世界华人消化杂志
World Chinese Journal of Digestology 세계화인소화잡지
- 主管单位： 华人消化杂志；新消化病学杂志
- 主办单位： 山西省科学技术厅
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 14-1260/R
- 国内刊号： 李军亮
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤2例
目的:探讨肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤的病理诊断及鉴别诊断.方法:收集武钢总医院病理科2007-2009年手术切除肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤标本2例,对2例肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤相关临床资料、病理学特征及免疫组织化学进行观察分析并复习相关文献.结果:2病例均为女性,巨检境界较清楚,镜下见肿瘤主要由弥漫的上皮样细胞构成,排列呈不规则梁索状结构,瘤细胞圆形或多角形,核呈圆形或卵圆形,无明显异型性.免疫组织化学示HMB45、Melan-A和SMA均有阳性表达.结论:肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤是极为罕见的间叶性肿瘤,其诊断及鉴别诊断主要依靠组织病理学及免疫组织化学.
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血浆凝溶胶蛋白与结直肠癌根治术化疗疗效及预后的关系
目的:验证血浆凝溶胶蛋白作为肿瘤侵袭转移关联基质金属蛋白酶类的作用底物,对结直肠癌患者根治术后化疗疗效和预后复发的预测性.方法:将手术后病理证实的40例结直肠癌患者按照临床分期分为两组,A组:Ⅰ、Ⅱ期;B组:Ⅲ期.并且,根据B组病例随访预后复发情况,又进一步将B组分为,B1组:术后辅助化疗转移组;B2组:术后辅助化疗未转移组.应用化学发光免疫分析方法时相性监测化疗前与第1周期化疗后血浆凝溶胶蛋白的含量,对检测数据进行系统分析,结合足疗程化疗后定期随访的影像学诊断结果,客观评价血浆凝溶胶蛋白检测与结直肠癌根治术后化疗疗效和预后的相关性.结果:A组化疗前血浆凝溶胶蛋白检测均值为76.22 mg/L,高于B组均值56.15 mg/L(B1组62.04 mg/L,B2组50.25 mg/L),无统计学差异P=0.215);B1、B2组化疗前比较,亦无统计学差异(P=0.300).化疗1周期后,B1组均值降为54.33 mg/L,B2组升高至84.20 mg/L,两组出现了反向变化趋势,差异有显著性(f=-2.540,P=0.032).对B1、B2组之间个体化疗前后变化率的均值进行比较,B1组均值下降了10.56%,而B2组均值升高了47.36%,差异亦有显著性t=-4.430,P=0.002).结论:对结直肠癌根治术后化疗的患者,于化疗初期时相性监测血浆凝溶胶蛋白含量有助于预测远期的化疗疗效,进而早期判断预后.
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伴呼吸衰竭重症急性胰腺炎侵袭性真菌感染15例
目的:研究伴呼吸衰竭的重症急性胰腺炎(SAP)患者侵袭性真菌感染(IFI)的临床特征,为SAP治疗提供参考.方法:回顾性分析监护病房2003-06/2009-0955例伴呼吸衰竭SAP患者的临床资料,根据体液病原菌培养结果及临床表现,将其分为IFI组、细菌感染(BI)组及非感染(NI)组,比较3组APACHEⅡ评分、机械通气(MV)时间、腹内压、病原菌检出时间、MODS数≥3发生率、外科干预率、CRRT率及病死率.调查IFI组感染部位、病原菌分布等.结果:IFI率为27.27%(15/55),以腹腔真菌感染为主,占73.33%(11/15),其半数6/11)合并呼吸机相关真菌肺炎(VAFP).IFI组与BI、NI组比较,MV时间延长(19.53 d±4.88 d vs 14.14 d±4.26 d,6.23 d±2.34 d,均p<0.05),外科干预率升高(86.67% vs 42.86%,0.00%,均P<0.05).与BI组比较,病原菌检出时间延后(10.13 d±2.59d vs 5.14 d±2.21 d,P<0.05),病死率无差异.腹腔和肺部真菌检出前存在BI.部分腹腔真菌感染混合肠球菌感染.结论:伴呼吸衰竭SAP IFI主要部位在腹腔,易合并VAFP,伴BI.应积极处理腹腔感染改善预后.
