实用医技杂志
Journal of Practical Medical Techniques 실용의기잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.53
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-5098
- 国内刊号: 14-1298/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胸部带蒂皮瓣转移治疗手指离断伤的护理体会
随着手工业的发展,手外伤病人不断增多,其治疗方法也多样化.2000年至2003年6月,我院对116例胸部带蒂皮瓣转移治疗手指离断伤的患者采取了积极、有效的护理措施,预防了并发症的发生,使手指功能更好恢复.现将护理体会介绍如下.
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派罗欣抗乙肝病毒早期护理九例
我国为慢性乙型肝炎病毒大国,其感染率超过10%,现在病人有数千万,在常规护肝、降酶、退黄治疗的同时抗病毒治疗变得越来越重要,现在国产干扰素如赛若金、安达芬等已广泛用于临床,但皆为中短效干扰素,需每周肌肉注射3次,本院引进长效干扰素派罗欣,只需每周肌肉注射1次,已试用9例.干扰素皆有一定的副反应,如流感样反应、白细胞减少等,派罗欣也出现了明显的不同于中短效干扰素的副反应,现报告如下.
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对48例高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者的护理干预
股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤,因为老年病人骨质疏松,只需要很小的暴力即可骨折,在这部分病人中合并糖尿病病人的比例较大,因患者血糖高、体质差、术后伤口不易愈合,均给予行股骨髁上克氏针内固定后持续骨牵引,因卧床时间长易发生并发症,我们给予了一系列的护理干预措施.
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22例胫骨平台骨折的临床护理和体会
胫骨平台骨折在临床上较为少见,但因是关节内骨折,常伴有不同程度的软组织及韧带损伤和断裂,治疗效果直接关系到关节功能的恢复,因此,对治疗的效果要求较高.3a来,我们科共收治胫骨平台骨折病人22例,采取中西医结合治疗方法,外敷内服中药,牵引或手术,加以结合正确的功能锻炼指导等方法.经临床观察,均取得了满意的效果,关节功能、骨折恢复都达到了治愈标准.
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静脉滴注诺维本(NVB)时的护理体会
诺维本(NVB)是一种半合成的长春花生物碱,是20世纪90年代进入临床的抗癌药物,主要用于治疗非小细胞肿瘤、乳腺癌、卵巢癌和恶性淋巴瘤,在临床应用中,局部静脉炎的发生率比较高,一旦药物外渗,轻者局部肿胀、疼痛,重者可引起发泡、溃疡等.我科2002年11月至2003年12月共静脉滴注NVB40次,只有3例发生轻微静脉炎,1例轻微渗漏,经过及时发现、处理,结果令人满意.现将护理体会介绍如下.
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断指再植的观察与护理
2003年12月至2004年3月共收住断指再植病人54例,断指81个,现将护理体会分析如下.
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手术室开展整体护理的体会
近年来,整体护理在全国各级医院病房普遍开展,而手术室开展整体护理为数不多.手术作为医院的临床科室与普通病房相比有它的特殊,主要表现在:①护士与病人接触时间短.②病人处在特殊环境.③病人处在特殊状态--麻醉状态.这些决定了手术室护士对手术病人实施整体护理的特殊性,即在有限的时间内完成对手术病人围手术期的护理.我们通过对两年多来手术室开展整体护理实践进行总结,旨在探索出一条具有手术室特色的整体护理之路.现将实施方法及体会介绍如下.
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心肌炎的观察与护理
我院自1998年至2004年共收治了不同原因的心肌炎35例,其中男性10例,女性25例,治愈20例,好转13例,死亡2例.现将我们对本病的观察和护理体会分述如下.
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小儿肺炎130例并发症的分析与护理
目的:对小儿肺炎的并发症的分析,旨在为临床诊断的治疗及护理提供帮助.方法:选取住院资料完整的小儿肺炎130例,对其并发症进行统计.结果:及早控制并发症,采取有效的护理措施,有利于小儿肺炎的治愈.结论:小儿肺炎的并发症对小儿肺炎的影响较大,应给予积极控制.
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加温输液对新生儿体温的影响
为解决新生儿在冬季输入室温液体时造成体温下降的发生,作者进行了对照研究,实验组100例运用恒温加热器对液体进行加温至37 C,对照组100例按常规法输液,两组均在输液前后测肛门体温.结果:实验组100例,输液前后体温经X检验,差异无显著性,P>0.05,对照组差异有显著性,P<0.01.结果提示,加热输液可避免冷液体输入新生儿体内后造成低温的发生.
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空腹肌肉注射青霉素过敏反应的临床观察
青霉素在临床上应用非常广泛,但也是容易引起过敏反应的抗生素,青霉素的不良反应主要表现为过敏性反应,发生率高达3%~6%,其中1%表现为过敏性休克,死亡率很高,但是,空腹肌肉注射青霉素后人体出现的反应情况,未见报道,我们根据近年来的临床观察发现,患者在空腹肌肉注射青霉素后常出现头晕目眩、面色苍白,血压下降、血糖降低、心率加快、脉搏细弱等症状.为了对此问题能有更深刻的认识,我们做了大量的观察、统计,以求为临床工作提供参考.
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再生障碍性贫血患者血清一氧化氮与细胞因子水平分析
生物体内的一氧化氮(NO)作为一种反应极强的效应分子,不仅参与免疫调控,而且也是造血祖细胞生长和分化不可缺少的调节因子[1].本文通过对再生障碍性贫血(AA)患者血清NO与白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死子(TNF)、血小板生成素(TPO)、红细胞生成素(EPO)、GM-CSF 5种细胞因子水平测定,分析其与外周血象及各细胞因子间的相互关系,并探讨NO及IL-2等细胞因子在AA发生发展过程中的作用.
