实用医技杂志
Journal of Practical Medical Techniques 실용의기잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.53
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-5098
- 国内刊号: 14-1298/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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吸入用布地奈德混悬液和盐酸氨溴索联合治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pneumonia disease, COPD)是一种慢性进行性气道阻塞性肺疾病,其气道阻塞不完全可逆,部分伴有气道高反应性,长期可导致肺源性心脏病、低氧血症及呼吸衰竭,病死率较高,可给患者和家庭带来沉重负担,已成为一个重要的公共卫生问题[1]。近年来有研究显示激素吸人治疗COPD已取得了良好的治疗效果[2]。本研究通过对60例COPD患者采用吸入用布地奈德混悬液和盐酸氨溴索进行联合雾化吸入治疗,取得了良好的疗效,现报告如下。
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晚期食管癌介入化学治疗的远期疗效分析
食管癌的治疗目前仍以手术治疗、放射治疗和药物化学治疗三大手段为主,多数晚期病例只能采取安慰性治疗,即姑息性放射治疗或维持性药物化学治疗,疗效自然可想而知。介入化学治疗因其药物集中于病灶周围,增加了局部的药物效应,能有效缩小局部肿块的优点,只要患者条件允许,临床多选择介入化学治疗。1998年6月至2011年6月我院共接受介入化学治疗食管癌患者77例,现将其临床资料、治疗情况和随访结果进行回顾性总结分析,以探讨介入治疗晚期食管癌的远期疗效,报告如下。
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急性化脓性阑尾炎与急性坏疽性阑尾炎超声直接征象的对比分析
超声诊断阑尾炎分直接征象和间接征象,观察到增粗的阑尾是诊断急性阑尾炎较为肯定的直接征象。化脓性阑尾炎可见明显肿大的阑尾以及明显增厚或不均匀增厚的管壁,阑尾周围见渗出或者形成脓肿。急性坏疽性阑尾炎可见阑尾穿孔以及渗出、脓肿或麻痹性肠梗阻、腹腔积液等一种或多种并发症声像图等。故超声检查可帮助对阑尾炎进行初步病理判断[1,2]。但由于急性化脓性阑尾炎与急性坏疽性阑尾炎均可以出现病变阑尾管壁的解剖层次消失/不清及粪石等超声直接征象,因此我们只对经超声检查并得到手术及病理证实的急性化脓性阑尾炎与急性坏疽性阑尾炎的超声显示率、直径及直径分布比例、超声诊断假阴性率、形成包块方面进行对比分析探讨超声直接征象诊断急性化脓性阑尾炎与急性坏疽性阑尾炎的鉴别意义,现报告如下。
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螺旋CT检查对胸腔积液的鉴别诊断
胸腔积液是人体内多种疾病在胸膜上的反映。普通X线检查(胸透或胸部X线片)对积液少时可不被发现,只有积液量较多时才能诊断,且不能明确壁层胸膜有无变化及发现隐蔽于积液中的肺内病灶等,从而发生漏诊,CT检查却能弥补其不足,特别是高分辨率CT(HRCT)能够清楚地显示肺与胸膜交界处的形态,有助于轻微胸膜增厚的诊断。本研究收集2008—2014年来我科70例胸腔积液病例,分析总结良、恶性胸膜腔病变的CT特征,进一步提高CT对胸腔积液的定性诊断。
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彩色多普勒超声诊断输尿管结石的临床价值
输尿管结石是泌尿系统常见病,在我国发病率为25%~30%[1],也是临床常见的急腹症之一。患者常表现为明显的肾绞痛,剧烈的放射性疼痛,腰痛伴肉眼或镜下血尿。该病发病急,症状重,如何选择适当的治疗方法,及早减少患者的痛苦,在术前充分细致地了解结石的大小、数目以及在输尿管中的位置,超声检查对临床提供着重要的参考价值。现就我院2012年1月至2013年10月共189例输尿管结石的超声检查结果分析如下,旨在评价彩色多普勒超声的临床价值。
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小腿骨筋膜室综合征的临床护理及经验总结
骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群[1]。多见于前臂掌侧和小腿。常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室压力增高所致。当骨筋膜室内压力达到一定程度后,可使其中的血管关闭,神经肌肉发生缺血性坏死[小腿55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),前臂65 mmHg]。我院自2006—2014年以来,共诊治38例骨筋膜室综合征患者,无一发生病残。积累了早发现早诊治的临床经验,现将经验总结报告如下。
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造口护肤粉联合局部氧疗治疗新生儿臀红的效果观察
新生儿臀红又被称为尿布疹或尿布炎,是新生儿时期为常见的皮肤病之一。特别在在春季和冬季发病概率较高,新生儿臀红主要是由于新生儿尿布区的皮肤长期经大小便刺激或应用不透气的一次性纸尿布包裹,进而皮肤受潮、受湿引起细菌发生分解,大量氨产生,刺激皮肤,终引起炎症改变[1]。患儿主要的临床表现为皮肤潮红或具有红疹,病情较为严重时患儿皮肤会发生溃烂[2]。本研究笔者通过对我科2013年1月至2015年1月收治的100例入院时带入臀红的新生儿采取不同的治疗方法,收到不同的治疗效果,现报告如下。
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人工膝关节置换术的康复训练及护理
随着人口老龄化趋势的发展,许多老年人骨关节退行性病变逐渐增多,需要进行关节置换术的患者明显增加。如何提高关节置换术患者的治疗效果和护理质量,就成为骨科工作者需要重视的临床问题。本研究收集2010—2013年在我院骨科施行人工膝关节置换术患者共158例,现将其临床资料、治疗效果和护理方法以及康复训练的结果进行回顾性总结,以利指导临床,特报告如下。
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盐酸埃克替尼治疗表皮生因子受体突变晚期非小细胞肺癌的疗效观察与护理
2011年8月至2015年5月我科应用盐酸埃克替尼(商品名:凯美纳)治疗16例表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的晚期非小细胞肺癌患者,取得了显著疗效,现总结如下。
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心理护理对输卵管阻塞性不孕症介入治疗的影响
输卵管阻塞性不孕症的介入治疗是通过宫颈、宫腔,沿输卵管向卵巢方向送入导丝导管,对输卵管的狭窄、粘连部位进行扩张及疏通的一种介入技术。我科近年来已常规开展输卵管阻塞性不孕的介入治疗,我们针对这些患者手术前后的心理特征给予心理护理,使患者及家属消除心理顾虑,树立对手术成功的信心,减少术后并发症,提高术后受孕率。本研究具体探讨了心理护理干预对患者的心理状态及受孕率的影响。现将我科实行介入手术的输卵管阻塞性不孕的患者进行的护理体会报告如下。
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儿童预防接种的护理指导体会
儿童国家免疫规划,保证了儿童的身体健康,是预防疫病的重要手段,是法律赋予每个儿童的权利,国家对儿童实行预防接种制度。预防接种旨在通过接种疫苗,预防相应的传染病,它是一种有效、方便、经济的手段,在此探讨儿童预防接种前、接种中、接种后的护理干预,通过正确的护理干预,保证儿童预防接种率达到国家要求的标准,以保护儿童的身体健康。
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护理干预对老年牙周病患者临床疗效的影响
牙周病是由牙菌斑引起的感染性慢性炎症性疾病,导致牙齿支持组织的破坏,是人类古老、普遍的疾病之一。我国第三次全国口腔健康流行病学调查资料显示,35~44岁组≥4 mm牙周袋的检出率为40.9%,≥4 mm附着丧失的检出率为38.9%,65~74岁牙周袋的检出率高达52.2%,附着丧失的检出率更是达到71.1%[1]。随着年龄增加牙周病的患病率和严重性增加,失牙是牙周病不经治疗的终结局。牙周病不仅仅影响口腔局部功能,而且可引起全身其他部位疾病,如冠心病[2]、糖尿病[3]和脑卒中(中风)等[4]。在当前逐步进入的老龄化社会中,大多数老年人对牙周病认识不清,对口腔健康保健不重视,导致牙周病治疗效果差。因此,本研究选择就诊于我院的老年牙周病患者对其进行全面的护理干预后,观察其临床效果。
