实用医技杂志
Journal of Practical Medical Techniques 실용의기잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子： 0.53
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-5098
- 国内刊号： 14-1298/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻内镜下经泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变38例临床疗效分析
上颌窦位于上颌骨体内,具有窦腔容积大,窦口高,引流不通畅的特点,容易发生病变. 临床上以上颌窦囊肿、真菌性上颌窦炎、 上颌窦出血性息肉及上颌窦乳头状瘤较为多见.对于上颌窦发育较小、钩突外生等病例,经窦口鼻道复合体切开钩突,扩大上颌窦自然口,运用多种角度镜和特殊手术器械,仍有操作盲区. 为解决这一类问题,2007年周兵等[1]在国内率先报道保留鼻泪管和下鼻甲的鼻内镜下鼻腔外侧壁切开,即泪前隐窝入路进入上颌窦的新方法. 该入路可以清晰地暴露上颌窦的后外侧壁、顶壁、底壁、内侧壁,彻底清除病灶. 我科2013年6月至2017年8月采用鼻内镜下经泪前隐窝入路处理上颌窦良性病变38例患者,取得满意疗效,现报告如下.
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丙基硫氧嘧啶甲硫咪唑治疗妊娠合并甲状腺功能亢进症临床比较研究
女性在妊娠期间合并甲状腺功能亢进症是一种普遍的内分泌疾病,发生这种疾病后女性表现为多饮多食,情绪容易暴躁,在不进行劳作的情况下出汗较多,心率加快等,严重的患者甚至会眼球突出及甲状腺肿大,危及生命. 妊娠期妇女治疗药物的选择不仅要考虑药物的治疗效果,还要对药物的安全性进行评价,特别是药物对胎儿的影响. 本次研究选取2017年1月至10月在我院接受治疗的100例妊娠合并甲状腺功能亢进症的患者分别应用丙基硫氧嘧啶(PTU),甲硫咪唑(MMI)观察2种药物的临床疗效,现报告如下.
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床旁胸部X线片在新生儿肺透明膜病中的应用
目的 探讨床旁胸部X线片对新生儿肺透明膜病的临床应用价值.方法 回顾分析36例新生儿肺透明膜病患儿的床旁胸部X线片表现.结果 36例患儿的X线表现:28例可见两肺野透亮度减低,30例可见肺野细颗粒影,24例可见支气管充气征,28例肺容积正常、2例缩小,并发症:4例肺炎,2例肺出血,1例气胸,1例死亡;胸部X线片分级:其中Ⅰ级7例(占19％),Ⅱ级17例(占47％),Ⅲ级6例(占17％),Ⅳ级6例(占17％).结论 新生儿肺透明膜病的床旁胸部X线片具有一定特征性,加深认识X线表现可提高临床诊断准确率,临床应用广泛.
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床旁彩色多普勒超声对新生儿颅脑疾病的临床诊断价值研究
目的 分析床旁彩色多普勒超声对新生儿颅脑疾病的临床诊断价值.方法 选择2016年1月至2017年12月在我院接受治疗的疑似颅脑疾病患儿543例,均接受床旁彩色多普勒超声及磁共振成像(MRI)检查,随访10个月,复查彩色多普勒超声,观察并记录随访结果.结果床旁彩色多普勒超声与MRI在Ⅰ级颅内出血、脉络丛囊肿、室管膜下囊肿及蛛网膜下腔出血方面检出率差异有统计学意义(P<0.05).结论 床旁彩色多普勒超声对新生儿颅脑疾病的临床诊断价值良好,值得进一步在临床应用及推广.
