实用医技杂志
Journal of Practical Medical Techniques 실용의기잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子： 0.53
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-5098
- 国内刊号： 14-1298/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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常规治疗联合氟哌噻吨美利曲辛对反流性食管炎的临床疗效
反流性食管炎是常见胃食管反流病的一种, 以烧心、反流、吞咽困难、吞咽痛等为主要表现,其发病因素中,心理因素不可忽视,属于一种多因素身心疾病,在治疗的时候需在常规疗法同时注意精神心理的调节[1]. 本研究探讨了常规治疗联合氟哌噻吨美利曲辛对反流性食管炎的临床疗效,现报告如下.
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绿僵菌素粗提物的分离鉴定
目的 研究金龟子绿僵菌新变种武汉株Lj01在液体深层发酵培养后绿僵菌素粗提物的产量及绿僵菌素的种类鉴定.方法 金龟子绿僵菌新变种武汉株Lj01采用液体深层培养,培养液用乙腈提取,绿僵菌素粗提物和绿僵菌素B标准品采用高效液相色谱法(HPLC)进行比较鉴定.结果 金龟子绿僵菌新变种武汉株LjO1经液体深层培养,绿僵菌素粗提物达2.30 g/L;在HPLC图谱中绿僵菌素粗提物有清晰的5个峰,其中峰5与绿僵菌素B标准样品单峰重叠一致.结论 金龟子绿僵菌新变种武汉株Lj01经液体深层培养,绿僵菌素粗提物产量高,且绿僵菌素B占比高,为绿僵菌素的应用研究提供了稳定的来源.
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128层炫速双源CT血管造影和尿路成像诊断泌尿系统病变的价值
目的 探讨128层炫速双源CT血管造影(CTA)、尿路成像(CTU)联合应用在泌尿系统病变诊断中的价值.方法 回顾性分析有临床症状并行双源CT的CTU病例128例,通过常规平扫、动脉期、实质期、排泌期扫描,三维后处理技术包括:多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)及容积再现(VR),然后对获得影像进行分析.结果 CTA、CTU联合应用的扫描方法平均辐射剂量约12.04 mGv;可成功优质重建出双肾、输尿管和膀胱的三维图像,血管系统与集合系统可以同时显影;通过旋转、放大等清晰显示全尿路及其局部细微结构、形态、走形及与周围组织的关系.结论 CTA、CTU联合应用在泌尿系统疾病的诊断和临床手术的制定等方面均有重要的应用价值.
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16层螺旋CT三维重建技术在肋骨隐匿性骨折中的诊断价值
目的 讨论16层螺旋CT三维重建技术在肋骨隐匿性骨折中的诊断价值.方法 选取我院发生肋骨隐匿性骨折的患者1200例,均选自2013年2月至2016年2月进行X线片检查及16层螺旋CT重建检查,对两种检测的结果进行比较并分析16层螺旋CT三维重建技术的诊断价值.结果 在医治后3~4周实行复查,以复查的结果为标准,与复查结果相同为准确检出,与复查的结果不同为出现误诊.复查中选取的患者均为肋骨隐匿性骨折,螺旋CT重建检查的检出情况大于X线片检查,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于肋骨隐匿性骨折,使用螺旋CT重建检查的准确性更高,具有重要的临床诊断价值.
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非离子型对比剂结合动态数字化子宫输卵管造影在不孕症中的应用
目的 探讨将非离子型水溶性造影剂结合数字化胃肠造影机应用于子宫输卵管造影检查的效果在不孕症中的应用.方法 收集在我院用碘海醇结合数字化胃肠造影机所做983例子宫输卵管造影病例并进行分析.结果 983例患者中269例患者下腹部胀痛或轻微胀痛,无其他不适症状;所有患者图像质量分辨率高,对比度清晰,动态效果好.造影显示完全正常者698例,子宫异常、双侧输卵管正常37例,子宫正常、双侧和或单侧异常者195例,子宫、双侧输卵管正常、盆腔弥散不良者53例.结论 水溶性非离子型造影剂黏稠度低、流动性好、临床不良反应轻微,提高了检查时效.数字化胃肠造影机的数字X线摄影采集图像能连续、动态观察造影剂在子宫输卵管的流动过程,更加清楚地显示子宫、输卵管的状态,输卵管通畅与否,输卵管梗阻部位以及粘连情况;减少X线透视和摄影条件误差对患者和医生的辐射剂量,达到临床诊断目的.
