世界华人消化杂志
World Chinese Journal of Digestology 세계화인소화잡지
- 主管单位： 华人消化杂志；新消化病学杂志
- 主办单位： 山西省科学技术厅
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 14-1260/R
- 国内刊号： 李军亮
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重组人p53腺病毒基因局部注射联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌
目的:评估重组人p53腺病毒基因治疗(rAd-p53)联合经皮肝动脉栓塞化疗术(TACE)治疗中、晚期肝细胞肝癌的临床疗效.方法:TACE、经皮肝瘤体内注入重组人p53腺病毒注射液(rAd-p53)2种方法治疗中晚期肝细胞肝癌共150例,其中采用经皮肝瘤体内注入rAd-p53后联合TACE治疗中晚期肝细胞肝癌68例(治疗组),并与同期病情相当的中晚期肝细胞肝癌单独的TACE治疗82例(对照组)相比较.结果:治疗组、对照组有效率分别为67.6%和51.2%.治疗组瘤体明显缩小,两组间有显著性差异(P=0.042＜0.05);对照组白细胞下降例数多,程度重;治疗组白细胞下降例数少,程度轻(P=0.003＜0.05);治疗组比对照组的癌性疼痛减轻程度明显,差异显著(P=0.017＜0.05);治疗组与对照组治疗后Karnofsky有显著性差异(P=0.029＜0.05).结论:重组人p53腺病毒注射液(rAd-p53)联合TACE治疗HCC,增强了抗癌效果,改善了患者的生存质量.
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口服99mTc-DTPA同时检测T管引流术后患者十二指肠胆道反流与肠道通透性
目的:观察T管引流术后的患者是否存在十二指肠胆道反流,并且评估他们肠道通透性的情况.方法:21例行T管引流术后的患者(患者组)和11名健康志愿者(对照组)口服37MBq 99mTc-DTPA,经T管收集患者随后2 h的胆汁,计数仪测量其放射性活度;通过测量患者与志愿者24 h尿液中99mTc-DTPA的排泄率评估并比较其间的肠道通透性差异.结果:21例患者当中,有6例胆汁中测量到明显的放射性活度,其他15例胆汁未检测到放射性;患者的肠道通透性是11.45±6.16%,与对照组3.61±1.63%比较,有显著性增加(t=3.28,P＜0.05).结论:胆道取石T管引流术后的患者中存在十二指肠胆道反流,且这些患者的肠道通透性比健康者增加.十二指肠胆道反流及肠道通透性增加可能是胆石症复发的原因.
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双环醇片治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)
目的:观察双环醇片治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效.方法:67例非酒精性脂肪性肝炎患者随机分为两组,治疗组36例服用双环醇片(商品名:百赛诺),阴性对照组29例服用水飞蓟素(复方益肝灵).观察治疗前后血清转氨酶、血脂及B超声像图等的变化情况.结果:双环醇片能够有效降低脂肪性肝炎患者的血清转氨酶、血脂的水平,与阴性对照组相比,具有统计学差异(P＜0.05).结论:双环醇片具有显著的保肝降酶和降低血脂的作用.
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连续性血液净化对老年感染性休克患者胃黏膜pH及氧代谢的影响
目的:研究连续性血液净化(CBP)对老年感染性休克患者胃黏膜pH值及早期氧代谢的影响.方法:确诊为感染性休克的老年患者随机分为2组,CBP组(n=16)在常规治疗的同时,行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,对照组(n=19)行常规治疗.置入经鼻置胃张力管(TRIP)和Swan-Ganz导管,即刻及其后每12 h,观察胃黏膜pH值以及氧输送(DO2)、氧耗量(VO2)、氧摄取率(O2ER)、动脉血乳酸值的变化,共计6次.同时观察重症监护中心(ICU)住院时间及死亡率.结果:CBP组患者胃黏膜pH值由7.22±0.12上升至7.39±0.10(t=4.35,P＜0.001),对照组患者pHi由7.21±0.11上升至7.32±0.08(t=3.52,P＜0.01),治疗后CBP组pHi的改变较对照组更为明显(t=2.26,P＜0.05).CBP组VO2、O2ER和动脉血乳酸值明显下降,分别为152±20 mL/(min·m2)vs 256±23 mL/(min·m2),t=16.80,P＜0.001;27.6±6.7%vs 40.2±8.9%,t=3.165,P＜0.01;129±27 mg/L vs 306±75 mg/L,t=8.58,P＜0.001;对照组VO2、O2ER和动脉血乳酸值等指标亦有所改善,其值分别为193±16 mL/(min·m2) vs 251±22 mL/(min·m2),t=11.53,P＜0.001;31.5±6.2% vs 39.6±7.9%,t=3.21,P＜0.01;243±56 mg/Lvs 312±63 mg/L,t=3.57,P＜0.01;两组DO2变化均无显著性,治疗后两组间比较,CBP组VO2和动脉血乳酸值的改善更为明显(540±32 mL/(min·m2) vs 607±52 mL/(min·m2),t=4.66,P＜0.001;152±20 mL/(min·m2) vs193±16 mL/(min·m2),t=7.30,P＜0.001;129±27 mg/Lvs 243±56 mg/L,t=5.02,P＜0.001).CBP组较对照组死亡率下降,但差异无显著性;ICU住院时间明显少于对照组(9.0±3.5 d vs 12.5±4.5 d,t=2.59,P＜0.05).结论:CBP可明显改善老年感染性休克患者胃黏膜pH值及早期氧代谢指标,改善预后.
