实用医技杂志
Journal of Practical Medical Techniques 실용의기잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子： 0.53
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-5098
- 国内刊号： 14-1298/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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静脉输液中液体流空的两种排气方法比较
目的:观察在静脉输液中液体流空的两种排气效果.方法:随机选择200例输液中液体流空的病人,采用两种不同的排气方法,折叠挤压输液管逆行排气法(观察组)和分离输液管排气法(常规组)各100例,比较其优缺点.结果:折叠挤压逆行法比分离输液管法效果好.结论:折叠挤压逆行法简单易操作、省时、安全、不浪费药液、不破坏输液装置,避免感染机会.
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心理干预在肝移植围手术期的护理
由于肝移植手术危险性大,在我国开展尚不广泛,病人病情重且复杂,思想顾虑多.针对此种心态,我们对肝移植患者进行围手术期的心理干预,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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护理记录质量存在的问题分析与改进对策
2002年9月1日,卫生部颁发了<医疗事故处理条例>,下发了有关护理病历书写总原则.同时护理病历随医疗病历在病案室得到长期保存,是允许复印的内容;2004年我院为争创"三甲"查找病历书写中存在的问题,以便改进,我有幸被抽调查找病历,因此,也获得了第一手资料,而且现在举证倒置,记录不确切,就可引起医疗纠纷,为了提高护士书写护理病历的能力,减少病历缺陷引起的纠纷,下面主要谈一谈护理记录的书写.
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带血管蒂皮瓣修复小腿缺损的观察和护理
自1998年我院采用带血管蒂皮瓣修复小腿严重皮肤、组织、肌腱缺损,现将护理体会报告如下.
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米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠临床观察和护理
米非司酮配伍米索前列醇用于终止早孕,方法简便,疗效肯定,可以减轻孕妇对羊膜穿刺的恐惧心理,减轻清宫的痛苦和感染几率,但偶有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应,亦较轻微,中期妊娠的胎盘产生孕酮,能使子宫处于稳定状态,而不诱发宫缩,服用米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠,其发动宫缩的效果较好.我中心于2004年1月至2005年3月共收治自愿要求药物终止中期妊娠者52例,由于严密的临床观察和精心护理取得了良好的效果,现报告如下.
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下颌骨肿瘤切除同侧腓骨肌皮瓣修复术的护理配合
目的:了解下颌骨肿瘤切除同侧腓骨肌皮瓣修复术护理配合的要点及其影响因素.方法:术前了解手术方式,适当给病人予以安慰,认真做好各种准备,掌握术中护理配合要点和严格隔离制度.结果:2例手术均获成功,无因为护理配合而影响手术的进程.结论:下颌骨肿瘤切除切除同侧腓骨皮瓣修复术是近年开展的创新手术,手术时间长,术后面形改变大,因而护士术前对病人进行良好的心理护理,作好充分的物品准备,术中严格隔离技术和默契的配合是确保手术顺利完成的关键.
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护士在糖尿病护理中存在问题的调查与对策
目的:提高糖尿病护理质量.方法:对我院内科100名护士进行问卷调查,统计每题累计评分,评分≤60分定为护士在糖尿病护理中存在的问题.结果:护士在糖尿病并发症护理、饮食运动疗法的具体实施、降糖药的指导、糖尿病人的心理护理、胰岛素保存注射、糖尿病的相关检查方面,知识掌握不完整,不准确,护理工作有缺陷.结论:护士糖尿病护理知识掌握不够准确完整,护理工作有缺陷,有待于继续教育培训.
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微波在治疗支气管肺炎中的应用及护理
支气管肺炎是小儿常见病,2003年1月至10月我科采用微波治疗支气管肺炎疗效显著,而且无副作用,现报道如下.
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冠心病患者血清oxLDL-Ab与hs-CRP含量的变化与相关性研究
目的:探讨冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)患者血清氧化型低密度脂蛋白自身抗体(antioxidized LDL Autoantibodies,oxLDL-Ab)和高敏C-反应蛋白(High-Sensitivity C-reactive Protein,hs-CRP)水平的变化及其相互关系.方法:采用RIA分析法和免疫比浊法对152例CHD患者及90例健康成人血清中的oxLDL-IgG、oxLDL-IgM和hs-CRP的含量变化进行观察,并作相关性分析.结果:CHD患者血清oxLDL-IgG、oxLDL-IgM和hsCRP含量均明显升高,与健康对照组相比差异均有显著的统计学意义[(6.46±3.70)g/L、(2.65±0.83)g/L和(5.28±1.25)mg/L vs(3.19±0.92)g/L、(0.82±0.27)g/L和(1.74±0.41)mg/L,P＜0.01];CHD患者及健康成人血清hs-CRP与oxLDL-IgG和oxLDL-IgM之间无明显相关性(r=-0.113～0.102,P＞0.05).结论:oxLDL-Ab和hs-CRP与CHD的发生发展密切相关,且二者在冠状动脉硬化进程中可能各自扮演着重要的角色.
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23例CVA患儿的sIgE检测及中药治疗
咳嗽变异性哮喘又称为过敏性咳嗽,简称为CVA(coughvariant asthma),临床上表现为只咳不喘,易误诊为反复呼吸道感染和慢性支气管炎.CVA是哮喘的一种特殊类型,多数人认为它与典型哮喘发病机制相同,都属于I型变态反应病.本文采用法玛西亚公司的CAP系统对23例CVA患进行血清特异性IgE(sIgE)测定,并给予中药治疗,目的是进行病因学诊断同时有针对性地采用避免法治疗,再配合中药"扶正固本"减少复发.
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337例胃癌送检标本病理与临床分析
本文总结了我科15 a来送检的337例胃癌患者手术标本,分别从性别、年龄、肉眼、组织学、发病率等方面进行了分析比较.旨在提高基层病理工作者对胃癌,尤其是早期胃癌的认识和诊断水平,终达"早发现、早诊断、早治疗"之目的.
