世界华人消化杂志
World Chinese Journal of Digestology 세계화인소화잡지
- 主管单位： 华人消化杂志；新消化病学杂志
- 主办单位： 山西省科学技术厅
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 14-1260/R
- 国内刊号： 李军亮
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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结直肠腺瘤患者血清IGF-1和IGFBP-3的变化及其临床意义
目的:研究血清胰岛素样生长因子1(insulinlike growth factor 1,IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(insulin-like growth factor binding protein 3,IGFBP-3)在结直肠腺瘤患者中的变化及临床意义.方法:采用放射免疫法和免疫放射法分别检测120例结直肠腺瘤患者、48例结直肠癌患者及34例健康人外周血清IGF-1和IGFBP-3表达水平.结果:血清IGF-1和IGF-1/IGFBP-3比值在结直肠癌组(247.35±60.77; 0.063±0.010)、腺瘤性息肉组(224.75±69.45; 0.055±0.010)及健康对照组(195.39±63.37; 0.047±0.013)依次降低,前两组明显高于后组,差异有统计学意义(P＜0.05).腺瘤性息肉患者血清IGF-1、IGFBP-3水平及IGF-1/IGFBP-3比值与患者的性别、年龄、吸烟饮酒情况及肿瘤家族史临床指标间均无统计学意义；与息肉大小、数量、部位、组织学分类也无统计学意义.血清IGF-1和IGF1/IGFBP-3比值在结直肠癌组(247.35±60.77; 0.063±0.010)、进展期腺瘤组(235.81±73.72; 0.056±0.011)及早期腺瘤组(208.15±59.44; 0.052±0.008)依次降低,且前两组较后组比,差异有显著性(P＜0.05).结直肠腺瘤性息肉患者血清IGF-1和IGFBP-3呈正相关(r=0.796,P＜0.001).结论:血清IGF-1和IGF-1/IGFBP-3比值增高可能在结直肠腺瘤癌变中起一定作用,对适龄人群行血清GF-1和IGF-1/IGFBP-3检测可以简单筛选有息肉恶变倾向者.
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高原地区上消化道疾病胃镜分析13944例
目的:探讨青藏高原地区胃镜下上消化道疾病的发病特点.方法:对我院11年间经胃镜检查13 944例患者的临床资料及相关信息进行回顾性分析,包括年龄构成、疾病检出情况、常见疾病如消化性溃疡的临床特点等.结果:13 944例患者中男女之比为1.7∶1；行胃镜检查人群年龄20-50岁者占总人数的81.3％,其中31-40岁占总人数的32.47％;通过逐年逐月统计,上消化道疾病每年检出率无明显增多或减少,多以夏秋季好发；其发病依次为浅表性胃炎、十二指肠溃疡、平坦糜烂性胃炎、出血性胃炎、反流性食管炎、十二指肠炎、隆起糜烂性胃炎、胃溃疡、上消化道息肉、上消化道肿瘤等；以男性多见于女性(P＜0.05)；炎性疾病、消化性溃疡31-40岁为疾病高峰年龄,萎缩性胃炎、上消化道息肉、上消化道肿瘤多见于50岁以上人群；十二指肠溃疡与胃溃疡发病率之比为2.86∶1,十二指肠溃疡好发部位为球前壁和大弯侧,胃溃疡好发部位为胃角和胃窦;胃癌常见于胃窦.结论:高原地区上消化道疾病以男性发病率高,20-50岁为好发人群,炎症性疾病多,其次为消化性溃疡;由于高原的特殊环境,上消化道疾病每年检出率无明显变化.
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肝硬化患者肠道微生态的变化
目的:观察肝硬化(hepatic cirrhosis,HC)患者粪便中类杆菌、双歧杆菌、肠球菌、大肠杆菌、直肠真杆菌-球形梭菌和梭状芽胞杆菌,比较肝硬化患者与健康对照组之间肠道微生态的差异,以了解肝硬化患者肠道菌群的变化.方法:收集2010-03/2010-12遵义市第一人民医院消化科所收治的肝硬化患者29例,并以13例同期健康在校大学生作对照,收集粪便标本.经固定、玻片上涂片,荧光原位杂交(fluorescent in situ hybridization,FISH),激光共聚焦扫描显微镜(laser scanning confocal microscopy,LSCM)对细菌进行计数观察.应用秩相关检测法进行分析.结果:肝硬化患者与健康对照组比较粪便中双歧杆菌、类杆菌、真杆菌-直肠梭菌、肠球菌、大肠杆菌和梭状芽胞杆菌均较健康对照组显著减少(Z=-4.006、-4.34、-4.399、-4.174、-3.558、-3.95,均P＜0.01),6种细菌的比例发生改变,表现为双歧杆菌及类杆菌专性厌氧菌的数量减少,大肠杆菌、直肠真杆菌-球形梭菌、肠球菌和芽胞杆菌的数量增多(P＜0.05).细菌数量及比例之间的这种改变与肝硬化病因及肝硬化严重程度(Child-Pugh)分级无明显相关性(P＞0.05).结论:肝硬化患者肠道中6种细菌数量及构成比发生改变,肠道微生态的这种变化与肝硬化不同病因及疾病严重程度之间无明显相关性.
