世界华人消化杂志
World Chinese Journal of Digestology 세계화인소화잡지
- 主管单位： 华人消化杂志；新消化病学杂志
- 主办单位： 山西省科学技术厅
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 14-1260/R
- 国内刊号： 李军亮
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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护理干预对乙型肝炎合并胆囊结石发作患者的临床应用
目的 探讨护理干预对乙型肝炎合并胆囊结石发作患者的临床应用.方法 选取2014-11/2016-10住院的乙型肝炎合并胆囊结石发作患者70例.按照住院顺序编号,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各35例,2组均按医嘱治疗,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予饮食护理、情志护理、穴位按摩和耳穴贴压等护理干预.观察2组患者焦虑抑郁评分、疼痛评分和满意率情况.结果 与干预前比较,2组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组干预后SAS、SDS评分明显低于对照组(P＜0.05);干预5、10d后2组视觉模拟法评分均较干预前明显下降(P＜0.05);且观察组干预5、10 d后明显优于对照组(P＜0.05);观察组满意率为91.43％,明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预能降低乙型肝炎合并胆囊结石发作患者焦虑、抑郁情绪,减轻疼痛程度和提高护理满意率.
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质子泵抑制剂诱发痛风性关节炎急性发作病例回顾并可能机制分析
目的 分析质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)诱发患者痛风性关节炎急性发作的病例资料,并探讨其可能的机制.方法 收集2009-09/2016-11天津医科大学总医院的8例PPI致病风性关节炎复发患者的资料,并作进一步分析.结果 共收集PPI致痛风性关节炎复发的患者8例,均为男性,初诊断为消化性溃疡(75.0％)或糜烂性胃炎(25.0％),伴高尿酸血症,且尿pH≤6,用药起始至发作的平均时间为6.67 d,临床表现以单关节或多关节红、肿、疼痛和活动受限为主,多伴发热(62.5％).实验室检查主要为用药后白细胞计数、中性粒细胞百分比升高及尿酸升高(75.0％),肌酐及尿素氮降低(87.5％),血清K+降低(P＜0.05),Na+、C1-升高(62.5％).停药、对症治疗、非甾体类抗炎药物或激素通常可以缓解.结论 PPI引起患者痛风性关节炎的复发,可能是某些情况下质子泵抑制剂抑制肾脏H+-K+-ATP酶或血容量减少的结果.
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预见性护理对预防期待疗法孕妇便秘的影响
目的 探讨预见性护理对预防期待疗法孕妇便秘的影响.方法 2015-01/2016-08温州医科大学附属义乌医院收治的进行期待疗法的80例孕妇,按照随机数字法分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组沿用常规护理服务,观察组在通过查阅文献和总结经验了解期待疗法孕妇便秘危险因素而实施预见性护理服务,分别观察两组患者第一次排气时间、第一次排便时间、便秘发生情况和出院时患者满意度情况.结果 对照组患者第一次排气时间、第一次排便时间分别为21.42 h±8.57 h、30.37 h±7.64 h.观察组患者分别为13.57 h±3.46 h、21.45 h±5.43 h,均较对照组时间缩短(P＜0.05);观察组患者便秘率为15.0％,对照组孕妇中便秘率为35.0％,观察组患者的便秘率明显低于对照组(P＜0.05).观察组患者的满意度高于对照组(P＜0.05);观察组患者及家属满意率92.5％,对照组满意率为75.0％,观察组患者的满意度高于对照组(P＜0.05).结论 针对便秘发生的高危因素采取预见性护理能够降低期待疗法孕妇便秘的发生率,提高患者及家属的满意度,具有一定的临床应用价值.
