实用医技杂志
Journal of Practical Medical Techniques 실용의기잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子： 0.53
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-5098
- 国内刊号： 14-1298/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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烧伤病人的心理问题及护理对策
通过对514例烧伤病人的临床观察发现这类病人存在的主要心理问题:紧张恐惧、自我形象紊乱、焦虑抑郁、孤独感及被遗弃感、自卑及不满情绪.在烧伤治疗的各期护理工作中分析病人的心理变化,正性疏导;因人而异,做到护理"个性化";了解病人预后,做好出院指导.可有效的提高烧伤病人的生活质量.
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儿童计划免疫预防注射精神性反应的分析及护理对策
目的:研究儿童计划免疫接种时心理行为反应和预防对策.方法:2004年3月份"乙脑"疫苗免疫接种期间抽取同一所幼儿园大班的儿童共166人,按是否采用心理行为干预结合注射技术的方法分为观察组与对照组,对比两组儿童的心理和精神反应.结果:观察组出现恐惧、精神性反应明显少于对照组(P＜0.01),注射时不能自觉配合观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论:儿童注射前做好心理行为干预,注射时操作手法熟练,动作轻柔快速可以减少精神性反应.
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小儿螺旋CT增强扫描的护理
目的:探求小儿螺旋CT增强扫描检查的有效护理措施.方法:使用GE公司SYNERGY PLUS型螺旋CT进行检查,增强扫描使用非离子型造影剂优维显.在检查的整个过程中,采取一系列的护理措施,以保障患儿的安全及保证检查的顺利进行.结果:仅有16%(24/150)的患儿出现不良反应,且症状并不严重,其中出现轻微荨麻疹8例,恶心7例,恶心伴呕吐患者3例,寒战患者6例,经对症处理后均得以缓解.所有患儿均顺利完成增强扫描检查,未出现死亡病例.结论:在小儿螺旋CT增强扫描中,正确使用造影剂,合理应用镇静催眠药物,采取相应护理对策,能取得良好的效果.
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鼻腔泪囊造口术的23例疗效观察及护理
鼻根部切口泪囊鼻腔吻合术一直是眼科治疗慢性泪囊炎的主要方法[1,2],术后面部常留下刀口瘢痕,自2003年以来,我科开展鼻内镜下鼻腔泪囊造口术23例(25眼),取得了满意效果,现报告如下.
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一例普罗帕酮与胺碘酮救治预激综合征合并房颤的抢救及护理
预激综合征是指心房冲动提前激动心室的一部分或全体,或心室冲动提前激动心房的一部分或全体.其解剖学基础是在房室特殊传导的组织之外还有一些普通心肌细胞组成的肌束.连接心房与心室之间者称为房室旁路通道[1].2004年1月29日我院救治一名预激综合征合并快速房颤患者,因病例少见,现将其抢救及护理体会报告如下.
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糖尿病神经病变的护理
糖尿病神经病变(DN)是常见,复杂的并发症,不但引起糖尿病患者病死率和致残率高,而且带来了复杂的护理、医疗等问题[1].患者不仅糖代谢紊乱,而且蛋白质、脂肪、水电解质及维生素类代谢均可发生紊乱,从而出现多种症状.
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门诊不同注射方式病人需求调查及相关因素分析
目的:探讨门诊注射输液室病人不同注射方式的护理需求,并对其相关因素进行分析.方法:采用问卷调查法,内容包括健康知识、治疗环境、护理服务、心理状态4个方面,并对相关因素进行统计学分析.结果:行肌肉注射和静脉输液两种不同治疗方法的患者对健康知识、治疗环境、护理服务和心理状态的护理需求有所不同.护理需求对治疗效果的影响也不同.结论:优良的护理技术、针对性的健康教育和心理支持是提高门诊注射输液室护理服务质量的重点.
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浅谈综合医院中老年病人伴抑郁障碍护理
随着社会的不断发展、进步,世界上老龄化问题及老年人的心理问题越来越受到人们的重视,其中抑郁障碍在65岁以上老年人中已成为重要的公共卫生问题.中国杭州老年公寓的调查显示抑郁障碍发生率为20.2 %～31.7 %.美国老年居民中13 %～27 %存在不同程度的抑郁障碍.其中抑郁障碍患者中50 %～70 %为老年期首次发病.笔者临床护理工作中发现很多身患躯体疾病的老年人伴随抑郁障碍.这就提示我们在护理工作中要加强老年人的心理护理.
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胫腓骨骨折外固定架固定术后护理体会
胫腓骨骨折是临床常见骨折,外固定架固定则是有效的治疗方法.因其多存在创面,骨质通过钉道与外界相通,常出现多种并发症,其疗效与护理质量有直接关系.我院自1997年至2003年,利用不同种外固定架治疗胫腓骨骨折87例,疗效满意,现将护理体会介绍如下.
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CA19-9、SA联检在胃肠癌诊断中的价值
目的:通过对外周血中糖类胃肠癌相关抗原(CA19-9)、唾液酸(SA)的联合检测,探讨其对胃肠道恶性肿瘤的诊断价值及临床意义.方法:采用化学发光法(CLIA)对100例胃肠道恶性肿瘤患者进行CA19-9测定,同时对其SA(化学法)进行测定,并分别测定正常对照组.结果:肿瘤组CA19-9水平明显高于正常对照组(P<0.01),阳性率分别为结/直肠癌组31.7%,胃/贲门癌组35%,肿瘤组SA水平亦明显高于正常对照组(P<0.01),阳性率分别为结/直肠癌组55%,胃/贲门癌组60%,采用CA19-9和SA联合检测的阳性率分别为结/直肠癌组76.7%,胃/贲门癌组为82.5%.结论:采用CA19-9、SA的肿瘤标志物联合检测对胃肠道癌的诊断具有更高的临床价值.
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油田地区成人血清总蛋白、白蛋白结果分析
血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)的测定在临床上对病人营养状况的了解及疾病诊断、治疗及预后有重要意义.但由于多种原因影响,各地区人群所测值均不同,我们就油田1 120例健康成人进行TP、ALB测定,结果如下.