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血脂常规检测结果正常的血清标本中脂蛋白(a) 水平分析及其临床意义
目的:统计血脂常规检测结果正常的血清标本中脂蛋白(a)[LP(a)]水平,分析其临床意义.方法:在我院2003年1月至2004年3月期间检测的血脂标本中筛选5 470例总胆固醇(TG),甘油三酯(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度正常的血清标本,分析其LP(a)水平,并比较高LP(a)组(浓度>300mg/L)和正常LP(a)组TC,LDL-C浓度.结果:在5 145例TG,TC,HDL-C,LDL-C浓度正常的血清标本中,高LP(a)标本占22.9%,高LP(a)组比正常LP(a)组TC,LDL-C浓度明显增高,差异有显著性(P<0.01).结论:目前LP(a)不作为临床常规监测项目,有可能使高LP(a)患者漏检,值得注意.高LP(a)组,其TC,LDL-C水平也较对照组高,虽不能认为一定会患AS,但属于AS的高危人群,其个人可能得不到重视和预防.
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浅析用UF-100测尿液细菌对医院感染监测的意义
目的:探讨用UF-100检测尿液细菌的阳性率及其在医院感染监测中的意义.方法:分别从经UF-100所测尿液细菌数>4000/μl和<4000/μl的标中各抽取50例做细菌培养,并做菌落计数,求出其阳性率及假阴性率.结果:其阳性率为60%,假阴性率为4%.结论:用UF-100测定尿液细菌可对临床病人尿道感染的检测起筛查作用,并对医院感染的监测有一定的影响意义.
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血气分析在婴幼儿腹泻诊疗中的应用及价值
血液气体是以动脉血为分析对象,作为了解肺通气功能和换气功能,以及组织供氧、氧耗,对呼吸状态进行全面判断的一种重要手段,是当今临床急救医学不可缺少的一项检查,是生理病理学的主要内容之一.现将我院2002年6月至2004年6月间,曾观察28例婴幼儿腹泻的酸碱度和血气分析报告如下.
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乙型肝炎病毒表面抗原HBsAg阳性情况分析
通过对乙肝表面抗原(HBsAg)阳性情况的分析,分辨出哪些是病毒感染造成的真阳性,哪些是其他原因造成的假阳性,从而采取不同的对策,既让患者得到治疗,又让无辜者可以解脱.
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2002年至2003年呼吸重症监护室细菌耐药性监测
目的:及时了解我院呼吸科重症监护室(RICU)细菌的种类分布和耐药情况,指导正确选用抗生素.方法:收集我院RICU 2002年8月至2003年9月的81例住院监护病人的73个阳性菌株进行分析.结果:细菌中革兰阳性球菌22株,革兰阴性杆菌51株,为1:2.3.标本分别来自气管、支气管、上呼吸道、血培养及皮肤病灶等.革兰阳性球菌主要为葡萄球菌,占球菌总株数的78%,其中耐甲氧西林发生率为34%.革兰阴性杆菌主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希杆菌、嗜血杆菌等.其中肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希杆菌的产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的发生率为52%.结论:RICU中细菌感染分布中革兰阴性杆菌感染占优势.耐甲氧西林葡萄球菌和耐第三代头孢菌素产ESBLs的革兰阴性杆菌在RICU中占有相当比例.全面了解和掌握细菌分布及耐药性变化,有利于进一步推进和提高RICU内抗感染治疗的质量,降低耐药性.
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泌尿生殖道支原体的分离、鉴定与药敏试验
目的:了解泌尿生殖道支原体的致病性及药敏情况,为有效控制泌尿生殖道支原体提供参考方法,指导临床用药.方法:采用湖南天地人试剂公司提供支原体选择性培养基培养、计数及药敏鉴定板块.结果:在201例支原体感染患者中解脲支原体(Uu)167例,占83.1%.人型支原体(Mh)34例,占16.9%.其中28例为Uu与Mh混合感染,占13.9%.结论:分离培养的阳性标本,应及时做药物敏感试验,并根据药敏试验的结果选择敏感的药物治疗,以提高疗效,扼制耐药株的增长.
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P21蛋白在浸润性乳腺癌中的表达和意义
目的:探讨P21蛋白的表达与乳腺癌临床病理特征的关系.方法:应用免疫组化SABC法检测42例乳腺癌组织中P21蛋白的表达.结果:P21蛋白定位于细胞核,在Ⅰ/Ⅱ期和Ⅲ/Ⅳ期乳腺癌P21蛋白阳性率分别为90.3%和45.5%(P<0.05),在生存期≥5 a组和<5 a组P21蛋白阳性率分别为88.2%和37.5%(P<0.05).结论:P21蛋白表达对判断乳腺癌预后有重要意义.
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186株不动杆菌的耐药分析
目的:探讨不动杆菌的耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据.方法:对本院细菌室2000年3月至2003年3月间,从患者的痰、分泌物、脑脊液、血液、尿液等标本中分离的186株不动杆菌,按K-B法对其进行哌拉西林等15种抗生素的药敏试验.结果:186株不动杆菌对复方新诺明、氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢哌酮、头孢噻肟、氨曲南、诺氟沙星耐药严重;对阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南耐药较轻.结论:对不动杆菌医院感染应严格根据药敏结果用药,选择对其敏感的阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南等药物进行合理治疗.
