实用医技杂志
Journal of Practical Medical Techniques 실용의기잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.53
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-5098
- 国内刊号: 14-1298/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抢救急性呼吸窘迫综合征合并多脏器功能障碍综合征体会
临床上多种原因可以导致肺脏损害,某些情况下可以引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并多脏器功能障碍综合征(MODS).本研究探讨呼吸机及药物治疗ARDS合并MODS的效果.选取2007-2012年在我院住院的患者(ARDS合并MODS) 51例,除1例死亡外,余均存活良好,达到疾病完全恢复或优于患者入院前状态,证实我院实施的措施是一种可靠的方法,对于挽救生命,减少患者致死致残率,有积极的不可替代的作用,治疗效果满意,现报告如下.
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超声心动图在室间隔缺损封堵术中的临床应用
本研究选出我院经超声心动图监测室间隔缺损(VSD)封堵术患者24例,旨在探讨超声心动图在VSD封堵术术前对封堵器型号的选择、术中对封堵器的放置及术后判断封堵效果的应用价值.
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甲状腺肿瘤彩色多普勒超声图与病理对照研究
为了探讨彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的临床诊断价值,本研究对我院92例病理证实为甲状腺肿瘤的患者声像图特征进行回顾性分析,旨在提高甲状腺肿瘤的识别和良恶性鉴别诊断的准确率.
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隐睾162例超声诊断分析
隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处,也就是说阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸.双侧睾丸未下降或下降不全多由内分泌因素引起,单侧则往往与局部和机械因素有关.现对我院自2002年3月至2012年3月收治的162例隐睾患者进行回顾性分析,现报告如下.
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低场磁共振成像在踝关节损伤中的临床应用
踝关节是人体中结构较为复杂,外伤常累及的区域.踝关节扭伤是造成内、外踝韧带损伤及骨损伤的重要原因,由于X线对于肌腱、关节韧带、骨挫伤等提供的相关信息有限,临床上常低估损伤程度,没有得到规范的治疗而发展成慢性骨关节痛[1].磁共振成像(MRI)检查能清晰地显示踝关节复杂的骨结构、关节面软骨、韧带和肌腱,为临床提供丰富的诊断信息.
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肝脏炎性假瘤的超声诊断及鉴别诊断
肝脏炎性假瘤(IPL)是一种由致炎因子引起的以纤维结缔组织增生伴大量慢性炎性细胞浸润的局限性增生性非肿瘤性肝脏疾病,易与肝肿瘤混淆,甚至误诊.近年来,随着影像学检查技术的发展以及对该病认识的提高,文献报道逐渐增多[1-3].本研究回顾性总结分析1996年12月至2012年10月本院经手术或超声引导下穿刺活检病理证实的16例IPL的声像图资料进行回顾性分析,现报告如下.
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多层螺旋CT容积扫描在四肢关节外伤中的应用研究
四肢关节骨折临床很常见,X线片和单纯轴位影像观察局限性明显.随着螺旋CT容积扫描及强大后处理技术的应用,采集的信息量明显增加,增大了成像的扫描范围,并且图像质量明显提高,大大拓宽了CT的诊断范围和能力[1].2010年7月至2012年10月,我们对196例四肢关节外伤患者行螺旋CT容积扫描,探讨其在四肢关节骨折中的应用价值.
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弥散加权成像联合磁共振弥散加权成像动态增强磁共振技术在乳腺肿瘤鉴别诊断中的价值
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,严重威胁女性的健康和生命,早期正确诊断对临床治疗方案制定及预后都有重要意义.乳腺疾病影像诊断已从单纯解剖形态学逐步发展到功能成像.本研究分别进行弥散加权成像(DWI)及磁共振弥散加权成像(VIEWS)动态增强磁共振扫描,观察乳腺病变形态、强化特征以及DWI的表现,比较磁共振DWI及动态增强扫描在乳腺癌的诊断价值.
