世界华人消化杂志
World Chinese Journal of Digestology 세계화인소화잡지
- 主管单位： 华人消化杂志；新消化病学杂志
- 主办单位： 山西省科学技术厅
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 14-1260/R
- 国内刊号： 李军亮
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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伊立替康治疗结直肠癌相关胆碱能综合征89例
目的:观察和分析伊立替康治疗结直肠癌相关胆碱能综合征的发生情况.方法:应用2种FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌患者89例,观察和记录胆碱能综合征发生情况,并将其与患者临床资料、其他不良反应和所应用的治疗方案进行相关性分析.结果:53例(59.6％)患者发生胆碱能综合征,中位发生时间为伊立替康开始滴注后150 min(30 min-25 h),绝大多数在用药后24 h内逐渐消退,预防性应用阿托品可以有效预防胆碱能综合征发生;≥60岁老年患者胆碱能综合征明显高发(75.9％ vs 51.7％,P=0.029),未发现其与性别、ECOG评分等临床特征有关;出现胆碱能综合征患者迟发性腹泻有减少趋势(52.8％ vs 34.0％,P=0.077),未发现胆碱能综合征与其他不良反应相关；采用高剂量氟尿嘧啶治疗方案患者黏膜炎明显高发(50.0％ vs27.5％,P=0.029).结论:伊立替康相关胆碱能综合征高发,应引起临床医生重视;胆碱能综合征对后续可能发生的迟发性腹泻和/或骨髓抑制无预测作用.
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血液标志物与胰腺外炎症CT评分对急性胰腺炎严重性早期预测的比较
目的:比较血液标志物及胰腺外炎症CT评分(extrapancreatic inflammation on CT score,EPIC)对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)严重性的早期预测价值.方法:对2010-09/2011-09住院的96例AP患者首个24 h内的临床、实验室及CT资料进行分析.临床上重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的标准为:死亡或持续器官衰竭及/或入住ICU,及/或手术治疗.对重症急性胰腺炎组及轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)组患者血液标志物及胰腺外炎症CT评分进行t检验,血液标志物及EPIC预测AP严重性的相关性检验及预测AP严重性的ROC分析,并计算预测敏感性、阳性预测值及准确度.结果:MAP76例,SAP20例.重症患者的血液标志物及胰腺外炎症CT评分均明显较轻症患者的大[白细胞:(15.16±5.06)×109/L vs (11.05±1.76)×109/L,中性粒细胞与淋巴细胞比值:18.95±12.13 vs 6.63±3.44,高敏C-反应蛋白:58.35 mg/L±20.47 mg/L vs 28.59 mg/L±12.92 mg/L,D-二聚体:1596.95 μg/L±1409.05 μg/L vs 412.52 μg/L±316.66 μg/L,胰腺外炎症CT评分:3.30±0.86 vs l.50±0.96,P=0.000].白细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值、高敏C-反应蛋白、D-二聚体及胰腺外炎症CT评分与AP严重性的Spearman相关系数(rs)分别为0.419、0.571、0.568、0.434及0.61(P=0.000).白细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值、高敏C-反应蛋白、D-二聚体及胰腺外炎症CT评分对AP严重性预测的曲线下面积分别为0.798(0.670-0.925)、0.906(0.830-0.981)、0.904(0.838-0.970)、0.808(0.638-0.938)以及0.917(0.851-0.983);预测敏感性分别为70.00％、85.00％、85.00％、75.00％及85.00％;阳性预测值分别为58.33％、73.91％、51.52％、48.39％及72.00％;预测准确度分别为83.33％、90.63％、80.21％、78.13％,及90.63％.结论:白细胞及D-二聚体对AP严重性的预测价值中等,中性粒细胞与淋巴细胞比值、高敏C-反应蛋白及胰腺外炎症CT评分的预测价值较高,其中中性粒细胞与淋巴细胞比值和胰腺外炎症CT评分预测的准确度高,胰腺外炎症CT评分与AP严重性的相关系数大,其预测AP严重性的受试者曲线下面积大.
