实用医技杂志
Journal of Practical Medical Techniques 실용의기잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子： 0.53
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-5098
- 国内刊号： 14-1298/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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动力髋内固定治疗股骨粗隆骨折的护理
对1999年4月至2003年5月我科收治45例老年股骨粗隆骨折病人行动力髋(DHS)手术患者进行分析,认为充分的术前准备及有效的心理疏导、术后预防感染、正确的康复是保证手术成功的关键.
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浅谈白血病病人的护理探索
与患者多交流掌握其心理活动,针对性给予疏导.树立解释耐心、观察细心、操作精心、一切为了病人、为一切病人服务的理念.
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重度颅脑损伤并发应激性溃疡的临床分析与护理
应激性溃疡又称cushing溃疡,是重度颅脑损伤的常见并发症[1].一旦发生使病情迅速恶化,严重威胁患者生命.护士应严密观察,精心护理,早期发现消化道出血的征象,及时抢救处理,从而提高患者生存质量,降低死亡率.收集1993年1月至2003年12月重度颅脑外伤患者并发应激性溃疡38例,通过回顾性分析,现将其护理体会报告如下.
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溶血对肝功能分析的影响
目的:探讨溶血对肝功能分析的影响.方法:采集本院门诊2004年5月健康查体者空腹静脉血液45份,制备正常血清和溶血血清,样本用Beckman C x 5生化分析仪检测.结果:溶血前后样本中AST、ALT、TBIL、DBIL、TP、ALB和GLB均显著或极显著增高(P<0.05或P<0.01),GGT和TB-DB显著降低(P<0.05),ALP和GLB则无显著变化.结论:溶血对肝功能分析有明显的影响.
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血清中果糖胺含量的初步探讨
本文报道了用混合人血清配制果糖胺的标准(DMF),分两次比色来排除维生素C和还原型谷胱甘肽等低分子物质干扰,利用每克蛋白质的果糖胺微摩尔数来报告结果[1].我们参考了一些资料,分析了太原市100例成年人及30例同期糖尿病人血清果糖胺水平,从而获得了本地区成年人果糖胺含量的正常值为27.42±5.63(±s),糖尿病患者的果糖胺值显著高于正常值(P<0.01).本法简便快速,无需特殊仪器及试剂,是评价糖尿病病情的良好临床指标.
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尿液单克隆游离轻链检测方法及其临床应用
目的:介绍三种较为灵敏和特异的BJP检测方法.方法:过筛系数法、KAP/LAM比值法及免疫固定法(IFE).结果:84例MM伴尿BJP阳性患者其比值均<0.69,而69例肾小球型、肾小管型和混合型蛋白尿其比值大都>0.69;17例尿BJP阳性患者尿液KAP/LAM比值>2.38或<0.76.IFE整个操作过程上需要1.5 h～2 h,能检测到50 mg/dl～150 mg/dl含量的单克隆抗体,能够利用非常短的电泳移动距分离出单克隆组分,结果易于分析.结论:KAP/LAM比值法及IFE尤其值得推荐.
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血清铁蛋白及甲状旁腺素在肾功能衰竭中的应用
目的:探讨血清铁蛋白及甲状旁腺素在急、慢性肾功能衰竭(肾衰)中的应用价值.方法:随机选取使用血透治疗的急、慢性肾衰患者各30例,分为急性肾衰组(ARE)(A组,30例)和慢性肾衰组(CRF)(B组,30例),并选择30名健康体检者(C组)作为对照组,检测血清铁蛋白(SF)、甲状旁腺素(PTH)、血清铁(SI)、血清尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA),并进行相关的统计学分析.结果:A组SF水平明显高于B组和C组(P<0.01),B组与C组SF比较差异无显著性(P>0.05);B组PTH水平明显高于A组和C组(P<0.01),A组与C组PTH比较差异无显著性(P>0.05).结论:急性肾衰患者血清铁蛋白明显增高,慢性肾衰患者血清铁蛋白无明显变化;慢性肾衰患者血清甲状旁腺素明显增高,急性肾衰患者血清甲状旁腺素无明显变化.
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联合三种检测方法在78例恶性胸腔积液诊断中应用价值的回顾性分析
目的:联合应用胸腔积液涂片细胞学检查,胸腔积液CEA、CA19-9检测及胸膜活检在恶性肿瘤诊断中的应用价值.方法:对78例诊断为恶性胸腔积液的病人,行胸腔穿刺术胸膜积液涂片细胞学检查,胸腔积液CEA、CA19-9检测及胸膜活检并比较分析三种检查结果.结果:在78例诊断为恶性胸腔积液的病例中,胸腔积液涂片细胞学检查,胸腔积液CEA、CA19-9检测及胸膜活检,检测阳性率分别为50.0 %、79.4 %、54.5 %,而增加送检次数可一定程度上提高诊断的阳性率,且三种方法联合应用阳性率可达90.6 %.结论:联合三种检测能明显提高恶性胸腔积液的诊断率.
