管3例,剖宫产术后2例,心力衰竭1例,不明原因8例。病程:急性(2周内)26例[1]722-723,亚急性(2周至6个月)14例、慢性(>6个月)3例,病程不明者6例。 -
以抽搐为首发症的外部性脑积水42例CT表现
外部性脑积水不是一种独立疾病,而是某种原因导致脑发育异常的一组症候群。以往由于人们对本病不甚了解,常导致误诊误治。现将我院近5年收治的以抽搐为首发症的外部性脑积水42例进行分析总结。
1资料与方法
1.1一般资料:本组42例,男性27例,女性15例,年龄2个月至2岁3个月,平均9.7个月。主要临床表现及体征:均以抽搐为首发症状,抽搐主要为全身性抽搐,少数表现为面肌抽搐及凝视、肌阵挛等。头大异常5例,前囟膨隆者17例,无明显原因哭闹、烦躁8例,呕吐7例,嗜睡5例。
1.2辅助检查:本组42例全部行脑CT平扫检查,均表现为双侧额顶部蛛网膜下腔增宽,脑基底池尤其是鞍上池明显扩大,前间裂池明显增宽,40例患儿脑实质无明显的改变。42例行脑电图(EEG)检查,仅23例有癫痫波形,其余均为正常睡眠波形。血电解质检查2例血钙≤2.0 mmol/L。 -
外伤性膝关节隐性骨折的磁共振成像诊断价值
在骨关节创伤中,膝关节外伤(车祸)占非常大的比重,膝关节隐性骨折是指常规X线片不能显示,CT难以发现,延误治疗可引起严重后果,可能给患者造成极大的痛苦。磁共振成像(MRI)具有良好的软组织分辨率,多方位、多参数、多序列成像[1],对外伤性膝关节隐性骨折的显示率高,诊断准确可靠。本研究回顾性分析26例资料完整的膝关节隐性骨折病例,探讨MRI检查对膝关节隐性骨折的诊断价值。
1资料与方法
1.1一般资料:2012年3月至2014年3月,收集26例主要来自交通事故及电动车摔伤患者,26例X线片未见骨折征象,12例CT难以发现骨折线,26例在48 h后分别行MRI检查确诊的隐性骨折,其中男性18例,女性7例,年龄21~87岁。骨折位于左膝11例,右膝15例。主要临床症状为外伤部位持续性疼痛,局部压痛,软组织肿胀,不能负重或活动受限等。 -
小肠子宫内膜异位症胃肠钡餐造影的诊断价值
子宫内膜异位症是指有功能的子宫内膜在正常位置以外的部位出现,是育龄期妇女的常见病,有报道在30~40岁妇女中的发病率达25%,移位的子宫内膜可累及身体的任何器官,以卵巢常见,其中有12%~37%的患者病变可侵及肠道,以直肠、乙状结肠易受累,回盲部次之,以小肠为少见。发生在小肠的子宫内膜异位称之为小肠子宫内膜异位症。1资料与方法
1.1一般资料:本组11例均为我院2001年3月至2012年5月的住院患者,年龄22~46岁,平均年龄34岁,所有病例均经手术及病理结果证实。 -
超声在剖宫产术后切口瘢痕妊娠中的诊断价值
剖宫产术后切口瘢痕妊娠是剖宫产手术罕见的远期并发症,属于异位妊娠的一种,占剖宫产后异位妊娠的6.1%[1],本研究分析其声像图特征,旨在探寻超声在其诊断及治疗中的意义。
1资料与方法
1.1临床资料:2011年1月至2013年5月我院收治的剖宫产术后切口瘢痕妊娠患者17例,年龄25~44岁,中位年龄32岁,均有子宫下段剖宫产史,剖宫产距此次妊娠时间1~10年。停经时间38~65 d,15例在药物流产或人工流产后出血量不净就诊,5例因停经后行常规超声检查发现。全部患者尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性。 -
多层螺旋CT尿路造影与传统静脉尿路造影的成像技术对比研究
泌尿系造影是检查泌尿系疾病重要的、常用的方法。传统的静脉尿路造影(IVP)检查虽然方法简单,但比较耗时,需腹带压迫,会进一步增加患者的痛苦,且受到诸多因素的影响(如肥胖、肠液气干扰、阴性结石等),容易造成漏诊或误诊。随着多层螺旋CT (MSCT)的出现,多层螺旋CT尿路造影(MSCTU)开始在泌尿系疾病检查中广泛应用。 MSCT具有速度快、层厚薄、密度分辨率高和强大的后处理功能,可以提供全面、立体、丰富的影像学信息,提高了泌尿系疾病诊断的敏感性和准确性。本研究通过对IVP和MSCTU检查的成像技术进行比较,旨在验证MSCTU的优势。
-
磁共振胰胆管成像对胆道系统结石的诊断价值
胆道系统结石在我国为常见病、多发病,发病率在8%以上,也是胆道梗阻的一个常见病因[1]。影像学诊断常以超声为首选方法,但其准确性远不如经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和经皮肝穿刺胆管造影(PTC)。后者作为有创检查技术,具有一定的并发症,常不作为胆系结石的常规诊断方法,目前已基本被磁共振胰胆管成像(MRCP)所取代。 MRCP于1991年应用于临床,随着其成像技术的不断改进,这种无需造影剂就能简单、安全、无创地显示胰胆管系统的方法在临床得到了广泛的应用[2]。本研究对我院手术证实的24例胆系结石患者的完整临床和MPCP影像资料进行回顾性分析,现将结果报告如下。
-
经胸彩色普勒超声心动图在川崎病诊断及随访中的临床意义