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多排CT三维血管成像在肝移植中的应用
目的:探讨多排CT血管成像技术在肝移植中的应用价值.方法:对20例肝移植患者,术前行CT血管成像,分别测量肝动脉、门静脉及肝静脉宽度,对所得图像进行综合评价,并与手术结果对照,部分病例术后予以血管成像复查.结果:所有病例均获得了满意的血管图像.肝动脉可显示2-3级分支;门静脉可显示1-2级分支;肝静脉可显示2-3级分支.术后3例患者显示肝动脉或腹腔干狭窄,1例显示血管内膜损伤.结论:应用正确的CT扫描方法,可充分显示肝脏病变的范围与性质,采用三维血管成像方法,可明确显示肝动脉起源、分支,门静脉有无栓子、狭窄,肝静脉是否通畅.术后患者可明确移植血管有无狭窄、内膜损伤及肝脏体积.为肝移植术前手术方案的制定及术后评估移植肝情况提供依据.
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老年原发性肝癌与乙丙型病毒性肝炎的关系
目的:研究老年原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)与乙丙型病毒性肝炎的关系及临床特点.方法:52例PHC患者均行血乙型肝炎三系统,丙型肝炎抗体及甲胎蛋白测定,腹部行B超、CT或MRI检查,13例患者行活检确诊.结果:男性PHC发病率明显高于女性,60-69岁年龄组为高发年龄组(73.1%、38/52);合并乙丙型病毒性肝炎者占51.9%(27/52),其中HBV感染21例(40.4%),HCV感染3例,HBV和HCV重叠感染3例.另有8例(15.4%)抗-HB s阳性,17例乙丙型病毒性肝炎标志物阴性.血AFP＞4004μg/L占48.1%(25/52),腹部B超诊断HPC诊断率73.1%(38/52).经CT证实合并肝硬化者占51.9%(27/52).52例患者临床分期Ⅰ期9例,Ⅱ a期10例,Ⅱb期18例,Ⅲ期15例.结论:老年PHC与乙丙型肝炎病毒感染关系密切,患者的HBV、HCV感染率,合并有肝硬化和AFP＞400μg/L的病例数均低于普通人群,这三者之间是否有一定的相关性,需进一步研究探讨.
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肾移植术后消化系统并发症442例
目的:提高对肾移植术后消化系统并发症的预防及早期处理的认识.方法:回顾性分析我科1994-01/2003-12肾移植术后824例905例次消化系统并发症.结果:术后合并消化系统疾病442例次(48.8%),其中肝功能异常236例(26.1%)(1例因CMV病致重症肝炎死亡),急性胃黏膜病变37例(4.1%),均在术后3-5 mo内发生,另有1例(1.1‰)出现上消化道出血伴反复呕吐及黑便,终因呕吐胃内容物导致窒息抢救无效死亡.腹泻165例(18.2%),其中慢性腹泻28例(3.1%),肠梗阻1例(1.1‰),出血性肠坏死1例(1.1‰),肠结核1例(1.1‰),消化系统肿瘤(肠系膜非霍奇金淋巴瘤)1例(1.1‰).结论:消化系统并发症是肾移植接受者主要并发症,合理使用免疫抑制剂、个体化处理可以减少消化系统并发症的发生.肾移植术后早期腹泻等症状主要是由MMF等药物或真菌感染所致.肾移植术后应重视上消化道出血,早期发现并予制酸剂及时处理预后较好.一些少见的消化系统并发症如肠梗阻、肠坏死、肠系膜淋巴结结核、消化系肿瘤、肠息肉也应该加以重视.
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老年人急性小肠扭转43例
目的:总结老年人急性小肠扭转的临床特点和外科治疗.方法:回顾性分析我校附院1985-01/2004-01间手术治疗43例60岁及以上急性小肠扭转患者的临床资料.结果:作单纯减压复位固定23例,同时施行肠系膜缩短5例;术中确认肠段坏死作肠切除Ⅰ期吻合19例.术后除7例死亡外,其余病例无扭转复发,无吻合口漏.结论:老年小肠扭转发病急、变化快.病情危重,且死亡率较高.积极有效的手术干预,可使大多数患者得到治愈或不同程度缓解.
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胃癌高发区幽门螺杆菌的家庭感染
目的:研究胃癌高发区幽门螺杆菌(H pylori)家庭感染状况及其传播方式.方法:应用血清H pylori-IgG抗体金标免疫斑点渗滤法和14C--尿素呼气试验检测甘肃省天祝县409户家庭共990人的Hpylori感染情况.结果:990人中H pylori感染率为72.6%,H pylori阳性标引者的配偶和Ⅰ级亲属的H pylori感染率(73.0%)显著高于H pylori阴性标引者的配偶和Ⅰ级亲属的H pylori感染率(53.5%)(x2=17.776,P＜0.01),父母均感染H pylori和父母仅一方感染H Pylori的儿童H pylori感染率(分别为52.8%a,43.2%b)高于父母双方均末感染H pylori的儿童H pylori感染率(13.3%)(ax2=6.801,aP＜0.01,bx2=4.347,bp＜0.05).结论:H pylori感染存在明显的家庭聚集现象,通过密切生活接触存在着人与之间人传播的可能性.
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食管癌患者胃黏膜病变与术后胃排空延迟
目的:观察食管癌患者胃黏膜病变与术后胃排空障碍的相关性.方法:通过对1996-2003年1856例手术治疗的食管癌患者中术后出现严重胃排空障碍的26例患者的术前、术中、术后观察、治疗,分析食管癌患者胃黏膜病变与术后出现的胃排空障碍之间的相关性.结果:术后出现胃排空障碍的患者术前和术后均存在较严重的胃黏膜病变.结论:食管癌患者术后胃排空障碍与胃黏膜病变密切相关,针对胃黏膜病变的治疗对患者术后出现的胃排空障碍有积极的预防和治疗作用.
