实用医技杂志
Journal of Practical Medical Techniques 실용의기잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子： 0.53
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-5098
- 国内刊号： 14-1298/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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晚期直肠癌11例治疗体会
直肠癌是临床常见消化道恶性肿瘤,占消化道癌第二位.直肠癌发病原因尚不清楚,可能与癌前期病变如家族性肠息肉病、直肠腺瘤,尤其是绒毛状腺瘤有关.直肠癌大体分型为肿块型、浸润型、溃疡型3型.扩散转移有直接浸润、淋巴转移、血行转移和种植转移.手术方法临床使用多的是腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)和经腹直肠癌切除术(Dixon手术).由于直肠癌早期无明显症状,癌肿破溃形成溃疡或感染时才出现症状,所以有一部分直肠癌就诊时,局部与周围组织浸润固定,或远处转移而失去根治切除机会.现将我院近年来收治的11例晚期直肠癌治疗情况整理分析如下.
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低剂量螺旋CT活动性肺结核扫描与常规剂量CT的辐射剂量与诊断价值对比分析
目的 探究低剂量螺旋CT活动性肺结核(PTB)扫描与常规剂量CT的辐射剂量与诊断价值.方法 选取2016年1月至2017年1月收治的120例活动性肺结核患者临床资料进行分析,按照诊断方式不同分成对照组60例与研究组60例,对照组行常规剂量CT扫描,研究组行低剂量螺旋CT扫描,比较2组扫描参数及辐射剂量、阳性率、病灶显示结果.结果 研究组剂量长度乘积(DLP)、CT剂量权重指数(CTDIW)及辐射剂量均低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.01),研究组与对照组阳性率差异无统计学意义(P>0.05),研究组与对照组相比空洞征、小叶中心结节、树芽征与磨玻璃影检出率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 活动性肺结核采取低剂量螺旋CT扫描可在保障诊断准确率基础上减少辐射剂量,具有临床推广价值.
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胃异位胰腺12例的CT诊断
目的 探讨胃异位胰腺的CT影像特点,为临床诊断治疗提供依据.方法 回顾性分析手术病理确诊的12例胃异位胰腺的CT资料,总结胃异位胰腺的CT征象.结果12例胃异位胰腺均为单发病灶,位于胃窦部3例,胃体部9例;病变呈卵圆形,边界清晰,平扫呈等密度,其中4例突向胃腔缘显示脐凹征,2例见中央导管征.增强扫描呈明显持续强化,强化的趋势与正常胰腺类似.结论 CT可以显示胃异位胰腺的病变特征,对诊断有较大价值.
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高场3.0T磁共振对乳腺良恶性病变的诊断价值分析
目的 探讨高场3.0T磁共振对乳腺良恶性病变的诊断价值.方法 选取我院自2016年3月至2017年3月间收治的确诊的32例乳腺癌、32例乳腺良性病变者和32例进行体检的健康女性作为研究对象,3组受检者均采用高场3.0T磁共振检查,比较3组受检者同一扩散敏感系数(b值)下表观扩散系数(ADC值)的差异,对比良性病变和恶性肿瘤组患者不同b值检查的准确性.结果 同一b值下健康组ADC值、95%可信区间大于良性组,良性组ADC值、95%可信区间大于乳腺癌组,组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05);b值为1200 s/mm2,良恶性病变患者的诊断准确率高,数据对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 高场3.0T磁共振在鉴别诊断乳腺病变良恶性的准确率高,值得推广使用.
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经颅多普勒和头颅CT在早期脑梗死诊断中的应用
目的 探讨经颅多普勒(TCD)和头颅CT对早期脑梗死诊断的诊断价值.方法 回顾性分析64例早期脑梗死患者的TCD和头颅CT情况.结果 头颅CT检查示额颞顶叶脑梗死10例,基底节脑梗死13例,腔隙性脑梗死4例,丘脑、侧脑室旁3例,岛叶大面积脑梗死2例,小脑半球梗死4例,延髓低密度灶1例,未见异常33例.TCD示大脑前中后动脉血流速度增快,频谱形态紊乱41例,血流速度减慢9例,颞窗消失5例,血管PI增高、弹性减退12例,未探及前、中动脉血流信号14例.未见异常13例.2种检查方式检出率经x2检验,差异有统计学意义(x2=13.57,P<0.01).结论 TCD与头颅CT联合应用,有助于早期发现脑梗死,对临床上早期诊断脑梗死有较大帮助.