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精神病患者后前位胸部X线摄片时的投照位置探讨
一直以来,各个医院放射科在拍摄直立胸部后前位X线像(以下简称正位像)时所采用的投照位置均为标准位置,即胶片上缘应包括两肺尖部,两侧应包括胸部侧壁,下方应完全包括两侧的肋隔角,其两侧肩胛骨影像应移出肺野之外,两侧胸锁关节应在脊柱正中并左右对称[1].摆位时,要求患者面向胸部X线片架直立,前胸紧贴暗盒,肘部弯曲,手背放于臀部,肱骨尽量内旋紧靠暗盒,使两侧肩胛骨移到肺野之外,两肩放平,使锁骨成水平位,如患者对上述动作有困难时,可嘱患者抱住胸片架[2].随着X线设备的更新,胸片架的尺寸发生改变,部分患者拍正位胸部X线片时摆标准位置有些困难.有相当一部分精神病患者由于病情或药物的作用,摆标准体位就显得难度更大一些.所以我们尝试改变摆位方式以求方便患者,同时提升甲级片率.
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卵巢肿瘤蒂扭转的超声诊断与鉴别诊断
卵巢肿瘤蒂扭转是发病急、腹痛重的妇科常见的急腹症之一,约10%的卵巢肿瘤并发蒂扭转[1].既往诊断主要依靠病史及临床表现,对其及时准确地诊断往往比较困难,时常与其他急腹症相混淆.为探讨超声对本病的诊断价值及其规律,本研究通过对我院经手术病理证实的80例卵巢肿瘤蒂扭转的临床资料及超声图像特征进行回顾性分析,总结其共性,旨在提高对该病的认识,并与其他盆腔包块鉴别以提高诊断符合率.
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多层螺旋CT对创伤性膈疝的诊断价值
创伤性膈疝是严重暴力作用于上腹部,使胸腹压力差骤增,或由于胸腹部穿透伤等造成隔肌破裂、腹部脏器疝入胸腔.我院从2007年1月至2012年5月收治创伤性膈疝患者28例,就其诊断体会现报告如下.
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高频超声对甲状腺疾病的诊断价值
本研究收集2008年3月至2012年3月我院经临床证实的100例甲状腺疾病患者的超声检测结果,讨论高频超声对甲状腺疾病的诊断价值.1 资料与方法1.1 一般资料:超声诊断甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺瘤的患者100例,男性20例,女性80例,年龄28~69岁,平均(47±5)岁.
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螺旋CT在跗骨骨折中的应用价值分析
足部跗骨构成比较复杂,由多个不规则小骨骼构成,在受到外伤时易发生骨折.通常根据外伤史、临床触诊和直接数字化X线摄影系统(DR)摄片进行诊断,但由于跗骨结构特殊且重叠较多及摄影体位所限制,跗骨难以全清晰显示,对于有一定隐匿性骨折、骨折端是否移位及是否造成关节脱位不能作出准确诊断,容易造成漏诊、误诊.近年随着多层螺旋CT的发展,以其独特的高分辨率、无重叠、强大的后处理功能及诊断明确,已经广泛应用于临床,为跗骨骨折提供了一种新的客观检查手段.本研究回顾性分析2009-2011年,我院对50例有完整资料跗骨骨折的患者行DR摄片和螺旋CT扫描检查结果进行分析,旨在探讨螺旋CT在跗骨骨折中的应用价值.
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周围型肝内胆管细胞癌的多层螺旋CT诊断
周围型肝内胆管细胞癌(intrahepatic peripheral cholangio-carcinoma,IHPCC)指起源于Ⅱ级以上肝内胆管到赫令管胆管上皮的恶性肿瘤,发病率仅次于原发性肝细胞肝癌(hepa-tocellular carcinoma,HCC),占原发性肝内恶性肿瘤的5%~30%[1],为肝脏第二位原发性恶性肿瘤.IHPCC起病隐匿,临床表现及实验室检查均无特异性,放化疗效果较差,首选手术治疗,因此影像检查对IHPCC的早期发现及治疗、预后有重要意义.IHPCC的影像学表现亦多样化,尤其肿块型IPHCC易与肝内其他占位性病变相混淆,术前误诊率较高.本文回顾性分析20例肿块型胆管细胞癌的影像学表现,旨在提高本病的术前诊断准确性.