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石107例
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜在胆总管结石治疗中的临床价值和意义.方法:回顾分析我院2008-04/2011-03以腹腔镜联合胆道镜诊治的107例胆总管结石患者的临床资料,分析其胆总管探查取石的治疗过程,总结双镜联合的治疗意义.结果:本组中有102例双镜联合手术成功,5例中转开腹手术.手术时间:120-150 min(平均140 min).出血量:20-80 mL(平均55 mL).术后住院时间:7-15 d(平均8.5 d).放置腹腔引流管者83例,其中有16例仅术后第1天引流出少量淡黄色液体,3d后无液体引出,第4天拔管.其余术后第1天胆汁引流量约300 mL,4d后基本无胆汁引出,第6天拔管.放置T管者于术后4 wk拔管.本组全部患者均康复出院,随访3-6 mo,无胆漏、结石残留及胆管狭窄等并发症发生.结论:腹腔镜联合胆道镜应用于胆总管探查是安全的,临床治疗效果良好,具有微创、并发症少等优点,值得临床推广.
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HER-2在胃癌原发灶和转移淋巴结中的表达
目的:探讨HER-2蛋白表达与胃癌临床病理特征的关系以及HER-2蛋白表达与基因扩增的关系,并探讨原发灶与转移灶中HER-2基因扩增及表达的异质性.方法:用免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)、荧光原位杂交(fluorescence in-situ hybridization,FISH)检测180例胃癌原发灶及112例转移淋巴结中HER-2的表达情况及基因状态,将检测结果进行比较,并与临床病理特征进行统计学分析.结果:180例胃癌原发灶1HC染色0、1+、2+及3+的例数分别为139(77.2％)、16(8.9％)、15(8.3％)及10(5.6％),即HER-2蛋白阳性表达率为13.9％; 112例淋巴结转移灶IHC染色0、1+、2+及3+的例数分别为80(71.5％)、9(8.0％)、14(12.5％)及9(8.0％),即HER-2蛋白阳性表达率为20.5％,两者无显著性差异(P＞0.05)；原发灶和淋巴结转移灶FISH与IHC阳性符合率分别为84.0％、82.6％; 112例淋巴结转移灶与其对应原发灶相比,有6例IHC和/或FISH结果不一致,其中3例发生了蛋白表达的阳性转变,2例发生了基因状态的阳性转变,未发现阴性转变;HER-2的表达与TNM分期、Lauren分型、有无淋巴结转移、浸润深度、分化程度有关(P＜0.05).结论:HER-2蛋白过表达与基因扩增有较好的一致性；HER-2过表达与胃癌的浸润和转移有关;HER-2基因扩增及表达在胃癌原发灶与转移灶中具有异质性；若原发灶HER-2阴性,应进一步检测转移灶.
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腰麻与骶管麻醉应用于肛门手术74例
目的:比较腰麻与骶管麻醉在肛门手术中的效果.方法:回顾性分析2008-09/2012-05应用腰麻及骶管麻醉行肛门手术病例共74例,36例采用腰麻(腰麻组),38例采用骶管麻醉(骶麻组).两组性别、年龄、病种分类及手术时间等资料相比,P＞0.05.比较两组麻醉效果、起效时间、术中心血管系统不良反应情况、术后尿潴留的发生、术后感觉恢复时间.结果:腰麻组与骶麻组麻醉效果满意率分别为95％和79％(P＜0.05),腰麻组与骶麻组术中心血管系统不良反应的发生率分别为30.6％和5.3％(P＜0.01),腰麻组与骶麻组的平均麻醉起效时间分别为1.98 min和8.99 min(P＜0.01),腰麻组与骶麻组分别发生尿潴留4例、3例(P＞0.05),腰麻组与骶麻组术后平均感觉恢复时间分别为324 min和288 min(P＞0.05).结论:肛门手术中应用腰麻效果优于骶管麻醉,但术中应密切监测血压、心率情况,及时处理血流动力学的改变.