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频率衰减反转恢复与短反转时间反转恢复在乳房磁共振成像中的对比研究
目的 对比研究频率衰减反转恢复(SPAIR)与短反转时间反转恢复(STIR)2种脂肪抑制技术的T2加权成像(T2WI)在不同体型患者乳房磁共振成像(MRI)的质量,探讨适合不同体型患者的乳房T2WI扫描的抑脂技术类型.方法 回顾性分析按不同体型分为A组15例和B组15例,患者的乳房T2WI脂肪抑制序列图像,A组患者下胸围≤80 cm,且上下胸围差≤15 cm,B组患者下胸围>80 cm,或上下胸围差>15 cm,每例均用SPAIR和STIR 2种脂肪抑制技术扫描,分别测量并统计相同兴趣区皮下脂肪的信号值,并分组对比SPAIR和STIR抑制脂肪效果比较.结果 在A组图像上,SPAIR序列的信噪比、抑制程度均优于STIR,在B组图像上,STIR序列的信噪比、抑制程度、均匀性均优于STAIR.结论 脂肪抑制序列SPAIR与STIR各有其特点,实施个性化扫描,在不同体型患者的乳房MRI扫描中T2WI宜选用不同抑脂序列以达到佳临床应用效果.
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磁共振B-TFE序列检查在主动脉夹层诊断中的应用
目的 探讨磁共振B-TFE序列检查对主动脉夹层诊断的应用.方法 回顾性分析35例主动脉夹层患者的影像及临床资料.结果 临床怀疑主动脉夹层的60例患者,行磁共振B-TFE序列检查35例诊断主动脉夹层,DeBakeyⅠ型3例,DeBakeyⅡ型8例,DeBakeyⅢ型24例,与大血管CT血管成像(CTA)或三维动态增强磁共振血管成像(3D-DCE-MRA)诊断一致,其余患者随访排除主动脉夹层的诊断.结论 磁共振B-TFE序列检查是高效、省时、实用性强,安全性、敏感性和特异性都较高的一种检查方法,可作为临床上怀疑主动脉夹层患者的首选筛选手段.
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重症胰腺炎CT诊断和临床应用效果观察
目的 探究CT在重症胰腺炎中的诊断价值与临床应用效果.方法 择取2014年12月至2016年12月于笔者所在医院治疗重症胰腺炎的70例患者,对照组35例患者行CT平扫,研究组35例患者行CT增强扫描.组间对比诊断结果.结果 研究组阳性检出率为94%(33/35),对照组为66%(23/35),研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).CT平扫多可见积液或渗液以及病灶脓肿,而CT增强扫描则可获得病灶的密度、边界形态等信息.结论 CT平扫即可有效实现重症胰腺炎的早期准确诊断,若加以CT增强扫描,将会进一步提高诊断准确性.
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256层螺旋CT冠状动脉肾动脉"一站式"成像的研究
目的 探讨256层螺旋CT一次性联合扫描同时显示冠状动脉、 肾动脉的能力和成像质量.方法 40例临床初步诊断患有冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)及高血压的患者行256层螺旋CT血管成像,通过回顾性心电门控技术,完成冠状动脉、肾动脉一次性成像,综合运用不同的重建方法,将二者显示出来.分别与56例单纯行256层螺旋CT冠状动脉成像、34例单纯行肾动脉成像检查的患者的图像进行分析比较,评价联合成像的质量.结果 "一站式"联合成像在7~10 s内即可完成扫描,使用100 mL对比剂,按照5 mL/s标准注射.在冠状动脉、肾动脉成像质量方面,组间对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 256层螺旋CT能够在较短的时间内完成冠状动脉、肾动脉的"一站式"联合扫描,冠状动脉、肾动脉成像质量优良,完全满足诊断要求,是冠心病、继发性高血压筛查的无创、安全、快捷的方法,值得在临床上推广使用.