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乙型肝炎病毒孕妇所生胎儿脐动脉与大脑中动脉血流变化的临床意义
目的 探讨胎儿脐动脉与大脑中动脉(MCA)血流检测在乙型肝炎病毒孕妇所生胎儿中的应用价值.方法 回顾性分析2017年1月至2018年1月在广州市第八人民医院产检的1500例孕妇的临床资料,根据免疫学指标检查结果,分为乙型肝炎病毒组90例,非乙型肝炎病毒组1410例,所有产妇均需接受超声测量胎儿脐动脉与MCA舒张期血流平均速度(D)、收缩期峰值血流速度(S)、搏动指数(PI)、收缩期峰值与舒张末期流速之比(S/D)以及阻力指数(RI),并比较检测结果与Apgar评分.结果 乙型肝炎病毒组胎儿大脑中动脉血流S/D、PI均低于非乙型肝炎病毒组,RI高于非乙型肝炎病毒组,差异有统计学意义(P<0.05);胎儿脐动脉血流S/D、PI、RI值均高于非乙型肝炎病毒组,差异有统计学意义(P<0.05);乙型肝炎病毒组新生儿健康程度低于非乙型肝炎病毒组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合检测胎儿脐动脉、MCA血流动力学变化情况,可有效预测乙型肝炎病毒孕妇腹内胎儿的不良妊娠结局.
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胸部CT平扫及气道三维重建对小儿闭塞性细支气管炎的诊断价值分析
目的 探讨在小儿闭塞性细支气管炎诊断中胸部计算机断层扫描(CT)平扫及气道三维重建的价值.方法 对我院既往收治的96例可疑闭塞性细支气管炎患儿的诊治资料进行回顾性分析,均采用胸部CT平扫及气道三维重建检查.统计2种检查方法诊断小儿闭塞性细支气管炎的临床价值,包括准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数.结果 经随访发现,96例受检者中共有72例发生闭塞性细支气管炎,发生率为75％(72/96);在72例发生患儿中胸部CT平扫诊断结果显示有55例发生,气道三维重建诊断结果显示有70例发生;在24例未发生受检者中胸部CT平扫诊断结果显示16例未发生,气道三维重建诊断结果显示23例未发生;气道三维重建在小儿闭塞性细支气管炎诊断中的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数均明显高于胸部CT平扫,其中准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值对比差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在小儿闭塞性细支气管炎诊断中气道三维重建的价值明显优于胸部CT平扫,值得借鉴与推广.
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三维和四维子宫输卵管超声造影在输卵管通畅性评估中的对比研究
目的 探讨三维和四维子宫输卵管超声造影在输卵管通畅性评估中的对比研究.方法 回顾性分析我院2015年4月至2016年4月收治的180例不孕患者,其中90例行三维子宫输卵管超声造影(3D-Hy Co Sy)检查为三维组,另90例患者行四维子宫输卵管超声造影(4D-Hy Co Sy)检查为四维组,评估输卵管的通畅性,并将检查结果与腹腔镜下通染液检查结果作对比.结果 三维组178条输卵管超声造影显示输卵管通畅40.44％(72/178),输卵管通而不畅31.5％(56/178),输卵管不通畅28.1％(50/178);四维组176条输卵管超声造影显示输卵管通畅33.5％(59/72),输卵管通而不畅43.8％(77/176),输卵管不通畅22.7％(40/176);四维组的图像有96.7％(87/90)适于诊断稍高于三维组图像有80.0％(72/90)适于诊断(P<0.05);3D-Hy Co Sy诊断输卵管通畅性的准确率为90.6％(163/180),敏感度为92.2％(83/90),特异度为88.9％(80/90),阳性预测值为89.2％(83/93),阴性预测值为92.0％(80/87);4D-Hy Co Sy诊断输卵管通畅性的准确率为92.20％(166/180),敏感度为93.33％(84/90),特异度为91.10％(82/90),阳性预测值为91.30％(84/92),阴性预测值为93.10％(27/29).结论 三维和四维子宫输卵管超声造影评估输卵管通畅性均具有良好的准确度,但三维子宫输卵管超声造影的图像单一、信息少、不易诊断,而四维子宫输卵管超声造影可动态直观观察子宫输卵管形态结构及走行,信息丰富,易于诊断,在对输卵管通畅性评估中更具优势.
