实用医技杂志
Journal of Practical Medical Techniques 실용의기잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子： 0.53
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-5098
- 国内刊号： 14-1298/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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骨科病人术后留置硬膜外镇痛泵出现不良反应的护理体会
目的:总结骨科病人2004年1月至2004年12月术后留置硬膜外镇痛泵引起不良反应的护理体会.方法:针对出现不良反应,了解其原因,落实措施.结果:有效的提高了术后硬膜外镇痛的效果,减低了患者并发症的发生,使患者受到精心的治疗和护理.结论:考虑术后留置硬膜外镇痛泵,术前应评估病人的身体状况,对于体质差及年老者,尽量减少采用此方法.
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论人文护理在精神病院护理中的体现
精神病院开展人文护理首先需要对人文护理服务对象--精神病患者有一个完整而正确的认识,要尊重他们的人格.通过不同渠道和方式,重视和满足特殊患者的正常要求.这就要求精神病院必须针对专科特点从实际出发,营造一种独特的人文气氛,包括改善护理环境,使患者获得一个相对自由、愉快、安静、有益身心健康的康复环境.获得充满关爱的优质服务,在不被患者所理解、得不到服务对象理性评价的前提下,通过医院加强管理,注意教育,培训提高素质来保障人文护理的顺利开展并持久坚持.在给予精神病患者这个特殊弱势群体施以更多关爱,提高人文护理的水准,使患者感受快乐与温馨,在精神病护理的特殊岗位上将美与爱融为一体,弘扬"人、健康、环境护理"的新理念.
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94株表皮葡萄球菌的耐药性监测与分析
近年来,耐甲氧西林表皮葡萄球菌检出率逐渐增高,为给临床提供可靠依据,我们从2004年3月至2005年3月的临床标本中分离出94株表皮葡萄球菌,观察其耐药情况,报告如下.
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身材矮小儿童的护理
随着医学的发展,人民群众保健意识的增强,身材矮小在现代社会中已被极大地关注.凡身高低于同年龄、同性别正常儿童平均身高2个标准差(2 SD)者为身材矮小,低于3个标准差(3 SD)以上者为侏儒症.本作者对我院儿科矮小门诊2001年4月至2003年4月矮小儿童35例,通过用长春重组人生长激素(r-hGH)、心理干预、加强营养等方法治疗后,身材明显增高,现将治疗护理情况报道如下.
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浅谈老年人的心理护理
随着社会的发展,生活水平的不断提高,人类的平均寿命也在延长.老年人除了机体发生生理性或病理性的改变外,心理状态也发生着复杂的变化.心理因素对人体既有导致疾病的作用,又有预防疾病的作用.因此,我们要根据老年人的心理特点,适当加以疏导,以提高对疾病的治疗效果.
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影响静脉穿刺成功的心理因素
静脉穿刺是护士日常工作中基本的一项操作,穿刺成功率的高低,不仅是操作者手法、技巧和熟练程度的问题,同时与操作者的心理素质有关.根据笔者多年来的临床观察,影响穿刺成功的心理因素有以下几种.
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高压氧治疗COP迟发脑病的疗效观察及护理
目的:观察应用高压氧治疗急性一氧化碳中毒(COP)迟发脑病的疗效及护理效果.方法:用单人纯氧舱治疗急性COP迟发脑病患者53例,高压氧治疗压力0.18 MPa～0.2 MPa,时间100 min,每疗程10次,在高压氧治疗过程中给予全程营养、心理等方法的护理.结果:53例患者中治愈33例,好转15例,总有效率92.2%.结论:应用高压氧治疗急性COP迟发脑病临床疗效显著,能改善病人的生活质量,提高治疗的有效率.
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老年胆源性重症胰腺炎的护理
在胆源性胰腺炎中,胆道梗阻或感染是胰腺炎发生出血坏死感染的主要原因,是临床常见的重症急腹症之一.一旦胰腺出现出血坏死,其病情特点:病情急、进展快、并发症多、预后差.手术治疗是其重要治疗方法之一.但是由于手术创伤会加重胰腺损伤,并导致全身应激水平下降,因此,手术后的护理更为复杂.我科于2005年4月收治了2例老年胆源性重症急性胰腺炎,现将护理体会总结如下.
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舒适护理在腹部手术病人中的应用
腹部手术病人术后常发生腹胀、肠功能恢复慢,后导致机体抵抗力下降,伤口愈合时间延长.传统的腹部手术病人护理就是采用一般的健康教育方式进行护理及指导,而舒适护理是护理活动与舒适的研究,使人在心理、生理、社会、灵性上达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度[1].终目的是让病人身心处于佳状态,更好地配合治疗,减少并发症,促进病人早日康复.
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气管切开术后并发症的观察及护理
总结210例行气管切开术的患者的护理,其中术后发生肺部感染20例,套管内分泌物阻塞2例,皮下气肿2例,气道出血2例,套管脱离气管切口滑入气管前臂组织1例.通过加强护理,及时处理,可以预防并发症的发生.
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妊娠期的心理护理
人们常用"呱呱坠地"一词形容一个新的人类生命的诞生.事实上,这个生命的孕育过程早在九个月前就开始了.优生,是人类的一种本能要求,所有父母都希望自己的后代生长的既聪明又健康.但是在人们普遍关注下一代的同时,却常常容易忽视了缔造和孕育生命的妈妈们的感受.她们在怀孕的前后既要有合理的营养,乐观的情绪,劳逸适度,避免感染,又要注意孕期的各种保健措施.这不仅局限在生理范畴,同时也是心理意义上的.
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自发性气胸的整体护理与体会
本文介绍了我院自2000年至2004年收治的24例自发性气胸患者的临床特点、治疗和护理,并从一般护理、心理护理、对症处理、胸腔穿刺护理及恢复期护理等几个护理环节全面阐明了自发性气胸的护理体会.
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儿童血铅水平与其他微量元素的相关性研究
目的:探讨全血中铅水平与钙、铜、铁、锌、镁等微量元素的相互关系.方法:血铅水平测定采用阳极溶出法;全血的钙、铜、铁、锌、镁含量测定采用原子吸收光谱法.结果:铅中毒与血铅未超标组相比,铅中毒组的钙(1.56±0.15)、锌(71.31±19.13)、铁(7.81±1.90)极显著低于血铅未超标组(P<0.01),而铜(19.28±7.93)则显著升高(P<0.05),镁则差异没有显著性(P>0.05).结论:血铅超标者除导致铅中毒外,可致铜元素不同程度的中毒,还导致钙、锌、铁的微量元素缺少.铅中毒患者在驱铅的同时,还要同时驱铜和补充钙、锌、铁的微量元素.