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肿瘤残余在肝癌微波消融治疗后出现的原因及防治
目的:探讨微波消融术后肿瘤残余的原因及防治措施.方法:回顾性总结了中国医科大学附属第四医院2004-10/2010-06 465例(796个肿瘤结节)肝癌患者行微波消融治疗的临床资料,分析了48例患者微波消融术后肿瘤残余的原因.结果:436例患者(754个肿瘤结节)获得有效复查资料,其中48例(48/436,11.01%)患者69个(69/754,9.15%)肿瘤结节存在消融后肿瘤残余.45例残余肿瘤患者的66个肿瘤结节再次接受微波消融治疗,62个肿瘤获得完全消融,完全消融率为93.94%.1例患者的2个肿瘤结节再次接受无水乙醇消融治疗,均获得完全消融.2例患者接受肝癌切除治疗,其中1例在术后1 mo仍有残余肿瘤.统计学检验结果提示,肿瘤直径较大、肿瘤位置特殊(肝门部、临近空腔脏器及近膈顶)、多发肿瘤、超声显像模糊者更容易发生肿瘤残余(均P<0.01),结合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗可提高微波完全消融率(3.60% vs 12.39%,P<0.01).进一步的多因素Logistic回归分析提示:肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤数目,结合TACE治疗是微波消融术后肿瘤残余的独立影响因素,分别为肿瘤直径较大者(OR=5.748,P=0.016)、肿瘤位置特殊者(OR=8.343,P<0.01)、多发性肿瘤(OR=6.567,P=0.001)、结合TACE治疗者(OR=8.232,P<0.01).结论:肝癌微波消融术后局部肿瘤灶残留的相关因素包括肿瘤直径较大、肿瘤位置特殊、多发病灶、结合TACE治疗.残留的局部肿瘤灶再次接受消融治疗仍是有效的治疗方法.
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姜辣素辅助昂丹司琼对顺铂所致大鼠异嗜行为的抑制作用
目的:研究姜辣素辅助昂丹司琼对顺铂所致大鼠急性期和延迟期异嗜行为的抑制作用.方法:大鼠随机分成正常对照组、模型组、昂丹司琼组、姜辣素组及姜辣素+昂丹司琼组,记录顺铂注射后0-24 h和48-72 h各组大鼠摄食量及啃食高岭土量.72 h后取延髓极后区及近端空肠组织,免疫组织化学方法测定组织中P物质表达.结果:顺铂注射后0-24 h和48-72 h内,姜辣素组、昂丹司琼+姜辣素组摄食量较模型组显著增加(t=13.333,15.000,13.8333,15.167,均P<0.01),啃食高岭土量显著减少(t=9.122,12.986,8.525,8.902,均P<0.01);姜辣素组和昂丹司琼+姜辣素组摄食量均显著高于昂丹司琼组(t=8.000,9.667,11.500,12.833,均P<0.01);昂丹司琼+姜辣素组啃食高岭土量显著低于昂丹司琼组(t=2.499,3.999,均P<0.01);姜辣素组啃食高岭土量在0-24 h内高于昂丹司琼组(t=1.365,P<0.05),48-72 h内低于昂丹司琼组(t=3.622,P<0.01).昂丹司琼+姜辣素组在0-24 h内啃食高岭土量显著低于姜辣素组(t=3.865,P<0.01),在48-72 h内啃食高岭土量及摄食量与姜辣素组均无显著差异(t=0.377,1.333,均P>0.05).姜辣素组及昂丹司琼+姜辣素组的AP区P物质免疫组织化学表达均少于昂丹司琼组(t=2.217,2.408,均P<0.01).结论:姜辣素具有可促进大鼠摄食并可抑制顺铂所致的异嗜作用,与昂丹司琼联用可有效抑制急性期和延迟期异嗜行为,其机制可能与抑制P物质表达有关.