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螺旋CT在孤立性肺结节中的诊断价值
孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是指肺实质内单发的、大直径不超过3 cm的结节,边界清晰或不清晰,不伴有肺不张、感染以及肺门和纵隔淋巴结的肿大[1].近年来随着多层螺旋CT的普及应用和低剂量肺癌早期筛查的开展,SPN的检出率明显提高,而在手术切除的肺结节中恶性结节占10%~70%,所以术前准确定性SPN是影像学和临床医生关注的焦点[2].本研究旨在通过分析SPN的CT图像特点,提高对SPN良恶性的鉴别率.
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亲肿瘤显像剂99Tcm-甲氧基异丁基异腈显像对肺占位病变的诊断价值
肺占位性病变的良恶性诊断一直是临床关注的热点,99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)的单光子发射计算机断层成像术(SPECT)/CT断层显像可以为临床诊断提供一定的帮助,笔者对我院2008-2010年有明确病理诊断的相关病例进行了回顾性分析,现报告如下.
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颌面部外伤CT螺旋扫描三维重建图像50例分析
颌面部因解剖结构复杂,X线片检查影像重叠,易发生漏诊、误诊[1,2],故单纯X线片难以明确骨折定位情况,单纯CT轴位扫描观察多发骨折也具有局限性[3].笔者通过分析50例颌面部外伤患者CT检查后行三维图像重建观察骨折情况,进一步探讨螺旋CT三维成像技术在颌面部外伤中的应用方法和价值,以期指导后期工作,现报告如下.
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彩色多普勒超声对小腿肌间静脉血栓的诊断价值
彩色多普勒超声检查已作为下肢深静脉的常规检查项目,对小腿肌间静脉有无血栓的检查也具有重要意义.以往在检查下肢深静脉血栓时,多注意大中静脉,对小腿肌间静脉血栓认识不足,往往忽略,以至于延误病情.本研究对37例疑诊小腿深静脉血栓的患者进行研究,旨在探讨彩色多普勒超声对小腿肌间静脉血栓的诊断价值.
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阴式子宫全切除术患者的围手术期护理
阴式子宫全切除术近年已经广泛应用于阴道前后壁膨出及小型子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能性子宫出血、宫颈重度非典型增生等,与以往腹式子宫全切除术相比,它具有创伤小,伤口疼痛轻,不干扰腹腔脏器,可以减少腹腔感染机会,肠蠕动恢复快,术后进食快,无肠粘连,住院时间缩短,医疗费用低,术后易恢复等优点,容易被患者接受.但手术视野小,难度大,只有术前正确的评估及熟练的手术技巧加上精心的术前、术后护理是保证手术成功的关键.我科至今做阴式子宫全切除术已累计多例,术后患者恢复良好,无合并症发生,均痊愈出院,现将护理体会总结如下.
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机械通气患者行纤维支气管镜肺泡灌洗的护理体会
机械通气是治疗各种原因导致严重呼吸衰竭重要而有效的方法,能够增加通气量,纠正缺氧,降低呼吸功耗,纠正呼吸衰竭[1],为原发病的诊治提供了重要保障.机械通气患者由于病情危重,人工气道的建立,上呼吸道生理防御功能破坏或原发疾病等原因肺部感染难以控制,气道分泌物易积聚在气道深部,难以排除,造成气道堵塞、肺不张,低氧血症[2].纤维支气管镜肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)能在明视下直接到达病灶肺叶和肺段支气管进行深部气道分泌物的采集、吸痰及肺泡灌洗治疗.我院重症监护病房(ICU)对持续机械通气患者行机械通气下纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗术,取得显著疗效,现将护理体会报告如下.
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心理护理在眼科门诊中的应用
心理护理是指护理过程中,护士通过各种方式和途径,积极地影响患者的心理状态,帮助患者在其自身条件下获得适宜的身心状态的一种护理方式[1].眼科门诊就诊环节繁琐,而且眼科疾病病种多,需要的检查也比较多,因此在诊区内气氛比较紧张,容易产生各种矛盾,影响患者的就医秩序,加剧医患矛盾.为了改善眼科门诊的就诊环境,实施了心理护理.2011年共有400例眼科门诊患者接受了心理护理.通过心理护理措施的实施,使眼科门诊护理的护理质量得到了很好的提升.眼科患者的依从性明显升高,医患矛盾明显减少,现总结如下.
