实用医技杂志
Journal of Practical Medical Techniques 실용의기잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子： 0.53
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-5098
- 国内刊号： 14-1298/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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一例全身重度剥脱性皮炎的护理体会
1 临床资料患者,女性,40岁,因服用抗癫痫药物卡马西平、苯妥英钠引起全身皮肤斑块,伴发热9 d,加重2 d入院.患者长期服用苯妥英钠、卡马西平已有6 a,至本次发病后2 d停药,于9 d前腰部出现斑块,高起皮肤,面积约90 cm2,后波及全身,以四肢及胸背部皮肤为重,伴有畏寒发热,体温波动在39℃～40℃之间,恶心未呕吐,尿少,色深黄.曾在当地诊所给予口服药物及输液治疗,病情无好转,皮疹逐渐融合,局部破溃,并有大疱形成,手足皮下积液,波动性疼痛,大疱或表皮松脱占全身皮肤面积的60 %,眼部脓性分泌物增多,畏光,视物不清,口唇、口腔黏膜出现溃疡,饮食困难,伴高热不退,近2 d上述症状加重而收入院.入院后,给予大剂量抗生素、激素、维生素、扩容、抗过敏等综合治疗,并辅以中草药湿敷及口服中草药,同时做好各项护理,使病人转危为安,体会颇深.
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Y型小儿静脉留置针的应用
静脉留置针虽然在临床应用已久,但要作为小儿头皮静脉输液的主要工具而代替头皮针在临床普及,正确的操作程序、规范的技术动作和有效的穿刺技巧,尚须在实践中不断摸索和提高.Y型小儿留置针的出现,给儿科护理工作者带来了很大的方便.我科近3 a来对3 000例患儿进行了Y型小儿静脉留置针的应用,通过对操作方法、封管技术、留置时间等方面的探讨,取得了一定的成就,现总结如下.
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26例新生儿淋菌性结膜炎的护理
新生儿淋菌性结膜炎,主要为淋病双球菌感染,是一种传染性极强,破坏性很大的超急性化脓性结膜炎[1,2].新生儿则通过患有淋菌性阴道炎的母体产道分泌物直接传染.一般在出生后2 d～3 d内发病,短者可在产后数小时.双眼常同时受累,表现为眼睑红肿、眼痛、流泪畏光、充血水肿,有大量分泌物,初为浆液性,不久转为脓性.炎症累及角膜时可出现角膜浸润、混浊、严重者出现溃疡、穿孔、易导致失明、新生儿败血症等.为了提高对本病的认识,现将我院2003年元月至2004年元月收治的26例新生儿淋菌性结膜炎报告如下.
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食管癌术后并发肺不张的护理体会
1995年1月至2001年6月,我院共施行食管癌手术318例,术后并发肺不张14例,现将护理体会报告如下.
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护理管理的实践与作用
根据医院管理的实践和对现代化医院管理的要求,我院提出并开展了"管理规范化、工作程序化、技术操作常规化、按级负责制度化"(简称"四化"),在护理管理方面进行了具体实践和应用,取得了良好的效果.
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芬太尼透皮贴剂治疗89例癌痛不良反应的护理
癌痛是晚期肿瘤患者较为常见的并发症,确诊的肿瘤患者中至少有1/3有不同程度疼痛,晚期肿瘤患者有2/3以上病例会产生持续性疼痛[1].因此解除癌痛是提高肿瘤患者生存质量的一个重要方面.自1998年以来,我科采用西安杨森制药公司的芬太尼皮贴剂(商品名多瑞吉)治疗各种癌痛89例,获得满意疗效,但部分患者出现了不同程度的不良反应,通过细心护理,不良反应均缓解.
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108例体外循环手术巡回护士配合与体会
自2003年10月至2004年10月,我院共做体外循环手术108例,配合满意,手术非常成功,现将巡回护士的手术配合报告如下.
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孕妇HBV携带与胎儿HBV宫内感染的关系
目的:探讨孕妇乙型肝炎病毒(HBV)携带状况与胎儿HBV宫内感染的关系.方法:2003年7月至2004年6月在我院产检时检出HBsAg阳性的孕妇共76例,嘱再次抽血检测乙型肝炎血清标志物(两对半)及HBV-DNA定量,待孕妇分娩时收集其胎儿脐带血检测乙型肝炎血清标志物(两对半)及HBV-DNA定量,将孕妇血清与胎儿脐带血的结果进行比较.结果:孕妇血清HBV-DNA阳性组40例,其胎儿HBV宫内感染15例,感染率为37.5 %;HBV-DNA阴性组36例,其胎儿HBV宫内感染6例,感染率为16.7 %,两组比较,差异有显著性(P<0.01).孕妇血清单HBsAg阳性组44例,其胎儿HBV宫内感染6例,感染率13.6 %;HBsAg、HBeAg双阳性组32例,其胎儿HBV宫内感染15例,感染率46.9 %,两组比较,差异有显著性(P<0.01).结论:孕妇HBsAg、HBeAg双阳性和(或)HBV-DNA阳性是胎儿HBV宫内感染的高危因素.
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2型糖尿病患者C-反应蛋白、血脂水平及其临床意义
目的:探讨2型糖尿病患者血脂、C-反应蛋白(CRP)水平与心血管并发症的关系.方法:采用酶法及免疫透射比浊法, 分别测定空腹胆固醇(CH) 、甘油三酯(TG) 、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 、载脂蛋白(Apo) A1 及ApoB、CRP.结果:糖尿病患者CH、TG、LDL-C、ApoB及CRP水平与健康对照组比较均具有显著升高(P<0.05);糖尿病血管并发症组CH、TG、LDL-C及CRP的水平与无血管并发症组比较也有显著升高(P<0.05).结论:2型糖尿病患者普遍存在继发血脂代谢紊乱等危险性因素;炎症指标CRP、LDL-C及ApoB在糖尿病及其并发症的发生、发展中起着重要作用,可作为2型糖尿病患者发生心血管并发症的临床检测指标.