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征(mnvovutaneous lymph node syndrome)在20世纪60年代日本川崎富作首次报道,是好发于婴幼儿的急性血管炎综合征,主要累及小到中等动脉。在发达国家或地区,川崎病所致的冠状动脉并发症已取代风湿热成为小儿常见的后天性心脏病,并且可能成为成人后缺血性心脏病的危险因素之一[1]。早期应用心脏彩色多普勒超声对冠状动脉病变进行观察、监测及确诊,对临床诊断、治疗及预后有很大帮助。本研究分析22例川崎病患儿超声心动图的变化,探讨超声心动图在川崎病患儿中的临床意义。
-
超声体检对乳腺疾病的诊断价值
超声体检已经越来越被人们所重视,而乳腺疾病往往无症状,常于体检或偶然被发现,及时手术治疗,预后良好[1]。本组分析近2年超声体检中乳腺疾病的声像图特点,探讨其临床价值。
1资料与方法
1.1临床资料:2010年12月至2012年12月,在我院进行妇科体检已婚妇女8612名,除去资料不全的902名,5910名按年龄分组21~29岁组241名、30~49岁组3160名、40~49岁组2509名。 -
整体护理在先天性唇腭裂修复术的应用
唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形疾病之一,新生儿的发病率一般为1/1000~2/1000,在我国唇腭裂发生率已达1.82/1000,个别省份高达3.07/1000。也就是说,每550个新生儿就可能有1个唇腭裂患者[1]。唇腭裂常常相伴发生,造成鼻口相通,使吮吸、进食、发音发生一定障碍,需及时进行修复。近年来多主张唇腭裂修复术在3~6个月的年龄实施好,腭裂修复术在12~18个月的年龄施行,以尽早开始语音功能训练和改善喂养困难。我院是“国际微笑列车”定点医院之一,自2010年6月以来,通过将整体护理这一护理理念应用与唇腭裂患儿的护理实践中,取得了良好的经济和社会效益,现介绍如下。
-
系统性红斑狼疮患者的护理
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及全身结缔组织的自身免疫性疾病,常有多脏器损害。好发于青年女性。患者体内有对自身组织、器官、细胞或细胞成分产生的抗体,如抗细胞核成分抗体、抗细胞质成分的抗体、抗红细胞膜或抗白细胞膜或抗血小板膜的抗体,还可有抗磷脂抗体和甲状腺球蛋白抗体等。正常情况下机体一般不产生自身抗体,或仅产生低水平的自身抗体,因此不会引起自身免疫病。当自身抗体的量超过一定的数值,或自身反应性细胞被大量活化,就可能发生自身免疫病[1]。由于临床诊断、治疗及时,护理工作的进一步提高,患者的病情及并发症得到及时控制,存活率明显增高,现将护理体会介绍如下。
-
保留悬雍垂改良腭咽成形术术后护理
上呼吸道各处的狭窄均可导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的发生。本病以反复发作的睡眠呼吸暂停为特征,伴有打鼾,睡眠结构紊乱,血氧饱和度下降,白天嗜睡等[1],易并发心神失常、高血压,甚至呼吸衰竭或猝死。我科2009-2013年对65例OSAHS患者行改良腭咽成形术(UPPP),保留悬雍垂、软腭和咽侧壁成形,充分扩大咽峡和鼻咽峡。术后经过严密观察和精心的护理,患者均痊愈出院,现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料:本组OSAHS患者65例,男性38例,女性7例。年龄25~55岁,平均(42±6)岁。其中,体质肥胖占70%,有高血压病史占40%。 -
剖宫产术后切口愈合不良的护理
剖宫产手术是产科常见的创伤性操作,也是重要的手术助产方法。近年来,由于临床操作技术的不断提高,麻醉方法的改进,抗生素广泛应用等各种原因导致选择剖宫产手术逐渐增多。术后切口愈合不良的概率也呈现不断上升的趋势。术后切口愈合不良是临床剖宫产术后常见并发症之一,包括切口感染、切口脂肪液化、切口血肿、切口裂开及切口疝等。剖宫产本身作为一种手术方式,会给母体的精神上和肉体上造成创伤,手术本身就具有一定的危险性,而术后切口感染更会加重患者的心身负担及经济负担,同时,还会增加临床医护人员的压力,对临床治疗、护理及恢复造成一定的影响。如不及时治疗,一旦发生,轻者影响切口的愈合,重者可导致宫腔感染败血症等甚至危及产妇生命导致医疗纠纷等严重后果。2008年6月至2013年10月我院收治的剖宫产患者中,28例出现术后切口愈台不良,针对以上患者的具体情况进行了相应的护理治疗,现将相关情况报告如下。
-
护理干预在安装临时起搏器患者中的应用