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生长抑素治疗肠梗阻效果的系统评价
目的:评价生长抑素治疗肠梗阻的临床疗效,方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、SCI、CNKI、CBM、VIP、WANFANG DATA,纳入生长抑素结合常规治疗与常规治疗比较用于肠梗阻的随机对照试验和半随机对照试验,对纳入研究的方法学质量进行评价,用Cochrane协作网提供的软件RevMan 5.1对数据进行统计分析,并对统计结果进行系统评价.结果:共纳入13个研究,共计852例患者.Meta 分析结果显示:生长抑素结合常规治疗在以下方面均优于常规治疗,差异具有统计学意义.(1)腹痛消失时间:MD=-2.96,95％CI:(-4.08,-1.84)；(2)腹胀消失时间:MD=-2.98,95％CI:(-4.33,-1.63); (3)肛门恢复排气时间:MD=-4.69,95％CI:(-5.24,-4.13)；(4)腹痛腹胀缓解率:根据治疗周期不同进行亚组分析,治疗48 h及疗程结束后腹痛腹胀缓解率均具有统计学意义:RR=1.23,95％CI:(1.08,1.42)；RR=1.51,95％CI:(1.29,1.76)；(5)肛门恢复排气排便率:根据治疗周期不同进行亚组分析,治疗48 h及疗程结束后肛门恢复排气排便率均具有统计学意义:RR=1.20,95％CI:(1.04,1.37); RR=1.71,95％CI:(1.35,2.17); (6)平均住院时间:MD=-5.09,95％CI:(-5.95,-4.22);(7)中转手术率:RR=0.33,95％CI:(0.21,0.52)；(8)胃肠减压量:根据治疗周期不同进行亚组分析,治疗48、72 h及疗程结束后胃肠减压量均具有统计学意义:MD=-305.43,95％CI:(-359.84,-251.03);MD=-345.80,95％CI:(-406.63,-284.97); MD=-507.14,95％CI:(-549.19,-465.09).结论:目前研究表明生长抑素结合常规治疗肠梗阻的疗效明显优于常规治疗,但纳入的样本量小并且质量不高,因此,有必要开展更多高质量、多中心的随机双盲对照试验进一步证实其疗效.
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外周血中hTERT及MUC4基因的表达在胰腺癌诊断中的意义
目的:探讨人端粒酶逆转录酶(human Telomerase reverse transcriptase,hTERT)及黏蛋白4(mucin4,MUC4)基因在胰腺癌患者外周血中的表达及临床意义.方法:采用实时荧光定量PCR方法检测hTERTmRNA和MUC4 mRNA在胰腺癌患者及正常人外周血中的表达,对hTERT mRNA和MUC4mRNA的检测结果进行评价分析.结果:胰腺癌组外周血中hTERT mRNA,MUC4mRNA表达水平分别为(7.95±5.46,38.25±25.07)显著高于对照组(0.92±1.07,4.37±5.96).差异具有显著统计学意义(均P＜0.05).hTERT mRNA和MUC4 mRNA均与肿瘤的淋巴结转移、周围器官或远处转移及TNM分期相关(hP分别为0.036、0.027、0.019,均P＜0.05;MP分别为0.041、0.022、0.017,均P＜0.05).结论:外周血中hTERT mRNA和MUC4 mRNA的表达与胰腺癌侵袭及转移密切相关,可作为诊断胰腺癌的标志物.
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大黄素对豚鼠胃窦环形肌自发性收缩活动的影响及相关机制
目的:观察大黄素(emodin)对豚鼠胃窦环形肌自发性收缩活动的影响及相关机制.方法:用四道生理记录仪记录豚鼠胃窦环形肌自发性收缩活动;用膜片钳记录豚鼠胃窦环形肌细胞上L型钙电流,观察L型钙电流在大黄素增强豚鼠胃窦环形肌自发性收缩活动中的作用.结果:大黄素在一定的浓度范围内增强豚鼠胃窦环形肌自发性收缩活动并呈剂量依赖性,给予5、10、15、20、25、50 μmol/L的大黄素后豚鼠胃窦环形肌自发性收缩的幅度分别为对照组的108.2％±6.2％、150.6％±8.3％、198.2％±7.6％、200.2％±8.6％、160.0％±6.8％、81.2％±6.2％.预先加入10 μtmol/L的硝苯地平,完全阻断大黄素增强豚鼠胃窦环形肌自发性收缩活动.10 μmol/L和20 μmol/L的大黄素明显增强豚鼠胃窦环形肌细胞上钡电流(ⅠBa),用10 μmol/L的大黄素灌流开始后200 s 左右时ⅠBa电流峰值变化趋于稳定,20 μmol/L的大黄素灌流开始后170 s左右时ⅠBa电流峰值变化趋于稳定.加药后ⅠBa电流峰值分别增加到对照组电流大值的137.88％±5.79％和158.69％±6.11％.结论:大黄素增强豚鼠胃窦环形肌自发性收缩,细胞外钙通过L型钙通道内流入细胞内引起平滑肌收缩是大黄素促进豚鼠胃窦环形肌自发性收缩的作用机制之一.