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库肯勃瘤组织VEGF,TGF-β1,MMP-2,MMP-9表达的意义
目的:研究VEGF,TGF-β1,MMP-2,MMP-9在卵巢原发上皮性肿瘤、库肯勃瘤中的表达及其相关性,以探讨其在库肯勃瘤发生、发展中的作用.方法:应用免疫组化S-P法检测VEGF,TGF-β1,MMP-2,MMP-9在45例卵巢原发上皮性肿瘤、38例库肯勃瘤中的表达情况.结果:VEGF、TGF-β1在卵巢原发上皮性肿瘤和库肯勃瘤组织中的表达显著高于正常卵巢组织(VEGF:x2=5.318,P=0.021;x2=22.985,P=0.001.TGFβ1:x2=9.778,P=0.002;x2=12.584,P=0.001).MMP-2,MMP-9在正常卵巢组织中表达缺如;VEGF,MMP-2,MMP-9在库肯勃中阳性表达率明显高于卵巢原发上皮性肿瘤(VEGF:x2=13.149,P=0.001;MMP-2:x2=33.668,P=0.001;MMP-9:x2=38.839,P=0.001);TGF-β1阳性表达率在卵巢原发上皮性肿瘤和库肯勃瘤之间无显著差异.VEGF,TGF-β1,MMP-2,MMP-9在卵巢原发上皮性肿瘤、库肯勃瘤中,任意两指标阳性表达均有正相关性(P＜0.05或P＜0.01).结论:VEGF,TGF-β1,MMP-2,MMP-9参与卵巢癌、库肯勃瘤的发生、发展及演进过程,并可为卵巢上皮性肿瘤及库肯勃瘤的鉴别诊断提供一定依据.
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TNFα对HBV体外感染人绒毛膜癌JEG Ⅲ细胞的促进作用
目的:检测TNF-α存在条件下HBV体外感染人绒毛膜癌细胞的情况,为HBV宫内传播机制的研究提供细胞学基础.方法:在TNF-α存在条件下,绒毛膜癌JEGⅢ细胞与HBV阳性血清(2×1012HBV DNA/L)共同孵育.感染后24 h,胰酶常规消化细胞,PBS充分洗涤,直至后一遍洗液ELISA检测HBsAg阴性,重新接种细胞,加新鲜培养液继续培养,每隔12 h,收集培养标本,分别用Western blotting,免疫细胞化学方法,透射电镜检测培养物中HBV标志物.结果:HBV阳性血清感染JEGⅢ细胞36 h后,各时间点收集的细胞上清标本中Western blotting均检测到阳性的HBsAg条带,免疫细胞化学方法检测细胞铺片发现,在TNF-α存在的感染环境下,HBsAg呈阳性或强阳性表达,与TNF-α不存在的感染环境下相比有显著性差别(20.40±4016 vs 7.40±1.82,P＜0.01),而且HbsAg主要位于胞膜和/或胞质,透射电镜下,细胞扩张的粗面内质网腔内发现有杆状HBsAg颗粒.结论:HBV体外可以成功感染人绒毛膜癌细胞.本体外细胞感染模型是深入研究HBV宫内传播机制的关键.
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比较基因组杂交技术:贲门癌和淋巴结转移灶的染色体变化特征
目的:探测河南食管贲门癌高发区居民贲门癌及其淋巴结转移灶中染色体基因组的变化特征,为进一步筛选与贲门癌变和淋巴结转移相关基因提供理论依据和范围.方法:应用比较基因组杂交技术(comparative genomichybridization,CGH)来分析原发性贲门癌患者30例及其相应淋巴结转移灶7例中染色体基因组的变化.结果:在贲门癌30个样本中总共有126增加和117丢失;每例患者平均DNA拷贝数的增加和丢失分别为4.2和3.9.染色体基因组增加频率高的是20q(43%),其次为6q(40%),8q(37%),7p(27%),6p (33%),7q(33%),1q(30%),13q(23%),11q(20%)和5p(20%).染色体基因组丢失频率高的是17p(57%),其他为19q(50%),1p(47%),3p(30%)和4p(20%).在贲门癌淋巴结转移灶7例中,总共有75增加和58个丢失,平均DNA拷贝数的增加和丢失分别为10.7和8.3.染色体增加为8q(5/7),20(4/7)和1q,2p,3q,6,7,11p11-q13,11q14-q23,13(均为3/7),染色体的丢失为9p13-qter(4/7),4(3/7)和1pter-1q33,7p12-qter,16p,17p,18(均为2/7).结论:20q,6q,8q,7p,6p,7q,1q,13q,11q,5p的染色体基因组增加和17p,1 9q,1p,3p,4p的丢失与贲门癌相关,而8q,20的增加和9p13-qter,4 pq的丢失可能与贲门癌的淋巴结转移相关.
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iNOS抑制剂对大鼠胰腺缺血/再灌注损伤的保护作用
目的:探讨选择性诱导型一氧化氮合酶(iNOS)抑制剂氨基胍(AG)在大鼠胰腺缺血/再灌注损伤(I/R)中的作用.方法:建立大鼠胰腺缺血/再灌注模型.I/R组胰腺缺血30 min,再灌注时间分别为2、4、6、12、24 h;AG组静脉注射氨基胍(40、60、80 mg/kg);对照组注射等量的生理盐水.使用硝酸还原酶法和碘-淀粉比色法分别检测血清一氧化氮(NO)水平及淀粉酶活性随再灌注时间的变化,定量分析结构型一氧化氮合酶(cNOS)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在胰腺组织中的活性,并对胰腺进行组织形态学检查和免疫组化分析.结果:I/R组血清NO水平和淀粉酶活性明显升高,再灌注4 h后NO水平达到高峰,淀粉酶活性开始升高;AG组血清NO水平及淀粉酶活性低于I/R组(P＜0.01).I/R组再灌注4 h后iNOS活性显著增强,AG组iNOS活性明显下降(P＜0.01).再灌注6 h后I/R组开始出现胰腺损伤的表现,AG组未见胰腺组织明显损害表现.再灌注4 h后I/R组见iNOS强阳性染色,AG组中未见iNOS阳性染色,二者比较有显性差异(439±127 vs 33±4,P＜0.01).结论:选择性iNOS抑制剂氨基胍在大鼠胰腺缺血/再灌注中起到保护作用.
