世界华人消化杂志
World Chinese Journal of Digestology 세계화인소화잡지
- 主管单位： 华人消化杂志；新消化病学杂志
- 主办单位： 山西省科学技术厅
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 14-1260/R
- 国内刊号： 李军亮
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微生态制剂在轻中度溃疡性结肠炎治疗中的临床疗效
目的:探讨微生态制剂在轻中度溃疡性结肠炎治疗中的应用价值.方法:选取2012-01/2015-12来首都医科大学丰台教学医院消化内科治疗轻、中度溃疡性结肠炎患者96例,根据患者入院顺序进行编号,随机将其分为观察组和对照组.对照组患者接受美沙拉嗪缓释颗粒治疗,观察组患者接受美沙拉嗪+微生态制剂-培菲康治疗,所有患者的疗程均为12 wk.治疗完成后,比较两组患者的溃疡性结肠炎活动指数(ulcerative colitis activity index, UCAI)评分、血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)水平以及临床疗效差异.结果:治疗前,两组患者的年龄、性别、病情程度、UCAI评分及血清CRP、ESR水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者的UCAI评分及血清CRP、ESR水平均低于同组患者治疗前水平,差异具有统计学意义(P＜0.05);此外,观察组患者的UCAI评分及血清CRP、ESR水平均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).同时,观察组的治疗总有效率为95.8％,明显高于对照组的治疗总有效率79.2％,差异具有统计学意义(x2=4.667,P=0.031).结论:美沙拉嗪联合微生态制剂治疗活动期轻、中度溃疡性结肠炎,可纠正肠道内菌群失调,维持肠道微环境稳态,下调血清炎性因子水平,具有显著的临床疗效.
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某院学龄前儿童腹泻诊治368例
目的:了解浙江省长兴县人民医院学龄前儿童腹泻的患病情况,探讨重型腹泻发生的危险因素.方法:选取2014-01/2015-12于浙江省长兴县人民医院门诊或住院治疗的368例腹泻儿童为研究对象,根据Vesikari Scale评分分为重型组(≥11分,n=50)和轻型组(＜11分,n=318),比较两组的性别、年龄、户籍、户口来源、住址、发病季节、发病至就诊的时间等基线资料及病毒感染状况,采用多因素Logistics回归分析筛选出患儿发生重型腹泻的影响因素.结果:无论是男性还是女性,两组的年龄分布比较,差异无统计学意义(P＞0.05).重型组的农业户籍、外地户口、住在郊区、冬春季节发病、发病至就诊时间≤24 h、轮状病毒感染的比例显著高于轻型组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistics回归分析表明农业户籍、冬春季节发病、发病至就诊时间≤24 h、轮状病毒感染是患者出现重度腹泻的独立危险因素(P＜0.05).结论:学龄前儿童是重型腹泻的高发人群,尤其是对于农业户籍、冬春季节发病、发病至就诊时间≤24 h、轮状病毒感染者要给予针对性的防治.
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声速检测在肝脏检查中的方法学及影响因素
目的:探讨声速(sound speed,SS)检测在肝脏检查的方法学及影响因素.方法:对60例正常志愿者在不同条件下(不同肝叶、不同呼吸时相、不同探头位置、不同深度、高低频探头)进行SS测量.结果:左外叶、左内叶、右前叶、右后叶的SS值分别为(1531.94 m/s±46.57 m/s)、(1560.89 m/s±38.03 m/s)、(1568.89 m/s±20.34 m/s)、(1527.17 m/s±38.09 m/s).除左外叶与右后叶、左内叶与右前叶之间差异无统计学意义(尸＞0.05),其余两两对比差异均有统计学意义(P＜0.05);右前叶吸气末(1570.15 m/s±15.58 m/s)与呼气末SS值(1567.33 m/s±19.52 m/s),差异无统计学意义(P＞0.05);右前叶肋间(1570.15 m/s±15.58 m/s)及肋下扫查的SS值(1568.89 m/s±20.34 m/s),差异无统计学意义义(P＞0.05);右前叶包膜下1 cm、3 cm、7 cm的SS值分别为(1570.15 m/s±15.58 m/s)、(1556.78 rn/s±18.25 m/s)、(1533.67 m/s±25.93 m/s),三者之间差异均有统计学意义(P＜0.05);C6-2探头及L14-5探头测量右前叶的SS值分别为(1570.15 m/s±15.58 m/s)、(1563 m/s±24.78m/s),差异无统计学意义(P＜0.05);正常男性与女性右前叶SS测量值分别为(1572.68 rn/s±16.93 m/s)、(1568.53 m/s±14.70 m/s),差异无统计学意义(尸＞0.05);肝脏SS检测组间及组内一致性均较好.结论:肝脏SS检测基本不受操作者及受检者性别影响,不同肝叶及深度是SS检测的主要影响因素,在吸气末于右侧肋间隙对右前叶包膜下1 cm进行SS测量稳定性更好.