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丹参酮ⅡA对人胰腺癌细胞凋亡的诱导作用及其对SAPK/JNK信号转导通路的影响
目的:研究丹参酮ⅡA诱导人胰腺癌细胞凋亡和凋亡相关基因表达的JNK信号转导通路,揭示其抗胰腺癌的部分机制.方法:MTT法观察丹参酮ⅡA对人胰腺癌PANC-1细胞的生长抑制作用;8、16、32 mg/L丹参酮ⅡA分别作用人胰腺癌PANC-1细胞48 h后,免疫荧光染色观察细胞凋亡情况;流式细胞仪法(FCM)检测细胞凋亡;Westem blot检测丹参酮ⅡA作用PANC-1细胞后SAPK/JNK信号通路的激活情况,荧光定量PCR检测Survivin基因mRNA的表达水平;并比较阻断JNK信号通路后,丹参酮ⅡA对胰腺癌细胞凋亡Survivin基因mRNA的表达.结果:MTT法测得丹参酮ⅡA对人胰腺癌PANC-1细胞的生长抑制率均有显著的抑制作用,其作用与剂量和作用时间成正相关;丹参酮ⅡA作用48 h后,荧光显微镜下观察到经Hoechst染色的典型凋亡细胞.8、16、32 mg/L浓度丹参酮ⅡA作用人胰腺癌细胞后的细胞凋亡率分别为8.83%±1.51%,12.86%±2.70%和21.24%±2.58%,与对照组(0.63%±0.18%)比较,均有显著性差异(均p<0.01);阻断JNK信号通路后,凋亡率明显降低(P<0.01).丹参酮ⅡA作用人胰腺癌细胞1 h后JNK信号通路被激活,4 h达峰值.16 mg/L丹参酮ⅡA作用人胰腺癌细胞48 h后,Survivin mRNA的表达明显下降,分别为正常细胞的0.61,0.39,0.10倍;阻断JNK信号通路后,丹参酮ⅡA作用人胰腺癌细胞的Survivin mRNA的表达明显上升.结论:丹参酮ⅡA能诱导人胰腺癌PANc-1细胞株凋亡.通过JNK信号转导通路下调Survivin mRNA的表达可能是其诱导胰腺癌细胞凋亡的重要机制.
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一氧化氮在伴高脂血症急性出血坏死性胰腺炎大鼠胰腺及肾损害中的作用
目的:探讨一氧化氮(NO)含量变化对伴高脂血症急性出血坏死性胰腺炎(ANPl大鼠胰腺、肾损害的作用和对肾小球足细胞的影响.方法:♂SD大鼠30只,高脂饲料喂养4 wk建立大鼠高脂血症模型,将大鼠随机等分为3组;A组即高脂血症+ANP;B组即高脂血症+ANP+L-精氨酸(L-arg);C组即高脂血症+ANP+L-硝基精氨酸甲基酯(L-name),3组均逆行胰胆管注射3.5%牛磺脱氧胆酸钠制作大鼠SAP模型.A组给予适量生理盐水,B组给予L-arg,每次250 mg/kg,C组给予L-name,每次10 mg/Kg,3组均在造模前30 min和造模后2 h给药.术后6 h监测血清淀粉酶(Amyl)、肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、NO水平,胰腺组织NO和内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)含量变化,光镜观察胰腺组织病理学变化,电镜观察肾小球足细胞病理学变化,免疫组织化学技术分析肾小球足细胞nephrin蛋白的表达情况.结果:与B组比较,A、C组Amyl(U/L)、Cr(μmol/L)、BUN(mmol/L)水平显著升高(Amyl:4 219.8±900.0,6 643.2±1 135.4 vs 2434.4±831.6;Cr:15.8±1.6,22.4±3.3 VS 9.9±0.8;BUN:135.9±23.6,206.4±23.4 vs 103.2±13.2,均P<0.01),胰腺组织及肾脏足细胞损伤加重,血清和胰腺组织N0(μmol/L)水平显著降低(59.46±11.21,44.84±10.72 vs 78.88±9.76;5.23±0.48,4.39±0.45 vs 6.18±0.57,均P<0.01),胰腺组织eNOS、肾脏足细胞nephrin蛋白表达降低..结论:在伴高脂血症ANP合并肾功能障碍时,eNOS催化产生的NO不仅可以保护胰腺组织,并且对肾小球足细胞和肾脏功能也具有一定的保护作用.