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脊髓损伤截瘫患者的护理
脊髓损伤导致截瘫的患者多为突发外力引起,且多为青壮年.患者突然卧床不起,生活自理能力严重受限,心理负担加重,容易产生焦虑和抑郁情绪.长期卧床又容易产生褥疮、肺部感染、泌尿道感染等并发症.先将我院2000年2月至2005年11月46例截瘫患者进行分析,体会如下.
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产后出血的临床分析与护理对策
产后出血是指胎儿娩出后2 h内出血量≥400 mL或胎儿娩出后24 h内出血量>500 mL.产后出血是分娩期严重并发症之一,至今仍居我国孕产妇死亡原因的首位,其发生率占分娩总数的2%~3%[1].如果抢救不及时后果十分严重,不仅影响产妇的身心健康,也可继发如垂体前叶功能减退等并发症.近年来,随着剖宫产率的逐渐上升,产后出血的发生率也呈现增高趋势[2,3].对我院2009年1月至2010年1月收治的86例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析,总结产后出血患者的护理对策和防治措施,以降低产后出血发生率,现报告如下.
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磁共振成像检查中幽闭恐惧症患者的护理干预
随着现代医学的发展,磁共振成像(MRI)检查越来越普及,由于检查过程中无电离辐射,对人体无不良影响,因此磁共振检查在临床诊断中占据主导作用.由于磁共振检查设备独特的造型构造,检查室的特殊环境等因素,极少数患者往往产生恐惧而导致检查无法进行,即幽闭恐惧症.所谓幽闭恐惧症,是指在一种相对封闭,狭小的空间出现恐惧心理的一种心理疾病.临床表现多种多样,轻者表现为压抑、胸闷但是仍可坚持到检查完毕,重者感到呼吸加快、出汗、憋闷、眩晕和情绪失控而导致身体移动,成像效果不理想,甚至主动放弃检查,从而严重影响对疾病的诊断.本文通过对幽闭恐惧症患者进行心理疏导干预,消除患者的恐惧并且使检查能够顺利完成.
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慢性阻塞性肺疾病32例患者的治疗与护理
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统中的常见病和多发病,近年COPD的病死率与患病率均较高,已位居世界疾病死因的第四位.COPD主要累及肺部,导致肺功能进行性减退,严重影响患者的劳动力和生活质量,并给家庭和社会造成沉重负担.现将我院2010年5月至2012年10月收治的32例COPD患者进行回顾性分析,以探讨提高COPD患者生存质量的护理及康复治疗措施,现报告如下.
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优质护理服务在"健康快车"中的应用
"健康快车"是以流动列车的形式专为生活在偏远贫困地区的白内障患者免费实施复明手术.2012年4月至7月,第1列"健康快车"停靠在山西运城,共实施白内障手术1 407例.优质护理服务工程是卫生部在全国范围内开展的民心工程[1],"健康快车"也是以"救助贫困、播撒阳光"闻名的民心工程,我院率先将优质护理应用于"健康快车"工作中,保证了治疗效果,提高了患者的满意度,现总结如下.
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老年患者髋关节置换术后深静脉血栓形成的护理
深静脉血栓(DVT)是髋关节置换术后常见的并发症,发生率高达47.4%,其中无症状者占57.8%,尤以老年人发病率高.我科自2009年1月至2010年1月以来对30例老年髋关节置换术患者实施多方面的护理措施,取得良好结果,现报告如下.
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乙型肝炎特殊血清学模式的结果分析
乙型肝炎病毒(HBV)感染人体后可在其血清中出现相应的抗原和抗体,各种抗原抗体的组合即乙型肝炎患者的血清学模式,血清中抗原与抗体的变化有一定的规律性,机体对病毒抗原产生免疫反应的差异以及HBV在感染过程当中可能发生基因变异等原因使我们在临床工作中发现一些与常见模式不符合的特殊组合,这些模式难以用HBV感染后血清学指标规律性改变来解释,其中乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)/抗-HBs同时阳性占大多数.本研究将酶联免疫吸附试验(ELISA)法中出现的这种特殊血清学模式用灵敏度高、重复性好、准确性高的电化学发光法(ECLIA)进行定量检测并对结果进行分析.