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105例SLE患者抗核抗体荧光模式分析
目的:分析SLE患者抗核抗体的荧光模式,探讨SLE患者抗核抗体的荧光模式的多样性.方法:以Hep-2细胞和猴肝切片为抗原基质,用IIF法检测105例SLE患者的抗核抗体,分析抗核抗体的荧光模式.结果:105例SLE患者血清的抗核抗体阳性率为95.2 %,荧光模式有8种:均质型37例(35.2 %)、颗粒型51例(48.6 %)、核点型2例(1.9 %)、核仁型2例(1.9 %)、颗粒及块状型(Ku抗体型)2例(1.9 %)、抗增殖性核抗原-1型(PCNA型)3例(2.9 %)、核周颗粒型(抗高尔基体型)1例(0.95 %)、胞浆均质型(抗核糖体P蛋白型,ARPA型)2例(1.9 %),无荧光5例(4.8 %).结论:SLE患者抗核抗体的荧光模式具有多样性、复杂性.
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新生儿后囟采血及体会
本文通过对16例新生儿静脉采集血液标本失败者采用后囟采集血液标本,其中男12例,女4例;6 d～10 d 10例,11 d～20 d 4例,21 d～28 d 2例;新生儿破伤风伴肺炎4例,新生儿肺炎伴心衰6例,新生儿败血症伴新生儿硬肿症状4例,新生儿缺氧缺血性脑病伴新生儿高胆红素血症1例,新生儿坏死性小肠结肠炎1例.穿刺成功14例,2例失败,成功率87.5 %,术中、术后患儿无异常情况.提示新生儿后囟采集血液标本安全实用,不失为新生儿静脉采集血液标本失败者一种采集血液标本之可行方法.
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热塑成型口腔矫治器治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征
目的:评价热塑成型口腔矫治器治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果.方法:45例经多导睡眠图(PSG)确诊的并符合治疗条件的OSAHS患者,用由加热变性的高分子塑料注塑成型的口腔矫治器治疗,对比治疗4周前后PSG结果,并询问主观症状变化.结果:矫治器治疗的客观有效率为82.2 %,呼吸暂停及低通气指数由(37.6±22.3)次/h降至(11.4±9.1)次/h,平均暂停时间由(22.1±8.2)s降至(15.3±10.5)s,低血氧饱和度(SaO2)由(71.7±10.6)%提高到(83.2±8.9)%,鼾声指数由(304.4±105.2)次/h降至(108.3±112.6)次/h,P＜0.01.白天困倦缓解.初用时上下颌肌肉有酸痛感,多数患者在3 d～7 d后适应.结论:热塑成型口腔矫治器可以作为内科的一个治疗手段提供给OSAHS患者,效果肯定,而且制作简便,患者痛苦小.
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鼻出血住院患者124例临床分析
鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一,大多由鼻病引起.少数由全身疾病所引起,是以在鼻腔、鼻窦或鼻咽部出血为主要表现,判断其出血的部位、查清鼻出血的病因是迅速有效止血的关键.对诊断比较明确的鼻出血患者来说,若处理恰当,则能迅速有效的止血;若处理不当,则可能出现反复出血,反复填塞,给患者造成更大的痛苦,甚至危及生命.现将我院近5 a住院的124例严重鼻出血的患者,就其病因、出血部位及治疗方法分析如下.
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急性有机磷农药中毒致多脏器功能损害临床分析
目的:了解急性有机磷农药中毒致多脏器功能损害的原因以及预防.方法:对93例急性有机磷农药中毒病人进行临床分析.结果:以心肺及中枢神经系统功能损害严重,并且发生率高.其13例死亡病人均有3个～5个脏器功能损害.结论:急诊医生抢救急性有机磷农药中毒时,应根据中毒病人具体情况合理用药,防止多脏器功能损害,以减少病死率.
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单采白细胞联合VPMA方案治疗高白细胞急性淋巴细胞白血病临床分析
目的:评价单采白细胞联合VPMA方案治疗高白细胞急性淋巴细胞白血病疗效.方法:采用血细胞分离机单采白细胞,联合VPMA方案治疗高白细胞急性淋巴细胞白血病,计数分离出的白细胞和原始幼稚细胞,观察其近期疗效、1 a无病生存率、中位生存率等.结果:26例高白细胞白血病患者经1次～4次白细胞单采后,白细胞中位数由148.6×109/L下降至32×109/L,分离出的白细胞中位数为14.3×109/L(8.0×109/L～31.3×109/L).治疗组26例患者化疗后初次完全缓解(CR)15例,部分缓解(PR)4例,有效率(CR+PR)73.1 %,未缓解(NC)5例,死亡2例.对照组24例患者化疗后初次完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)4例,有效率(CR+PR)59.1 %,未缓解(NC)5例,死亡6例.结论:采用单采白细胞联合VPMA方案,治疗高白细胞急性淋巴细胞白血病,既降低了早期死亡率,又提高了完全缓解率.
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脑梗死后继发的早期癫痫的相关因素及护理
目的:探讨脑梗死后继发的早期癫痫的相关因素及护理措施.方法:通过对92例病人的意识状态,发病年龄、癫痫发作类型、梗死部位及体温变化等进行分析.结果:脑梗死后继发的早期癫痫的病情和发生率随着年龄的增大、动脉硬化程度的加重、脑梗死病情及合并症的严重性而加重、上升.癫痫的发生多继发于脑叶梗死的病人.结论:在脑梗死病情及合并症得到有效地控制后,癫痫亦能得到有效地控制,护理上应针对产生早期癫痫的相关因素采取积极的防治措施.
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老年早期心力衰竭病人57例临床观察及护理
老年心力衰竭是危及老年人健康的常见急重症之一,及时发现早期心力衰竭对改善老年心力衰竭的预后及康复有着重要的临床意义.我们对2002年4月至2004年11月在我科住院的57例老年心力衰竭病人进行临床观察及护理,现将其特点及护理体会报告如下.