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多发性骨髓瘤的诊断参考要点与鉴别诊断
多发性骨髓瘤(multiple myelome,MM)是浆细胞在骨髓内恶性增殖伴单克隆免疫球蛋白产生为特征的一种克隆性血液病.MM的发病年龄多见于中年和老年,以50岁～60岁之间为多,＜40岁少见.男性多于女性,男女比例为2:1.近10 a来,随着社会老龄化,日益明显,本病发生率有上升趋势,全世界每年发病率为4/10万,在亚洲的发病率略低.MM在所有肿瘤中所占比例为1 %,占造血系统恶性肿瘤的10 %～15 %.本病的自然病程为0.5 a～1 a,经治疗后生存期明显延长,可活4 a～5 a甚至7 a～8 a,中位生存期为3 a,死亡主要原因为感染,肾功能衰竭和出血,骨髓穿刺涂片对诊断MM具有特异性诊断意义,综合其他检查和临床表现一般不难作出诊断,但MM须与浆细胞性白血病,反应浆细胞增多症,骨髓转移癌等加以鉴别.
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20%甘露醇注射液细菌内毒素检查方法的研究
目的:考察20%甘露醇注射液细菌内毒素检查法的可行性.方法:对20%甘露醇注射液进行干扰实验.结果:20%甘露醇注射液经稀释1倍后,即对鲎试剂无干扰作用.结论:细菌内毒素检查法可代替20%甘露醇注射液热原的检查.
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急性冠状动脉综合征患者血清高敏感C-反应蛋白检测的临床分析
目的:观察急性冠脉综合征(ACS)患者血清高敏感C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化并与稳定型心绞痛患者比较,分析CRP与ACS的关系.方法:67例经冠状动脉造影证实为冠心病患者分为稳定型心绞痛及ACS二组,分别测定CRP的血清水平并进行分析.结果:ACS患者CRP水平较稳定型心绞痛组明显增高,P＜0.01,差异有统计学意义.结论:CRP参与了ACS的发生发展过程.动脉粥样硬化斑块破裂是ACS发生的重要因素.炎症过程在此过程中起关键性作用.早期识别不稳定斑块的存在对转变病程和减少病死率具有十分重要的临床意义.寻找不稳定粥样斑块血清标志物是近年的研究热点.本组通过观察ACS和稳定型心绞痛患者hs-CRP的变化.从临床的角度进行探讨CRP在ACS中的作用.
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生化检查鉴别结核性与恶性胸腔积液
结核性与恶性胸腔积液的鉴别是临床上经常遇到的难题之一,约有20 %左右的患者鉴别困难.由于二者诊疗和预后不同,作好鉴别诊断极为重要.本文就结核性与恶性胸腔积液的生化检查结合文献,作一扼要介绍.
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不同贮存条件下凝血试验结果的稳定性
目的:探讨标本贮存条件对凝血试验结果的影响.方法:采用不同的温度条件放置不同的时间分别测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT).结果:在室温下放置不同时间与立即测定相比,2 h、4 h PT、APTT均P>0.05,PT 8 h、12 h、 24 h,P<0.01,APTT 8 h,P<0.05,12 h、24 h,P<0.01.4℃条件下放置不同时间与立即测定相比,PT 2 h,P>0.05,4 h、8 h,P<0.01,12 h,P<0.05,24 h,P>0.05,APTT 2 h、4 h、8 h、12 h,P>0.05,24 h,P<0.01.-20℃放置不同时间与立即测定相比,PT 2 h、4 h,P>0.05,8 h,P<0.01,12 h、24 h,P>0.05.APTT 2 h、4 h、8 h、12 h、24 h,P均>0.05.结论:凝血试验应标准化操作.
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糖尿病合并肺结核52例临床分析
本文作者对1996年至2001年5 a间治疗的52例糖尿病合并肺结核临床资料分析如下.1 临床资料本组52例,其中男33例,女19例,年龄35岁～62岁,平均年龄49岁.糖尿病诊断按世界卫生组织1980年诊断标准及分类标准.全部病例均为2型糖尿病.第1次空腹血糖值8.5 mmol/L～30.8 mmol/L,平均空腹血糖值13.24 mmol/L.52例中浸润型肺结核43例,慢性纤维空洞型肺结核9例,对照组为50例单纯肺结核.两病并发时发病急,病情进展快,83.5 %以发热、咳嗽、多痰、咯血、气短、体重下降明显为主,症状发生率高于单纯肺结核(11.7 %).
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精神分裂症凶杀案的精神病理机制浅析
目的:对精神分裂症凶杀案的精神病理机制及相关问题进行讨论分析.方法:通过收集近5 a来我院所做的司法精神病学鉴定中有关精神分裂症患者杀人案例有关资料.结果:有16例杀人动机均由病态心理导致.结论:加强对精神分裂症患者的监管力度,避免凶杀案的发生,减少社会危害.
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宫体注射缩宫素预防产后出血的临床观察
产后出血是产科常见又严重的并发症,多发生于产后2 h以内.为预防产后出血,我院于2002年开始对100例正常分娩的产妇在胎儿娩出后直接宫体注射缩宫素预防产后出血,并设对照组100例进行观察,现将结果报告如下.
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学龄前儿童口腔保健成效分析
目的:探讨通过综合防治措施,对学龄前儿童进行初级口腔卫生保健,改善儿童口腔健康状况的成效.方法:对市区3所幼儿园3岁～6岁儿童实施群体综合防治措施,通过横断面调查,纵向比较10 a来患龋状况进行分析.结果:目标幼儿园学龄前儿童群体患龋率和龋均已呈下降趋势.结论:群体预防应采取综合防治措施,口腔保健应从小抓起.