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50例中老年患者眩晕病探讨
目的:探讨中老年眩晕病的发病原因,为临床预防中老年眩晕病提供依据.方法:对50例眩晕病案分析.结果:眩晕病例40脑血流图或颈颅血管多普勒异常34例占85%,椎动脉系统供血不足20例;脑动脉硬化及颈内动脉系统供血不足者17例;脑血管痉挛4例;颈椎病变46例;脑梗塞8例,其中腔隙性梗塞3例;脑干萎缩2例.结论:眩晕病在中老年中较为多发.
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特殊表现肾综合征出血热误诊的思维剖析
肾综合征出血热(以下简称HFRS)具有发热、出血和肾脏损害3大主症及发热、低血压、少尿、多尿和恢复期5期经过.其基本病理变化是血管损害,故可同时造成全身多个器官的损害和功能障碍,或以某一器官损害为主,因而可以出现一些特殊的临床表现,或某一器官或系统的临床症状特别突出,成为病人就诊的主要原因[1].所以早期病情错综复杂,极易引起误诊.而误诊在很大程度上由于诊断缺乏科学的思维方法.现将近年来我们遇到的5例特殊表现的HFRS误诊过程中诊断思维错误进行剖析,以供参考.
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中药制剂治疗鼻窦炎的临床研究
鼻窦炎是耳鼻喉科常见病、多发病之一.青少年、儿童患者多见.目前临床治疗主要采取药物(中药、西药)、手术治疗手段.症状以鼻塞、流脓性或黏性鼻涕、头昏、头痛及嗅觉、记忆力减退为主要临床症状.严重影响工作、学习及身体健康,广大临床医学工作者为此作了大量的研究工作,现将近几年来中药制剂治疗鼻窦炎的临床研究作一综述.
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脑出血早期康复治疗的预后观察
目的:探讨脑出血早期康复治疗对预后的影响.方法:162例脑出血患者随机分为康复组与常规组各81例,均给以常规治疗,康复组在患者病情稳定后即配合康复治疗.结果:治疗后2组患者各项指标均有改善,康复组更明显.结论:生命体征平稳的脑出血患者配合.早期康复治疗是安全而有效的.
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开窗留桥术治疗蹄铁型肛瘘186例临床观察
运用开窗留桥术治疗蹄铁型肛瘘186例全部治愈,减少了损伤,保护了肛门功能.
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青光眼术后浅前房的原因分析及治疗
目的:探索青光眼术后浅前房发生的原因及根据不同情况治疗的效果.方法:回顾分析青光眼手术患者93例、136眼的手术方法,术后浅前房发生的比率、时间、类型及处理方法.结果:各类青光眼术后浅前房38眼,占27.9%,闭角型青光眼术后发生率高,占28.4%,其中房水滤过过强占76.3%,结膜瓣渗漏占18.4%,睫状体脉络膜脱离占5.3%.1眼行巩膜瓣缝合,前房注气,2眼行角膜缘上皮刮除,结膜瓣下移缝合,其余均经保守治疗.结论:青光眼滤过手术后浅前房多发,其原因主要是房水滤过过强,次为结膜瓣渗漏,多数通过非手术治疗,3度浅前房应及早行手术治疗.
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中药内服加牵引治疗颈椎病187例临床观察
颈椎病是中、老年人的常见病、多发病,与长期伏案或低头工作有关.常见症状有头昏、头痛、颈项不适、上肢麻、痛、视力障碍,咽部异物感,重者压迫脊髓,引起肌肉痉挛、跛行、大便失禁.我科自1999年开始,采用电动牵引仪结合中药内服治疗颈椎病187例,取得较满意疗效,现报告如下:
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双优活动在儿科实习带教中的作用
目的:医院护理部并展"双优"活动即:评优秀带教老师和优秀实习生,在儿科带教中起到激励作用,促使带教水平提高,促使学生学习的积极性.方法:老师评学生,学生评老师,然后全院大会互相交流,表彰优秀,指出不足,提出今后的希望.结果:该活动是一种激励作用,使师生之间互为因果,互相促进,提高了老师的带教能力,增强了带教老师的责任心,激起了带教老师学习的积极性,满足了学生的求知欲,同时也激起了实习学生的好学的积极性,工作的主动性,使他们之间有比学赶帮的好气氛.结论:"双优"活动在儿科实习带教中作用效果是肯定的.有利于提高教学医院中儿科护理带教水平,提高了教与学积极性.
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免疫吸附技术在神经系统免疫性疾病治疗中的应用
自身免疫疾病的发生主要是因为免疫系统的原发性功能紊乱或与外抗原的交叉反应有关.机体产生大量的自身抗体,造成机体的损伤,对于这类疾病,治疗的主要目的就是清除及预防这些抗体的再合成.免疫吸附技术是在体外利用吸附剂选择性的结合血浆中的某些成分进行吸附,从而降低血浆中特异性抗体的水平,缓解患者的临床症状,缩短病程,加速治愈.在神经系统中,据认为重症肌无力,急性感染性多发性神经炎与多发性硬化等疾病的病因与免疫功能的异常有关.近年来,免疫吸附技术逐步的被应用到这些疾病的治疗当中,取得了较好的效果.本文就免疫吸附技术在神经系统免疫性疾病中的应用情况做一报道.