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实时荧光定量检测HCV RNA含量的临床意义
目的:建立实时荧光定量RT-PCR(RFQ-RT-PCR)检测HCV RNA含量的方法,初步探讨HCV RNA含量变化与病情的相关性.方法:HCV抗体阳性样本80例,包括慢性肝炎(CH)39例,肝硬化(LC)23例,肝癌(HCC)18例,献血员样本40例为正常对照.在HCV基因组5'非编码区(5'UTR)设计特异性引物和一对杂交探针,构建相应基因片段载体,体外转录RNA作为标准品,根据其建立的标准曲线对血清HCV RNA进行定量,同时用传统的套式RT-PCR进行定性分析.结果:本法检测H CV RNA含量的线性范围为1012-104copies/L,批内和批间重复性测定的v分别为1.68-5.97%和6.40-10.58%.在HCV抗体阳性患者中,肝硬化和肝癌患者的HCV RNA含量显著高于慢性肝炎患者(7.75±0.29,7.86±0.32 vs 4.67±0.41,P＜0.05),而且HCV RNA含量与ALT水平呈正相关(r=0.89,t=8.29,P＜0.05).结论:RFQ-RT-PCR检测HCV RNA含量具有较好的灵敏度和特异性,其含量与丙型肝炎患者的病情变化及严重程度有一定相关性.
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复方甘草酸苷对小鼠暴发性肝衰竭Fas/FasL介导的肝细胞凋亡的保护作用
目的:探讨复方甘草酸苷(SNMC)抑制小鼠暴发性肝衰竭肝细胞凋亡的作用及可能的机制.方法:将昆明种小鼠70只随机分为A,B,C三组,分别为正常对照组(5只)、模型组(5只)和SNMC保护组(60只),A组和B组小鼠于给药后6 h全部断颈处死,C组于给药后6 h,1 d,3 d,5 d和7 d各断颈处死5只,留取肝组织,应用末端转移酶标记技术(TUNEL)检测肝细胞原位凋亡的情况;电镜下观察细胞超微结构的改变;应用免疫组化法分别检测肝组织中Fas,Fas配体(FasL)和天冬氨酸半光氨酸蛋白酶-3(caspase-3)的表达.结果:C组随着SNMC治疗时间的延长,凋亡指数逐渐降低,由6 h的32.3%降至7 d的5%.与B组相比,C组在1 d,3 d,5 d和7 d的调亡指数均有显著性降低(P＜0.01);Fas及caspase-3在A组有少量表达,FasL未见表达.B组Fas,FasL及caspase-3阳性表达细胞明显增加,C组随治疗时间的延长,表达逐渐减少(P＜0.01).结论:肝细胞异常凋亡在小鼠暴发性肝衰竭的发病中具有重要作用,其机制可能是通过Fas/FasL系统活化所介导的肝细胞凋亡,同时也证明SNMC对抑制这种细胞凋亡有一定作用.
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兔食管下括约肌与体部形态及乙酰胆碱对其功能影响的比较
目的:比较兔食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)与食管体部形态变化,探讨食管体部平滑肌和LES细胞收缩功能及对乙酰胆碱的反应.方法:利用光镜、透射电镜下观察LES与食管体部形态;测定LES与食管体部压力;使用激光共聚焦测定食管体部平滑肌和LES细胞内钙离子浓度,以及对乙酰胆碱(ACh)作用的反应.结果:兔食管LES平滑肌细胞周围肌浆网及肌丝明显增加.LES平均压力为1.4±0.1 kPa;食管体部平均压力为.0.6±0.1 kPa(P＜0.01).兔食管LES平滑肌[Ca2+]i平均为156.1±4.8 mol/L;兔食管体部平滑肌细胞[Ca2+]i平均为122.6±4.3 nmol/L(P＜0.05).加入ACh后再次测定[Ca2+]i,LES平滑肌[Ca2+]i平均为241.3±5.7 nmol/L与加入ACh前有显著差异(P＜0.01);加入ACh后食管体部平滑肌[Ca2+]i平均为131.6±3.2 nmol/L,与加入ACh前无显著差异(P＞0.05).结论:正常食管LES与体部平滑肌可能具有不同的生理学基础及收缩机制,食管体部对Ach诱导产生的收缩需要有细胞外钙的支持,而Ach对LES的收缩作用是通过细胞内钙离子的释放而产生的.
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慢性HBV携带者外周血T细胞亚群的不同年龄变化
目的:探明携带者随着年龄增长由免疫耐受期进入免疫激活期的机制.方法:慢性HBV携带者104例取外周血检测T细胞亚群与健康对照40例作比较.分别以5岁、10岁、20岁为间隔将慢性HBV携带者分组,比较各年龄组之间HBeAg阳性率及T细胞亚群.结果:慢性HBV携带者与健康对照比较CD3(F=5.976,P=0.016)、CD4(F=46.244,P=0.0001)、CD4/CD8(F=254.357,P=0.0001)下降,CD8(F=103.848,P=0.0001)升高.慢性HBV携带者CD8(F=6.726,P=0.011)T细胞30岁后明显下降.慢性HBV携带者30岁前e抗原阳性组较阴性组CD4(F=11.123,P=0.001)明显降低,30岁后则无显著差异.结论:机体(HLA限制性和CD4 T细胞无应答性)和病毒(HBeAg的免疫耐受调节作用)两方面因素决定了30岁左右为慢性HBV携带者病情及细胞免疫功能转折点.