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西藏自治区血液中心实验室酶联免疫吸附试验检测"灰区范围"浅谈
现在全国大多数血站实验室把"灰区"设置定为CO×(1±CV)或CO±2s,(其中CV为该试剂的批内CV,一般在15%~20%,s为实验室做室内质量控制的标准差).本研究认为酶联免疫吸附试验(ELISA)"灰区"对于不同检测项目和应用的领域、地域的不同,其设置不能一概而论.目前本实验室"可疑"标本,"灰区"设置定为CO×(1±50)%,在这个定值域中的血液本实验室都严格报废.但是在平时检测中由于害怕"漏检",仍然采用在"灰区"低于下限CO×50%,肉眼看到板底有颜色变化,以"可疑"保密性报废,但报告单上检验结果是合格,该献血者还能再次献血的"严格检验标准".由于<血站技术操作规程(2012版)>规定每袋血液都要"通过唯一的条形码可以追溯到献血者、用血医院以及血液采集、检测、保存、发放等全过程记录[1]".这样就存在血液检测是"合格",但此血液没有用于临床的"自相矛盾",并造成很多"假阳性"的血液被报废,使本身就缺血的拉萨地区血液供应更加紧张.
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医疗器械的安全使用和管理
新的等级医院评审标准要求医疗机构:开展医疗器械临床使用安全控制与风险管理工作,建立医疗器械临床使用安全事件监测与报告制度,定期对医疗器械使用安全情况进行考核和评估;以及卫生部之前印发的<医疗器械临床使用安全管理规范(试行)>,对加强医疗器械临床使用安全监管工作,保障医疗质量安全,提出了具体的要求和方法.在此就安全使用的一些基本问题进行阐述,以便基层工作者在日常工作中加以重视.
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提高外科实验教学质量的几点思考
外科实验教学是外科学的一个重要组成部分,是医学生学习外科无菌技术、手术基本知识与操作技能,将理论应用到实践的重要环节.如何提高外科实验课的教学质量,使学生在有限的学时里迅速掌握所学知识,是教学中所面临的重要课题.针对目前中等职业卫生学校外科实验教学中存在的问题,就如何有目的、有计划地训练学生掌握外科基本技能,给学生打下良好的外科基本技能基础,架起一座从课堂教学走向临床实践的桥梁,谈一些看法和体会.
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系统性健康教育与护理在患者自体动静脉内瘘成熟中的作用
建立和维持一个有足够功能的血管通路,是保证透析顺利进行和透析充分的关键[1].1966年Brescria等开创了皮下动静脉内瘘吻合技术,使血液透析可以顺利进行[2].四肢的任何动脉与静脉相近部位都可以作内瘘.理想和首选的部位是前臂近腕部的桡动脉和头静脉作吻合.血管通路被称为血液透析患者的生命线,加强血管通路的维护管理至关重要.我科对2009年3月至2012年9月在我院行自体动静脉内瘘术(AVF)的患者分2组进行健康指导,现报告如下.
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临床用血比例与现实人群各类血型比例概况分析及应用
了解临床用血中各类血型所占比例与现实人群中各类血型分布概况,有利于血站医务人员及相关工作人员掌握血源情况,把握供给关系,准确储存不同血源,采集不同血型血液,确保临床用血量,对抢救失血患者具有重要的临床意义.
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学龄前儿童乙型肝炎病毒表面抗体检测分析
调查幼儿园2~7岁儿童乙型肝炎表面抗体阳性率情况.对2012年4 401名刚入托(新生)及已在园(旧生)儿童行体格检查,抽取静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法进行乙型肝炎表面抗体检测.按基础程序接种乙型肝炎疫苗的儿童乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)阳性率会随接种年数的增长而下降,入托儿童HBsAb阳性率偏低, 应加强宣传,采取积极干预措施,重视HBsAb的检测,并及时给予乙型肝炎疫苗补种和加强.
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山西省古交市2012年3~6岁在园儿童龋齿相关因素分析
龋齿作为儿童口腔的常见病、高发病,对儿童身体健康和生长发育具有重要影响.为了解影响我市3~6岁在园儿童龋齿发生的相关因素,本研究随机抽取625名儿童,依据我市儿童牙齿保健工作经验和儿童生活特点,自行设计了包括性别、年龄、儿童的饮食习惯、睡前进食甜食习惯、有效刷牙情况、患龋情况、家长对龋齿的认识防龋知识的了解、家长对孩子刷牙的关注程度等相关内容进行问卷调查.