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阴茎癌102例临床诊治分析
目的:探讨阴茎癌的手术方式.方法:通过对102例阴茎癌的手术治疗及3 a~15 a的随访.结果:随访76例,3 a存活65.8%(50例),5 a存活38.2%(29例),10 a存活31.6%(24例),15 a存活23.7%(18例).结论:阴茎癌手术治疗时间与预后有密切关系.
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脊髓后根切断术治疗带状疱疹后肋间神经痛体会
带状疱疹后肋间神经痛见于老年患者,保守治疗效果不明显,严重影响日常生活,我们采用脊髓后根切断术治疗本病2例,获得较好的治疗效果,报告如下.
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心绞痛的诱因及临床表现
心绞痛是心肌缺血所引起的短暂发作疼痛.其原因是冠状动脉的粥样硬化.心绞痛可有多种因素引起,其临床表现不同.
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急性胆源性胰腺炎的外科治疗
目的:探讨急性胆源性胰腺炎的手术时机和手术方式.方法:回顾性分析189例急性胆源性胰腺炎,根据胆道梗阻情况和胰腺炎严重程度分别采取不同的手术方案.结果:无胆道梗阻的胰腺炎采取非手术治疗,胰腺炎恢复后行胆囊切除术,效果良好;合并胆道梗阻的胰腺炎早期手术,以解除胆道梗阻为主,效果良好;重症尤其合并如腹腔间室综合征等情况时疗效不好.结论:外科治疗急性胆源性胰腺炎应根据胆道有无梗阻,结合胰腺炎严重程度制定相应的手术方式和选择恰当的手术时机.
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非体外循环冠状动脉旁路移植术15例报告
目的:总结15例非体外循环冠状动脉旁路移植(off-pump coronary artery bypass graftlng,OPCAB)术的治疗经验.方法:1999年7月至2004年3月共进行OPCAB术15例.男11例,女4例.年龄43岁~80岁.冠状动脉单支病变2例,双支病变3例,3支病变9例,4支病变1例.其中前降支(LAD)病变15例,右冠状动脉(RCA)病变10例,回旋支(CX)及对角支病变各3例,钝缘支(OD)病变2例.左室射血分数0.40~0.66.探讨OPCAB术的安全、有效性及手术方法.结果:无1例死亡,术后仅1例残留轻度心绞痛,余者心绞痛消失.结论:非体外循环冠状动脉旁路移植术是治疗冠心病安全、有效的手术方法.
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大型听神经瘤显微外科治疗
目的:探讨显微手术切除大型听神经瘤(LAN)的治疗效果.方法:回顾性分析我院4 a来经CT、MRI、钆增强MRI和ABR检查证实位于桥脑小脑角区的直径≥31 mm LAN 32例临床资料,探讨经显微手术治疗的疗效.结果:本组病例全切或近全切27例(84.3%),大部分切除4例(12.5%),面神经解剖保留26例(81.3%),面神经功能保留15例(46.9%),死亡3例(9.4%).结论:桥小脑角的影像学和ABR检查对听神经瘤的确诊具有重要作用,LAN显微手术是更为安全和有效的方法,显微解剖知识,操作技巧和术后处理是提高全切率,保留面神经功能及降低死亡率的关键.
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早期超早期微创手术治疗高血压脑出血
目的:探讨高血压脑出血外科治疗的有效方法.方法:回顾性研究我院56例高血压脑出血病人的临床资料,所有病人均采用早期超早期小骨窗开颅清除血肿.结果:手术死亡8例,存活48例,其中42例随访3个月~18个月,根据日常生活能力分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级13例,Ⅲ级14例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例.结论:早期超早期微创手术治疗高血压脑出血,疗效满意,值得进一步推广、研究.
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静脉用药无痛终止妊娠的临床研究
人工流产术是终止意外妊娠首选的一种方法,通常在无任何麻醉药的协助下实施,对孕妇造成巨大的心理压力和身体上的痛苦.静脉用药辅佐人工流产术的开展标志着产科终止妊娠技术的一个进步,此项技术在临床有广阔应用前景.
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高血压脑出血并发胃肠道出血42例治疗分析
我院从1998年10月至2003年12月,共收治高血压脑出血并胃肠道出血患者42例,本文对其进行回顾性探讨.现报告如下.
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正确处理新生儿第一次呼吸的重要性
胎儿在母体内孕育10个月,一朝分娩,即开始第一次呼吸,这是建立自主呼吸的首要条件,也是促使新生儿循环系统建立健全的重要因素.新生儿第一次呼吸处理得正确与否,直接关系到新生儿的预后,因此助产工作者必须以高超的接产技术,正确处理新生儿第一次呼吸,提高产科质量,提高新生儿的健康水平.
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肝胆管结石合并胆管癌的诊治
目的:讨论肝胆管结石合并胆管癌的临床特点和诊治方法.方法:对11例肝胆管结石合并胆管癌的临床资料进行回顾性研究.结果:本组肝胆管结石合并胆管癌的术前确诊率为18.2%(2/11);术中冰冻病理检查确诊2例;术后病理证实7例.肝门胆管癌72.7%(8/11),中段胆管癌9.1%(1/11),下段胆管癌18.2%(2/11).肿瘤根治切除率36.4%(4/11),姑息性手术63.6%(7/11).结论:提高对本病的认识及详细的术中探查是及早发现胆管癌的重要途径.胆管癌根治性切除明显优于姑息性手术.
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输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石82例
自2002年11月至2004年5月,我院应用F9.8 Wolf输尿管镜和EMS气压弹道碎石机治疗泌尿系结石82例,效果满意.现报告如下.