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血细胞分析仪直方图的临床应用
细胞分析仪已在各级医院普通应用,其原理有电阻抗法、光散射法等,而以电阻抗法应用较为广泛,其报告单有数值和直方图,而临床一般只注意数值不大注意直方图,其实直方图对血细胞变化更为直观.
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尿液检测分析在临床诊断中的应用
目的:探讨尿液分析的标准化应用,对尿液分析仪器的干扰因素造成的假阳性结果进行分析.方法:采用UF-100全自动尿液分析仪和尿干化学仪联机后结果与显微镜结果进行分析比较.结果:UF-100全自动尿液沉渣分析仪所测管型和红细胞假阳性率较高,分别为37.0%和26.3%;白细胞和上皮细胞假阳性率较低,分别为23.5%和13.3%.结论:通过UF-100全自动尿液分析仪,尿干化学仪和显微镜三者交叉互检,可排除假阳性结果,使尿液分析标准化.为临床提供可靠依据.
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全自动尿液一般检验应重视的综合问题分析
随着检验医学的迅猛发展,自动化仪器的广泛使用,赋予了尿液分析许多新的内容,它的快速、简便、准确、多参数分析,深得广大检验及临床医生的好评,但还有一些问题值得广大检验工作者重视,现分析如下.
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前S1抗原在急性HBV感染中的表现
目的:探讨乙型肝炎病毒前S1抗原与急性乙型肝炎的关系,正确评价其在急性乙型肝炎中的临床意义.方法:用ELISA法对急性HBV感染者前S1抗原进行检测,并与无症状HBV携带者的前S1抗原比较.结果:300例急性乙型肝炎中271例(90.33%)前S1抗原阳性,在160例无症状HBV携带者中有22例(13.75%)前S1抗原阳性,病例组的前S1抗原阳性检出率明显高于对照组(P＜0.01).结论:前S1抗原的出现提示与急性HBV感染有密切关系.
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泌尿生殖道沙眼衣原体检测方法的评价
目的:为了使泌尿生殖道沙眼衣原体的检测方法更加准确、简便适用于临床.方法:以细菌培养法、聚合酶链反应(PCR)技术、免疫层析法(ICA)和直接免疫荧光法(DFA),分别对健康对照组和临床病人组的泌尿生殖道分泌物进行检测.结果:四种方法经Kappa结果分析(P<0.05)具有统计学意义.结论:从操作的简便性、结果的准确性,ICA法适于临床标本的应用.
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如何提高尿液分析的质量
尿液检验是临床实验室诊断的常规检测项目,多联试纸分析方法是重要的检测手段,然而检测质量往往被忽视.通过长期的实际工作我们认为以下三个方面对于提高尿液分析质量较为重要:标本质量的控制、尿液分析仪的质量控制和尿液分析结果的质量控制,本文就这三个方面进行了详细的论述,对于加强质量意识,规范操作步骤,发出高质量尿分析报告有一定的帮助.
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老年重症急性胆管炎病人死亡原因分析
目的:分析老年重症急性胆管炎病人的死亡原因,总结经验,以期提高临床救治率.方法:结合文献对46例中13例死亡病例的临床特点、手术时机及术式选择等进行回顾性分析.结果:术前准备不充分;丧失手术有利时机;术式选择不当而增加机体创伤或未达到充分胆道减压;老年人器官功能退化及伴发疾病多是导致死亡的重要因素.结论:对老年急性重症胆管炎除合理的抗休克、抗感染等治疗外,应把握适当的手术时机,尽早施行胆道引流术,在整个治疗过程中应随时监测,防治重要脏器功能衰竭.
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医源性输尿管损伤的诊治
目的:探讨医源性输尿管损伤的诊治.方法:本组50例中,术中发现40例,输尿管修补术15例,输尿管断端吻合术13例,输尿管膀胱吻合术12例.其余10例术后根据病史、肾分泌造影(IVU)、逆行造影等检查后,再进行相应手术.结果:本组50例均获痊愈,所有患者肾功能恢复正常.结论:细致规范手术操作,及早发现处理,是预防和治疗医源性输尿管损伤的有效方法.
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全肺切除围手术期心律失常分析及处理
目的:探讨全肺切除围手术期心律失常原因及处理方法.方法:回顾了本科近4年来94例全肺切除患者中合并有心律失常的类型、原因和处理方法.结果:发生心律失常29例(占30.8%),均发生在3 d内,以窦性心动过速为常见,均抢救成功,无死亡病例.心律失常是全肺切除术后常见的并发症,术前合并心脑血管疾病及心电图异常者的发生率明显高于正常者,采用止痛治疗有效降低发生率.结论:术前对有心血管疾病和易患者应进行干预治疗,改善心肌储备,术中术后保持血氧平稳,保持呼吸道通畅,以减低术后心律失常的发生.
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急诊因意外事故死亡46例病例分析
意外事故死亡在急诊死亡病例中占有较大比重,而且其往往因发病急、发展快、病情急而死亡率较高.如何提高此类病人的抢救成功率,降低死亡率是我们每一位急诊工作者面临的重要课题.现在将我院急诊2003年1月1日至2004年12月31日接诊的因意外事故死亡的病例46例进行简单分析,望能为我们急诊工作的开展有所帮助.
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妊娠期上尿路结石并肾绞痛20例临床分析
目的:评价妊娠期上尿路结石并肾绞痛的诊治方法.方法:对20例妊娠期上尿路结石并肾绞痛患者的诊治方法进行回顾性分析.结果:15例患者经内科保守治疗于妊娠不同阶段结石自行排出,或行体外冲击波碎石后排出,其中2例因肾绞痛诱发宫缩,经静脉滴注硫酸镁后,宫缩消失,足月分娩.3例肾绞痛频繁发作及2例肾重度积水转上级医院行输尿管镜下钛激光碎石或置双J管引流.结论:妊娠期上尿路结石并肾绞痛应积极内科保守治疗.如有肾功能衰竭、肾重度积水及反复肾绞痛等严重情况,应积极解除结石梗阻,保护肾功能;如有产科并发症,视妊娠不同阶段给予相应处置.