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超声心动图评价慢性肺栓塞患者右心室重构的临床价值
目的 探析超声心动图评价慢性肺栓塞患者右心室重构的临床价值.方法 选取2017年3月至2018年3月我院收治的50例慢性肺栓塞患者(研究组)以及同期在我院体检者50名(对照组)作为研究对象,2组均接受超声心动图检查,分析比较2组检查结果.结果 研究组右心室内径、右心房横径以及肺动脉主干内径均要高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者肺动脉的收缩压、右心室舒张末期容积以及右心室收缩末期容积高于对照组,且右心室射血分数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的右心室Tei指数低于对照组,其中研究组患者的等容收缩时间+等容舒张时间要长于对照组,射血时间指标要短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声心动图检查可以深入地了解患者右心室功能变化情况,为患者疾病类型、疾病发展阶段以及后续的疾病治疗等提供重要且客观真实的参考信息.
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经胸超声心动图在冠状动脉粥样硬化性心脏病早期诊断中应用价值分析及安全性评价
目的 探讨超声心动图对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)早期患者的诊断价值以及安全性.方法 回顾性分析2017年7月至2018年6月在我院治疗的210例疑似冠心病患者的临床资料,所有患者均接受冠状动脉造影以及经胸超声心动图检查,并以冠状动脉造影造影检查结果作为金标准,记录经胸超声心动图检出情况以及诊断效能.结果 经胸超声心动图的敏感度为56.3％,特异度为62.8％,准确度为57.6％,阳性预测值为85.4％,阴性预测值为27.0％;167例冠状动脉造影造影阳性患者中,经胸超声心动图敏感性随血管狭窄严重程度的增加而提高.结论 对于冠状动脉造影狭窄程度严重者,经胸超声心动图为临床诊断冠心病早期患者的重要手段,且具有无创性,可重复性、高安全性.
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分层护理用于血液透析患者临床护理效果分析
终末期肾病是临床上较为常见的疾病类型, 属于不可逆转的慢性渐进性疾病,此类患者一般都需要长期接受维持性血液透析治疗. 对患者进行维持性血液透析不但会对患者的身体和心理健康造成一定的不良影响,而且会对患者造成一定的侵袭,对患者的治疗带来较大的不良影响,所以需要加强对患者的护理干预[1]. 为了研究分层护理用于血液透析患者临床护理的效果,选取2016年1月至2018年1月于我院接受血液透析的患者90例,现报告如下.
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认知行为干预对喉癌全喉切除术后患者的影响
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤, 约占全身恶性肿瘤的1.2％～1.6％,目前,手术是其治疗方式的首选,并辅助以放射治疗、化学治疗[1]. 然而大部分喉癌患者被确诊时已处于中晚期,因此常常需要行全喉切除,而全喉切除术后由于丧失了语言交流能力,给患者心理上带来严重的创伤,在社会和经济方面带来严重的后果,易出现焦虑抑郁等负性情绪,进而影响其生活质量(QOL). 认知行为干预(cognitive-behavioral therapy,CBT)是指通过纠正患者的错误认知,并结合行为训练,对改善生活质量作用显著[2]. 选择2017年1月至2018年8月期间我院对30例喉癌全喉切除患者应用CBT, 效果明显,现报告如下.
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综合护理在急诊手外伤清创治疗中的应用
手外伤是外科急症中比较常见的疾病[1]. 目前,清创治疗是治疗该病的主要方法之一. 临床清创治疗过程中容易合并感染、手指功能障碍等并发症,影响治疗效果[2]. 近期临床实践证明,对急诊手外伤患者进行综合护理能有效地减少并发症的发生[3]. 为进一步证实这种护理方法的实际应用效果,本研究对近年来我院收治的86例急诊手外伤患者的临床资料进行了统计分析,现报告如下.
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临床护理路径用于乳腺癌患者护理的临床效果研究
近几年人们的饮食结构、生活方式的巨大改变,同时也显著提高了乳腺癌的发病率[1]. 目前乳腺癌主要手术方法为根治手术,但这种手术对患者乳房的对称性与形体的完整性造成了破坏,因此在患者治疗期间需予以临床护理[2]. 基于此,为探究临床护理路径对乳腺癌治疗效果有一定的促进作用.本研究以因乳腺癌疾病到我院诊治的76例患者作为研究对象,应用临床护理路径可有效降低患者的焦虑情绪与抑郁情绪,现报告如下.