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老年成批大面积烧伤患者气管切开术后并发肺部感染的护理体会
成批烧伤是指同一灾害中的多人烧伤,多由意外事故导致,其特点是人数多、来势凶猛、病情复杂、变化快,常伴有复合伤,救治难度大,伤病员的病死率高达20%~30%[1],成批烧伤属于突发事件,社会影响较大,伤员救治是否及时有效,直接关系到危机的转归,进而影响社会的安定,这其中需要大量医务人员参与救治及护理,包括非专科临时从其他科室、医院非专科临时调配的人员,尤其是老年批量大面积烧伤伴重度吸入性损伤行气管切开患者的护理,给护理管理工作带来了很大的挑战。老年烧伤患者本身愈合能力差,抵抗力低下,体弱多病,基础病多,创面疼痛限制了深呼吸、咳嗽、排痰,极易并发肺部感染,预防和控制肺部感染,是每位护士都应掌握的知识。因此,为提高救治成功率,必须采取科学的应对措施和有效的护理质量监控。
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三孔法双镜联合胆总管切开取石T管引流术的护理配合体会
随着腹腔镜技术的开展及成熟,腹腔镜胆囊切除术与胆总管切开取石术越来越广泛应用于临床。与传统手术相比,该手术创伤小、恢复快。与十二指肠乳头肌切开取石相比,该法能避免乳头肌切开,保留其完整功能[1]。我科2010年12月至2014年12月采用三孔法双镜联合胆总管切开取石手术45例,均取得了良好的效果。良好的护理配合是手术成功的关键。现将配合体会报告如下。
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肠内营养患者相关性腹泻重症监护病房护理对策
营养不良是危重症患者普遍存在的问题。早期营养支持有利于纠正患者的代谢紊乱,增强机体免疫力,降低重症监护病房(ICU)滞留时间和病死率。随着近年来对胃肠道结构和功能研究的深入,逐步认识到胃肠道不单纯是消化吸收器官,同时是重要的免疫器官。正因如此,较之胃肠外营养(PN)支持,肠内营养(EN)的优越性除体现在营养素直接经肠吸收、利用,更符合生理、给药方便、费用低廉外,更显示有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点,成为ICU危重患者首选的营养支持方法。同时肠内营养易出现不耐受现象,腹泻是肠内营养中常见的并发症之一,它直接影响到肠内营养的效果和应用,是干扰肠内营养的主要问题,其发生率可达20%~40%[1]。Kelly等[2]报道,腹泻在危重患者中发生率为68%。我科抽取20例接受肠内营养患者进行调查分析,9例患者发生腹泻,发生率为45%,就其护理措施作一探讨。
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舒适护理在胃癌术后患者中的应用体会
胃癌是常见的恶性肿瘤,是消化系统多发的肿瘤之一。由胃癌导致的死亡人数在恶性肿瘤中位居第二,仅次于肺癌[1]。目前,胃癌的治疗手段主要是手术,早期胃癌根治手术的5年生存率可以达到90%左右。但术后的疼痛、食欲不振、对癌症的恐惧、对自己病情的不了解均影响着患者的康复。
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丙氨酸转氨酶正常的乙型肝炎病毒复制阳性患者90例乙型肝炎相关指标临床分析
乙型肝炎是我国常见的传染病,其传染性和病死率一直居高不下,严重危害人们的健康。临床上慢性乙型肝炎(CHB)患者的诊断以及抗病毒药物的应用和疗效的观察主要依靠乙型肝炎血清学指标、肝功能[丙氨酸转氨酶(ALT)]和乙型肝炎病毒(HBV) DNA的检测。目前,血清ALT水平仍是评价肝脏功能的常用指标之一[1],是临床评价乙型肝炎患者肝功能损害程度重要的依据。然而ALT水平正常的HBV感染者一定不需要进行抗病毒治疗吗?对此我们对部分ALT结果正常的病毒复制阳性的HBV感染者结合其乙型肝炎e抗原(HBeAg)和DNA的结果进行了相关的分析研究。
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应用荧光定量聚合酶链反应检测EB病毒
EB病毒也被称为人疱疹病毒4型,在体外只可感染人类和灵长类动物的B淋巴细胞系统,并以潜伏的方式存在,其传播方式主要是经唾液传播,也可经过空气和血液传播,与人类多种疾病密切相关,主要是传染性单核细胞症及其伯基特淋巴瘤和鼻咽癌等肿瘤,除此之外,EB病毒感染还可以引起血细胞、肝脏、肾功能等方面的损坏,且发现感染EB病毒的患者常伴有肺炎支原体感染,所以随着分子生物学的发展,对感染EB病毒患者进行实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测,检出EB病毒基因组核酸,在EB病毒感染及其相关疾病的诊断中发挥着重要作用[1,2]。