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小腿开放粉碎骨折早期治疗原则的探讨
小腿开放粉碎骨折处理较为困难,若早期处理不当,常可继发感染,不愈合,骨缺损而致残,本文就小腿开放粉碎骨折的治疗经验及教训,并对伤口闭合原则,骨折固定方式,早期感染的预防,植骨及截肢的适应证做出探讨.
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废指(肢)再利用修复组织缺损
目的:介绍利用废弃指或肢体形成游离组织移植修复手指及肢体的方法.方法:对9例肢体及手指损伤者利用废弃肢及手指损伤者利用废弃肢及手指形成游离皮辩,复合组织,超大面积皮瓣移植修复肢体残端及手指.结果:共移植9例组织块,均成活.术后随访4个月~2 a,所有修复肢体及指功能满意.结论:废弃肢体及手指合理利用,可以大程度减少患者功能丧失.
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糖尿病酮症酸中毒诊治体会
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的急性并发症,在发达国家其死亡率为2%~5%,而发展中国家则高达6%~24%,若不及时抢救可危及患者生命,现将我院2002年4月至2004年8月收治的38例DKA病人进行总结分析,报道如下.
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肌红蛋白尿症误诊为脓肿一例分析
1临床资料患者,男性.28岁,工人,因左下肢剧烈疼痛8 h于2001年4月2日入院.患者于2001年4月2日6:00,他人发现其意识丧失,体温38.5 C,急送当地医院给予对症处理.8:00清醒,自觉左下肢疼痛难忍,经查体发现左侧臀部有大小约15 cm×20 cm表面红肿压痛,诊断脓肿给予穿刺未见脓液,并静脉滴注青霉素800万U无效,疼痛呈进行性、阵发性加剧,当日14:00急诊入我院.
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男性婚检精索静脉曲张的调查分析
2002年3月至2003年2月我院外科、婚检科对7 653名婚检男性精索静脉进行调查,现将结果报告如下.
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中药现代化面临的机遇和挑战
我国中药产业的发展具有中药资源丰富,规模建设已经起步,具有一定的研究开发力量等特点.但也存在产品水平有待提高,规范建设有待完善,基础性研究有待加强,产业规范需要扩展等问题.随着我国加入WTO,我国医药市场日趋国际化,使我国医药产业竞争日益激烈,将面临发展的机遇和严峻的挑战.
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19例手指末节撕脱离断再植
目的:介绍手指末节撕脱离断再植的方法.方法:对19例手指末节撕脱离断指进行再植,根据撕脱指条件,11例行指动脉交叉吻合.8例行静脉移植桥接修复动脉,静脉回流采用直接吻合,静脉移植及放血等.结果:再植指存活17例,坏死1例,部分坏死1例.随访17例,随访4个月~2 a,平均随访14个月,再植指功能评定15指优,2指良好.结论:末节指撕脱离断再植后,外形和功能恢复良好.
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深静脉置管在重度烧伤中的应用及护理
目的:为重度烧伤病人渡过休克关争取有效时间,减少反复外周浅静脉穿刺的疼痛,取代传统静脉切开.方法:通过对静脉置管的护理,控制院内感染的发生,减少并发症.结果:应用深静脉置管抢救重度烧伤40例,使患者渡过了休克期,赢得了抢救时间.结论:深静脉置管适用于重度烧伤休克及其他危重病人需长期输液、化疗者.
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尿激酶静脉溶栓治疗早期急性心肌梗塞的护理体会
回顾性分析了51例尿激酶静脉溶栓治疗早期急性心肌梗塞(AMI)的护理体会,认为做好溶栓治疗过程的护理,是溶栓治疗中必不可少的,对溶栓能否顺利进行有重要意义.
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肾病综合征出血热的护理体会
1各期观察护理要点1.1发热期1.1.1临床特点①发热.热程多为3 d~7 d,主要表现有发热,体温多在38C~40C,高热持续不退达6 d以上多提示病情严重.重型病例热退后病情反而加重.②"三痛"症状,即头痛、腰痛、眼眶痛,突然剧烈腰痛有肾破裂的可能.
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足月妊娠后穹窿分娩一例
1临床资料患者26岁,第2胎,孕39+4周,枕前位,无产兆入院.3 a前足月妊娠,枕前位,院外自然分娩一健康女婴,体重3100 g,产后检查,宫口未开,后穹窿破裂,婴儿由此娩出,出血不多,予以缝合修补,痊愈出院.
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重视检验标本的采集
目前,各医院检验科很重视室内质控和室间质控以及新方法的开展,提高了实验结果的准确率和精确率,但实验前的标本采集同样重要.正确的采集标本是实验的基础.由于大多数医院的标本采集是由临床科室来完成的,所以加强对护理人员采集标本培训和指导是必要的.本文作者就检验标本的正确采集总结如下.
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护患交流技巧体会
护理人员在实际工作中,是与患者接触多的人.护士的一言一行可以反映出思想、道德、情操、文化和修养,是心理护理的重要手段.通过交流,能够收集到病人的有关资料和信息,增进与病人的感情,取得病人的信任,密切护患关系,从而使病人积极配合医护工作,早日康复.