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经腹经阴道彩色多普勒超声联合诊断剖宫产子宫切口瘢痕妊娠的应用价值
目的 探讨经腹、经阴道彩色多普勒超声联合诊断剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠的应用价值.方法将在本院确诊收治的25例剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠患者纳入研究,对所有患者进行经腹、经阴道彩色多普勒超声联合诊断,并对声像图特征进行总结分析.结果 本组25例患者中用经腹与经阴道彩色多普勒超声联合诊断的结果与术后病理诊断结果相符,准确率为84%.结论 经腹、经阴道彩色多普勒超声联合诊断剖宫产瘢痕妊娠的诊断率高,临床应用价值肯定.
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128层螺旋CT小肠造影术的临床应用
目的 探讨开展128层螺旋CT小肠造影术检查工作的价值所在.方法 选择我院2015年1月至2017年2月收治的120例疑似小肠肿瘤性病变患者作为研究对象.依据检查方式不同展开疑似小肠肿瘤性病变患者诊断分组:C1组:128层多排螺旋CT诊断;C2组:胃肠道造影诊断;C3组:B超检查.对3组疑似小肠肿瘤性病变患者的诊断结果加以对比分析.结果 C1组诊断准确率高于C2组以及C3组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于小肠肿瘤性病变患者,开展128层螺旋CT小肠造影术诊断工作,可以确保患者的肠系膜以及患者的小肠肠管周围获得全面显示,从而可确保小肠肿瘤性病变患者的疾病情况有效明确,为小肠肿瘤性病变治疗方案研究提供基础.
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女性乳腺癌护理中的心理干预
乳腺恶性肿瘤中约有98%为乳腺癌,我国乳腺癌的发病率虽低于欧美国家,但近年来呈逐渐上升趋势,发病率及病死率已超过宫颈癌,成为女性首位常见的恶性肿瘤[1].手术治疗是乳腺癌的首选治疗方法,其他还有化学治疗、内分泌治疗及术后放射治疗等综合辅助治疗方法,治疗过程中会对患者生理上和心理上造成巨大压力.对女性乳腺癌护理过程中进行科学合理的心理干预,对患者的康复具有重要的临床意义[2].
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儿科加强监护病房重症肺炎患儿的临床护理分析
本研究选取本院2015年9月至2016年9月间我院收治的110例儿科加强监护病房(PICU)重症肺炎患儿作为研究对象,护理方法采用综合护理法,在PICU重症肺炎患儿的临床干预上具备良好效果,报告如下.
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舒适护理在新生儿蓝光治疗中的效果分析
新生儿黄疸是新生儿体内胆红素代谢障碍导致的病症,在临床上是常见症和多发症,对患儿的正常发育造成不良影响[1-3].蓝光治疗是新生儿黄疸治疗的主要方法,即通过蓝光照射新生儿皮肤,使新生儿体内未结合的胆红素经过光氧化以及异构化而形成对患儿无毒的水溶性产物双吡咯[4,5].双吡咯可以通过尿液或者胆汁从体内迅速的排除,继而达到治疗的目的[6,7].但是,蓝光治疗常引起患儿的不安、烦躁,并可能阻碍患儿的正常发育[8,9].舒适护理是一种个体化的、创造性的有效的护理模式,能够改善患者的心理状态,降低患者的不愉快程度,进而达到改善患者不良状态的目的[10,11].舒适护理在新生儿、老年患者等群体的多种疾病的护理中均表现出一定的优越性[12,13].本研究对我院2012年3月至2014年3月期间收治的120例患儿进行分析,探讨舒适护理在新生儿蓝光治疗中的效果,为临床新生儿护理提供借鉴.
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糖类抗原50糖类抗原72-4糖类抗原19-9联合检测在胃部疾病中探讨应用
目的 探讨糖类抗原(CA)50、CA72-4、CA19-9在胃部疾病诊断中的应用.方法 用化学发光法检测患有胃部疾病的患者357例及健康体检者256名的CA50、CA72-4、CA19-9水平.结果 胃癌组CA50、CA72-4、CA19-9含量明显高于胃良性疾病组和健康对照组,肿瘤标志物联合检测的检出率为90.4%;胃溃疡组CA72-4含量明显高于健康对照组,联合检测的检出率为37.3%;慢性萎缩性胃炎CA50、CA19-9含量明显高于健康对照组,联合检测的检出率为67.9%;联合检测的灵敏度及特异性均高于单一肿瘤标志物.结论 无论在胃部疾病的良性组或是胃癌组,CA50、CA72-4、CA19-9联合检测的检出率,灵敏度及特异性均高于单一肿瘤标志物,可作为胃肿瘤标志物的组合应用于临床,实现胃癌的早期发现,早期诊断.