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多模态磁共振成像对静脉性脑梗死的诊断价值
目的 探讨多模态磁共振成像(multi-modal MRI)对静脉性脑梗死的诊断价值.方法 回顾性分析12例经脑血管造影及临床治疗有效证实的静脉性脑梗死患者的多模态磁共振资料,分析其影像特点.结果 病灶位于大脑半球皮层及皮层下11例,双侧丘脑、基底节1例,呈不同程度长T1WI长T2WI信号,信号均匀或不均;磁共振弥散加权成像稍高信号4例,混杂信号8例;磁敏感加权成像表现为不均匀低信号8例;磁共振静脉成像7例表现为脑内一条或多条静脉及静脉窦流空信号缺失;增强5例,梗死灶斑片样及脑回样轻度强化,受累静脉窦信号缺失.结论 多模态磁共振成像不仅可以观察静脉性脑梗死范围,有无合并出血,还可以反映其责任血管及局部微观结构的改变,其影像表现有一定特异性,是诊断静脉性脑梗死可靠的方法.
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经腹部超声和经阴道超声在异位妊娠中的诊断价值研究
目的 探讨经腹部超声和经阴道超声在异位妊娠中的诊断价值.方法 回顾性分析我院2015年6月至12月经术后证实为早期异位妊娠患者153例,根据术前超声检测路径分为经腹部超声组85例,经阴道超声组68例,分别进行超声检查,记录其影像学结果,以术后病理结果为金标准,比较两种B超检查路径的诊断准确率及早期确诊率.结果 经阴道超声检查对于异位妊娠的诊断准确率为85%,明显高于经腹部超声检查的72%,尤其在观察假孕囊形成、胚芽及胎心搏动方面较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道超声对异位妊娠较的诊断准确率高于经腹部超声,值得临床推广.
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6排螺旋CT在泌尿系CT造影检查中的应用价值
目的 探讨6排螺旋CT在泌尿系CT造影(CTU)检查中的应用价值.方法 随机抽取我院应用西门子Emosion 6 CT机所检查的CTU患者100例,从扫描条件、图像质量、图像后处理、影像诊断等方面进行分析.结果 6排CT机所检查的CTU图像清晰、图像后处理方便,可以明确显示结石、肿瘤、先天畸形、外伤、结核等的位置、大小、程度、血供及合并输尿管梗阻情况.结论 6排CT在CTU检查中具有较高应用价值,合理应用可以明显提高泌尿系疾病的影像诊断水平.
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超声在老年高血压脉压变化与颈动脉斑块形成的相关性中的应用
目的 探讨老年高血压脉压变化与颈动脉斑块形成的相关性.方法 选择300例老年高血压患者,根据颈动脉超声检查分为颈动脉内膜中层厚度(IMT)<1.5 mm(无斑块组)和IMT≥1.5 mm(斑块组),比较相关生化指标和脉压;根据动态血压监测分为24 h动态脉压(APP)<60 mmHg组和24 h APP≥60 mmHg组,比较患者脉压.结果 IMT≥1.5 mm组(斑块组)与IMT<1.5 mm组(无斑块组)比较,血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高差异有统计学意义(P<0.05),空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标差异无统计学意义.2组比较,IMT值差异具有统计学意义(P<0.05),24 h收缩压、24 h动态脉压升高,24 h舒张压降低差异具有统计学意义(P<0.05).24 h动态脉压≥60 mmHg组平均IMT值为(1.32±0.45)mm,与24 h动态脉压<60 mmHg组平均IMT值比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 老年高血压患者脉压变化与颈动脉斑块形成关系密切,颈动脉超声检测为临床诊治老年高血压提供无创客观的依据.
