实用医技杂志
Journal of Practical Medical Techniques 실용의기잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.53
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-5098
- 国内刊号: 14-1298/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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维持性血液透析患者的心理状态分析及护理体会
随着血液净化技术的不断发展,慢性肾功能不全的患者可以借助血液透析的治疗延长生命.但是对于维持性血液透析患者来说,由于透析治疗是一种终身替代疗法,过程漫长而艰难,透析期间患者不仅在生理方面存在不适,而且由于血液透析费用昂贵,在经济方面给患者自身心理也带来很大压力,以致大部分患者都存在不同程度的心理问题,影响了血液透析患者的生活质量.
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肝硬化门脉高压性上消化道出血的预见性观察与护理
肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病,由一种或几种病因长期或反复作用而导致的弥漫性肝脏损害,其基本病理改变为肝细胞变性、坏死、再生和再生结节形成,并伴有结缔组织增生和纤维隔形成,终导致肝小叶结构破坏和假小叶形成.而肝硬化容易并发上消化道大出血,而且出血来势凶猛、出血量大、不易止住、死亡率高.首次出血经止血后再出血的几率也非常高,因此预防上消化道出血和重视再出血的预见性护理和观察,在抢救危重病人过程中正愈来愈受到重视.在抢救肝硬化合并上消化道出血患者时,加强预见性意识,采取预见性护理措施,可真正起到降低死亡率、缩短出血时间及预防肝昏迷的重要作用.
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高龄股骨颈骨折围手术期并发症的护理干预
股骨颈骨折是创伤骨科中常见的疾病,患者以老年人居多,该骨折部位特殊,病程长,并发症多,严重影响老年人的身心健康和生活质量.由于老年人体弱多病,各脏器机能衰退的特点,在围手术期若处理不当,可能带来一系列严重的后果,产生诸多的并发症,因此护理的要求高,难度大.本组资料收集护理效果满意的高龄股骨颈骨折患者32例,就围手术期针对并发症的护理措施总结分析,报告如下.
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43例子痫患者护理分析及预防措施
对在1998年1月至2004年1月期间在我院住院分娩的43例子痫患者病例进行分析,根据具体情况,制定预防措施,提出在孕期应建立健全三级妇幼保健网,重视对孕妇的综合评估,做好围产期保健工作;产时要做好心理护理,积极开展陪伴分娩和无痛分娩;产后要做好健康宣教,指导产妇合理饮食和休息,重视产妇的情绪波动;同时还应注意温度、湿度、声光等对子痫患者的影响,使患妊娠期高血压疾病的孕产妇能安全、顺利地度过妊娠分娩期.
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对便秘病人的护理援助
便秘是消化系统症状之一,其主要临床表现为排便次数减少、粪便坚硬、排便困难、肛周压迫感及排便不尽感等.除此之外,由于粪便在肠腔内长时间停留还可以引起腹胀、腹痛,并可引起异常发酵、腐败,产生大量对人体有害的毒素,从而引起头痛、头晕、口苦、口臭、厌食等全身症状.便秘给病人带来很大的痛苦,护士对便秘病人给予及时恰当的护理援助,十分重要.
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术前两种留置尿管方法的效果观察
目的:探讨术前两种环境留置尿管方法效果.方法:随机选择58例手术病人,使用术前两种不同环境及护理干预留置尿管方法,对其效果进行观察.结果:病人在进入手术室麻醉起效后术前留置尿管方法能明显减轻病人尿急、尿痛等症状,插管过程相关并发症的发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:麻醉起效后为病人留置尿管能减轻病人心理紧张和恐惧感,减轻病人尿道、膀胱的刺激而引起尿急和疼痛,为病人提供人性化服务.
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冠状动脉内支架置入患者的护理
冠状动脉内支架置入术(下称支架置入术)已成为治疗经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后冠脉急性闭塞和减少PTCA后再狭窄的有效方法.由于该检查与治疗属于创伤性检查方法,容易引起多种并发症,因此加强护理工作对预后起着重要的作用.我院自2000年6月开展冠状动脉造影和冠状动脉支架置入术,现将围手术期护理的有关工作程序、方法及注意事项的体会总结如下.
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妇科阴道炎症灌洗治疗护理
由于女性阴道防御机能减弱,产生阴道内乳酸杆菌大大减少,非乳菌酸杆菌类厌氧菌数量增加,pH>4.5,发现线索细胞.对阴道炎感染患者治疗进行分析,认为护理是一个重要环节,在阴道炎灌洗过程中,注意做好患者心理护理和卫生指导是十分重要的.
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丙泊酚在无痛人工流产术中的应用及护理
关于人工流产的镇痛方法有很多种,选用快速、有效、安全、简便的方法对人工流产手术将起到良好的保障作用[1].我院自应用丙泊酚静脉麻醉下行人工流产术,取得了良好的效果,现将应用及护理介绍如下.
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创伤性下肢骨折术后DVT的原因分析及护理对策
通过对225例创伤性下肢骨折术后病人进行观察与护理,认为术前普查血凝常规,预防感染,缩短肢体制动时间,根据病情应用抗凝药物,术后严密观察患肢的血运、温度、颜色、感觉.加强患肢功能锻炼,可有效的预防深静脉血栓形成(DVT)的发生.
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高龄患者人工髋关节置换术后并发症的护理
人工髋关节置换术是治疗股骨颈骨折和股骨头坏死的有效方法.随着人口老龄化,实施人工髋关节置换术的高龄患者逐渐增多,术后并发症的发生率也相应增加,一旦发生对患者的生命有可能造成威胁.我们通过采取一系列护理措施预防术后并发症,取得了较好的效果.