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血清甲胎蛋白阳性晚期胃癌的临床特征及预后
目的:观察血清甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)阳性晚期胃癌患者的临床特征及预后.方法:回顾收集江苏省宜兴市人民医院收治的46例血清AFP阳性晚期胃癌患者作为研究组,并选取同期收治的85例血清AFP阴性晚期胃癌患者作为对照组,分析两组患者的病例资料、化疗方案等,随访两组患者生存时间.结果:与对照组比较,研究组肿瘤恶性程度明显增高(P=0.014),术后病理分期明显偏晚(P=0.045),肝转移发生率明显增高(P=0.001).研究组中位无进展生存时间(progress-free survival,PFS)明显短于对照组(4.5 mo vs 6.4 mo,P＜0.01),研究组的1年生存率略低于对照组(41.3％ vs 52.9％,P=0.203),无统计学意义,Kaplan-Meier生存曲线提示研究组中位生存时间较对照组明显缩短(10.8 mo vs 12.6 mo,尸=0.016),差异有统计学意义.结论:血清AFP阳性晚期胃癌是一种特殊的肿瘤类型,恶性程度高,容易引起肝转移,化疗效果差,预后差.血清AFP水平异常升高可作为判断胃癌预后差的敏感指标.
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贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的疗效和安全性
目的:观察贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer, mCRC)的疗效和安全性.方法:回顾分析2012-01/2015-07在新疆肿瘤医院接受贝伐珠单抗联合化疗的mCRC患者71例,观察其临床疗效和贝伐珠单抗相关的不良反应.至少2个周期贝伐珠单抗治疗后评估疗效,每周期治疗后记录不良反应.结果:71例mCRC患者,客观缓解率(responserate,RR)为29.6％,疾病控制率(disease controlrate,DCR)为78.9％.一线治疗组RR为35.6％,DCR为88.9％.二线治疗组RR为19.2％,DCR为61.5％.一线治疗组中位无进展生存时间(median progress-free survival,mPFS)和中位总生存时间(median overall survival,mOS)分别为8.2 mo和20.9 mo.二线治疗组的mPFS和mOS分别为4.4 mo和14.7 mo.一线化疗后接受维持治疗与未接受维持治疗的mPFS分别为11.7 mo和7.7 mo(P＜0.0001).与贝伐珠单抗治疗相关的不良反应主要为高血压、蛋白尿和出血等,绝大多数为1-2级.结论:本研究表明贝伐珠单抗联合化疗对mCRC患者是获益的,一线使用贝伐珠单抗联合化疗能带来更长生存,维持治疗可延缓病情进展.与贝伐珠单抗治疗相关的不良反应较轻,患者的耐受性较好.
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上消化道出血合并糖尿病患者肺部感染的危险因素
目的:探讨上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding,UGB)合并糖尿病(diabetes mellitus, DM)患者出现肺部感染的危险因素,为临床有效预防感染提供依据,以降低感染率及死亡率.方法:回顾性分析2013-06/2015-10于西南医科大学附属医院收治的286例UGB合并DM患者资料,排除29例除肺部以外的其他部位感染病例,按治疗过程中是否并发肺部感染分为感染组(53例)及非感染组(204例).收集患者年龄、性别、DM病程、空腹血糖、肝炎/肝硬化史、消化系(恶性)肿瘤史、心血管疾病史、治疗过程中是否留置胃管及静脉导管、抗生素联合使用、卧床时间、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、输血次数、Mini营养评分、ECOG体力评分等数据进行危险因素分析.结果:单因素分析显示,患者年龄、空腹血糖、肝炎/肝硬化病史、消化系恶性肿瘤史、留置胃管、静脉留置导管、抗生素联合使用、卧床时间、Hb、输血次数、Mini营养评分、ECOG体力评分与肺部感染的发生有统计学关联.Logistic多因素回归分析结果显示,年龄(OR=1.476)、肝炎/肝硬化病史(OR=4.752)、留置胃管管(OR=1.179)、Hb＜60 g/L(OR=5.494)、输血次数(OR=6.353)和抗生素的使用(OR=3.125)与肺部感染的发生密切相关,为UGB合并DM患者发生肺部感染的独立危险因素.结论:UGB合并DM患者治疗过程中发生肺部感染与多种因素紧密相关,临床上应针对易感因素进行早期干预,减少感染风险,降低死亡率.