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孕妇血型及免疫抗体检测产前筛查新生儿溶血病的临床分析
目的 分析孕妇血型及免疫抗体检测产前筛查新生儿溶血病的临床意义.方法 选择2015年12月至2016年12月我院接收的80例孕妇为研究对象,对其开展血型及免疫抗体检测,全面分析新生儿溶血病发生风险.结果 在本组80例中,受试者孕妇无不规则抗体阳性,夫妇血型不合者为9例,占总数的11%.夫妇血型不合中以O-B为多,O-A其次,O-AB少,对于IgG抗A或抗B效价在1:64的孕妇定期观察效价变化,对于≥1:128的孕妇孕期实施了针对性治疗.本组中,阴性RhD不和者共计2例.结论 对母体血清IgG抗体效价加以检测,能够在一定程度上预测孕妇腹内胎儿的免疫溶血病危险性,有助于早期诊断,尽早治疗,以减少胎儿因免疫性溶血疾病受损程度,起到优生优育效果,由此可见,此法值得进一步在临床检测中推广使用.
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多发性骨髓瘤患者血清白细胞介素-6与可溶性CD40的变化及临床意义
目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)患者可溶性CD40(sCD40)和白细胞介素(IL)-6的动态变化及临床意义.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测60例MM患者和40名健康体检者(对照组)血清IL-6,肿瘤坏死因子(TNF)-α与sCD40的水平,并观察其与血清β2-微球蛋白(β2-MG)水平的相关性.结果 MM患者血清IL-6,TNF-α与sCD40的水平均明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),并随MM临床分期增加、病情加重而逐渐升高(P<0.05),但不同免疫亚型间差异无统计学意义(P>0.05).同时IL-6,TNF-α与sCD40水平的变化与化学治疗效果有关,化学治疗有效患者IL-6,TNF-α与sCD40水平均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).血清IL-6,TNF-α与sCD40的水平与血清β2-MG水平呈正相关.结论 血清IL-6,TNF-α与sCD40的水平变化与MM的肿瘤负荷和化学治疗效果有关,可作为评估病情变化和治疗效果的有效指标.
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两种疟原虫染色镜检效果比较
目的 比较疟原虫血膜瑞氏染色法与姬氏染色法的优缺点.方法 选取本院2016年1月至12月,疟原虫阳性患者3例,及未找到疟原虫患者7例为研究对象,每人抽取静脉血液2 mL为一份,每份血液样本制作疟原虫血涂片10张,共制得100张血涂片,随机分配50张做瑞氏染色,50张做姬氏染色.待血膜自然干燥后,变换顺序交由2位形态学经验丰富的医生镜检观察.结果 瑞氏组中厚血膜脱落数为5张,薄血膜脱落数为2张;姬氏组厚血膜脱落数为6张,薄血膜均未脱落,从镜检来看,瑞氏组细胞胞质显示不清,有粘连,血膜背景暗红色,虫体结构模糊,颜色暗淡不清晰,核呈红褐色,浆呈暗蓝色,核质显示不清;姬氏组胞质显示清楚,少粘连,血膜显示背景青蓝色,虫体结构清晰,颜色鲜亮,核呈鲜红色,浆呈天蓝色,核质显示清楚.结论 通过两组血膜结果比较,姬姆萨染色的疟原虫血膜稍优于瑞氏染色的疟原虫血膜.
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超敏C反应蛋白和肺炎支原体免疫球蛋白M抗体在诊断小儿支原体肺炎的应用
目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肺炎支原体IgM抗体在诊断小儿支原体肺炎(MP-IgM)的应用.方法 选取我院2015年1月至2016年12月收治的支原体肺炎患儿150例作为研究组,另选取120名健康体检者为对照组.采用胶体金法检测2组血清中肺炎支原体IgM抗体水平(MP-IgM),采用免疫散射比浊法检测超敏hs-CRP水平,比较2组阳性率情况.并分析hs-CRP和肺炎支原体IgM抗体在小儿支原体肺炎的诊断价值.结果 研究组hs-CRP及MP-IgM的阳性率明显高于对照组(P<0.05);检测hs-CRP诊断小儿支原体肺炎患者的准确率为78.3%(235/300),敏感性为73.3%(110/150),特异性为83.3%(125/150),阳性预测值为81.5%(110/135),阴性预测值为75.8%(125/165);检测MP-IgM诊断小儿支原体肺炎患者的准确率为85.3%(256/300),敏感性为81.3%(122/150),特异性为89.3%(134/150),阳性预测值为88.4%(122/138),阴性预测值为82.7%(134/162).结论 支原体肺炎小儿hs-CRP和肺炎支原体IgM抗体水平升高,且具有高灵敏度及特异性,其在诊断小儿支原体肺炎中具有重要的应用价值.