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无缝隙护理在无抽搐电休克治疗中的应用价值探讨
无抽搐电休克治疗(MECT)是精神科治疗精神病的重要手段,麻醉剂与肌松剂的应用能够让精神病患者在安睡和肌肉松弛的状态下完成电休克治疗,治疗过程中患者基本无痛苦感,抽搐较轻[1]. 因无抽搐电休克治疗是在全身麻醉下进行的,患者存在出现麻醉意外、窒息、坠床的风险,有必要加强患者的护理管理工作. 本文将探讨无缝隙护理在无抽搐电休克治疗中的应用价值,现报告如下.
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自黏弹性绷带固定儿科静脉留置针及护理对策探究
静脉留置针输液作为一种新的护理技术, 已广泛应用于临床,但由于固定方法等原因,使静脉留置针保留的时间常达不到预期的效果. 因此,降低了患者对使用静脉留置针的可信度,给临床治疗和抢救也带来一定的影响[1]. 为了评价自黏弹性绷带固定儿科静脉留置针的临床效果,我院对其开展了深入探究,现报告如下.
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助产工作对降低剖宫产率应用的研究
剖宫产作为产科常用手术,在解决高危妊娠方面具有不可替代的作用. 然而近年来我国的剖宫产率普遍上升,有些大城市剖宫产率甚至高达50%. 剖宫产手术并发感染、出血、手术损伤及栓塞性疾病较阴道分娩多, 对再次妊娠分娩、妇科手术都有不良影响. 目前随着我国二胎生育政策的开放,二次剖宫产、瘢痕处妊娠、凶险性前置胎盘等均成为产科医生的困惑. 这应该唤起每一个中国产科医务人员深刻的思考、认真的分析,大力降低剖宫产率努力实施自然分娩.
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延续性干预对乳腺癌患者生活质量与临床适用性的影响探讨
乳腺癌是常见的疾病类型,临床治疗中,相应的护理干预是提高治疗效果的重要保障[1]. 针对常规治疗的一些不足之处,本院尝试对患者实施延续性护理. 经一段时间的应用,获得了理想的效果,现报告如下.
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延续护理对老年骨质疏松症髋关节术后患者关节功能及生活质量的影响分析
骨质疏松是骨量减少、骨微结构破坏和骨脆性增加,骨折风险增加为特征的一种全身性骨病,在中老年人中发病率高.近年来,随着人口老龄化趋势不断加剧,老年骨质疏松症髋部骨折患者逐年增多,需及早行手术治疗,并在术后做好康复护理工作,避免再次骨折发生,以改善患者生活质量[1,2]. 本研究探究延续护理对老年骨质疏松症髋关节术后患者关节功能及生活质量的影响进行分析,现报告如下.
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心理护理干预在介入治疗脑血管患者术前焦虑的临床效果观察
近年来,人们生活、工作压力不断增加,生活习惯和饮食结构发生了较大的变化,脑血管疾病发生率不断上升,且发病年龄趋向年轻化. 介入治疗是脑血管疾病的常见治疗手段,由于患者对疾病、手术等知识了解甚少,导致其术前存在不同程度的焦虑、紧张、恐惧等情绪,直接影响手术进程和效果.对脑血管介入患者实施心理护理,有利于减轻其负面情绪,以良好的心态接受手术. 本研究收集了100例脑血管介入患者临床资料,比较分析常规护理和心理护理干预的应用价值,情况如下.
