实用医技杂志
Journal of Practical Medical Techniques 실용의기잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.53
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-5098
- 国内刊号: 14-1298/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠晚期羊水过少336例的临床分析
羊水过少是产科严重并发症之一,近年来,随着围生医学研究的发展,超声诊断技术的不断提高,羊水过少的诊断率亦显著提高.羊水过少可引起胎儿畸形、胎儿窘迫、羊水粪染,使剖宫产率、新生儿窒息率及病死率明显上升.妊娠晚期羊水过少的发病率约为0.4%~4.0%.产前监测羊水量和筛查羊水过少,对改善围生儿不良预后有重要意义.因此,及时发现并处理羊水过少对降低围生儿病死率,提高围生儿质量有很大意义.我院2010 年1 月至2011 年5 月收入我院治疗的羊水过少病例进行分析,探讨妊娠晚期羊水过少的临床分析与治疗.
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急性盆腔炎伴卵巢输卵管脓肿的彩色多普勒超声表现与误诊分析
卵巢输卵管脓肿在急性盆腔炎中虽然较常见, 但因其声像图特征性较差,甚至有时仅仅表现为一包块,故时常被漏误诊,本文就其原因及声像图表现进行探讨和分析.
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彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断经验总结
随着高频超声及彩色多普勒血流成像技术的应用,超声诊断甲状腺疾患已作为常规检查.本文通过彩色多普勒超声对60 例甲状腺结节超声检查情况进行研究, 以探讨高频超声及彩色多普勒血流成像对甲状腺腺瘤、甲状腺癌、结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎结节的超声声像图特点及超声诊断价值.
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质量控制在低场磁共振成像的应用
磁共振成像(MRI)以无电离辐射、多方位、多参数成像等优点,被广泛应用于临床检查,但低场MRI 受性能的限制,图像质量有待提高.本研究拟对实施MRI 质量控制后低场磁共振图像质量的变化做初步分析和探讨,以提高MRI 的影像质量和应用水平.
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彩色多普勒超声诊断流产不全31例体会
在临床工作中, 常常遇到早期妊娠药物流产后或者自然流产的患者,临床医生要求超声医生彩色多普勒超声检查决定是完全流产还是不完全流产,或者药物流产,有无残留的胚胎组织而决定是否进一步刮宫处理.针对这一情况,笔者做了一些总结,收集我科自2008 年2 月至2010 年2 月应用彩色多普勒超声诊断流产不全31 例, 现将检查体会报告如下.
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我院新生儿行颅脑CT检查正常和异常表现对比研究
随着CT 技术的不断成熟和临床普及应用, 涉及新生儿颅脑疾病尤其是围产期窒息所致缺血缺氧性脑病和颅内出血的诊断日渐增多.现对我院2007 年11 月至2011 年3 月20 000 例新生儿颅脑CT检查,通过总结新生儿正常CT 表现特点,对异常CT 表现做出正确的诊断,避免误诊误治,降低并发症及后遗症发生.
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超声判断乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的意义
乳腺癌是乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤, 乳腺癌的发病率近50 年来在全球呈上升趋势.腋窝淋巴结状态是乳腺癌非常重要的预后指标,同时也是决定是否需要进行腋窝淋巴结清扫术的重要参考依据.在治疗方案制定之前,准确判断乳腺癌患者的腋窝淋巴结转移状况,对乳腺癌患者的原发肿瘤局部淋巴结远处转移分期(TNM), 临床治疗方案的确定以及预后判断均有重要意义.
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术前CT对晚期食管癌的诊断价值
食管癌是世界上常见的恶性肿瘤之一, 大多数发现时已属晚期,因此预后差,5 年生存率仅为20%[1].钡餐检查、CT、磁共振成像(MRI)、经内窥镜超声(EUS)检查以及正电子发射计算机断层显像(PET)是食管癌主要的术前评价手段.传统对食管癌术前判断能否切除主要依靠钡餐检查,其缺点是对肿瘤外侵及胸内重要脏器的关系依靠间接征象来判断,准确率较低[2].现收集我院2006-2010 年食管癌与周围脏器有明显粘连或远处转移而放弃手术的资料较完整的15 例患者,现报告如下.