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pCMV-HSF2-FLAG重组质粒的构建及其在Caco-2细胞中的表达
目的:构建人HSF2 pCMV-Myc真核表达载体,研究其在人结肠上皮肿瘤细胞Caco-2内的表达和定位.方法:以HSF2 Human cDNA ORF clone为模板,PCR法扩增出全长HSF2编码系列,用EcoRⅠ和pnⅠ对HSF2 PCR纯化产物双酶切后,采用基因重组技术将其插入至pCMV-Myc载体中.DNA测序正确后,脂质体法将重组质粒转染到Caco-2细胞内,提取细胞总RNA逆转录为cDNA后进行普通PCR检测HSF2 mRNA转录水平,提取细胞蛋白进行Western blot检测HSF2蛋白质水平及融合蛋白表达.采用激光共聚焦显微镜观察HSF2及融合蛋白在Caco-2内的表达和定位.结果:将人全长HSF2编码序列克隆到真核表达载体pCMV-Myc中,酶切鉴定片段为1 557 bp,重组质粒测序正确.转染重组质粒后,PCR显示HSF2在mRNA水平较未转染组和空载组升高；Western blot检测到融合蛋白正确表达,分子量约为70 kDa.与未转染组和空载组相比,重组质粒组HSF2蛋白质水平明显升高.激光共聚焦显微镜下观察到HSF2和融合蛋白定位一致,主要分布于Caco-2细胞质中,少量聚集在细胞核膜.结论:成功构建了人全长HSF2编码序列的pCMV-HSF2-FLAG真核表达载体,并在Caco-2细胞中成功表达,为进一步研究HSF2在溃疡性结肠炎中的作用奠定了良好的基础.
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门静脉肠系膜上静脉修复重建材料的研究进展
近年来,门静脉(portal vein,PV)/肠系膜上静脉(superior mesenteric vein,SMV)修复重建技术在腹部外科应用越来越多,在腹部肿瘤手术中,此种手术提高了肿瘤切除率,延长了患者存活时间;在肝移植手术中,此种手术扩大了手术适应证,提高了肝移植手术的成功率.终使患者获益.血管修复重建材料的选择是该手术非常关键的一环.目前可供选择的材料有自体静脉、肝圆韧带、人工血管、异体静脉、心包补片、腹膜补片等.本文就门静脉/肠系膜上静脉修复重建材料的基础研究、临床应用及并发症等方面进行综述.
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Genistein与5-FU联合对人肝癌细胞MHCC97-L的抗增殖作用
目的:探讨Genistein与5-FU联合对人肝癌MHCC97-L细胞凋亡的诱导作用.方法:采用MTT法、倒置显微镜、Hoechst 33342荧光染色技术研究Genistein、5-FU、Genistein与5-FU联合3组药物不同浓度作用于体外培养的人肝癌MHCC97-L细胞后生长抑制及诱导凋亡的形态学变化.结果:Genistein、5-FU单用及联用可抑制肝癌MHCC97-L细胞的增殖,其抑制率与药物剂量和作用时间呈依赖关系；48h单用时的IC50(Genistein)为174.17 μmol/L,IC50(5-FU)为40.02 μmol/L; 48 h联用时的IC50(Genistein)为66.03 μmol/L、IC50(5-FU)为16.51 μmol/L;倒置显微镜结果显示,药物组细胞密度均明显下降,贴壁细胞出现皱缩、变圆、胞浆混浊及“空泡”现象,尤以联用药物组变化为明显；荧光染色结果显示,药物组部分细胞核呈现致密亮蓝色荧光的为凋亡细胞,凋亡指数Genistein组为17.55％,5-FU组为15.63％,联用组为30.38％.结论:两种药物单独使用均可对人肝癌MHCC97-L细胞的生长具有明显抑制作用,联合用药时,Genistein可以增强5-FU的疗效,诱导细胞凋亡可能是其作用机制之一.