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低频脉冲疗法治疗肾病腰痛疗效观察
腰痛是指腰部感受外邪或外伤、 肾虚引起的气血运行失调、脉络绌急、腰府失养所致的以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证[1]. 肾病腰痛是肾脏疾病常见的一种症状,主要是因为肾亏腰府失养,气血运行不畅,气滞血瘀经脉不通而致腰痛.《素问·脉要精微论》中指出:"腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣. "说明了肾病腰痛的特点. 为探讨低频脉冲疗法对改善肾病患者腰痛症状的临床疗效, 我科从2015年6月至2016年6月在我科就诊的肾病腰痛患者在常规治疗护理的基础上,进行低频脉冲疗法,将治疗前后腰痛情况进行对比,取得良好的效果.
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胫腓骨骨折患者健康教育中的临床护理路径研究
开展有目的性、计划性与针对性的健康教育,对患者生活质量的提升及伤残率的降低具有积极意义. 传统健康教育开展以随机方法居多,这便会造成患者所接受到的健康教育不细致、不全面、不系统,终效果也就因人而异[1]. 为保证健康教育的完整性与连续性, 提升患者对健康教育的认知水平.本研究特选取2015年6月至2016年6月在我院收治的76例胫腓骨骨折患者,分为对照组与观察组,各组38例,对照组采取传统方法进行健康教育,观察组则采用临床护理路径实施健康教育,比较2组的护理满意度及健康教育知识掌握情况,现报告如下.
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女性肺癌患者肺叶切除术后心率失常的护理体会
肺癌大多数起源于支气管黏膜上皮, 因此也称支气管肺癌[1]. 肺癌的发病率、病死率近年来被认为居各肿瘤的首位.从2000—2005年,我国男性肺癌患者增幅为16.9%,而女性为38.4%,明显高于男性[2].而手术是肺癌治疗的主要措施,精心优质的护理关系着手术效果, 也关系着患者的生命安全.女性肺癌患者的术后护理已受到广大护理人员的重视. 因此,除了精湛的医疗技术外, 采用得力的护理措施对术后患者的康复和预防并发症起着至关重要的作用.
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集束化综合护理在脑梗死并假性延髓麻痹患者中的应用效果
延髓麻痹是由于软腭、舌肌、咽喉等功能障碍导致患者出现吞咽障碍、失语等症状,上运动神经元发生病变时引起假性延髓性麻痹[1]. 其发病率高,有资料显示,有51%的脑卒中患者存在延髓性麻痹[2],病发时常伴有吸入性肺炎、吞咽困难等障碍,从而影响患者的生活质量,严重者发生窒息,对患者的生命安全造成极大威胁[3]. 本研究选取我院103例脑梗死并假性延髓麻痹患者,通过分组对比探讨集束化综合护理在脑梗死并假性延髓麻痹患者中的应用效果,现报告如下.
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舒适护理在经阴道超声检查者中的应用效果
经阴道超声检查(TVS)是一种较新的超声检查手段,是将高频探头经阴道放入阴道穹窿或子宫颈处对子宫及盆腔进行多切面扫查的一种检查方式,是经腹超声检查的重要补充. 经阴道超声检查因干扰因素少,图像清晰而在妇科中广泛应用,但它仍存在一定的局限性,因此,制定全面的护理措施,对确保阴道超声检查的顺利完成和获得高质量的图像效果,进一步明确诊断具有重要意义.舒适护理又称"双C护理模式",即是"护理"和"舒适",是一种整体的、个性化的、创造性的有效护理模式[1],其目的是让患者的身心处于佳状态,以便更好地配合治疗护理,减少并发症的发生.