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肛肠术后尿潴留600例的护理体会
尿潴留是指病人术后由于各种因素引起的排尿不畅或不能自行排尿.尿液留于膀胱而言,是肛肠手术后常见的并发症,往往给病人造成很大的痛苦.及时有效的治疗与护理对减轻病人的痛苦非常重要.2002年以来,我科针对这类病人采取阶梯方案进行护理,临床上取得了比较理想的效果,现介绍如下.
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直肠脱垂围手术期护理6例
直肠脱垂发病率低,临床较少见症状轻,不完全脱垂者,可局部注射硬化剂,即可取得一定的疗效;症状重的完全性直肠脱垂病人需经过手术治疗方可治愈.
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乳腺癌患者抑郁状况调查与护理对策
目的:探讨乳腺癌患者抑郁的原因和护理对策.方法:对128例住院乳腺癌手术患者,应用抑郁自评量表和汉密斯顿抑郁量表进行调查和评估.结果:乳腺癌患者均存在不同程度的抑郁状况.抑郁的主要原因是担心治疗效果,自身形象紊乱、疼痛及经济负担.结论:针对乳腺癌患者的抑郁状况,给予针对性的护理和情感支持,能明显改善患者的抑郁状况,增强治病信心,促进健康.
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脑出血在急诊科急救护理体会
脑出血是主要的急危重症之一,发病急骤,病情危重,变化迅速,严重威胁生命,我们必须密切观察病情变化,使患者得到及时有效的初步急救和护理,这也是抢救脑出血病人成功的关键.今年经我急诊科抢救共30例,现将急救护理体会报告如下.
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296例阴道分泌物常规检测分析
阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体,对其进行检验,是诊断、治疗妇科疾病不可缺少的依据.本文对296例阴道分泌物标本中清洁度、滴虫、霉菌、Gˉ双球菌检测情况报告如下.
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颅内出血患者脑脊液胆碱酯酶的测定及临床意义
目的:探讨脑脊液(CSF)中胆碱酯酶(CHE)的检测对颅内出血的诊断意义.方法:采用Dimension AR全自动生化分析仪对45例颅内出血患者及30例对照组患者CSF中CHE活性进行测定.结果:颅内出血患者CSF中CHE在疾病的急性期升高,与对照组及疾病恢复期比较差异显著(P<0.01),恢复期CHE活性与对照组比较差异无显著性(P>0.05),CSF中CHE活性与蛋白浓度及细胞计数无明显相关.结论:CSF中CHE活性的测定对脑出血的诊断具有重要的临床意义.
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产超广谱β内酰胺酶大肠杆菌肺炎克雷伯菌感染及耐药浅析
目的:调查本院近年来感染产超广谱β内酰胺酶大肠杆菌与肺炎克雷伯菌的感染情况,以期临床医生在治疗中有参考价值.方法:对临床送检的痰液、尿液,血液,咽拭子、分泌物等进行培养,并对大肠杆菌、肺炎克雷伯菌做产超广谱β内酰胺酶菌鉴定及统计,同时做抗生素耐药分析.结果:2000年呼吸道中的大肠杆菌及肺炎克雷伯菌有182株,其中产超广谱β内酰胺酶菌29株,产超广谱β内酰胺酶菌检出率15.9%.2001年的大肠杆菌及肺炎克雷伯菌共有213株,其中产超广谱β内酰胺酶菌共有55株,产超广谱β内酰胺酶菌检出率25.8%.2002年有265株,产超广谱β内酰胺酶菌共有100株,产超广谱β内酰胺酶菌检出率37.7%.统计显示,产超广谱β内酰胺酶菌对多种抗生素均产生较高耐药性,并有明显的逐年增高现象.统计显示,产超广谱β内酰胺酶菌对亚胺培南及特治星耐药率分别在5%及8%以内.对于非产超广谱β内酰胺酶菌的耐药性明显较产超广谱β内酰胺酶菌低.结论:临床上感染大肠杆菌及肺炎克雷伯菌的病人,应警惕其产超广谱β内酰胺酶菌的存在,产超广谱β内酰胺酶菌感染的病人,其菌耐药性高,抗生素耐药性广泛,治疗时应参照抗菌谱治疗.亚胺培南及特治星对其耐药性较低,是治疗较为理想的药物.对于非产超广谱β内酰胺酶菌感染病人,抗生素耐药性也有逐年增高的现象.
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不同抗凝剂浓度对血细胞分析仪测定结果的影响
目的:通过对不同浓度抗凝剂标本在血细胞分析仪上的测定,观察抗凝剂浓度对结果的影响.方法:用3种不同抗凝剂浓度的血标本在血细胞分析仪上进行测定,记录测定结果,对结果进行统计学分析.结果:不同浓度的抗凝剂的测定结果不同,过多抗凝剂的测定结果明显低于标准值.结论:根据国际血液学标准化委员会(ICSH)1993年文件建议,血细胞计数应使用EDTA-K2为抗凝剂,用量为EDTA-K2*2H2O 1.5 mg~2.2 mg抗凝1 ml血,EDTA-K2抗凝剂应用干粉,不用水溶液,可防止稀释效应.
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尿沉渣不同时段结果分析
为避免患者留取晨尿时间过早,至检查时有形成分已破坏,探讨同一患者不同时段尿沉渣分析变化其临床意义,到目前为止,几乎所有医院对尿常规检查都没有特别的要求,无论什么病人,随时作尿常规检查.从而导致同一患者不同时段测定前后结果不一致,影响疾病的诊断和治疗.我们经对同一患者作三个不同时段尿沉渣检验,发现其结果差异有显著性.结论:同一患者不同时段尿沉渣结果有差异,测定时应采用同一时段尿进行比较保证结果准确性.