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极化液+门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死的临床研究
目的:极化液+门冬氨酸钾镁对治疗急性心肌梗死的疗效.方法:对住院治疗189例急性心肌梗死患者随机分组为治疗组和对照组,各组再按是否进行溶栓治疗分为溶栓组和非溶栓组亚组,治疗组另外给予极化液+门冬氨酸钾镁治疗,记录和分析各组患者7 d内的再通率、心功能情况、心律失常类型和死亡率.结果:治疗组患难与共者的心律失常、总死亡率差异有显著性(P<0.05),心力衰竭和心源性休克、治疗再通率差异无显著性(P>0.05),亚组中溶栓组对改善患者心律失常、总死亡率和心功能与非溶栓组差异均有显著性(P<0.05).结论:给予极化液+门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死在预防心律失常和降低死亡率优于对照组,对改善心功能方面两组差异无明显性.
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严重烧伤后血气变化及酸碱平衡紊乱的临床分析
目的:提高严重烧伤患者血气变化的认识,探讨其酸碱平衡紊乱的类型变化及发展规律.方法:对84例严重烧伤患者不同时期的472例次动脉血气/电解质测定值结合临床进行分析.结果:84例患者均有不同程度类型的酸碱平衡紊乱和低氧血症.472例次血气/电解质测定值分析中,单纯性酸碱平衡紊乱218例次(46.2 %),二重酸碱平衡紊乱178例次(37.7 %),三重酸碱平衡紊乱76例次(16.1 %).其中单发或伴发呼碱236例次,呼吸性酸中毒(呼酸)132例次,代谢性酸中毒(代酸)311例次,代谢性碱中毒(代碱)123例次.84例中死亡16例、病死率19.1 %.结论:严重烧伤患者均有不同程度和类型的酸碱平衡紊乱和低氧血症,随着病情进展可出现二重或三重酸碱平衡紊乱,严重影响后续治疗.
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苗勒管保存综合征2例并文献复习
1 临床资料例1,患者男,18岁,未婚.右腹股沟抠及肿物2个月就诊,查体:右腹股沟区皮下环处抠及肿物,3 cm×2 cm大小,质韧,无压痛,卧位挤压可还纳腹腔,右阴囊及睾丸正常,左侧未发育,睾丸缺如.阴茎及阴毛分布正常,其他系统检查及术前常规化验无异常,临床诊断:右腹股沟斜疝,左侧隐睾.术中见皮下环结构清楚,皮下环内口腹腔见一发育近乎正常的子宫,宫颈为疝囊后壁,子宫仅见一侧输卵管,且见伞端.
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开颅术后颅内积气探讨
1 临床资料1.1 一般资料本组27例,男性19例,女性8例.年龄5.8岁～61岁,平均29.8岁.病变部位:慢性硬膜下血肿9例,幕上肿瘤8例,幕下肿瘤10例.手术时体位:幕上手术均取仰卧位,幕下手术均取侧卧位.本组所有病例均采用气管内插管和静脉复合麻醉.
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白内障超乳术预防感染措施
目的:预防白内障超乳术医源性感染的发生.方法:对首批1例术后感染眼内炎病例进行临床分析,完善围手术期消毒隔离措施,加强卫生宣传指导工作.结果:此后85例手术再无感染眼内炎发生.结论:预防感染是确保白内障超乳术成功、患者复明的重要关键之一,除认真落实围手术期各环节消毒隔离措施并要加强对患者及其家属做好卫生宣传教育指导工作.
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糖尿病酮症的急救护理体会
糖尿病酮症是糖尿病的急危重并发症,一旦发生,应积极治疗.糖尿病患者在感染、胰岛素治疗减量不当、饮食控制不良、创伤手术、妊娠、药物等诱因作用下,可发生糖尿病酮症.主要表现有:发病前数天多尿、多饮、乏力、恶心、呕吐,伴有头痛、烦躁、发热甚至昏迷,部分患者以急性腹痛为主.2002年10月至2004年10月科室共收治此类患者56例,护理体会报告如下.
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老年性痴呆及家庭护理
随着现代科学技术的发展,人们生活条件得到改善,人口平均寿命大大增长.随之而来产生了一个新的问题--人口老化问题.大部分老年人以其特有的丰富经历和智慧为社会贡献着他们的余热,但是也有一些老年人会患一种特有的疾病--老年性痴呆,给老年人的幸福生活投上了阴影.
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肺癌患者介入治疗的护理
自1996年以来,我院对失去手术机会的中晚期肺癌,施行支气管动脉灌注化疗(BAI),经过精心护理,取得了满意效果,现报告如下.
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先天性肠回转不良七例分析
先天性肠回转不良是由于胚胎发育过程中肠管旋转发生障碍,从而引起腹痛、呕吐等症状.本文对来我院诊治的7例经手术证实为先天性肠旋转不良的患者进行分析,以提高认识.
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米索前列醇用于计划分娩的临床观察
目前,计划分娩的优越性日益受到产科界的重视和认可.本院自2001年以来将米索前列醇应用于计划分娩,取得了较好的临床效果,现报告如下.
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小切口切除耳周粉瘤38例临床观察
我科自2000年至2002年采用小切口摘除方法治疗耳周皮脂腺囊肿(粉瘤)38例,随访长2 a,短3个月,无一例复发,且术后切口无瘢痕,现报告如下.
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新生儿患者应用抗生素时的注意事项
抗生素是临床应用广的一类药物,在各种感染性疾病治疗中发挥了重大作用.由于新生儿体内酶系统不完全,血浆蛋白对药物的结合力较弱,肾小球滤过率较低,肝、肾重要器官未完全发育成熟等原因,所以新生儿感染使用抗生素时需注意以下几点.
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抚触对母婴的影响
抚触,简单地说,就是母亲与婴儿的皮肤接触,是通过医护人员或父母对婴儿全身各部位肌肤施以轻柔的爱抚,抚触是双方充满爱的情感交流,在触摸的过程中,母子间直接的身体接触和情感的传递,增进了母子间的深厚感情.真心的抚触,不只对健康有帮助,对情绪的安抚,情感的传达,有更大的效果,抚触对母亲及婴儿有什么影响呢?为此,我们对200例产妇进行了抚触婴儿的培训.现将结果报告如下.