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对糖耐量异常与冠状动脉疾病相关性的探讨
目的:探讨糖耐量异常与冠状动脉疾病的相关性.方法:选择25例糖耐量异常患者(糖耐量异常组)和25例血糖正常且年龄、性别及一般情况相匹配的病例(对照组)比较两组的血糖、血胰岛素、糖化血红蛋白、血脂、活动平板、心率变异及冠状动脉造影结果.结果:糖耐量异常组空腹及糖耐量试验后2 h的血糖均显著高于对照组.分别为(6.25±0.21)mmol/L与(5.18 mmol/L±0.66 mmol/L,(10.63±3.26)mmol/L与(9.09±1.89)mmol/L,P<0.05).同对照组比较,糖耐量异常组的活动平板试验、冠状动脉造影的阳性例数增高、心率变异性减小、心律失常的发生机率增加血脂增高.结论:糖耐量异常可成为冠状动脉疾病罹患的独立危险因素,可作为预测冠状动脉疾病严重程度的指标之一.
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中西医结合治疗慢性肾炎的临床观察
慢性肾炎的治疗在临床上较为棘手,蛋白尿是促进肾小球硬化导致肾功能损害的重要因素,而肾性高血压亦可引起主要靶器官肾脏的损害,诸多因素终导致慢性肾损害乃至尿毒症,它严重威胁着患者的生命.为探索减缓肾炎发展的方法,我们采用了中西医结合治疗慢性肾炎取得了一定效果,报道如下.
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肾损伤64例诊治体会
我院自1995年至2004年共收治肾损伤患者64例,现将诊治体会报告如下.1 临床资料本组64例.男59例,女5例.年龄15岁～59岁,平均33岁.左肾33例,右肾28例,双肾3例.
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米索前列醇在晚期妊娠引产中的临床应用
目的:观察米索前列醇用于晚期妊娠引产的安全性及其效果.方法:选择单胎头位晚期妊娠具有引产指征,无引产及米索前列醇使用禁忌证84例,随机分成两组,缩宫素组用缩宫素2.5 IU加入5%葡萄糖注射液500 ml内,米索组用米索前列醇50 μg阴道后穹窿给药,间隔4 h～6 h重复给药一次,24 h内大剂量为200 μg.结果:米索组引产成功率为94.5%,缩宫素组为79.8%,P<0.05,差异有显著性,两组分娩方式、产后出血量以及新生儿情况比较差异无显著性,但总产程时间米索组短于缩宫素组.结论:米索前列醇用于晚期妊娠引产既能促进宫颈成熟、软化,又能短时间内出现规律宫缩,是一种引产成功率高、使用方便、价格便宜的引产药物,但使用期间需密切观察.
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急性肾衰竭血液透析治疗的临床观察
目的:观察急性肾衰竭血液透析治疗的疗效.方法:所有入选的急性肾衰竭患者45例均给予一周2次～3次,每次2 h～4 h的血液透析治疗.结果:治愈34例(占75.6%),转为慢性4例(占8.9%),死亡7例(占15.6%).结论:急性肾衰竭患者早期及时血液透析治疗,有利于减少严重并发症,促进肾功能的恢复,减少死亡率.
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反应性组织细胞增多症50例临床分析
目的:总结50例反应性组织细胞增多症临床特点诊断和治疗结果.方法:对10年间反应性组织细胞增多症病例进行回顾性分析.结果:临床表现多样性、复杂性、大部有原发病,血象大多数正常,骨髓象组织细胞增生异形性不大.结论:反应性组织细胞增多症大多数可找到原发病,预后良好.因发病的不同,疗效有差异.
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两种药物联合治疗不稳定型心绞痛疗效观察
目的:通过临床资料,观察总结低分子肝素钙联合葛根素注射液治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效.方法:选择1998年2月至2005年2月本院110例不稳定型心绞痛患者.随机分为治疗组(60例)和对照组(50例).治疗组给予低分子肝素钙5 000 U/次,2次/d,皮下注射,5 d～7 d.葛根素注射液200 mg～400 mg+生理盐水250 ml～500 ml静脉点滴,连用15 d.对照组应用肝素钠2万U+生理盐水500 ml静脉点滴,连用5 d～7 d,复方丹参注射液20 ml+生理盐水500 ml静脉点滴,连用15 d.其他常规治疗两组相同.结果:治疗组总有效率90%,其中3例进展为急性心肌梗死(AMI),无一例皮肤黏膜出血.对照组总有效率80%,其中5例进展为AMI,3例出现皮肤黏膜出血.结论:低分子肝素钙联合葛根素治疗不稳定性UAP,疗效较好,且副作用小,临床应用安全性大,值得推广.
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眼球壁巨大异物的手术分析
1 临床病例患者,男性,35岁,工人.在工作过程中右眼被碎石迸伤,即感眼球剧烈疼痛,视物不清,伤后0.5 h在外院行诊治并行右眼B超检查提示:右眼玻璃体内异物,积血,晶状体膨胀,前房积血,未予特殊处理.伤后2 h来我院就医,当时眼科情况:Vos 1.0 Vod HM/眼前,右眼睑皮肤肿胀,结膜充血,水肿,角膜12:00～5:00弧形全层裂伤,前房积血,约0.4 ml, 虹膜下方部分离断,瞳孔约4 mm×5 mm,晶状体混浊,余窥不清.左眼未见异常.入院诊断:右眼角膜穿通伤;右眼前房积血;右眼外伤性白内障;右眼球内异物;右眼眼内炎.
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幽门螺杆菌感染引起皮肤病的诊断及治疗
目的:观察幽门螺杆菌(Htelicobacter pylor HP)感染是否可以引起皮肤病及治疗效果.方法:收集2002年以来消化科门诊发现伴皮肤病的18例及皮肤科就诊的皮肤病伴幽门螺杆菌感染者20例.38例均经过皮肤科治疗停药复发,其中11例做过敏原检查为阴性结果.38例病人均经胃镜检查,取组织做WS染色、行快速尿素酶试验和14C-尿素呼气试验.两项阳性者选入,并做血常规、血沉、抗"O"、类风湿因子及抗核抗体检查,除外结缔组织病.均服丽珠胃三联1周观察效果.结果:HP清除同时皮肤病治愈26例,有效11例,无效1例,随访3个月～18个月,有4例皮肤病复发,再查HP为阳性,用药仍有效.结论:HP不仅引起消化道症状,也可以表现在皮肤上,如果皮肤科大夫能将HP作为皮肤病的一种病因,会使部分病人获得彻底治愈.