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三项肾脏早期损害指标的联合分析对早期糖尿病肾病的诊断价值
目的:探讨糖尿病患者尿白蛋白(Alb)、β2微球蛋白(β2-m)及Tamm-Horsfall蛋白(T-H蛋白)的变化对糖尿病肾病早期的诊断价值.方法:采用放射免疫法检测了52例糖尿病病人和38名正常人尿Alb、β2-m及T-H蛋白含量.结果:糖尿病患者尿Alb、β2-m高于正常人(P<0.05),T-H蛋白低于正常人(P<0.05).随病变进展尿蛋白的异常改变更趋显著.结论:检测糖尿病病人尿Alb、β2-m及T-H蛋白有助于早期诊断肾脏病变的部位及病变程度.
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标本静置时间对血细胞分析仪测定结果的影响
影响KX-21血细胞分析仪检查结果的因素很多.据文献报道[1],认为静脉血标本采血后,静置3 h~4 h以上再混匀,即刻测试对血细胞分析有一定的影响;若混匀后30 min再测试,此影响可以纠正.为了提高血细胞分析仪检测结果的准确性,我们对此作了比较观察与分析,报告如下.
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ELISA一步法HBeAg、HBcAb阳性与HBsAg阴性标本的分析
目前国内检测HBsAg大都采用酶联免疫吸附法(ELISA),该试剂操作方法为双抗体夹心双位点一步法,用这个方法检测HBsAg时,如果标本中HBsAg浓度过高,会因钩状效应(HOOK)出现假阴性而造成HBsAg漏检,这样势必增加医疗风险,存在医疗隐患,严重威胁医疗安全.
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羊水污染与新生儿窒息的防治
本文通过对1 148例经阴道分娩,无严重并发症产妇的观察,比较了羊水性状在产程中与胎心率变化,胎心监测、头皮血pH测定.结果表明:Ⅱ度~Ⅲ度羊水污染多伴有胎心率、pH的变化及新生儿出生后Apgar评分低,而羊水轻度污染则相反.从而提出早期观察羊水变化,配合多项指标动态监测,尽早处理,缩短产程,减少胎儿宫内窘迫的发生,是预防新生儿窒息的关键.
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股骨颈骨折综合治疗
股骨颈骨折多发生于中、老年人,特别是移位骨折愈合缓慢、不愈合及股骨头缺血坏死率较高[1],随着现代医学的发展,其治疗方式,手术时机的选择,内固定器械不断发展,手术技术的改进,包括C臂X线机、手术牵引床的应用,股骨头坏死率明显下降,但股骨颈骨折的治疗在骨科领域仍存在着很大的争议.
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异丙酚用于人工流产120例临床观察
目的:探讨异丙酚用于人工流产时的麻醉效果.方法:随机选取Ⅰ级~Ⅱ级妊娠1个月~3个月自愿实行无痛人工流产志愿者120例为治疗组,术前经肘前静脉穿刺,用异丙酚开始以0.15 ml/min速度给予2.0 mg/kg的诱导剂量,术中以1.7 ml/min速度缓慢追加药量30 mg~50 mg维持麻醉深度至手术结束.观察记录两组病例术前、术中SBP、DBP、HR、SpO2变化,麻醉效果,对人工流产手术的影响及药物副作用.结果:异丙酚组无痛率100%,停药后迅速恢复,5 min后清醒,SBP、DBP、HR(P<0.05)、SpO2(P>0.05),呈下降趋势,但能稳定在正常范围,无需处理.两组手术时间、出血量、宫口松弛度差异均无显著性.结论:异丙酚用于人工流产镇痛效果满意,用药安全、术后恢复迅速.
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老年性上消化道出血60例临床分析
目的:探讨老年性上消化道出血的病因及治疗方法.方法:对1999年2月至2004年2月期间收治的60例老年性上消化道出血患者的病因及治疗进行分析.结果:老年性上消化道出血病因为胃溃疡25例,十二指肠溃疡9例,复合性溃疡6例,急性胃黏膜病变8例,胃癌4例,食管癌2例,食管静脉曲张破裂出血4例,Dieulafoy病2例.急性期以内科保守治疗为主,正确使用H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂及生长抑素,可使大多数患者出血得到控制.结论:急诊胃镜检查是提高老年性上消化道出血诊断率的重要手段,及时处理原发病及基础疾病,合理用药是提高临床治愈率的关键.
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笑气与安定联合应用开展无痛人流临床观察
我院于2002年6月至12月使用笑气作为麻醉剂,与安定联合应用,开展无痛人工流产,经临床观察效果显示,现报道如下.
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带锁髓内钉固定并植骨治疗股骨骨折不愈合
目的:探讨带锁髓内钉固定并植骨治疗股骨骨折不愈合的临床疗效及优点.方法:采用切开复位、扩髓带锁髓内钉内固定和植骨治疗股骨骨不连22例.结果:22例随访8个月~20个月,均获得骨性愈合.平均愈合时间6.5个月,膝关节功能明显改善,无感染、断钉等并发症.结论:带锁髓内钉固定牢靠,同时对骨折端有一定加压作用,可早期功能锻炼.植骨后骨折愈合快,并发症少,是治疗股骨骨折不愈合的理想方法.
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胎盘因素致产科子宫切除的临床分析
目的:分析胎盘因素是产科子宫切除的首要病因.方法:回顾10 a间产科子宫切除病例.结果:胎盘因素导致子宫切除22例,占同期子宫切除的62.85%,与多产、多次人流、剖宫产有直接关系.结论:减少人流次数,少生、优生,降低剖宫产率,做好产前检查,加强三级保健网建设,可减少产科子宫切除的发生.