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外源性血管内皮生长因子对肝硬化大鼠肝组织血管的影响
目的:研究外源性血管内皮生长因子对肝硬化大鼠肝脏组织内血管的影响,以检测肝硬化大鼠肝脏微循环变化.方法:25只肝硬化门静脉高压造模成功SD♂大鼠,体质量180-220 g,随机分为肝硬化门静脉高压对照组(B组,n=10)和肝硬化门静脉高压实验组(C组,n=15),C组应用Alzet微渗泵从大鼠门静脉连续泵入血管内皮生长因子持续2 WK,正常对照组(A组,n=10)和B组开腹后关腹作对照,2 WK后对各组大鼠在光镜和电镜下进行肝组织病理学观察,用免疫组织化学方法,以Ⅷ因子相关抗原标记微血管数目,检测大鼠肝脏微血管变化.结果:光镜下观察C组肝纤维化程度较B组减轻,电镜下观察B组肝窦内皮细胞形态不规则,窗孔缺失,基底膜形成,C组病变减轻.免疫组织化学显示,在肝脏间质组织中,C组肝脏微血管数目较B组数目增加(2.04±0.61 vs 1.26±0.30,P<0.01),在肝脏实质组织中,C组微血管数目较B组数目减少(0.74±0.05 VS 1.32±0.48,尸<0.01).在肝脏实质与间质组织中,B组和C组微血管数目均高于A组(1.26±0.30,2.04±0.61 VS 0.70±0.07;1.32±0.48,0.74±0.05vs 0.28±0.08,均P<0.05).结论:外源性血管内皮生长因子能够增加肝硬化大鼠肝脏间质组织中微血管数目,并同时减少肝脏实质组织中微血管数目,能够改善肝脏的微循环情况.
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弹簧幽门植入术结合高盐热淀粉糊灌胃诱导大鼠萎缩性胃炎模型的方法及评价
目的:建立及改良符合我国萎缩性胃炎(atrophicgastritis,AG)发病特点的大鼠模型并对模型进行评价.方法:健康、清洁级、♂、Wistar大鼠51只,随机分为空白对照组(10只),假手术组(10只),造模2 mo组(10只),造模3 mo组(10只),造模4 mo组(11只),空白组大鼠常规饲养,待造模组大鼠手术完成后,生理盐水灌2次/wk,共4 wk.假手术组手术过程同造模组但不植入弹簧,术后生理盐水灌胃2次/wk,共4 wk.造模2、3、4 mo组行弹簧幽门植入术后,予高盐热淀粉糊灌胃2次/wk,分别在灌胃2、3、4 mo末取材,放射免疫法测定灌胃4 mo末时血清PGE2、胃泌素(gastrin)水平,HE染色法连续观察灌胃2、3、4 mo时胃黏膜的病理变化.结果:造模4 mo时,与空白对照组和假手术组比较,其血清PGE2、gastrin水平均明显下降(P<0.05或0.0 1),造模组胃黏膜符合AG表现,且病变随造模时间延长逐渐加重;与空白对照组比较,假手术组、造模2、3、4 mo组的胃黏膜体积构成比依次降低3.30%(P>0.05)、9.82%(P<0.05)、1 7.28%(户<0.01)、20.44%(P<0.01);胃黏膜体积构成比效能单位由低到高为空白对照组(0.000),假手术组(0.1 884),模型2 mo组(0.527),模型3 mo组(0.868),模型4 mo组(1.000),胃黏膜萎缩效能(Y,体积变化相对百分百)与对数造模时间(X,h)的时效曲线方程为Y=0.1882+0.9108/[1+10<'(110828001-3.709x)](R=0.9992),胃黏膜萎缩半效时间为1 545 h(95%CI:618.4 h-3 858 h),约2 mo.结论:采用弹簧幽门植入术配合高盐热淀粉糊灌胃法制备的大鼠AG模型,符合长期胆汁反流、饮食过热过成造成的AG,是一种符合我国人群AG发病特点、稳定而便捷的大鼠AG模型.