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MHC-Ⅱ类分子与hTSH受体共表达系统的建立
目的:应用电击基因导入法,建立MHC-Ⅱ类分子与hTSHR共表达体系(hMl2),为GD发病机制的研究奠定基础.方法:采用电击基因导入法将质粒pCRTM3-hTSHR转染于M12细胞(H-2d),应用G418筛选出阳性细胞,经有限稀释获得单克隆细胞株.用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测单克隆细胞内hTSHR胞外段mRNA的表达;用甲亢病人血清粗提IgG及bTSH刺激后测定上清中cAMP值以检测单克隆细胞株表达的hTSHR是否具有天然hTSHR功能.结果:应用有限稀释法获得14株单克隆细胞.RT-PCR结果显示:3号、5号、6号、8号、11号细胞内有高水平的hTSHR胞外段mRNA的转录.应用甲亢病人血清粗提IgG及bTSH刺激后,6号、8号细胞上清中cAMP值明显升高,与对照组之间存在显著差别(P<0.05).结论:应用电击基因导入法成功地建立了MHC-Ⅱ类分子与hTSH受体共表达体系.
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术中胆道造影128例分析
我院自2000年3月至2004年6月对128例胆囊结石并胆总管结石、胆囊结石并可疑胆总管结石患者术中经T型管或胆囊管行胆管造影,发现术中胆道造影对于降低术后胆道结石残余率及提高胆总管探查的阳性率有很大的应用价值,在基层有条件的单位可进行开展.其操作简单易行、成功率高,并发症少、安全、费用低,但有一定的假阳性率.
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胎儿脐带绕颈的彩色多普勒超声诊断
脐带绕颈指脐带缠绕胎儿颈部,其发病率约为10%~15%,缠绕松弛者对胎儿影响较小,缠绕过紧者,影响胎儿血供,可引起胎儿宫内窘迫,甚至死亡,应引起高度重视.本文对经过超声诊断的78例脐带绕颈与分娩结果对照分析,旨在预测和监护胎儿生长发育及宫内安危,提高彩色多普勒超声在临床中的诊断价值.
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小腿内侧皮瓣血供的彩色多普勒超声显像
目的:应用彩色多普勒超声(CDUS)定位小腿内侧皮瓣蒂血管.方法:9例拟局部转位小腿内侧皮辩,术前应用CDUS探测胫后动脉肌间隙皮支的数量、起点、内径、距离体表深度,并做体表定位,与手术对照.结果:超声显像共探及46条胫后动脉肌间隙皮支,内径0.5 mm~1.0 mm,距离体表深度0.5 cm~1.6 cm,57%分布于小腿内侧中段.手术验证超声定位血管符合率100%.结论:CDUS可准确定位小腿内侧皮瓣蒂血管,有利于皮瓣的合理选取和设计.
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支气管扩张CT诊断
支气管扩张是一种比较常见的临床疾病,以往主要依靠平片和支气管碘油造影进行诊断,但操作比较复杂,可给病人带来一定痛苦和危险性,逐渐被临床所淘汰.随着CT、特别是高分辨CT广泛应用,支气管碘油造影逐渐被主分辨CT所代替.我们对43例CT扫描进行综合分析和讨论.
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超声诊断肾错构瘤报告与分析
1资料与方法我院自2002年以来,对市内及周边各乡镇进行大范围的健康体检,筛选出16例肾错构瘤患者,其中男5例,女11例,年龄36岁~72岁,平均年龄53岁,均为单发病灶,多数无临床症状,其中有3例有腰部酸痛病史.应用HP尖端影像超声仪,探头频率3.5 MHz,取多方位多切面探察.
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脐带先露的超声诊断价值
目的:探讨经腹超声联合脐动脉S/D值和胎心率变化对脐带先露的诊断价值.方法:膀胱适度充盈后,观察先露部前方及两侧有无脐带声像.用脉冲普勒检测脐动脉S/D值和胎心率,判断胎儿有无宫内窘迫.结果:经腹超声可诊断脐带先露,本组诊断率达81%(22/27),脐带先露致宫内窘迫时出现胎心率改变,脐动脉S/D值明显增高.结论:经腹超声联合脐动脉S/D值和胎心率变化,对脐带先露有重要诊断价值,并能对胎儿宫内状态做出正确判断,对指导产科医师施行正确助产措施、保证胎儿安全有重要意义.
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通心络和鲁南欣康单用或合用治疗心绞痛的比较
目的:评价通心络与单硝酸异山梨酯(鲁南欣康)单用或合用对冠心病心绞痛的疗效.方法:冠心病心绞痛病人93例,随机分成通心络组32例,给通心络胶囊4粒,口服,每8 h1次,连用4周;单硝酸异山梨酯(鲁南欣康)30例,给单硝酸异山梨酯20 mg,口服,每8 h1次,连用4周;两药合用组31例,两药用法及疗程同上述.结果:通心络组临床有效率及心电图改善依次为75%与47%;单硝酸异山梨酯组依次为73%与46%;两组间比较差别无显著意义(P>0.05);两药合用组依次为93%与74%,优于上述2个单用组(P<0.05).上述3组均无显著不良反应.结论:通心络与单硝酸异山梨酯组比较疗效相似,两药合用疗效显著提高.
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思密达灌肠治疗溃疡性结肠炎54例观察
目的:观察思密达治疗溃疡性结肠炎的疗效.方法:治疗组54例患者给予思密达2袋溶于100ml温水中摇匀灌肠,每晚1次,另加补脾益肠丸6 g,每日3次口服;对照组54例,仅给予补脾益肠丸6 g,每日3次口服.15 d为1个疗程,共2个疗程.结果:治疗组较对照组疗效差异有显著性.结论:思密达治疗溃疡性结肠炎有效,无不良反应.