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新法复苏与新生儿缺氧缺血性脑病99例临床分析
目的:分析新法复苏与新生儿缺氧缺血性脑病的关系.方法:对本病99例的临床资料进行回顾性分析.结果:新生儿缺氧缺血性脑病患儿院内组与院外组在临床分度构成及疗效对比上差异均有显著性(P<0.01).结论:新生儿缺氧缺血性脑病患儿的发病情况及疗效与其复苏方式关系密切,提倡住院分娩,推广新生儿窒息的新法复苏技术是降低新生儿缺氧缺血性脑病发病率及其伤残的有效方法.
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食管特殊异物38例临床分析
总结我院1995年至2004年间收治食管特殊异物患者38例的临床资料、取出方法,并对治疗中出现的并发症处理经验进行分析讨论.
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硝苯地平控释剂治疗高血压病临床观察
硝苯地平控释剂(商品名拜新同)是一种钙通道阻滞剂,广泛用于心血管疾病的治疗[1].我们从2000年2月至2004年6月用该药治疗高血压96例,疗效满意,现报告如下.
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咳嗽变异型哮喘64例临床分析
目的:提高对咳嗽变异型哮喘的认识,以利于其诊断和治疗.方法:回顾分析64例咳嗽变异型哮喘患者的临床资料,总结其发病趋势,临床特征及治疗方法和效果.结果:主要症状为咳嗽不伴或伴有轻微的咳嗽和喘息,全身表现显著,支气管扩张剂和糖皮质激素治疗有效.结论:本病易漏诊,正确的诊断和治疗有利于预后.
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宫外孕误诊的原因分析
异位妊娠指受精卵着床于正常子宫体腔以外的任何部位.异位妊娠一旦破裂,常引起出血等严重并发症,可危及生命,作为一种常见妇科急症,一直受到临床医生的普遍重视.近年来,尽管阴道超声检查、血β-HCG水平测定的广泛应用,80%的异位妊娠可以在未破裂时得到诊断,但是仍有部分患者被误诊,甚至付出生命,现举2例分析如下.
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利尿剂及腹水回输治疗肝硬化腹水106例临床分析
目的:对106例肝硬化腹水分组治疗分析,结果表明单用利尿剂与先抽腹水后再用利尿剂两组间总有效率与死亡率无显著差异,自体腹水回输组虽病例选择标准和操作技术、设备要求高于其它二组,但疗效较好.并指出腹水调理素活性,补体浓度及利尿激素含量与腹水形成、利尿及腹水感染等有关.
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药物流产失败因素及临床处理
行药物流产终止49 d以内的早孕其成功率达90%以上[1],但是,由于存在着用药者的个体差异及其他原因,仍有患者可发生药物流产不全及失败,又存在术后阴道流血时间较长等问题.为了更好掌握药物流产以及提高完全流产率,本文对可能影响的因素进行分析并做临床处理.
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糖尿病并无症状性脑梗死探讨
目的:为研究糖尿病(DM)并无症状性脑梗死(SCL)的病因.方法:1995年至2005年间收治的147例2型糖尿病患者中经CT和临床资料研究发现有32例并发无症状性脑梗死.对其代谢控制状况进行检测,并对其发病的危险因素进行分析.结果:DM并无症状性脑梗死的发生率随高血糖、高糖化血红蛋白、高血压、高血脂、年龄、病程的增高而升高.结论:高龄、病程长、高血糖、高血压、高血脂是DM并无症状性脑梗死的危险因素.
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瘦素与脂肪肝的发病关系
瘦素(Leptine,Lep)是一种能量平衡调节激素,由肥胖基因(OB)编码,脂肪细胞分泌.自1994年发现瘦素以来,对瘦素与肥胖及相关疾病的研究越来越受关注.研究者认为,OB基因结构和序列的改变可以导致肥胖[1],而单纯性脂肪肝多发生在肥胖患者,由此推测瘦素与脂肪肝有一定的内在关系,为此我们通过测定脂肪肝患者血清瘦素水平,来探讨二者之间的关系.
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产后抑郁症产妇的护理
产后抑郁症是指产妇在分娩后出现抑郁症状,是产褥期精神综合征中常见的一种类型.通常在产后2周出现症状,表现为注意力无法集中、对事物缺乏兴趣、健忘、心情不平静、时常哭泣或流泪、依赖、焦虑、恐惧、疲倦、伤心、易怒暴躁、无法忍受挫折、负向思维,对自己和新生儿健康过度担忧,常常失去生活自理和照料新生儿的能力.
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女性绝育手术的心理护理
女性绝育术是计划生育不可缺少的重要措施之一,由于手术安全、可靠、深受广大妇女的欢迎.但女性绝育术对妇女心理状态的影响较为明显,受术者绝大多数是健康人,心理上无手术要求,对绝育术存有一些顾虑,表现紧张恐惧,甚至发生不良反应,因此,对受术者做好心理护理十分重要.
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急性一氧化碳中毒引起严重ST-T改变2例
1 病例介绍病历1,患者女性,93岁,于4 h前被家人发现昏迷不醒,周围有呕吐物,急入院.查体:体温不升,脉搏(P)100次/min,呼吸(R)17次/min,血压(Bp)20.5/12.0 kPa.中度昏迷,双肺底可闻及少许湿音.
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外伤性脾破裂86例治疗体会
目的:探讨外伤性脾破裂的临床特点,指导临床诊治和提高疗效.方法:对1993年6月至2003年6月收治的86例外伤性脾破裂病例的临床资料进行回顾性分析.结果:4例脾破裂患者因严重复合伤死亡外,82例患者痊愈出院.结论:遵循"抢救生命第一,保留脾脏第二"的原则,根据脾损伤伤情,分别施行脾修补术,部分脾切除术,全脾切除术,全脾切除术加自体脾片移植术,术中尽量保留器官,保留器官功能,不能保脾的伤者需行脾片移植术以保证术后病人的免疫功能(特别是儿童),而适当的保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法.