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解脲脲原体和人型支原体的耐药性研究
目的:监测泌尿生殖道解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)对10种抗生素的耐药性,指导临床合理选用抗生素.方法:使用便捷培养基试剂盒,对泌尿生殖道感染Uu、Mh进行培养、鉴定,并用10种抗生素定量监测其耐药性.结果:由于临床经验性选用抗生素,导致耐药株明显增加,对喹诺酮类、环丙沙星、氧氟沙星呈高度耐药性;对四环素类、强力霉素、美满霉素及部分大环内酯类、螺旋霉素、罗红霉素、阿奇霉素、白霉素均有不同程度耐药,但对大环内酯类的交沙霉素及广谱类的氯霉素耐药性极低.结论:通过对257例Uu、Mh的耐药性监测,发现环丙沙星、氧氟沙星已不宜作为Uu感染株的首选药;罗红霉素、阿奇霉素已不适合作为Uu、Mh混合感染的治疗用药.
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三种肝炎病毒在肝细胞癌组织及慢性肝炎肝组织中的表达
目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)及庚型肝炎病毒(HGV)在肝细胞癌(HCC)及慢性肝炎肝组织中的存在状态.方法:分别采用抗HBV S,抗-HBV C,抗HCV NS5及抗-HGV NS5单克隆抗体,以免疫组织化学SPAB法检测27例HCC及37例慢性肝病患者石蜡包埋的肝组织中HBV S抗原(HBsAg)、HBV C抗原(HBcAg)、HCV NS5抗原(HCAg)和HGV NS5抗原(HGAg).结果:HCC中检出HBsAg 18例(66.7%),HCAg 13例(48.2%)及HGAg 9例(33.3%).其中HBV/HCV/HGV重叠感染7例,HBV/HCV重叠感染4例,HBV单独感染7例,HCV单独感染2例,HGV单独感染2例;在慢性肝炎中检出HBsAg26例(70.3%),HCAg19例(51.4%)及HGAg12例(32.4%).其中HBV/HCV/HGV重叠感染10例,HBV/HCV重叠感染5例,HBV单独感染11例,HCV单独感染5例,HGV单独感染2例.HBsAg、HCAg、HGAg均表达于肝细胞或肝癌细胞浆内,呈细颗粒状分布.HBcAg表达于肝细胞或肝癌细胞胞核或胞浆内.结论:慢性肝炎及HCC患者有较高的HBV、HCV及HGV感染率,HBV感染在HCC的发生过程中起重要作用,HCV和HGV的感染可能是HCC发生的相关因素.
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泌尿生殖道分泌物解脲脲原体及人型支原体检测和耐药浅析
目的:对泌尿生殖道支原体感染状况及抗生素耐药情况进行回顾性统计,以期对临床医生在治疗这方面的疾病有所帮助.方法:对我院妇产科、皮肤科、泌尿科医生送检标本用培养药敏一体化的检测方法进行检测.结果:1 938例送检标本中检出解脲脲原体476株,检出率为24.6%.检出解脲脲原体及人型支原体混合型36例,检出率为1.9%.检出人型支原体14例,检出率为0.7%.其中解脲脲原体的耐药率对美满霉素是21.9%,罗红霉素是27.8%,强力霉素28.4%,氧氟沙星32.0%,交沙霉素34.3%,四环素37.2%,可乐必妥40.4%,红霉素41.2%,阿奇霉素47.3%,乙酰螺旋霉素49.0%.结论:泌尿生殖道支原体感染以解脲脲原体为主,治疗用抗生素以美满霉素,罗红霉素及强力霉素为佳,其次为交沙霉素及四环霉素.但总的来说,还是应以抗菌谱为准.
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PreS1和HBV-DNA与HBV-M相关性分析
目的:探讨乙肝病毒前S1抗原(PreS1Ag)在诊断慢性乙型病毒性肝炎病毒复制中的作用.方法:收集慢性乙型病毒性肝炎患者500例,其中HBV-DNA阳性400例(拷贝数＞500/ml),按HBV-DNA含量由低到高分8组;其余为HBV-DNA阴性对照100例.检测乙肝血清标志物(HBsAg、HBeAg、HBeAb)与PreS1Ag.结果:(1)HBV-DNA＜1×106/ml,PreS1Ag的阳性率比HBeAg高,两者比较差异有显著性(P＜0.05);HBV-DNA 1×106/ml以上,PreS1Ag与HBeAg相比差异无显著性(P＞0.05).(2)HBV-DNA＜1×105/ml,PreS1Ag阳性率随着HBV-DNA含量增加而增加,不同组间的PreS1Ag阳性率相比差异有显著性(P＜0.05).(3)HBV-DNA＜1×107/ml,HBeAg的阳性率随着HBV-DNA含量增加而增加,不同组间的HBeAg阳性率相比差异有显著性(P＜0.05).(4)HBV-DNA＜1×106/ml,HBeAb有较高的阳性率,并随着HBV-DNA含量的增加而逐渐下降,不同组间的HBeAb阳性率相比差异有显著性(P＜0.05).(5)以HBV-DNA检测结果为金标准,HBeAg的灵敏度为68.5%(274/400),阴性预示值为43.2%(96/222),检测有效率为64.8%(324/500);均低于PreS1Ag的灵敏度90.0%(360/400),阴性预示值55.6%(50/90),检测有效率82.0%(410/500).结论:PreS1Ag比HBeAg较准确的反映乙肝病毒的复制情况,是"乙肝五项"有益的必要补充.