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臭氧对高脂喂养诱导新西兰兔非酒精性脂肪性肝炎的防治作用
目的:研究臭氧对非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)炎症水平的防治作用及安全性评估.方法:24只♂新西兰兔分为3组:模型组10只,臭氧组4只,普拉固加阿司匹林组10只.实验时间12 wk,每周称量1次体质量.超声检测第2周、第5周、第8周及第12周的颈总动脉和腹主动脉内膜-中层厚度(intimal-medial thickness,IMT).病理观察颈总动脉、主动脉、肝、心及肾脏病理变化.检测血清生化、血脂、肌酐和尿酸水平.ELISA测定血清8-OHdG、TRX、4-HNE、8-iso-PGF2a、LEP、ADPN、FFA、ET、IL-6、TNF-α、MDA、MCP-1、hs-CRP、NOS、NO、GSH、reduced glutathione、GSH-Px的含量.结果:实验动物超声检测内膜增厚,提示模型成功,臭氧组体质量明显轻于其他组.各组主动脉内膜下脂质沉积斑块大小有统计学意义(P=0.037,P＜0.05),而脂质沉积厚度各组无统计学意义.臭氧组肝脏气球样变性程度明显轻于模型组和普拉固加阿司匹林组(P=0.04,P＜0.05),但肝脂肪变性程度3组间无统计学意义.病理心脏脂质沉积及肾脏肾小管上皮细胞空泡变性程度均无统计学意义.各组血清生化指标均无统计学差异(P＞0.05).氧化应激、脂质过氧化、炎症水平相关等18个血清细胞因子检测,与模型组相比,臭氧组除了ET、8-OHdG、GSH、GSH-Px及FFA无统计学意义,其余13个因子均有统计学意义(P＜0.05),其中LEP、ADPN、IL-6、TNF-α、MCP-1、hs-CRP、NOS、TRX、MDA、4-HNE、8-iso-PGF2a水平增高,NO、reduced glutathione水平降低,但普拉固组加阿司匹林组上述所有因子与模型组间均无统计学意义.结论:臭氧减轻非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)炎症的同时可改善颈总动脉、腹主动脉粥样硬化斑块面积的趋势,未发现臭氧作为抗氧剂对肝脏、肾脏和心脏造成的病理可见损伤.臭氧全面提高了血清中众多涉及氧化应激、脂质过氧化、炎症细胞因子水平,其作用机制值得进一步探讨.
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低表达Smad4对肝癌细胞SMMC-7721上皮间质转化的影响
目的:探讨低表达Smad4调控上皮间质转化影响肝癌细胞(hepatocellular carcinoma cells,HCC)侵袭转移的相关机制.方法:采用Western blot法观察低表达Smad4对β-catenin和Vimentin总蛋白表达水平的影响；逆转录PCR法测定低表达Smad4后,β-catenin和Vimentin mRNA表达的变化；细胞免疫荧光法检测Smad4、β-catenin和Vimentin在肝癌细胞SMMC-7721及其转染组中的定位及荧光表达强度.结果:低表达Smad4后,相较于CON组和RNAi-NC组,在转染组RNAi-Smad4-2和RNAi-Smad4-12细胞中,β-catenin mRNA和相应总蛋白的表达水平明显增加(P＜0.05),并促使其发生了核转位的改变；另一方面,在RNAi-Smad4-2和RNAi-Smad4-12两转染组细胞中,Vimentin的蛋白表达水平和相应胞浆荧光的表达强度比对照组明显下调(P＜0.05),相应mRNA的表达水平在肝癌SMMC-7721细胞及其转染组无显著差异.结论:低表达Smad4可调控上皮间质转化相关标志物β-catenin和Vimentin的表达,发挥抑制肝癌SMMC-7721细胞上皮间质转化的作用.
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人羊膜脐带源性间充质干细胞对大鼠肝硬化的治疗作用
目的:比较人脐带间充质干细胞(human amniotic membrane-derived mesenchymal stem cells,hAM-MSCs)和人羊膜间充质干细胞(human umbilical cord-derived mesenchymal stem cells,hUC-MSCs)对模型大鼠肝硬化的治疗效果.方法:分离培养hAM-MSCs和hUC-MSCs,流式检测CD29、CD44和CD34.CCl4诱导大鼠肝硬化模型,在第8周时,杀死5只大鼠做病理检测以确诊为肝硬化.30只成模大鼠随机分为脐带干细胞组(n=10)、羊膜干细胞组(n=10)和对照组(n=10),分别注入hAM-MSCs、hUC-MSCs 2 mL(细胞数量2×106)和等量生理盐水.细胞移植前和移植4 wk后,检测大鼠肝功能;肝组织HE染色、Masson染色；免疫组织化学法检测α-SMA在肝脏中的表达.结果:2种细胞表达CD29、CD44,不表达CD34.移植后,与对照组相比,脐带干细胞组和羊膜干细胞组ALT和AST明显降低(204.6±16.4,195.6±21.2 vs 539.8±36.2; 180.1±25.2,167.5±19.0 vs 337.4±23.4,P＜0.05);胶原沉积减少;组织病理学评分有显著性差异(P＜0.05)；肝脏α-SMA表达量减少(130.6±3.0,127.0±2.6 vs 152.2±5.4,P＜0.05).脐带干细胞组和羊膜干细胞组的肝功能、肝组织病理学评分及肝脏α-SMA表达量均无明显差异.结论:hAM-MSCs和hUC-MSCs能有效改善肝硬化大鼠模型的肝功能和肝硬化程度,两者治疗效果无明显差异.