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甘肃省古浪县健康人群血清胆红素测定结果分析
胆红素[1]是血液循环中衰老红细胞在肝、脾及骨髓的单核-吞噬细胞系统中分解和破坏的产物。有结合胆红素和非结合胆红素之分,两者之和为总胆红素。在肝胆疾病发生时,胆红素代谢发生障碍,其各种成分在血清中可出现一系列变化,故胆红素相关检测是临床上常用的肝功能检查项目之一。胆红素测定对于肝病诊断有重要价值,但对于判断肝细胞损害程度不敏感。血清胆红素水平与黄疸类型密切相关,可根据胆红素水平并结合临床症状鉴别诊断黄疸为溶血性、肝细胞性或阻塞性。长期以来,大多数医院对血清胆红素的正常参考值,都是采用试剂厂家提供的参考值,或沿用过去教科书所提供的正常参考值,以致本县人群血清胆红素正常参考值与实际不符,这给临床医生、患者及患者家属等带来诸多不便和困扰,为此,各实验室建立各自的正常参考值是非常必要的,本研究通过对本县健康人群血清胆红素调查分析,建立适合本县健康人群血清胆红素正常参考值。
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Hitachi 7180型生化仪分析参数设置的注意点
自动生化分析仪目前已经成为医疗机构进行临床诊断所必可不少的仪器之一。它的应用大大提高了生化检验的准确性、精密度和工作效率,适应了临床医学发展对检验医学的要求,然而这一切不仅需要生化分析仪的技术基础,也需要仪器内每个项目都有一组优化的分析参数,正确设置参数是得出可靠结果的重要环节,如何正确、全面地进行参数设置是生化检验人员面临的重要问题。我们有必要掌握生化分析仪各个分析参数的基本含义以及设置方法。我科在Hitachi 7180型生化仪的使用过程中,发现其部分分析参数设置中有几个值得注意的问题,如果设置不当,很容易影响部分项目的检测结果,现总结如下,供同行参考。
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迈瑞BC-3000Plus血细胞分析仪的性能评价
血细胞分析仪是目前实验室常用的检测仪器之一,其操作简便、检测快速、结果准确可靠、可报告参数多,极大地提高了血细胞分析的效率与质量,对于临床疾病的诊断、鉴别诊断具有重要的意义[1-3]。为了解已使用7年的BC-3000Plus血细胞分析仪的性能,根据国际血液学标准委员会(ICSH)和美国临床和实验室标准化协会(CLSI)制定的评价标准[4,5],对我院迈瑞BC-3000Plus血细胞分析仪进行性能评价,现将结果报告如下。
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三种血涂片染色方法在教学应用中的比较
血涂片标本的观察是组织学实验教学的主要内容之一,因此血涂片质量的好坏直接影响到实验教学的效果。一张染色优良的血涂片要求血膜肉眼观为粉红色,在显微镜下能显示各种细胞的特有色彩,染色质清楚,学生容易区别辨认。为了提高学生对血涂片的观察效果,提高整体教学水平,笔者对青年种血涂片染色方法进行了比较,方法如下。
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电话联合短信随访在结核病患者健康教育中的应用
持续有效的健康教育是改变患者不健康行为有效的手段[1]。但常规健康教育在院内进行,时间短暂,往往收效甚微。连续护理模式却能有效克服这种弊端,保证了住院与出院的护理是一个连续的过程。这种护理模式被应用于结核病的护理中,取得良好的成果。我们尝试采用电话加短信定期随访的形式,对60例经过住院治疗结核病控制的患者出院后连续干预12个月,取得较好的效果,现报告如下。
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我院静脉药物配置中心临床用药不合理处方分析