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EphA2在缺氧条件下的表达及其对食管癌细胞体外三维培养的影响
目的:探讨在正常氧分压和缺氧条件下,食管癌细胞中上皮细胞激酶A2(EphA2)表达变化及其对体外三维培养的影响.方法:正常氧分压及缺氧条件下培养食管癌Ecal09及TE13细胞,RT-PCR及Western blot 分别监测细胞中EphA2表达的变化:EphA2 miRNA干扰质粒转染Ecal09和TE13细胞后,采Matrigel体外三维培养观察正常氧分压和缺氧条件下,Ecal09及TE13细胞在抑制EphA2表达前后管腔形成数量的变化.结果:缺氧条件下Ecal09和TE13细胞中EphA2表达明显增加(P<0.05).Matrtrigel体外培养中,缺氧条件下其管腔形成数量明显高于正常氧分压下(P<0.05).miRNA有效抑制EphA2表达后,在正常氧分压和缺氧条件下,管腔数量明显下降,但常氧条件下数量减少更为明显(p<0.01).结论:缺氧环境能诱导肿瘤细胞EphA2高表达,并导致体外三维培养模型中管腔数量增加,抑制EphA2表达能够阻断此现象的发生,提示EphA2在缺氧条件下血管生成拟态形成过程中发挥重要作用.
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miRNA干扰质粒的构建及其对肝癌HepG2细胞IGF-Ⅱ表达的抑制作用
目的:研究miRNA干扰质粒对胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)在肝细胞癌表达的抑制作用,探讨IGF-Ⅱ在肝细胞癌治疗中的价值.方法:以人IGF-Ⅱ基因序列设计并合成4条miRNA,将miRNAA插入质粒构建pcDNA<'TA>6.2-GW/EmGFP miR 1-4干扰载体;筛选、转染HepG2细胞,以荧光定量PCR分析靶向肝癌IGF-Ⅱ基因表达的干扰效果;以XELISA法比较转染前后IGF-Ⅱ蛋白表达水平.结果:测序证实,成功构建了真核IGF-Ⅱ干扰质粒MR-IGF-Ⅱ-1-4,将干扰质粒转染至HepG2细胞,镜下显示转染效率50%;经荧光定量PCR扩增,沉默IGF-Ⅱ基因表达效率MR.IGF-Ⅱ-1为33%、MR-IGF-Ⅱ.2为43%、MR-IGF-Ⅱ-3为0%、MR-IGF-Ⅱ-4为3%.将其中MR-IGF-Ⅱ-2转染:EHepG2细胞,在转录和蛋白水平上对IGF-Ⅱ具有较高干扰效率,分别达43.0%和43.5%.结论:成功构建了人miRNA干扰质粒,他能有效抑制HepG2胞IGF-Ⅱ的表达.
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危重症患者胃食管反流相关问题的研究进展
危重症患者由于存在气管插管/机械通气、鼻饲/肠内营养等诊疗操作加之存在程度不等的意识障碍,长期卧床,腹内压升高等高危因素,使胃食管反流十分常见,其危害性不但引起胃食管反流病,更重要的引起吸入性肺炎、急性肺损伤、源性呼吸窘迫等呼吸系危象,还可导致非心源性胸痛,新生儿猝死.其诸多不良反应并同原发病一起影响患者预后,提高对胃食管反流病的诊断水平,并采取相应的防治措施十分必要.