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音乐效应在外科手术中的作用
目的:通过音乐效应减轻外科手术病人在清醒状态下的焦虑情绪.方法:观察126例硬膜外麻醉和局麻手术患者,随机分成A组(听音乐组),B组(对照组).给A组患者在手术中播放其喜欢的音乐,并观察、记录A组病人的血压、心率,与对照组进行比较、分析.结果:A组病人在术中听了播放的音乐后,其血压、心率比对照组的血压、心率明显稳定,且大部分病人的紧张、恐惧程度比对照组病人要低.结论:和谐悦耳的音乐能给人以轻松愉悦的感觉.能改善精神状态,转移人的注意力,消除病人的紧张、焦虑和恐惧心理,减轻其疼痛感,所以,在外科手术过程中适时播放音乐具有一定的临床应用价值.
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10a剖宫产率和适应证的变化分析
目的:从间隔10 a剖宫产率和适应证的变化中探讨剖宫产率升高的原因,探讨降低剖宫产率的措施.方法:抽样选择1992年和2002年产科病历763例,比较和分析剖宫产率,剖宫产适应证以及新生儿体重的变化.结果:2002年剖宫产率明显大于1992年,二者相对比为1.6倍.差异非常显著(u=5.704,P<0.01).剖宫产胎儿窘迫比例上升非常显著(u=3.644,P<0.01)高达20.00%.阴道助产率下降,二者相对比为35.00%,差异非常显著,(u=3.741,P<0.01).不同年代新生儿平均出生体重比较,正常分娩和剖宫产差异均无显著性.结论:剖宫产率增高不是因为新生儿体重增加.阴道助产率下降和胎儿窘迫剖宫产比例上升是剖宫产率升高的主要原因.应大力加强对胎儿窘迫诊断方法和标准的研究,提高诊断符合率.要降低剖宫产率,产科医护人员应提高综合产科技能,鼓励产妇阴道自然分娩,增加试产机会.转变观念,重视心理治疗,把躯体治疗和心理治疗结合起来,改善医惠关系,增加满意程度和相互信任.严格科学管理,完善法规制度,建立鼓励阴道分娩机制,禁止把剖宫产与提高经济利益相联系,完善相应的制度和标准,规范和约束剖宫产术,减少随机性和盲目性,努力降低剖宫产率.
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老年全麻318例临床分析
目的:分析和总结老年患者手术麻醉的临床特点.方法:318例ASA Ⅰ级~Ⅲ级、择期全麻手术的老年患者,其中238例合并明显高血压、心脏病、糖尿病等.麻醉诱导采用异丙酚、芬太尼、琥珀胆碱静脉推注,以维库溴铵维持肌松、吸入异氟醚及间断静注芬太尼维持麻醉,术中严密观察患者的血压、心率、心电图、血氧饱和度等变化,记录术毕延迟苏醒的例数.结果:术中有122例发生血压、心率明显改变,术毕延迟苏醒71例,有明显合并症者延迟苏醒的发生率为25.63%,而无明显合并症者发生率仅为12.50%,两者具差异有非常显著性(P<0.01);结论:老年全麻手术病人常合并有多种疾病,加强围麻醉期的管理及有效处理,可明显提高麻醉安全性,减少术中术后并发症的发生.
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低位15例硬膜外麻醉穿破硬脊膜改行连续腰麻的探讨
近3 a来,我院麻醉科共实行各类硬膜外麻醉2 408例,占总数的0.87%.其中5例,向上提一个椎间隙仍行硬膜外麻醉,15例改行连续腰麻,现总结报告如下.
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颈丛神经阻滞在颈椎手术中的应用分析
颈椎前路手术是治疗和预防颈椎损伤的有效手术方法,本院自1993年至今,为探索一种安全,效果满意,操作简便的颈丛神经阻滞方法,对C4横突一针法进行了临床观察和分析.
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骨缝合加EC胶治疗粉碎凹陷性颅骨骨折体会
从1998年7月至2004年7月,我们采用骨缝合加EC胶(广州白云医用胶总公司生产)治疗粉碎凹陷性颅骨骨折47例,效果满意,现报告如下.
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Access程序设计在OLYMPUS全自动生化分析仪中的应用
目的:探索利用Microsoft Access数据库软件对OLYMPUS全自动生化分析仪中文系统系统软件每日产生的数据资料进行统计和分析.方法:通过Microsoft Access数据库软件自身携带的VBA编程功能实现对已有数据资料自动导入,并根据需要建立相应报表.结果:可以根据所选日期非常迅速地导入数据资料,大大提高了对已有资料的利用效率.
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两种仪器测量红细胞压积的结果分析
红细胞压积是血液中红细胞所占体积百分比称作红细胞比容,即红细胞压积.红细胞压积在临床上有重要意义是人所皆知的.红细胞压积是形成血液粘度重要因素.临床观察表明,慢性阻塞性肺病(COPD)和心肌梗塞(AMI)患者发病时两种仪器测量比较,EHK-40红细胞沉降压积仪所测结果有所增高,两种检测结果不同,现作如下报告.
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自动洗片机的质量控制
随着科学技术的发展及电子计算机的应用,医学影像设备已由常规X射线机发展到CR.DR CT MRI,但自动洗片机是将不可见的信息影像转换成可见的密度影像的中心环节,通过对自动洗片机质量管理控制,操作使用及维修能保证胶片质量的稳定性.现将我院的一些经验介绍如下.