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细针穿刺结合物理查体诊断乳腺肿块311例临床分析
目的:总结细针穿刺结合物理查体诊断乳腺肿块的临床价值,提高乳腺肿块手术前正确诊断率.方法:对所发现的乳腺肿块患者先经过严格的物理查体分为两组:疑似恶性乳腺肿瘤组和良性乳腺肿瘤组,分别进行细针穿刺、涂片,病理学检查,后与手术后切除组织病理检查相比较.结果:311例乳腺肿块患者中,疑似恶性乳腺肿瘤组104例穿刺诊断乳腺癌98例,与手术后相符率94.2%;良性乳腺肿瘤组207例,穿刺及手术后病理结果相符,无一例乳腺癌.结论:细针穿刺结合物理查体是手术前诊断乳腺肿块性质的一种简单、经济、实用、可靠的方法,特别是在基层医院和不发达地区值得大力推广.
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男性类风湿关节炎患者性激素水平异常变化的探讨
目的:探讨男性类风湿关节炎(RA)患者性激素水平的变化及临床意义.方法:用磁分离酶联免疫测定法对72例男性RA患者进行了血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)和雌二醇(E2)水平测定,并与58例同年龄正常男性性激素水平进行对比.结果:RA患者组的FSH和LH水平与正常对照组比较差异有显著性(P＜0.05).而PRL有所增加,T和E2有明显下降,但差异均无显著性(P＞0.05).结论:提示血清FSH、LH可作为男性RA诊断的参考指标.
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多肿瘤标志物蛋白芯片检测对卵巢癌的诊断价值
目的:探讨多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统(C12)对卵巢肿瘤的诊断价值,进一步筛选出阳性率较高的肿瘤标志物并观察联合检测的阳性率.方法:用C12定量检测43例卵巢浆液性、黏液性肿瘤患者、58例妇科附件炎症及相应良性肿瘤患者、180例健康女性体检者的12种肿瘤标志物.筛选出CA125、CA19-9、CEA等三种阳性率较高的肿瘤标志物.结果:通过多指标的联合检测41例卵巢浆液性、黏液性癌有37例肿瘤标志物阳性,其阳性率、敏感性、特异性都比单指标检测高.三神标志物中:CA125在卵巢浆液性癌的阳性率、敏感性、特异性高、CA19-9在卵巢黏液性癌的阳性率、敏感性、特异性高、CEA作为卵巢肿瘤的标志物必须和上述二项联合检测才能提高阳性率.结论:采用蛋白芯片检测系统检测肿瘤标志物,可以提高卵巢肿瘤的诊断率.
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孕产妇凝血功能检测的临床意义
目的:了解临产妇女凝血四项指标变化情况,预防产后大出血或血栓形成.方法:采用SysmeCA-50自动血凝仪检测296例临产孕妇血浆中凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)及40名育龄非孕健康妇女PT、TT、APTT、Fbg值(对照组).结果:与对照组比较,大部分晚孕临产妇女PT、APTT、TT指标无明显改变,P＞0.05,但Fbg值都明显升高,P＜0.01.妊娠高血压综合征患者血浆中APTT明显降底P＜0.01,Fbg显著升高P＜0.01.结论:妊娠后期存在高凝状态,产前凝血功能的检测,对预防产科并发症有很重要意义.
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HBV感染与成人原发性肾小球疾病发病关系的研究
目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染与成人原发性肾小球肾炎(肾炎)发病的联系.方法:用石蜡包埋免疫组织化学检测192例血清学乙肝标志物阳性肾炎患者的肾活检冰冻切片组织HBsAg和HBcAg的沉积情况.按现行诊断标准将病例分为乙肝相关性肾炎与伴有乙肝标志物沉积的肾炎.结果:肾组织HBV抗原(HBAg)总检出率为34.38%(66/192).其病理组织类型主要包括系膜毛细血管性肾炎、膜性肾病,其阳性率分别达78.57%、55.56%.病理表现有非典型的特点,荧光多样化(39.39%).肾组织内乙肝标志物沉积以包括HBsAg和HBcAg均阳性(39.39%)、HBsAg阳性(36.36%)、HBcAg阳性(16.67%).临床表现为肾病综合征(68.18%),可伴有血尿(50.00%)、高血压(39.39%).治疗效果不佳(39.39%).乙肝相关性肾炎与伴有乙肝标志物沉积的肾炎在临床表现、治疗预后方面,除乙肝肾患者肾病综合征表现率较高外,其他并无统计学差异.结论:乙肝相关性肾炎发病率绝非少见,病理类型以膜增殖性肾炎、膜性肾病较多,荧光有多样化特点.治疗包括抗病毒以及免疫抑制剂治疗,疗效不佳.伴有乙肝沉积的肾炎与乙肝肾之间在临床表现、治疗、预后上差异不明显.
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急性硬膜外血肿术后继发大面积脑梗死18例
急性硬膜外血肿术后继发大面积脑梗死少见.我院自1999年4月至2005年4月共收治18例,占我院同期手术治疗急性硬膜外血肿的4.9%.现将其临床特点及治疗结果报告如下.
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导乐陪伴分娩模式探讨
目的:探讨导乐陪伴分娩服务模式,评价其对母婴预后的影响.方法:选择2002年7月至2003年6月在我科住院分娩的产妇585例作为研究组,选择上一年度同期分娩的产妇638例作为对照组.研究组实施全产程陪产,对孕妇进行生理、心理、体力的全面支持.对照组按常规进行产程观察.结果:研究组自然分娩率88.5%,明显高于对照组的69.7%,差异有显著性(P＜0.01).研究组剖宫产率11.5%,其中社会因素占整个剖宫产数的10.4%,均明显低于对照组的30.3%和28.5%,差异也有显著性(P＜0.01).研究组产后出血,胎儿窘迫及新生儿窒息发生率均明显低于对照组(P＜0.01),并且研究组产妇紧张、害怕者远较对照组低,而放松、配合者远较对照组高.结论:导乐陪伴分娩可降低剖宫产率,改善母婴预后,提高产科质量.
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高频电刀治疗前庭大腺囊肿与脓肿35例分析
外阴前庭大腺囊肿是妇科常见病,为了寻找治疗前庭大腺囊肿及脓肿理想的治疗方法,我院采用电刀对前庭大腺囊肿及脓肿行造口术及切开引流术,取得理想治疗效果.现报道如下.
