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西妥昔单抗联合FOLFOX4方案一线治疗转移性结直肠癌的临床疗效
目的:分析西妥昔单抗联合FOLFOX4方案一线治疗转移性结直肠癌的临床疗效.方法:根据治疗方法的不同将120例转移性结直肠癌患者分成两组,60例对照组患者选择常规FOLFOX4方案治疗,60例试验组患者则选择西妥昔单抗联合FOLFOX4方案治疗,观察分析临床疗效.结果:对照组患者的客观缓解率、疾病控制率分别为25.0% (15/60)、60.0% (36/60),试验组患者的客观缓解率、疾病控制率分别为58.3% (35/60)、86.7%(52/60),在客观缓解率及疾病控制率方面,试验组均显著高于对照组(P<0.05);在肝功能损害、脱发、神经毒性、消化道反应、骨髓抑制的发生率方面,对照组和试验组比较差异无统计学意义(P>0.05),而在痤疮样皮疹的发生率方面,试验组显著高于对照组(P<0.05).结论:选择西妥昔单抗联合FOLFOX4方案一线治疗转移性结直肠癌患者,能让近期疗效显著提高,而且患者能耐受毒副反应,具有临床应用价值.
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卡培他滨联合伊立替康同步治疗转移性结直肠癌
目的 探讨卡培他滨联合伊立替康治疗转移性结直肠癌患者的近期疗效和不良反应.方法 对40例转移性结直肠癌患者给予卡培他滨1250mg/m2/d分早晚服用,连服14d,伊立替康200mg/m2,化疗第1天静脉注射,21d为一周期.结果 40例患者中,其中一例因呼吸衰竭死亡,39例进行疗效评价.完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)21例,稳定(SD)10例,进展(PD)8例,总有效率53.8%,临床控制率79.5%.结论 卡培他滨联合伊立替康治疗转移性结直肠癌疗效好,不良反应患者可以耐受.
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升血汤对转移性结直肠癌化疗患者骨髓抑制及免疫功能的影响
目的:观察升血汤对转移性结直肠癌化疗患者骨髓抑制及免疫功能的影响.方法:将86例转移性结直肠癌患者随机分成治疗组和对照组各43例,治疗组采用升血汤联合Xelox方案,对照组仅采用Xelox方案化疗.连用2周期后观察两组免疫功能及骨髓抑制情况.结果:治疗组疗后近期疗效稳定率高于对照组(P<0.05).治疗组疗后的CD+4、CD+4/CD+8比值,NK细胞活性优于疗前及疗后的对照组(P<0.01,P<0.05).治疗组疗后白细胞、中性粒细胞减少发生率低于对照组(P<0.01,P<0.05).治疗组疗后KPS评分高于疗前及疗后的对照组(P<0.01,P<0.05).治疗组重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)使用率低于对照组(P<0.05).结论:升血汤能提高转移性结直肠癌化疗患者的近期疗效,调节机体免疫功能,减轻骨髓抑制,改善生活质量.
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转移性结直肠癌的中医用药思路探讨
转移性结直肺癌病机复杂多变,湿毒蕴结乃转移性结直肠癌发生发展的主要病理基础.“扶正固本,化湿解毒”是其基本治疗原则,扶助正气是治疗的根本,健脾益气是治疗的基本手段,运脾化温是治疗的重要治法之一,治疗过程应分阶段、分寒热、分病位进行.
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芪附龙葵汤联合化疗治疗转移性结直肠癌30例临床观察
目的 观察芪附龙葵汤治疗转移性结直肠癌患者的疗效.方法 将59例转移性结直肠癌患者随机分为治疗组30例和对照组29例,对照组给予Xelox方案化疗;治疗组在对照组的基础上服用芪附龙葵汤,每日1剂.两组均21天为1个疗程,共治疗4个疗程.比较两组患者的近期疗效、生存质量及毒副反应.结果 治疗组近期疗效总有效率为63.3%,对照组为34.5%,治疗组优于对照组(P<0.05).治疗组生存质量上升+稳定为26例占86.7%,对照组上升+稳定为16例占55.2%,治疗组优于对照组(P<0.05).两组患者发生毒副反应比较:治疗组骨髓抑制8例占26.7%、外周神经毒性9例占30.%、胃肠道反应7例占23.3%;对照组分别为12例占41.4%、16例占55.2%及16例占55.2%.两组胃肠道反应比较,治疗组优于对照组(P<0.05).结论 芪附龙葵汤联合Xelox方案治疗转移性结直肠癌有较好的临床疗效,能提高患者生存质量,减轻化疗毒副反应.