静脉药物配制中心(pharmacy intravenous admixture ser-vices,PIVAS)是20世纪60年代后国外先发展起来的一种静脉滴注药物管理新模式,是医院静脉用药集中配置的场所。在符合《药品生产质量管理规范》(GMP)标准、依据药物特性设计的洁净条件下,由经过专业培训的药剂与护理人员严格按照操作规程进行静脉药物配置,包括细胞毒性药物、全静脉营养液和抗生素等的配置,为临床医疗提供优质服务,保证患者静脉用药的安全,也是为临床药学开展提供服务的重要机构[1]。我院PIVAS自2011年10月投入生产以来对全院33个科室的长期医嘱进行配制,由药师负责收方、审核、发药、复核等,发现疑问及时与病区核对医嘱,改变了以往由中心药房按病区汇总发药,药师无法核对医嘱,很难发现医嘱中存在的不合理问题,同时避免了医生、护士等非药学专业人员由于对药学专业知识不了解而导致的不合理用药问题。实践证明,通过加强临床药师对处方的审查,已使临床不合理用药明显下降,但仍存在一些问题。现将我院PIVAS审核处方时发现的不合理现象总结如下。
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医护人员手卫生效果的监测及对策
医院感染又称医院内获得性感染或院内感染,通常是直接或间接藉手传播,这一途径比经空气传播更具有危险性[1]。医务人员做好手部皮肤的清洁消毒对于控制院内感染,降低感染率具有十分明显的作用,对患者及医务人员具有双向保护的作用[2],因此医务人员保持手卫生在临床工作中具有非常重要的意义。
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2015年云南省某高等院校学生体质量指数与体质健康影响因素分析
近年来,大学生的超重和肥胖问题日趋严重。而已有大量研究表明,超重或肥胖是青年学生高血压病的危险因素[1],并且有大量的研究证实,肥胖与高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、脑卒中、某些癌症和其他一些慢性疾病有着密切的联系[2]。体质量指数(body mass index,BMI)是通过计算人体身高和体质量之间的比值大小来判断身体形态的一个重要指标。 BMI与个人营养水平和运动水平有着密切的关系,也是目前国际上判别一个人是否超重甚至肥胖的常用指标。本研究利用云南某高校学生体质健康监测的资料,描述大学生人群中BMI的分布特征,分析身体素质的影响因素,旨在了解近期大学生超重和肥胖的情况,从而为改善体质健康状况,预防慢性病发生提供科学依据。
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膝关节腱鞘巨细胞瘤超声表现一例
患者女,60岁。因发现左膝内上方无痛性肿块2个月余来我院就诊。体检:左膝内上方可触及直径约20 mm肿块,质地中等,边缘尚清,无压痛。超声检查:左膝内上方皮下软组织内探及1枚低回声区,外形欠规则,边界尚清晰,大小约18 mm×14 mm,彩色多普勒血流显像见少量血流信号(图1)。超声提示:左膝内上方皮下软组织内低回声病灶,性质待查。入院后局部麻醉下行左膝内上方肿瘤切除术,术中见肿块大小约20 mm×20 mm,质韧,边界尚清晰,基底部粘连。病理诊断:肿瘤组织由单核细胞和多核巨细胞构成,可见泡沫样细胞,间质内见淋巴细胞浸润,符合腱鞘巨细胞瘤(图2)。
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鼻前庭含牙囊肿一例
患者女,46岁,于2013年5月主因左侧鼻翼处疼痛并逐步隆起1月余就诊本院。查体:左侧鼻翼前方呈圆形隆起,皮肤无红肿,按压略有弹性,边界清晰,压痛不明显,不能推动,与皮肤及周围组织无粘连。鼻腔检查:鼻底部皮肤与黏膜交界处隆起不明显。患者无牙齿缺失或病变。X线显示不清楚。转省级医院进一步诊断治疗,以鼻前庭含牙囊肿收住他院。术后1个月来我院门诊复诊,无不适症状。
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额骨单发性良性脑外骨软骨瘤一例
患者女,57岁,主因头晕就诊,教师,平素体健。头部CT体检时发现起源于左额部向颞部延伸的骨性菜花样肿物,患者平素有轻微头晕症状,有外伤史,否认有家族史。 CT表现:在容积再现(VR)剪切后的图像上显示额、颞部菜花样骨性肿物,大小为4.31 cm ×1.45 cm,见图1,于横断位骨窗图像显示:额骨颅板局部增厚,内外板及板障分界清楚,肿瘤骨的皮质骨与内板皮质骨相连,骨松质及骨髓腔与额骨的板障相通,见图2;其大径处显示肿瘤成菜花样,于横断位脑窗显示,见图3。肿瘤处脑组织略受压,白质略塌陷,局部脑沟消失,中线结构未见明显移位,周围脑组织未见明显低密度水肿改变,肿瘤周围未见软组织肿块影。CT提示:额骨单发性良性脑外骨软骨瘤。
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视网膜色素变性并发青光眼一例家系调查分析