人工心脏起搏器是通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人造脉冲电流刺激心脏以带动起搏的治疗方法,主要用于治疗缓慢心律失常的患者[1]。文献[2]报道安置临时起搏器的患者,一般安置时间不超过14 d。本研究对2012年1月至2013年9月行经股静脉临时起搏器植入术的患者实行护理干预,取得满意的效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:2012年1月至2013年9月在我院冠心病重症监护室(CCU)住院行经股静脉临时起搏器植入术的患者64例,男性44例,女性20例,年龄35~87岁,平均年龄69岁,急性心肌梗死合并Ⅲ度房室传导阻滞6例,急性下壁心肌梗死预防保护36例,病态窦房结综合征14例,Ⅲ度房室传导阻滞8例,入选病例排除精神异常、有精神病史、治疗不能配合者。 -
无线遥测体温计的临床试用效果评价
生命体征测量是医疗护理工作中一项重要内容。水银体温计是目前国内医院测量体温的主要工具[1]。在日常临床工作中,因各种因素如遗忘、不慎摔碎、损坏等原因,患者、家属、护士等各方人员造成体温计破损的现象在临床很常见。而护士对汞相关职业防护知识掌握不足、处理方法欠妥[2,3],外泄汞得不到及时有效处置,对人体造成危害,甚至导致汞中毒,同时也会对地下水造成污染[4]。我国是世界上用汞量大的国家,同时也是全球范围内大气汞污染严重的区域之一,对于医院汞污染缺乏应有的重视,无论是医务人员还是普通大众都还没有形成正确对待汞污染的观念,并且几乎没有医院专门配备除汞装备[1]。为有效控制汞污染,本研究自主研制无线遥测电子体温计,并批准在解放军总医院介入超声科临床试用。自2012年6月至今已达1年余,在准确测量体温的同时,在汞污染控制方面取得显著效果。
-
不可分期压疮患者一例护理体会
压疮(pressure ulcer)是皮肤或潜在组织由于压力或者复合剪切力或摩擦力而导致的损伤,常发生于骨隆突处的组织的局限性损伤。压疮一旦发生,将持续地影响着患者的健康状况、生活质量、健康保健资源及相关的医疗费用[1]。压疮已经成为直接影响患者病死率和生活质量的一类疾病,能够导致严重健康问题和经济负担。本科收治1例身体多处重度不可分期压疮的患者,现将护理方法和体会报告如下。
1病历摘要
患者男,85岁,离休干部。因血肌酐升高10年,发热、咳痰1周收治入院。患者患高血压30余年,糖尿病10余年。入院时查体:患者神志不清,双侧瞳孔等大等圆,直径0.3 cm,对光反应迟钝,无言语功能,留置胃管、导尿管。体温36.8℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min,血压:150/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双下肢重度度浮肿,尾骶部可见15 cm ×15 cm不可分期的溃疡面,70%的创面被黑色痂面覆盖,痂面下有波动感;有少量的脓性渗出物,呈恶臭味,周围组织水肿明显,伴有红肿与压痛。左右髋部各有7 cm×8 cm和6 cm×6 cm溃疡面,触之有波动感,有恶臭味。诊断:糖尿病肾病、慢性肾脏病5期、多处不可分期压疮。 -
对应用商环行包皮环切术患者护理干预的效果观察
包皮过长或包茎是男性患者的一种常见病,它可妨碍排尿、易导致包皮垢沉积、阴茎头包皮炎反复发作等感染,并可诱发阴茎癌,包皮过长也会影响未成年人的阴茎发育,对已婚人则会不同程度的影响性生活和家庭和谐[1]。近年研究发现,包皮过长或包茎与人类免疫缺陷病毒(HIV)、人乳头瘤病毒(HPV)感染有关,应用商环行包皮环切术后将有助于降低艾滋病、尖锐湿疣等病毒感染性性传播疾病,以及阴茎癌、子宫颈癌、泌尿生殖道感染等的发病率,给患者的健康带来极大益处[2]。
-
不同血细胞分析仪计数血小板的差异性分析
血细胞分析仪是目前各医院检验科广泛应用的仪器,我科引进了几台美国和日本生产的血细胞分析仪,在此我们探讨Coulter LH750和KX-21N血细胞分析仪在血小板计数方面的应用。 Coulter LH750是美国Beckman Coulter 公司生产的五分类血细胞分析仪[1],其原理是运用V、C、S的3种探针,在流式通道的检测点,对通过的单列白细胞进行逐个的、同时的、三重的检测,用三维分析技术直接分类白细胞各亚群。KX-21N是日本Sysmex公司生产的三分类血细胞分析仪,其工作原理是电阻抗技术,在使用中具有操作简单、速度快、重复性好等优点。我们在工作中发现2种仪器对几例平均红细胞体积(MCV)≤70 fL的标本血小板测定结果差异有统计学意义,同时也分析了几例MCV>70 fL标本测定时对血小板计数[2]的影响,现将结果报告如下。
-
蛋白芯片三种抗原检测结核抗体对肺结核的诊断价值