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对乙肝两对半检测质量控制的一点看法
乙型肝炎病毒(HBV)抗原,初由Blumbeyg氏(1963年)在澳大利亚土著人血清中发现的,因此称为澳大利亚抗原,后经过进一步研究发现,乙型肝炎病毒为一球型颗粒,相当于过去发现的Dane颗粒,与HBV相关的颗粒有3种,大球形、小球形及管形,是DNA病毒之一,人体感染了乙型肝炎病毒后,血清中可能存在有3种不同的抗原抗体系统.
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导乐陪伴分娩的临床观察与分析
目的:探讨导乐陪伴分娩的意义.方法:对120例导乐陪伴分娩和100例非导乐陪伴分娩的产妇产时疼痛程度、分娩方式、产后出血率、胎儿窘迫及新生儿1 min Apgar评分及乳汁分泌量进行比较.结果:两组中产妇分娩时疼痛程度、剖宫产率、阴道助产率、产后出血率及新生儿窒息率和乳汁分泌量比较,差异均有显著性(P＜0.05).结论:导乐陪伴分娩可降低产妇在产程中疼痛的程度,也可降低产后出血率,新生儿窒息率,另外可以明显地促进早泌乳,多泌乳,从而提高母乳喂养率,使产妇得到全方位的服务,是一项值得推广的产时服务适宜技术.
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碘伏与烧伤膏治疗压疮的效果观察及护理
目的:观察使用碘伏与湿润烧伤膏联合外用治疗压疮的效果,探讨有效的治疗方法和护理措施.方法:16例病人全部使用碘伏和湿润烧伤膏联合用药治疗,根据压疮的轻重程度分别给予相应处理.结果:13例病人出院时治愈,2例病人出院时好转,1例病人放弃治疗出院,出院时有效.治愈率81.25 %,总有效率为100 %.结论:碘伏和湿润烧伤膏联合应用,具有良好的抗感染能力和止痛、生肌的作用,加之有效的护理措施,减轻了病人的痛苦,缩短了病程,降低了费用,使压疮不再难治.
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心率变异在高血压合并脑梗病人中的临床应用
目的:探讨高血压病人与正常人、脑梗病人与非脑梗病人HRV特点及危险性.方法:80例高血压病人和40例合并脑梗病人与30例正常人做HRV对照分析.结果:高血压病人HRV低于正常人,脑梗组低于非脑梗组.结论:高血压病人的交感神经活动性高于正常人,脑梗病人的交感张力高于非脑梗病人,且危险性大.
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等容血液稀释疗法治疗肺源性心脏病心力衰竭
本文报道等容血液稀释疗法组12例,常规治疗组22例的临床疗效和血液流变学的改变,结果表明等容血液稀释治疗组效果明显优于常规治疗组.
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"脾胃散Ⅲ号"治疗脾胃病脾胃虚寒型300例疗效观察
脾胃病是临床上极为常见的消化道疾患,其中脾胃虚寒型者居多,脾胃虚寒的表现为:胃部隐痛,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,泛吐清水,纳差,神疲乏力,甚则四肢不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉迟缓或虚弱.既影响工作、学习,又碍于健康,近年来研究者蜂起,但多以专病专方着手.吾是尊其辨证之道,自拟"脾胃散Ⅲ号",以专方治专证多病之法进行观察,经临床300例验证,其效较佳,现总结如下.
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小儿腹型过敏性紫癜37例误诊分析
过敏性紫癜是儿科临床常见疾病之一,其中腹型过敏性紫癜误诊为急腹症及其他疾病者并不少见[1,2].我院儿科自2000年至2004年9月收治的过敏性紫癜病人中,有37例被误诊,现分析如下.
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小剂量高渗盐水加大剂量速尿治疗心力衰竭伴顽固性水肿的疗效观察
心力衰竭合并顽固性水肿的临床治疗是个棘手问题.我院2001年至2003年住院心力衰竭(心衰)并顽固性水肿病人61人次,随机分为治疗组小剂量高渗盐水加大剂量速尿静脉点滴31例,对照组大剂量速尿静脉推注30例,作疗效对比.
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32例腭部恶性肿瘤临床分析
目的: 探讨腭部恶性肿瘤的临床特性、诊断与治疗.方法:对我科1990年至2000年间收治的腭部恶性肿瘤32例进行回顾性分析.结果:所有病例均行手术+放疗.有9例复发,4例在术后10个月～3 a死亡.3 a、5 a生存率分别为76.2 %、61.5 %.结论:术前X片、CT检查,术中冰冻切片有助于明确诊断.选择合理的术式治疗,以降低复发率.
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88例中老年带状疱疹临床分析
随着社会的发展,我国已跨入了老龄化社会,充分认识和防治与老年人有关疾病成为我们的当务之急,笔者就近8 a对带状疱疹在老年人群中的发病情况的观察及分析给予介绍.