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基于医学影像信息系统实现远程会诊数字医疗
远程会诊是利用网络、音视频、互助软件等现代化通讯工具,为患者完成病例分析、病情诊断,进一步确定治疗方案的医疗方式,它是方便、可靠的新型就诊方式.该系统主要功能有:远程会诊管理、病例资料采集、远程影像诊断、双向转诊、视频交流、资源共享、远程预约等,其中远程影像诊断是整个系统的核心.利用基于DICOM通信标准的医学影像信息系统(PACS)很好地解决了人工收集图像二次上传以及图像清晰度低不便于读取分析的瓶颈.
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健康教育在消化性溃疡患者护理中的应用及对生活质量的影响
消化性溃疡为常见消化系统疾病,可出现腹痛、恶心、反酸等各种症状,对患者生活质量和身心健康带来极大的不良影响.而良好生活习惯的形成对预防消化性溃疡复发和提升患者生活质量意义重大,健康教育是促使患者培养健康生活习惯的有效途径[1,2].本研究就健康教育在消化性溃疡患者护理中的应用及对生活质量的影响进行分析,现报告如下.
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乌鲁木齐市医疗机构医院感染管理调查分析
预防控制医院感染,是医院管理和医疗质量管理中的重要环节.为加强医院感染管理工作,了解乌鲁木齐市属医疗机构消毒工作现状,保证医疗机构消毒质量,维护医患身体健康和公共卫生安全,乌鲁木齐市卫生局于2015年3月至11月委托市疾病预防控制中心、卫生监督所对市属一级以上医疗机构的院感管理、专职人员的业务水平以及消毒效果等工作情况进行了调查,现将结果分析如下.
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2010—2016年山西省晋中市5岁以下儿童死亡趋势分析
5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家或地区儿童健康水平和社会经济发展水平的重要指标,5岁以下儿童死亡监测是妇幼保健工作的重要内容,掌握我市5岁以下儿童死亡及变化趋势,监测结果为行政部门制定的妇幼卫生政策提供可靠依据.
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腹膜透析相关性腹膜炎病原菌分布及耐药性分析
腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis associated peritonitis,PDAP)是由于在腹膜透析过程中接触污染、胃肠道感染、导管相关性感染、医源性操作等原因导致病原菌进入腹腔引起的急性感染性炎症,也是导致腹膜透析技术失败和患者死亡常见的主要原因[1].此类感染一旦确诊要立即进行抗感染治疗,本研究主要对腹透液病原菌的种类及耐药性进行分析,指导临床合理使用抗生素.
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2013—2015年某院大肠埃希菌临床分布与耐药性分析
目的 分析2013—2015年山西省阳泉市第一人民医院大肠埃希菌的临床分布及耐药性.方法 收集2013—2015年我院临床分离到、经BD Phoenix-100系统鉴定的大肠埃希菌,分析其检出率、标本来源、科室分布及抗菌药物耐药性.结果2013—2015年间大肠埃希菌检出率平均为18.8%,3年检出率相比(P>0.05);标本来源主要为下呼吸道标本(30.8%)和尿液(30.2%);来源科室以普通外科多,其次是泌尿外科、儿科、呼吸内科;大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢噻肟、喹诺酮类药物(环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星)、头孢吡肟、四环素、复方新诺明耐药较高,对氨基糖苷类药物阿米卡星、含酶抑制剂复合药物阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,对碳青霉烯类药物亚胺培南、美罗培南耐药率约为0.4%.结论 大肠埃希菌耐药性不容忽视,临床应加强监测,在经验治疗前积极送检,根据药敏结果合理使用抗菌药物,避免抗菌药物选择压力.