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甘利欣联合天晴复欣注射液治疗慢性乙型肝炎疗效观察
目的:探讨甘利欣联合天晴复欣注射液对慢性乙型肝炎抗病毒和抗肝纤维化的疗效.方法:61例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组31例和对照组30例.治疗组予甘利欣注射液150 mg～200 mg加入10%葡萄糖注射液200 ml中静脉滴注,每日1次,待肝功能恢复正常后逐渐减量,疗程3个月,同时给予天晴复欣注射液0.6 g静脉滴注,每日1次,疗程3个月.对照组予甘利欣注射液150 mg～200 mg加入10%葡萄糖注射液200 ml中静脉滴注,每日1次,待肝功能恢复正常后逐渐减量,疗程3个月.治疗期间除给予肝泰乐、维生素C、极化液等一般保肝药物外,两组均不用其他抗病毒药.对照观察两组患者肝功能、血HBV-DNA定量及肝纤维化指标(PCⅢ、C-Ⅳ、HA、LN、TGF-β1)等.结果:治疗组疗效明显优于对照组,两组疗效差异有显著性意义.结论:甘利欣与天晴复欣注射液联合使用有协同作用,有良好的护肝降酶、免疫调节、抗纤维化和抗病毒作用,甘利欣联合天晴复欣注射液可作为治疗慢性乙型肝炎的常规用药.
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左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的外科处理分析
目的: 探讨左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的外科处理措施和方法.方法:回顾性分析28例左半结肠癌急性梗阻病例,综合评价一期切除吻合的外科处理方法.结果:本组无一例吻合口瘘及腹腔感染的发生.结论:左半结肠癌急性梗阻,只要全身性内环境的调节正常和稳定,术中方法采用恰当,一期肿瘤的切除和吻合术是安全的.
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乙肝丸治疗慢性乙型肝炎129例疗效观察
慢性乙型肝炎为临床常见的传染病,且因其难治又易发展为肝硬化或原发肝癌而被人们重视.为解除广大患者疾苦,探索出一种有效的治疗方法,我科于1998年3月至2000年12月用自拟的乙肝丸治疗慢性乙型肝炎129例,取得较好的疗效,报告如下.
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胎盘早剥的早期诊断
目的:探讨胎盘早剥早期诊断指标及减少误诊与漏诊方法.方法:对分娩前高度怀疑胎盘早剥,而产后得到证实的62例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:妊娠高血压综合征为胎盘早剥的高危因素;子宫敏感性增高及胎心改变是出现早、普遍的现象,发生率分别为96.77%和93.55%;动态观察过程中子宫局限性压痛可从无到有,从不明显到明显,终阳性率达80.65%;B超检查阳性率仅为53.23%.结论:依据早期特征性表现可及早诊断胎盘早剥.
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胃平滑肌肿瘤的诊断与治疗
胃平滑肌肿瘤,临床比较少见,易被误诊,术前诊断率低,良恶性不易鉴别.现通过总结我所1994年至2003年期间收治的14例胃平滑肌肿瘤临床病理资料,就本病的临床诊断与治疗等问题作分析讨论.
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290例新生儿窒息原因分析
目的:探讨新生儿窒息的相关原因及其预防措施,减少围产儿死亡率及伤残儿发生率,提高产科质量.方法:对2001年1月1日到2004年12月31日在我院住院分娩发生新生儿窒息的290例产妇及其新生儿的临床资料进行分析.结果:脐带因素为主要原因(占34.5%),重度窒息中早产、产前出血、产程异常居前三位.结论:做好孕期保健,防治有关合并症,产时对具有窒息高危因素的孕妇作重点监护,接生技术是降低新生儿窒息发生率的关键.
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大剂量MTX化疗致口腔黏膜损伤的护理
口腔黏膜损伤是大剂量MTX化疗过程中常见的毒副反应之一,它是由于化疗药物对口腔黏膜的直接刺激和对黏膜上皮细胞损伤所致,处理恰当与否,直接关系到患者能否按计划完成化疗.另外由于化疗后骨髓的抑制,导致免疫功能低下,机体抵抗力下降,同时出现唾液分泌减少,口腔黏膜干燥,易引起口腔黏膜病变[1].本文对22例患者采取积极有效的防治措施,确保化疗计划的顺利进行,取得了满意效果.
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皮肤激光美容治疗的护理
目的与方法:对2 200多人次的太田痣、血管瘤、雀斑等皮肤色素病变通过激光治疗,观察疗效.结果:所有患者均无色素减退、色素沉着、瘢痕形成等并发症发生,治疗成功率高,患者反映好.结论:激光治疗应用已日趋广泛,比以往的治疗方法更为安全、实用.治疗成功也与严格掌握治疗适应证、细心的术前、术后护理及术中配合密不可分.
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一例严重肌萎缩型颈椎病围手术期及康复护理
肌萎缩型颈椎病是指没有明显的感觉障碍,也不伴疼痛,主要症状是以上肢近端特别是肩胛带肌的乏力、肌萎缩、不伴有或仅伴有轻微的感觉障碍为特征[1].及时诊断、手术治疗,效果良好.我科于2003年10月收治1例严重肌萎缩型颈椎病病人,现将护理体会报告如下.
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全髋关节置换术后的护理
骨科疾病治疗的终目的是使患者尽早地大限度地恢复功能.作者通过对30例接受全髋关节置换术患者术后的护理,取得了满意效果.主要护理措施分为:生命体征监测、患肢护理、引流管的护理、并发症的观察与护理、术后康复指导及出院指导.
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碘仿明胶海绵治疗智齿冠周炎疗效观察
智齿冠周炎是指智齿萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症.其主要发生在18岁～30岁智齿萌出期的青年人和伴有萌出不全阻生智齿的患者[1].临床上以下颌智齿冠周炎多见.其治疗以冠周袋的局部处理为重点,我们临床使用自制碘仿明胶海绵配合冲洗,取得明显效果,特报告如下.
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先天愚型产前筛查产前诊断及多种染色体异常研究
目的:探讨防止先天愚型出生的方法.方法:对13 116例孕14周～20周的孕妇使用AFP、β-hCG二联法做先天愚型的产前筛查,高危患者行羊水染色体分析进行产前诊断.结果:5例先天愚型,2例18-三体,及其他染色体异常4例检出.结论:产前筛查、羊水产前诊断不仅对降低先天愚型儿、18-三体儿等目标疾病检出有重大意义,且能检出更多的其他染色体畸形儿.