结核病是一种慢性传染病,每年全球大约有150万人因结核病死亡。结核病的致病菌为结核分枝杆菌,主要通过呼吸道传播,许多器官均可受累,但肺结核是常见的[1]。如今世界上有1/3的人感染结核分枝杆菌,我国现有结核患者450万例,每年病死近20万人[2]。在我国有80%的肺结核患者分布在经济欠发达的中、西部地区。结核病的诊断主要依靠症状、体征、痰涂片及培养,胸部影像检查,结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验等[3]。目前结核抗体测定技术在临床上广泛应用,我院使用结核蛋白芯片3种抗原检测结核抗体。通过测定患者血清中特异的脂阿拉伯甘露糖(LAM)、16000、38000抗体来诊断结核病。现将本院2012年1月至2013年11月收治的肺结核、结核性胸膜炎、非结核性肺部疾病患者住院期间的检测结果报告如下。
-
临床检验在急性盆腔炎诊疗中的临床应用
急性盆腔炎是急性发作的以小腹或小腹疼痛拒按,伴高热恶寒,白带增多等为主要表现的盆腔炎。女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生急性的炎症称急性盆腔炎。它为妇科常见病,炎症可局限于一个部位,也可几个部位同时发病,急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果[1]。在该病的临床诊疗中,临床检验的作用十分重要,它的结果能够辅助医生进行明确诊断[2]。本文通过对急性盆腔炎临床应用价值进一步研究,现报告如下。
-
新生儿肺炎病原学检测及耐药性分析
新生儿肺炎是新生儿的常见病,是新生儿发生医院感染、病情加重,甚至死亡的主要原因[1]。因此,探讨新生儿肺炎的病原菌分布及耐药性情况,以更好地指导临床合理用药,有效控制感染有重要意义。我们对本院2010-2013年收治的新生儿进行回顾性分析,现报告如下。
1材料与方法
1.1菌株来源:来源于我院2010-2013年新生儿科送检的下呼吸道分泌物标本,全部标本均在严格的无菌操作下用无菌吸痰管吸取下呼吸道分泌物或痰液送检。同一患者多次分离到的菌株不重复计入。
1.2菌株鉴定和药敏试验:严格按照操作规程进行操作,采用美国BD Phoenix100全自动微生物分析仪的配套试剂操作,药敏纸片采用OXOID公司产品,试剂在有效期内,药敏试验判断标准参照美国实验室质量标准(CLSI)2013。 -
粉煤灰蒸压加气混凝土砌块砖生产职业病危害与防护措施调查分析
随着我国发电量的增加,燃煤发电厂的粉煤灰产量急剧增加[1],于是,有效利用粉煤灰生产蒸压加气混凝土砌块砖的企业日益增多,响应了国家发展清洁生产、循环经济的重大政策要求。为了调查在粉煤灰生产加气砖的生产过程中职业病危害因素,从而更好地预防和控制职业病危害因素对作业人员的危害,2013年8月对某企业粉煤灰综合利用公司的年产20万蒸压加气混凝土砌块砖生产线的职业病危害因素进行了调查和检测,分析其生产过程中产生危害的主要环节,为粉煤灰生产加气砖产生的职业病危害提出防护对策和危害治理建议。
-
2013年江苏省南通市通州区老年人慢性病及危险因素调查结果分析
为掌握我区慢性病及其危险因素的流行状况和变化趋势,为社区综合防治方案的制订提供依据,通州区于2013年6月至7月开展了老年人慢性病及危险因素调查,现将主要结果报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料:本地区年龄在65周岁及以上的常住人口,根据南通市慢性病及危险因素调查方案采取的整群随机抽样方法,在全区19个镇区抽一个村(居)为一级抽样单位。将一级抽样单位的所有村民小组进行编号后,再采用简单随机的方法,随机抽取满足调查条件的若干个村民小组,对该村民小组符合调查对象要求的所有居民进行调查。 -
2009-2013年山西省阳高县食物中毒分析与防控对策
近年来,重大食品安全事件屡有发生,引起社会各界的高度关注,成为重要的公共卫生问题。食源性疾病是因摄食而进入体内的各种致病因子引起的、具有感染性或中毒性质的一类疾病[1],而食物中毒是食源性疾病常见的一种。为有效预防和控制食物中毒事件发生,现将我县近5年来的食物中毒事件进行分析,并探讨相应预防控制措施。
1资料与方法
资料来源于我县疾病预防控制中心2009-2013年食物中毒调查个案和检验报告等。用回顾性流行病学方法按食物中毒发生的时间、行业分布、致病因素和原因等进行统计分析。诊断标准病例按《食物中毒诊断标准及技术处理总则》(GB14938-94)的诊断方法进行诊断。 -
江苏省常州城区孕前优生三项病原体筛查分析
孕前优生三项病原体即弓形虫免疫球蛋白M、G(TOX-IgM、TOX-IgG),巨细胞病毒免疫球蛋白 M、G(CMV-IgM、CMV-IgG),风疹病毒免疫球蛋白G(RV-IgG)。这3项病原体是已知的先天性微生物导致胎儿畸形因素,病原体可以通过胎盘或途经产道引起宫内感染,引起早产、流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓、先天性畸形、新生儿中枢神经损害等不良妊娠后果[1]。因此对孕龄妇女进行孕前3项的检测对早期优生监测具有重要的意义。本研究对2012-3013年本所进行孕前3项病原体检测的3434名孕龄妇女的检测情况进行分析。