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山西省忻州市学校卫生工作档案管理现状及对策
学校卫生工作关系到在校学生的健康成长,学校卫生工作档案记载了学校卫生工作的全部过程和所有工作内容,是学校工作的重要组成部分.近年来,市县政府和卫生教育部门高度重视,城区学校普遍开展学校卫生工作并建立档案.然而,实际工作开展与《学校卫生工作条例》要求还有差距,还需要思想上提高认识,工作上完善制度,人员上提高素质,保证档案利用率.
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加强护理干预在冠状动脉CT检查中的应用价值
随着我国综合国力的增强,人民群众的生活水平也有了很大的提高.近几年,高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、糖尿病等一些富贵病的患者人数日益增多,影响着人们的生活质量.由于冠状动脉狭窄引起的心肌梗死危害大,也为常见.只有及早诊断和治疗才能改善患者病情,临床多应用冠状动脉造影或冠状动脉 CT血管造影进行临床诊断和病情评价[1].CT检查冠状动脉,因其无创性、安全方便、可重复性强等优点,造影剂的使用可大大提高图像质量和诊断效果,更是成为了临床诊断冠心病的一项重要手段[2].
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强化谷氨酰胺肠内营养在老年胃癌术后患者中的应用进展
胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤,随着现代生活饮食习惯的改变,发病率呈逐年上升趋势.据2015年中国癌症统计,我国男性和女性胃癌发病率分别占所有恶性肿瘤中的第二位及第三位,胃癌病死率占第二位[1].随着社会人口老龄化趋势的日益增加,老年胃癌患者比例有逐年增加的趋势[2,3].其治疗以手术为主,胃癌患者常在术前无法正常进食,从而导致营养不足.手术范围大,手术创伤应激导致术野组织炎性水肿反应,肠黏膜微循环障碍,通透性增加,术后营养物质的消化吸收障碍.并且老年患者机体重要脏器功能减退,肠道蠕动功能缓慢,消化液分泌减少,术后部分空肠代替胃部功能,造成消化系统恢复更加缓慢,加重机体的免疫抑制状态,进一步加重营养不良发生,从而导致临床预后不良.免疫营养是在标准营养配方基础上添加某些具有特殊作用的营养素,利用其药理作用达到治疗和调节机体代谢与免疫功能的目的[4].肠内免疫营养支持,能有效改善患者营养状况,有利于肠道功能恢复,改善机体免疫功能,促进术后快速康复.谷氨酰胺是体内含量丰富的游离氨基酸,约占体内总游离氨基酸的60%,是主要的免疫营养素.近年来,其独特而复杂的营养生理功能逐渐成为营养学科领域的研究热点.
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子宫肌壁间妊娠治疗二例
子宫肌壁间妊娠是一种罕见的异位妊娠,约占异位妊娠的1%,其发生率估计为1:30 000次妊娠,于1913年由Doed-erlein等首次报道[1].肌壁间妊娠临床诊断困难,临床上多误诊为滋养细胞疾病、宫角妊娠、子宫纵隔等,多为手术确诊.本研究报道我院近年收治2例肌壁间妊娠,其中1例为子宫肌壁间妊娠孕4月发生子宫破裂,另1例为刮宫术后巧合肌壁间妊娠死亡但未能识别终通过手术确诊的肌壁间妊娠.现报告如下.
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乙状结肠癌肝转移治疗一例
患者男,70岁.因"乙状结肠肿物切除1年余,右上腹不适,偶有隐痛1周"于2014年4月入住我科.患者于2013年1月因"大便带血,伴下腹部不适"就诊当地医院.行肠镜检查(2013年2月2日,某市级人民医院):乙状结肠见菜花样结节,质脆,易出血.病理:中至高分化腺癌.腹部彩色多普勒超声:肝脏多发无回声区,考虑囊肿.胸部X线片:未见特殊.消化肿瘤标志物/增强CT/肝脏磁共振成像(MRI)结果未知.2013年2月5日于当地医院行乙状结肠癌根治术.术中所见:肿物位于乙状结肠,侵及浆膜,肝脏触及多发结节,质硬,大约1.0 cm×1.0 cm.术后病理显示(乙状结肠):溃疡型中分化腺癌,侵及肠壁全层,上下切缘未见癌细胞,肿物旁淋巴结转移(3/8).术后给予FOLFOX方案化学治疗6周期,末次化学治疗时间为2013年7月.未进一步诊治.2014年4月患者出现右上腹不适,偶有隐痛.就诊当地医院,行CT检查:肝S7段占位,直径约12 cm,考虑转移,肝内多发囊肿.就诊山西省肿瘤医院,入院时患者上腹部隐痛不适,既往高血压病史20余年,血压控制良好;脑梗塞病史6年,恢复尚可.入院查体未见明显异常.诊断为:乙状结肠癌术后,肝转移(单发、异时性),中分化腺癌,T3N1M1a,ⅣA期,ECOG评分:1分.