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右美托咪啶联合乌司他丁调控促炎/抗炎系统改善老年结直肠癌患者术后认知功能障碍的效果
目的:探讨右美托咪啶联合乌司他丁对调节体内促炎/抗炎系统改善老年结直肠癌患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的研究.方法:连续性纳入浙江省丽水市中心医院住院治疗的164例行腹腔镜下结直肠癌手术的老年患者,随机平均分为4组(A组右美托咪啶组,B组乌司他丁组,C组联合治疗组以及D组对照组).监测统计术后第1天和第3天POCD的发生率,血清促炎因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α,TNF-α)和白介素(interleukin,IL)-6]和抗炎因子[转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)和IL-4]水平.结果:诱导麻醉前使用右美托咪啶后可以明显减低丙泊酚的使用量(P＜0.05).D组患者术后第1天和第3天的POCD发生率明显高于其他三组(尸＜0.05).D组患者术后ld和术后3d促炎因子(TNF-α和IL-6)水平明显高于其他3组.ABC三组患者术后ld和3 d TGF-β水平均明显高于D组(尸＜0.05).右美托咪定(r=-0.445,P＜0.05),乌司他丁(r=-0.426,P＜0.05)联合治疗(r=-0.721,P＜0.05)干预与POCD呈负相关.结论:乌司他丁联合右美托咪啶可以通过调节促炎/抗炎系统平衡,有效减少老年结直肠癌患者POCD的发生率,是临床预防POCD的有效途径之一.
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结肠息肉活检术与全瘤切除术病理诊断的对比
目的:通过分析结肠息肉内镜下活检术与全瘤切除术病理诊断的差异,探究两者存在差异的主要影响因素及提高活检术准确性的方法.方法:回顾性分析在青岛大学附属医院行内镜下息肉切除术的142例患者的资料,共发现161枚息肉(结肠息肉直径≥1.0 cm),评估其活检病理与全瘤切除术病理间差异,并对造成差异的主要影响因素做相关分析.结果:结肠息肉活检病理诊断与切除术后病理诊断一致率为51％(82/161);不一致率为49％(79/161).息肉直径为影响活检术准确性的主要因素(1.0-1.9 cm,病理不一致率为42％;≥2.0 cm,不一致率为65％,差别有统计学意义).结论:与全瘤切除术比较,活检术的病理诊断结果准确性低,尤其见于直径较大息肉.
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大黄通便颗粒联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效及对肠道黏膜屏障功能的影响
目的:探讨大黄通便颗粒联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效及对肠道黏膜屏障功能的影响.方法:2010-01/2015-01宁波鄞州人民医院重症医学科收治的104例SAP患者按随机数字表分为观察组和对照组,每组各52例.对照组患者接受常规治疗基础上加用早期肠内营养经鼻空肠注入,观察组患者在对照组治疗的基础上接受大黄通便颗粒12∥次,3次/d经鼻空肠注入,两组的疗程均为2 wk.观察两组患者的肠腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次肛门排便时间及重症加强治疗病房(intensive care unit,ICU)住院时间.检测两组患者治疗前后血清D-乳酸、血清内毒素、血清二胺氧化酶、尿乳果糖/甘露醇、胃肠功能评分和患者血白细胞(white blood cell,WBC)、淀粉酶(amylase,AMY)、C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-o,TNF-α)、白介素-10(interleukin 10,IL-10)水平及急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ (acute physiologic and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ).结果:(1)观察组患者的腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间及住院时间均较对照组缩短(P均＜0.05);(2)观察组治疗后患者血清D-乳酸、血清内毒素、二胺氧化酶、胃肠道评分及尿乳果糖/甘露醇均低于对照组(尸均＜0.05);(3)观察组患者治疗后血清中WBC、AMY、CRP、TNF-α及APACHE Ⅱ评分均低于对照组,而血清中的IL-10的水平则明显高于对照组均(P＜0.05);(4)观察组患者的总有效率可达90.4％明显高于对照组的80.8％(P均＜0.05).结论:大黄通便颗粒联合早期肠内营养治疗SAP能较好的保护肠道黏膜功能,继而改善患者血清及临床指标,减少相关并发症.