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护理工作中发生医源性尿道损伤的原因及预防措施
为有效预防和减少护理工作中的医源性尿道损伤,从护理角度分析其原因,探讨护理工作中的预防措施.医源性尿道损伤是指医务人员在诊疗过程中导致的患者尿道损伤[1].据报道[2～4]医源性尿道损伤中因留置尿管所占比例分别达到56/87[2],30/50[3],92/138[4].往往给患者带来生理及心理的双重痛苦.笔者在2003年1月至2004年2月实行留置尿管205例,共561次,出现8例尿道黏膜损伤(前列腺三度增生5例,膀胱癌化疗3例).为有效预防和减少护理工作中的医源性尿道损伤,避免医疗纠纷,进行如下探讨.
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耳针配合中药治疗肾绞痛265例
1998至今,以耳针配合治疗肾石症、肾绞痛,取得较好疗效,小结如下.1.临床资料
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12例气管断裂患者的救治体会
2000年1月至2005年5月,我科共收治胸外伤病人613例,其中气管断裂患者为12例,占胸外伤病人的1.9%,现报告如下.
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预防差错事故的体会
随着社会的进步,人们生活水平的不断提高,卫生事业的发展,医疗卫生立法日渐完善.为了预防差错事故的发生,减少护患纠纷,从而保证病人医疗护理质量,同时也保护护士自身的合法权益,作为一名护士,在近20 a的护理工作中,体会如下.
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桥小脑角肠源性囊肿1例
1 临床资料患者,女,32岁.主因突发头痛、恶心、呕吐入院.头颅MRI示右侧桥小脑角占位病变.术中见桥小脑角囊肿,直径1 cm,囊壁厚0.1 cm,边界较清,囊液黄白色.镜下表现:囊壁被覆单层或假复层立方上皮,部分有纤毛及杯状细胞,皮下结缔组织内可见黏液腺.诊断:桥小脑角肠源性囊肿Ⅱ型.
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两种方法测尿蛋白的比较
尿蛋白的测定对肾病及尿路感染诊断及愈后有重要意义.临床上尿蛋白定性常采用试纸法和磺柳酸法.我们对来我院就诊的门诊及病房病人200例进行尿蛋白测定,对两种方法进行比较.
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三尖瓣下移畸形合并房间隔缺损1例
1 病例介绍患者,女,38岁.因心悸胸痛20 d加重3 d伴头晕入院.查体:血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率84次/min,三尖瓣区可闻及全收缩Ⅱ级杂音,双下肢无水肿.
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CD44与VEGF在颅内转移瘤与胶质母细胞瘤中的表达研究
目的:探讨VEGF、CD44s和CD44v6抗原在颅内转移瘤及胶质母细胞瘤中的表达及其与肿瘤侵袭、转移之间的关系.方法:应用微波-枸橼酸缓冲液(MW-CA)、EDTA修复抗原,微波-LSAB免疫组化染色检测VEGF、CD44s和CD44v6基因蛋白在20例正常脑组织、35例脑胶质母细胞瘤和30例颅内转移瘤中的表达情况.结果:20例正常脑组织中VEGF阳性表达率为25%(5/20),CD44s和CD44v6表达均为阴性;35例脑胶质母细胞瘤VEGF、CD44s阳性表达率分别为82.9%(29/35)和100%(35/35),CD44v6表达为阴性;30例颅内转移瘤中VEGF、CD44s和CD44v6性表达率分别为90.0%(27/30)、86.7%(26/30)和66.7%(20/30).VEGF、CD44s和CD44v6在正常脑组织、脑胶质母细胞瘤和颅内转移瘤之间的阳性率差异有显著性;颅内转移瘤及脑胶质母细胞瘤与CD44v6表达差异有显著性,但VEGF表达差异无显著性(P>0.05).结论:VEGF有助于脑胶质母细胞瘤、颅内转移瘤与正常脑组织的鉴别,而CD44s在脑胶质母细胞瘤中的表达可能与其脑内侵袭过程有关,无CD44v6表达可能与其很少发生颅外转移有关,VEGF和CD44v6有可能成为颅内转移瘤诊治的有用指标之一.
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FOLFIRI方案化疗对晚期大肠癌患者的疗效及毒性观察
目的:观察FOLFIRI方案化疗对晚期大肠癌患者的疗效及不良反应.方法:用FOLFIRI方案化疗治疗晚期大肠癌患者76例,其中结肠癌42例,盲肠癌34例,除PD患者外,至少用药3周期,2周期后评价疗效.结果:可评价疗效者76例,无完全缓解(CR)患者,部分缓解(PR)30例,稳定(SD)38例,进展(PD)8例,总有效率(PR+CR)为39.5%,临床受益率为89.5%,中位生存期为14.8个月.主要的不良反应为迟发性腹泻(3/4度为9%)及中性粒细胞减少(3/4度为35%).结论:对晚期大肠癌患者FOLFIRI方案化疗能够明显提高有效率、延长肿瘤进展时间及改善生存率.
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磁共振单次激发序列在腹部的应用
应用不同磁共振单次激发扫描序列进行检查,拓展磁共振各种成像技术在腹部疾病中的应用,提高工作效率.结果表明磁共振单次激发扫描序列得到的图像可以符合诊断要求,对一些不太配合的患者也能完成检查,可以作为常规检查的有益补充.
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彩色多普勒超声诊断主动脉窦瘤的诊断价值
主动脉窦瘤破裂(RAAS)又称乏氏窦瘤破裂,是一种少见的先天性心脏病,仅占先天性心脏病的1.6%.由于瘤体破裂可形成主动脉心腔瘘,产生急剧的血流动力学改变,使心腔容量负荷增加,而导致进行性心功能不全,多数病情发展迅速,及时正确的诊断对于改善病人的预后是至关重要的.