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浅谈中西医结合治疗IgA肾病26例疗效观察
IgA肾病是以肾小球系膜区大量IgA、补体C3呈颗粒状沉积为特点的系膜增生性肾小球肾炎,国内发病率较高.由于临床症状轻重不同,治疗方法各异,疗效结果各不相同.我院对26例IgA肾病患者通过对临床表现及肾脏病理改变分析,采用中西医结合以及中药肾区脉冲导入外治系统、对激素不敏感患者进行治疗取得满意的疗效.
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子宫内膜异位症术后应用孕三烯酮和米非司酮的疗效观察
子宫内膜异位症虽是一种良性病变,但可发生转移、种植,且容易复发.在治疗上除手术切除病灶控制症状外,还应继续用药消除病灶,预防其复发.为比较孕三烯酮和米非司酮作为子宫内膜异位症术后治疗的疗效,我院对30例子宫内膜异位症的病人行保守性手术后分别辅以孕三烯酮及米非司酮作了治疗.现将结果报道如下.
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肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗
我院于1999年至2004年手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻患者14例,效果良好.现报告如下.
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13例乳腺脂肪坏死误诊为乳腺癌分析
目的:探讨乳腺脂肪坏死误诊为乳腺癌原因.方法:回顾分析13例乳腺脂肪坏死术前术后诊断.结果:主要误诊原因为缺乏特征性临床表现;缺乏特异性检查手段;询问病史不详细;缺乏对本病的认识.结论:提高医生对乳腺脂肪坏死的认识,认真询问病史,对本病诊断极为重要,术中宜做冰冻病理检查.
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老年人心力衰竭88例诊治的临床分析
目的:探讨老年人心力衰竭的临床特征及治疗策略.方法:收集我院1998年2月至2004年2月住院治疗的88例老年人心力衰竭患者病历资料,对老年人心力衰竭的临床特征,治疗方法进行回顾分析.结果:老年人心力衰竭临床表现具有特殊性:病因主要为冠心病,占53.4%;临床症状不典型;常有多种疾病并存,互相影响,掩盖或加重心脏病的症状及体征,导致诊断困难;易合并其他器官功能障碍,如肾功能障碍、脑供血不足、心律失常等;病死率高.结论:对老年人心力衰竭的治疗用药要注意其生理特征,去除致病因素.
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妊娠合并肺动脉高压16例分析
妊娠合并肺动脉高压严重威胁母儿生命,正确指导、及时诊断和治疗意义重大.
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产后出血的原因及预防
目的:分析产后出血的原因,探讨预防和减少产后出血的措施.方法:对35例临床资料进行回顾性分析.结果:子宫收缩乏力仍为产后出血的首位,其次为胎盘因素.结论:重视产程中的宫缩乏力,减少孕产次数,避免胎盘粘连,有助于预防和减少产后出血.
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头针治疗中风半身不遂的应用研究
目的:研究中风半身不遂头针治疗的临床效果,寻求其简便有效的治疗途径.方法:将218例中风半身不遂患者随机分为治疗组和对照组,比较其疗效.结果:治疗组效果明显优于对照组(x2检验,P＜0.01).结论:头针治疗中风半身不遂疗效肯定且不需昂贵设备,投入成本低廉,方法简便易行,推广及普及将取得良好的社会经济效益.
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改良褥式缝合在剖宫产腹壁横切口中的应用
2003年11月至2004年8月,我们将改良褥式缝合应用于剖宫产腹壁横切口缝合中,效果良好,现介绍如下.
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重度CO中毒不同时期血中HBCO测定分析
目的:急性CO中毒不同时间测定血液中HBCO浓度在急性CO中毒中的诊断意义.方法:对20例CO中患者根据中毒后测定血液中HBCO时间的先后分为两组,并进行t检验对比分析.结果:2 h～6 h组测定组HBCO平均35.5 s,8 h～96 h组HBCO平均20.3 s,两组间进行t检验分析差异有显著性(P＜0.01).结论:急性CO中毒后血液中HBCO浓度随着测定时间的延迟而下降,且受现场抢救措施的影响.
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术后粘连性肠梗阻37例治疗体会
目的:探讨术后粘连性肠梗阻的治疗和再梗阻的预防.方法:回顾我院1999年10月至2004年12月收治的术后粘连性肠梗阻37例的治疗经过.结果:本组37例,非手术治疗13例,其中死亡2例.手术治疗24例,术后并发症2例(8.3%),其中近期再梗阻1例,肠瘘1例.无死亡病例.结论:术后粘连性肠梗阻,部分可经保守治疗缓解,但应严密观察,防止水、电解质紊乱.手术适应证和手术时机应灵活掌握.反复发作的肠梗阻,长期保守治疗会使病人全身情况恶化,影响生活质量,应进行手术治疗.采取措施预防再梗阻是非常重要的.
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剖宫产术后并发子宫腺肌病20例分析
近年来随着剖宫产率的增加,剖宫产术后并发子宫腺肌病有所增加.我院1995年至今共发生20例,现总结如下.
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参麦注射液过敏反应的临床观察及体会
患者,女,48岁,职业:教师,患者5个月前,无明显诱因出现乏力,未经任何治疗,近2个月乏力症状加重、伴心悸,未作任何治疗,2004年5月12日8:00门诊以"心肌炎"收住我科,来时神志清楚,精神较差,消瘦体型.查体:自动体位,问答切题,心电图提示:频发室性早搏.T:36.3 C,脉搏120次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
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支原体肺炎38例临床分析
肺炎支原体感染近几年有增多的趋势,由于临床表现为非特异性,容易误诊、误治.而延误病情,使病情发展,重者可以合并严重并发症而危及生命.现将我院2004年以来收治的38例肺炎支原体感染临床资料分析如下.