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青年人原发性高血压患者血管内皮功能与颈动脉内中膜厚度的研究
目的:探讨青年人高血压患者内皮功能与动脉硬化的关系.方法:应用高分辨率超声仪器检测42例青年高血压组和40例正常对照组的内皮依赖性的血管舒张功能(FMD)及颈动脉内中膜厚度(IMTc).结果:青年高血压组FMD明显低于正常对照组(P<0.05);高血压组IMTc与对照组比较差异无显著性(P>0.05),结论:青年高血压患者早期即有内皮功能紊乱;内皮功能损害的出现早于动脉粥样硬化.
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"凋谢的百合花征"对肾盂输尿管重复畸形的诊断价值
目的:评价"凋谢的百合花征"在静脉肾盂造影中对肾盂输尿管重复畸形的诊断价值.材料和方法:回顾性分析手术病理证实的肾盂输尿管重复畸形合并梗阻性积水的静脉肾盂造影(IVP)表现.结果:9例肾盂输尿管重复畸形中,5例完全性和4例不完全性重复畸形,由于上位肾合并梗阻性积水,压迫下位肾盂肾盏移位而产生典型的"凋谢的百合花征".结论:肾盂输尿管重复畸形合并梗阻性积水是造成"凋谢的百合花征"的主要原因.
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针刺配合X线鉴别诊断胃窦部良恶性狭窄
胃窦部狭窄变形,可见于良恶性病变;对于窦部狭窄并局部壁僵硬,黏膜破坏等X线征象典型者则多考虑为恶性病变,而对于仅见窦部狭窄而其他X线征象不典型者则较难做出定性诊断.配合针刺足三里穴对引起胃窦部狭窄变形,原因是器质性还是功能性,是良性还是恶性,可做出初步判断.
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B超诊断胎儿唇腭裂的体会
唇腭裂是较常见的胎儿先天畸形,发病率约为1%.据近几年的出生缺陷监测资料统计,唇腭裂畸形已上升为胎儿畸形的首位,所以产前对胎儿唇腭裂的诊断尤为迫切,而超声是产前诊断胎儿唇腭裂的首选方法.以前由于受仪器分辨力的限制和超声诊断医生的认识不足,一般认为诊断不易,近年来随着仪器质量的改善和超声诊断医生的水平提高,唇腭裂的产前诊断已成为可能.本文能过我院3 a来B超诊断的16例唇腭裂胎儿的声像进行回顾性总结分析,旨在探讨其超声扫查技巧及声像图表现特征.
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三维超声静态表面成像技术的非产科临床应用价值
目的:探讨三维静态表面成像技术的非产科临床应用价值.方法:本文应用三维表面成像技术对857例患者进行三维显像.结果:三维超声表面成像可以显示含液性组织结构或被液体包裹的组织结构及具大声阻抗差、声阻抗大界面的组织结构的外部结构特征.结论:三维超声显像可以作为二维显像的有效补充,为临床提供更为直观的诊断信息.
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B超诊断宫内并宫外早孕1例
1 病例介绍患者女性,24岁,G4P0,因停经42 d,下腹痛伴阴道出血1 d来院就诊.尿妊娠试验阳性.B超检查:子宫体积稍大,宫腔内可见一大小约35 mm×20 mm的孕囊回声,囊内可见一大小约3.5 mm×3.5 mm的卵黄囊,未见原始心管搏动.同时于右侧输卵管可见一大小约34 mm×21 mm的似孕囊样回声,囊壁较厚,其内亦可见一大小约3.5 mm×3.5 mm的类卵黄囊回声.子宫直肠窝少量积液.超声提示:宫内早孕并右侧输卵管异位妊娠(见图1).
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颈椎张口位数字摄影与常规X线摄影应用比较
目的:比较传统屏胶系统与CR(computed radiography)、DDR(direct digital radiography)摄影技术在颈椎张口位投照中的优缺点.方法:通过投照次数、照片质量、所需时间在各种摄影方式中的差别来进行比较.结果:3种摄影方法,DDR摄影技术优势明显.结论:直接数字化摄影的发展前景更为广阔.
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SERIAL模式在下肢造影中的应用
目的:探讨SERIAL模式在下肢造影中的应用.方法:常规术前准备后经右股骨动脉行Seldinger术,引入5F Cobra导管,置于左股骨动脉采用下肢步进DSA造影术.结果:通过运用SERIAL模式一次性完成整个下肢的血管采集,很清晰的显示左侧下肢动脉的减影图像,从而做出明确诊断.结论:SERIAL模式在下肢造影中的应用具有十分重要的意义.
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彩色多普勒超声诊断肺动脉高压42例临床体会
目的:探讨肺动脉高压的超声诊断及临床意义.方法:回顾性分析42例肺动脉高压病例资料,并在CW下测出三尖瓣大返流速,由简化Burnulli方程推算出SPAP.结果:42例患者超声心动图均表现为右室增大、肥厚,右房增大、肺动脉增宽;三尖瓣返流及高速返流频谱.SPAP(71.63±25.71)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).结论:彩色多普勒超声诊断肺动脉高压具有准确、无创、直观、可重复性好的特点,为基层医院切实有效的方法.
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超声在宫内节育器检查中的应用探讨
目的:探讨超声在宫内节育器检查中的临床价值.方法:对2004年1月至2004年10月中来我院超声科检查的育龄妇女进行宫内节育器检查,主要检查宫内有无节育器存留以及其在宫内的位置,尤其是有无下移及嵌入肌层,判断宫内节育器的合并症.结果:共发现异常病例119例,其中宫内节育器异位67例,占56.4%;宫内节育器并发妊娠13例,占10.9%;宫内节育器脱落17例,占14.3%;宫内节育器并发感染21例,占17.6%;1例为宫内节育器取出后部分残留,占0.8%.结论:超声能够准确的判断宫内有无节育器存留以及其在宫内的位置,尤其是有无下移及嵌入肌层;能够判断宫内节育器的合并症;而且引导上环及取环也有重要价值.超声检查宫内节育器的准确率达95%以上.