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亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性同型半胱氨酸浓度和脑梗死的相关性研究
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性、血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度和脑梗死的相关性,为脑梗死的防治提供依据.方法 应用聚合酶链反应(PCR)-RFLP方法检测215例脑梗死患者和200名健康对照者的MTHFR基因C677T多态性,并用循环酶法测定2组的血浆Hcy浓度,比较2组间MTHFR基因型和Hcy浓度的差异,以及基因型与Hcy浓度的相关性.结果 215例脑梗死患者中MTHFR基因TT型、CT型和T等位基因频率(7.4%,30.7%,22.8%)高于对照组(1.5%,15.5%,9.2%)(x2=8.374,P=0.004,OR=5.28,x2=13.362,P=0.000,OR=2.41;x2=27.898,P<0.01,OR=2.90).脑梗死组和对照组平均Hcy浓度分别为(13.18±6.24)μmol/L和(10.26±3.42)μmol/L,脑梗死组的Hcy浓度显著高于对照组(P=0.000),TT基因的血浆Hcy浓度均显著高于CT型(P=0.019)和CC型(P=0.004),而CT型与CC型的Hcy浓度之间差异均无统计学意义(P=0.107).结论 MTHFR基因C677T突变可影响Hcy水平,可能与脑梗死的发生密切相关.
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血清脂蛋白a胱抑素C视黄醇结合蛋白在2型糖尿病早期肾损害诊断中的价值
目的 探讨血清脂蛋白a[Lp(a)];胱抑素C(CysC);视黄醇结合蛋白(RBP)在2型糖尿病早期肾损害诊断中的应用价值.方法 根据mAlb/Cr的比值将100例2型糖尿病患者分为3组,即正常组、微量白蛋白组、大量白蛋白组,对100例观察组和40名健康对照组的血清同时进行血清Lp(a)、CysC、RBP、肌酐、尿素氮五项目的平行检测,并作对比分析.结果 微量组、大量组血清Lp(a)、CysC、RBP三项目的结果与正常组、健康对照组比较均有显著增高(P<0.01),微量组血清肌酐、尿素氮2项目的结果与正常组、健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,血清Lp(a)、CysC、RBP3项目的结果的准确度、特异度、灵敏度均高于血清肌酐、尿素氮.结论 血清Lp(a)、CysC、RBP可作为诊断T2DM早期肾损害的敏感的指标,对监测早期2型糖尿病肾病的发生和病情发展程度有重要的意义.
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乳腺癌患者血清中胸苷激酶1水平的变化在诊断和治疗中的应用价值
目的 探讨胸苷激酶1在乳腺癌诊断和治疗中的应用价值.方法 利用酶免疫点印迹化学发光法分别检测200例乳腺癌患者、100名健康体检者的血清胸苷激酶1水平,统计阳性率.结果 乳腺癌患者未经治疗组胸苷激酶1平均浓度为2.6 Pmol/L,其阳性率为68.3%;健康体检者组胸苷激酶1平均浓度为0.96 pmol/L,其阳性率为13%,组间比较差异有统计学意义(P<0.001);乳腺癌患者治疗缓解组胸苷激酶1平均浓度以及阳性率与预后不良组及未经治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.001).结论 胸苷激酶1在乳腺癌的辅助诊断和治疗过程中的疗效监测及预后判断具有一定的临床应用价值.
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BC-6600全血细胞分析仪临床应用评价及校正
全血细胞分析仪,因其在检测过程中方便、快速、准确且标本用量较少等优点,极大地提高了血液细胞分析的质量与效率. 而在日常检验工作过程中全血细胞分析仪已逐渐取代手工操作,成为检验科常用的检验仪器之一[1]. 我科因发展需要,新近购置了一台深圳迈瑞公司BC-6600全血细胞分析仪.在应用临床前参照国际血液学标准化委员会(ICSH)推荐的血细胞分析仪评价方案进行评价,现将评价结果报告如下.