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枢椎椎弓根螺钉植入的CT测量及其临床意义
后路枢椎椎弓根螺钉植入内固定技术是外科治疗创伤性或病理性环枢椎不稳的较受推崇的方法[1].但是椎动脉行经枢椎侧块下方,临床手术中必须安全、准确地置入螺钉以避免椎动脉损伤.由于枢椎椎弓根与横突孔紧邻,缺乏明显而直接的椎弓根进钉点解剖标志,笔者通过连续扫描容积信息进行三维重建的方法,测量正常枢椎椎弓根各项指标,探讨术前CT 扫描的临床意义.
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超声检测妊娠糖尿病患者胰腺改变的临床价值
随着生活水平的提高, 妊娠糖尿病(gestational diabetesmellitus,GDM)已成为妊娠期一种常见而严重的并发症,其发病率逐年上升, 且本病若未得到及时的诊断和良好的控制,母体和胎儿的孕期风险将明显增加.以往测量胰腺回声强度多与其肝脏作对比,缺少客观性,超声直方图为探讨胰腺回声强度的量化指标提供了新的方法.本研究旨在探讨超声检测GDM 患者胰腺的改变情况.
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髋关节结核28例的超声诊断价值
髋关节结核在全身骨关节结核中约占7.2%,多见于儿童和青壮年,男性多于女性[1],本研究收集我院收治的28 例髋关节结核病例,分析超声检查对髋关节结核诊断及治疗的临床价值.
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高频超声在小儿阑尾炎诊断中的价值
对我院门诊外科因腹痛疑诊为急性阑尾炎的患儿的彩色多普勒超声检查结果进行回顾性分析,旨在探讨彩色多普勒高频超声在小儿急性阑尾炎诊断中的价值.
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彩色多普勒超声在瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠简称瘢痕妊娠(cesaream scar pregnancy,CSP)是一种少见的异位妊娠,随着剖宫产率的增加,剖宫产瘢痕妊娠的发病率呈上升趋势,此病易漏诊、误诊[1],在处理过程中易出现子宫破裂和难以控制的大出血等并发症,严重危害患者的身心健康,日益受到临床医师的重视.现对我院确诊的9 例子宫瘢痕妊娠资料进行分析,探讨彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值.
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超声在肝外胆管结石定位诊断中的临床应用
肝外胆管结石多为胆色素混合结石,常多发,大小及数目不定.比较常见,占胆系结石一半以上,与代谢、慢性炎症和寄生虫病关系密切.由于超声不能严格区分肝总管、胆总管以及胆总管的十二指肠上段和十二指肠后段,因此以胰头上下为界将肝外胆管分为上段、胰腺段和壶腹部对肝外胆管结石进行定位诊断[1].上段自肝门发出与门静脉伴行进入胰腺组织之前;胰腺段穿越胰腺组织并与下腔静脉伴行;壶腹部为胰腺段下方之胆管,为术前制定治疗方案提供重要信息.
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超声早期诊断婴幼儿肌性斜颈的临床价值
先天性肌性斜颈是因胸锁乳突肌发生纤维性挛缩后所形成的畸形.如果治疗不及时,可造成孩子的颊面部继发畸形,五官不正,脊柱侧弯甚至斜视等疾病.本文对我院于2005-2009 年经临床证实的先天性肌性斜颈患儿36 例进行超声检查,总结分析如下.
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肝硬化致消化道大出血并发肝性脑病34例护理体会
肝硬化是一种常见的慢性肝病, 上消化道出血是肝硬化为常见的并发症之一,主要由门静脉高压致曲张的食管静脉和胃底静脉突然破裂出血所致,表现为呕血和黑便[1],可引起休克,且一旦出现消化道大出血极易诱发肝昏迷,危及生命,因此在抢救肝硬化合并上消化道出血患者时应提高预见性意识,采取预见性护理措施,可起到降低病死率,缩短出血时间及预防肝昏迷的作用.现将34 例肝硬化致上消化道出血并发肝性脑病患者护理体会介绍如下.