-
骶髂关节病变的CT诊断要点分析
骶髂关节病种较多,但发病率较低,CT的普及应用,大大地提高了骶髂关节病变的诊断率。临床确诊或病理证实的不同病种的骶髂关节病变者,通过分析其CT征象,并结合文献,旨在阐明骶髂关节病变的CT表现及其诊断价值。
1 CT表现
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)常双侧对称发病,自关节下部开始,关节面硬化与破坏,间隙狭窄或消失,骨桥形成;类风湿关节炎(rhrumatoid arthritis,RA)常一侧发病,易侵犯关节上半部,关节面密度减低,骨质疏松,关节面下出现周围硬化的小囊状骨缺损;化脓性骶髂关节炎常单发,骨质疏松、破坏、增生,关节间隙增宽或变窄,关节囊肿胀,关节强直,周围软组织肿胀或钙化;骶髂关节结核常单侧发病,多位于关节中下部,关节面模糊,骨质破坏及死骨形成,关节间隙增宽,常伴冷脓肿和窦道形成;髂骨致密性骨炎示髂骨面硬化区,不累及关节;创伤性关节炎骨关节面增生、浓密,关节间隙狭窄,可伴骨性强直。骶髂关节病变的CT表现各不相同,CT能清楚显示骶髂关节解剖关节及其周围结构,是目前诊断骶髂关节病变理想的检查手段。 -
产后出血预防及观察护理
胎儿娩出24 h内阴道出血量超过500 mL者称产后出血,产后出血是分娩期严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位,其发生率占分娩总数的2%~3%[1]。产后出血在世界各国都是导致孕产妇死亡的重要原因[2]。通常产后出血大多发生在产后的2h内。产后出血发生于产后2h者占70%[3]。短时间大量出血可致休克等严重并发症,往往引起医务人员的高度重视,但临床上更常见长时间、中等量多种因素造成的(甚至隐性)出血,如处理不及时也可出现休克、贫血、感染等情况。休克时间过长可导致脑垂体缺血坏死引起席汉综合征等严重并发症。因此,作为产科工作者,必须加强产后出血病因识别能力及防范意识,观察到位,分析病情细致,积极配合临床医生抢救及护理。
-
癌性Lambert-Eaton综合征一例
患者男,59岁,因四肢乏力2个月就诊于辽宁中医药大学附属第二医院神经内科门诊。患者2个月前无明显诱因出现四肢乏力,以双下肢为重,晨起、休息后肌无力加重,自觉活动后肌无力症状改善,症状进行性加重。患病以来无咳嗽、咳痰,无头痛、头晕、呕吐等。查体:神志清楚,对答切题,双侧眼球活动无异常,无眼震,双侧鼻唇沟对称,四肢肌力Ⅳ级,膝、腱反射减弱,双侧病理征均未引出,双侧肢体深感觉无异常。常规生化检查无特异性异常。新斯的明试验结果为阴性。于该院门诊行肌电图及胸部CT检查。肌电图检查结果:①右尺神经重复频率刺激(50 Hz)可见明显高频递增现象,未见低频递减现象;②右胫神经运动神经传导速度正常,远端潜伏期延长,诱发电位波幅降低;右正中神经、右尺神经、右腓总神经运动神经传导速度正常,诱发电位波幅降低;③右正中神经、右尺神经、右腓肠神经感觉神经传导速度正常;④右腋神经运动神经传导正常,诱发电位波幅降低,大力运动10 s 后,诱发电位波幅显著增高。胸部CT示:左肺上叶支气管截断,左肺门可见肿块影,边缘毛糙,大小约8.6 cm×8.0 cm,平扫CT值约50 Hu,增强后可见强化,CT值约70 Hu。左肺动脉受侵未见显示。右侧肺门不大,纵膈居中,其内见肿大融合淋巴结。诊断意见:左肺中心型占位性病变、左肺动脉受侵可能性大。
-
奴卡菌致腰椎感染一例
患者男,因不慎从高处坠下致腰部摔伤,2 d后自觉腰部疼痛加重、活动受限同时伴发热、恶心、呕吐入院。体格检查,体温于39.0℃左右波动、四肢无畸形,腰部活动受限,腰部棘突压痛明显,叩击痛阳性。实验室检查:白细胞24.04×109/L,中性粒细胞0.89×109/L,血红蛋白94 g/L,红细胞沉降率(ESR)89 mm/1 h。抽取腰椎脓液送检涂片找到典型的分枝菌丝且呈90°,抗酸杆菌染色弱阳性,该菌在血琼脂平板表面形成中等大小白色颗粒,菌落表面有褶皱。生化反应:触酶(+)、脲酶(+)、葡萄糖(+)、动力(-)、乳糖(-)。与临床医生沟通证明抽样时有“硫磺样颗粒”呈淡黄色,确定为星形奴卡菌。药敏试验:复方新诺明(S)、头孢曲松(S)、左氧氟沙星(R)、亚胺培南(S)。对患者伤口局部定期冲洗。2周后脓液明显减少,疼痛减轻,血常规各项指标基本正常。
-
超声误诊双胎之一无心畸形一例
患者女,28岁。因停经10周,自检尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)(+)来院就诊。超声检查:子宫增大,宫腔内见1枚孕囊回声,大小46 mm×35 mm×48 mm,卵黄囊可见1枚,孕囊内见2枚胚胎回声,之一顶臀长27 mm,胎心可见;另一顶臀长14 mm(图1),胎心未见。超声提示:宫内早孕(双胎,胎儿1估计孕周9周4d;胎儿2胚胎停止发育,估计孕周7周5 d)。孕妇相隔21 d后再次就诊进行超声检查,超声所见:胎儿1双顶径21 mm,股骨长9 mm,胎心胎动可见,估计孕周13周2 d。另一胚胎顶臀长20 mm(图2),胎心未见。又过15 d后第3次来院复查,超声所见:胎儿1双顶径30 mm,股骨长14mm,胎心胎动消失,胎儿全身皮肤水肿。胎儿2顶臀长为30 mm(图3),胎心未见。超声诊断:双胎死亡。患者住院引产,因胎儿较小,仅见胎儿1,胎儿2混于胎盘中无法辨认。