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慢性宫颈炎微波手术后用阿希米的临床观察
慢性宫颈炎是妇科常见疾病,患者长年劳累、小腹坠胀,腰部酸疼,白带增多,严重影响人们的日常工作及生活质量,年久不治或久治不愈可导致宫颈癌的发生,微波治疗慢性宫颈炎虽说疗效较好,但仍有部分患者不能治愈或疗程较长.我院自2003年6月始在微波手术治疗后,采用阿希米(医用钠米银)阴道上药,疗效显著,治愈率高,明显缩短痊愈时间,且复发率低,现报道如下.
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难治性肺结核208例治疗分析
目的:探索治疗肺结核的佳治疗方案.方法:把208例难治性肺结核病例分成4组,分别采用不同的化疗方案进行治疗,3个月后复查对比观察.结果:采用Ⅱ、Ⅲ组治疗方案取得了较满意的疗效.结论:力克肺疾、左氧氟沙星、利福喷丁联合治疗难治性肺结核取得了满意疗效.
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动脉硬化与迷路损害所致听力障碍60例分析
目的:调查动脉硬化与迷路损害的关系,探讨迷路动脉供血不足所引起的听力障碍.方法:对患心血管疾病患者进行电测听检查,记录患者自觉听力减退时间和首次发病时间.结果:60例的调查表明,心血管患者中有内耳症状占很高比例,在42例电测听者中有听力损害者占70.0 %,自觉听力减退者占35.0 %,有头昏和眩晕者占61.6 %,有任何一种内耳症状者占70.0 %,因此反映心血管与迷路损害密切相关.结论:内耳症状的出现,在动脉硬化性心血管疾病的早期诊断中是有重要价值的,有效的预防和治疗措施可以缓解或改善内耳症状.
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妥泰治疗青年性脑梗塞后继发癫痫的疗效及护理
目的:探讨妥泰治疗青年性脑梗塞后继发癫痫的疗效,提出相应护理对策.方法:青年性脑梗塞后继发癫痫的病人42例,随机分为治疗组22例,对照组20例,对照组按不同的发作类型分别服用苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平及地西泮等药;治疗组则在此基础上加服用妥泰.疗程为20周.治疗后进行疗效评定.结果:治疗组临床疗效优于对照组,差异有非常显著意义(P<0.01).结论:妥泰是一种治疗青年性脑梗塞后继发癫痫的药物,配合精心护理,能够达到理想的治疗效果.
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不全流产误诊为子宫黏膜下肌瘤三例分析
不全流产系妇科常见病,一般容易诊断,但少数病例病史不典型可造成诊断的困难,现将我们收治的3例不全流产误诊为子宫黏膜下肌瘤报道如下.
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肺结核合并肺癌56例临床分析
现将我院1993年1月至1999年12月诊治的肺结核并肺癌56例临床分析如下.
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老年休养员的心理干预及疏导
探讨老年休养员的心理需要.针对老年人存在的心理问题,采取疏导、劝慰、解释、鼓励、理解、支持、情感、家庭等方法进行心理辅导.建立良好的护休关系,改善老年人生存环境,提高生活质量.
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米索前列醇引产引起迟发性羊水栓塞并发DIC一例
1 临床资料患者,25岁,主因宫内孕41+3周.孕1产0有产兆于2000年9月26日8Am入院.全身检查未发现异常,也未发现有凝血功能异常之疾病存在.产科情况:无宫缩,胎儿为LOA位,估计体重3 500 g.胎心140次/min,宫颈管近消失,宫口开大1.0 cm.先露S-2,骨盆条件好.行胎心监护提示:胎盘储备功能良好.8:30行米索前列醇25 μg置阴道促宫颈成熟,诱发宫缩,13:00时患者出现寒颤、高热,体温达39℃,经对症治疗后体温降至38℃.14:00时开始规律宫缩,间隔2 min,持续约40 s.于15:00时胎心加快160次/min～180次/min,内诊宫口开大3.0 cm,行人工破膜见羊水Ⅲ度粪染.以胎儿宫内窘迫急诊行剖宫产术.
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重度有机磷农药中毒的抢救体会
重度有机磷农药中毒的患者,除一般中毒症状外,还出现意识障碍、肺水肿、呼吸肌瘫痪等危害生命症状.争分夺秒地阻止药物的吸收,早期足量、连续反复地使用解毒药,并保持有效的呼吸是抢救的关键.严密观察,准确掌握阿托品化的各项指征,防治有机磷中毒的反跳及阿托品化的各项指征也至关重要.本文总结了近年来我院12例重度有机磷农药中毒的抢救体会.
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肺鳞状细胞癌误诊为结核病病例探讨
1 临床资料患者72岁,男,主因痰中带血2个月就诊.2个月前患者发现痰中带血,在地方医院就诊,痰中发现异型细胞,CT诊断为双肺结核,抗结核治疗2个月病情有所加重,来我院就诊,体检阳性体征为双肺干性音,CT检查亦诊断为双肺结核.两次送痰做脱落细胞学检查均找到可疑鳞癌细胞.而后做加强CT检查发现肺部肿块.放射治疗两个疗程后加强CT检查肿块变小,痰脱落细胞学检查仍可找到重度核异质细胞.