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人工膝关节置换术20例的护理
人工膝关节置换术的目的是切除病灶、缓解疼痛、矫正畸形,重建一个稳定的关节,改善膝关节的运动功能.目前已成为治疗膝部疾病,重建膝关节功能常见的手段之一.2008年4 月至2010 年3 月, 我院对20 例膝关节施行了人工置换,经过精心的护理,均获得较满意的效果,现报告如下.
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新指南指导下的心肺复苏患者护理体会
2010 年2 月,美国心脏协会(AHA)在心肺复苏(CRP)国际研讨会上,又一次更新了CPR 的理论及技术,并在Circulation[1]和Resuscitation[2]上发表了<2010 年国际心肺复苏和心血管急救指南及治疗建议>(简称<新指南>).本研究对我院急诊科于2010 年12 月至2011 年6 月心肺复苏成功的17 例患者的治疗及护理体会汇报如下.
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弹力网状绷带帽在小儿头皮静脉留置针输液中的应用
小儿头皮静脉留置针输液是儿科护理中常见的护理操作,穿刺难度大,复针率高.如何提高小儿静脉输液质量,降低复针率,减轻患儿痛苦,避免护患纠纷,是临床护理中值得重视和探讨的问题[1].在临床上,小儿静脉输液中穿刺技术固然重要,而穿刺成功后的固定却更为重要,因为在输液过程中,小儿大多哭闹躁动,容易造成留置针套管扭曲、折叠甚至脱出,以致患儿出血疼痛.留置针固定的牢固与否,对于降低复针率,保障静脉输液质量起着关键作用.
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脑瘫患儿便秘的治疗及护理
脑性瘫痪,简称脑瘫(cerebral palsy,CP)是造成儿童肢体残疾的主要疾病之一[1],除了运动障碍以外,还常出现便秘的问题.长期便秘可造成肠胃功能紊乱、新陈代谢异常、内分泌失调、食欲不振、睡眠差、精神紧张等,影响脑瘫患儿的身心健康、社会心理发育及康复治疗,因此早期控制便秘不容忽视.本文旨在探讨脑瘫患儿便秘的综合处理方法及护理,现将治疗及护理体会总结如下.
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硬膜外镇痛用于腹部术后疼痛治疗的效果观察与护理
近年来疼痛的治疗是现代麻醉学的一个重要组成部分,手术后的疼痛会加重患者的应激反应,诱发内分泌系统及自主神经系统功能的广泛改变.术后给予镇痛,可抑制交感神经兴奋引起去甲肾上腺素释放,提高机体的痛阈,减轻患者焦虑、恐惧、烦躁不安等不良情绪.目前镇痛方法主要是硬膜外镇痛,取得显著效果.
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创伤性失血性休克的早期观察与急救护理
创伤性失血性休克是由于机体突然遭受严重创伤而发生剧烈疼痛,致使微动脉收缩,有效循环血量锐减,机体重要脏器的毛细血管灌注不足,从而引起组织细胞缺氧,微循环衰竭的一系列临床综合征.主要临床表现为:患者烦躁不安、面色苍白、表情淡漠、血压下降、心率呼吸加快、脉搏细弱、四肢皮肤湿冷、尿量减少等.此类疾病多见于交通事故、挤压伤、撕脱伤、坠落伤、大面积烧伤、自然灾害等.因此及时、准确的观察与急救是降低致死率、致残率的关键.我院2010 年抢救了76 例创伤性失血性休克患者,现将救治情况报告如下.
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健康教育在留取24h尿香草扁桃酸标本中的应用
尿香草扁桃酸(4-羟基-3-甲氧基扁桃酸,vanillylmandelicacid,VMA)是神经递质儿茶酚胺的主要代谢物.测定24 h尿VMA 主要用于评价体内儿茶酚胺的代谢水平, 从而对与其相关的某些神经系统疾病,尤其是嗜铬细胞瘤的早期正确诊断起非常关键的作用.但是许多因素可以干扰儿茶酚胺代谢产物的水平,使实验室检测的生化指标受到影响,导致测定结果假阳性或假阴性,给及时诊断和治疗带来困难.为提高24 h 尿VMA 标本留取的准确率,我院泌尿外科2010 年7月至2011 年4 月为44例留取24 h 尿VMA 的肾上腺疾病患者进行健康教育干预,结果无一例标本留取错误.现总结如下.