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接种吸附无细胞百白破联合疫苗引起无菌化脓一例报告
患儿,女,2004年6月12日出生,11月20日下午,皮肤常规消毒后,使用一次性注射器在右侧臂部外上1/4处肌肉注射第1针吸附无细胞百白破联合疫苗0.5 ml(武汉生物制品研究所生产,批号20040414,有效期2006.04.28).
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定量组织速度成像技术评价心肌梗死后左室重构的左室收缩和舒张功能
目的:应用定量组织速度成像技术对心肌梗死后左室重构的左室舒张功能进行评价,以探讨其应用价值.方法:用定量组织速度成像技术检测临床确诊的29例心肌梗死后左室重构的冠心病患者的左室壁各节段的快速充盈期,心房收缩期的心肌运动速度VE、VA、和VE/VA比值,测定二尖瓣血流频谱快速充盈期(E),左房收缩充盈速度(A)和E/A值,并与对照组比较.结果:心肌梗死组几乎各节段VE、VA、VE/VA与正常组相比差异有显著性(P<0.01).舒张期功能参数平均VE/VA与二尖瓣E/A比值之间存在高度相关性(r=0.62,P<0.01).结论:定量组织速度成像可客观定位定量的反映心肌梗死局部心肌组织的舒张功能,又能体现心肌梗死后左室重构的整体舒张功能,为心肌梗死后左室重构的心功能的评价提供了客观依据.
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喉癌术后患者核磁共振检查的护理
目的:探讨喉癌术后患者核磁共振检查存在的问题及采取相应护理措施.方法:回顾性分析1998年至2004年喉癌术后检查患者88例(186人次),根据其在生理、心理、适应环境等方面的问题,相应采取改善服务态度、加强护-患信息交流、做好人-机信息交流、创造舒适环境等护理措施.结果:采取护理措施后明显减轻了患者在生理及心理上的痛苦,提高了专科护理质量;保证了图像的质量.
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平片与CT检查肋骨骨折的对照分析
目的:探讨平片与CT检查肋骨骨折的优缺点与价值比较.方法:随机抽取62例有平片和CT检查的肋骨骨折病例,对照分析所见征象.结果:62例肋骨骨折中,平片明确诊断61例、97处,阴性1例.常规CT明确诊断50例、86处,阴性4例.结论:应将平片列为诊断肋骨骨折的首选检查方法,明确有无合并伤时CT有一定优势,两者是相互补充而不能互相替代.
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肝硬化患者凝血功能检测的意义
目的:探讨肝硬化患者血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原及D-二聚体等凝血功能指标的变化及其意义.方法:确诊的72例不同原因引起的肝硬化患者作为试验组,49例健康体检者作为正常对照组.采用美国ACL-Futura全自动凝血仪测定PT、APTT、Fbg及D-二聚体含量.结果:与正常对照组比较,肝硬化组PT和APTT明显延长(P<0.01),Fbg明显减少(P<0.05),D-二聚体量明显升高(P<0.01);且肝硬化患者的Fbg和D-二聚体含量的异常率明显高于其他两项指标(P<0.05).结论:对肝硬化患者进行PT、APTT、Fbg及D-二聚体等凝血功能指标的检测,有助于准确地评价肝硬化患者肝脏损害的严重程度及其预后的判定,并对预防肝硬化患者是否有出血倾向等并发症的发生,具有重要的医学意义.
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超声诊断成人肠套叠15例分析
慢性肠套叠多见于成人,易反复发作,可自行缓解,常合并肠管肿瘤或息肉等占位并病变,超声检查可为诊断及进一步治疗提供依据,我院自1997年至今共诊断15例,现报告如下.
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毒鼠强中毒后脑部CT表现
目的:探讨毒鼠强中毒后脑部的CT表现,提高对该病的认识.方法:回顾分析我院5例资料完整的毒鼠强中毒患者的CT表现.结果:表现不同程度脑水肿、蛛网膜下腔出血和中毒性缺血缺氧性脑病.结论:分析毒鼠强中毒后脑部CT表现,可预测病变严重程度,有助于临床治疗.
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新生儿缺血缺氧性脑病的影像检查及优劣比较
新生儿缺血缺氧性脑病HIE是新生儿致残的原因之一.影像检查是早期诊断、疗效观察及后遗症的评估的重要手段.常用的检查方法有B超、CT及MRI.B超具有简便、易行、无创、检查费用低等特点.但在显示脑实质边缘部位病变及部分颅内出血则远较CT、MRI检查逊色.CT检查费用适中,设备相对普及,能清楚显示颅内结构和颅内的各种病变,对显示颅内出血,特别是蛛网膜下腔出血较MRI好.CT扫描安全、方便,可作为随访的重要手段.缺点是受检查者要接受X线的辐射.MRI是一种完全无创伤的检查,能清楚显示颅内解剖结构,能清楚显示脑实质及基底节区损伤、脑室周围白质软化、脑髓鞘化的过程等.亦可反映缺血缺氧性脑病的灌注损伤,可看到脑损伤后的证据.但检查费用较高,设备不能普及.
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MRI导引下胸部经皮穿刺活检术临床应用
目的:探讨MRI导引下胸部经皮穿刺活检术临床应用价值.方法:采用T非开放式MR机对78例胸部占位病变行MRI导引下经皮穿刺活检术,采用GMRI兼容专用切割式穿刺针穿刺切割肿块.结果:78例中,肺内占位病变68例,其中肺癌47例(其中鳞癌16例、腺癌27例、未能分型4例)、炎性假瘤8例、结核2例、肺肉质变1例;纵隔占位5例(其中恶性胸腺瘤3例,炎性病变1例,正常胸腺组织1例);胸壁占位5例(胸膜间皮瘤2例,胸壁转移瘤1例,骨髓瘤1例,1例未见肿瘤组织),一次穿刺成功率93.6%,(73/78),二次穿刺成功率6.4%(5/78),活检正确率86.7%,患者无严重并发症.结论:MRI导引下经皮肤穿刺活检术具有安全、定位准确、穿刺成功率高,无辐射等优点,是一种新的有价值的介入技术.