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1例阿瓦斯丁与5-FU联合用药致皮肤粘膜改变的观察与护理
阿瓦斯丁是一种基因工程单克隆抗体药物,通过抑制血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF),使肿瘤组织无法获得所需的血液、氧和其他养份而使肿瘤细胞死亡,从而达到抗癌功效.它适用于联合5-FU治疗转移性结直肠癌[1].
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口服希罗达不良反应的观察及护理
希罗达是一种对肿瘤细胞具有选择性活性的口服抗肿瘤药物,作为单药治疗转移性结肠癌、直肠癌疗效显著,可模拟5-氟尿嘧啶的持续滴注,临床给药方便,毒副反应轻,易被患者接受,服药期间可以保证较高的生活质量.我科自2003年5月开始希罗达一线治疗转移性结直肠癌的三期开放临床研究.现结合有关文献,将该药不良反应的观察及护理体会报告如下.
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健脾益肾膏联合FORFOX4方案治疗转移性结直肠癌的临床观察
目的 评价健脾益肾膏联合FORFOX4方案化疗治疗转移性结直肠癌的疗效及毒性反应.方法 经病理组织学或细胞学确诊的转移性结直肠癌患者61例,随机入治疗组和对照组.对照组:FORFOX4方案化疗:奥沙利铂(L-OHP) 130mg/m2静滴2h,第1天,亚叶酸钙(CF) 200mg/m2静滴2h,第1-5天,5-氟脲嘧啶(5-Fu)300mg/m2静滴6-8h,第1-5天,21d为1个周期.治疗组:FORFOX4方案化疗:奥沙利铂(L-OHP) 130mg/m2静滴2h,第1天,亚叶酸钙(CF)200mg/m2静滴2h,第1-5天,5-氟脲嘧啶(5-Fu)300mg/m2静滴6-8h,第1-5天,21d为1个周期.同时联合应用健脾益肾膏发挥减毒、增效、扶正、补气等作用.以WHO、NCI标准分别对有效性和安全性进行评价.结果 总有效率(RR)治疗组51.61%,对照组36.67%.差异有统计学意义(P<0.05).毒副反应发生率两组有显著性差异(P<0.01).结论 健脾益肾膏联合FORFOX4方案化疗治疗转移性结直肠癌疗效肯定,毒性反应降低,是治疗转移性结直肠癌的有效而安全的方案,值得临床上推广应用.
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结直肠癌靶向治疗研究进展
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,全球每年约有120万例新增患者[1].目前结直肠癌的治疗是以手术为主,辅以化疗和放疗的综合治疗,但转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)的治疗也是各国学者研究的主要方向.
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转移性结直肠癌全身治疗原则、现状和进展
大多数转移性结肠癌或直肠癌( metastatic colorectal cancer , mCRC)不能治愈,但一些局部复发或转移的mCRC,经手术切除等治疗后可获得长期生存。靶向药物明显提高了mCRC 的生存,将中位总生存期( overall survival , OS )从数月延长至两年以上。
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贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的疗效和安全性
目的:观察贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer, mCRC)的疗效和安全性.方法:回顾分析2012-01/2015-07在新疆肿瘤医院接受贝伐珠单抗联合化疗的mCRC患者71例,观察其临床疗效和贝伐珠单抗相关的不良反应.至少2个周期贝伐珠单抗治疗后评估疗效,每周期治疗后记录不良反应.结果:71例mCRC患者,客观缓解率(responserate,RR)为29.6%,疾病控制率(disease controlrate,DCR)为78.9%.一线治疗组RR为35.6%,DCR为88.9%.二线治疗组RR为19.2%,DCR为61.5%.一线治疗组中位无进展生存时间(median progress-free survival,mPFS)和中位总生存时间(median overall survival,mOS)分别为8.2 mo和20.9 mo.二线治疗组的mPFS和mOS分别为4.4 mo和14.7 mo.一线化疗后接受维持治疗与未接受维持治疗的mPFS分别为11.7 mo和7.7 mo(P<0.0001).与贝伐珠单抗治疗相关的不良反应主要为高血压、蛋白尿和出血等,绝大多数为1-2级.结论:本研究表明贝伐珠单抗联合化疗对mCRC患者是获益的,一线使用贝伐珠单抗联合化疗能带来更长生存,维持治疗可延缓病情进展.与贝伐珠单抗治疗相关的不良反应较轻,患者的耐受性较好.