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成年人型巨结肠附二例报告
1 病例从1984年以来,笔者收集了2例成年型巨结肠,男性自幼便秘,每次大便量增多,女性大约从40岁左右开始便秘,每次大便量增多.例1:女,65岁,农民.患者主因腹胀1周来科检查,造影见全结肠呈高度扩张状态,宽之直肠段达18 cm,乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠,均有不同程度的扩张,灌入造影剂总量6 000 ml.例2:男,66岁,农民.患者以肠梗阻收住院,腹部立正位片报告,低位肠梗阻,经保守治疗后所有症状消失,来科作下消化道造影,造影见全结肠呈高度扩张,直肠段宽处12 cm,降结肠、乙状结肠袋消失,横结肠、升结肠、结肠袋存在,均有不同程度扩张,灌入造影剂总量4 000多毫升.
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HBV感染与AFP相关性的研究
目的:探讨乙肝各血清学模式中发生癌变的风险.方法:应用ELISA法对560例AFP介于20 ng/ml～400 ng/ml的乙型肝炎患者及53例有乙肝感染史的肝细胞癌患者(AFP:420 ng/ml～1092 ng/ml)进行了乙肝血清学指标测定.结果:乙肝血清学指标各模式间存在相当大的差异,560例乙肝患者中M1[HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAg(+)]模式占24.1 %,M2[HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)]模式占46.4 %,M3[HBsAb(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)]模式占7.0 %,M4[HBeAb(+)、HBcAb(+)]模式占22.3 %;53例肝细胞癌患者中M1[HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)]模式占22.6 %,M2[HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)]模式占41.5 %,M3[HBsAb(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)]模式占9.4 %, M4[HBeAb(+)、HBcAb(+)]模式占26.4 %.结论:乙肝各种模式AFP的增高有高度相关性.
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甲状腺腺瘤超声声像图与手术病理相关分析
目的:为了研究甲状腺腺瘤声像图的特征与病理学改变的关系,提高甲状腺腺瘤的超声诊断水平.方法:对100例132个甲状腺腺瘤术前超声检查和术后病理检查结果进行回顾性对照分析.结果:甲状腺腺瘤超声声像图上可分为实质结节型、混合结节型和囊性结节型3种,混合结节型多见,占73.5 %;40.2 %的瘤体周边伴低回声晕环;病理组织学以滤泡性腺瘤多,非典型腺瘤和乳头状腺瘤少见.结论:甲状腺腺瘤声像图表现为甲状腺不大或局部增大;右侧叶、单一孤立结节多见;混合性结节型占大多数;瘤体有明显的边界、完整的包膜,内部实质回声多稍增强;部分伴有边缘低回声晕环.实性结节与混合结节型与病理组织类型直接关联,和大体病理结构改变有关;而边缘低回声晕环与腺瘤周边的小血管环绕、包膜外腺组织水肿、黏液性变、受压萎缩退化及包膜本身等多因素有关.囊性结节型的病理组织类型为乳头状腺瘤,有乳头状隆起病灶的需注意恶性变.
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颈部淋巴结结核的彩色多普勒超声表现
目的:分析颈部淋巴结结核(CTBL)的彩色多普勒超声特点.方法:回顾分析105例经手术证实的CTBL的病例资料,对其彩色多普勒超声表现进行分析、讨论.结果:CTBL好发于颈中及颈上组(占63.30 %).所有病例均为多个淋巴结同时受累,87.62 %的病例有融合.病变中大淋巴结二维声像图表现为匀质型(2.54 %)、粗大光点型(11.02 %)、网状结构型(12.71 %)及混杂型(73.73 %).彩色多普勒能量图(CDPI)表现为门部血流型(24.58 %)、周边血流型(27.97 %)、混合血流型(41.52 %)及无血流型(5.93 %).结论:彩色多普勒超声是能清晰的显示CTBL病变的数目、部位、形态特征,其超声表现较具特征性,正确认识其超声表现能提高本病的准确性.
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异位妊娠的二维超声及彩色多普勒分析
凡是受精卵在子宫以外的器官或组织中着床发育,称为异位妊娠,又称宫外孕,是妇产科常见的急腹症之一,其发病率占正常妊娠的0.5 %～1 %,但近年来有增加的趋势.本文就我院2002年7月至2004年8月超声诊断的65例异位妊娠进行回顾性分析,报告如下.
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CDFI及右心声学造影诊断三尖瓣闭锁
1病例报告患者,女,6个月.因哭闹时口唇青紫来院检查.查体:心前区隆起,心尖部搏动增强.第一心音亢进,第二心音呈单一音.胸骨左缘1～2肋间闻及Ⅲ级～Ⅳ级机器样连续样杂音.超声心动图所见:AO:16.0 mm、LA:20.0 mm、LV:42.0 mm、RA:28.0 mm、RV:4.0 mm,左房室明显扩张,右房中度增大,右室腔极小.主动脉内径增宽,两大动脉位置及关系走行正常.室间隔连续完整,房间隔中部可见回声中断约12.0 mm.三尖瓣区未见正常瓣叶结构及启闭活动,而呈一强回声光带.