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右大腿黏液型恶性纤维组织细胞瘤一例的超声所见及病理分析
患者女,59岁. 于1年前曾自觉右大腿外侧可触及一梭形包块,约鸽蛋样大小,无压痛,略凸出于皮肤表面,无明显特殊不适,无寒战高热. 近期发现肿物逐渐增大遂来我院就诊. 临床特征:右大腿中段外侧触及一4 cm×5 cm之肿块,质地偏硬,呈球形,边缘尚光整,移动度欠佳,突出皮肤表面,轻按之有胀痛感,可放射至整个下肢. 超声检查:右侧大腿探及一个低回声团块,大小为35 cm×26 cm×29 mm,位于局部皮下脂肪层下方,有包膜,与周边组织分界尚清晰,内部回声尚均匀,边缘欠光整,后方回声无衰减. 彩色多普勒血流成像(CDFI):其内及周边可见较丰富血流信号.超声示:右大腿皮下实性团块.X线诊断:右股骨中下段骨质结构未见异常.术后病理示:右大腿黏液型恶性纤维组织细胞瘤(MFH). 手术方式:先行局部麻醉下右大腿外侧肿块切除术;于10 d后在连硬麻醉下行右大腿黏液型恶性纤维组织细胞瘤扩大切除术,皮肤及皮下组织及横纹肌均未见肿瘤组织残留.
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低钙腰痛误诊为肾结石一例
患者男,82岁,主因阵发性腰部剧烈疼痛15 d入院. 该患者于入院前半月出现阵发性腰痛,疼痛剧烈,难以忍受,持续时间,1~2 h之间,每天发作数次,体位改变可诱发.就诊于当地县医院,诊断不详,剧烈腰痛不能缓解,转往北京某大医院,做腰部CT示左肾结石,考虑腰痛与肾结石有关,给予对症治疗效果差. 再次转回当地县医院住院治疗,疼痛发作时肌肉注射哌替啶可稍有缓解,同时给予口服中药、静脉滴注丹参川芎嗪及针灸等综合治疗1周,无效.转入我院.入我科1h后即出现剧烈腰痛,难以忍受,伴出汗,平卧位,不能行任何活动,翻身即可使疼痛明显加重,发作间歇期翻身或坐起均可诱发剧烈腰痛发作,无放射痛. 病程中无双下肢活动不灵活,无少尿、血尿、浮肿,无腹痛、腹泻,无发热、尿频、尿急、尿痛等. 既往有病态窦房结综合征. 查体:血压正常,脉搏:64次/min. 表情痛苦,平卧位,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清晰,心界向左轻度扩大,心率:64次/min,律齐,心尖部可闻及2级收缩期杂音.腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,腰痛发作时腰部肌肉痉挛,压痛阳性. 双下肢无浮肿,神经系统无异常. 双肾CT示左肾结石,肝胆脾胰未见异常. 化验回报:肝功、肾功、血脂、血糖、心肌酶、甲状腺功能、血、尿常规均正常. 血钾、钠、氯正常,血钙:1.8 mmol/L,血镁、磷均正常.诊断:①腰痛待查:肾结石? ②病态窦房结综合征.
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双侧股骨骨促结缔组织增生性纤维瘤一例
患儿男,13岁.因双下肢疼痛1年余,加重半年到我院就诊. 患儿1年前无明显诱因出现双下肢疼痛,呈持续性钝痛,运动后加重,休息后缓解. 近6个月来,患者感疼痛加重,平静状态下以左膝疼明显,行走时疼痛难忍,限制患者活动.查体:双膝关节形态未见异常,主(被)动活动无明显受限,皮肤(-),股骨下端压痛,未触及明显肿块. 数字化X线摄影(digital radiography,DR)检查显示:左侧股骨远侧干骺端内背侧2.0 cm ×0.8 cm椭圆密度减低区,与骨皮质关系紧密,髓腔侧可见硬化边. CT检查示:双侧股骨内侧髁后缘各见一不规则骨质破坏区,缺损区边缘毛糙,缺损区范围分别右侧1.9 cm×1.8 cm×0.5 cm,左侧2.1 cm×1.6 cm×0.5 cm(上下×左右×前后),缺损区可见软组织密度影,其内呈点状钙化. 磁共振成像(MRI)示:双膝关节股骨内侧髁后缘各见T1WI、T2WI低信号为主的混杂信号区,增强有不均匀强化. 诊断:双侧股骨远侧干骺端内背侧纤维性骨皮质缺损可能. 术中见骨皮质破坏,骨质明显出现硬化,其内有囊性物质. 病理:大量胶原纤维和梭形细胞,细胞异性不明显,考虑:双侧股骨骨促结缔组织增生性纤维瘤.
