世界华人消化杂志
World Chinese Journal of Digestology 세계화인소화잡지
- 主管单位： 华人消化杂志；新消化病学杂志
- 主办单位： 山西省科学技术厅
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 14-1260/R
- 国内刊号： 李军亮
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胃肠胰神经内分泌肿瘤的肿瘤微环境
肿瘤微环境为肿瘤提供了特有的营养代谢环境,使得肿瘤细胞生物学行为受到自身遗传学及其周边微环境的双重调控.胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms,GEP-NENs)是起源于消化系统神经内分泌细胞的异质性肿瘤,它以分泌生物活性物质为特点.GEP-NENs早期症状不典型,确诊时常已发生转移,对其肿瘤微环境的研究有助于我们进一步认识GEP-NENs的发生发展机制,并能为临床诊断、治疗GEP-NENs提供新的依据.本篇文章综述了肿瘤微环境中不同细胞成分、细胞外基质重塑蛋白、可溶性生长因子以及嗜铬粒蛋白在GEP-NENs进展中的作用.
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个体化肠内营养支持对口腔颌面外科手术患者术后恢复的影响
目的 观察个体化肠内营养(enteral nutrition,EN)支持对口腔颌面外科手术患者术后恢复的影响.方法 将127例口腔颌面外科手术患者随机分为观察组(64例)与对照组(63例),对照组给予常规EN支持,观察组给予个体化EN支持.比较两组患者术前2d和术后l0d的营养状况、血清电解质水平及生活质量评分,记录治疗期间不良反应的发生情况.结果 术后第10天,两组营养状况、血清电解质水平均较术前降低(均P＜0.05),但观察组上述指标水平均显著高于对照组(均P＜0.05);两组生活质量评分均较治疗前升高(均P＜0.05),且观察组各项评分显著高于对照组(均P＜0.05);两组均有不同程度的不良反应发生,但观察组不良反应发生率显著低于对照组(p＜0.05).结论 根据患者实际情况,采用日常饮食配制的个体化EN剂,可有效提高口腔颌面外科手术患者术后营养状况和生活质量,维持电解质平衡,减少不良反应的发生.
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血清miR-21/miR-24表达及联合DNA定量分析对良恶性腹腔积液鉴别的临床价值
目的 探讨联合检测血清miR-21/miR-24表达水平与DNA定量分析对良恶性腹腔积液鉴别的临床意义及价值.方法 收集岳阳市二人民医院2016-01/2016-10收治的腹腔积液患者58例,其中恶性腹腔积液患者27例,良性腹腔积液患者31例.qPCR检测血清miR-21/miR-24表达水平,DNA图像定量分析技术测定腹水DNA含量.应用多因素Logistic回归分析,绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积(area under curve,AUC)来评价血清miR-21/miR-24、DNA定量分析、常规脱落细胞学检测及其联合检测在腹腔积液鉴别诊断的意义.结果 恶性腹腔积液患者血清miR-21/miR-24的相对表达水平显著高于良性腹腔积液患者(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,常规脱落细胞学、DNA定量分析以及血清miR-21/miR-24均是鉴别良恶性腹腔积液的敏感指标,且常规脱落细胞学、血清miR-21/miR-24均与DNA定量分析正相关(P＜0.05).常规脱落细胞学和DNA定量分析的AUC分别为0.766、0.857,二者联合诊断AUC为0.873(P＜0.001).血清miR-21、miR-24的AUC分别为0.857、0.866,血清miR-21联合miR-24的AUC为0.890(P＜0.001).而血清miR-21或miR-24联合DNA定量分析的AUC分别增至0.910、0.932.此外,血清miR-21/miR-24在DNA定量分析阳性患者中表达水平均高于DNA定量分析阴性患者(P＜0.05).结论 恶性腹腔积液患者血清miR-2 l/miR-24的相对表达水平明显高于良性患者,联合血清miR-21/miR-24与DNA定量分析检测能够显著提高良恶性腹腔积液的鉴别价值,弥补常规诊断的不足.