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脑CT蛛网膜下腔造影在外伤性硬膜下积液治疗中的应用价值
目的:探讨脑CT蛛网膜下腔造影在外伤性硬膜下积液治疗中的应用价值.方法:分析17例外伤性硬膜下积液病人的蛛网膜下腔造影结果,对比其临床治疗方法及预后.结论:脑CT蛛网膜下腔造影可有效的指导外伤性硬膜下积液病人治疗方法的选择.根据其造影的结果,可以将其区分为硬膜外型和硬膜下型.前者多见于年轻的急性病例,钻孔引流治疗效果好.后者多见于老年人,病程缓慢,保守治疗大多有效,钻孔引流手术治疗效果差,如需手术宜选择蛛网膜下腔-腹腔分流术.
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球形肺炎的CT诊断
球形肺炎也称圆形肺炎,是肺炎的一种特殊表现形式.本文搜集了6例,进行回顾性总结分析,旨在增强对本病的认识,提高CT诊断水平.
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髋关节骨折CT、X线诊断分析
目的:讨论髋关节骨折CT、X线诊断分析.方法:44例髋关节骨折CT扫描、X线片分析.结果:全部病历均较X线片、清晰显示不同类型CT图像.结论:CT能够为临床提供准确的治疗依据,在髋关节外伤,尤其是线状隐匿性骨折、粉碎性髋关节骨折的诊断中起到决定性作用.
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超声显像对阻塞性黄疸诊断价值分析
目的:探讨超声显像检查对阻塞性黄疸常见病因的诊断价值.方法:对138例阻塞性黄疸超声检查与手术和病理相对照.结果:结石88例(占51.3 %),肿瘤38例(占27.5 %),炎症3例(占2.1 %),先天性胆管畸形9例(占6.5 %).梗阻部位与手术结果符合率为96.3 %,与手术病理结果符合率为94.9 %.结论:超声对各种病因所致阻塞性黄疸的诊断是很好的显像方法,结合临床可提高该病变的病因和病理诊断.
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CT导引阻滞腹腔神经丛治疗顽固性癌痛的临床应用
目的:评价CT导引下阻滞腹腔神经丛治疗顽固性癌痛的效果,分析影响止痛效果的因素.方法:56例腹部癌症患者,疼痛出现时间为5 d～2个月不等,包括顽固性上腹痛和牵涉性背痛,经CT引导下行腹腔神经丛阻滞术,14例行单侧阻滞,42例行双侧阻滞,每一侧注入无水乙醇15 ml,止痛效果评价采用0级～Ⅲ级.结果:经术后2周、1个月、2个月、3个月随访观察,有效总数52例,效果明显29例,双侧阻滞优于单侧,无一例出现并发症.结论:CT导引下腹腔神经丛阻滞术治疗顽固性癌痛是一种安全有效的方法.
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300例腰椎间盘退变的CT分析
目的:探讨腰椎间盘退变的CT表现及诊断.方法:通过对300例腰椎间盘退变的临床及CT表现进行回顾性分析、总结.结果:根据CT表现把腰椎间盘退变分为椎间盘突出192例,椎间盘膨出108例.结论:CT是诊断腰椎间盘退变的重要检查方法.
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症状性顽固性癫痫的外科治疗
2003年6月至8月,我院开展了显微病灶切除术后在皮层脑电图检测下,软脑膜下横切术及皮层热灼术治疗5例症状性顽固性癫痫患者,效果满意.
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硬膜外自控镇痛患者再次行硬膜外麻醉的效果分析
病人自控镇痛(PCA)已广泛应用于临床,受到患者和医护人员的重视.国内常用的方法为硬膜外病人自控镇痛术(PCEA).本文观察17例实施过PCEA的患者再次硬膜外麻醉时的效果,通过临床资料分析,进行评价.
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骨盆骨折内固定术前髂内动脉栓塞术的应用体会
目的:探讨骨盆骨折内固定术前髂内动脉栓塞术对减少外科术中出血的临床应用价值.方法:对6例TileB或C型骨盆骨折患者行双侧髂内动脉栓塞术,术后48 h内接受外科切开复位内固定术治疗.栓塞物质为明胶海绵和弹簧钢圈.同时选择6例TileB或C型骨盆骨折单纯接受切开复位内固定术治疗的患者作为对照组,比较两组术中出血量、输液量及术后恢复情况.结果:本组6例患者双侧髂内动脉栓塞术成功,后期内固定术中生命体征平稳,手术中出血量300 ml～1 000 ml,平均540 ml;术中平均补液量2 000 ml,平均输血量600 ml;明显少于对照组,术后恢复情况与对照组无显著差异.结论:骨盆骨折的外科内固定术前进行介入髂内动脉栓塞治疗能安全、有效地减少术中出血,降低手术风险和手术难度.