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进展期肺结核CR、CT诊断及临床应用
目的:探讨进展期肺结核CR及CT的表现和临床价值.方法:58例肺结核患者中男36例,女22例,年龄16岁～74岁.均行CR和CT检查,由两位资深放射科医师对所得影像学资料进行回顾性分析.结果:58例中结节影12例,多发斑片结节影46例;肺实变者18例, 9例病变内见"支气管气相";合并空洞者14例;15例伴有支气管播散,8例伴有血行播散;合并胸膜改变者24例.合并霉菌感染、肺淀粉样变和气胸各2例,支气管受累者11例.结论:CT在显示空洞、播散病灶等征象方面明显优于CR.
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加热抗原修复对乳腺癌组织中内源性抗生物素蛋白结合物的影响及其对策
目的:探讨加热抗原修复对甲醛固定石蜡包埋乳腺癌组织中内源性抗生物素蛋白结合物(EABA)的影响,以及消除EABA对免疫组织化学染色干扰的对策.方法:采用微波加热抗原修复法,免疫组织化学SP染色法,蛋清液封闭法,抗生物素蛋白-生物素封闭法及Envision二步法对10例甲醛固定石蜡包埋乳腺癌标本内的EABA进行检测.结果:①经甲醛固定石蜡包埋的乳腺癌组织中的EABA被封闭;②加热抗原修复可造成EABA暴露,且EABA仅存在于细胞质中;③蛋清液封闭法及抗生物素蛋白-生物素封闭法可封闭暴露的EABA.采用非生物素检测系统也可消除EABA对正常免疫组化染色的干扰.结论:微波加热抗原修复可使甲醛固定石蜡包埋乳腺癌组织中的EABA重新暴露.因而对生物素-抗生物素蛋白-辣根过氧化物酶检测系统的免疫组织化学染色造成干扰;暴露的EABA可通过蛋清液封闭法、抗生物素蛋白-生物素封闭法封闭,或采用非生物素检测系统,达到避免EABA对正常免疫组化染色干扰的目的.
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bcl-2、bax、CD57在乳腺髓样癌中表达及其临床意义的研究
目的:探讨细胞凋亡相关基因bcl-2、bax蛋白及CD57在乳腺典型髓样癌、不典型髓样癌和硬癌中表达的临床意义.方法:通过TUNEL法检测三型乳腺癌中凋亡细胞数量及分布比例的差异,并采用S-P法检测三型乳腺癌组织中bcl-2、bax蛋白及癌周浸润的淋巴细胞中CD57抗原表达阳性率的差异.结果:定量测定三型乳腺癌细胞凋亡均数、面密度均数、面数密度均数及实际面数密度均数4项指标,两型髓样癌显著高于硬癌(P<0.05);检测三型乳腺癌bcl-2、bax蛋白及癌周浸润的淋巴细胞CD57抗原阳性率,bcl-2与CD57髓样癌显著高于硬癌(P<0.05),bax在三型乳腺癌中差异无显著性(P>0.05).结论:髓样癌尤其是典型髓样癌临床预后比硬癌好,与细胞凋亡水平高有关;凋亡相关基因bcl-2/bax的失衡及A-NK细胞的作用与乳腺髓样癌的预后有一定关系.
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彩色多普勒超声在肾移植手术后急性肾小管坏死的应用价值
目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)在肾移植手术后急性肾小管坏死(ATN)的应用价值.方法:对我院118例肾移植手术后患者进行高频彩超检测,比较移植肾功能正常组、ATN组、急性排斥(AR)组形态学和血流参数.结果:ATN组较正常组锥体增大,肾动脉阻力指数增高.结论:彩色多普勒超声在肾移植手术后ATN的诊断中有重要的参考价值.
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彩色多普勒超声心动图诊断冠心病的价值
目的:利用先进仪器的功能,作彩色多普勒超声心动图检查,与创伤性心导管冠状动脉造影检查对照探讨诊断冠心病的价值.方法:对150例临床症状明显,年龄>60岁以上,心电图显示有缺血性改变,诊断冠心病人行彩色多普勒超声心动图检查,检出冠状动脉狭窄和室壁运动异常者,再进一步有创心导管冠状动脉造影检查,并进行对照.结果:150例临床初诊冠心病患者,彩色多普勒超声心动图检出142例为冠状动脉主干狭窄,右冠状动脉主干狭窄明显,共78例,左冠状动脉主干狭窄49例,双冠状动脉主干狭窄15例,全部经有创心导管冠状动脉造影检查,明确了127例冠心病的诊断.部分病人并行支架手术.结论:用彩色多普勒超声心动图与有创冠状动脉造影检查对照,肯定了彩色多普勒超声心动图对诊断冠心病有较高的应用价值.
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坐位髌骨轴位X线投照技术的临床应用
目的:探讨坐位髌骨轴位X线摄影技术的临床应用及其实用意义.方法:取坐位投照髌骨,患者髋关节保持自然屈曲90°,屈膝角度范围30°～80°,然后调整中心线的入射角及入射点进行投照.结果:采用坐位髌骨轴位摄影者共138例,其中78例膝关节屈曲70°～80°,显示髌股关节完整,无重叠,关节间隙对称,评为"优"级片占57 %;55例膝关节屈曲50°～60°,显示髌股关节无重叠,关节间隙略不对称,评为"良"级片,占40 %;两者均可获得满意的髌骨轴位影像,优良率达97 %.另外5例屈膝关节为30°～40°,显示髌股关节重叠,关节间隙明显不对称,对诊断有影响,列为废片,占3 %.结论:采用坐位髌骨轴位投照法,符合膝关节和髌骨之间的解剖特点及活动规律.其操作简便,患者舒适可配合摆位.屈膝关节40°～70°范围内均可获得髌骨轴位的良好影像,提高临床影像诊断准确率,临床实用性好,可以作为髌骨的常规检查.
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小儿支气管性肺炎的临床X线诊断
小儿支气管性肺炎是小儿呼吸系统的常见病,冬春季节发病率较高,一般发病较快,临床、X线表现较复杂,如果不及时诊断和治疗就会影响患儿的身体健康.本文收集了我院近2 a资料较完整的55例病例进行临床、X线分析,以利于提高对本病的诊断符合率.