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D-二聚体与成人不同类型脓毒症的关系
目的 探讨血液中D-二聚体水平与成人不同类型脓毒症的关系 方法 按年份随机抽取脓毒症患者873例,按照纳入排除标准共筛选出484例,分别按培养出细菌类型、患者严重程度和预后进行分组,统计患者的感染来源、性别、年龄、D-二聚体水平以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ (acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分,采取不同统计方法进行分析.结果 不同感染类型的脓毒症患者血液中D-二聚体的水平各不相同G-菌患者中D-二聚体的水平较其他二者高(P＜0.05),G+菌患者中D-二聚体的水平较真菌感染者高(P＜ 0.05),各个组中的不同菌属也不相同;不同严重类型的脓毒症患者随着严重程度依次增加,患者年龄、D-二聚体水平、APACHE Ⅱ评分和病死率呈阶梯式增长(P＜0.05),治疗前和经治疗72 h血液D-二聚体水平和APACHEⅡ评分均出现不同程度的下降,两者经Pearson相关性分析,均呈正相关(,=0.867,P＜0.05;,=0.913,P＜0.05);不同预后类型的脓毒症患者死亡组患者D-二聚体水平和APACHE Ⅱ评分均高于生存组(P＜0.05),在生存组患者中,D-二聚体水平和APACHE Ⅱ评分经Pearson相关性分析呈正相关(,=0.632,P＜0.05),而在死亡组中二者呈零相关.结论 不同感染类型脓毒症患者血液D-二聚体的水平不相同,D-二聚体水平可以用来评价患者病情严重程度和预后,并对治疗效果的评价也可能存在作用.
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胃癌根治术后患者化疗期营养风险的动态评估及饮食指导启示
目的 调查胃癌根治术后患者化疗期的营养状况,为患者提供及时有效的饮食指导提供依据.方法 选取从2014-09/2016-03在郑州大学第一附属医院胃肠外科行胃癌根治性切除术后接受完整化疗的患者,每次化疗入院后48 h内进行营养状况相关评估,填写患者主观整体营养状况评量表,化疗结束后填写胃癌患者化疗不良反应调查问卷,对化疗期患者化疗初期、化疗中期、化疗结束时进行动态营养评估.结果 患者化疗前期、中期、后期的营养不良发生率分别为56.3％、66.02％、73.79％,不同阶段的营养状况差异有统计学意义(P＜0.05);食欲减退是发生率高的化疗不良反应,化疗前期、中期、后期的发生率分别为:34.95％、56.31％、75.73％;患者获取饮食知识的途径主要为医护人员,化疗前期、中期、后期的所占比例分别为:92.23％、79.61％、75.73％.结论 胃癌根治术后患者随着化疗进行营养状况越来越差,建议医护人员针对患者的营养状况及时给予饮食指导,改善患者的营养状况提高疾病预后.
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直肠周围软组织内部及其周围间隙内部急性化脓性感染疼痛患者应用舒适护理
目的 探讨直肠周围软组织内部及其周围间隙内部急性化脓性感染疼痛患者应用舒适护理模式的价值.方法 选取杭州市红十字会医院90例肛周脓肿术后疼痛患者,分为观察组行常规护理与研究组在观察组基础上行舒适护理,2组各45例,并对比2组患者的疼痛、焦虑及睡眠质量等情况.结果 研究组护理后不同时间点疼痛数字评定量表评分均低于观察组(t=9.67、13.53、15.83、10.46,均P＜0.05),焦虑自评量表评分低于观察组(t=2.31、-18.04,P＜0.05),匹兹堡睡眠质量指数问卷各项目评分均低于观察组(t=9.47,均P＜0.05).结论 运用舒适护理模式有助于减轻肛周脓肿患者术后疼痛,缓解焦虑、不安等情绪,亦能够改善睡眠质量,治疗效果更为理想,临床上值得进一步应用和推广.
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TGF-β1中和抗体对TNBS慢性结肠炎动物模型纤维化的影响
目的 观察转化生长因子-β 1 (transforming growth factor β1,TGF-β1)中和抗体对2,4,6-三硝基苯磺酸(trinitrobenzene sulfonic acid,TNBS)慢性结肠炎动物模型中小鼠肠道纤维化的影响.方法 将48只Balb/c小鼠分为正常对照组、TNBS模型组、治疗对照组和TGF-β1抗体组,TNBS 6 wk灌肠造模,TGF-β1抗体组于每次TNBS灌肠后24 h给予TGF-β1抗体灌肠治疗,光镜下观察结肠组织学变化,RT-PCR检测各组小鼠肠道中Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ型胶原蛋白及TGF-β mRNA水平,免疫组织化学、Westernblot检测各组小鼠结肠中TGF-β1水平并分析结果.结果 (1)HE染色和VG胶原蛋白染色发现,TGF-β1抗体组小鼠未见大量胶原蛋白聚集,固有肌层明显增厚,较TNBS模型组、治疗对照组改善;(2)TGF-β1抗体组结肠Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ型胶原蛋白及TGF-β mRNA较TNBS模型组及治疗对照组均降低(P＜0.05);(3)免疫组织化学、Western blot发现TGF-β1抗体组较TNBS模型组及治疗对照组结肠内TGF-β1均降低(P＜0.05).结论 TGF-β1中和抗体拮抗TGF-β1,下调小鼠结肠组织中胶原蛋白的表达,抑制TNBS慢性结肠炎动物模型纤维化.