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山西省垣曲县2272例院外急救患者流行病学分析与对策
随着急救医学的发展,院外急救作为抢救患者的第一环节尤为重要,院前急救是急救医疗服务体系(EMSS)的一个系统,是急救过程中的首要环节,也是院内急救的基础.采取迅捷合理,准确有效的院外救治是降低病死率,减少致残率的主要措施之一.因此院外急救既要明确服务对象,也要悉知当地的特点[1].国内院外急救模式较多,我县与国内部分地区同属依托型的重庆模式.笔者对接收的院外急救患者2 272例(仅呼叫"120",空车现场无人及当场死亡未接回我院的不计入)进行回顾分析,现报告如下.
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低钾血症快速补钾的临床观察和护理
低钾血症是一种常见的电解质紊乱,是指由于各种原因影响钾的摄入、吸收、代谢和排泄,使血清钾<3.5 mmol/L所导致一系列临床表现的综合征[1].低钾血症突出的表现是四肢酸软无力, 出现不同程度的神经、肌肉系统的松弛软瘫,尤以下肢为明显,严重低血钾可导致恶性心律失常,甚至心跳骤停,还可引起洋地黄中毒,导致碱中毒及内环境紊乱,危及生命,因此快速及时地纠正血钾水平、积极救治和精心护理在临床工作中显得十分重要.
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如何预防静脉输液中的微粒污染
静脉输液是医院治疗及抢救患者的一个重要手段.近年来对其过程中的微粒污染受到重视.我国1990年的药典规定,每毫升输液中,直径>10 μm的不溶微粒不超过20个,直径>25 μm的不溶微粒不能超过2个[1].若微粒进入人体,可造成严重而持久的危害,如血管栓塞、肉芽肿、过敏反应、热原反应、静脉炎等,故为预防微粒污染, 在静脉药物配置和输液操作中注意以下几点.
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指导糖尿病患者使用诺和笔注射胰岛素的体会
胰岛素是糖尿病患者控制血糖佳的药物之一,使用诺和笔注射胰岛素是我国目前糖尿病患者胰岛素治疗中较为广泛的方法,其注射过程简单、方便、注射剂量准确.笔者在近年来使用诺和笔为糖尿患者注射胰岛素的体会与整理汇报如下.
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肝脏胆源性腺癌误诊为肝脓肿一例
患者女,59岁,因"发现肝硬化3年,上腹部胀痛、发热2周"入院.患者3年前在当地医院诊断肝硬化,予以保肝降酶等对症治疗,好转后出院,未再复查.2周前出现上腹部胀痛不适伴发热,38.2 ℃,下午和夜间加重,晨起后自行退热,偶有寒战,无心悸、胸闷,无咳嗽、咳痰,无恶心呕吐.既往30年前和10年前分别予以抗血吸虫治疗(具体治疗不详).入院查体:体温37.2 ℃,脉搏80次/min,呼吸19次/min,血压152/84 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚,查体合作.皮肤巩膜轻度黄染,无肝掌及蜘蛛痣,颈软,心肺听诊无明显异常,腹膨,右上腹压痛明显,有反跳痛,未扪及包块,肝肋下未及,脾肋下4 cm,质中等,无压痛及反跳痛,移动性浊音阳性.血常规:白细胞4.8×109/L,中性粒细胞0.75,红细胞3.41×1012/L,血红蛋白99 g/L,血小板 63×109/L,凝血酶原时间13.5 s,活动度 73.6%.
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基层医院病理科工作流程中常见的问题及对策
医院病理科主要的临床任务是通过活体组织病理学检查、细胞病理学检查作出疾病的病理学诊断[1-3].随着医学科学技术的飞速发展和人民群众对医疗卫生工作要求的不断提高,要求医务人员规范各种诊断治疗行为.病理科的工作流程中的管理直接影响到提高医疗质量、确保医疗安全、防范医疗风险.本研究探讨层医院病理科工作流程中常常存在的问题与对策作出如下探讨.