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新生儿蛛网膜下腔出血的CT特征
新生儿蛛网膜下腔出血(SAH)是由缺氧、产伤引起,是导致新生儿严重后遗症和死亡的主要原因之一,而临床易误诊[1]应引起重视.CT扫描能提供重要诊断依据,正确认识CT征象及时准确作出诊断对指导临床治疗、观察疗效、判断预防有重要意义.
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恶性肾肿瘤的影像学诊断
本文通过分析24例经手术病理证实的恶性肾肿瘤的尿路造影,超声和CT表现,讨论了恶性肾肿瘤的一些诊断问题.作者认为单纯使用常规排泄性尿路造影对于显示肾恶性肿瘤明显低于超声和CT,综合应用影像学技术可显著提高恶性肾肿瘤的诊断率.CT对于诊断病变,确定病变性质,治疗及判断预后均有重要价值.
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淋巴管瘤的CT诊断与评价
目的:探讨淋巴管瘤的CT影像表现和CT诊断的价值.方法:回顾分析经手术及病理证实的44例淋巴管瘤的CT表现.结果:发生在颈部18例,肠系膜11例,腹膜后7例,后胸壁5例,纵隔2例,左侧腋窝并同时累及颈和纵隔1例.表现为囊性、边界清楚或不清的肿块影.增强CT扫描肿块囊内不强化,囊壁或囊肿内分隔有轻度强化.结论:淋巴管瘤的CT影像具有特征性,CT可以很好地显示肿瘤的密度、大小、形状和范围,是诊断淋巴管瘤的重要方法.
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心脏手术后床边胸片的临床应用
目的:探讨心脏手术后床边胸片的临床应用价值.方法:56例心脏病患者手术后,使用移动X线机摄取床边胸片,分析术后胸部新出现的异常表现.结果:31例床边胸片发现新异常X线征,发生率约55.4 %,常见的依次为胸腔积液、气胸和肺水肿.结论:床边胸片是发现心脏病患者手术后胸部出现新异常的重要检查手段.
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下肢骨疲劳骨折X线表现分析
目的:通过分析下肢骨疲劳骨折X线征象,提高诊断正确率.方法:对发生在部队战士的39例下肢骨疲劳骨折X线平片的各种征象进行回顾性分析.结果:下肢骨疲劳骨折的主要征象为骨膜增生、骨痂形成、骨折线等,其中丘状骨痂为特征性表现.结论:X线平片为疲劳骨折首选的检查方法,X线表现与临床结合可做出正确的诊断.
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CT增强患者在扫描中的护理与体会
在CT平扫过程中,为了更好地明确诊断疾病,需要从患者的静脉内注射造影剂进行增强CT扫描,达到对各种良恶性疾病的诊断目的,患者进行增强扫描前做好必要的护理准备工作.能达到较好的增强效果.
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高频超声在小儿鞘膜积液中的诊断价值
目的:探讨高频超声在小儿鞘膜积液中的诊断价值.方法:应用频率为7.5 MHz的超声诊断仪对57例临床检查为无痛性阴囊或腹股沟区肿块的男性患儿进行超声检查,总结不同类型的小儿鞘膜积液的声像图特征.结果:单侧鞘膜积液49例,其中睾丸鞘膜积液35例,精索鞘膜积液10例,睾丸精索鞘膜积液2例,交通性鞘膜积液2例.双侧鞘膜积液8例,其中7例为双侧睾丸鞘膜积液,1例为一侧睾丸鞘膜积液合并对侧精索鞘膜积液.结论:高频超声作为一种无创伤性检查方法,为小儿鞘膜积液的诊断和鉴别诊断提供了重要信息,为临床分型提供了重要依据.
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成人鼻咽腺样体肥大的CT表现研究
目的:观察成人鼻咽腺样体肥大的CT表现,探讨其临床意义.方法:分析经病理活检证实的50例成人鼻咽腺样体肥大的CT表现,并与50例鼻咽癌进行比较.结果:成人鼻咽腺样体肥大的主要CT表现为鼻咽顶后壁向腔内突起的软组织肿块,位于中线区,大多数(27例)前缘呈火焰山状,部分呈锯齿状(11例)及不规则状(12例),火焰山状及锯齿状边缘具特征性,鼻咽癌未见此征象,同时咽囊及点状钙化的显示对两者也具有一定鉴别诊断价值.结论:CT扫描可清楚显示成人鼻咽腺样体肥大的CT表现特征,对于鼻咽癌的鉴别诊断有很大意义.
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参附注射液拮抗多巴胺依赖32例观察
多巴胺是临床常用的血管活性药物,可提高血压、稳定循环,但长期大剂量使用可产生依赖性,停药困难.我科于2002年10月至2004年10月使用参附注射液(雅安三九药业有限公司生产)治疗多巴胺依赖患者32例,取得满意效果,报告如下.
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归脾汤治疗功能性消化不良50例
目的:探讨归脾汤治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效.方法:选择FD100例,随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组用归脾汤治疗,对照组用多潘立酮片(吗叮啉)、维生素B2治疗,4周后评价临床疗效.结果:治疗组临床显效20例,好转23例,总有效率为86 %;对照组临床显效15例,好转19例,总有效率为68 %,两组疗效比较,经统计学处理,χ2=4.019,P<0.05,差异有显著性.结论:归脾汤是治疗FD的有效药物.
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阿托品在抢救有机磷农药中毒中的应用
我院内科自1985年至2002年7月共收治有机磷农药中毒患者45例.本文就阿托品在抢救有机磷农药中毒中临床应用的几个问题加以探讨.
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鞣酸蛋白治疗小儿腹泻86例临床观察
我院自2002年10月至2004年10月采用鞣酸蛋白配合治疗小儿腹泻86例,临床疗效满意,现报告如下.