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脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血30例临床观察
目的:探讨腰椎穿刺脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床疗效.方法:采用腰椎穿刺脑脊液置换方法治疗继发性SAH和原发性SAH,间隔2 d～3 d置换1次,可置换2次～5次.结果:27例首次脑脊液置换后头痛明显减轻,烦躁病人变安静,明显优于单用甘露醇的效果.结论:腰椎穿刺脑脊液置换疗法能降低原发性SAH和继发性SAH的颅内压,改善脑脊液循环,清除脑血管内活性物质,防止脑血管痉挛,减少蛛网膜粘连,降低病死率.
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心性猝死16例临床分析
目的:探讨心性猝死的病因及复苏策略.方法:回顾分析16例心性猝死的病因和复苏过程.结果:急性心肌梗死9例,陈旧性心肌梗死3例,风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄1例,左房黏液瘤1例,主动脉夹层1例,原因不明1例.复苏成功11例,其中1例严重性脑损害,死亡5例.结论:心性猝死的主要原因为存在有器质性心脏病的患者,特别是急性心肌梗死患者;及时电除颤和气管插管及后续高压氧治疗是复苏成功的关键.
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创伤性膈疝11例治疗分析
目的:总结创伤性膈疝的诊治经验.方法:回顾性分析自1996年1月至2005年5月收治的11例创伤性膈疝,100%的病人合并其它脏器损伤.手术治疗采用剖胸术4例,剖腹术4例,胸腹联合术3例.结果:术前确诊8例(72.71%).全组治愈10例,死亡1例,病死率9.1%.结论:创伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗.剖腹术首选,胸部X线检查具诊断价值.早期诊断,尽早手术修补膈肌裂口,正确、及时地处理合并伤是提高治愈率、降低病死率的关键.
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脉络宁治疗急性脑梗死53例临床观察
脉络宁注射液是由玄参、石斛、牛膝、金银花等中药材提取的复方制剂,具有清热养阴、滋补肝肾、活血化瘀等作用,现代药理研究具有扩张血管、改善微循环、增加血流量及抗凝血、溶血栓等作用.笔者自2001年至2004年,在常规治疗基础上加用脉络宁注射液静脉点滴治疗急性脑梗死53例,与同期随机单纯应用西药治疗53例对照,疗效满意,现报告如下.
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胎盘植入的临床分析
目的:探讨胎盘植入的病因及处理方法,对11例胎盘植入的患者进行临床资料分析,总结对植入性胎盘患者的处理方法.结论:保守治疗对植入性胎盘是可行的,但完全性植入胎盘且植入程度深达肌层或穿透浆膜面伴活动性出血,则应果断行子宫次全切除术.
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中心性浆液性视网膜脉络膜病变激光治疗临床观察
用激光对中心性浆液性视网膜脉络膜病反复发作,药物治疗无效或效差的病例进行光凝治疗后,明显缩短了病程,疗效甚佳,未发现有并发症,是治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变的理想方法.
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2型糖尿病并发急性心肌梗死临床分析
目的:探讨2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床特点及处理.方法:对比分析35例2型糖尿病并发急性心肌梗死(DM组)与55例非糖尿病的急性心肌梗死(NDM组)患者的临床资料.结果:DM组高血压、家族史较NDM组差异有显著性(P＜0.05),血糖、总胆固醇、甘油三酯差异有高度显著性(P＜0.01);DM组多部位梗死、不典型胸痛、心力衰竭、心律失常、心源性休克、感染、死亡率均较NDM组差异有显著性(P＜0.05).结论:2型糖尿病并发急性心肌梗死具有更高的冠心病易患因素,症状不典型,梗死面积大,严重心脏并发症及死亡率高,预后差.
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急诊透析患者如何提高动脉穿刺的血流量
1目的探讨提高动脉穿刺血流量的方法,保证急诊透析的充分有效.2资料49例紧急透析患者,直接动脉穿刺进行血流透析256次,血流量均达到150 ml/min～250 ml/min.采用国产一次性16G带孔回转内瘘穿刺针,穿刺成功率98%.
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复方丹参注射液合参麦注射液治疗心律失常18例
我们近3 a来采用复方丹参注射液合参麦注射液治疗心律失常18例,获得满意疗效,现报告如下.
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胰岛素分类及适应证
1型糖尿病必须用胰岛素治疗,这已是医学界的共识,但在应用胰岛素的过程中,仍存在许多误区,在此,特将胰岛素的分类及应用指证详析如下.
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初治涂阳肺结核不固定化疗期短程化疗10 a随访与疗效分析
目的:探讨不固定化疗期治疗方案XHRZE/3HRE在初治涂阳肺结核病人中的疗效.方法:180例初治涂阳肺结核病人采用XHRZE/3HRE化疗方案和强化期督导+巩固期家庭督导方式进行治疗,治愈停药后进入10 a随访期,观察治疗过程痰菌阴转情况以及随访期细菌学复发情况.结果:完成规则化疗并进入随访期的患者共189例,失访9例,终完成10 a随访180例.180例初治涂阳肺结核病人,平均治疗期为4.83个月,6个月痰菌阴转率98.89%,停药后1 a、2 a、3 a累积细菌学复发率分别为1.66%、2.22%、2.22%,10 a累积细菌学复发率2.78%,其中2 a累积细菌学复发率占10 a细菌学复发率的80.00%.结论:本研究提示对初治涂阳肺结核患者采用XHRZE/3HRE化疗方案和强化期督导+巩固期家庭督导方式进行治疗是可靠的.
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密盖息治疗49例恶性骨转移瘤疗效观察
目的:观察密盖息(鲑鱼降钙素)的治疗骨转移瘤疼痛和血清钙的临床疗效.方法:单用组用密盖息100IU,肌肉注射,每日2次,共7 d.联合化疗组化疗后加密盖息100 IU肌肉注射,每日2次,每次7 d.治疗结束进行疗效评价.结果:单用组骨痛完全缓解66.7%(12/18).联合化疗组骨痛完全缓解率87.1%(27/31).单用组血钙降至正常,占77.8%(14/18),联合化疗组血钙完全降至正常占100%(31/31).副作用是暂时性的心动过速、皮肤潮红、头晕、恶心呕吐,无需特殊处理,自行缓解.结论:密盖息治疗骨转移瘤有止痛、降低血钙作用良好,副作用小,可以在临床上安全使用.