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子宫内膜非典型增生与子宫内膜样上皮内瘤变
子宫内膜非典型性增生(atypical hyperplasia,AH)是子宫内膜增生中重要的一类,大多数子宫内膜样癌在癌变之前都要经历非典型性增生. Mutter及其工作组于2000年首先提出子宫内膜上皮内瘤变的概念[1],2014年第4版世界卫生组织(WHO)分类中将子宫内膜样上皮内瘤变(endometrioid intraepithelial neoplasia,EIN)与子宫内膜非典型性增生并列命名为:AH/EIN [2],AH患者癌变风险37%~43%,EIN患者癌变风险45%[3],其显著高于健康人群,为Ⅰ型子宫内膜癌的癌前病变. 本研究对我院收治的121例AH/EIN患者的临床及病理资料进行探讨,以期对AH/EIN早期诊治,改善预后.
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介入性超声在乳腺疾病诊治中的应用新进展
介入性超声学的应用, 既可以小损伤, 达到佳的诊断、治疗效果,又可以实时、高灵敏度、动态观察病灶解剖结构及介入诊断与治疗的全过程. 同时又有引导准确、无射线损伤,操作简便和费用低廉等优点,从而迅速成为临床诊疗技术中不可或缺的应用方法[1]. 本研究对介入性超声技术在乳腺疾病诊治的应用进展进行综述.
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超声影像新技术评价尿毒症患者心脏功能的研究进展
尿毒症患者因高血压、尿毒症毒素、贫血、电解质紊乱、肉毒碱缺乏及脂质、钙-磷代谢异常等造成心脏形态学异常及功能受损. 超声新技术能准确无创地反映评价尿毒症患者的局部及整体心脏功能,现综述如下.
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能谱CT对孤立性肺结节的良恶性鉴别
目前,有两种主要类型的能量CT设备用于临床,一种是以瞬时双kVp为核心技术的能谱CT, 另一种是以双X线管技术为核心技术的双源CT. CT能量成像产生于20世纪70年代,宝石能谱CT运用宝石作为探测器,具有高分辨成像、低剂量成像、能谱成像等特点,可以早期发现疾病,为疾病的正确诊断、定性和定量评估提供了可靠依据.
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规范化管理在基层卫生院糖尿病患者中的应用效果观察
尽早对患者进行治疗和护理干预至关重要[1]. 规范化管理强调实时监测患者的血糖水平,通过随访等方式来帮助患者改善病症,提高患者对糖尿病相关知识的认知度,能够自我控制血糖,进而维护患者健康[2]. 本研究以80例糖尿病患者为研究对象,对规范化管理的应用情况进行了分析,取得了较好效果,现总结如下.
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浅析医疗机构退休人员人事档案管理工作
人事档案是人事工作的重要组成部分, 他以文字的形式装载了一个人的教育背景、政治思想、行为轨迹、荣誉称号、岗位聘用、工资福利等方面的文件材料,是组织单位查阅个人资料的重要依据.随着社会的发展和医疗机构规模的不断扩大,医疗机构单位的退休人员越来越多,许多退休人员人事档案管理的问题也随之出现,尤其是事业单位养老保险制度改革以来,人事档案作为办理退休手续的依据和调整养老待遇的原始凭证显得更为重要. 同时,很多医疗机构单位退休的专业技术人员专业技术水平突出,管理经验丰富,退休后依然能在社会中发挥自己的作用,因此,有效的保护和维护医疗机构退休人员人事档案安全,确保退休人员人事档案的完整准确有着重要的意义.
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