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腹膜后恶性神经鞘膜瘤误诊为肝脏血管瘤CT分析
目的:分析腹膜后恶性神经鞘膜瘤误诊为肝脏血管瘤的原因.方法:通过两所医院CT及一所医院MRI,两所医院B超及结合临床对本病例进行诊断.结果:在影像学检查不典型时,应结合临床综合分析.结论:在阅片时应综合分析病变与周围组织的关系,明确病变的部位并结合病人的临床症状综合分析,可以降低本病的误诊率.
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原位肝移植术后胆道狭窄的介入治疗
胆道狭窄(biliary stricture BS)是原位肝移植(orthotopic liver translantion OLT)术后胆道常见并发症之一.文献报道其发生率在15%～34%之间.BS影响了肝移植术后病人的生活质量和生存率,因此其治疗十分重要.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)或经T管胆道介入治疗已成为介入治疗常用治疗手段,本中心自2004年1月至2005年3月对6例OLT术后BS进行介入治疗.现将OLT术后BS介入治疗经验介绍如下.
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卵巢畸胎瘤的螺旋CT诊断与病理分析
目的:探讨卵巢畸胎瘤的CT特征与病理基础.方法: 47例卵巢畸胎瘤病例,术前均常规进行平扫,两期或三期增强扫描,并进行各种二、三维重建,术后回顾性分析其CT征象与病理表现.结果:手术病理证实的良性成熟性畸胎瘤44例多有典型的脂肪、液体、软组织、骨、钙化等多种密度结构混杂;1例恶变成熟性畸胎瘤以软组织肿块为主,周围边界不清,有淋巴结转移;2例未成熟性畸胎瘤均有大量散在斑点及小结节钙化,而其他征象相对于成熟性畸胎瘤无明显特异.结论:螺旋CT拥有很高的密度分辨率,对卵巢畸胎瘤的定性、定位诊断具有明显的优势,并能对病变是否恶变和分辨成熟性/未成熟性畸胎瘤做出初步判断.
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急诊摄片质量保证的探讨
急诊摄片的质量直接影响着急诊病人的诊断和治疗,为了做好急诊摄片的质量保证工作,笔者结合多年的工作经验,着重从急诊病人的特点、检查前准备、机器设备、操作技术和暗室处理几方面作一初步探讨.
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新生儿缺血缺氧性脑病的CT诊断
目的:评价CT对新生儿缺氧缺血性脑病(简称HIE)诊断价值.方法:采用CT对10例HIE患者进行检查分析CT表现.结果:所有病例均出现不同程度的脑水肿,4例合并脑损伤情况.
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腹部钝伤合并肠腔破裂CT分析
目的:为进一步提高腹部外伤引起肠腔破裂的CT诊断水平.方法:收集7例有明确外伤病史、进行了CT检查且手术确诊的肠腔破裂穿孔病例,回顾分析CT图像.结果:小肠破裂4例,小肠及降结肠破裂1例,十二指肠破裂2例.CT表现:腹腔积液7例,肠系膜血肿5例,腹腔局部管壁增厚、间隙不清5例,气腹2例.结论:腹部钝伤合并肠腔破裂CT检查非常有价值.
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酚妥拉明与多巴胺治疗肺心病30例临床观察
笔者自2000年1月至2004年12月,我科收治的30例肺心病患者,除常规治疗外,又给予酚妥拉明与多巴胺静滴,取得较好疗效,现总结如下.
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安达芬栓治疗宫颈糜烂68例临床观察
目前治疗宫颈糜烂的方法很多,我院门诊自2004年1月至2004年12月应用安达芬栓治疗宫颈糜烂,对能坚持随访的68例患者进行观察,总结如下.
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氨基糖苷类抗生素修饰酶抑制剂的研究进展
目前,对氨基糖苷类药物的研究重点放在了降低毒性,抗耐药菌方面.氨基糖苷类抗生素的修饰酶是细菌耐药的主要机制,本文对氨糖类抗生素的修饰酶抑制剂的研究进展作一综述.
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探讨抗乙肝颗粒剂制备工艺和质控标准
目的:探讨抗乙肝颗粒剂的制备工艺及其质量控制标准.方法:根据处方中药的性状和理化性质,确定了简单合理的制剂制备工艺;同时根据医院药品质量检测条件,应用薄层色谱法与丹参、赤芍、重楼和青黛的鉴别,经考察,剂型稳定,检测方法重现性好.结论;抗乙肝颗粒剂制备工艺设计合理,质量标准稳定可行.
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心脏黏液瘤的外科治疗24例报告
心脏肿瘤是一种少见的疾病,分原发与继发两类.心脏黏液瘤是常见的原发性心脏肿瘤.本院从1986年12月至2005年7月共收治心脏黏液瘤24例,且全部进行了手术摘除,现报告如下.
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瑞芬太尼在基层医院静吸复合麻醉中应用的探索
目的:探讨瑞芬太尼在基层医院用吊袋持续输注代替靶控输注或持续注射泵的临床意义.方法:选择100例,以瑞芬太尼2 μg/kg为诱导用药,维持用药为0.1 μg/(kg·min)加入100 ml 0.9%氯化钠注射液中.持续滴注,术中根据麻醉深浅调节瑞芬太尼量,手术结束前15 min停吸异氟醚,缝皮时停止瑞芬太尼持续输注.结果:吊袋持续输注麻醉效果满意,术毕苏醒时间明显缩短,与文献报道持续注射泵或靶控输注泵效果相似.结论:瑞芬太尼持续输注,在基层医院不失为一种好的方法.
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针刺扶突穴行甲状腺瘤切除术麻醉效果观察
针麻或针药复合麻醉对甲状腺手术的应用由来己久,人们在不断的实践经验中总结如下.
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股骨髁间骨折手术治疗50例体会
目的:探讨DCS治疗股骨髁间骨折的临床疗效.方法:使用DCS螺钉内固定治疗股骨髁间骨折50例.结果:术后经3 a随访,50例患者骨折全部痊愈,优良率为86%.结论:使用DCS螺钉内固定治疗股骨髁间骨折,性能优越,固定牢靠,疗效满意,是治疗股骨髁间骨折的一种较好的方法,值得推广.