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IL-1、IL-10mRNA在异常胆液质载体溃疡性结肠炎大鼠结肠组织中的表达
目的 探讨异常胆液质载体溃疡性结肠炎大鼠结肠组织中炎症相关因子白介素(interleukin,IL)-1α、IL-1β、IL-10在异常胆液质载体溃疡性结肠炎病证发生、发展中的作用.方法 根据维吾尔医学体液理论建立异常胆液质载体证候模型的基础上,采用2,4,6-三硝基苯磺酸(trinitro-benzene-sulfonic acid,TNBS)/乙醇法构建异常胆液质载体溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)病证大鼠模型,并进行鉴定,应用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(quantitative reverse transcriptionpolymerase chain reaction,qRT-PCR)方法,检测正常组与异常胆液质载体UC病证模型组(模型组)大鼠结肠组织中IL-1α、IL-1β、IL-10 mRNA表达水平,并分析其表达差异.结果 模型鉴定与HE染色结果显示,模型组大鼠体征、症状、结肠黏膜损伤等均符合异常胆液质载体UC病证模型的判定标准;qRT-PCR结果显示,与正常组比较,模型组大鼠结肠组织中IL-1α、IL-1β、IL-10的mRNA表达水平均上调,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异常胆液质载体UC病证模型组大鼠结肠组织中存在炎症相关因子平衡紊乱.
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应用异常凝血酶原在乙型肝炎病毒感染者中筛查HCC研究进展
我国是乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染高发地区,由HBV感染引起的肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)占HCC患者的80％,我国的HCC患者占世界HCC患者的53.5％.与HCC危害相反,我国HCC确诊后80％为中晚期HCC,失去佳治疗机会.在HBV感染者中早期筛查HCC患者是肝病学界一直在探索的问题.既往用于筛查HCC的指标甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)敏感性较低,几乎有1/3的HCC检测阴性.寻找敏感性高、特异性高的HCC早期筛查项目成为肝病学界研究的热点.异常凝血酶原也称为维生素K缺乏诱导的蛋白质(protein induced by vitamin K absence,PIVKA-Ⅱ)由HCC细胞分泌,HCC患者血中PIVKA-Ⅱ水平升高是HCC细胞的特性,检测血中PIVKA成为筛查HCC较理想的指标.本文通过综述国内外文献,得出以下结论:(1)PIVKA-Ⅱ是HCC的产物;(2)PIVKA-Ⅱ与HCC病情关系密切,应用PIVKA-Ⅱ在HBV感染者中诊断HCC和判断预后是可行的;(3)将应用PIVKA-Ⅱ筛查HCC的标准定为40 mAU/mL,有利于提高敏感性和特异性;(4)PIVKA-Ⅱ联合AFP筛查HCC,有利于提高诊断的敏感性和特异性,在AFP阴性HCC患者的PIVKA-Ⅱ和AFP联合检测意义更大;(5)PIVKA-Ⅱ在国内外众多指南中被指定为HCC筛查指标.