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TEAS复合药物全麻行控制性降压后胃血流的变化
目的:探讨经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)复合药物全麻行控制性降压至不同血压水平的胃血流变化,从而明确针药复合麻醉的胃保护机制.方法:54只,♂,比格犬随机分为9组:单纯全麻组、60％对照组、60％实验组、50％对照组、50％实验组、40％对照组、40％实验组、30％对照组、30％实验组,每组6只,后8组动物均以异氟醚联合硝普钠行控制性降压,将动脉血压降至60％、50％、40％、30％基础平均动脉血压水平并维持60 min,单纯全麻组不行控制性降压.实验组采用TEAS干预处理,采用激光多普勒组织血流仪监测不同水平相应时间点胃表面血流的变化.结果:在行控制性降压至目标低血压水平(T0)时,所有对照组胃血流均显著低于各自基础水平(P＜0.05),而60％实验组、50％实验组胃血流未明显降低,在维持10 min(T1)时,除50％实验组外,其他各控压组胃血流均显著低于各自基础水平和同期单纯全麻组水平(P＜0.05),50％实验组与同水平对照组相比有显著统计学差异(P＜0.05),在血压回升阶段,50％、30％、40％实验组胃血流先后恢复至基础水平和同期单纯全麻组水平,而同水平对照组未明显恢复.结论:轻度控压时(尤其是50％水平),TEAS的胃保护效应明显.重度控压时(尤其是30％水平),TEAS基本无保护效应,但在血压回升结束时,TEAS可促进胃血流的较快恢复.
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Th17、IL-17在幽门螺杆菌相关性胃癌中的研究进展
辅助性T细胞17(T helper cell 17,Th17)是一种新发现的CD4+T细胞亚型,他以分泌白介素17(interleukin 17,IL-17)和表达转录因子RORγ为特征,在机体各种肿瘤和感染性疾病中起着重要作用.胃癌是一种与慢性幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染密切相关的恶性肿瘤,死亡率极高.研究发现,Thl7及其分泌的IL-17在H.pylori感染所致的慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、不典型增生、肠上皮化生及胃癌的发生、发展中起着不可忽视的作用,相关研究为胃癌的早期诊断、个性化防治、瘤苗开发和预后评价提供了新思路.
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上皮间质转化及相关信号通路在原发性肝细胞癌转移中的研究进展
上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)现象是指上皮细胞失去上皮表型,获得间质细胞表型的过程.存在于胚胎发生、器官纤维化和肿瘤转移过程中.在原发性肝细胞癌的转移中存在这一现象.本文重点介绍了TGF-β通路、Wnt(wingless-type)/β-catenin通路、Hedgehog通路的组成及其在原发性肝细胞癌的上皮间质转化过程中起到的重要调控作用.此外,还谈及了其他调控因子,如NF-κB通路、Notch通路、转录因子、microRNA、CHD1L、ARHGEF9、乙肝病毒X基因(hepatitis B virus X gene,HBX)、细胞外基质等也参与了EMT的发生.研究EMT的分子机制是一个有前景的课题,可以为原发性肝细胞癌的治疗提供新的靶点,更好地理解靶向治疗中的耐药机制.