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干眼症的诸多病因及综合护理分析
干眼症是指任何原因引起的泪液质或量或泪液动力学异常导致泪膜不稳定或眼表损害,从而引起眼部不适症状及视功能障碍. 主要症状有干涩感、异物感、眼疲劳、烧灼感、眼胀、眼痛、眼红、畏光等[1]. 部分患者出现无症状干眼,且干眼症多为慢性过程,常被漏诊或误诊. 如不能及时正确的处理,可导致角膜上皮磨损、角膜溃疡等并发症,从而影响视力,甚至丧失视力. 根据《干眼临床诊疗专家共识(2013年)》标准:泪膜破裂时间<10 s为异常;角、结膜荧光素染色,着色点>8个为阳性;泪液分泌量,5 min内<10 mm为阳性,以上有两项结果阳性则诊断为干眼症. 现代社会中诸多因素均可造成干眼症,根据不同的致病因素制定综合护理,从而改善患者不适症状,提高患者舒适度及满意度,具体讨论如下.
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糖尿病患者延续性护理中使用微信群对其认知能力和血糖的影响
随着人们生活水平的不断提高,糖尿病的发病率呈"井喷式"发展,我国糖尿病发病率呈快速增长趋势,已经成为全球糖尿病发病率高的国家之一[1]. 目前依然有很大部分患者对自己病情未知, 确诊的部分患者对自身疾病重视度也有限,能够正确认识并接受正规治疗的患者只有32.2％[2]. 延续护理的提出和应用是针对糖尿病患者医护工作从医院延伸至患者家庭、社区,可有效弥补在医院护理期间的治疗不足,进一步提血糖控制和调节,改善生活质量的自我护理能力[3].本研究采用微信群软件应用干预糖尿病患者延续性护理,可在一定程度上增加患者与专业医护人员之间的治疗监督、健康交流以及患者治疗心得、技巧以及咨询互动等. 本研究通过对2018年1月至9月我院开展延续性护理干预引入微信群软件,对糖尿病患者认知能力及血糖水平进行观察,现报告如下[4].
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胃溃疡患者个性化护理对患者精神状态及生活质量的影响分析
胃溃疡是当前临床医学中一种较为常见的消化系统多发病[1],在临床中相对较为常见,该病有较迟缓的发病期,且患者的病程相对较长,很难完全治愈,治疗之后可以很大程度复发[2]. 近些年来,临床医学中胃溃疡的发病率也相对越来越高,对于人们的生活质量造成了很大程度的影响. 有相关临床医学研究资料表明,胃溃疡的患者自身精神状态以及不良的生活习惯,很有可能导致胃溃疡患者的病情恶化[3]. 因此需要对胃溃疡患者行相应的护理治疗,从而改善患者的情绪以及精神状态,以此来有效减少患者的病症复发率[4]. 通过选择于2016年1月至12月期间在我院进行治疗的胃溃疡患者80例作为本次研究对象, 探讨胃溃疡患者个性化护理对患者精神状态及生活质量的影响分析,现报告如下.
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手术室护生教学模式研究
手术室护理学是一门实践性强, 无菌技术要求高的专业学科[1]. 护生临床实践学习的过程是他们将理论知识与实践技能相结合的过程,也是护生迈向临床进行护理工作的重要一步[2]. 手术室有很多专科操作,不仅能巩固护生的理论知识、培养护生无菌观念、提高护生的操作技能,对护士综合能力的提高也有重要意义. 目前我国尚没有规范化的护生带教模式,也没有对带教老师进行统一培训,各级医院的护生教学模式和教学内容各不相同. 随着科学信息技术的不断发展、护理思维和护理理念的不断更新,涌现出了很多新的护生带教模式,如PBL教学模式(problem based learning PBL)、小组合作模式、翻转课堂教学法. 手术室带教模式对护生各方面能力的培养至关重要,但是目前大部分医院在手术室护生的带教上仍采取传统带教模式(一对一带教模式),新的带教模式虽然存在一定的问题,了解不同带教模式的现状和存在的问题不仅为手术室带教提供借鉴,也会促进护生整体素质的提高,帮助护生更好地进行临床护理工作.