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盐酸氯普鲁卡因与利多卡因硬膜外麻醉的临床观察
目的:评估盐酸氯普鲁卡因与利多卡因用于硬膜外麻醉的效应.方法:60例剖宫产手术病人,随机分为试验组(3 %盐酸氯普鲁卡因,n=30)和对照组(2 %利多卡因,n=30).均硬膜外(L2～3)试验量4 ml后5 min,一次性注入12 ml(含肾上腺素1∶20万).观察麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间以及不良反应.结果:试验组麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间均快于对照组(P<0.05),痛觉恢复时间两组一致,运动恢复时间试验组快于对照组(P<0.05);两组均未见明显不良反应.结论:3 %盐酸氯普鲁卡因用于硬膜外麻醉起效快,感觉和运动阻滞效果好,无明显不良反应,较2 %利多卡因优.
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全凭静脉麻醉在抢救成人呼吸窘迫综合征中的临床应用
成人呼吸窘迫综合征(ARDS),是以直接或间接的肺损伤引起的非心源性肺水肿为特征,严重的低氧血症是其突出表现.抢救是十分困难的.至今仍没有确切有效的治疗方法,其死亡率极高.但是,近年来我院在抢救成人呼吸窘迫综合征时,采用了全凭静脉麻醉下控制呼吸,结合积极治疗原发病,维持有效循环血容量,保护肝肾功能等综合治疗措施,取得了满意的临床效果,报告如下.
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常用中药同名异物的区别
实现中药标准化.区分牛膝、木香、防己、九节菖蒲、白附子、半夏等几味常用中药同名异物的来源,药材性状,功能效用的异同.确定用药准确,保证疗效.
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血细胞分析仪检测急性粒细胞白血病产生误差报告
目前,国内许多医院引进五分类血细胞分析仪,其先进的计数原理和分类技术为临床提供更为及时可靠的结果.但是对于特殊病例,不可单纯依靠仪器进行分类,应采取人工镜下分类,本文报道1例急性粒细胞白血病由SF-3000血细胞分析仪误分为单核细胞增多的病例.
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基层医院要重视分析前质量控制
检验工作就是对病人的各种标本进行准确的分析,为临床医生诊断和治疗提供有用的数据,全面质量控制是获得准确实验结果的重要保证.据报道,临床反馈不满意的检验结果中,有80 %的报告终可溯源到标本质量不符合要求.分析前质量控制是易出现问题,潜在因素多,也是难控制的环节[1].由于分析前质量控制涉及到病人、医生、护士、检验人员及运送标本的护工,涉及到医院和科室管理的方方面面,检验科往往难以单方面把握,直接影响到检验结果的准确性.基层医院由于受人员配备、仪器设备及试剂成本等诸方面因素的制约,在分析前质量控制上往往存在许多问题,因此更应重视分析前的质量控制.笔者从以下几个方面做了分析,仅供同行参考.
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食品从业人员健康教育效果评价
采用单组前后比较设计,于1997年组织地直单位机关,食品从业人员进行卫生知识培训,以培训后测试及问卷调查方法进行效果评价.结果表明培训前后从业人员卫生知识发生了明显变化,教育前后比较,差距具有显著意义(P<0.01)说明从业人员卫生知识培训收到了预期效果.
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胃呕吐物隐血金标法检测假阴性原因浅析
隐血实验在经历了几代灵敏度低、特异性差的化学方法后,推广使用灵敏度高、特异性高的金标(酶法)已为检验医学界达成共识.几年来我院在选用北京万华普曼生物工程有限公司生产的消保康便隐血胶体金检测试纸作便隐血时,深感其快捷方便高效可靠.同时也发现在做胃呕吐物隐血时出现假阴性(镜检有大量红细胞,用尿分析仪试纸条做+,联苯胺法+)经翻阅有关资料,现对其产生原因浅析如下.
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浅谈医院药学监护工作
随着"以病人为中心"的医疗模式的建立,以及药学科学技术的迅速发展,医院药学工作正在向以病人为中心、药品为手段、运用药学专业知识开展药学服务的方向发展,并逐步建立起了"以病人为中心"的临床药学服务新模式,医院药学部门的职能逐渐发生根本性的变化,<医疗机构药事管理暂行规定>[1]明确提出:医疗机构的药学部门要建立"以病人为中心"的药学管理模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病的诊断、治疗,提供药品技术服务,以提高医疗质量.药学监护工作已成为临床药学工作的一项重要内容,也是医院药学发展的必然趋势.
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SARS的病原学与发病机制研究进展
传染性非典型肺炎(SARS)是由新型冠状病毒引起的严重急性呼吸道综合征,主要侵犯肺泡气体交换膜和免疫系统,引起一系列严重症状.本文就SARS病原学和发病机制进行综述.
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DT-60干化学化析仪的保养及测定结果的回归校正
干化学分析仪由于具有快速、方便、准确等优点,在临床检验中广泛应用特别适用于急诊检验,与全自动生化分析仪相比,在方法学上有很大差异.进行同一样品的测定有时相差很大,对于肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、血糖(FBS)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等急诊频率高的项目来说结果有一定的差距.因此在对DT-60干化学分析仪进行必要的保养的同时,参照TBA-40FR全自动生化分析仪对DT-60干化学分析仪进行回归校正,使两种仪器所测定的结果有了可比性.