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急性重症胰腺炎的临床护理路径建立及其效果
目的 探讨临床护理路径的实施对急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者康复效果的影像.方法 选择2015-01/2016-12于银川市第二人民医院消化内科治疗的SAP非手术患者为研究对象,将研究对象随机分为观察组与对照组,两组各80例.观察组与对照组分别施以临床路径为指导的护理与常规护理,观测患者腹部症状的持续时间、住院时间、并发症的发生及患者对护理工作的满意度.结果 观察组与对照组患者腹胀时间分别为6.02 d±4.23 d、8.56 d±5.33 d,腹胀的持续时间分别为6.78 d±4.21 d、9.67 d±5.92 d,观察组腹痛与腹胀时间均低于对照组(t=3.308,P=0.001;t=3.558,P＜0.001).观察组与对照组的住院时间分别为27.50 d±9.32 d、34.45d±12.72 d,观察组住院时间明显低于对照组(t=3.942,P＜0.001).观察组与对照组并发症累计发生例次数为8与44,观察组与对照鼻、食管黏膜损伤(x2=5.77,P=0.017),压疮(x2=4.33,P=0.023),下肢静脉血栓(x2=5.38,P=0.021)与肺部感染(x2=10.03,P＜0.001)发生率均低于对照组.观察组平均满意度得分为24.7分±3.9分,对照组平均得分为21.2分±4.3分,观察组平均得分高于对照组(t=5.39,P＜0.001).结论 对SAP患者采用以临床护理路径的干预措施,能有效促进患者康复,能减少患者治疗过程中的并发症的发生,减少患者负面情绪,促进患者康复.
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POEM与LHM在贲门失弛缓症治疗有效性和安全性的Meta分析
目的 比较经口内镜下食管肌层切开术(per-oral endoscopic myotomy,POEM)与腹腔镜Heller 肌切开术(laparoscopic Heller's myotomy,LHM)临床有效性和安全性,为贲门失弛缓症佳治疗提供证据.方法 检索PubMed、EMBASE、the Cochrane Library、SCI数据库、CNKI和维普中文科技期刊数据库,检索语言为中英文,检索时间为各数据库建库时间至2016-02-20截止.采用Review Manager version5.3软件进行数据分析.各研究间的异质性通过Q检验和I2来检验.结果 总共有8篇非随机对照研究纳入统计分析,共574例患者,其中POEM组245例,LHM组329例.Meta分析结果显示:(1)临床有效率:相比LHM组,POEM组有更高的临床有效率(RR=1.14,95％CI:1.02-1.27,P=0.02),异质性检验P=0.60,I2=0％;(2)主要并发症:POEM组和LHM组,两者在主要并发症上没有统计学差异(RR-1.16,95％CI:0.76-1.78,P=0.49),异质性检验P=0.43,I2=0％;(3)全部并发症:两组间全部并发症没有显著的统计学差异(RR=0.99,95％CI:0.72-1.36,P=0.94],异质性检验P=0.12,I2=39％;(4)住院时间:两组间住院时间没有统计学意义(MD=-0.46,95％CI:-1.09-0.16,P=0.14),异质性检验P=0.0007,I2=76％;(5)手术时间:两组间手术时间没有统计学意义(MD=-35.45,95％CI:-87.01-16.10,P=0.18),异质性检验:P＜0.00001,I2=98％.结论 POEM优于LHM,但本文还无法明确POEM是否是贲门失弛缓症的佳治疗方法,需要进一步验证.
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恶性腹水源性腹腔间隔室综合征肝脏损伤的研究进展
恶性腹水源性腹腔间隔室综合征(malignant ascites-induced abdominal compartment syndrome,MAACS)继发肝脏损伤,临床症状隐匿,受到的关注较少.探索MAACS继发肝脏损害具有重要的临床意义.近年来,随着临床对腹腔间隔室综合征的发病机制及病理生理研究逐步深入,肝脏的继发改变成为研究的新热点.本文对MAACS继发肝脏损害中的病理生理过程、病理改变及治疗进行述评.
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肝豆状核变性的历史和治疗
肝豆状核变性,是一种常染色体隐性遗传的铜代谢缺陷病.发病率为1/30万,是儿科常见的遗传代谢性疾病之一.儿童期肝豆状核变性,以肝病起病多,但临床上以神经系统症状起病者也并不少见,甚至每个系统都有作为首发症状的报道.肝豆状核变性的治疗包括饮食控制、药物治疗和肝脏移植.药物治疗主要是青霉胺、曲恩汀、二巯基丙醇、二巯丙磺酸钠、二巯基丁二钠、连四硫代钼酸铵、锌剂.大多数内科螯合治疗有效,但对于部分失代偿肝硬化和暴发性肝豆状核变性,肝脏移植已成为肝豆状核变性治疗的主要手段.