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自助打印门诊化验单的探讨
随着科学技术的高速发展和计算机的广泛应用,检验技术也从原始手工操作过度到如今的全自动,而检验报告单也同样经历了这一过程.使用计算机打印化验报告单发放给患者,减少了患者等候时间,使疾病及时得到诊治,提高了工作效率和服务质量.过去我院以传统的手工方式对门诊化验单实行管理和发放存在许多弊病,为了做好化验单管理工作,自2012年3月起对门诊化验单实行计算机管理,收到了良好的管理效果,具体做法报告如下.
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分娩护理模式的现状与研究进展
妊娠和分娩是一个自然的生理过程[1].但大多数产妇来说对分娩过程缺乏认识,从而对分娩产生恐惧和焦虑等不良心理状态,致使中枢神经系统发生功能性紊乱,影响正常的子宫收缩.决定分娩方式的因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素[1].有研究报道妊娠和分娩受心理因素的影响[2].机体内儿茶酚胺分泌增加,降低了痛阈,使疼痛加剧,情绪更加紧张.这种可通过内分泌系统影响子宫血流量,造成子宫平滑肌和胎盘的血供减少,使产程延长,出血量增加,从而增加了难产的机会,导致产后出血、胎儿窘迫和新生儿窒息的发生.由于产时服务模式的改变直接关系到母婴的安全[3],因此改变传统的产时服务模式,为产妇创造一个安全良好的分娩环境对于保障母婴健康,提高人口素质具有重要的现实意义.本研究对目前国内外分娩护理模式的现状与研究进展进行综述.
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胰腺导管内乳头状黏液瘤医学影像学诊断现状
胰腺导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous neoplasms,IPMNs)是一种非常少见的胰腺囊性肿瘤,通常发生于老年人,发病年龄均在71岁以上.具有复杂病理改变,可分为胰管内上皮乳头样增生、腺瘤样形成,并伴有大量黏液分泌阻塞继发胰管及其分支扩张.1982年日本学者Ohhashi等[1]首先报道这类黏液性胰腺癌.其命名一度混乱,如从临床及影像学命名:胰腺黏液性囊性肿瘤、导管内黏液分泌增多肿瘤;从病理学角度命名:黏液性绒毛状腺瘤、导管内乳头状肿瘤等.1996年世界卫生组织(WHO)将其命名为IPMNs.近年来,随着影像诊断设备发展及诊断水平提高普及,导管内乳头状黏液瘤已为内外科及影像科医师所认识,为诊断、鉴别诊断和治疗预后提供可靠依据.本研究主要通过影像诊断学研究并结合临床及病理特点作综合阐述.
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宫颈癌后装放射治疗的护理
宫颈癌是我国妇女发病率高的妇科恶性肿瘤[1],近年来发病率有上升且年轻化的趋势[2].后装放射治疗在宫颈癌放射治疗中占有非常重要的地位[3],对于Ⅱb期以上晚期宫颈癌患者放射治疗是首选治疗手段,但治疗同时临近组织、器官也接受了照射,并发症的出现实属难以避免[1].放射治疗并发症一直是困扰医务人员的一大难题,它给患者带来不同程度的痛苦及心理压力,严重影响着患者的生活质量.除可通过医疗技术改进等方式预防和减轻并发症,亦可应用护理手段预防和减轻治疗中出现的各种不良反应和并发症,使治疗得以顺利完成.通过对文献的综述,为宫颈癌后装治疗患者的护理提供依据,使治疗效果达到大化.
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临床细菌耐药的现状与研究进展
激素、免疫抑制剂与各种侵入性诊疗手段的使用,各种新的基础疾病和慢性消耗性疾病的出现与增加,各种恶性肿瘤患者的放射治疗和化学治疗等,导致患者机体免疫功能低下,开放性创面增加,从而增加了各种感染性疾病发生的概率,与此同时,随着抗生素的广泛使用以至滥用,造成患者的机体菌群失调、抵抗力下降,其选择压力更导致了致病菌的耐药基因突变以及多重耐药株的过多与反复出现,从而令临床近年来对感染性疾病的控制又增添了新的难点,也使临床的抗感染治疗更加困难.为了减缓致病菌不断增长的耐药性以及对临床治疗所造成的压力,同时,为临床合理使用抗生素提供科学性的建议,本文就病原菌的耐药现状及其产生机制等问题进行了阐述.