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包载反义RNA重组腺病毒微球的制备及逆转肝癌的体内外效果
目的:构建携带反义多药耐药相关蛋白(MRP)基因的重组腺病毒微球,了解包载反义RNA重组腺病毒微球逆转肝细胞癌MRP的治疗效果.方法:采用可降解的生物材料聚乳酸-聚乙烯醇(PELA)包被携带反义MRP基因的重组腺病毒制成微球,体外测定微球的粒径、载病毒量、包封率及释放规律,并用其转染人肝癌耐药细胞株HepG2/ADM,48 h及120 h后检测转染细胞荧光强度.MTT法检测耐药细胞的阿霉素半数致死量(IC50);流式细胞仪检测细胞内红色荧光强度;以β-actin为内参照,以RT-PCR法观察转染后MRPmRNA表达量的高低.观察经肝动脉注射rAdV微球后肿瘤体积大小、生长率及平均生存时间.结果:成功构建了携带反义MRP基因的重组腺病毒微球,直径约1.765μm,包封率为52.4%,载病毒率为5.5×1011efu/g,在120 h内释放病毒量接近50%,总的释放时间长于240 h.释放出的病毒保持活性,10 mg微球48 h对HepG2/ADM耐药细胞株转导效率可达90%以上.HepG2/ADM细胞48 h及120 h阿霉素IC50为9.72,4.15 ug;以HepG2细胞内DNR的荧光强度为对照,rAdv微球组转染后120 h与HepG2/ADM及rAdv组比较,细胞内DNR浓度有所升高(168.6±6.97 vs 98.39±6.17;168.6±6.97 vs 112.52±9.21,t=13.68及9.69,P=0.001及0.001＜0.01).诱导后HepG2/ADM MRP高表达,转染Adv微球后48 h及120 h,MRPmRNA的表达强度较转染前明显降低,以120 h表达弱.转染Adv微球后120 h与48 h相比,MRPmRNA/β-ac血的比值分别较转染前降低16.7%及63.6%;120 h较转染AdV48 h表达降低26.25%.治疗组vs对照组,生理盐水组,空白微球组及rAdv组(n=4),肿瘤生长率显著降低(0.96±0.25 vs 8.79±0.34;4.82±0.30;4.67±0.67;2.97±0.29,t=36.10,24.43,1 2.28及1 3.81,P=0.0001,0.0009,0.001及0.001＜0.05).平均生存时间显著延长(43.6±7.4 vs 23.4±3.2;25.3±3.7;26.5±4.1;33.7±2.9,t=5.521,4.599,4.522,2.796,P=0.005,0.007,0.007及0.049＜0.05).结论:聚乳酸-聚乙烯醇共聚物(PELA)包载反义RNA重组腺病毒制备的微球,可有效抑制MRP的表达提高耐药细胞对化疗药物的敏感性,这为高分子化学与基因治疗的结合提供了临床应用的理论基础.
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盆底影像解剖与盆底功能性疾病的关系
盆底支持结构非常复杂,其盆底功能性疾病也相当普遍,盆底功能性疾病常常由多个组织、器官、筋膜等结构和功能异常引起.其盆底功能性疾病的检查方法也由早的临床指肛检查、单一的排粪造影、多重造影发展到现在的盆底动态CT、MRI、肛内超声、肛内MRI等新的影像学检查方法.排粪造影等多重造影检查主要侧重肛直肠及盆底结构的功能检查,只能以一些间接征象来推断肛直肠及盆底功能性病变与周围情况.盆底动态CT和MRI通过观察盆底肌肉及邻近结构、器官的形态变化,可进一步了解盆底精细解剖结构,并可对肛管直肠和盆底疾病作出较为完整的系统评价,其敏感性和特异性都大大高于排粪造影检查,是多重造影检查的重要补充.腔内超声和肛内磁共振成像对诊断肛门括约肌缺损及肛门失禁具有重要意义.肛内磁共振成像评价肛门外括约肌萎缩有独特的价值,对预测括约肌修补术后的效果有重要作用.故研究盆底解剖影像变化对盆底功能性疾病的诊断有较大价值.本文就盆底影像解剖与盆底功能性疾病关系的研究进展进行综述.
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细胞因子在炎症性肠病发病机制中的作用
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的病因和发病机制尚未完全明确,多种细胞因子参与免疫反应和炎症过程是当前关于炎症性肠病发病机制的研究热点之一.本文仅就此作一简要综述.
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阿德福韦在乙型肝炎中的应用现状
0引言乙型肝炎病毒(HBV)不仅可形成急、慢性病毒性肝炎,而且与肝纤维化、肝细胞癌的发生、发展密切相关.目前对慢性乙型肝炎有两种基本的治疗方法,一种是免疫激活治疗如干扰素,另一种是抑制病毒复制如核苷类似物.阿德福韦作为一种新的抗HBV感染的核苷酸类似物已经于2002-09经FDA批准在美国上市,目前在我国正在进行3期临床实验.本文就阿德福韦的研究现状及临床观察作一综述.