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肝癌组织谐波成像与病理学定量对比分析
目的:探讨组织谐波成像(Tissue harmonic imaging,THI)时肝癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)的定量参数与病理组织学改变的关系.方法:41例HCC患者,术前行THI,其中21例经术后病理图像分析与THI定量进行对比分析.THI采用的谐波频率分别为5.0 MHz、4.8 MHz、和4.6 MHz(发射频率分别为2.5 MHz、2.4 MHz和2.3 MHz).分别测定病灶和周围组织的平均回波强度(Mean scale,MS),回波强度标准差(Standard deviation,SD).计算信噪比(Signal-to-noise Ratio,SNR),结构变异系数(Coefficient of variation of tissue,CTV).术后病理切片HE染色.以病理图像分析仪行图像分析,分别测定脂肪、纤维组织、肿瘤细胞所占视野面积百分比,取其平均值做对比分析.结果:纤维组织及纤维组织与脂肪含量百分比与MS,SNR呈正相关,与CTV呈负相关.肿瘤细胞含量百分比与MS,SNR呈负相关,与CTV呈正相关.结论:THI的定量参数MS,SNR及CTV能客观地反映HCC的病理组织学改变.
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投照理论在实际工作中的模糊成分
目的:了解投照工作中,利用想象中的立体解剖概念来指导操作.对腰椎、胸部、下肢投照部位应用模糊的投照条件,模糊的投照体位摆法,模糊的投照角度、简便、快速投照.结论:应用投照理论在实际应用中的模糊成分,在投照中能显著提高工作效率,提高大量优质照片,特别是对于经验欠丰富的低年资技术人员帮助更大.
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硝酸甘油的临床应用
硝酸甘油是硝酸酯类的代表药,用于治疗心绞痛已有一百多年的历史,由于其具有起效快、疗效肯定、使用方便、经济等优点,至今仍是防治心绞痛的常用特效药,但是如使用不当非但不能制止心绞痛发作,还会引发心绞痛.
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天然维生素E微囊的制备及含量测定
目的:探讨天然维生素E微囊的制备工艺.方法:根据天然维生素E易氧化且为油状液体服用不便的特性,用复凝聚法制成微囊.并以正己烷作溶剂,用研磨-超声波振荡法得微囊提取物,按2000年版<中国药典>维生素E含量测定项下方法,采用气相色谱法测定其含量.结果:经计算微囊中天然维生素E的含量为22.9%,包油率为76.5%.结论:采用复凝聚法能成功地将天然维生素E由油状液体转变为微囊,方法可行,提高了天然维生素E利用率,能为其制剂提供较高的质量及稳定性.
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川贝及其常见伪品的鉴别
川贝母为临床常用药,味甘、苦,性微寒,归肺、心、经,具有消热润肺、化痰止咳功效.适用于肺虚久咳、痰少咽燥,以及外感风热咳嗽.因其疗效显著且货源紧缺,加之规格较多,故市场上伪劣品种不少.现将川贝正品及其伪品的鉴别经验介绍如下.
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支撑喉镜在耳鼻咽喉科手术中的应用
我科自1998年至2001年期间,共使用支撑喉镜诊治疾病202例,分析如下.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床应用
目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的临床应用价值.方法:选择43例子宫肌瘤患者,行双侧子宫动脉插管造影和栓塞治疗,栓塞剂为聚乙烯醇颗粒(PVA)和明胶海绵颗粒.结果:治疗3个月~6个月后临床症状明显缓解,月经量减少;肌瘤体积和子宫体积均缩小.结论:子宫动脉栓塞术可有效地缩小肌瘤及子宫的体积,并明显改善子宫肌瘤的临床症状.
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氯胺酮和异丙酚复合麻醉在低龄人工流产术的应用
目的:观察氯胺酮和异丙酚在人工流产手术中的相互作用.方法:27例13岁~15岁低龄早孕人工流产术静脉推注氯胺酮0.2 mg/kg+异丙酚1.5 mg/kg~2 mg/kg,观察麻醉效果.结果:麻醉效果满意,无明显呼吸循环抑制及眩晕呕吐等不良反应.结论:氯胺酮+异丙酚复合麻醉用于低龄人工流产术两药作用互补、安全、有效、可行.
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阑尾炎再手术15例分析
阑尾炎是外科常见病、多发病,阑尾切除术是每一位普外科领域的医生初接触而需熟练掌握的手术.本文是对我院近10 a来收治及笔者在滨洲医学院附院进修期间所统计的15例阑尾炎术后再手术病例的分析,以与各位同道探讨.
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手术室护士的职业危险因素和防护
手术室是医院对患者实施治疗、检查、诊断并担负着抢救工作的重要场所,在我们护理工作的每个环节中,任何疏忽大意都可能酿成严重的后果而带来终生的遗憾,所以,根据手术室的工作特殊和特殊环境所给手术室护士职业构成的危险因素,结合实际情况,现将手术室护士职业的危险因素及防护措施总结如下.
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心血管类药物的用药情况分析
目的:了解心血管类药物的使用状况及发展趋势,为医院药品管理和临床合理用药提供依据.方法:利用金额排序和DDDs分析法对我院近3 a(2001年至2003年)心血管类药物用药情况进行统计分析.结果:近3 a来我院心血管类药物的用药金额与DDDs均有大幅度增长(增幅分别为83.6%和45.0%);抗心绞痛及血管扩张类药和抗高血压类药占心血管用药总金额的82.77%.尼莫地平和苯磺酸氨氯地平的用量呈逐年上升趋势.结论:心血管药物应用广泛,安全、合理、有效、经济地使用是我们面临的重要课题.