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普通X线透视在放射诊断中的价值分析
近几年来,随着社会科技的进步和经济的发展,很多大中型医院都购置了高档的影像诊断设备,如CR、DR等,在疾病的诊断上有了质的飞跃,特别是在图像的清晰度、分辨力及后处理等方面,更是以前普通X线机所无法比拟的.然而,普通X线透视在诊断迅速、价廉、动态性观察等方面仍具有它独特的优势,不应被冷落.笔者搜集了3 a来平片难以确定和漏误诊、后经普通透视确立诊断的病例100例,进行回顾性分析讨论.
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超声对胎儿水囊状淋巴管瘤的诊断
目的:探讨超声对胎儿水囊状淋巴管瘤的诊断.方法:回顾性分析超声对9例孕16周～22周孕妇进行检查,了解胎儿宫内生长发育情况.结果:超声检查9例胎儿均水囊状淋巴管瘤.结论:超声检查可实时观察宫内胎儿各部位、各器官的情况,能及早诊断出胎儿畸形,有助于终止妊娠,实行优生优育,有着重要的临床应用价值.
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肺内弥漫性病灶X线读片
目的:分析讨论肺内弥漫性病灶的病因及病机,为临床治疗提供有价值的影像学诊断.方法:对胸片显示肺野内有弥漫性病灶的病例,结合临床病史及资料重点读片讨论.结果:对20例肺内有斑点状、片状弥漫性病灶的病例动态观察,其中8例为炎性改变,4例为结核,2例为肺肿瘤,3例有职业病接触史(从事煤炭转运8 a以上),1例为红斑狼疮,2例临床症状不典型,但肺内病灶明显,经观察年余无明显变化.结论:当胸片发现肺内有点、片状、粟粒状、网织状弥漫性病灶时,要注意动态观察:复查跟踪,弄清病灶的本质,以防漏、误诊.
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超声引导经皮自动活检肺胸膜占位的临床应用
目的:超声引导自动活检肺胸膜占位,可为临床提供可靠的诊断依据.资料与方法:本组活检81例肺胸膜占位患者,全部经病理及临床证实.结果:81例患者活检结果中,恶性肿瘤60例(74.1%),炎性7例(8.64%),结核6例(7.41%),肺纤维化5例(6.17%),凝血块及坏死物3例(3.7%).经临床证实,活检确诊率93.6%,并且分析了肺胸膜占位声像图特点.结论:超声引导肺胸膜占位活检简便易行,安全可靠,成功率高,弥补影像学检查不足,为临床诊断提供新途径.
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肺结核合并肺癌的X线诊断
1 资料与方法1.1 临床资料 64例患者中,男48例,女16例,男女之比为3:1.年龄58岁～72岁,平均为62岁.临床表现为反复咳嗽、咯血痰、低热、盗汗、气急、胸痛、心悸、食欲不振、体重逐渐减轻.部分患者有发绀、水肿、全身中毒症状明显和恶病质.病程与病变部位:从确诊为肺结核至再诊为合并有肺癌的时间为3个月～5 a.病变部位:主要分布在双肺上叶,少部分分布在下叶,有1例分布在右肺中叶.
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奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素联合治疗幽门螺杆菌胃炎和溃疡病30例
幽门螺杆菌(Hp)与慢性胃炎和消化性溃疡的发生密切相关,我们用奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素联合治疗幽门螺杆菌胃炎和溃疡病30例,现报告如下.
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辛伐他汀治疗心绞痛合并高脂血症的临床研究
目的:观察舒降之(辛伐他汀)治疗心绞痛合并高脂血症的疗效与安全性.方法:在原有冠心病药物治疗基础上加用辛伐他汀10 mg每晚或20 mg每晚口服,观察临床症状及血脂变化,同时监测肝肾功能及不良反应.结果:治疗6周、3个月、6个月、12个月后心绞痛发作次数及硝酸甘油用量均明显减少(P均<0.05),总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均明显降低(P均<0.01).结论:辛伐他汀治疗心绞痛合并高脂血症是有效、安全的.
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硝酸甘油的少见不良反应及应用注意
硝酸甘油作为治疗高血压、慢性心力衰竭、严重心绞痛、急性心肌梗死的常用药物广泛用于临床,因其扩张血管的作用引起皮肤潮红、搏动性头痛,以及过量导致血压下降、反射性心律加快等不良反应.近年来有关硝酸甘油其他不良反应不断出现,应用时注意预防这些不良反应发生.
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带锁髓内钉治疗股骨干骨折37例体会
2000年至2004年间,我院采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折37例,均取得了满意的临床疗效.1 资料与方法1.1 临床资料本组共37例,男24例,女13例;年龄18岁～65岁,平均35.7岁.致伤原因:交通事故伤21例,坠落伤11例,重物伤5例.骨折类型:横断骨折16例,短斜骨折13例,螺旋骨折4例,长斜骨折2例.其中合并其他部位骨折19例.伴发伤:颅脑损伤2例,肾挫伤1例,血管损伤1例.5例急诊手术,其余伤后3 d～10 d手术,平均为6 d,平均手术时间110 min.
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烧伤病人手术的麻醉体会
烧伤是临床常见创伤,小面积烧伤病人的麻醉处理无特殊性,烧伤面积超过50 %或头面部等特殊部位的烧伤病人麻醉有相当大的困难性.本文总结我院24例烧伤病人的麻醉情况,旨在探讨烧伤病人麻醉方法的选择及术中处理.
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疝环充填式无张力疝修补术治疗复发疝体会
复发疝再次行传统疝修补术,具有较高复发率,达20 %[1].我们自2001年3月至2004年4月采用Bard mesh和Perfix plug行疝环充填式无张力疝修补术治疗14例复发疝,效果显著.