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多层螺旋CT血管成像在主动脉夹层动脉瘤诊断中的应用
随着人口老龄化及人们生活水平的不断提高,主动脉夹层动脉瘤(aortic dissection,AD)发病率呈上升趋势,如果诊断及治疗不及时很容易导致死亡,据国内外报道,多层螺旋CT血管成像已经被临床医生作为首选的影像学检查方法[1-4].
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暖宫孕子胶囊联合定坤丹治疗女性不孕24例分析
定坤丹又称"定坤丸",是著名补血养血调经药.暖宫孕子胶囊具有滋阴养血、温经散寒、行气止痛功效.用于血虚气滞、腰酸疼痛、经水不调、赤白带下、子宫寒冷、久不受孕等症.笔者于2002-2011年用定坤丹联合暖宫孕子胶囊治疗女性不孕,疗效满意,现报告如下.
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氟西汀合并丁螺环酮治疗强迫症对照研究
比较单用氟西汀与氟西汀合并丁螺环酮治疗强迫症的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:为2010年5月至2012年5月我科门诊和住院患者共58例,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版强迫症诊断标准,强迫症量表(Y-Bocs)≥18分,排除严重躯体疾病,酒精和药物依赖、药物过敏、孕妇及哺乳者.随机分为2组,单用氟西汀组男性15例,女性14例,年龄18~39岁,平均(28±5)岁,病程0.5~6年,平均(4±3)年.氟西汀合并丁螺环酮组男性16例,女性13例,年龄17~40岁,平均(29±5)岁,病程0.5~7年,平均(4±3)年.2组各项及Y-Bocs评分差异均无统计学意义(P均>0.05).
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帕瑞昔布钠复合舒芬太尼用子宫切除术静脉镇痛的观察
近年来, 妇科术后镇痛多选用舒芬太尼于子宫切除手术后的镇痛.但镇痛不全及头晕、恶心、呕吐屡有出现,且舒芬太尼大量使用尚有呼吸抑制的顾虑.帕瑞昔布钠(parecoxib)是目前唯一可以通过静脉注射途径使用的环氧化酶(COX)-2抑制剂,能选择性抑制COX-2,阻断炎症部位花生四烯酸转化为前列腺素(PGs),从而发挥其镇痛作用[1].我科于2011 年6 月至2012 年9 月将帕瑞昔布钠复合舒芬太尼用于子宫切除术静脉镇痛,患者镇痛效果明显改善,现报告如下.
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国产恩替卡韦与进口恩替卡韦的疗效分析
由于乙型肝炎病毒(HBV)复制的独特机制和在感染个体中持续存在,大部分患者需长期治疗,已有大量研究表明核苷(酸)类似物抗HBV的效果良好,并被推荐使用[1].目前,在我国上市的阿德福韦(酯)、恩替卡韦、拉米夫定和替比夫定的疗效及耐药特点不尽相同.恩替卡韦强效抑制病毒、低病毒变异率以及e抗原的较高转化率;特别对于重症肝病患者,需要快速抑制病毒为抢救赢得时间,推荐为一线用药.
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药品效期有效管理
药品作为一种特殊的商品,其质量是否合格直接关系到人的生命健康安全.医院作为药品质量管理的后环节,其重要性毋庸置疑.而药品有效期管理又是药品质量管理中的重要一环,确保所有用于患者的药品都在其有效期限内,并符合药品质量标准规定,这是医院药品有效期管理的宗旨.
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动脉采血失败的原因分析与对策
动脉采血是临床护理工作中常用的技术操作之一,多用于血气分析等检查.血气分析是用于检测呼吸功能及酸碱平衡的一项重要指标,已经广泛用于临床.危重患者特别是使用呼吸机辅助呼吸的患者需严密监测动脉血气分压、二氧化碳分压及酸碱平衡状态,临床上需动态观察其数值变化,为临床诊断、治疗提供重要依据.血液标本是否合格,关系到能否及时判断患者病情变化,为治疗用药提供依据,为患者提供及时有效的治疗方案,缩短病程,促进患者早日康复.采血失败,不能及时发现病情变化,延误治疗,同时还增加了患者的病痛及治疗费用.因此,将常见的失败原因进行分析并提出相应的对策.