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科室配备技术人员的必要性
任何一种设备,无论其生产时的质量如何好,在使用一段时间后都有可能发生故障,这是无法避免的.因此,必须有工程技术人员及时对仪器设备进行维护和保养.
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ECG6511心电图机电源故障1例
1 故障现象使用交流供电时,机器工作正常,使用蓄电池供电时,电池电量指示灯LED401,LED400不亮,LED403亮片刻即灭.
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医用电子直线加速器的日常维护和问题处理
加速器是具有高电压大电流的真空器件(加速管、磁控管、闸流管),以及相应的大功率微波传输器件、复杂的控制保护电路的大型医疗设备.相对故障率比较高.为减少故障率,增加真空器件的使用寿命,并确保安全治疗,加速器的日常维护非常重要,下面是根据相关资料及日常维护体会总结出来的一些经验供同行参考.
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集束电极(多弹头)射频治疗肿瘤技术的临床应用
技术简介:集束电极射频治疗肿瘤,是肿瘤热疗方法.由射频仪通过集束电极,即十枚铁合金制成放射状张开微电极,在影像设备引导下,直接穿刺到肿瘤部位,然后张开成伞状,产生中高频的射频波,激发作用范围内组织中的离子产生离子震荡,摩擦使肿瘤细胞蛋白凝固、变性,原位灭活肿瘤.这种射频治疗肿瘤确实是一种实用、微创、有效的消融肿瘤的手段.
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ABX MICROS 60全自动血液分析仪临床应用探讨
血液常规检验是临床支持诊断、鉴别诊断,甚至是确定诊断的主要依据,是病人的常规检查项目之一.随着医疗卫生事业的飞速发展,血液常规检验的手工操作已远远满足不了临床的需要,20世纪50年代电子血球计数仪问世,发展至今,全自动18参数的血细胞分析仪已经进入我国.
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以毕业考试改革为导向培养高素质医学人才
实施素质教育,培养具有创造性思维、能适应临床医疗工作要求的人才,需不断的进行教育教学方法的改革,包括理论与实践教学的改革,也包括毕业考试的改革.
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浅谈教学示范科室在临床学院建设中的运用
教研室是军队综合性医院教学工作二级管理的重要环节,"教学管理"的实施通过"教研室管理"得以实现.只有在建立"教研室-基层科室"的良性教学模式的基础上,才能实现医院教学工作的整体运作,构建良好的教学形象.良性教学模式涵盖了教学质量、服务态度、教学设施、教学水平等综合因素.可见,在建立"临床学院"的基础上,探索可行、有效、合理的教研室教学模式,是医院教学工作的当务之急.我们认为:创建一定数量的"教学示范科室",充分利用有限的资源、树立教学典范、建立教学模式、"以点带面、全面发展",从而推动教学工作、提高教学质量、改善服务态度,是临床学院建设的关键步骤.本文探讨了教学示范科室的示范内容、步骤、目的和意义等,供同行参考.
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大学生晕针的预防与处理
晕针是指因针刺而引起的一过性晕厥现象.患者出现头晕、目眩、心慌、气短、面色苍白、出冷汗、口唇紫绀、恶心、四肢厥冷,重者出现神志不清、猝然倒地等现象.近几年在我院共发生大学生晕针32例,经及时抢救与处理,均很快得到缓解.
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血清蛋白醋纤膜电泳实验课的体会
血清蛋白醋纤膜电泳实验以下简称电泳实验.因为它集技能性和验证性为一体.使学生通过该实验既培养了掌握电泳技术基本技能,又对血清中几种蛋白成分、含量、携带电荷情况及等电点、电泳等概念加深了认识和理解.尽管该实验耗时长,需3个~4个学时完成,成功率低,影响因素太多,但我们还是开设这项实验.我们根据多年的实践分析和总结对如何上好这一实验课有以下几点体会.
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产妇抑郁情况分析
产妇抑郁是一种症状轻、病程短、预后良好的情绪改变.近年来,许多精神病专家认为产妇抑郁属一种良性精神障碍.为了解我市产妇抑郁发生情况,现将我院2004年1月至6月分娩的204例产妇进行调查总结.
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健康教育对老年高血压患者的影响
目的:探讨健康教育对老年高血压患者疗效的影响.方法:在治疗方案相同的基础上,对32例老年高血压患者施行系统的健康教育,与同期传统功能护理的30例作对照.结果:健康教育组显效率为65.6%,对照组显效率为33.3%,差异具有显著性(P<0.05).健康教育组:患者健康意识增强,不良生活方式改善,并发症、致残率减少.结论:健康教育的施行,提高了老年高血压患者的疗效,改善了预后.
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腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌的处理
目的:探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)中意外胆囊癌(UGC)的处理方法.方法:总结分析13例腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌患者的临床资料.结果:13例中,单纯腹腔镜胆囊切除术8例,术中中转开腹2例,腹腔镜术后再开腹1例,T4期放弃治疗2例.结论:尽早诊断,术中无瘤操作,及时根治切除,尽量缩短手术时间,是延长UGC患者术后生存期及减少切口转移的关键.
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后路内窥镜下B-Twin置入治疗腰椎间盘突出症伴腰椎失稳
目的:探讨B-Twin(可膨胀式椎体间置入融合器)在腰椎间盘突出症手术中的应用价值.方法:对5例腰椎间盘突出症患者行后路内窥镜下行腰椎间盘切除术,7个间隙置入B-Twin,术后进行3个月随访.结果:术后B-Twin在腰椎间隙植入融合良好,未发生松动和滑移现象,亦未见间隙变窄及融合器内陷,腰椎间盘突出引起的症状消失,神经功能恢复.结论:椎间盘镜下腰椎间盘切除后, B-Twin置入椎间隙达到即刻稳定腰椎,恢复椎间隙高度及腰椎生理弯曲,手术创伤小,B-Twin为可膨胀式椎间融合器无须钉棒系统辅助内固定,植骨量大,融合率高,可多间隙应用,本文认为它是目前手术治疗腰椎间盘突出症伴腰椎失稳较理想的方法.