-
中药赤石脂治疗角膜溃疡二例
例1男,19岁。左眼畏光流泪十余天,曾在当地医院诊断为“树枝状角膜炎”,给予局部抗病毒药物治疗,时轻时重,反复不愈,开学第2天到我院中医眼科就诊。左眼仍有畏光流泪症状,伴睁眼不适。眼部裂隙灯检查:左眼球结膜混合充血,角膜表面于五点到七点处粗糙,荧光素染色角膜呈树枝状浸润。瞳孔对光反射良好。主述:口干舌燥,饮食欠佳,小便黄赤,脉弦数有力,舌质红薄,苔黄。中医辨证:风热之邪,上犯目窍,风轮受损成为花翳白陷。治疗原则:疏风清热,退翳明目。用自拟退翳障方加味。方药:赤石脂10 g,生大黄12 g,酒黄芩15 g,枳壳12 g,夏枯草30 g,柴胡6 g,薄荷6 g,生地15 g,赤芍15 g,木贼9 g,川芎9 g,白芷9 g,青箱子9 g,服药5付后,口干舌燥、脉数、舌红症状减轻,角膜浸润消失,花翳如前。前方减大黄、枳壳、柴胡、薄荷、加赤石脂10 g,密蒙花9 g,又服5付,畏光流泪症状消失,球结膜混合充血基本消失,角膜云翳未退。又加重退翳药,服10付,由每日1付改为2日1付。1个月复诊,云翳全消,亦未复发。
-
超声诊断胎儿右下肢缺失一例
患者女,25岁。因怀孕20周前来本院检查,停经后未曾进行过超声检查。本院超声检查:使用GE公司生产的730 Expert彩色超声诊断仪,探头频率为(2~9) MHz。孕妇常规采用仰卧位,首先测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨、肱骨、脐血流等参数,再按顺序扫查胎儿颅内结构、头面部、脊柱、胸腹腔、四肢以及胎盘、羊水和脐带等情况,并记录数据及适当存图。该胎儿双顶径48 mm,左侧股骨长34 mm,估计孕周20周3d。胎儿右下肢髋关节以下平面完全缺失(图1),脐带内见1条脐动脉和1条脐静脉,膀胱左侧脐动脉缺失,其他结构未见明显异常。超声诊断为胎儿右下肢缺失,单脐动脉。该病例本院住院引产后证实为右下肢缺失,单脐动脉。
-
治疗脑卒中后失眠一例
患者男,75岁,主因“左侧肢体乏力、言语欠清8 d”于2013年10月9日入院。初步诊断为:①急性脑梗死;②冠状动脉植入术术后。10月9日晚患者无法入眠于10月10日凌晨0:04给予唑吡坦5 mg,效果不佳。10月10日下长期医嘱佐匹克隆3.75 mg,睡前口服,10月10日晚服药后仍无法入睡,于23:48临时给唑吡坦5 mg,10月11日凌晨又临时给予唑吡坦5 mg。10月15日自诉近几日睡眠欠佳,加用米氮平15 mg,10月16日查房加用米氮平后睡眠无明显改善将米氮平15 mg改为奥氮平2.5 mg,保留佐匹克隆每晚7.5 mg。10月18日患者诉睡眠状况较前有所改善,10月21日患者诉睡眠状况虽明显改善但未恢复至病前水平将佐匹克隆加至15 mg,其余不变。10月22日查房,患者卧床睡眠,陪护称患者昨晚服药后至凌晨2:00仍未睡,凌晨2:00后间断入睡,停用佐匹克隆,加用咪达唑仑每晚7.5 mg,嘱患者将晚药推迟至22:00服用。患者睡眠有所好转,用药情况见表1。
-
磁共振成像确诊幼儿先天性巨输尿管一例
患儿男,1岁。近1个月经常哭闹。查体:左中下腹部扪及3 cm×5 cm不规则包块,活动度差。 B超示:左肾增大,左侧肾盂肾盏及输尿管上中段扩张、积水,下段结构不清。磁共振成像(MRI)平扫及磁共振尿路成像(MRU)见:左肾增大,约5.8 cm×3.8 cm×7.8 cm,肾实质相对稍薄,髓质区域呈相对短T1、短T2信号,皮、髓质分界欠清,肾盂肾盏扩大、积水,输尿管大部分扩张增粗并积水,宽处约1.6 cm,管壁增厚,在肾盂-输尿管结合部、盆腔入口处迂曲狭窄,下段近膀胱处(长约1.7 cm)狭窄变细,窄处约0.1 cm;膀胱形态、信号在正常范围;右肾、输尿管及膀胱未见异常征象。诊断意见:左侧巨输尿管症,下段近膀胱处发育不良。手术所见:左输尿管近膀胱及膀胱壁内段内腔狭窄,管壁增厚;上游输尿管腔扩张,管壁较厚。病理:管腔狭窄段输尿管纵行肌层较薄,肌细胞少,纤维结缔组织增生。
-
检验科危急值报告制度的建立和临床应用
检验结果危急值报告制度是在中国医院协会2007年“患者安全目标”中正式提出来的。这种“危急值”制度的建立是《医疗事故处理条例》举例中的重要部分,也是临床实验室认可的重要条件之一[1]。建立临床实验室危急值报告制度,使检验人员能及时识别危急值,及时通知医护人员,对抢救危重患者保护医疗质量和医疗安全起着重要作用。因此,临床实验室有必要结合临床建立本实验室检验项目的“危急值”,并建立实验室“危急值”报告制度。我科根据医院的实际情况,结合临床要求,于2009年建立了自己的“危急值”报告制度,现将具体工作介绍如下。