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米非司酮配伍米索前列醇终止10周～16周妊娠疗效观察
目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇不同给药途径用于终止10周～16周妊娠疗效.方法:对200例10周～16周妊娠要求流产的健康妇女予米非司酮50 mg口服共3次,1 d服完,总量150 mg,于第2日晨8:00口服或阴道后穹窿放置米索前列醇0.6 mg,观察效果.结果:米非司酮配伍米索前列醇用于终止10周～16周妊娠有效.结论:米非司酮配伍米索前列醇阴道用药优于口服用药,值得临床推广使用.
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全麻对插胃管的不良反应及成功率的影响
目的:探讨全麻后插胃管对减轻病人的痛苦、提高成功率、消除恐惧心理的效果.方法:将需要术前插胃管的择期手术病人60例随机分为实验组(全麻后插胃管组)30例和对照组(清醒状态下病房内插胃管组)30例,记录插管过程中病人心率的变化;观察有无恶心、呕吐、咳嗽等反应;插管一次成功率;术后随访病人对插管的感受和有无咽部刺激症状.结果:实验组在心率变化、插管反应、一次成功率和咽部刺激症状等方面均优于对照组.结论:全麻后插胃管对减轻病人的痛苦、提高成功率、消除恐惧心理具有明显效果.
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手术治疗髋臼骨折23例分析
随着近年来交通业的高速发展,高能量损伤造成髋臼骨折较为常见.自2000年至2003年,我院共手术治疗髋臼骨折23例,临床效果满意.
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急诊结肠切除I期吻合的体会
目的:总结急诊结肠切除I期吻合的经验.方法:总结10 a间结肠切除术50例,其中40例为急诊剖腹探查手术,29例均作I期吻合.结果与结论:只1例发生吻合口漏,经治疗后第2次手术治愈.认为对结肠急性梗阻致大出血、外伤等应积极手术探查,争取时机,I期吻合,而吻合成功的关键是保证吻合口肠端的充分血运,局部的大量、多次清洁.
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经尿道前列腺汽化电切术的手术配合
目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)的手术配合方法,提高手术病人的安全性,减少手术的并发症.方法:采用TUVP治疗前列腺增生症(BPH)患者283例.术前访视病人,消除其紧张情绪,细致了解手术程序.准备手术仪器,器械、物品齐全.术中密切观察生命体征,积极配合手术.结果:本组283例手术患者,膀胱穿孔3例,术中出血5例,无一例感染,无一例发生低钠综合征(TURS),手术顺利,效果满意.结论:术前充分准备,术中熟练配合,密切观察,是保证手术成功的重要条件.
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膝关节镜的手术配合及器械养护
目的:减少不良后果的发生,提高手术质量.方法:对186例临床病例术前术中术后的护理配合,观察病人术后效果及并发症.结果:提高了膝关节镜的手术质量,缩短了术后康复时间.结论:延长膝关节镜的使用寿命,提高膝关节使用率,手术效果良好,减少术后并发症,缩短住院天数.
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埋藏式心脏起搏器45例次临床报告
分析埋藏式心脏起搏器治疗的适应证,电极导入途径和并发症.45例次埋藏式心脏起搏器植入41例患者,平均年龄(51±9)岁,其中病态窦房结综合征占48.8 %,Ⅲ度房室传导阻滞占44.0 %.起搏方式以心室按需型起搏为主占91.1 %,生理性起搏占9.8 %.电极插入经头静脉切开占55.6 %,锁骨下静脉穿刺占44.4 %.并发症发生率为8.7 %,主要并发症为电极移位和囊袋感染.
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YQ-P型褥疮医疗用喷气气垫床在骨科防褥疮的临床应用
目的:探讨喷气气垫床在骨科防褥疮的临床应用.方法:250例骨折病人被随机分为喷气气垫实验组120例和对照组130例进行分别观察.结果:使用喷气气垫组患者褥疮发生率为0,对照组为4.2 %.结论:喷气气垫床尤其适用于长期卧床需取被迫卧位的骨科病人,即明显减轻病人身心痛苦,减少并发症的发生,又减轻了家属和护理人员的工作量,值得推广使用.
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肾脓肿一例报告
1 病例介绍患者男性24岁,发热20 d,曾在当地CT诊断肝血管瘤治疗10 d无效.临床症状:不间断发热,右侧腰部疼痛近日体温骤增.查体温38℃,脉搏90次/min,呼吸30次/min,右肾扣痛,肝脾未及.实验室检查:白细胞15.6×109/L,血沉90 mm/h,尿素氮6.6 mmol/L, GPT 74 U r-GT 149 U.
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美容外科的心理准备
美容外科手术在实施的过程中,医患双方都在心理上承受着压力.美容手术的特殊性在于医患之间的关系不象普通临床外科手术那样,是一种主动与被动或引导与被引导的关系,而是一种互相参与或互相选择的关系[1].一个急性阑尾炎的病人需要手术治疗,医生的治疗方案是主导性的.而在一个重睑术中,求美者可以选择切开法或埋线法,可以要求做重睑线的宽窄选择,医生应根据要求提出合理的方案而实施手术.如何使医患之间的共识达到一个佳点,对医生来说,首先应该对病人的心态感受和变化有一个比较清楚的认识,这是避免手术后纠纷的一个非常基本的条件.
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血液及尿分析仪过筛作用
当前,自动化的血液及尿液分析仪,在我国已相当普及.它不仅大大提高了临床检验的效率,减轻劳动强度,而且在一定程度上也提高了检验的精密度和准确性.但它们毕竟不是在显微镜下直接观察细胞,在有些情况,特别是病理条件下,(如血中出现异常白细胞,有核红细胞,尿中存在不典型的细胞和管型等)其测定结果并不可靠或难以确定,还需要在显微镜下进行复检(review),这是经过多年实践后的一致看法,因此在仪器报出异常结果时,一定要进行镜下复检.