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门脉高压性血管病变研究进展
门静脉高压症属于血管性疾病,其病变部位不仅在肝内,而且肝外门脉系统、体循环及肺循环的血管亦有结构和功能的变化.国内学者在长期的动物实验和临床实践中发现,随着门静脉压力的升高,内脏血管可发生明显的病理改变,如广泛的门体交通支形成和内脏大动脉、静脉的构型改建等,将其称为门静脉高压性血管病变.广义上说,血管病变还包括内脏,特别是胃、肠的微血管病变,称为门脉高压性胃病和门静脉高压性肠血管病变,主要以血管改变为基本病变,可引起便血、大便隐血或消化道大出血.门静脉高压还可合并肺血管病变,从而产生肺动脉高压和肺静脉高压.引起肺动脉高压的原因可能是血管活性物质经侧支循环到达肺部,亦可能是肺本身产生血管活性物质,从而造成肺的小动脉和动脉发生不可逆性的损伤.肺静脉高压可导致肺、气管、支气管静脉曲张,曲张静脉破裂后可引起咯血.
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白介素10在急性胰腺炎中的应用现状
急性胰腺炎(acute pancreatitis)是临床常见的外科急腹症,其病情凶险、并发症多.近年来,虽然急性胰腺炎的治疗取得了长足的进步,但其死亡率仍高达22.7%.随着对急性胰腺炎发病机制不断的深入研究,抗炎细胞因子在阻断其病程演进中所起的重要作用日益受到关注.白介素10是急性胰腺炎时的强效抗炎细胞因子,在维持细胞因子网络平衡、抑制NF-κB的活化、改善胰腺相关性微循环障碍、抑制胰腺腺泡细胞凋亡、阻止胰腺持续缺血、坏死中起到了关键作用,有利于炎症的恢复.本文就白介素10在急性胰腺炎中的应用现状做一综述.
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高低转移表型大肠癌细胞株蛋白质表达谱差异初步分析
目的:应用蛋白质组学技术分析高低转移表型大肠癌SW480细胞株和LoVo细胞株间的蛋白质表达谱差异.方法:以双向电泳技术分离两种细胞株总蛋白质,银染显色,进行差异蛋白质分析.结果:SW480和LoVo细胞株双向电泳图谱蛋白质点数分别为1184±47和1124±54,共获得88±5的蛋白质差异点,其中48±3个点仅在SW480细胞株中表达或表达明显增强,41±3个点仅在LoVo细胞中表达或表达明显增强.结论:高低转移表型大肠癌SW480细胞株和LoVo细胞株间的蛋白质表达谱存在一定的差异,对这些差异点进行鉴定将为研究大肠癌转移机制提供一定的线索.
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慢性HBV感染肝炎突发患者外周血病毒抗原表位肽特异性CTL的数量研究
目的:了解慢性乙肝患者肝炎突发时抗原特异性CTL反应水平.方法:用四个HBV抗原表位肽四聚体(HBcAg18-27,HBsAg183-191,HBeAg335-343,多聚酶P的575-583)对外周血中抗原特异性CTL进行检测,分析健康献血员和慢性乙型肝炎患者病毒抗原表位肽特异性CTL的出现频率.结果:6例HLA-A2阳性献血员,6例HLA-A2阴性的HBV感染患者,抗原表位肽特异性四聚体阳性细胞占CD8细胞的高百分比为0.02%,以0.02%为四聚体检测域值.29例HLA-A2阳性慢性HBV感染患者,其中27例外周血四聚体细胞阳性,检出率93.1%.肝功能ALT在正常上限5-10倍者四聚体阳性细胞比例描写高于其他组(P＜0.05).结论:HLA-表位肽四聚体技术直接检测外周血中抗原特异性CTL具有特异性高,敏感性强的特点.大部分慢性HBV感染患者体内仍存在抗原特异性的CD8细胞,而且肝炎突发时抗原特异性细胞数量增加.
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幽门螺杆菌相关性胃炎中核因子-κB与IL-8,COX-2表达的意义
目的:探讨幽门螺杆菌(Hpylori)感染时胃黏膜组织中核因子-κB(NF-kB)p65蛋白、IL-8及环氧合酶-2(COX-2)mRNA和蛋白的表达间的关系.方法:采集Hpylori阴性慢性胃炎18例和Hpylori阳性慢性胃炎38例患者的胃黏膜活检标本,采用免疫组化法和原位杂交法检测胃黏膜中NF-kB p65蛋白、IL-8及COX-2mRNA和蛋白的表达情况.结果:NF-kBp65,IL-8和COX-2主要表达于胃黏膜上皮细胞,固有层炎性细胞也有不同程度的表达.Hpylori阳性胃黏膜中p65蛋白,IL-8及COX-2 mRNA和蛋白的表达较Hpylori阴性组显著增强(5.6±3.3vs 3.0±2.5,3.7±2.6vs1.1±1.3,3.9±2.9 vs 1.9±1.6,3.0±2.4vs 1.5±1.1,2.8±2.3vs 1.0±0.7,P＜0.01),三者的表达均与胃黏膜炎症程度之间具有显著相关性(P＜0.01);胃黏膜NF-kB p65蛋白表达与IL-8及COX-2 mRNA和蛋白的表达均呈正相关关系(rs分别为0.690,0.709,0.448,0.480,P＜0.01).结论:Hpylori感染导致胃黏膜NF-kB p65,IL-8及COX-2表达增加,NF-kB可能通过调控IL-8和COX-2的表达,参与了Hpylori相关性胃炎的病理生理过程.