-
Brugada综合征研究现状
Brugada综合征是由于编码心脏Na离子通道的基因突变引起的离子通道功能异常而导致的一组综合征。其临床特征为:①心脏无器质性改变,结构功能正常;②特征性右胸导联(V1~V3)ST段呈下斜型或马鞍型抬高,伴有或不伴有右束支阻滞;③致命性室性快速性心律失常:室性心动过速或心室颤动发作引起反复晕厥和猝死。多数发生于青年男性,常有晕厥或猝死家族史,目前唯一被证明能有效预防Brugada综合征患者发生猝死的措施是埋藏式心脏转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)[1,2]。
-
华蟾素所致静脉炎的预防及护理进展
华蟾素是一种具有抗肿瘤作用的传统中药,具有良好的提高患者免疫力、抑制肿瘤细胞生长、提高患者生活质量、延长生存期的作用,在临床中得到了广泛应用,已被我国列为国家级中药保护品种。与放射治疗、化学治疗联合运用,可增强疗效,减少放射治疗、化学治疗剂量和不良反应。其常见的不良反应是静脉炎,表现为注射部位红肿、疼痛[1],使患者不能坚持长期治疗,从而影响治疗效果。广大医务工作者对华蟾素所致静脉炎的防治在传统治疗方法的基础上进行了大量的探讨研究以减轻患者痛苦,提高护理质量。现就近年来临床上防治华蟾素所致静脉炎的方法综述如下。
-
六味地黄丸的应用
六味地黄丸具有滋阴补肾的功效,是主治肾阴亏虚的主方。临床主治头晕目眩、潮热颧红、腰酸遗精、口燥咽干、失眠盗汗、舌红少苔、脉沉细数等为辨治要点。
1六味地黄丸的组方解义
组成:熟地黄24 g、山茱萸(制)12 g、山药12 g、泽泻9 g、牡丹皮9 g、茯苓9 g,水煎服。主治肝肾阴虚证。症见头晕目眩、耳鸣耳聋、盗汗、遗精、消渴、骨蒸潮热、腰膝酸软、手足心热、咳嗽咯血、口燥咽干、牙齿动摇、足跟作痛、小便淋沥、小儿囟门不合、失眠、形体消瘦、舌红少苔、脉沉细数的五脏阴虚,尤以肾阴虚为主者。 -
角膜内皮移植术的研究进展
随着显微手术技术的提高和手术设备的不断改进,穿透性角膜移植术(penetrating keratoplasty,PK)作为治疗角膜内皮病的手术方法,其技术已经相对成熟,但仍存在诸多弊端[1]:术中眼部完全开放,可致眼内容物脱出和暴发性脉络膜出血;术后创口和缝合等导致角膜曲率变化及不规则散光影响视力;术后感染、前房积血、白内障形成、角膜新生血管形成、移植排斥反应;角膜伤口愈合迟缓,容易因外力而致创口裂开等。而术后排斥反应是导致手术失败的主要因素。自从1999年Melles等[2]首次报道角膜内皮移植术(endothelial keratoplasty,EK)以来,与PK比较,EK治疗角膜内皮病变具有许多独特的优点,如术后视力恢复快,角膜散光度数小,不易发生创口裂开,移植排斥反应发生率低等[3,4],已成为治疗严重角膜内皮病变的首选方法。本研究就角膜内皮移植术的发展及现状进行综述。
-
肺癌合并上腔静脉综合征的治疗新进展与护理
上腔静脉综合征(SVCS)是胸腔内原发或继发性肿瘤侵犯并压迫上腔静脉或肿大淋巴结压迫上腔静脉而产生的急性或亚急性临床综合征,其中由肺癌引起的占80%,其中85%来自右上肺和右主支气管,肺癌合并上腔静脉综合征发生率约占肺癌的2.4%~4.2%[1],属肿瘤急症,如不能迅速诊断、处理,可导致脑缺氧、喉水肿等严重后果,甚至危及生命。治疗目的是迅速缩小肿块、解除压迫、恢复正常静脉血液回流,改善症状。现将近年来的治疗进展及护理措施综述如下。
-
关于中英文摘要的书写要求
文摘是以提供文献内容梗概为目的,不加评论和解释,简明确切地记述文献重要内容的短文。摘要应具有自明性和独立性,并拥有与一次文献同等量的主要信息。即不阅读全文就能获得必要的信息。通常中文文摘以不超过400字为宜。应以第三人称的语气书写。不要使用“本文”“作者”“我们”等作为陈述的主语。
摘要一律采用四要素式,即:①目的(objective):简要说明研究的目的,说明提出问题的缘由,表明研究的范围和重要性。②方法(methods):简要说明研究课题的基本设计,使用了什么材料和方法,如何分组对照,研究范围及精确程度,数据是如何取得的,经何种统计学方法处理。③结果(results):简要列出研究主要结果和数据,有什么新发现,说明其价值及局限。叙述要具体、准确。并需给出结果的置信值、统计学显著性检验的确切值。④结论(conclusion):简要说明经验证、论证取得的正确观点其理论价值或应用价值,是否可推荐或推广等。英文摘要的内容与中文摘要的内容大体相一致,英文摘要四要素的小标题应根据实际情况确定单复数。 -
《实用医技杂志》常见英文缩写
关键词: 实用医技杂志 -
对一稿两投问题处理的声明
-
普济消毒饮加减治疗流行性腮腺炎11例