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带缝匠肌肌蒂的髂骨植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死
目的:探讨用带缝匠肌肌蒂的髂骨植入治疗青壮年股骨头坏死的手术临床效果.方法:以本院1990年2月至2002年2月应用带缝匠肌肌蒂的髂骨植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死20例,23髋,FicatⅡ期～Ⅲ期患者行髋关节囊切开,滑膜切除,股骨头死骨病灶清除、加植骨及带缝匠肌肌蒂髂骨植入手术治疗.结果:治疗20例,23髋,全部随访,时间18个月～96个月,按照成人股骨头缺血性坏死疗效评价法草案[1](百分制)进行评价,优7例,良10例,可3例,差3例,优良率80%,有效率89%.结论:此术式可彻底清除死骨和减压、恢复股骨头血运及股骨头外型.带缝匠肌蒂髂骨骨瓣大,血运丰富,能恢复股骨头血运,适宜于FicatⅡ期～Ⅲ期青壮年股骨头缺血性坏死之病人.
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正确指导高血压患者正规合理用药的重要性
原发性高血压是一种病因复杂、病程长的慢性疾病.我国人口众多,由于不良的生活行为、健康教育的欠缺以及人口的老龄化等诸多因素,使高血压的患病率及其并发症的发病率居高不下,且呈逐年增长的趋势.许多患者由于对高血压的错误认识,存在着无症状就不服药治疗的情况,据统计,高血压患者能坚持规律性服药治疗并能有效控制血压者仅16.8 %.
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Medica Easylyte PLUS型离子分析仪试剂的研制
目的:研制用自配试剂代替Medica Easylyte PLUS型离子分析仪及试剂.方法:参考有关文献报道配制该仪器试剂,并作方法学研究.结果:自配试剂测定值的批内CV:K+、Na+、Cl-;分别为0.15%、0.20%、0.23%.批间CV:K+、Na+、Cl-;分别为0.68%、0.67%、0.48%.平均回收率:K+、Na+、Cl-;分别为98.5%、101%和99.1%.与原装进口试剂测定60例临床血清标本比较,两者差异无显著性(P>0.05).与原装进口试剂作相关分析,K+、Na+、Cl-;相关系数(r)分别为0.997、0.991和0.966.结论:自配试剂完全可以代替进口试剂.
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AC-970EO+血球计数仪的保养与堵孔处理
AC-970EO+是瑞典生产,采用电阻抗法原理检测血细胞的全自动血球计数仪.在基层医院中,一般没有备用设备,仪器全天24 h开机.在工作中总结经验,制定好仪器的保养方案,做好保养工作,正确分析和主动预防变换器上镶嵌的宝石小孔核心部件的堵塞,快速地排除仪器堵孔故障,确保仪器的正常运转.在保持工作畅顺、处理好医患关系及减少经济上的损失都有着积极的意义.本文介绍使用该仪器的保养工作与堵孔的处理.
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贝克曼-库尔特LH750血液分析仪网织红细胞及相关参数的调查及应用
目的:对贝克曼-库尔特LH750血液分析仪网织红细胞等相关参数的调查,了解仪器分析的精密度、健康成人的参考范围和贫血情况下的变化.方法:选取3份新鲜的正常人标本做重复性试验;调查120份健康成人的各个参数的平均值;调查85份贫血标本,观察不同病因时 HLR和IRF 的改变.结果:RET的重复性试验CV 为3.2%.正常成人的RET范围在0.56%～1.86%之间.HLR的均值为0.30%;溶血性贫血、急性失血、慢性贫血、白血病和再生障碍性贫血等不同病因的贫血,各自的HLR均值依次为4.11%、1.70%、0.73%、0.31%和0.28%.MSCV值的异常改变,在贫血标本约占20%,正常标本约为7%.结论:仪器分析的精密度比MAXM型号明显提高.应用参数(RET、IRF、MRV)的调查结果与有关资料基本接近.研究参数HLR与流式细胞仪的HFR有相同的临床应用价值.MSCV的临床应用有待进一步探讨.
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正确认识高血压病的诊断
高血压是常见的心血管疾病,是心脑血管疾病的主要危险因素,心脑血管危险因素与血压水平之间有密切关系.然而在基层医院对高血压的认识存在很大的不足,知晓率、治疗率、控制率极低,特别是在新疆边远地区一级医院、乡镇卫生所的认识不足更为严重.为了解新观点、新知识、提高基层医务人员的认识,现就几个问题讨论如下.
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谈免疫
免疫的功能是清除异己、保护自身,因而它识别能力的强度和灵敏度都十分重要,过强过弱都能造成疾病.因此,免疫功能的佳状态并非是强,而是平衡和稳定.免疫的结果对机体既可表现为有利,也可在一定条件下表现为有害.
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面颅骨伤合并胸腹部伤时特氏位投照方法的改进
在实际X线投照工作中,常常会遇到很多伤情复杂的外伤患者.例如面骨伤患者需要采用颅骨特氏位投照,但胸腹部伤又迫使患者不能接受俯卧位投照检查,病人难以合作,投照效果很差.这就要求X线投照技术人员对特氏位采取适当的改进,为此我们探讨了一种面颅骨伤合并胸腹部伤时面颅骨的特殊投照方法,(为便于区分,我们暂且称此投照方法为反特氏位)在实践中收到良好效果.现报告如下.
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加强护理学专业中人文素质教育的对策
通过对人文素质内涵及护理学专业学生人文素质现状的分析,结合目前的教育状况和现时代对护生的要求,提出转变教育观念、改革课程体系、营造人文氛围、提供保障支持、重建教考模式、扩大招收文科学生的比例等一系列加强人文素质教育的对策.
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联合培养研究生学位论文答辩工作中的行政干预行为及影响因素
学位论文答辩是评价联合培养研究生学位论文质量的方法之一.但是,真正高质量的学位论文不多.为此,联合培养院校和联合培养医院教学管理部门已对学位论文和学位答辩工作的质量鉴定提出了大量意见、建议和措施,对于我们分析学位论文质量、改革学位论文答辩工作具有重要意义.
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结肠镜检查的护理配合
目的:探索结肠镜检查中的护理配合与护理体会,提高检出率.方法:在114例患者进行结肠镜检查中,护理人员加强心理护理、肠道准备、密切配合医生插镜.结果:在114例患者检查中,镜检成功率93.8%(107/114),无一例穿孔、出血等并发症发生.结论:护理人员的配合与护理对镜检的顺利完成起着十分重要的作用.