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大肠埃希菌在血液及尿路感染中的调查及耐药性分析
血液感染是临床上重症感染性疾病之一, 严重者可引起休克,弥散性血管内凝血(DIC)和多脏器功能衰竭等,危害严重. 尿路感染是除呼吸系统感染外的第二大感染性疾病,尿路感染的病原菌主要是以革兰阴性杆菌为主,尤其以大肠埃希菌为常见[1]. 由大肠埃希菌的尿路感染所致的血液感染也尤为常见. 因此,临床对大肠埃希菌引起的尿路感染患者要警惕其血液感染的发生. 现将本次血液、尿液中大肠埃希菌调查和耐药情况报告如下.
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呼吸衰竭患者应用无创呼吸机的依从性及相关影响因素的调查分析
呼吸衰竭患者在治疗的过程中应用无创呼吸机, 此方式能够避免将气管切开或者行气管插管而对其呼吸道造成损伤,不仅能够减轻患者痛苦感,还可降低并发症发生率,加之使用方便,而且能够间歇式使用,在临床中得到了广泛的应用[1,2]. 患者能否严格遵守医嘱(包括配合)使用无创呼吸机进行治疗与终效果之间存在着非常紧密的关系[3]. 基于此,本研究选择于2016年1月至2017年12月期间在我院接受治疗的88例呼吸衰竭患者进行研究, 并通过问卷调查方式对其影响使用依从性的因素进行调查, 便于进行针对性的处理,现报告如下.
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山西省孝义市县级医院糖尿病患者的用药情况调查分析
糖尿病属于以高血糖为特征的代谢性疾病, 患者具有胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,亦或者两者兼具进而引起的高血糖. 如果糖尿病长期得不到有效控制,可能导致脑卒中(中风)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、失明、尿毒症、下肢坏死等严重后果. 根据相关数据调查显示,全球糖尿病患者高达3.82亿. 并且仍处于持续上升状态,预计到2035年,糖尿病患者将突破6亿;反观国内糖尿病患者的致死率已经达到127万人次,数据异常惊人.
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山西省晋中市农村妇女188734例宫颈癌筛查结果分析
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一, 全球发病率在女性恶性肿瘤中居第2位[1]. 为提高农村妇女宫颈癌的早诊早治率, 降低宫颈癌病死率,国家将宫颈癌筛查列入重大公共卫生项目之一,山西省是宫颈癌高发区,省政府亦将宫颈癌筛查作为惠民工程在贫困地区广泛开展,使更多农村妇女享受免费检查服务,从而提高了群众医疗卫生服务获得感、满意度. 现将2015—2017年山西省晋中市宫颈癌筛查结果汇总分析如下.