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下颌骨骨痂牵引成骨术与微量元素变化的动物实验研究
目的:测定下颌骨骨痂延长前后微量元素变化,探讨骨痂牵引成骨机制.方法:15只犬行下颌骨延长术,术后不同时间行微量元素测定.结果:铜(Cu)、镁(Mg)、锌(Zn)、铁(Fe)元素含量在5周、8周、20周结果不同.结论:Cu、Mg元素在牵引早期参与成骨;Zn、Fe元素在实验的各个周期均较低.
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先天性肾盂输尿管连接部梗阻病因的X线诊断
目的:探讨先天性肾盂输尿管连接部梗阻的X线造影表现,提高X线检查对其梗阻病因诊断的准确性.方法:回顾性分析45例经手术证实先天性肾盂输尿管连接部梗阻的临床X线资料,所有病例均行静脉肾盂造影(IVP),其中6例尚做逆行造影(RGU).结果:先天性肾盂输尿管连接部狭窄21例,输尿管高位开口6例,迷走血管10例,纤维索带3例,肾脏旋转不良5例.术前诊断正确40例,误诊5例.结论:综合分析先天性肾盂输尿管连接部梗阻的形态表现,对大多数梗阻病因可作出正确诊断,合理掌握造影浓度、电视下无腹压延迟静脉肾盂造影观察肾盂输尿管连接部梗阻的形态表现是常用和有效的检查手段.
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乳腺肿块的彩色多普勒超声图像分析
目的:探讨彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断和鉴别诊断价值.方法:本文分析观察102例乳腺肿块的声像图表现,并与术后病理对比.结果:乳腺良恶性肿瘤在肿瘤的形态、边缘回声、边界、包膜、内部回声、钙化灶、纵横径之比、RI值等差异均有显著性;边缘不规则、针尖样钙化、纵横径之比＞1、RI值≥0.7对恶性肿瘤有较高的特异性.结论:彩色多普勒超声对乳腺肿块的良、恶性鉴别有较高的诊断价值,但仍有局限性.
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螺旋CT在牙种植术前评估和设计中的应用
目的:应用螺旋CT对种植牙患者的颌骨进行扫描,探讨它在牙种植术前的评估和设计中的价值.方法:对25例患者进行螺旋CT扫描,其中5例戴用模板进行扫描.对扫描后图像资料进行多层面重建.结果:在CT多层面图像上能够观察到局部牙槽骨的骨密度、形态、宽度、高度和骨缺损等情况,可以方便地进行种植术的设计和评估.结论:螺旋CT是进行牙种植术前评估和设计的有效工具.
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尘肺合并肺结核的鉴别与治疗
1病例诊断虽有粉尘接触的职业史,但尚未发现有尘肺,对于此类病人的诊断:根据X线片的征象,可能为尘肺、肺结核,或两者兼有之.有时因职业关系,但病变很象结核,可是痰菌阴性,而被诊断为尘肺,直至痰内发现结核菌,始证明有肺结核存在.部分患者在使用化学及抗生素治疗后,病灶显著好转,此证明不为尘肺,而为结核浸润,或其他炎症存在,若病灶毫无改变,则可能为肺结核,尘肺,或兼而有之.
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B超在肾囊肿穿刺抽吸并硬化治疗术中的临床价值
目的:探讨B超在肾囊肿经皮穿刺抽液并硬化治疗术中导引作用.材料与方法:B超导引下对89例肾囊肿行穿刺抽液并硬化治疗术,0.5 a～1 a随访.结果:B超导引下共穿刺170个囊肿,穿刺次数175次.囊肿完全消失86例,硬化治疗失败的囊肿3个.结论:在肾囊肿穿刺及硬化治疗术中,B超定位导引作用准确、安全、有效、经济.
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小肠病变CT检查价值
目的:探讨小肠病变CT诊断价值.方法:回顾性分析13例临床病理证实小肠病变的CT表现特点.结果:13例中肠癌2例,肠道平滑肌肿瘤5例,十二指肠腺瘤1例,肠道炎症5例,其他主要CT发现肠梗阻10例,腹水1例,腹腔大血管用淋巴结肿大2例,1例肠系膜受侵.结论:CT的价值在于配合小肠插管双对比造影直接显示肠壁和向壁外发展的情况,其CT的直接征象为肿块、肠壁增厚、肠腔变窄.
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胰岛素注射液和硫酸阿米卡星注射液配伍研究
对胰岛素注射液和硫酸阿米卡星注射液临床上做了一系列实验研究.结果表明二者可以配伍使用.
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血必净对脓毒血症患者前降钙素影响的临床观察
目的:临床观察血必净治疗脓毒血症对前降钙素(PCT)的影响.方法:将确诊为脓毒血症的患者60例随机分为两组,血必净组(n=30)和对照组(n=30).对照组单纯采用传统的西医方法治疗,血必净组在上述基础上加用血必净治疗,对患者进行PCT测定,并追踪患者的转归.结果:血必净组的PCT水平呈下降趋势,经治疗第3天后的PCT水平与入院时相比均明显降低,差异具有显著性.与对照组相比除入院时的各个时点血必净组的PCT水平明显低于对照组,差异具有显著性.在所有脓毒血症患者中,比较PCT水平和作为正常值的0.5ng/ml,都明显升高,差异有显著性.结论:血必净可有效降低脓毒血症患者PCT的水平,降低死亡率,对脓毒血症具有较好的疗效.