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凋亡相关基因bcl-2与bax在人食管鳞癌中的表达
目的:探讨bcl-2及bax基因在我国食管鳞癌中的表达特点,研究其在食管癌变中的可能作用.方法:应用原位杂交技术、流式细胞术及免疫组化方法对81例食管鳞癌中bcl-2及bax基因的表达进行检测,并应用图像分析技术对原位杂交及免疫组化结果进行定量分析.结果:bcl-2 mRNA在正常食管上皮无表达,在癌旁上皮主要是上皮近基底部细胞中呈阳性表达.食管鳞癌细胞胞质可见明显的bcl-2 mRNA表达.图像定量分析显示bcl-2mRNA表达与分化程度有显著相关性(灰度值37.88±11.40vs 23.03±8.71,19.90±4.33,6.60±3.36,P＜0.05;44.89±15.26 vs 23.03±8.71,19.90±4.33,6.60±3.36,P＜0.05).Bcl-2蛋白在食管鳞癌中表达随癌组织的分化程度降低其表达显著增高并且在不同分化组间差异显著(F=8.738,P＜0.01).Bax蛋白在食管鳞癌细胞中都有表达,但各组间均无显著性差异.结论:在食管鳞癌中凋亡相关基因bcl-2,bax表达异常增高,尤其是抗凋亡基因bcl-2可能在食管鳞癌癌变及浸润过程中起着重要作用.
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清肝化瘀方含药血清对TGFα诱导SMMC-7721细胞Raf-MEK-ERK信号传导的影响
目的:观察清肝化瘀方含药血清对TGFα诱导人肝癌细胞,对Raf-MEK-ERK信号传导的影响.方法:采用血清药理学方法,以病理鼠血清作对照,用Western免疫印迹方法检测清肝化瘀方含药血清对Raf、MEK、ERK蛋白表达影响,RT-PCR方法检测清肝化,瘀方含药血清对MEK 1mRNA表达影响.结果:清肝化瘀方含药血清能抑制Raf、MEK、ERK蛋白的表达,但以抑制MEK蛋白为主(P＜0.05),能抑制MEK1 mRNA的表达(P＜0.05).结论:清肝化瘀方含药血清能够抑制TGFa诱导的人肝癌细胞增生,阻断TGFa在细胞内的信号传导.
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大肠癌细胞线粒体DNA D-环区的突变
目的:研究大肠癌细胞线粒体DNA D-环区突变情况.方法:用PCR与直接测序相结合的方法,对比分析三株大肠癌细胞系和1例原代培养的正常肠上皮细胞的线粒体DNA D-环区的突变位点.结果:三株大肠癌细胞系和1例正常的肠上皮细胞的线粒体DNA D-环区均存在不同程度的点突变,其中72位C→T,73位A→G,16298位C→T,16519位T→C这四个突变位点在三株癌细胞和正常肠上皮细胞中均检测到,考虑为多态性变化.在SW480和LOVO细胞线粒体中检测到16224位T→C、16311位T→C两个相同的突变位点,在SW480和HT29细胞线粒体中检测到114位C→T、498位C→T、16234位C→T三个相同的突变位点.结论:大肠癌细胞线粒体DNA D-环区具有多态性和突变性,特征性的突变可能与大肠癌的易感性有关.
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肿瘤坏死因子β1069位点基因多态性与胃癌易感性的相关性研究
目的:探讨江苏汉族人群肿瘤坏死因子β(tumor necrosis fac-tor β,TNFβ)1069位点等位基因多态性与胃癌的关系.方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法对168名健康人和45例胃癌患者TNFβ基因的单碱基突变多态性进行了分析.结果:胃癌患者的TNFβ★1/2等位基因频率(66.7%)较正常人(47.0%)明显升高(P=0.019＜0.05).结论:TNFβ★1/2等位基因频率与胃癌易患性相关.
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低剂量三氧化二砷对HepG2细胞基因表达谱调节的影响
目的:研究低剂量三氧化二砷作用于肝HepG2细胞之后,无机砷对于肝细胞基因表达谱的影响.方法:应用基因表达谱芯片技术,对5 umo1/L三氧化二砷诱导的HepG2细胞和以DMSO处理的相同细胞的mRNA进行差异显示分析,研究三氧化二砷诱导入HepG2细胞后的差异表达基因.结果:HepG2细胞经5 umo1/L三氧化二砷诱导后,所检测的4096条目的基因中有137条产生差异表达,其中53条基因表达上调,84条基因表达下调;其中有10条尚未在genebank登录的新基因.结论:成功筛选了低剂量三氧化二砷诱导肝细胞后的基因表达谱,为进一步阐明无机砷对肝细胞作用的调节机制及低剂量无机砷用于治疗肝癌等肿瘤的药理作用机制提供了科学依据.
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COX-2与Hmlh1、Hmsh2在大肠癌中表达的相关性研究
目的:研究大肠癌及其癌旁正常组织中COX-2、hMLH1、hMSH2的表达情况及其与临床病理参数的关系,并探讨其相关性.方法:应用COX-2、hMLH1、hMSH2多克隆抗体,采用免疫组化方法(SP法)检测78例大肠癌手术切除标本及其癌旁正常组织中COX-2、hMLH1、hMSH2蛋白的表达情况.结果:在采用免疫组化方法所检测的78例大肠癌及其癌旁正常组织中,COX-2的阳性表达率分别为74.36%(58/78)、0%,hMLH1的阴性表达率分别为29.49%(23/78)、0%,hMSH2的阴性表达率为28.21%(22/78)、0%.结论:在大肠癌中,COX-2蛋白表达与hMLH1、hMSH2蛋白的表达缺乏有相反关系,即COX-2蛋白表达阴性的病例中,大多存在hMLH1或hMSH2蛋白表达缺乏,错配修复酶缺乏主要发生在COX-2蛋白表达阴性的病例中.说明二者可能通过不同的途径参与了结肠癌的发生和发展.