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护理程序在启发式教学中的应用
启发式教学是素质教育的一种指导性的教学思想,是对教学过程中一切教学方法总的要求,是教学方法的灵魂.随着护理工作要求水平的不断提高,护士需要具有独立发现问题、分析问题、解决问题的能力.为此,在临床护理学的理论实践教学过程中更要重视启发式教学的思想.临床护理学是护理学专业中的临床课程,在教学中要启发学生的智慧,我们需要给学生一种临床工作的思维与方法,那就是整体护理中的护理程序.这种工作方法如何贯彻到我们的理论及实践教学中,是值得我们大家进一步探讨的问题.
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多媒体课件的制作在病理学中的运用尝试
计算机和网络技术的应用已开始带动病理学进入信息病理学时代,我们将多媒体应用于病理学教学中,取得了良好的效果,得到了许多有益的启示,多媒体教学可提高教学质量和教学效率,有利于教师素质的提高.
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论军队综合性医院继续医学教育办公室的工作方法
1990年我院被确定为全军继续医学教育试点单位,本文总结了继续医学教育办公室在实施"组织管理、项目管理和学分管理"过程中取得的经验(即:积极发挥办公室的咨询服务作用、注重对各级人员的分级管理、不断完善学分管理体系、在政策上给予先进科室必要的优先和扶持),供同行探讨.
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非附属于临床的内镜室管理体会
内镜是活跃和发展极快的一门学科,在内镜诊断技术基础上,逐渐发展为一门相对独立的专业学科-内镜治疗学.它具有广阔的前景,有很多医院特别是县级医院及部分地市级医院,内镜室相对独立,不附属于相关临床科室,这样对内镜室设备及人员提出了更高的要求,必须使医务人员不但具有熟练复杂的内镜操作能力,还应具备丰富的内科、外科临床知识,用相应的内外科临床观点解决问题,对一个没有门诊、没有病房的独立内镜室如何应对复杂的治疗,如何应对并发症,如何面对日益临近的医疗纠纷,提出了严峻考验.作者结合自己科室的发展,作一浅析.
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电视腹腔镜经腹膜后间隙手术治疗肾囊肿六例报告
我院2002年10月至2004年10月采用电视腹腔镜经腹膜后间隙手术行肾囊肿去顶术6例,效果满意.现报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会
我院在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(LC)1 200余例,取得良好效果,现报道如下.
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腹腔镜胆总管探查取石"T"管引流术22例体会
目的:探讨腹腔镜胆道探查取石的手术方法及手术适应证选择.方法:对22例胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜手术,首先解剖胆囊三角,处理胆囊动脉,钛夹夹闭胆囊管,显露胆总管纵行切开前壁,配合使用常规胆总管探查取石器械取石,并用纤维胆道镜探查胆道,必要时网篮套取结石.证实胆道结石已取净,置"T"管引流,然后切除胆囊.结果:22例手术均获成功,手术时间120 min～240 min,平均(160±30)min,术后24 h下床活动并进流食,术后5 d～7 d出院,4周后"T"管造影无异常,拨除"T"管.全部病例无胆道残留结石、胆漏、胆道出血或狭窄等并发病.结论:腹腔镜胆道探查取石"T"管引流术是治疗胆总管结石安全有效的措施,但应选择合适的手术适应证.
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鼻内窥镜手术治疗多发性鼻窦炎、鼻息肉62例临床观察
目的:探讨运用鼻内窥镜手术提高治疗鼻窦炎、鼻息肉疗效.方法:对62例多发性鼻窦炎、鼻息肉患者行鼻内窥镜手术并随访.结果:术后随访0.5 a以上者55例,手术总有效率为95 %,复发率及二次手术率5 %,术后并发眶内血肿1例,中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连3例.结论:鼻内窥镜手术治疗多发性鼻窦炎、鼻息肉疗效显著,彻底清除病变及加强术后随访复查是手术成功的重要因素.
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超声波根管预备一次根管充填的临床观察
目的:观察超声根管预备一次根管充填的临床效果.方法:收集口腔内科门诊137例患者的235颗牙齿,常规开髓、揭髓顶、测量根管长度后用超声波根管预备,经完善的根管充填,术后72 h复诊观察术后反应.结果:33颗牙齿(10.21 %)发生了不同程度的术后反应,其中死髓牙、磨牙发生疼痛的比例较高.讨论:运用超声波根管预备可降低术后反应的发生率,省时、省力,值得临床推广使用.
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Twin block在安氏Ⅱ类错中的临床应用
安氏Ⅱ类错是临床上十分常见的错类型.对于比较严重的由于下颌后缩引起的Ⅱ类错 ,单纯通过固定矫治器加颌间Ⅱ类牵引来矫治往往难以取得满意的效果.功能矫治器在引导下颌向前发育,纠正颌间近远中关系不调上有着固定矫治器难以替代的作用.Twin block作为一种功能矫治器,在安氏Ⅱ类错的治疗上有着独到的矫治效果.作者采用Twin block与固定矫治器相结合的双期矫治,对替牙晚期和恒牙早期较严重的由于下颌后缩引起的Ⅱ类错进行治疗,取得了满意的临床疗效.