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交锁髓内钉治疗股骨干骨折85例分析
交锁髓内钉具有对骨折端血供损伤小、固定稳固、能够传导生理应力等优点,符合生物学固定原则,在四肢的骨折治疗中已得到广泛应用.我院对85例股骨干骨折,具有完整资料,总结其临床应用经验,分析可能存在的问题.
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经皮穿刺双间隙髓核摘除术加胶原酶注射治疗复合型腰椎间盘突出症
目的:经皮穿刺双间隙髓核摘除术加胶原酶硬膜前间隙注射治疗复合型腰椎间盘突出症.方法:在C臂监控下,经皮穿刺,采用同一穿刺点,对相邻间盘切吸后,胶原酶注入硬膜前间隙.结果:治疗32例复合型腰椎间盘突出症,穿刺成功率为100%.结论:经皮穿刺双间隙髓核摘除术加胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症,创伤小、恢复快,具有创新性.
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29例颅内蛛网膜囊肿手术治疗体会
目的:探讨颅内蛛网膜囊肿的手术治疗.方法:19例选择囊壁部分切除+囊肿脑池交通术,7例行单纯囊肿切除术,3例行IAC-腹腔分流术.结果:术后复查头颅CT囊肿有不同程度缩小.结论:充分建立囊肿与脑池之间的交通是防止复发的关键.
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儿童体外循环下心脏不停跳心内直视手术心理干预
报道100例体外循环下心脏不停跳心内直视手术儿童的心理护理.针对体外循环下心脏不停跳心内直视手术儿童的心理特点,提出规范心理护理,落实各项护理措施,终达到预期目标.
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微创穿刺术治疗高血压脑出血
高血压性脑出血是神经内科常见病和多发病,病死率很高.据报道,存活中重残占40%以上.我院于2002年5月至2004年10月对123例高血压性脑出血患者在CT定位下采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针行微创清除术,疗效满意,现报道如下.
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Bact/Alert 3D全自动血培养仪使用评价
目的:评价Bact/Alert 3D全自动血培养仪的临床使用情况.方法:用Bact/Alert 3D全自动血培养仪对927例血液、体液标本进行细菌培养检测.结果:927例培养检出阳性125例,检出率13.5%,其中血液标本12%,体液标本25.7%.检出138株细菌,共42个菌种.假阳性2.3%,假阴性0.8%.短检出阳性时间为1.92 h,长为137 h.39株肠杆菌科细菌平均显示阳性时间较其他菌属短,平均为13.2 h,24 h肠杆菌科检出率为95%.结论:Bact/Alert3D全自动血培养仪,自动化程度高,并可提高血液、体液培养阳性检出率.检出菌种范围广,缩短培养时间,具快速、准确等优点.
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基因芯片技术在感染性疾病中的应用
基因芯片技术是近年来分子生物学与微电子学等学科交叉融合而成的一项高新技术,一张芯片,一次PCR,一次杂交就可以对一个或多个样本进行基因分型[1].基因芯片技术较早应用于遗传病和肿瘤基因突变的检测及功能基因的表达分析,在微生物检测和耐药基因分析等方面的应用起步较晚[2].随着基因芯片技术的发展,近年来该技术广泛应用在感染性疾病的病原体和耐药基因等方面的检测.
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炎症性肠病的遗传学研究进展
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)、克罗恩病(Crohn's disease,CD),是一组原因不明的慢性肠道炎症性疾病.目前IBD的病因和发病机制尚未明确,根据欧美国家的研究结果,一般认为是包括感染在内的环境因素作用于具有多基因缺陷的易感倾向个体,诱发异常免疫反应而导致疾病[1].
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人工股骨头置换后的法医学鉴定
股骨颈骨折行人工股骨头置换术比较多见,实际检案中存在人工股骨头置换术后要求进行法医学鉴定的情况,除<职工工伤与职业病致残程度鉴定>标准涉及到人工关节的鉴定条款外,<人体重伤鉴定标准>、<人体轻伤鉴定标准(试行)和<道路交通事故受伤人员伤残评定>等标准对该类损伤都没有可依据的条款导致鉴定有一定的困难,现将实际检案中的3例鉴定报告如下.
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丙泊酚靶控输注与吸入安氟醚在腹腔镜子宫切除术中的比较
目的:比较持续丙泊酚靶控输注与吸入安氟醚维持麻醉下行腹腔镜子宫切除术中的应激反应及血流动力学的变化.方法:择期行腹腔镜子宫切除术病人20例,ASA Ⅰ级～Ⅱ级,无药物过敏史,术前禁食、禁饮＞8 h,随机分为靶控输注(T)组,吸入安氟醚(A)组,每组各10例,丙泊酚靶控行麻醉诱导,气管插管后T组靶控维持,A组安氟醚呼入维持,术中控制麻醉深度于双频指数在(BIS)40～60之间,记录术前至术毕不同时点的血糖、血压、心率和BIS值.结果:与基础值对比,诱导后两组血糖值在切皮后均显著上升,A组术中高于T组,术毕低于T组,诱导后两组收缩压、舒张压、心率抑制明显,大多数病人需注射阿托品.结论:靶控输注麻醉下行腹腔镜子宫切除能较好地抑制应激反应,维持心血管功能的稳定.
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推按运经仪结合中药及耳穴贴压治疗胆石症252例报告
目的:探讨推按运经仪结合中药、耳穴贴压治疗胆石症的有效方法.方法:应用推按运经仪、耳穴贴压、中药治疗胆石症252例,其中胆囊结石83例,肝外胆管结石30例,肝内胆管结石10例,胆道术后残余复发性结石35例,蛔虫阻塞胆囊管并感染2例,胆囊炎72例,胆绞痛20例.结果:252例患者总有效率为81.7%,治愈率为48%.结後论:推按运经仪结合中药、耳穴贴压治疗胆石症安全、有效、尤其适合基层医院推广应用.