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复发性口腔溃疡口腔病毒组失调机制的研究进展
复发性口腔溃疡(recurrent aphthous ulcer, RAU)是临床常见的口腔黏膜疾病,其病因复杂,具体发病机制仍不十分清楚.临床缺乏特异性治疗方法.随着口腔微生态学的不断发展,口腔微生物群失调作为RAU重要发病机制,逐渐受到重视.目前口腔菌群失调的研究已取得一定进展,但作为口腔微生物群落的重要成员-病毒组的研究尚欠深入.近年来随着病毒宏基因组学在医学领域的强势介入及高通量测序技术的迅猛发展,口腔病毒组学逐渐成为继细菌组之后又一个研究热点,不断取得突破性进展.
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雷帕霉素及其衍生物对胰岛的毒性作用
Edmonton方案的提出推动了胰岛移植的加速发展.雷帕霉素作为Edmonton方案中推荐的免疫抑制药物得到了人们更多的关注.雷帕霉素的衍生物(依维莫司、地磷莫司、佐他莫司、替西罗莫司)也引起了人们的兴趣.人们在探讨他们的免疫抑制作用和抗肿瘤作用的同时,发现他们可引起血糖升高等胰岛毒性症状.他们能否成为合适的胰岛移植抗排斥药物还有待进一步研究.本文就雷帕霉素及其衍生物的作用、应用进展和他们对胰岛的毒性作用作一综述.
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mtDNA控制区突变与肿瘤关系的研究进展
线粒体是细胞进行有氧呼吸的主要场所,并参与细胞凋亡与增殖、核酸合成、自由基的产生等过程.线粒体DNA(mitochondrialDNA,mtDNA)由于缺乏组蛋白的保护,缺少有效、完整的修复系统等结构特点,很容易受到细胞氧自由基及其产物的攻击而受损引起体细胞突变,从而导致线粒体呼吸链功能障碍而引发肿瘤.mtDNA控制区作为线粒体突变的高发区,他的突变与肿瘤发生发展之间的关系,一直受到国内外学者的广泛关注.因此,阐明mtDNA控制区突变与肿瘤之间的关系,对肿瘤的诊断和机制研究具有十分重要的意义.
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糖尿病性胃肠功能紊乱发病机制的研究进展
糖尿病性胃肠功能紊乱是糖尿病患者常见的并发症,大多数症状与胃肠功能受损有关.其发病机制复杂,糖尿病性胃肠功能紊乱的病因是多方面的,不仅包括副感神经和交感神经系统,而且肠神经元、平滑肌细胞、Cajal间质细胞网络、胆碱能受体、神经元型一氧化氮合酶等在糖尿病相关的胃肠功能紊乱也起着重要的作用.本文对糖尿病性胃肠功能紊乱的发病机制作一综述.
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食管颗粒细胞瘤的研究进展
食管颗粒细胞瘤是一种罕见的具有恶性潜能的良性软组织肿瘤,其组织起源尚不清楚,临床表现缺乏特异性,诊断主要依赖于内镜、超声内镜、病理及免疫组织化学.食管颗粒细胞瘤具有恶变潜能,且易与平滑肌瘤、间质瘤相混淆,目前针对该病的治疗方案尚未达成共识,现对食管颗粒细胞瘤的组织起源、临床表现、诊断、治疗、预后等作一综述.
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重症急性胰腺炎中肠屏障功能障碍机制的研究进展
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)常伴随肠屏障功能障碍的发生,使肠道通透性增加,继而引起细菌和内毒素移位,导致严重感染和多器官功能损害,加剧了SAP的病程.肠道微循环障碍、缺血再灌注损伤、炎症介质过度释放以及细胞凋亡、菌群失调等多种因素共同作用可能是肠屏障损伤的机制.探讨SAP中肠屏障功能障碍的发生机制,对治疗SAP具有重要的指导意义.