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替硝唑临床应用前景分析--与同类药物甲硝唑比较
替硝唑(Tinidazole)为硝基米唑类衍生物,是20世纪60年代由美国Pfizer公司开发、研制的新一代抗原生物和专性厌氧菌的药物.我国20世纪90年代开始生产上市,目前广泛应用于厌氧菌感染、非特异性阴道炎、泌尿生殖道毛滴虫、贾滴虫、阿米巴病等疾病的预防和治疗.临床应用显示,与同类药物甲硝唑(Metroinidazole)相比,具有疗效高、副作用小、单次给药方便、适应证广等优点,专家一致认为,替硝唑临床应用前景广阔,有代替甲硝唑的趋势.文献报道[1,2],用牛胎毛滴虫和阴道毛滴虫为实验菌株,与甲硝唑比较,结果显示替硝唑抑制毛滴虫小抑菌浓度(MIC)比甲硝唑低2倍左右,杀灭阴道毛滴虫以及牛胎毛滴虫的小杀菌浓度(MBC)比甲硝唑低2倍～8倍.根据国外8个国家多中心研究,甲硝唑、替硝唑临床效果比较如表1.
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浅谈冠心病患者的健康教育
冠心病是危害中老年人身心健康的常见病,随着人们生活水平的提高,冠心病发病率有逐年增高的趋势,常给家庭和社会带来沉重的负担.因此,做好冠心病病人的健康教育是我们护理人员义不容辞的责任.
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阿托品化要"量化"
阿托品是抢救治疗有机磷中毒的重要药物.在急性有机磷农药中毒抢救过程中,由于对有机磷毒物毒理及抗毒药药理认识不够,实验室检测手段问题甚多,阿托品化指标太"笼统",可"操作性"欠佳,导致阿托品的使用盲目性大,过量中毒甚至死亡者不少见.阿托品不足、阿托品化、阿托品中毒的界定一直是困扰着临床工作者的首要问题,尤其是重度有机磷中毒患者,"化"与"中毒"的鉴别至关重要,也是抢救成败的关键.因此,有必要对阿托品化进行"量化".既要防止阿托品不足,又要注意阿托品过量或中毒.笔者在临床实践工作中把阿托品化以列表方式归纳如下并进行积分处理;运用阿托品"量化"分级指标,把观察结果分为Ⅲ级,用药方式分为三个阶段,指导阿托品临床应用,避免了投药的盲目性,效果满意.报告如下,见表1.
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细胞性血管纤维瘤一例并文献复习
目的:阐明细胞性血管纤维瘤的临床病理形态特征及鉴别诊断.方法:报道1例外阴细胞性血管纤维瘤并进行组织形态学、免疫组织化学研究,结合文献分析本病的临床表现、病理形态特点及鉴别诊断.结果:细胞性血管纤维瘤呈不规则小叶状,瘤细胞呈短梭形,大小一致,核卵圆至梭形,核分裂象不易见;肿瘤含大量的小至中等大小的血管,以无分支的毛细血管为主,血管壁增厚、玻璃样变,可见黏液样基质.免疫组化:瘤细胞Vimentin阳性,而CD34、S-100蛋白、NF、desmin、SM-actin、CK、EMA均阴性.结论:细胞性血管纤维瘤是一种少见的良性软组织肿瘤,好发于女性外阴,起源于纤维母细胞,突出的两个成分是血管和一致性间质细胞.
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使用地高辛应注意的问题
目的:合理使用地高辛.方法:通过查阅文献总结了关于地高辛合并用药时的相互作用,配伍禁忌及疾病对地高辛疗效的影响.结果:上述因素都可使地高辛产生中毒或疗效降低.结论:使用地高辛时必须注意上述问题,才能达到对地高辛使用的安全有效.
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前列腺癌实验室诊断进展
目前在临床上广泛应用的血清前列腺特异性抗原(PSA)检测早期诊断前列腺癌(PCA)尚不理想,特异性不高,且PSA的升高,很大程度上意味着癌变已经发生,而不能在癌变发生之前提示其高度危险性.因此发现一些敏感性高、特异性强的指标诊断PCA十分必要,使更多的非PCA患者免受前列腺活检之苦.本文就这方面的研究进展作一综述.
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浅谈细菌耐药及几点预防建议
在医药突飞猛进的今天,药物不良反应和药源性疾病给人类造成灾难和困扰,尤其是近年来抗生素滥用情况严重,我国每年有几万人死于抗生素的滥用.中国已成为世界上滥用抗生素严重国家之一,应引起我们的高度重视,抗生素的滥用导致了细菌的耐药率逐年上升,耐药性增强,这已成为全球关注的焦点问题.因此,有些专家预言,我国可能率先进入"后抗生素时代",即回到抗生素发现之前的时代.耐药菌的另一个危害就是可以在不同地区、不同国家间的人群之间传播.另外,在超广谱β-内酰胺酶研究方面,我国EsBLs种类与其他国家不同,主要是CTx-M型,其次是SHV型,而其他国家的TEM型在我国很少见.
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老年风湿病的治疗
风湿病是内科常见病中一大类疾病,老年患者并不少见.由于生理机能减退,并常伴有高血压、糖尿病和心脑血管病,致使老年风湿病的诊断与治疗有一定的难度.现将临床对老年风湿病的诊治体会浅谈如下,供同道参考.
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180例精液常规结果分析及临床意义
精液分析是临床上对男性生育能力估价的重要依据,每一个体不同时间检查的结果可以完全不同.因此,在临床上分析时不应根据1次～2次精液检查结果就确认为正常或异常的结论,有时需要重复多次检查与综合分析得出正确结论.现将我院2003年10月至2004年10月180例精液化验分析结果报告如下.
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如何提高课堂教学效果的几点体会
实现高质量、高效率的教学是对现代教育的要求,而提高课堂教学效果是提高教学质的关键.本文将课堂教学分为课前准备、实施课堂教学及课后总结三个部分,并按这一顺序对如何提高课堂教学效果进行了讨论,同时做了举例说明.笔者通过3 a的实践,在教学工作中收到了一些成效,受到了同学的欢迎和好评.
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生物化学实验教学的改进
随着生命科学理论与技术的迅猛发展,生物化学的理论和技术也日新月异、层出不穷,生物化学的研究内容也更加广泛和深入.这就要求生物化学课程的教学内容也要随之改革,以满足培养创新型素质人才的需要.随着教学内容的变化和现代教育技术的广泛应用,新的教学方法在生物化学的教学中发挥了更为重要的作用.我校生物化学研究室近3 a来制作了生物化学教学的网络版课件和powerpoint多媒体课件,并在教学过程中对教学内容与教学方法进行了一定的探索.