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侧胸部真皮下血管网皮瓣修复手指套状撕脱伤15例报告
我院自2001年2月至2005年4月共收治15例手部脱套伤,其中仅一指脱套伤的10例,两指脱套伤的5例,均予以侧胸部真皮下血管网皮瓣修复,效果良好.作者认为,运用侧胸部真皮下血管网皮瓣修复手部脱套伤可以大限度恢复手指运动和感觉功能,且外观较好,是治疗手指套状撕脱伤比较理想的治疗方法.
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如何做好门诊分诊工作
目的:本文主要介绍了我院内科门诊分诊工作的经验.方法:首先要做好就诊病人的心理护理,优化病人的服务流程,注意区分轻重缓急,提高分诊质量,提高分析和判断病人的能力和组织协调能力,不断地学习基础理论,丰富临床经验.结果:在实践中取得了较好的疗效,门诊病人服务的满意度达到95%以上.
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临床实验室仪器管理
随着检验医学的迅速发展,医学检验进入了一个自动化的时代.随之也给我们实验室的管理带来了新的研究课题,仪器的管理水平在一定程度上影响着检验的质量和实验室的管理.本文从仪器的选购与安装、操作人员培训、性能评估、维护保养等几个方面论述了检验仪器的管理.
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X线机故障两例
1 DG5016型C型臂X射线机1.1 故障现象踩下透视曝光开关,监视器上无图像显示.1.2 检修过程开机后,按下透视转换按键,自动电压调节按键,踩下透视曝光开关,移动显像小车上曝光指示灯亮.松开透视曝光开关,指示灯灭.提示机器控制部分和高压部分正常.故障应在电视信号输入线路方面.
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全自动血液分析仪报警提示与应用现状分析
目的:比较血细胞分析仪血细胞分类检测结果的可信度,提醒操作者和临床医师注意观察分析仪的报警提示.方法:通过对139例标本,应用分析仪细胞分类与显微镜染色分类比较.结果:139例报警提示的标本瑞氏染色分类结果:异型淋巴细胞54例,38.8%;非淋巴细胞性白血病28例,20.1%;感染性骨髓象11例,7.91%;中晚幼红细胞9例,6.47%;淋巴细胞性白血病7例,5.04%;其他22例,15.83%;未找到异常细胞8例,5.76%.结论:虽然血液分析仪的白细胞分类已达到了相当完善的程度,但染色的血涂片分类,可提供许多其他重要信息,是仪器分类不能代替的.
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超高倍显微仪和FQ-PCR检测泌尿生殖道UU和CT的探讨
目的:探讨超高倍显微仪和荧光定量PCR(FQ-PCR)检测宫颈分泌物沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)的应用.方法:采用FQ-PCR 法,对超高倍显微仪检测143例CT/UU阳性患者的宫颈分泌物进行检测.结果:FQ-PCR检测,CT阳性率26.57%(38/143),UU阳性率40.56%(58/143);CT、UU两者阳性率9.79%(14/143).结论:柳州地区妇科泌尿生殖道感染患者中,CT、UU合并感染者占有一定的比例,FQ-PCR和超高倍显微仪检测CT、UU具有敏感性和特异性好的优点.但各自都有自己的优缺点.
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TOSHIBA-40FR生化分析仪交叉污染对设置的应用
在全自动生化分析仪的使用中,我们发现一个项目会影响紧随其后项目的测试结果,这是由仪器清洗系统的工作模式造成的.造成这种影响的原因之一是一种试剂中含有另一试验的测定物质而直接干扰其测试结果.原因之二是一种试剂中含有改变另一试验反应条件或影响其反应进程的物质而间接干扰其测试结果.在日常工作中,我们通常是用调整实验的前后顺序来消除这种影响[1],但遇到实验互相干扰或因选作实验使原本不相关的实验相互影响,这时,我们可以使用设置交叉污染对来解决.
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谈古今医德医患关系
医患关系是古今医学伦理学的主题,现代医患关系的物化和医生权力的绝对化,医生成为医疗实践的主体,患者则被客体化、对象化,他们的关系是相对的,有条件的,医务人员在医疗卫生保健预防活动中,作为一种社会角色,首先要处理的是与患者的关系,医者良好的医德医风,救死扶伤,一切为了病人,能使病人获得安全感、信任感和温暖感,从而使病人早期康复.古代强调"医乃仁术",当今认为医患关系是关怀与被关怀的关系.总之良好的医德医风、优质的服务能使病人及其家属得到启迪,产生情感上的共鸣,促进两个文明建设.所谓医患关系是以社会主义、人道主义认为原则建立起来的平等关系,是以社会主义法制为保障建立起来的信赖关系,也是以医疗技术为保证的委托关系.尤其是生物心理社会医学模式的建立,还医学以人学的本质.建立了医生和患者的关系,医生是关怀者,患者是被关怀者.把关怀视角引入医患关系不仅是对医生的品质提出了更高的要求,也是对患者提出品质的要求,被关怀者对关怀者的言行要做出积极的反应.
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胃食管返流病内镜治疗新进展
胃食管返流病(Gastroesophageal Reflux Disease,GERD)是一常见的消化系统疾病,指胃或十二指肠内容物慢性的不正常的返流进入食管,并且引起严重的持续不适感.GERD主要表现为烧心、反酸或食物返流,它可引起食管糜烂、溃疡、出血、狭窄等[1～3],类似于糖尿病、高血压及其他常见疾病一样,可以严重的影响患者的生活质量[4],GERD还有增加发展为Barrett食管及食管癌的危险[5～6].
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在《护理学导论》课中培养学生创新性思维的一点体会
现代护理教学不是要全部灌输知识和技能,而是要重点培养学生的创造性思维,其中包括加快创造性思维的培养;通过问题影响学生的创造性思维;加强学生个性的发展与培养,从而促进创造性思维的产生;要养成激发学生创新思维的习惯.
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临床医学检验带教的体会
临床医学检验实习是教学中关键也是重要的教学环节,通过实践学习,可使学生将理论知识与临床实践相结合,培养学生正确掌握基础知识和技术操作,把课堂所学的理论知识得到进一步充实、巩固和提高,以便提高独立工作能力,以救死扶伤为宗旨,培养学生全心全意为患者服务的思想.