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腹腔镜肠切除围手术期的护理
目的:总结腹腔镜肠切除的护理经验.方法:针对腹腔镜肠切除与传统手术方式的不同提出不同的护理方法,并对术后可能出现的并发症进行预防性处理和监护.结果:患者均顺利度过围手术期,治愈出院.结论:对腹腔镜肠切除术患者细致的护理和监测,可预防和及时处理并发症的发生,使患者安全度过围手术期.
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腹腔镜阑尾切除72例治疗体会
目的:探讨腹腔镜在阑尾切除术中的应用价值.方法:回顾性分析我院开展腹腔镜阑尾切除术72例的诊治经过.结果:完成手术72例.手术时间20 min~60 min,平均30 min.术后平均3 d出院.无并发症发生.结论:腹腔镜阑尾切除术具有创伤轻、痛苦小、恢复快、瘢痕小等优点,是治疗阑尾炎安全、有效的方法.
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青少年下消化道出血内镜诊断
结肠镜用于大肠的检查,已有20多年历史,近年来电子结肠镜对青少年出血性病变的诊断和治疗具有重要作用.本文回顾性调查了我院内镜室从2000年至2004年共做结肠镜检查7 525例,查出30岁以下青少年下消化道出血性病变200例,现将其出血病因,特点介绍如下.
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脑干梗死早期康复治疗
目的:观察早期康复治疗对急性脑干梗死病人肢体功能恢复的影响. 方法:对48例急性脑干梗死病人应用Bobath(BO)技术进行早期康复锻炼.采用临床神经功能缺损程度评分:简式FugⅠ-Meyer运动功能评分(FMA);改良Barthel指数(MBI)于初期、末期(1月)评定并进行t检验.结果:临床神经功能缺损程度评分明显减少,与对照组相比,P<0.01;FMA明显提高,与对照组相比,P<0.01.MBI明显提高,与对照组相比,P<0.01.结论:早期康复治疗可以促进患肢运动功能恢复,提高日常生活能力.
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三维立体适形放射治疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌疗效分析
非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌总数的80%左右,就诊时多数患者已失去手术机会,仅有20%可以接受手术治疗,术后复发和转移率仍高达50%以上.常规放射治疗难以提高病灶靶区照射剂量,局控率与5 a生存率极低[1].
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前牙外伤根折的处理
目的:研究前牙外伤根折的固定方法、适应证和手术疗法.方法:共20例,24颗牙,通过不同的手术治疗方法治疗.结果:根尖1/3折断的牙,治愈率好,及时进行结扎固定的愈合较好.结论:对伴有移位和错位、咬错乱的牙齿,应尽可能及早给予结扎固定,临床上可获得满意疗效.
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自制复方奥硝唑碘仿糊剂充填感染根管疗效观察
近2a,我们采用自制复方奥硝唑碘仿糊剂治疗急、慢性根尖周炎,充填感染性根管164例,收到满意效果,现报道如下.
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76件弹性义齿修复效果评价
目的:对76件弹性基托可摘局部义齿修复效果观察分析.方法:检查并记录修复体使用情况、基牙牙体及牙周情况、缺牙区黏膜等状况,结合初诊病志进行回顾性分析.结果:修复体固位差17.1%,弹性基托折裂1.3%,基牙松动度增加3.9%,缺牙区黏膜红肿27.6%,基牙龋坏6.6%.结论:本次研究发现弹性基托与铸造支架联合应用的弹性义齿修复效果较好;采用完全弹性塑料基托修复时要充分考虑到修复体的支持作用;弹性义齿修复时要注意患者的口腔卫生状况.
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铸造基托与金属烤瓷冠联合义齿的制作及临床应用
目的:塑料过敏的患者及不适或不愿做固定义齿修复的患者,且患者对美观要求又较高.此种设计可以较好地恢复患牙的形态、颜色、功能,使患者得到满意的效果.
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血标本放置时间对生化检测结果的影响
目的:采用真空采血技术采集血样,1 h后离心血清(细胞留于管内),再放置一定时间后观察24个生化检测项目结果是否有变化.方法:使用美国RA-1000全自动生化分析仪检测124个血标本的24项生化指标,以及观察标本放置不同时间后结果是否有变化.结论:放置24 h后绝大多数生化结果在实验室允许范围内.但血糖必须在6 h内测定,钾、丙氨酸氨基转移酶、尿酸不宜在4℃冰箱保存过夜后测试或复查,而其余项目可在4℃冰箱加盖保存以进行回顾性测试或复查.
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二种紫外线照射剂量的杀菌效果观察
ZX-型齿科手机消毒器的杀菌效果是非常明显的,在实验室的条件下,与乙醇协同作用5 min,可使枯草芽胞杆菌的杀灭率达99.99%以上.但该机还有可改进之处,主要是该消毒手机输出照射功率的保险太大,造成无为的浪费.我们用枯草芽胞杆菌作为试验菌,在减少一半照射功率的条件下,比较二种紫外线照射剂量的杀菌效果.经过统计分析,二者无明显的差异(P>0.05).为生产厂进一步改进设计,降低生产成本提供实验数据.
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空肠造口肠内营养56例护理体会
临床上危重疾病和一些腹部手术常常无法正常进食,加强和合理应用经空肠造口肠内营养具有十分重要的临床意义.我科自2002年1月以来,重视应用经空肠造瘘肠内营养治疗外科危重症病人,取得较好疗效.现将应用体会报告如下.