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分子靶向治疗药物引起造口周围痤疮样皮疹的护理
分子靶向治疗是以肿瘤细胞过度表达的某些标志性分子为靶点,选择针对性的阻断剂,有效干预受该标志性分子调控及密切相关的信号传导通路,从而抑制肿瘤生长、进展及转移[1]。相对于传统的手术、放疗、化疗三大治疗手段,分子靶向治疗具有较好的分子选择性,能高效并选择性地杀伤肿瘤细胞,减少对正常组织的损伤。分子靶向治疗在转移性结直肠癌中的地位已获诸多临床研究结果支撑[2]。西妥昔单抗(商品名爱必妥)是第一个获准上市的分子靶向治疗药物,在治疗转移性结直肠癌患者中取得良好效果。西妥昔单抗常见的不良反应为皮肤反应,特别是痤疮样皮疹为80%[3]。我院造口门诊从2009年2月至2012年12月共治疗6例因使用西妥昔单抗后在造口周围皮肤出现痤疮样皮疹的患者,其主要症状有造口袋底盘粘贴困难,底盘使用时间缩短,影响患者的生活质量。经我院造口门诊治疗后,疗效明显,现将护理内容总结如下。
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转移性结直肠癌患者化疗期间的睡眠质量与预后相关
近2/3癌症患者存在睡眠障碍,流行病学研究表明昼夜节律损坏是导致睡眠问题的潜在机制,目前缺乏睡眠问题对癌症患者临床结果影响的大数据。法国Innominato博士在近期的Sleep Medicine杂志上发表研究,评估化疗前和化疗中转移性结直肠癌患者主观睡眠不佳对预后的作用,结果表明睡眠质量与转移性结直肠癌的临床预后相关。共纳入361例未化疗的转移性结直肠癌患者进行EORTC QLQ-C30问卷调查,将睡眠主诉作为正常或时间依赖性共变量( TDC),采用Cox比例风险模型,分析评估睡眠主诉对总生存(OS)的影响,对研究总人群和每个治疗组(传统FOLFOX2和按时间给药的chronoFLO4)进行预后分析。
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Has-miR-31-3 p表达与K-ras基因野生型转移性结直肠癌患者抗EGFR治疗的无进展生存期有关
目前抗EGFR治疗只应用于KRAS野生型转移性结直肠患者,然在这些患者的获益率只有不到40%。因而寻找更多更精确的生物标志物用于筛选出适宜的治疗患者显得尤为迫切。为此,多中心协作开展了一项研究,该研究目的是筛选出能预测KRAS野生型转移性结直肠患者抗EGFR治疗疗效的miRNAs。该研究分析了87例mCRC患者miRNA表达谱,这些患者均对化疗耐受而选用抗EGFR治疗。其中包括回顾性的33例新鲜冷冻组织标本、35例福尔马林固定石蜡包埋标本,以及19例前瞻性研究获得新鲜冻藏标本。之后对前瞻性研究中转移性结直肠癌抗EGFR治疗患者中19例新鲜冻存和26例福尔马林固定石蜡标本(共45例)进行独立验证。
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结直肠癌幸存者营养与死亡率相关
美国癌症学会国家办公室的Peter T.Campbell博士等评估了在结肠癌诊断前后的钙、维生素D和每日奶制品的摄入与结直肠癌相关死亡率的关系。这项分析包括了一项前瞻性研究,包括1992年或1993年至2009年诊断为浸润性、非转移性结直肠癌的2284例患者,研究者随访至2010年得出死亡率信息,利用基础问卷收集诊断前的危险因子信息,通过在1999年和2003年的问卷收集诊断后信息,其中有1111例患者的数据有效。从本试验结果来看,诊断后高钙和牛奶的摄入量可能会降低无转移结直肠癌患者的死亡风险。
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ASPECCT研究:帕尼单抗的疗效与西妥昔单抗相当
本研究中,参加试验的患者(来自北美,南美,欧洲,亚洲,非洲和澳大利亚治疗中心)年龄均在18岁以上,均为化疗难治性转移性结直肠癌,ECOG评分在2分或以下,KRAS外显子2的状态为野生型。使用计算机生成的随机序列,研究人员以1:1分配患者(按地理区域和ECOG评分进行分层)接受帕尼单抗(6 mg/kg,每2周一次)或西妥昔单抗(初始剂量为400 mg/m2,之后250 mg/m2,每周一次)治疗。
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Avastin在血管肉瘤治疗中的应用一例
血管肉瘤在临床上是一种较为罕见的恶性肿瘤,约占软组织肉瘤的1%~2%[1-2],其病情进展快,除外科手术切除外,无其他更有效的治疗方法,其预后不良[1,3].自Avastin在临床应用于转移性结直肠癌、肺癌作为一线抗癌治疗以来,已取得良好的效果[4-5].