患者女,49岁,教师,无明显诱因出现左眼突然视物不清1 d,并伴有头痛,恶心,未呕吐,来我院就诊。查视力:右眼0.1,左眼0.06,裂隙灯下:右外眼(-),结膜轻微充血,角膜透明,前房浅,瞳孔圆,对光反射(+);左外眼(-),结膜混合充血(+++),角膜云雾状混浊,前房浅,中央深约1.5 mm,周边深约1.0 mm,瞳孔圆,对光反射弱,指测眼压高,急转省级专科医院诊治。诊断为急性闭角型青光眼(左),视网膜色素变性(双),并以急性闭角型青光眼(左)收住院。入院后常规治疗,行左、右眼青光眼小梁切除术。1个月后来我院复诊,查视力右眼0.1,左眼0.06。双外眼(-),角膜透明,瞳孔药物性缩小,眼底视乳头边界清晰,色白,视网膜血管变细,黄斑色暗,中心反光凹消失,视网膜血管旁出现散在骨细胞样色素沉着。指测眼压正常。
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胸腔镜下切除肺炎性肌纤维母细胞瘤一例
患者男,40岁。2013年8月20日体检CT示左肺上叶肿块:左上肺见团块状高密度影,密度均匀,边界清楚,大小约3.8 cm×3.3 cm。左侧胸膜局限性增厚,胸膜腔未见明显异常。患者无咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛,无呼吸困难。查体:锁骨上未触及肿大淋巴结。门诊以“左肺占位”收入我科。查血清癌胚抗原0.66 ng/mL,糖类抗原12514.60 U/mL,糖类抗原19-9为4.00 U/mL。行CT引导下经皮肤肺穿刺活检,术后病理示:倾向于肺炎性肌纤维母细胞瘤。完善相关术前准备后,于2013年8月28日全身麻醉下行胸腔镜下左肺上叶切除术。术中探查见:肿块位于左肺上叶,大小约3.5 cm×3 cm×3 cm,质地韧,与胸主动脉无明显粘连,未侵犯胸膜及胸壁,未累及肺下叶、肺门、心包、膈肌及膈神经。完整切除左肺下叶。术后标本送病理检查。手术标本常规10%中性甲醛固定,石蜡包埋,3μm厚切片,采用通用型两步法免疫组织化学染色,所有抗体均为工作液,购自北京中杉金桥公司,染色过程按说明书进行,用二氨基联苯胺(DAB)显色。术后9个月以电话方式随访患者及家属。
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Stanford B型主动脉夹层支架术后再发主动脉夹层二例
例1男,50岁,有“高血压病3级、高脂血症”病史10年,2005年首次因腹主动脉夹层入院,经保守治疗后出院,2011年再发腹主动脉夹层并主动脉壁内血肿入院,第2次我院住院期间曾行腹主动脉夹层覆膜支架植入术,术后病情好转后出院。2014年10月因“突发意识丧失6 h”入院。当时查体:体温36.1℃,脉搏60次/min,心率18次/min,血压:左136/60 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),右72/50 mmHg。肺腹(-),神志恍惚,双眼向右侧凝视,左侧肢体活动差,左侧巴宾斯基征阳性,左侧颈动脉可闻及吹风样杂音。辅助检查:头颅CT:右侧基底节区腔隙灶。主动脉CT血管造影,Stanford A型主动脉夹层,后转心内科治疗,转心内科3h后死亡。
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丙硫异烟胺致白细胞血小板降低一例
患者女,50岁,主因咳嗽、咳痰、发热1月余,门诊检查,红细胞沉降率(ESR)84 mm/1 h,血常规,肝、肾功能正常,胸部X线片显示右上肺斑片状阴影,遂以肺结核收治入院。患者平素体健,无高血压、肝炎等病史,但对青霉素类抗菌药物和利福平有过敏史。治疗时考虑患者为过敏体质、结合检查结果,逐一加用抗结核药物,2012年12月31日给予异烟肼注射液0.3 g加入100 mL 0.9%氯化钠注射液中,每日1次,静脉滴注,乙胺丁醇片0.75 g,每日4次口服,次日早上患者出现颜面浮肿,双上肢红肿伴红色皮疹,考虑乙胺丁醇所致,停用,4 h后症状缓解,改用吡嗪酰胺片0.5 g,每日1次口服,2013年1月6日患者出现头晕、耳鸣、双上肢充血伴皮疹,立即停用吡嗪酰胺,给予10 mg地塞米松注射液肌肉注射,2 d后症状消失。后逐一加用左氧氟沙星注射液0.3 g,每日2次静脉滴注,结核丸3.5 g,每日2次口服,用药3 d后患者未出现任何不适,继续观察,并查血常规,肝、肾功能正常。病情有所改善但不明显,所以加用丙硫异烟胺肠溶片(上海医药,批号:100201)200 mg,每日3次口服,停用异烟肼注射液等。