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胃食管反流病相关危险因素的研究进展
胃食管反流病是一种常见的消化道疾病.其反复发作,严重影响患者生活质量.多种因素可引起胃食管反流病,现就胃食管反流病相关危险因素作一综述,以助于预防和治疗此病.
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CTP-HBcAg18-27-Tapasin诱导C57BL/6小鼠HBV特异性CTL反应的机制
目的:观察融合蛋白胞质转导肽(cytoplasmic transduction peptide,CTP)-HBcAg18-27-Tapasin通过介导JAK/STAT通路诱导近交系C57BL/6小鼠HBV特异性细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocyte,CTL)反应.方法:C57BL/6小鼠随机分为4组:CTP-HBcAg18-27-Tapasin实验组、CTP-HBcAg18-27-Tapasin+AG490对照组、AG490对照组、PBS空白组.融合蛋白经肌肉注射免疫小鼠,腹腔注射AG490阻断JAK/STAT通路,CCK-8比色法检测T淋巴细胞增殖活性;流式细胞术检测T淋巴细胞内的的细胞因子;ELISA检测T淋巴细胞分泌细胞因子,Real-time PCR检测JAK/STAT通路信号分子表达水平.结果:CTP-HBcAg18-27-Tapasin组相比CTP-HBcAg18-27-Tapasin+AG490组CD8+IFN-y+T双阳性细胞百分比显著增加(P＜0.01),淋巴细胞增殖活性差异具有显著性(P＜0.01),Th1型细胞因子分泌水平显著增加(P＜0.01),其他各组之间没有显著性差异,JAK/STAT信号通路信号中Jak2,STAT4 mRNA分子表达水平CTP-HBcAg18-27-Tapasin组相比其他对照组表达水平差异具有显著性(P＜0.05),CTP-HBcAg18-27-Tapasin组Tyk2、STAT1mRNA的分子表达水平相比其他对照组表达水平具有显著性差异(P＜0.01).结论:本研究表明CTP-HBcAg18-27-Tapasin通过JAK/STAT信号通路促进Th1型细胞因子的分泌而促进特异性CTL反应.
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CT扫描对慢性胰腺炎大鼠早期诊断的意义
目的:评价与分析计算机断层成像(computedtomography,CT)对慢性胰腺炎动物模型诊断的意义.方法:采用二丁基二氯化物(dibutyltindichloride,DBTC)大鼠尾静脉注射慢性胰腺炎动物造模方法.注射后第7天、14天、28天,正常对照组取4只,慢性胰腺炎组取6只动物麻醉并进行腹部CT扫描(观察胰腺大小、形态、钙化、假性囊肿、胰胆管扩张、肾周筋膜增厚情况、胰周情况),处死大鼠取血,检测血淀粉酶、脂肪酶、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartateaminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、血糖、总胆红素(total bilirubin,TBIL).病理学HE染色观察胰腺组织纤维化情况.结果:AST、TBIL在慢性胰腺炎各期均有明显升高(P＜0.05),ALT在慢性胰腺炎水肿期和晚期较同期正常对照组有明显升高高(P＜0.05),慢性胰腺炎各期血淀粉酶(amylase,AMY)、LIPA、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)与同期正常对照组相比均无明显差异.AST、ALT、TBIL在慢性胰腺炎大鼠各期有差异,而AMY、LIPA、FBG在慢性胰腺炎大鼠各期测值无差异.HE染色组织形态学变化在注射后第7天、14天、28天均有变化;同期CT值也有相应改变.结论:CT扫描对早期诊断慢性胰腺炎有一定意义.
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谈精准微创外科时代的心理微创观
当今,我们已身处精准微创外科时代,但与生理创伤相比,心理微创尚未受到足够重视.医疗过程中的一言一行都会对患者产生一定的心理影响与心理创伤,这种心理影响有些是积极地,有些是消极的,心理微创即是将消极心理创伤转变为积极心理影响的理念与方法.医患沟通、切口处理、心理疏导、术后镇痛等诸多问题都是心理微创需要关注的问题.心理微创观念的提出使得我们将视野放大至围手术期全程,有助于实现微创全程化与无缝化.但患者有益原则仍是心理微创观的基石,应避免以心理微创为托词,盲目、不加选择的一味追求微创技术,造成巨创.