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慢性乙型肝炎患者肝组织Toll样受体3、4表达及其临床意义
目的 探讨慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者肝组织Toll样受体3、4(toll-like receptor3、4,TLR3、TLR4)的表达变化与肝脏炎症活动度、肝脏纤维化程度的相关性及其临床意义.方法 CHB患者156例通过一秒钟快速穿刺肝活检,所得肝组织分别进行免疫组织化学TLR3、TLR4染色,10例趋于正常的肝组织作为对照组,之后对TLRs免疫组化组结果做出判断,得出TLR3、TLR4与各自的肝脏炎症活动度、肝纤维化程度的相关性.应用SPSS18.0版统计软件处理数据.结果 TLR3在CHB患者肝组织中有较强的表达,在细胞水平主要表达于肝细胞胞浆,少部分表达于细胞核,为单纯胞浆表达或单纯细胞核内表达,细胞膜无染色,其表达强度与肝组织炎症活动程度分级(G)有显著的正相关(rs=0.528,P＜0.01)和线性关系(x2=16.679,P＜0.01);TLR3表达强度与肝组织纤维化程度分级(S)有显著的正相关(rs=0.510,P＜0.01)和线性关系(x2=16.654,P＜0.01).TLR4在肝细胞内表达明显,主要定位于肝细胞胞浆,少部分为肝细胞膜表达,细胞核内未见表达.TLR4表达强度与G分级有显著的正相关(rs=0.414,P＜0.01)和线性关系(x2=11.593,P＜0.01),TLR4表达强度与S分级有显著的正相关(rs=0.354,P＜0.01)和线性关系(x2=10.124,P＜0.05).对照组肝细胞均未见TLR3,TLR4的阳性表达.结论 肝细胞中TLR3、TLR4的高表达可能参与了CHB的某些发病机制,与慢性乙型肝炎患者的肝组织炎症活动、纤维化程度正相关.
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重症急性胰腺炎诊疗现状及主要问题
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征的疾病,病情较重者可发生全身炎症反应综合征甚至器官功能障碍.重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是伴有持续的器官功能衰竭(48 h以上)的一类.SAP起病凶险、病死率高,SAP约占AP的5％-10％,病死率却高达30％-50％.现结合国内外文献,相关指南以及我们的经验与体会对SAP的诊治情况及存在的主要问题进行综述.
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胃癌多药耐药在ABC转运蛋白、细胞凋亡和长链非编码RNA方面的研究进展
肿瘤多药耐药指癌细胞对多种不同的抗癌药物的交叉性耐药,可以是原发性的或继发性的,耐药的机制有多种.本文对胃癌细胞通过上调ABC转运蛋白超家族成员的表达使药物外排增加和抑制或逃避细胞凋亡而引起多药耐药以及长链非编码RNA在胃癌多药耐药形成中的作用的研究进展做了总结论述.
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精准医学时代食管癌研究现状及展望
食管癌(esophageal cancer,EC)是常见的消化系肿瘤,而中国是全球EC高发地区之一.EC的预后不佳,发展中国家的病例5年生存率极低,多与临床症状发现较晚有关.在精准医学时代,新理念、新技术在EC筛查、诊断和治疗中的应用,将为每一位患者制定个性化、精准的治疗方案成为可能,从而达到治疗效果大化和副作用小化,终实现改善EC预后的目标.本文旨在对精准医学时代下EC的筛查、诊断和治疗研究现状做一述评,并探讨未来可能的发展方向.
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显微镜结肠炎研究进展与现状
显微镜结肠炎(microscopic colitis,MC)是慢性腹泻的常见原因.过去20年MC的流行率呈迅速增加趋势,引起了消化医师们的密切关注.MC的病因不明,免疫异常是主要的发病机制,其次是与某些药物密切相关.临床上以慢性水样、非血性腹泻、痉挛性腹痛、体质量下降与乏力为其特征,结肠镜检查正常或基本正常,但结肠活检黏膜呈炎症改变或上皮下出现胶原带增厚,作为诊断的依据.目前对MC尚无特效治疗,主要用类固醇激素布地奈德和免疫抑制剂,其他药物治疗的疗效尚不完全肯定,本病预后良好,属自限性疾病,研究指出,MC对结肠有保护作用可抵抗结直肠癌变发生,但近研究又指出,先天免疫异常可能有致癌作用,值得今后重视与研究MC与肿瘤的相关性.
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腹部手术止血方法的研究现状
出血是腹部外科手术中常见的伴随情况之一,也是导致患者非计划二次手术的主要原因.腹部手术止血方法多样,如何采取合理的方法及时有效地处理术中出血,长期以来一直困扰着每位外科医生.随着微创技术的不断进步和手术器械的迅速发展,腹腔镜和更多的止血技术已广泛应用于腹部外科手术中.本文就腹部手术止血方法的新研究进展做一归纳、总结,以期对临床具有一定的指导意义.