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消毒供应中心对医疗器械清洗方法的效果评价
医院消毒供应中心是向全院各科室提供各种无菌诊疗器械、器具和其他无菌物品的重要场所,其工作质量与医院感染控制工作密切相关,它承担着全院的所有医疗器材、器械的清洗、各种敷料的制作、消毒、储存等工作,所以消毒供应中心工作质量的好坏,直接影响医疗与护理质量,甚至危及患者的生命,是预防和控制医院感染的"心脏"[1].为了保障医疗安全,发达国家早在30多年前即关注医院消毒供应工作的管理,我们国家也随着现代医疗技术水平的迅速提高,消毒供应专业也进入到了一个快速发展时期.在原国家卫生部的指导下,卫生部医院感染控制标准专业委员会制定了《医院消毒供应中心管理规范》等3项强制性卫生行业标准,从管理、清洗消毒与灭菌技术操作和监测等方面制定了一系列相关的方法和措施.要想保证无菌物品的质量,必须首先从清洗质量入手.为了探究不同的清洗方法对医疗器械的清洗效果,我科随机抽取448件中等污染的金属医疗器械为研究对象进行分析,现将分析结果报告如下.
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手术室护理现状研究
随着现代技术的进步和完善,采用手术治疗的患者日益增多,其中不乏重症患者.手术室工作专业性强、操作流程复杂,需要多个科室相互配合,医师、护士、麻醉师间有效协调才能达到预期效果[1],这就决定了手术室护理人员较大的工作量和较高的护理风险.同时患者对医疗服务的理念已从单纯的减轻病痛发展到享受高质量的身体及精神的治疗与护理,手术室的护理不仅影响患者的就诊以及临床治疗,更会给医院的发展及声誉造成重大影响.因此,本文对当前手术室护理服务面临的问题,从术前、术中、术后护理,护理制度,护理人员方面等进行系统阐述,为提高手术室安全护理、优质护理服务提供重要参考.
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类风湿关节炎相关血清学诊断指标研究进展
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是国际公认的难治性疾病,也是医疗消费高的疾病之一,近年来其发病率一直处于较为平缓状态,全球约为1.0%,我国为0.32%~0.36%[1].尽管如此,RA仍然是全球发病率高的自身免疫病,致残率高达15%,并且病情隐匿、早期症状不典型,进行性发展的关节滑膜炎症若不及时控制和正确治疗,终将导致关节的功能丧失和不可逆性损坏,甚至终生残疾,严重危害患者身心健康[2].RA的诊治,着重在于早期发现,尤其是前3个月病情较为缓慢时,尽早合理地应用抗风湿药物,炎症病变尚可逆转,因此RA的早期诊断尤为重要.1987年美国风湿病学会(American College of Rheumatology,ACR)修订的RA诊断标准[3],已被普遍接受并应用,此标准主要有三方面诊断依据:临床症状、血清学检测以及影像学(X线)改变,但更侧重于临床症状和影像学表现,多数患者确诊时已错过了佳救治时期.鉴于RA早期诊断对患者具有非常重要的现实意义,一直以来,国内外专家一直致力于发掘新的对早期RA诊断更有利的血清学指标,并且取得了一些成绩.现就近年来RA相关血清学诊断指标研究成果及进展做如下综述.
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肺神经内分泌肿瘤病理诊断分析
神经内分泌肿瘤是属于一种罕见的恶性肿瘤,主要发生于肺、肠胃、胰腺,在所有恶性肿瘤中所占比例不到1%.肺神经内分泌肿瘤病理学可分为微瘤、类癌(典型类癌、非典型类癌)、神经内分泌癌(大细胞神经内分泌癌、小细胞癌).其中小细胞肺癌是为常见的一种肺神经内分泌肿瘤,约占肺神经内分泌肿瘤的15%~20%,大细胞肺癌所占比例相对较少大约3%,类癌仅占1%~2%,类癌中非典型类癌仅占10%左右,各种类型的肺神经内分泌肿瘤的病理特征、临床表现以及影像表现有部分重合,容易导致误诊情况出现.因此,本研究对我院2013年6月至2016年8月收治的12例肺神经内分泌肿瘤患者进行病理组织形态、影像学、肿瘤标志物等分析研究,旨在探究该病的病理特征,有助于更好地指导临床诊疗的正确性,现报告如下.