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409例纤维支气管镜检查与病理分析
目的:通过纤维支气管镜检查与病理活检结果的比较,探讨纤维支气管镜检查结果与病理检查结果之间的关系.方法:收集病例并比较409例纤维支气管镜检查临床资料和对应的活检诊断结果.结果:支气管镜检查和病理检查结果的符合率仅为77%.结论:支气管镜检查与病理检查结果的符合率较低,要提高二者的诊断符合率需避免诸多人为因素.
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腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防和治疗体会
目的:避免经腹腔镜行胆囊切除术胆管损伤的发生.方法:回顾性总结分析本院及文献报告的经腹腔镜胆囊切除术病例,共计1 000例.结果:胆管损伤5例.结论:规范的手术程序可大大减少腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的发生.
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宫腔镜与超声联合在宫内异物诊治中的临床应用
目的:探讨电视宫腔镜与超声联合在宫内异物诊治中的应用价值.方法:对于疑诊宫内异物及宫内节育器取器困难者,均行宫腔镜检术及在超声引导下施术治疗.结果:除2例节育器异位,行腹腔镜取环术外,其余均一次成功.结论:宫腔镜与超声联合,对于宫内有无异物的诊断明确,而且在超声监导下定位探视,避免了盲目操作,成功率高,并发症少,减少了患者的痛苦.
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经腹腔镜缝合修补术治疗胃窦及十二指肠球部溃疡穿孔28例治疗体会
我院自2001年4月至2004年12月,共收治上消化道穿孔96例,对其中32例行腹腔镜探查28例行穿孔修补术,治疗效果满意,现报告如下.
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经鼻内窥镜微波治疗鼻腔血管瘤
2000年至2004年,我科在鼻内窥镜下微波治疗鼻腔血管瘤12例,效果良好.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男8例,女4例,年龄23岁～55岁,病程2个月～2 a.症状:9例发生鼻中隔前下部易出血区之"毛细血管瘤",反复发作鼻出血,量不多,易止血.检查:见易出血区有息肉样肉芽肿.3例发生在中鼻道海绵状血管瘤,反复不易自止的鼻出血,量大,时有鼻塞.检查:鼻中道触之有出血,瘤体质软,易出血.
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浅谈阴道镜检查在宫颈癌筛查中的意义
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,患者年龄分布呈双峰状,35岁～39岁和60岁～64岁,平均年龄为52.2岁,由于宫颈癌有较长癌前病变阶段[1],因此宫颈癌及癌前病变的筛选工作显得格外重要,传统的宫颈癌筛查通常采用宫颈细胞学检查,近10 a来,阴道镜开始广泛用于宫颈癌筛查工作中,且地位不断上升.
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腹腔镜下处理卵巢良性肿物42例体会
目的:对卵巢良性病变在腹腔镜下切除卵巢剥除及修复,充分体现了其微创、安全恢复快的特点.方法:对临床已确定的42例卵巢良性病变在腹腔镜下切除、剥除及电凝修复与其对应的开腹手术比较.结果:腹腔镜组平均出血量为42.0 ml,术后病率为3.8%,住院天数4 d,开腹组平均出血量为82.0 ml,术后病率为7.0%住院天数为7 d,两组差异有显著性(P＜0.05).
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穴位注射治疗顽固性呃逆疗效观察
目的:探讨穴位注射维生素B1、维生素B12治疗顽固性呃逆的临床疗效.方法:采用维生素B1加维生素B12内关穴位注射(Ⅰ组)、肌肉注射加电针(Ⅱ组)和单纯电针(Ⅲ组)共3种方法,治疗顽固性呃逆共76例.结果:Ⅰ组治愈率86.96%,Ⅱ组治愈率57.90%,Ⅲ组治愈率58.82%.Ⅰ组、Ⅱ组或Ⅰ组、Ⅲ组相比差异有显著性(P＜0.05),Ⅱ组、Ⅲ组相比无明显差异(P＞0.05);在合并恶性肿瘤患者中,Ⅰ组治愈率90.90%,Ⅱ组治愈率25.00%,Ⅲ组治愈率为28.50%.Ⅰ、Ⅱ组或Ⅰ、Ⅲ组相比差异有非常显著性(P＜0.01).结论:内关穴位注射维生素B1加维生素B12对顽固性呃逆有明显的临床疗效,尤其是合并恶性肿瘤病患者.
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肠内营养支持对重症脑血管病患者康复的影响
目的:探讨肠内营养支持对重症脑血管病患者康复的影响.方法:根据患者的年龄、体型、病情及营养状况等选择不同的能量和合适的营养素制剂进行肠内营养支持.结果:本组27例患者通过合理的肠内营养支持,其中24例上臂围、血清白蛋白都有增加,病人面色红润,精神状况良好,肺部感染得到控制,每天或隔天排便1次;其中3例由于病情严重2例死亡,1例自动出院.所有患者住院期间没有发生褥疮,24例患者治愈出院,而且无腹胀、腹泻等胃肠道不良反应.结论:重症脑血管病患者及早给予合理的肠内营养支持对改善患者的营养状况、提高患者免疫力和应激能力、控制感染、改善胃肠道功能、促进康复起到积极的作用.
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多靶区三维适形放射治疗计划设计方法探讨
三维适形放射治疗(Three-dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)作为一种精确的放射治疗,在三维空间上通过三维集束或拉弧聚焦的方法,使肿瘤得到较均匀且剂量分布与肿瘤形状较一致的高剂量照射,而邻近正常器官或组织受到较小剂量的照射或不受照射,较好的保护了正常组织或器官,提高治疗增益比和肿瘤的控制率同时减少了并发症的发生,进而提高了患者的生存质量,被认为是21世纪肿瘤放疗的发展潮流.在临床实践过程中,往往遇到多个靶区的情况,有的相邻较远有的相邻较近,如何较好的处理多个靶区的3DCRT治疗计划设计工作,避免剂量的热点的存在,正确的评估靶区衔接或相邻肿瘤间的剂量分布以及如何正确地根据医生的处方施予剂量的方法,作者通过我院1997年开展3DCRT以来452个病例,谈一下自己的体会,供大家参考和探讨.