5 d后进行血常规检查,白细胞2.92×109/L,中性粒细胞绝对值1.07×109/L,血小板计数43×109/L;肝、肾功能正常。考虑丙硫异烟胺引起的白细胞下降和血小板降低,随即停用,给予马来酸氯苯那敏片4 mg,每日3次,口服,10%葡萄糖酸钙注射液20 mL,每日1次静脉滴注。治疗2 d后复查血常规,白细胞3.10×109/L,血小板计数68×109/L;又过3 d再查血常规,白细胞3.68×109/L,血小板计数76×109/L;2 d后再次复查,白细胞3.98×109/L,血小板计数96×109/L,同时查胸部CT显示,右上肺斑片状阴影消失,咳嗽、咳痰减轻,病情稳定,随出院。出院后1周来院复查,血常规恢复正常,故认为患者白细胞下降和血小板降低时因服用丙硫异烟胺引起的。
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8字缝合治疗单纯甲床损伤体会
甲床损伤是手外伤中常见的一种损伤,常合并有甲板的剥脱,甲床裸露,易发生感染、甲床过度角化或新甲畸形等,影响其美观及功能。2012年1月至2015年12月,我院共处置甲床损伤25例,采用8字缝合,均取得满意疗效,外观恢复良好。
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对一稿两投问题处理的声明
为维护本刊的声誉和广大读者的利益,现将本刊对一稿两投问题的处理声明如下:①本声明中所涉及的文稿均指原始研究的报告或尽管2篇文稿在文字的表达和讨论的叙述上可能存在某些不同之处,但这些文稿的主要数据和图表是相同的。所指文稿不包括重要会议的纪要、疾病的诊断标准和防治指南、有关组织达成的共识性文件、新闻报道类文稿以及在一种刊物发表过摘要或初步报道而将全文投向另一种期刊的文稿。上述各类文稿如作者要重复投稿,应向本刊编辑部作出说明。②如1篇文稿已以全文方式在某刊物发表,除非文种不同,否则不可再将该文投寄给本刊。③请作者所在单位在来稿介绍信中注明该文稿有无一稿两投问题。④凡来稿在接到编辑部回执后满3个月未接到退稿,则表明稿件仍在处理中,作者欲投他刊,应事先与本刊编辑部联系并申述理由。⑤编辑部认为文稿有一稿两投嫌疑时,应认真收集有关资料并仔细核对后再通知作者,在作出处理决定前请作者就此问题作出解释。本刊编辑部与作者双方意见发生分歧时,应由上级主管部门或有关权威机构进行后仲裁。⑥一稿两投一经证实,将择期在杂志中刊出其作者单位和姓名以及撤销该论文的通告;对该作者作为第一作者所撰写的一切文稿,2年内将拒绝在本刊发表;就此事件向作者所在单位和该领域内的其他科技期刊进行通报。
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关于统计学符号使用的说明
有关统计学符号的使用,请按国家标准GB3358-829《统计名词及符号》规定。样本的算术平均数用小写x,不用大写X,也不用M(以免与中位数M混淆);标准差用s,而不用SD;标准误用sx,不用SE,也不用SEM;t检验用小写t;F检验用大写F;卡方检验用希腊文小写χ2;相关系数用英文小写r;自由度用希腊文小写υ;样本数用英文小写n;相对危险度用OR;概率用大写P;概率数值用小数表示,不用百分数。请作者在投稿时注意。
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对来稿中统计学处理的有关要求
1统计研究设计:应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计(分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究)、实验设计(应交代具体的设计类型,如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等)、临床试验设计(应交代属于第几期临床试验,采用了何种盲法措施等);主要做法应围绕4个基本原则(重复、随机、对照、均衡)概要说明,尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
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通过实验室信息系统提升检验危急值的结果回报