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《妇产科护理学》实验教学改革的探讨
随着社会的发展,21世纪护理人才应是复合型人才,护理教学中更应注重实践能力与创新精神的培养,而以往的<妇产科护理学>教学只注重理论教学,忽视了实践教学,使学生的理论与实践不能有机结合在一起,导致理论与实践脱节,不利于培养高素质护理人才.因此,加强实践教学的改革,优化实践教学模式,有利于培养学生的实际操作能力.
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在医院工作中全面理解"以人为本"的思想
随着"以人为本"的思想观点在医院管理、医院文化和医院思想政治工作中流行,经常在报刊上看到有关医院和医院管理者强调"以人为本"思想的重要性,介绍"以人为本"的管理经验.但是深入研究一下,到底"以人为本"的含义是什么,怎样才算"以人为本",恐怕大家的回答会是各种各样.
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内科教学方法初探
随着社会的进步医学教学方法的改进势在必行.相对传统教学,提出把握"点",丰富"面"教学法;问题讨论式教学法;自学讨论式教学;计算机辅助,病案教学法,进一步阐述了这些方法的优势,但教学方法的改进仍需进一步研究.
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全面认识健康改变健康观念
随着经济社会的不断发展,人们对健康的需求发生了根本变化,不仅要求身体健康、心情愉快、适应社会,而且要求品德高尚.
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子宫全切术前后性生活状况调查及健康指导
子宫是众多女性生殖器中的一个重要器官,愈来愈多的学者认为在子宫切除术前后应对妇女生理、心理等方面给予更多的关注.自2002年8月至2003年10月来我院因良性疾病行子宫全切术的病人有169例,我们对这169例妇女进行了手术前后相关性知识方面的调查,旨在了解子宫全切术对这些妇女是否在生理、心理上造成影响,以制定出相关护理措施,消除她们的心理障碍.
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腹腔镜手术治疗盆腔疼痛的价值
目的:探讨腹腔镜手术治疗慢性盆腔疼痛的可行性.方法:对2003年至2004年4月45例因盆腔疼痛收入院的患者,其中盆腔内异症18例,急慢性盆腔炎5例,盆腔炎伴炎性包块形成6例,盆腔脓肿6例,盆腔粘连9例,原发性痛经1例均实施腹腔镜下相关手术治疗,术后随访5个月.结果:除2例失访,5例无改善,38例盆腔疼痛症状有所改善,手术有效率86.5%.结论:对各种疾病引致的盆腔疼痛,腹腔镜下施行相关手术后取得令人满意的疗效.
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经腹膜后腹腔镜无功能积水肾切除术
目的:探讨经腹膜后腹腔镜无功能积水肾切除术的手术方法及注意事项.方法:回顾分析5例经腹膜后腹腔镜无功能积水肾切除术的临床治疗.结果:手术成功率100%,无中转开腹手术和输血病例,未发生严重并发症.结论:经腹膜后腹腔镜无功能积水肾切除术安全、创伤小、恢复快.
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腹腔镜辅助阴式子宫全切术同时处理其他病变22例分析
目的:探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切术中同时处理其他病变的经验.方法:腹腔镜辅助阴式子宫全切术的同时行疝修补术、阑尾切除术、腹腔粘连松解术.结果:22例手术顺利完成,无中转开腹.切口无感染及并发症,术后住院时间和恢复时间与单一手术无明显区别.结论:腹腔镜辅助阴式子宫全切术(LAVH)不但具有微创手术的优点,也可以同时行联合手术治疗多个病变,比开腹子宫全切术具有不可替代的优势.
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不同给药方法在胃镜检查中的临床观察
目的:观察三种不同给药方法对患者呼吸循环的影响,寻求合理的给药方法.方法:选择胃镜检查患者150例,随机分为三组,每组50例.Ⅰ组予丙泊酚2.5 mg/kg静脉推注,Ⅱ组丙泊酚1 mg/kg+咪唑安定0.04 mg/kg.Ⅲ组静脉推注丙泊酚1 mg/kg+芬太尼2 μg/kg,观察HR、BP、SpO2的变化、苏醒时间及术中记忆.结果:Ⅰ组BP下降较Ⅱ、Ⅲ组显著P<0.05,所有患者在苏醒时间、病人满意程度无明显差异.结论:联合用药比单用对呼吸循环功能的影响小从而减少术中并发症.
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神经内窥镜的临床应用
目的:探讨神经内窥镜的临床应用范围.方法:回顾性分析我科收治的15例病例,手术方法包括单纯内镜手术、内镜辅助的显微外科、内镜控制下的显微神经外科手术.结果:治愈13例,好转2例.结论:应用内镜手术需正确掌握神经内镜技术及手术适应证.
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脑血管意外后偏瘫患者的步行训练
偏瘫是脑血管意外后常见的功能障碍.它严重影响患者的步行能力,降低了患者的生活质量.能够行走几乎是每位患者大的愿望,所以恢复患者的步行功能就成了偏瘫康复的重要内容.
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倒核在临床修复中的应用
近些年来,越来越多的金瓷冠桥被应用于牙列缺损患者的修复.但由于基牙断裂、核桩折断、粘固剂溶解引起基牙继发龋等原因,部分患者戴用一段时间后会出现金瓷冠桥脱落的现象.按常规方法重新修复时,一般先做核桩,再重新制作金瓷冠桥.这样既增加患者就诊次数,又加重了患者的经济负担.笔者自1995年至今,利用脱落的原金瓷冠制作与之相吻合的核桩(称为倒核),延长了原修复体的使用时间,效果较好.
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奥硝唑糊剂治疗慢性根尖周炎的临床观察
目的:观察奥硝唑治疗慢性根尖周炎的临床效果.方法:65例患者随机分为治疗组(奥硝唑粉、根管充填粉、碘仿与根管充填剂调成的糊剂)和对照组(甲醛甲酚).结果:治疗组疗程短,见效快,不易复发,总有效率高.结论:奥硝唑糊剂治疗慢性根尖周炎有明显效果.
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口腔科交叉感染现状及预防措施
随着口腔医疗改革的深入发展,口腔卫生知识产权的普及和人们自我保护意识的增强,口腔医疗服务的卫生化已逐步成为人们关注的重要课题,它要求口腔医学提供全新的理念、技术、方法、装备及业务流程和规范.口腔科器械种类繁多,形状复杂,使用频繁,污染严重,消毒灭菌比较困难,故被认为是乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV)等血液传播性疾病和消化道传染病的传播媒介.因此,切断口腔器械传播途径是预防血液传播疾病的重要手段.