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针刺加TDP照射并放血治疗面瘫160例
面瘫西医称周围性面神经麻痹,是针灸科常见病之一,临床报道治疗方法很多,近几年来笔者运用针刺加TDP照射并配合三棱针点刺放血治疗本病,取得很满意疗效,现介绍如下.
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微创置管引流加腔内化疗治疗恶性胸腹腔积液的护理
探讨微创置管引流加腔内注药化疗治疗恶性胸腹腔积液71例的护理;通过做好心理护理,病情观察,预防感染,引流管的护理以及腔内注药化疗的护理等,治疗效果满意,无并发症发生,患者能积极配合治疗,达到减少病人痛苦,提高生活质量.
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前牙根折正畸牵引后桩冠修复的临床应用
上前牙位于口腔前部,容易受伤折断,若折断线位于牙槽嵴下,常无法用传统方法进行桩冠修复.我们对此类患者,采用正畸牵引法伸长牙根后利用烤瓷桩冠修复,取得了较为满意的临床效果.
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隐形义齿修复前牙缺失使用舌侧U形支托临床观察
目的:探索一种较为理想的隐形义齿修复单个或双个前牙缺失的方法.方法:基牙舌侧预备牙支托窝于前牙舌隆突中间位置.结果:单个或双个前牙缺失,应用舌侧U形支托修复60例,经过2 a的临床观察,成功有效率98.3%.结论:隐形义齿修复前牙缺失使用舌支托是一种较为理想的修复方法.
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输血或输血液制品前对4种血源传播性疾病检测结果的总结分析
目的:了解受血者在输血或输血液制品之前是否已经感染过4种血源传播性疾病.方法:对受血者在输血或输血液制品之前进行常规抗-TP、抗-HCV、抗-HIV和HBV标志物检测,及时报告阳性结果并对结果进行总结分析.结果:HBsAg阳性率为27.44%,明显高于自然人群;抗-HCV阳性率1.12%,与自然人群基本相同,与抗-TP及HBV阳性患者之间存在相互交叉感染情况;抗-TP阳性率为1.80%;抗-HIV未检出.结论:在输血或输血液制品之前常规对受血者进行4种血源传播性疾病检测,有助于发现并及时治疗潜在的传染性疾病,提示有关人员增强自我防护措施,同时可避免发生医疗纠纷.
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无偿献血者ALT检测结果及合并其他传染指标情况分析
目的:为了降低输血风险,统计分析深圳市龙岗区无偿献血者中ALT(丙氨酸氨基转移酶)不合格人群的分布特征及合并其他传染指标的情况.方法:采用速率法对献血者标本中的ALT进行筛查,其他传染指标均按国家的规定用ELISA方法进行初复检.结果:2002年至2004年筛查无偿献血者血液标本38 534人份,经查ALT不合格有1095人份,不合格率为2.84%.统计显示ALT不合格率呈逐年下降趋势;在性别、年龄和职业分布上差异存在显著性;在合并其他传染指标阳性中,ALT不合格者和合格者在合并检测出梅毒和抗-HCV阳性上差异有显著性.结论:在实验室检测项目的不合格率中,ALT位居首位,因此应加强对献血员献血前饮食、休息等注意事项的宣传,如条件允许,应在献血前进行ALT初筛;鉴于ALT不合格者在合并梅毒和抗-HCV指标阳性上有密切相关性,在现阶段,加强对献血员的ALT检测仍然必要.
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检验信息管理系统在肝功能检测中的应用
近年来,我国检验医学发展迅速,在疾病的诊断、治疗、预防和健康检查等方面发挥着越来越重要的作用.进入20世纪90年代,随着分子生物学技术的提高和普及,信息交流的快捷,检验科管理系统的不断完善以及微机管理系统的普遍使用,使样本信息化建立成为可能.免疫室作为一个独立的科室,建立、健全检验信息管理系统,在样本查询、病员追踪、质量控制等方面将发挥重要的作用.下面以思桥(SQLims)软件系统为例,浅谈微机管理系统在肝功能检测中的应用及其必要性.思桥软件系统是一个专门为医院检验科开发的通用中文报告信息管理软件,自动接收所有检验仪器的数据,轻松完成报告单打印、查询、汇总、统计、分析和绘制质控图等工作.
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3种消毒方法用于烧伤科病房空气消毒效果的评价
目的:通过评价紫外线照射、电热空气消毒片及络合氯环境防疫消毒片消毒液3种消毒方法对烧伤科病房空气的消毒效果,为选择合适的方法进行烧伤科病房空气消毒提供依据.方法:对医院烧伤科病房进行随机分组,采用3种方法对病房空气进行消毒,空气微生物采样及细菌培养,对数据进行统计学处理.结果:3种方法对病房空气消毒后灭菌率分别为56.3%、76.3%和87.1%,经t检验3种方法灭菌率差异有显著性(P＜0.01);灭菌合格率分别为60.7%、83.3%和96.4%,经x2检验3种方法消毒后合格率差异有显著性(P＜0.01).结论:烧伤科病房3种消毒方法中,紫外线照射消毒效果较差,电热空气消毒片消毒效果居中,络合氯环境防疫消毒片消毒液消毒效果好,是一种简便、快速、安全、有效的病房空气消毒方法.
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临汾市尧都区托幼机构消毒效果监测分析
为认真贯彻执行<消毒管理办法>,掌握我区幼托机构消毒效果状况,保证广大在园幼儿身体健康,我区疾病预防控制中心于2004年7月对尧都区56家托幼机构消毒效果进行了监测,现将监测结果报道如下.
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肿瘤患者的营养饮食疗法
随着社会城市化,工业化的加速,环境污染物和新的化学物质日趋增多,同时,受不良生活方式和行为习惯的影响,肿瘤已成为危害人类健康的常见病、多发病.因此,预防和控制肿瘤是非常紧迫的任务.关心人民健康,是医务人员躬身实践"三个代表"的具体表现,要做好预防宣传工作,不能重治轻防,防治肿瘤要从日常饮食生活中点滴做起.