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阳泉市2004-2010年流行性腮腺炎流行病学分析
为及时了解和掌握阳泉市近年来流行性腮腺炎的发病特点、流行特征和流行趋势,有效预防和控制其发生和流行,为制定全市行之有效的预防控制措施和提供相应的科学决策依据, 从而保护全市人民群众特别是儿童青少年的身心健康, 现将阳泉市2004-2010 年流行性腮腺炎流行病学特征研究分析如下.
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中考学生健康状况调查分析
在人才济济竞争激烈的当今社会,具备健康的体魄是极为重要的.为了了解中考学生的健康状况,对辖区内的2 所中学的中考前的学生进行了常规的健康体检,现将425 名学生的健康状况加以分析和讨论.
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山西省某县54例煤工尘肺患者死亡原因分析
煤工尘肺系指在煤矿生产行业中, 煤矿工人长期吸入生产环境中粉尘所引起的肺部病变的总称,主要表现为肺部有广泛的结节性纤维化,以煤矽肺为多见.煤工尘肺是我国的主要职业病之一,是困扰煤矿安全生产和影响煤矿工人身体健康的突出问题,尘肺患者一般低抗力降低, 免疫机能差,易发生并发症, 使病情继续发展导致死亡.为了进一步探讨尘肺死亡原因及其影响因素,加强对尘肺患者的管理,做好防治工作,控制并发症的发生和发展,延长患者寿命,现对山西某县54 例煤工尘肺死亡病例资料进行统计分析, 现报告如下.
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临床检验基础在线网络课程建设与探索
随着科学技术和教育理论的不断发展, 医学教育发生了许多新的变化,其中比较有特色的有:问题导向学习、基础与临床整合课程、早日接触临床、在线网络课程等[1-3].建设网络课程,已经成为许多高校教学改革的重要组成部分.一般认为,网络教学是提高教学效率的一种重要手段[4].本文就依托Blackboard 系统建立临床检验基础在线网络课程及其应用进行探讨.
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磁性附着体修复方法及常见失败原因分析
磁性附着体能为义齿提供持久的固位力, 对保护余留牙槽嵴和口腔卫生具有较重要的意义.封闭磁场的钕铁硼永磁合金,具备磁能积高、机械性能好、无毒、对机体组织无伤害等[2],成为临床义齿修复的常用方式之一.
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颜面不对称畸形的病因诊断和治疗
颜面不对称畸形是由于下颌位置和形态异常所造成的,在临床上是一种常见病和多发病.颜面不对称的危害可分为2 个方面:局部方面:影响颌面的生长发育、容貌外观、口腔健康、口腔功能;全身方面:严重的颜面不对称,可造成患者心理和精神障碍或消化不良,及胃肠消化疾病.典型的临床表现为单侧多数后牙反牙合,上下中线不调,单侧个别后牙或多数后牙的锁牙合、反牙合伴偏牙合等.本文着重讨论错牙合引起的颜面不对称.
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超声心动图诊断先天性四叶式主动脉瓣畸形一例
患者男,78 岁.因反复心悸、气促半年,加重伴咳嗽1 周入院.入院前半年,患者出现活动后心悸、气促,休息后缓解,未予重视,2 个月前,患者心悸、气促加重,伴双下肢水肿,到我院住院.查体:体温36 ℃,脉搏80 次/min,呼吸25 次/min,血压158/98 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清晰,口唇发绀,皮肤湿冷,胸廓呈桶状,呼吸音低可闻及湿口罗音,心前区无隆起,未扪及震颤,心界向左下扩大,心率99 次/min,律不齐,心音强弱快慢不等,各瓣膜区未闻及杂音,双下肢膝关节以下呈凹陷性水肿.