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做好部队官兵无偿献血的几点体会
我站自2000年建站以来,认真贯彻执行<中华人民共和国献血法>,严格按照<军队献血管理办法>,积极组织部队官兵无偿献血,使部队无偿献血工作步入制度常规化、操作规范化的轨道.现就5年来的工作总结如下.
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451人次出院病人统计资料分析
2004年1月至2004年12月,我院出院病人451人次,现将主要病人的疾病情况统计分析如下.
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参加卫生部临检中心室间质评浅谈
室间质量评价(External Quality Assessment,简称EQA)是临床实验室全面质量管理的重要组成部分,也是实验室认可的重要依据.作为评价和提高医疗机构检验水平的重要手段之一,临床检验室间质量评价在全世界已普遍开展,并在实验室质量管理中发挥着重要的作用.通过室间评价工作,使参加者在各专业的检验质量有了显著提高.
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医学影像学科病案管理工作的重要性探讨
目的:探讨病案管理在医学影像学工作中的重要性.方法:通过对管理现状、存在问题与对策进行分析,探讨规范管理的重要性.结果:医学影像学科病案资料,赋有健康与医疗信息、疾病控制与卫生统计信息、科研与科教信息、法律信息、公众监督与行业自律信息等重要的综合信息功能,但在对其进行管理的实践过程中,部分医学影像学科室目前仍然存在着一些不够完善之处,丞待完善与规范.结论:实行"图像备份(Picture Copy)式"管理模式,规范与完善医学影像学科病案管理工作,具有重要的现实意义.
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增强法律意识重视病案管理
目的:探讨在新形势下如何加强病案管理.方法:通过规范病案管理制度,建立质控管理体制,提高病历书写质量,增强病案人员的法律意识,来适应医院和社会对病案管理的要求.结果:有效地减少了医疗纠纷的发生.结论:只有把如何管理好、保护好、使用好病案与杜绝医疗事故的发生有机结合,才能防患于未然.
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100例沙雷氏菌感染及药敏分析
目的:对2001年至2004年间本细菌室分离出的100例沙雷氏菌进行菌株、来源的统计,并对药敏进行分析.结果:沙雷氏菌感染以黏质沙雷氏菌和液化沙雷氏菌为主,对常用抗生素有较高的耐药性,对第三代头孢菌素,以及喹诺酮类较敏感,对青霉素类耐药率较高.其中,从痰标本中分离率仍是高.沙雷菌作为院感的重要病原菌,应引起临床高度重视.控制院内感染和合理用药是控制此菌感染的可靠手段.
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1 082例早期妊娠妇女弓形虫感染筛查分析
目的:为了解我地育龄妇女弓形虫的感染情况,我们对来我院作常规孕期体检的1 082例早期妊娠妇女进行了血清弓形虫循环抗原(CAg)、特异性IgM(TOXAb-IgM)、特异性IgG(TOXAb-IgG)抗体的酶联免疫分析检测.以便对检测结果呈阳性的孕妇应用药物治疗并采取必要的优生指导,降低了胎儿宫内感染率.方法:应用酶联免疫法(ELISA) 检测弓形虫特异性抗体IgG(TOXAb-IgG)、弓形虫特异性抗体IgM(TOXAb-IgM)和弓形虫循环抗原(CAg).结果:在1 082例早期妊娠妇女中检出CAg阳性4例,阳性率0.36%;TOXAb-IgG,阳性24例,阳性率2.22%;TOXAb-IgM,阳性36例,阳性率3.33%;TOXAb-IgG+TOXAb-IgM,阳性7例,阳性率0.65%;CAg+TOXAb-IgG+TOXAb-IgM阳性2例,阳性率0.18%;总阳性73例,阳性率6.75%.结论:应该加强对育龄妇女卫生宣传教育工作,提高她们的卫生知识和防治意识,并对孕前和孕期妇女进行弓形虫感染的动态血清监测,以便早诊断、早治疗,对优生优育及提高人口素质都有积极的重大意义.
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浓缩集菌法在痰结核菌检查中的应用
目的:通过直接涂片和浓缩集菌法对同一份痰标本做痰结核菌检查,以比较两种方法的阳性率.方法:直接涂片法:将痰直接涂片、萋-尼氏染色、镜检;浓缩集菌法:将痰消化、煮沸0.5 h、离心0.5 h、取沉淀涂片、萋-尼氏染色、镜检.结果:1 032例痰标本直接涂片法阳性率为9.8%,浓缩集菌法14.1%.结论:浓缩集菌法阳性率明显高于直接涂片(P<0.05).
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构建新型地段管理模式提高儿童免疫接种率
儿童免疫规划,是我国自20世纪70年代中期就开始普及的工作.施行儿童计划免疫接种,其目的是通过提高易感人群的有效接种率,形成人群保护屏障,从而提高人群对疾病的免疫水平,以降低、控制和终消灭相应的传染病.三峡大学仁和医院是座落在宜昌市东大门的城郊结合部,是一所拥有500多名职工、集医疗、保健、教学、科研为一体的综合医院.自1982年以来,负责承担伍家岗工业辖区的地段预防保健工作.在过去的二十多年里,通过我们不懈的努力,辖区内的适龄儿童都得到了免疫,有效控制了相应的传染病发生率.
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食物中毒的社会因素探讨及对策
就近年来我市发生的3起食物中毒及食源性疾患案例而言,社会因素与食物中毒的发生有密切关系,现就此进行探讨,并提出防治对策.
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分光光度法测定灵芝孢子油中的总三萜含量
采用硅胶层析柱将灵芝孢子油中的甘油三酯及溶于其中的可能对总三萜含量测定造成干扰的组分分离除去,然后再用分光光度法测定灵芝孢子油中的总三萜含量.该方法简单快速,得到了满意的结果,可用于质量控制.
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慢性肝病患者血清肝纤维化指标联合检测的临床意义
我们检测了131例慢性肝病患者血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),层粘连蛋白(LN)和胆酸(CG)水平,探讨其对各种慢性肝病诊断的临床意义,现报道如下.