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乳腺实性乳头状癌临床病理分析
乳腺乳头状病变是一类伴或不伴肌上皮细胞层和以纤维血管轴心为支撑的上皮增生性病变,在实际工作中,其分类对病理科医生来说,一直具有着很大的挑战.乳腺实性乳头状癌是世界卫生组织(WHO)2012年新增加的一类肿瘤.它常以紧密排列的宽大的乳头组成的实性结节为特征,是一类具有神经内分泌特征的癌.
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甲状腺乳头状癌中CK19 Galectin-3 CyclinD1和CD56的表达和意义
甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中常见的组织学类型,大约占甲状腺恶性肿瘤的70%~80%[1].大部分甲状腺乳头状癌通常根据甲状腺乳头状癌的组织学特点(如毛玻璃样核、核沟、核内假包涵体和对周边组织的侵犯)作出诊断并不困难,但对一些甲状腺乳头状癌组织形态不典型及一些类似甲状腺癌的乳头状增生和滤泡增生等等,则需用一些有用的免疫标记物进一步检测.本文通过分析CK19、Galectin-3、CyclinD1和CD56在甲状腺良、恶性病变的表达水平,探讨4种抗体联合应用在甲状腺良、恶性病变的诊断价值,为提高实际工作中甲状腺疾病良、恶性鉴别提供理论依据.
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安全评估单在脑代谢正电子发射计算机断层显像/CT检查患者中的应用及效果评价
患者安全管理已纳入医院常态化管理工作内容,各级医院也相应制定了各种安全管理制度和措施,但实践工作中仍有不安全事件发生.我院核医学科在做脑代谢正电子发射计算机断层显像(PET)/CT检查时,由于绝大多数患者是癫痫或痴呆症患者,检查过程中有一定的安全隐患.为了保障患者检查过程的安全性,大程度降低不良事件的发生,我科护理组自2016年5月至2017年5月,设计并使用了患者安全评估单作为安全管理工具,取得了一定效果,现报告如下.
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三通管在核素静脉注射中的应用价值
近年来,随着核医学的快速发展,核素显像在协助临床进行诊断、治疗某些疾病方面起到了不可忽视的作用.静脉注射放射性核素药物,是核素显像的重要环节,也是核医学科护理工作的重要内容.传统的注射方法是将核素直接静脉穿刺,我们在实践中发现该方法弊端较多,所以对静脉注射的操作方法进行改进.我科将医用三通管巧妙地应用于核素静脉注射中,经过临床实践观察取得了满意的效果.
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乳腺癌患者单光子发射计算机断层显像/CT全身骨扫描的影响因素分析
近年来女性乳腺癌的发病呈上升的趋势,特别是在我国京、沪等经济发达地区已成为威胁女性健康的首要恶性肿瘤[1].有研究资料表明,乳腺癌骨转移的发生率为28%~69%[2].所以,为了准确制定乳腺癌有效的治疗方案及评估预后,早期确诊乳腺癌骨转移具有非常重要的临床意义.临床上常用单光子发射计算机断层显像(SPECT)行全身骨显像来诊断骨转移,因为全身骨显像可比常规X线片诊断早3~6个月、甚至1年诊断骨转移病灶,其灵敏度达95%~97%,并且是一次检查可以了解全身骨骼有无转移,因此被临床广泛采用[3].SPECT全身骨显像的多种技术因素,包括静脉注射、检查体位、扫描条件、图像后处理及图像伪影等均可对图像质量产生一定的影响,所以在显像操作中应该引起足够的重视,使图像的质量得到很好保障.
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参丹散结胶囊联合XELOX方案化学治疗晚期胃癌患者的疗效研究
胃癌在全世界很多国家的发病率都很高,中国每年都有较其他国家更多的新发胃癌病例,且经常到晚期才诊断,失去了手术机会,成为严重危害人类健康的重大疾病[1].化学治疗已经成为目前晚期胃癌患者治疗的主要手段.然而随着化学治疗次数的增多,许多的不良反应如纳差、恶心、呕吐、手足综合征等的发生率明显升高,迫使部分患者不能耐受全身化学治疗.因此,除积极治疗原发病外,还应降低化学治疗药物的毒副作用及提高机体免疫功能,使患者完成化学治疗,从而改善生存质量,延长生存期.本研究发现应用XELOX方案化学治疗的晚期胃癌患者口服参丹散结胶囊后免疫功能好转,不良反应降低,现报告如下.