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64排螺旋CT 对胃肠间质瘤的诊断价值
目的 探讨64排螺旋CT 对胃肠道间质瘤的诊断价值.方法 回顾性分析12 例经手术病理证实的胃肠道间质瘤CT 表现.结果 肿瘤发生于胃8 例,小肠3 例,肠系膜1 例.其中恶性5 例,直径>5 cm,密度不均匀,伴坏死,呈类圆形或分叶样,边界不清,增强后静脉期明显强化;良性5 例,呈类圆形,直径<5 cm,边界清晰,密度多较均匀,增强后多均匀强化.潜在恶性2 例,瘤体密度较均匀.静脉期多平面重建可更清晰显示肿瘤与周围组织的关系.结论 64排CT 检查对胃肠间质瘤的定位、定性诊断具有重要价值.
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立体定向瘤内注射重组人P53腺病毒注射液联合放射治疗室管膜瘤一例
患者女,17 岁.学生,主因"左侧肢体无力3 个月"于2009年11 月9 日入我科住院治疗.患者于2009 年8 月初无明显诱因出现左侧肢体无力伴进行性加重,甚至出现无力行走,在外院行头颅磁共振成像(MRI)检查示:右侧丘脑占位.于2009 年8 月31 日就诊,2009 年9 月7 日头颅MRI 示: 右侧基底节区丘脑区占位性病变,呈不规则形状、范围3.8 cm×2.8 cm×4 cm,肿物与脑干关系密切,右侧脑室受压变窄,中线结构向左移位.
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自发性膀胱破裂一例
患者男,75 岁.因腹痛、腹胀1 日于2011 年5 月28 日入住我病区, 患者于前一天下午坐起时突感右下腹部疼痛不适,呈持续性,较剧烈,伴恶心、呕吐,约20 min 缓解.入我院急诊行腹部X 线片检查未见异常,未治疗.今日感腹胀,尿量少,进食即呕吐而入院.既往史:1 年前有脑梗死病史,遗留有右侧肢体活动差.查体:体温36.4 ℃,血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),腹稍胀,腹肌较紧张,上腹部及右下腹均有压痛、无反跳痛,以右下腹明显.肠鸣音弱,未闻及病理性肠鸣音.
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冷凝集素引起血型正反定型部分不合一例
患者女,56岁.已婚,孕3产2,既往患肺结核已治愈.宫颈活体病理检查:宫颈鳞状细胞癌Ⅱb.术前血红蛋白119 g/L、血小板112×109/L、白细胞6.7×109/L.术中备血,初检患者血型ABO 系统正定型为AB,反定型为A.所用材料包括:长春抗A、抗B、抗击D 标准血清,上海血液中心提供的血型抗体筛查谱细胞,台湾贝索凝聚胺试剂盒,长春微柱凝胶配血卡,长春抗人球蛋白微柱凝胶配血卡.A、B、O 血型正反血型鉴定、Rh(D)血型鉴定、交叉配血试验吸收放散试验、不规则抗体筛查均按全国检验操作规程进行,凝聚胺试验、微柱凝胶试验按操作说明书进行.
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医院人事制度的改革
人事制度的改革是一个庞大的系统工程,涉及单位编制、职称管理、岗位设置和绩效考核的改革,人事制度改革不可能单兵突进.为进一步促进医院人事制度法制化、科学化、规范化,笔者结合工作,就人事制度改革出现的问题,探索其解决对策.
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口腔种植手术室的规范化管理
口腔种植手术室的规范化管理, 是提高牙种植手术医疗护理质量的重要一环.本文在人员、环境、物品和废弃物等方面对口腔种植手术室实施规范化的管理.
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长春瑞滨类药物所致静脉炎的护理进展
预防及护理长春瑞滨所致的静脉炎, 减轻患者痛苦是护理工作中不容忽视的方面.现结合近年来相关研究情况,综述如下.
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红景天的生理特点及保健功能
红景天(Roseroot)是景天科多年生草木或灌木植物,主要分布在东北、甘肃、新疆、四川、西藏及云南、贵州等省.本品为景天科植物大花红景天的干燥根和根茎.性味甘,苦,平.归肺、心经.益气活血,通脉平喘.用于气虚血瘀、胸痹心痛、中风偏瘫、倦怠气喘.本文从红景天的性味功效、生理特点、生长环境、化学成分和临床研究出发,探讨其与中医药文化和养生保健的结合点,并且从中医药文化的角度对其作出了综合评价,说明了红景天养生保健的独到性.