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西妥昔单抗联合化疗一线治疗KRAS/RAS野生型转移性结直肠癌的疗效及预后因素分析
目的 探索影响西妥昔单抗联合化疗一线治疗KRAS/RAS野生型转移性结直肠癌的疗效和预后因素.方法 回顾性分析155例接受西妥昔单抗联合化疗作为一线治疗方案的KRAS/RAS野生型转移性结直肠癌患者的病历资料,采用χ2检验或Fisher检验评估客观缓解率(ORR);采用Cox比例风险模型探讨KRAS/RAS野生型转移性结直肠癌患者预后的影响因素.结果 西妥昔单抗联合化疗的中位治疗时间为18(6~26)周,一线治疗的ORR为60.1%,疾病控制率为92.2%.整体人群的中位随访时间为25.3(3.8~89.7)个月.一线治疗中位无进展生存期(PFS)为8.9个月(95%CI:7.9~9.9),中位总生存期(OS)为28.7个月(95%CI:23.6~33.8).单因素分析结果显示:有腹膜转移、BRAF突变型、原发肿瘤未切除、转移灶未切除的KRAS/RAS野生型转移性结直肠癌患者的中位PFS短于无腹膜转移、BRAF野生型、原发肿瘤已切除、转移灶已切除的患者(P﹤0.05);原发肿瘤部位在右半结肠、有腹膜转移、BRAF突变型、原发肿瘤未切除、转移灶未切除的KRAS/RAS野生型转移性结直肠癌患者的中位OS短于原发肿瘤部位在左半结直肠、无腹膜转移、BRAF野生型、原发肿瘤已切除、转移灶已切除的患者(P﹤0.05).多因素分析结果显示:BRAF突变型、原发肿瘤未切除是KRAS/RAS野生型转移性结直肠癌患者PFS的独立危险因素;有腹膜转移、BRAF突变型、转移灶未切除是KRAS/RAS野生型转移性结直肠癌患者OS的独立危险因素(P﹤0.05).结论 BRAF突变和腹膜转移可能是西妥昔单抗联合化疗一线治疗KRAS/RAS野生型转移性结直肠癌预后的独立危险因素.原发肿瘤部位与OS相关,转移灶切除患者的PFS和OS均延长.
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西妥昔单抗联合FOLFIRI治疗K-ras野生型转移性结肠癌1例的经验分享
新的登记资料显示,结直肠癌位于全国恶性肿瘤发病的第三位,死亡率为第五位,虽然我国结直肠癌的患病率正逐年升高,但死亡率却逐年下降[1],这主要得益于规范化手术的推广、新药的研制、个体化治疗以及一些靶向药物的应用,使转移性结直肠癌患者生存获得了极大的改善.由于疗效显著,靶向药物也在各地区指南中被指导应用于筛选人群的一线治疗[2],其中与人体细胞外表皮生长因子受体特异性结合的单克隆抗体西妥昔单抗被建议应用于K-ras野生型转移性结直肠癌患者的治疗.
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欧洲肿瘤内科学会指南应用于转移性结直肠癌治疗1例
结直肠癌在全球范围内仍是常见的恶性肿瘤,在亚洲其发病率逐年上升,就诊时20%~25%患者已出现转移,治疗中尚有20%~25%患者出现转移,其死亡率高达40% ~ 45% [1-2].尽管在新药层出的今天,其生存时间仍在2年左右.长久以来,每个肿瘤科医生手中紧握一本可谓秘籍般宝典——美国国立综合癌症网络指南(National Comprehensive Cancer Network,NCCN),用于指导临床治疗.