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介入放射工作人员接触辐射剂量对健康效应影响的研究
随着介入辐射在医学领域的日益广泛应用和放射防护技术的不断发展,长期暴露于低剂量辐射环境对于介入放射工作人员健康的造成严重威胁[1].本研究选择2013年1月至2014年2月在江门市县级以上医疗单位中,从事介入放射学检查、诊断以及治疗的200例医护工作人员作为研究对象,比较不同年接触剂量研究对象的中性粒细胞以及白细胞变化情况,现报告如下.
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胱抑素C室内质量控制血清的制备和应用
室内质量控制是由实验室的工作人员采用一系列统计学的方法,连续地评价本实验室测定工作的可靠程度,判断检验报告是否可发出的过程.室内质量控制的目的是检测、控制本实验室测定工作的精密度,并检测其准确度的改变,提高常规测定工作的批间、批内标本检测结果的一致性.检验科作为临床的"前哨"科室,其检验结果是否准确及时直接影响到患者疾病的诊断和治疗,因此质量是检验科管理的核心,搞好质量也是实现检验科的标准化、规范化和科学化管理的关键.因此,质量控制是保证试验结果准确的重要措施,其中合格的质量控制物是质量质量控制的关键因素之一.而我们基层医院有时为了节约成本,有些做得少的项目就少有做室内质量控制或没有每天做,抑或没有质量控制品,抑或太贵而没有购买.因此结合我科实际情况,摸索用患者新鲜血清标本制备胱抑素C(Cys-C)室内控制品.Cys-C可在机体内恒定的速度产生,遍布于人体的各种体液中,在脑脊液和精浆中的含量是多的,而在尿液中的含量是低的.一直以来,因为没有适合的检测手段,Cys-C未被广泛应用,1997年Finney利用了颗粒增强散射免疫比浊法等检测方法被报道出来,这些检测Cys-C的方法都可以在自动生化分析仪器上操作,并且速度快、稳定性高,这才使得Cys-C被广泛应用于临床中.正常情况下,Cys-C在血清和血浆中的浓度为0.51~1.09 mg/L,不受外来因素影响,生理条件下带正电荷,能自由从肾小球滤过,完全被肾小管上皮细胞重吸收,并在细胞内降解,不重新回到血液中,同时肾小管上皮细胞也不分泌Cys-C至管腔内,其血清浓度主要由肾小球滤过率(GFR)决定,故Cys-C理所当然的被公认为是一个比较理想的、反映肾小球滤过功能较敏感的内源性标志物,也一直被作为急性肾损伤病情及预后评估的标志物.此外,由于Cys-C分子量大于肌酐,且带正电荷,所以它更容易反映肾小球滤过膜通透性的早期变化[1-3],可以在肾小球滤过率轻微降低时升高,较肌酐更敏感,作为肾功能试验优于血清肌酐,由此可见Cys-C是一种理想的反映 GFR变化的内源性标志物,具有重要的临床应用价值[4-6].而做好Cys-C的质量质量控制,才能更好地为患者和临床服务,现将自制Cys-C室内质量控制血清报告如下.
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2013年山西省基本公共卫生服务现场考核结果分析
山西省"国家基本公共卫生服务项目"自2009年启动以来,在提升居民健康水平和促进基层公共卫生事业发展方面起到了非常重要的推动作用[1].本研究通过分析山西省省级卫生部门2013年对全省基层医疗卫生机构的年度总结报告和省级考核资料,发现并研判项目在实施过程中存在的问题,为相关部门制定措施提供依据.
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静脉用药调配中心药品破损原因分析及对策
静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture ser-vice,PIVAS)是现代化大型医院集中调配静脉用药的场所[1].本院PIVAS已开展34个病区每天约5 500袋输液的集中调配,随着工作量的不断增加,药品的破损率也出现上升势头.药品损耗既增加了医院的运营成本,又造成了社会资源的浪费,对患者的用药安全也造成了潜在影响[2].为减少药品损耗,我们对PIVAS流程中可能出现药品破损的每个环节逐一剖析,制定一系列的对策并切实执行,取得一定效果,现报告如下.
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