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术前联合加温对腹部大手术患者体温及苏醒质量的影响
目的 探讨术前联合加温护理策略对腹部大手术患者体温及苏醒质量的影响.方法 选择宁波市第二医院择期在全身麻醉下行腹部大手术患者60例,根据在术前准备室采取不同加温策略随机分为2组:加温毯复合输液加温组(联合组)和常规棉被加温组(常规组),各30例.2组患者在术前准备室停留时间至少30 min.记录和比较2组患者一般临床资料、手术时间、液体总出入量、术中各时间点体温变化及苏醒期相关不良事件.结果 2组患者手术时间、术中总的出入量、麻醉拔管时间、引流量和躁动发生率比较均无统计学差异(P＞0.05);2组患者T0时体温相比较,无显著差异;与T0时体温比较,常规组患者T2-T6时体温明显降低,联合组患者T1-T2时体温明显升高,差异有统计学意义(P ＜0.05);与T1时体温比较,常规组患者T2-T6时体温明显降低,联合组患者T3-T6时体温明显降低,差异有统计学意义(P ＜0.05);与联合组相比较,常规组患者T1-T6时间点体温明显降低,术中低体温和苏醒期寒颤的发生率明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实行术前联合加温护理策略,可显著预防腹部大手术患者低体温的发生,提高苏醒质量,值得临床推广应用.
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图文式健康教育对老年ERCP术患者的影响
目的 研究图文式健康教育在老年患者内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)术中的应用及对患者焦虑程度的影响.方法 选择2016-01/2017-06在天津市南开医院接受ERCP手术的老年患者1200例.用随机数表法分为对照组和观察组,每组各600例,对照组患者给予常规健康教育,观察组患者在对照组的基础上采用图文式健康教育.比较两组患者的生命体征、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)评分、视觉模拟评分法(visual Analogue Scale,VAS)评分、护理满意度等.结果 观察组患者的舒张压、收缩压、心率和呼吸次数分别为129.47 mmHg±12.95 mmHg、83.26 mmHg±7.83 mmHg、78.63次/min±5.49次/min和19.73次/min±2.26次/min,均低于对照组(P＜0.05).干预前两组患者的SAS、SDS和VAS评分相近(P＞0.05),干预后观察组患者的SAS、SDS和VAS评分分别为31.36分±5.72分、30.42分±6.01分和4.17分±1.19分,均低于对照组(P＜0.05).观察组患者疾病知识、饮食、活动、药物等ERCP相关知识的掌握例数分别为573例(95.50％)、546例(91.00％)、562例(93.67％)和578例(96.33％),高于对照组(P＜0.05).观察组患者的宣教时间为6.12 min±2.73 min,短于对照组,护理满意度为96.67％,高于对照组(P＜0.05),两组患者的并发症发生率相近(P＞0.05).结论 在行ERCP手术的老年患者中应用图文式健康教育可以明显缓解患者的焦虑情绪,减轻患者生理指标的波动,提高患者对健康知识的掌握程度和护理满意度,值得在临床推广.
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锌剂剂量差异对轮状病毒性肠炎患儿血清炎性因子及心肌损伤的影响
目的 研究锌剂剂量差异对轮状病毒性肠炎患儿近期疗效、血清炎性因子、心肌损伤及复发率的影响.方法 选择2014-01/2016-12在天津市宁河区医院治疗的轮状病毒肠炎患儿500例.用随机数表法分为对照组和观察组,每组各250例,在常规治疗的基础上,对照组给予低剂量甘草锌治疗,观察组给予高剂量甘草锌治疗.比较两组患儿的疗效、心肌酶谱、炎症因子水平和复发率.结果 观察组患儿显效167例(66.80％),有效59例(23.60％),总有效率为90.40％,对照组患儿的总有效率为71.20％(P＜0.05).治疗前两组患儿的血清炎症因子水平相近(P＞0.05),治疗后两组患儿的肿瘤坏死因子-α、白介素(interleukin,IL)-6、IL-8和核因子-κB水平均明显下降,观察组患儿的血清炎症因子水平低于对照组(P＜0.05).治疗前两组患儿的心肌酶谱水平相近(P＞0.05),治疗后两组患儿的肌酸激酶(creatine kinase,CK)、CK-MB、乳酸脱氢酶和谷草转氨酶水平均明显下降,观察组患儿的心肌酶谱水平低于对照组(P＜0.05).随访6 mo后,观察组患儿有21例再次发生腹泻,复发率为8.40％,对照组患儿有49例再次发生腹泻,复发率为19.60％,差异有统计学意义(x2=13.023,P＜0.05).结论 补锌治疗可以明显改善轮状病毒肠炎患儿的临床症状,提高疗效,改善患儿的心肌酶谱和炎症因子水平,复发率低,高剂量补锌效果更佳,应根据患儿的具体情况选用适宜剂量.