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应用抑制性消减杂交技术克隆NS5A-TP2(615)反式激活基因
目的:应用抑制性消减杂交技术构建人类新基因NS5ATP2(615)反式激活基因差异表达的cDNA消减文库,克隆NS5ATP2反式激活相关基因,了解该基因的可能生物学功能.方法:构建NS5ATP2表达质粒pcDNA3.1(-)NS5ATP2-TP2转染HepG2细胞,以空载体pcDNA3.1(-)转染的HepG2细胞为对照;提取转染后细胞的mRNA,反转录为cDNA.半定量RT-PCR显示实验组NS5ATP2的转录水平明显高于对照组.cDNA经RsaI酶切后,将实验组cDNA分成两组,分别与两种不同的接头衔接,再与对照组cDNA进行两次消减杂交及两次抑制多聚酶链反应(PCR),将产物与pEGM-Teasy载体连接,构建cDNA消减文库,并转染大肠杆菌进行文库扩增,随机挑选克隆PCR扩增后进行测序及同源性分析.结果:成功构建人类新基因NS5ATP2反式激活基因差异表达的cDNA消减文库.文库扩增后得到76个白色克隆,进行菌落PCR分析,均得到200-1000 bp插入片段.挑取含有插入片段的32个克隆进行测序,并通过生物信息学分析获得17种已知功能基因序列,和2个未知功能基因.结论:应用SSH技术成功构建了NS5ATP2反式激活基因差异表达的cDNA消减文库.该文库的建立为阐明NS5ATP2生物学功能提供理论依据.
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胃癌相关蛋白GCRG213在胃癌细胞中特异性表达
目的:观察来源于胃癌高表达基因GCRG213抗体在两种不同细胞的表达情况,评价GCRG213抗体的肿瘤特异性.方法:应用免疫印迹方法对GCRG21 3抗体在胃癌细胞SGC-7901和胃上皮细胞HFE-145的表达进行比较分析.结果:GCRG213抗体与胃癌SGC-7901细胞蛋白免疫结合后在相应大小位置有一清晰的特异性条带,而与胃上皮H FE-145细胞蛋白免疫结合后则无特异性条带出现,GCRG213抗体与两种细胞蛋白的结合存在明显差异.结论:GCRG213抗体具有很强的肿瘤特异性.
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胰腺癌1027例临床流行病学研究
目的:研究胰腺癌的病因因素及临床特征.方法:计算比数比和95%可信区间或经T检验来估计生活饮食习惯、血型、外科手术史、生育史、疾病及家属史、实验室检查对胰腺癌的危险性.结果:某些饮食习惯如吸烟、喝酒(P＜0.01)、血型(男性A、B型,P＜0.05)、外科手术史(阑尾切除术、部分胃切除术、胆囊切除术等,P＜0.01)、生育史、疾病(糖尿病、结石症等)、家属史及实验室检查(HB,ALB,AKP,GGT,GLU)与胰腺癌相关.结论:戒烟,不酗酒,控制身体质量,不行胃、胆囊、阑尾手术,女性适龄少生可减少胰腺癌的发生,对于胰腺癌相关因素伴相关临床特征者应常规行胰腺检查并随访.
关键词： 胰腺癌 -
重视溃疡性结肠炎的维持治疗
防止溃疡性结肠炎复发,维持治疗至关重要.如何提高溃疡性结肠炎维持治疗的疗效至今仍是临床上等待解决的难题.奥沙拉秦钠胶囊、柳氮磺胺吡啶对减少复发均有效,但是奥沙拉秦钠胶囊耐受性较好.对大部分溃疡性结肠炎患者而言,5-氨基水杨酸类药物是安全、有效的用药选择,但高危患者和对5-氨基水杨酸治疗无效的患者应换用其他药物.糖皮质激素无维持治疗效果,在症状缓解后应逐渐减量,尽可能过渡到氨基水杨酸类药物维持.免疫抑制剂硫唑嘌呤或6-巯基嘌呤可试用于对上述药物不能维持或对糖皮质激素依赖患者,但这些药物毒性较5-氨基水杨酸大,疗效并不肯定,因此尚待研制耐受性更好、疗效更佳的药物以维持病变缓解.维持治疗的时间-般不应少于1 a.奥沙拉秦钠胶囊的维持剂量-般为口服1-2 g/d,柳氮磺胺吡啶-般为1-3 g/d.益生菌和其他生物治疗有良好的应用前景.
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腹腔镜切除脑室腹腔分流术并发腹腔脑脊液假性囊肿1例
脑室腹腔分流术(V-P术)后常见的并发症为分流管梗阻、感染、分流过度,而并发腹腔脑脊液假性囊肿罕见.以往多采用穿刺引流或剖腹切除囊肿.但穿刺引流后囊肿很快复发,而且反复穿刺增加了腹腔感染的机会;开腹手术虽然切除彻底,但手术创伤大.我们首次采用腹腔镜下囊肿切除,同时松解了腹腔内粘连,不仅创伤小、恢复快,而且避免了传统手术后再次肠粘连的可能.
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肾透明细胞癌胰腺转移1例
目的:报道1例临床罕见的肾透明细胞癌胰腺转移.方法:B超引导下胰腺穿刺活检,病理组织学证实.结果:经病理组织学确诊为肾透明细胞癌胰腺转移.结论:肾透明细胞癌也可胰腺转移.
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胰升糖素瘤长期误诊1例
目的:报道该罕见病例,分析误诊原因,以提高临床医生对该病诊疗水平.方法:收集分析该患者临床病历和病理资料,并复习文献.结果:皮肤损害常是患者的首发症状,经临床资料、术中表现和术后病理确诊,手术疗效好.结论:应提高对此病的认识,遇到原因不明的皮肤坏死溶解性、迁移性红斑患者,要考虑胰升糖素瘤的诊断.
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Dubin-Johnson综合征合并慢性乙型肝炎1例
本文报道1例自幼间断眼黄、尿黄,伴乏力5 a入院的患者,经化验及肝穿病理证实为Dubin-Johnson综合征合并慢性乙型肝炎,提示两病并存及时鉴别有重要的临床意义.