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浅谈老年人的综合护理
随着经济的发展和生物医学的进步,人类的寿命逐渐延长,老年人占人口的比例也越来越大,老年人的医疗保健工作已成为目前世界各国普遍关注的重要卫生问题,随着老年人口的增加,老年人患病率亦相应增加.上海市1982年统计,20世纪30年代65岁以上老年患者8 947例,50年代占同期住院人数的1.98%,60年代增为4.55%,70年代增为5.44%.预计2020年,死亡病例中3/4与老年疾病有关.因此,老年人患病后得到佳的医疗保健卫生服务,将取得较好的效果.根据老年人的特点,制定科学的保健护理计划,从而提高老年人的生活质量,为家庭、社会减轻负担.
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浅谈乳腺钼靶X线摄影
乳腺钼靶X线摄影被公认为是目前早期发现乳腺癌的主要的检查手段之一.而一张良好的乳腺钼靶片是诊断的首要条件.其个体差异较大,摄影条件难以控制,总结近年来钼靶X线摄影经验以供参考.
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温度对碘盐中碘含量的影响
碘缺乏是引起地方性甲状腺肿的主要原因之一,我国实行全民食用碘盐来预防"地甲病".本文对碘酸钾碘盐在不同温度下烹饪时碘的损失量做了实验和讨论.
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和基层医生谈心肺复苏的几个问题
近几年来,急诊医学有很大进展,现仅就心肺复苏(CPR)的几个问题和基层医生谈以下看法.
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社会心理因素与老年冠心病的分析及护理
目的:分析老年冠心痛的发病诱因,了解社会心理因素与老年冠心病的关系及加强身心护理与心理医治的重要性.方法:对210倒老年冠心痛患者的临床表现与诱发因素进行了回顾性分析.结果:本组病例中,焦虑、情绪激动、精神刺激等社会心理因素占老年患者发病诱因的53%.结论:老年冠心痛的诱发因素中,社会心理因素占重要地位,开展老年人的心理咨询以及健康指导可有效地降低老年心血管病的发病率.
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微波热疗加放疗治疗恶性肿瘤38例体会
微波热疗是一种新的、有效的治疗肿瘤技术,目前已成为继手术、放疗、化疗、免疫治疗之后的第5种治疗肿瘤的方法.我们使用WE-2102多功能微波治疗机,共治疗恶性肿瘤患者38例,现将治疗体会介绍如下.
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针刺治疗中老年勃起功能障碍的体会
目的:研究针刺治疗中老年男性勃起功能障碍.方法:将门诊96例中老年男性勃起功能障碍患者,根据血清总睾酮水平正常与否分为A、B两组,A组单纯行针刺治疗,B组除针刺治疗外,加服十一酸睾酮.结果:A组有效率为97.01%,B组有效率为96.55%,总有效率为96.87%.结论:针刺治疗中老年男性勃起功能障碍安全、经济,无毒副作用,不失为一种较佳选择.
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盐城市区实施儿童计划免疫与保健一体化管理策略
儿童计划免疫是通过有计划地接种各种疫苗来预防相应传染病的发生或流行,以预防为主;儿童保健是采取各种措施,保障儿童身心健康,促进儿童生长发育,以保健为主.近年来,我们结合我区实际,采取了PDCA循环工作方法(P-计划、D-实施、C-检查、A-处理),对儿童计划免疫与儿童保健实施一体化管理,收到了较好的成效.
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陕西省新生儿卡介苗接种质量监测
目的:了解陕西省新生儿卡介苗接种工作的质量情况.方法:对1992年至2001年本省各年新生儿卡介苗接种工作监测和质量监控结果记录进行统计,逐年分析.结果:1992年至2001年本省新生儿卡介苗接种率、卡痕率和接种后12周结核菌素(结素)试验阳转率以及结素反应平均直径等4项指标均比较稳定,接种率均在97.4%以上.并发症发生率近年来下降,2001年为27.4/10万.结论:陕西省新生儿卡介苗接种工作质量较高并在1993年至2001年保持了各项监测指标的稳定.
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20例全口义齿制作失败的原因分析
全口义齿病人复诊常见,大多数病人通过复诊,修制能得到满意的效果;但也有少数病例失败,原因多是由于制作不当造成.
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运城市无偿献血者年龄分布
自1998年10月1日<献血法>实施以来,运城市通过组织多种形式宣传、普及献血常识,"科学献血无损健康,救死扶伤献爱心"已成广大公民共识.在山西省各地市中,运城市率先实现了临床用血全部来自自愿无偿献血.<献血法>明文规定:"国家提倡18周岁至55周岁的健康公民自愿无偿献血".为了解广大适龄献血公民中,各年龄段献血情况,笔者对2000年至2003年运城市无偿献血者年龄分布进行统计分析,现报道如下,见表1.
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对保存3d的全血制备洗涤红细胞质量情况分析
目的:了解血液采集后在(4±2)℃保存3 d的全血对制备不同洗涤红细胞质量的影响.方法:取存放在4℃冰箱3 d之内不同时间段的全血经制备洗涤后,测定其制品的白细胞清除率,蛋白清除率,红细胞回收率对其各项指标进行控制[1].结果:4 ℃存放3个时间段的血液对洗涤红细胞质量影响不大,但洗涤前溶血性试验表明第3天保存全血对红细胞损伤程度略高些.结论:尽可能使用3 d之内全血洗涤红细胞,相对可保证洗涤红细胞质量.
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医疗卫生用品消毒监测分析
医源性疾病主要通过医疗卫生用品、医护人员的手及空气环境交叉感染.为了解渭滨区医疗卫生用品的消毒情况,2003年,我们对全区两家市级医院、89家个体诊所进行了医疗卫生用品消毒监测调查.现将情况报告如下.