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循环肿瘤细胞及游离DNA甲基化在肝细胞癌患者中的研究进展
随着对肿瘤认识的不断深入,人们发现在原发肿瘤形成和生长的早期阶段,肿瘤细胞即可以脱离原发肿瘤组织释放到外周血形成循环肿瘤细胞,同样在肿瘤形成的早期阶段就会出现肿瘤细胞的坏死和凋亡,这些凋亡或坏死的肿瘤细胞也可以释放其DNA入外周血形成血浆或血清游离的DNA,因此对肿瘤患者循环肿瘤细胞及游离DNA的分析被认为是实时的“液相活检”,肿瘤患者中的循环肿瘤细胞具有非常强的异质性,我们可以根据其物理和生物学性质采用不同的技术对其进行富集和检测;可以借助现代分子生物学手段对循环游离DNA进行提取,并对其遗传学和表观遗传学的异常改变进行分析,这可为肿瘤的早期诊断、疗效评估、复发监测及预后判断提供重要的信息.本文结合本课题组的研究重点,就循环肿瘤细胞及游离DNA及其甲基化在肝细胞癌患者的研究进行综述.
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钼对人食管癌细胞ECA-109的化疗增敏作用及对食管癌干细胞p75NTR的影响
目的:探讨钼对食管癌细胞ECA-109化疗敏感性的影响及对食管癌干细胞p75NTR作用.方法:本实验选用人食管癌细胞(esophageal cancer cells,ECCs)ECA- 109.设计分为4组:空白对照组、顺铂组、单纯加钼组、顺铂加钼组,后3组均采用不同的浓度进行试验.用MTT法检测各组对人食管癌细胞ECA-109的生长抑制作用；流式细胞仪检测各组p75NTR百分率的变化.结果:顺铂组各浓度对食管癌细胞ECA-109有一定的抑制作用,且对食管癌干细胞也有不同程度的抑制作用,并且随着给药浓度和时间的增加均呈增强趋势；单纯加钼组对食管癌细胞ECA-109和对食管癌干细胞的抑制作用均不明显;顺铂加钼组对食管癌细胞ECA-109和食管癌干细胞的抑制作用则明显增强,与单用同浓度顺铂组及空白对照组比较有差异性(P＜0.05),且呈一定的浓度、时间依赖性.结论:钼可明显增强顺铂对食管癌细胞ECA-109和食管癌干细胞的抑制作用,而单用钼则达不到理想的效果,说明钼可作为化疗增敏剂,为其作为食管癌化疗的辅助剂提供了实验依据.
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ANXA2和ANXA4在胃腺癌中的表达及临床意义
目的:研究膜联蛋白A2(Annexin A2,ANXA2)、膜联蛋白A4(Annexin A4,ANXA4)在人体胃腺癌(gastric adenocarcinoma cells,GAC)的表达,探讨其表达与GAC生物学行为的关系及两种蛋白的相关性.方法:免疫组织化学SP法检测组织芯片中75对配对的GAC和其相应癌旁组织ANXA2和ANXA4的表达,结果:在GAC和癌旁组织中ANXA2、ANXA4的表达分别为:33.1％(25) vs 1.3％(1)、68.0％(51) vs 25.5％(13),二者在GAC的表达显著高于癌旁组织(x2=24.448,p=0.000; x2=39.353,P=0.000); ANXA2和ANXA4在GAC表达呈正相关(r=0.335,P=0.003)；两种蛋白的表达与GAC的浸润深度、淋巴结转移、TNM分期和分化程度有关(P＜0.05),与年龄、性别和远处转移无关(P＞0.05)；肿瘤大小与ANXA2表达有关(P＜0.01),与ANXA4表达无关(P＞0.05).结论:ANXA2和ANXA4的表达上调可能共同参与了GAC的发生、发展、浸润和转移,可作为临床预测GAC预后的标志物和治疗靶点.
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嗜酸粒细胞性胃肠炎致血性腹水1例
嗜酸粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroentertis,EG)是一种不明原因的罕见疾病,以周围血中嗜酸粒细胞增高及胃肠道局部或弥漫性嗜酸粒细胞浸润为特征.本文报道EG致血性腹水1例.患者,男,15岁,以恶心、呕吐、乏力、间断腹泻10d入院.化验检查显示血WBC 18.28×109/L,嗜酸粒细胞57.61％.腹水血性,蛋白46 g/L,白细胞7040×106/L,嗜酸性粒细胞68％,李凡它试验(+).彩超和CT示腹水和右半结肠管壁增厚.胃镜示重度多灶性红斑渗出性食管炎、胃炎和十二指肠炎,食管下段黏膜色泽晦暗,呈环形色素沉着和颗粒样增生.结肠镜示回肠末段、阑尾开口处及升结肠黏膜呈显著的水肿、肥厚、渗出、颗粒样增生和管腔狭窄等炎性改变.内镜活检病理示大量的嗜酸粒细胞浸润.该患者经强的松治疗症状明显缓解.