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EGFR靶向药物在结直肠癌中的研究进展
结直肠癌是常见的消化系恶性肿瘤,传统的化疗和放疗效果均不甚理想.表皮生长因子受体(EGFR)q%号转导通路在结直肠癌细胞的增殖、血管生成、侵袭、转移等方面有重要作用.因此,针对EGFR的靶向药物已陆续开发,并应用于结直肠癌治疗的临床实践.本文就EGFR靶向药物在结直肠癌中的研究现状及其相关问题进行综述.
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PD-1/PD-L通路对乙型肝炎病毒感染结局的影响
程序性死亡因子-1(programmed death 1,PD-1)是可以表达在T淋巴细胞膜表面的负向协同刺激分子受体,他与PD-1配体(programmeddeath 1 ligand,PD-L)形成通路后,可以减弱T淋巴细胞免疫反应,甚至导致T淋巴细胞功能衰竭.近来研究表明PD-I/PD-L通路的形成可以影响HBV感染后疾病的进展及预后.在适当的时候阻断PD-I/PD-L通路可以增强机体免疫应答,为慢性乙型肝炎的治疗提供新的途径.
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幽门螺杆菌与消化性溃疡并出血的研究现状
幽门螺杆菌是消化性溃疡的确定性致病因素,其在溃疡并出血的作用尚不十分明确.目前,幽门螺杆菌在消化性溃疡并出血的感染率受检测方法、药物等影响不尽相同.幽门螺杆菌感染在一定程度上增加了消化性溃疡并出血的危险性,从长远上根除幽门螺杆菌可以降低溃疡出血风险,促进溃疡愈合.
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鱼油对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜屏障的影响
目的:探讨 -3鱼油脂肪乳剂对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠早期肠黏膜功能屏障的影响.方法:♂Wistar大鼠30只随机分为:假手术组(So组,n=10),鱼油治疗组(F组,n=10)和生理盐水治疗组(N组,n=10).通过胰管逆行注射法建成SAP模型,并分别尾静脉注射 -3鱼油脂肪乳剂和生理盐水治疗.检测大鼠血浆D-乳酸和肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)的水平,观察小肠黏膜组织和胰腺组织并进行病理学评分.0.23,均P<0.05或0.01).结论:ω-3鱼油脂肪乳剂能降低D-乳酸和I-FABP的浓度,从而降低肠黏膜的通透性,减轻全身炎症反应,保护大鼠的肠黏膜屏障.
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优化外科超声吸引器参数设置对解剖性肝切除的作用
目的:研究外科超声吸引器(CUSA)系统在解剖性肝切除术中的断肝技术参数设置,寻找佳的断肝参数设置,以提高CUSA在肝切除中临床效率.方法:优化CUSA技术参数设置,将31例采用CUSA实施Glisson蒂横断式解剖性肝切除的肝实质占位患者分为两组:优化参数设置组(n=21)和厂家推荐参数设置组(n=10).对比分析两组手术时间、术中出血量、术中输血量,术后腹腔引流量和肝功能康复情况.结果:两组患者均于术后4 wk内康复出院.优化参数组和推荐参数组恶性肿瘤根治率分别为85.7%和90%,组间无显著差异.优化参数设置组手术时间短、出血量、输血量均优于推荐参数设置组(3.8 h±0.8 h vs 6.2 h±1.9h;1150 mL±460 mL vs 2900 mL±510 mL;530 mL300 mL vs 1760 mL±1700 mL,均P<0.05),优化设置组术后肝酶学康复优于推荐参数组,而两组术后24 h引流量无显著差异.结论:优化cusA参数设置可增加对肝组织的保护、减少术中出血和缩短手术时间,从而显著提高断肝效果.
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结直肠癌外周血肿瘤标志物的研究进展
结直肠癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,如能早期发现、早期治疗,则有可能治愈.随着分子生物学的发展,外周血中检测肿瘤标志物在结直肠癌筛查中的应用,结直肠癌的早期发现成为可能.然而,肿瘤与其标志物之间的关系错综复杂,这就需要我们寻找相关的肿瘤标志物来进行检测.本文就常用及新发现的外周血肿瘤标志物综述如下.