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肘部猫抓病磁共振成像表现一例
患者,男,66岁,发现左腋窝及肘上部包块2+周,于2017年11月16日入我院就诊. 入院前2+周,患者无明显诱因发现左腋窝包块及肘上部内侧包块,约鸽子蛋样大小,偶伴疼痛,上肢活动不受限,不伴有上肢麻木感,无畏寒、发热、寒颤、抽搐表现,未行处理. 查体:左腋窝扪及数个1.5 cm×1.0 cm, 0.5 cm×0.5 cm淋巴结,质地稍硬,边界清楚;左上臂肘部内侧上可扪及约5.0 cm×4.0 cm×3.0 cm包块,质中,活动度差,边界不清楚,表面皮肤无溃破及出血,左上肢肌力感觉正常. 心肺未见异常,皮肤黏膜(-),肝脾肋下未触及. 彩超检查提示:左肘部内上皮下低回声团块,大小约4.0 cm×2.8 cm左右,其内探及异常肿大淋巴结.血常规、肝肾功能及心电图正常.磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查:左侧肘部肱骨内上髁内上方软组织内见一大小约2.5 cm×3.0 cm×4.2 cm肿块,T1WI呈稍等信号(图1),T2WI稍高信号影(图2),压脂序列信号稍显增高、边界稍欠清晰(图3),病灶与邻近肌肉组织分界较清,T1WI周围见脂肪高信号环绕, 前方一血管影局部受压管腔略变窄(图1),增强见病灶中度不均匀强化,病灶周围脂肪及肌肉间隙内呈不规则条片状明显强化、 致病灶边界显示欠清晰(图4),诊断为炎性病变. 手术记录:在全身麻醉下行左腋窝及肘部内侧上部包块切除术, 术中见肘部浅筋膜深层肱血管内侧间隙间有一长梭型灰白色包块, 大小4.0 cm×5.0 cm×3.0 cm. 病理诊断:淋巴结肉芽肿性炎,结合病史考虑诊断猫抓病(cat-scratchdisease,CSD).
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脓毒症诱导的肠损伤及其防治措施的研究进展
脓毒症主要是由大手术、 严重烧伤及创伤感染等因素所诱发的全身炎症反应综合征,该病具有发病率高、病情发展迅速、治疗难度大及病死率高等特征,虽然目前临床治疗该病有较好的手段及监护措施, 但脓毒症的危害性仍居高不下,如何提高该病的临床治疗效果,是目前医学界重点研究讨论的难题. 而肠道屏障功能障碍导致的菌群失调及内毒素移位在脓毒症的发生发展中起到重要作用. 同时,肠道更是脓毒症的受害者, 由于脓毒症的发生可造成肠黏膜损伤,从而并发多器官功能障碍[1]. 因此,深入研究脓毒症的根本发病机制,研究合理针对性的防治方案,对脓毒症患者的治疗及预后具有重要意义.
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胃癌组织中基质金属蛋白酶-9及CD105的表达及其意义
胃癌早期多无典型临床特征,其主要临床表现包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐等,目前多采用消化道内窥镜、上消化道造影等方式检查消化道, 但因存在辐射或属于侵入性操作,对术者操作水平,医疗机构设备要求较高,加上很多患者难以忍受,不仅如此,很多胃病患者在对症处理、临床表现获得缓解后,多逐渐丧失对胃病的警惕性,导致出现明显临床表现时,往往是发现胃黏膜病变已经恶变,错过佳治疗时机,不仅带给患者痛苦,家庭带来负担,而且还可导致其生活质量大幅度下降,不利预后,因此需尽早明确诊断,从而为制定更为科学合理、符合临床的诊疗计划提供数据[1,2]. 本次研究选择2015年1月至2017年12月在我院接受治疗的胃癌患者80例(胃癌组),胃良性病变患者75例(胃良病组),选择同期在我院接受体检的正常胃黏膜50例作为对照组,3组受检者均经由活检获得胃黏膜标本,并分析胃黏膜标本中基质金属蛋白酶(MMP)-9及CD105的表达情况,现报告如下.
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我院药物不良反应199例报告分析
药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应. ADR监测是加强药品管理,提高用药质量与医疗水平的一种重要手段,是确保人们用药安全的重要措施. 本研究回顾性分析我院2017年1月1日至2018年6月30日收到的ADR报告以引起临床用药的注意.
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静脉药物配置中心对临床安全用药的影响分析
静脉药物配置中心(PIVAS)是根据我国原卫生部规定由医院建立对药物实施统一配置、管理及供给静脉药物的新兴部门. 相关工作人员根据药物性质及使用方法统一对药物进行科学配置,确保临床用药的安全性与准确性,提高药物管理效率. 传统静脉药物配置的管理方式、规章制度等存在诸多缺陷,易出现药物配置与要求不符,药物审核不全面等问题,用药不合理率及出错率居高不下[1].因此,本研究就PIVAS对临床安全用药的影响作了进一步分析评价,现报告如下.
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