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浅谈专科中心学科带头人与政治思想工作
长期以来,专科中心一直是医院医疗、教学、科研和护理工作的生力军.尤其在医院开展联合培养研究生工作、实施科研课题申报和项目申报工作,推广整体护理工作后,专科中心的全面建设更成为代表医院的特征和标志,其数量的多少和质量的好坏,标示出医院的形象和等级.可见,专科中心全面建设在医院建设中的重要地位.本文初步探讨了专科中心学科带头人进行政治思想工作的有关问题(即:政治思想工作在专科中心管理中的地位和功能、专科中心政治思想工作的特点、专科中心学科带头人实施政治思想工作的原则和方法等三个方面),供同行参考.
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面神经颞支的解剖学调查及研究
1 面神经颞支的定义面神经出茎乳孔后入腮腺实质并形成上、下二干,由干再发出许多细支相互汇合成腮腺丛,面神经颞支发自上干,一般分为2支～4支,出腮腺上缘后呈放射状向上、内分布,越过颧弓走行于疏松结缔组织中,并紧贴颞浅筋膜底面,继续前行穿出帽状腱膜,于颞区表情肌深面入肌,分布到骨性额部颧额缝以上,冠状缝与上颞线相交点以前的区域.其主要功能是支配同侧额肌,也支配后方的耳前肌及耳上肌和前方的眼轮匝肌.
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直肠、乙状结肠息肉内镜电切除后保留灌肠防止并发症的治疗体会
内镜下高频电切直肠和乙状结肠息肉是有效的治疗方法,但是潜在有即时和延迟性穿孔、出血、黏膜灼伤等并发症,为了尽可能预防并发症带来的风险,作者对2001年10月至2004年7月143例直肠和乙状结肠息肉高频电切后,追加保留灌肠进行观察,体会总结如下.
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胃镜辅助洗胃的探讨
目的:探讨胃镜辅助洗胃的可行性,研究胃镜辅助洗胃的方法,设想改进洗胃器械.方法:观察组有机磷中毒者120例,洗胃时先插入胃管然后插入胃镜,在直视下先吸引干净能看到的药液,再从胃管注入清水反复冲洗至洗出液清晰无味为止.饭后服毒者先用常规方法洗胃,再插入胃镜观察处理,如不能洗干净,则根据情况手术切开洗胃.同时应用解毒药物.对照组有机磷农药中毒120例用常规方法洗胃.其他治疗方法与观察组相同.结果:观察组抢救成功118例,2例死于有机磷中毒中间综合征.对照组抢救成功110例.3例死于有机磷中毒中间综合征,7例死于有机磷中毒反跳.8例死亡者被证实有洗胃不彻底情况.结论:胃镜辅助洗胃使洗胃在直视下进行,能及时判断是否能彻底洗胃,洗胃更彻底,抢救成功率高.对胃镜进行改进,可能使洗胃在完全直视的情况下顺利进行.
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论图书馆期刊模式的转变
本文在分析当前图书馆期刊管理工作特点的基础上,提出了适应网络环境,转变图书馆期刊管理模式的设想,如何为临床、预防保健、科研服务的个人看法.
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肇庆市鼎湖区食品及公共场所从业人员乙型肝炎感染情况
我国是乙型肝炎高发区,流行率为9.75 %[1].为了在一定程度上控制乙型肝炎在人群中传播,乙型肝炎携带者不能从事有关食品及公共场所行业的工作.为此,我们现将每年都要对这些从业人员进行乙型肝炎的检测.肇庆市鼎湖区2004年4月至10月间从业人员的HBsAg、HBeAg检测结果进行统计,报告如下.
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乳腺摄片的辐射剂量监测
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,据1990年至1992年全国人口死亡原因调查结果表明:乳腺癌的死亡率已经到达3.54/10万,在肿瘤死亡中占据第7位,现已成为部分城市妇女中占首位的恶性肿瘤[1].因此,乳腺癌对妇女的危害日渐突出,目前普查工作也引起了人们的广泛重视.X线摄影是乳腺普查所不能缺少的手段和方法,在欧美乳腺摄影检查已成为无症状患者的首选方法.但其存在一定的辐射剂量,人们担心其副面影响.为此,我们通过对50例常规乳腺摄影的患者进行了辐射剂量的监测,报道如下.
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谈如何提高小儿疫苗接种的效果
只有正确掌握了疫苗的运输与保存方法,明确了接种对象和接种时间,严格遵守计划免疫程序,用正确的接种方法将足量有效的疫苗注射到易感儿身上,才能充分提高小儿疫苗接种的效果.
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临猗县2003年142例乙型肝炎的流行病学分析
乙型肝炎是流行广、感染率高的一种病毒性肝炎.目前,在我国肝炎病例中,尤其在慢性肝炎和肝硬化中,乙型肝炎仍占较大比例.我县自1991年起至今,乙型肝炎的报告发病率一直高居各种法定报告传染病的首位.为了解我县乙型肝炎的流行规律,掌握流行态势,为进-步制订防治措施提供科学依据,现将我县2003年142例乙型肝炎的流行病学特征分析如下.
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120例乳腺癌术后核素骨显像与病理结果分析
目的:对不同病理类型乳腺癌术后患者行全身核素骨显像,以观察骨转移的发生率及转移部位.方法:对120例乳腺癌患者术后进行骨显像,显像剂为99mTC-MDP.结果:①120例乳腺癌患者核素骨显像示转移者49例,阳性率为40.8 %;②不同病理类型乳腺癌中以低分化腺癌骨转移高,与其他病理类型骨转移发生率差异有显著性;③术前发生腋淋巴结转移者有58.8 %骨显像阳性,与术前未发生腋淋巴结转移患者相比差异有显著性;④乳腺癌转移部位以肋骨为多见(33.6 %),其次为脊柱(20.5 %).结论:乳腺癌患者检查骨显像对乳腺癌的预后评估及不同病理类型的治疗方案选择有重要的临床参考价值.