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下颌联冠式斜面导板矫治乳牙反的临床体会
随着近年来人们对错畸形重视程度的普遍提高,乳牙错畸形患者来临床的求治率也在增长.在这其中乳前牙反占了较大的比例.下颌联冠式斜面导板因其结构简单,对患者合作性要求不高,全天戴用矫治疗程短而被正畸医生在乳前牙反的治疗中经常使用.本文通过对一组乳前牙反病例的治疗来讨论下颌联冠式斜面导板的临床应用和特点.
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口腔颌面部肿瘤扩大联合根治同期修复手术配合
目的:探讨口腔颌面部肿瘤扩大联合根治同期修复手术的护理配合措施.方法:对9例手术患者进行心理干预,术中加强消毒隔离技术和无瘤操作技术以及显微手术的细致、准确、敏捷的配合.结果:9例口腔颌面部肿瘤扩大联合根治同期修复术无一例发生感染,应用前臂游离皮瓣或胸大肌肌皮瓣移植全部成活(采用下颌骨径路或下颌骨部分节段切除者,下颌骨行小型钛板或重建钛板坚固内固定).结论:充分的术前准备和医护人员默契的配合是手术顺利的关键;严密的消毒隔离技术,娴熟的操作技术是手术成功的保证.
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无偿献血者和受血者常规筛查Rh(D)血型的重要性
目的:确保受血者临床输血安全,防止急性、迟发性溶血性输血反应的发生.方法:对汕头市参加无偿献血者共52 635人的Rh(D)血型检测.结果: 无偿献血者52 635人的Rh(D)阴性共203例,男141例,女62例,Rh(D)阴性率为0.38%.结论: 无偿献血者和受血者常规筛查Rh(D)血型对确保输血安全和防治新生儿溶血病有重要意义.
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ALT快速速率法在无偿献血中的应用与分析
目的:探讨在无偿献血中ALT检测的快速速率法应用和意义.方法:应用速率法的原理,对23 736份无偿献血标本进行ALT快速速率法检测,随机抽取相应标本采用改良赖氏法复检对比或0.5 a后复检,统计分析结果.结果:ALT快速速率法检测的初、复检试验阳性率分别为3.38%、3.41%,两者比较差异没有显著性(χ2 =1.60 P>0.05),随机抽取快速速率法检测的阴、阳性标本用改良赖氏法复检,两方法检测结果基本一致(212/211;186/184),64名随机抽取的ALT不合格献血者0.5 a后复检,有39名ALT活性回复正常,未发现有HBsAg、抗-HCV阳变者.结论: 具有批量、快速、准确、自动化运作等优点的快速速率法可取代手工加样、人工检测的改良赖氏法用于无偿献血标本的ALT检测.ALT的异常与HBsAg、抗-HCV的阳、阴性没有显著性意义,在适当的时候可考虑取消ALT检测,以在保证血液安全的同时,尽可能地避免大量宝贵血液资源的浪费.
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推行乙型肝炎疫苗接种有关措施的探讨
为贯彻<山西省乙型肝炎疫苗免疫接种实施方案>,实现乙型肝炎疫苗接种由城市到农村的转移,保证新生儿和学龄前儿童这一重点人群得到免疫,根据我县的实际情况,制定了六条推广措施.并经过几年的探讨和尝试,取得了明显效果.
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公共场所从业人员预防AIDS健康教育与行为干预评价
目的:为了在公共场所从业人员中探索开展AIDS健康教育和行为干预的可行性,并在该人群中开展AIDS预防知识的普及和预防方法,提高其预防意识.方法:随机在某市抽取33家公共场所从业人员459名,先后进行基线调查和健康教育与行为干预.将资料统计分析,综合评价.结果:公共场所从业人员AIDS预防知识,安全套正确使用率均明显提高.结论:加强公共场所从业人员AIDS健康教育与行为干预是切实可行的,并能产生明显的社会效益.
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479名已婚女职工妇女病普查资料分析
目的:分析已婚女职工479人妇女病发病情况以及对健康、生活、工作、家庭的影响.方法:将普查女职工分为4个年龄段,分别为:30岁以下、31岁～40岁、41岁～50岁、51岁以上.结果:479名已婚女职工中妇女病普查有异常者215例,占44.7%,以宫颈糜烂、阴道炎、宫颈肥大、附件炎、子宫肌瘤和宫颈息肉为主.结论:近半数已婚女职工患有各种各样的妇女病,严重危害到她们的身体健康,给生活、工作、家庭带来了痛苦,应定期检查,及时规范治疗,加强宣传教育,做好妇女病的预防工作.
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医务人员预防注射乙型肝炎疫苗预防成效分析
目的:探讨医务人员注射乙型肝炎疫苗对减少院内感染乙型肝炎的预防效果和依据.方法:对乙型肝炎五项均阴性的医务人员注射重组酵母乙型肝炎疫苗,观察接种效果.结果:30岁以前接种疫苗者抗-HBs 阳转率接近90%,抗-HBs总阳转率为78%,且随年龄增加,抗-HBs阳转率逐渐下降.结论:医务人员进行重组酵母乙型肝炎疫苗注射,是降低职业感染较为有效的措施,应尽快尽早注射.
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Grase病131I治疗前后细胞因子水平变化
目的:检测Grase病(GD)131I治疗前后细胞因子的变化,探讨GD的发病机制.方法:采用放射免疫分析法检测68例GD患者131I治疗前和治疗后3个月、6个月外周血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)浓度变化.结果:GD患者TNF-α、IL-6明显高于正常对照组,经131I治疗后TNF-α、IL-6逐渐下降,但仍高于正常对照组.TNF-α、IL-6与甲状腺激素无明显相关性.结论:TNF-α、IL-6的异常与GD的发病机制、病程和治疗结果密切相关.