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腹腔感染大鼠肠黏膜通透性的改变与E-cadherin蛋白表达的关系
目的:观察腹腔感染大鼠肠屏障损伤后肠通透性的变化,及其与E-cadheri蛋白表达的相关性.方法:健康成年♂Wistar大鼠40只,随机分为空白对照组(仅行单纯剖腹手术)和腹腔感染组(采用盲肠结扎穿孔法制作腹腔感染模型),术后12、24、36、48 h取材,每组8只,处死后,距回盲部10 cm处取回肠进行常规病理检查,同时测定肠绒毛高度、肠上皮损伤指数及相应时间点血浆D-乳酸含量,应用Western blot 方法测定肠黏膜E-cadherin蛋白的水平.结果:腹腔感染12 h后肠屏障开始出现明显损伤性改变:肠绒毛高度明显降低,肠黏膜损伤评分增加,血浆D-乳酸含量明显增加(P＜0.01)；24 h损伤达到高峰:肠绒毛高度低,肠黏膜损伤评分大,血浆D-乳酸含量明显增高(P＜0.05)；随后肠屏障逐渐恢复,但48 h组损伤程度仍显著高于对照组(P＜0.01).与对照组比较,腹腔感染组E-cadherin蛋白表达量降低(P＜0.01)；实验组各组相比较,24 h组E-cadherin蛋白水平低,36h和48 h时E-cadherin蛋白表达量开始降升高,但仍较对照组低(P＜0.01).相关性检验发现血浆D-乳酸水平与E-cadherin蛋白含量具有明显负相关(r=-0.605,P＜0.01).结论:腹腔感染状态下,肠屏障严重受损,肠黏膜通透性的改变与E-cadherin蛋白水平具有显著的相关性.
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IL-17A对肝细胞癌可溶性MICA表达的影响
目的:探讨患者外周血清白介素-17A(serum Interleukin- 17A,IL-17A)对肝癌细胞可溶性MICA(soluble major histocompatibility complex class Ⅰ chain-related gene A,sMICA)的调控作用及可能机制.方法:收集慢性肝炎(chronic hepatitis,CH)、肝硬化(liver cirrhosis,LC)、HCC、健康对照者(health control,HC)各30例,采用ELISA方法分别检测血清sMICA及IL-17A的表达水平；HepG2和PLC/PRF/5细胞加入0、10、50 ng/mL的重组人IL- 17A(RhIL-17A)作用24h后,分别采用ELISA检测sMICA的表达；并在50 ng/mL的RhIL-17A作用24 h后,采用流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测膜型MICA的表达、荧光定量RT-PCR检测MICA mRNA的表达、Western blot检测ADAM 9,p65和磷酸化p65(P-p65)的表达.结果:HCC组血清IL-17A与sMICA水平明显高于CH、LC、HC组(IL-17AF=46.321,sMICAF=24.144,P＜0.01),且二者呈正相关(r=0.28,P＜0.01); RhIL-17A显著增加HCC细胞sMICA、膜MICA mRNA的表达(P＜0.05),且可增加HCC细胞ADAM 9和P-p65蛋白的表达.结论:IL-17A能上调肝癌细胞MICA mRNA表达,可能与其活化NF-κB-ADAM 9信号通路,从而增加HCC sMICA的表达有关.
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mTOR通路与Peutz-Jeghers综合征
哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)所介导的细胞信号通路参与基因转录、蛋白翻译、核糖体合成、细胞凋亡等生物活动,是细胞内重要信号通路之一.其异常活化对某些遗传性疾病、肿瘤和糖尿病的发生关系密切.如何通过各种生物学手段影响该信号传导通路,从而对相关疾病的发生、治疗、转归、预后进行干预也成为现在研究的热点.本文结合近年来学者对mTOR信号通路的组成结构、功能及其在常染色体显性遗传病-Peutz-Jeghers综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)中作用的研究进展进行综述,以期能为以mTOR信号通路为靶点的分子靶向治疗应用于PJS的预防性治疗提供理论参考.
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血管介入结合手术切除巨大无症状嗜铬细胞瘤1例
无症状嗜铬细胞瘤约占肾上腺嗜铬细胞瘤的10％-17％,由于缺乏特殊的临床症状和体征,其定性及确定组织来源均比较困难,加之其往往有丰富的血供和供血来源极不规则,因此手术切除难度大.我院1例患者因反复右上腹隐痛伴腹胀2年,加重7d于2011-10-10入院.术前诊断为右上腹巨大肿瘤,于2011-10-18行血管介入结合手术切除,术后病理诊断为:嗜铬细胞瘤.