1972年美国人Lundberg[1]提出了危急值的概念,指当临床实验室检测结果出现时,患者正处于生命危险的边缘,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,尽可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去佳抢救机会[2,3]。2011年,原卫生部下发了《三级综合医院评审标准》,要求医院确定危急值项目,建立危急值管理制度,并将严格执行危急值报告制度作为核心条款。以前我院的检验危急值报告形式是以手工收集危急值,然后电话通知,这种方式在实际应用中存在容易出现报告遗漏、不及时、信息通知不到位等现象。为解决这一问题,我院对现有的实验室信息系统(LIS)和医院信息系统(HIS)资源作局部修改,增加了检验危急值的桌面警示提醒和发短信至开单医生手机的功能,取得了较好效果。现将应用情况报告如下。
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实验室血小板减少复检的优化流程
2005年国际血液学组织提出了显微镜复检的41条建议性标准,得到了中国血液检验学界的密切关注,其中血小板计数<100×109/L时,需涂片复查,那时的自动血液分析仪检测血小板的原理主要是采用电阻抗的方法,其不能很好地识别大血小板、红白细胞碎片、血小板卫星现象、血小板聚集、假性血小板减少等现象,而现在全自动血细胞分析仪检测血小板可采用光学法(PLT-O)和荧光色素染色法(PLT-F)检测血小板,大大地弥补了电阻抗方法检测血小板的不足,极大地提高了血小板检测的准确性,避免了大量样本的镜检复查。造成血小板减少的因素较多,包括真血小板减少(由各种临床疾病所引起)和假性血小板减少(其原因很多:抽血不当、血小板聚集、抗凝剂影响、巨大血小板、血小板卫星现象、红白细胞碎片、血液自凝、药物影响等),国际血液学标准化委员会(ICSH)认定乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)作为血常规检测的首选抗凝剂,但在日常检验工作中经常发现血小板计数结果与临床诊断明显不符,出现假性血小板减少的现象,引起国内外的高度关注。由于这种假性血小板计数减低会导致临床增加不必要的辅助检查,甚至引起临床误诊、误治,带给患者心理上的压力及身体上的痛苦,导致医疗资源的浪费。因此,提高血小板计数的检测水平,改进其血小板减少的检测流程已受到广泛重视。作为检验工作者,为了保证结果的准确性,避免不必要的麻烦,有效的实验室标准操作流程是必要的,本研究结合实际工作制定简易的血小板减少复检的操作流程,供同行参考。
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本刊加入“万方数据--数字化期刊群”的声明
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本刊加入中国知网中国全文数据库的声明
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长RR间期动态心电图分析体会
在长期的动态心电图检诊中,经常可见长RR间期,其为何因所致,动态心电图分析具有重要意义。本研究通过分析68例动态心电图出现的长RR间期,提高其诊断的正确性具有重要的临床意义。
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医疗机构47所行风建设现状分析
规范医疗执业行为,净化医疗环境,提高医疗服务质量,构建和谐的医患关系,不仅是医院适应市场竞争、求生存、求发展的需要,而且也是建设和谐社会的需要[1]。本研究根据47所医疗机构行风建设的现状,对当前医疗机构行风建设中存在的问题进行了分析,并就问题存在的原因进行了探讨,提出了医疗机构行风建设问题的解决思路。
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柴胡注射液致严重不良反应一例
患者男,20岁,于2010年5月10日上午因头痛、发热前来我院门诊部就诊。查体:体温38℃,脉搏85次/min,心率18次/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),咽部轻度红肿,既往身体健康,无过敏史,外观患者体格健壮,查体合作。临床表现:头痛、乏力、流清涕、打喷嚏等。稍后遵医嘱给患者肌肉注射4 mL柴胡注射液,注射过程顺利,观察10 min无任何不适后离开,大约又过了5 min,该患者突然眼前发黑晕倒在地,我们一边拨打“120”,一边展开救治,此时患者双眼失明,四肢抽搐,意识模糊,喉头发紧,呼吸急促,无法进行正常交流沟通,立即让患者就地平卧在餐桌上,给予保暖,吸氧,肌肉注射副肾5 mg,病情仍不见好转,随即被120转运至上级医院,又经过大约3h进一步抗休克治疗,患者逐渐恢复正常。