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52例根管治疗期间急症发生原因和处理初探
根管治疗是牙体牙髓病首选的一种方法,根管预备,彻底消毒以及严密的根管充填是治疗成功的关键环节,但是在我们日常工作中会遇到根管治疗过程中出现一些急性炎症反应,有报道其发生率为1.50 %～22.00 %,影响治疗效果甚至导致治疗中断或失败,现就对其出现的原因进行探讨.
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血浆制品在ICU的应用
近2 a我科收治的病人中(以多发病合并休克病人为主)绝大多数,使用新鲜冰冻血浆进行治疗,可迅速纠正休克,减少并发症,提高机体免疫力,疗效好.
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无偿献血者档案管理中存在的问题和对策
无偿献血者档案资料是为无偿献血健康持续发展、领导重大决策以及一切输血医疗活动提供的第一手资料,建立健全原始记录对安全输血有着非常重要的意义.因此,血站必须加强献血者档案的科学管理.<血站管理办法>(暂行)第四章第三十一条规定:血源、采供血和检验的原始记录必须保存10 a.但对具体如何保存,保存哪些内容,没有明确规定.目前,采供血机构在献血者的档案填写、收集、整理、保存过程中,存在一些问题,如资料不全、填写不规范、统计的口径不统一等等问题.这些问题将直接影响到无偿献血者档案的管理质量,如不能得以妥善解决,将对档案的利用带来隐患,甚至引起医疗纠纷.本文对当前档案管理中存在的问题进行分析,并对解决办法进行探讨.
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运城市反馈用血情况分析
自1998年10月1日<献血法>实施以来,我市无偿献血工作随着城市精神文明的提高,取得了可喜的成绩.无偿献血和自愿无偿献血达到两个100 %.反馈用血随着献血者的增多而增多.目前,全国各地反馈用血规定各不相同.本市实行无偿献血者本人终身免费及直系亲属等量免费用血制度.现将5 a无偿献血反馈用血情况进行统计分析.
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浅谈运用血细胞分离机进行血浆置换术的临床应用
近年来,由于血细胞分离机不断改进,自动化程度越来越高,已使血浆置换术变得简单易行,也相对安全.尽管如此,操作人员及临床医生仍需熟练掌握一定的技术和方法,才能顺利完成此项治疗,达到预期的治疗效果.现将血浆置换术的基本原理、临床应用等介绍如下.
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太原市迎泽区从业人员病毒性肝炎现状分析
病毒性肝炎的流行不仅影响整个民族的健康素质,也给社会带来沉重负担,已成为目前我国重要的公共卫生问题.为了摸清我区公共场所和餐饮业从业人员中病毒性肝炎的流行规律,制定肝炎防治策略,保障服务人群的健康,我们对1995年至2003年从业人员体检血样进行了乙型肝炎、丙型肝炎的检测和分析.
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农村结核病控制与合作医疗相结合的探讨
中国的兴衰在农村,结核病控制工作的重点在农村.据全国第三次结核病流行病学调查结果,农村患病率是城市的2.4倍.而且结核病人的75 %是15岁～54岁具生产和劳动的人群,因病致贫再次使结核病问题雪上加霜.加强农村结核病防治,是我国控制结核病规划得以落实的保证.尽管我国下了很大决心,开展了"卫Ⅴ"、"卫Ⅷ"和"卫生部加强与促进结核病控制"等五个项目采取了诸多措施,各地农村现患病人(尤其是传染源)依然被因病致贫、因贫拒治的现象所困扰,直接影响着控制结核病规划的落实.针对这种现状,结合当前农村卫生工作特点,为持续加强结核病控制工作,现就结核病控制与合作医疗相结合的模式作一探讨.
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太原市2001年白喉免疫水平检测分析
目的:对太原市健康人群进行白喉免疫水平检测,以期为白喉的预防接种提供参考.方法:采用间接血凝法测定白喉抗体.结果与结论:217例健康人中,显示白喉抗体保护人数159例,保护率为73.27 %.各年龄组之间差异有显著性,提示大年龄组免疫率较低;4个地区之间差异有极显著性,说明个别地区更需要加强免疫.
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临猗县2000年181例乙型肝炎的流行病学分析
本文对临猗县2000年报告的181例乙型肝炎进行了流行病学分析.结果:乙肝的报告发病率为34.64/10万,年龄分布表现为20岁～30岁为高峰年龄段,男性发病率明显高于女性,地区分布未表现出城乡差异,职业分布和季节分布的差异性有待进一步研究.提示针对乙肝发病新的分布特征,应采取相应措施,控制和降低乙肝发病率.
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永济市小学生营养现状调查分析
近年来,营养不良和肥胖严重影响着中小学生的身体健康,为了解我市小学生的营养状况,科学地指导营养不良和肥胖的防治工作,促进学生的健康成长,我们于2004年6月份,对全市小学生的营养状况进行了抽样调查,现将结果报告如下.