中医学认为流行性腮腺炎病因为内有郁热、外感风瘟疫毒,从口鼻而入壅阻少阳经脉,郁而不散,结于腮部,引起腮部以耳垂为中心肿胀,一侧或双侧发病,有接触史,常伴发热、头痛、呕吐、张口不利、咀嚼疼痛。近年来,由于腮腺炎疫苗的接种,流行性腮腺炎的发病患者数大大减少,一旦发病,症状轻、病程短。笔者近2年来单纯用中药,普济消毒饮加减治疗流行性腮腺炎11例,收效良好,无并发症出现,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:11例中,女性3例,男性8例,年龄9~21岁。11例均合并发淋巴结肿大,9例患者伴发热、张口不利、咀嚼疼痛、咽部红肿。2例轻微发热,腮肿。经西医确诊流行性腮腺炎,转请中医治疗。 -
尿毒症患者心理障碍和中医辅助治疗
维持性血液透析是尿毒症患者的有效治疗方法之一,随着血液透析技术的普及及提高,尿毒症患者的生存时间逐渐延长。但随之而来的,由于长期的疾病和血液透析治疗,对患者的生理和社会活动等方面也造成了非常大的影响,使患者普遍存在心理方面的障碍,包括焦虑心理,恐惧心理、沉默抑郁心理、悲观绝望心理等[1]。据有关资料表明,我国血液透析患者中出现心理障碍的比例高达41.5%[2]。长期持续的不健康心理会影响患者自身的生理调节机制,降低机体抵抗力,进一步对患者的治疗及康复效果产生不利影响,甚至加重疾病程度,降低患者的生活质量,出现恶性循环。
1尿毒症患者心理障碍的原因和表现
很多患者平时主观上没有明显的不适症状,只是在体检时发现肾功能衰竭,故对医生的诊断持怀疑态度。有的患者尽管接受慢性肾功能衰竭的诊断,但否认疾病的严重性,存在不同的侥幸心理,误认为医生总喜欢把病情说的重一些,幻想着有朝一日能康复,回避要依赖长期治疗和危及生命情况的现实。 -
痰标本质量对实验结果的影响因素及对策
痰标本医学检验是呼吸系统疾病明确诊断的必要检查。给患者做痰涂片和痰培养检查是临床上确诊肺结核的指标之一,是常用的病原学诊断的方法。痰液是气管、支气管、肺泡所产生的分泌物。正常情况下,此种分泌物甚少,病理情况下,如患肺结核、肺炎肿瘤时,痰量增加,并有性状和成分的改变[1]。目前采集痰标本的方法不尽相同,有自然咳痰法、吸痰留取法、雾化诱导排痰法、纤支镜毛刷刷片法等。
-
《实用医技杂志》第三届编委会名单
-
本刊加入中国知网中国全文数据库的声明
本刊已许可中国学术期刊(光盘版)电子杂志社在中国知网及其系列数据库产品中以数字化方式复制、汇编、发行、信息网络传播本刊全文。该社著作权使用费与本刊稿酬一并支付。作者向本刊提交文章发表的行为即视为同意我社上述声明。
-
本刊加入“万方数据--数字化期刊群”的声明
为了实现期刊编辑、出版工作的网络化,我刊现已入网“万方数据--数字化期刊群”,所以,向本刊投稿并录用的稿件文章,将一律由编辑部统一纳入“万方数据--数字化期刊群”,进入因特网提供信息服务。凡有不同意者,请另投他刊或特别声明需另作处理。本刊所付稿酬包含刊物内容上网服务报酬,不再另付。
-
临床药师对腹外疝手术围手术期预防用药的干预作用
2012年以前,围手术期预防使用抗菌药物不合理现象在我院非常严重,Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物高达100%,给药周期从患者入院用至出院为止。针对这种情况,2011年12月我院决定开始对围手术期预防使用抗菌药物开展整治工作,临床药师对Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物进行干预。本文以腹外疝手术预防使用抗菌药物临床药师干预前后作分析对比,进行合理性评价,并探讨临床药师在抗菌药物管理中的作用。
-
动态心电图检查在心肌炎诊断中的应用
心肌炎是心肌局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎性病变。轻度心肌炎的临床表现较少,缺乏特异性表现,往往造成诊断困难。心电图检查为临床诊断心肌炎的重要方法之一,动态心电图(dynamicelectrocardiography,DCC)是长程心电图,可获得大量连贯性心电资料,其异常心电变化检出率高[1],为心肌炎的诊断提供更完整、更全面的资料。本研究采用动态心电图,对35例心肌炎患者进行观察,通过临床验证,进一步证明动态心电图对心肌炎早期诊断的应用价值。
-
心电图右束支阻滞的临床意义
右束支阻滞心电图临床较为常见,可见于健康人,以不完全性右束支阻滞多见,且多见于青年人。完全性右束支阻滞更多见于器质性心脏病,特别是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、糖尿病、高血压性心脏病、阻塞性肺源性心脏病、先天性心脏病、肺栓塞、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病、传导系统退行性变以及高钾血症等。但临床上对右束支阻滞不够重视,本研究回顾性分析126例右束支传导阻滞病例,分析其临床特点,进一步探讨右束支阻滞的临床意义。