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术后消化道反流性疾病的现状和治疗
反流是消化道手术后一种常见而棘手的并发症,由多种生理抗反流屏障被破坏所致.其严重地影响着患者的术后生活质量.目前,胃肠病学家正努力积极探索可行安全而有效的抗反流方法.以质子泵抑制剂为代表的内科保守治疗容易被患者接受,然而,其远期不良反应不容忽视.在手术处理方面,自从第一例胃底折叠术的成功实施,腔镜抗反流手术越来越受到外科界欢迎.此外,其他手术如减重手术、小儿外科手术、肺移植术等术后亦常并发消化道反流.这里,我们系统性回顾论述术后反流性疾病的现状和治疗措施,希望能有助于外科医生正确处理这个挑战性的难题.
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Notch-mTOR信号介导的免疫反应与能量代谢轴:中医药预防IBD复发的可能关键
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是世界性难治性疾病,其难治在于高复发率.中医药治疗IBD疗效高且复发率低,但作用机制不明,然Notch与mTOR信号间相互关联,且通过各种途径调控机体免疫水平和细胞能量代谢变化,并与IBD的发作密切相关,提示调控Notch-mTOR信号介导免疫与能量轴变化可能是探索中医药预防和防止IBD复发的可能突破口和有效策略.
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弥漫型胃癌治疗的挑战和思考
弥漫型胃癌是胃癌Lauren病理分型的一种,其恶性程度高,易发生转移,在我国发病率呈逐年上升趋势,成为严重威胁人类健康的重要疾病类型.目前,该病治疗仍然非常困难,很难获得满意疗效,因此近年来国内外对弥漫型胃癌研究较多,其治疗效果及预后等均有所改善.本文在阅读大量相关中外文献基础上从流行病学、诊断治疗、生物学行为的变化、影响疗效及预后的因素等多个方面对弥漫型胃癌进行系统阐述,在此基础上对目前该病诊断治疗过程中存在的问题及争议进行讨论,以方便对其开展进一步研究,并对相关临床工作提供帮助.
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消化系统神经内分泌肿瘤的诊断和治疗现状
神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞、生物学行为呈多样性表现的少见异质性肿瘤.近年来,NEN的发病率呈上升趋势,其主要来源于胰腺和胃肠道.嗜铬粒素A(chromogranin A,CgA)已作为NEN重要的肿瘤标志物.CgA的组织病理学阳性结果以及胃泌素、胰岛素原、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)、胰高糖素等特异性激素检测可作为NEN的病理和定性诊断依据.此外,计算机断层扫描(computed tomography,CT)、正电子发射计算机断层扫描(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、超声(ultrasound,US)、超声内镜(endoscopicultrasound,EUS)、生长抑素受体闪烁成像(somatostatin receptor scintigraphy,SRS)等技术也用于NEN的定位诊断.外科手术仍是NEN的首选治疗.本文结合2010年第4版《世界卫生组织(WHO)消化系统肿瘤分类》对NEN的命名、分类和分级修订标准以及2013年中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)对胃肠胰NEN(gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasm,GEP-NEN)的诊治共识意见,对近年来消化系统NEN的诊断和治疗进展,包括原发性食管NEN、胃NEN、十二指肠NEN、小肠NEN、阑尾NEN、结肠NEN、直肠NEN、肝脏NEN、胆囊NEN、肝外胆管NEN、胰腺NEN进行了详尽阐述.
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先天性胆总管囊肿术后获得性八因子缺乏症2例报告并文献复习
获得性八因子缺乏症(acquired hemophilia, AH)是一种少见而严重的自身免疫性出血性疾病.好发于中老年患者,往往因产生自身抗凝血因子Ⅷ的抗体而引起八因子缺乏.其出血表现与血友病甲(hemophilia A,HA)相似,AH多数继发于或伴发内科疾病.本文报道2例继发于先天性胆总管囊肿术后的AH年轻患者,并结合文献,就其发病原因、发病机制、临床表现、诊断和治疗进行复习讨论,以提高对其认识.