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中医辨证配合针灸加拔罐治疗腰脊痛90例分析
现代医学认为,腰脊痛大多与不合理的站姿、坐姿有关.祖国医学认为腰为肾之府,腰脊痛往往是风寒湿邪共同致病或因肾虚引起的气血运行失调,脉络绌急,腰府失养的结果,除了矫正不合理的站姿、坐姿以外,通常腰脊痛治疗方法是药物止痛、按摩和物理治疗.虽在短期内可以缓解腰部疼痛,但治愈效果不佳,特别是伴随着年龄的增长会反复发作、症状逐渐加重,给患者带来极大痛苦.笔者采用中医辨证配合针灸加拔罐治疗腰脊疼痛患者90 例,疗效显著,现介绍如下.
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2009-2010年拉萨血站血液报废原因分析
自从1998 年10 月1 日起实行无偿献血制度, 拉萨血站无偿献血基本能满足临床用血的需要.现对本站2009-2010年血液报废情况进行统计分析,结果报告如下.
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酶联免疫吸附试验的干扰因素和对策
酶联免疫吸附试验(enayme-liked immunosorbent assay,ELISA)在特定情况下其特异性和准确性会受到一定干扰,可对试验产生影响,甚至出现错误的结果.为保证检测结果的准确性和可靠性,为疾病的诊断、病情进展的评估和治疗提供可靠依据,应对ELISA 试验的干扰因素有比较充分的掌握和了解,为此,笔者分析了标本、试剂、操作和仪器等因素对ELISA 检测结果的干扰,并对相应的解决方法进行了探讨,现报告如下.
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剖宫产蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉失败原因分析
随着蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉(CSEA)的广泛应用,阻滞不全和腰椎穿刺无脑脊液(CSF)回流的病例经常碰到,并且剖宫产孕妇腰椎穿刺无脑脊液回流比率高.我们总结了2008-2011 年剖宫产CSEA 1 121 例, 分析CSEA 失败的原因.
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丙泊酚和芬太尼全静脉麻醉与丙泊酚和异氟醚静吸复合麻醉在腹腔镜术中的临床观察
腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点,近年来在临床上已得到广泛应用,但由于术中二氧化碳气腹的实施对人体呼吸循环系统造成了很大影响,并且给麻醉造成一定风险.本研究采用丙泊酚和芬太尼的全静脉麻醉, 观察其在择期腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用,评价其安全性和临床效果.
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遮光眼罩在重症监护病房清醒患者中的应用
重症监护病房(ICU)是危重患者集中监测、治疗、护理的重要场所,各种先进的仪器、设备的使用,使医务人员对ICU空气的洁净度、噪音比较重视,而对光污染比较淡漠,尤其是夜晚光线对危重患者产生一系列生理和心理危害.本文对ICU睡眠进行干预, 减少光污染, 以促进患者睡眠和疾病恢复,并加强ICU 人员对光污染危害的认识,及时采取有效防范、控制措施.
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实施临床路径必须加强临床检验管理
随着医疗体制的改革及医疗市场的不断发展, 医院如何进一步提高医疗质量,为社会提供优质、低耗、高效的医疗服务,是我国卫生领域密切关注的重要课题.临床路径作为一种现代质量效益型医疗管理模式,受到了各医疗机构的广泛重视.在临床路径的实施中,因检验医学的日益发展和更新,使其成为临床路径管理不可或缺的重要环节.推行临床路径给检验人员带来了新的机遇与挑战.因此,各医疗机构必须加强临床实验室的质量管理,提高服务效率,大限度为临床和患者提供满意服务.
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丹红注射液临床应用300例分析
丹红注射液是中药丹参、红花按科学配方提取的复方制剂,用于治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、淤血型肺源性心脏病、闭塞性脑血管疾病等[1].2011 年3 月至8 月我院临床药师对300 例使用丹红注射液的住院患者进行了临床监测,对丹红注射液的再评价提供可靠数据.