世界华人消化杂志
World Chinese Journal of Digestology 세계화인소화잡지
- 主管单位: 华人消化杂志;新消化病学杂志
- 主办单位: 山西省科学技术厅
- 影响因子: 0.00
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 14-1260/R
- 国内刊号: 李军亮
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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同步动态监测食管pH及胆汁的临床意义
目的:评价同步动态监测食管pH及胆汁变化的临床意义.方法:应用便携式pH监测仪及胆汁监测仪同步动态监测15例患者的食管24 h pH及胆汁变化情况.结果:(1)15例受检者中5例(33.3%)存在病理性胃食管酸反流,9例(60%)存在十二指肠胃食管胆汁反流(DGER),5例病理性胃食管酸反流者100%同时伴有DGER.(2)9例DGER者胆汁反流期间pH均值=5.78±1.00,酸反流(pH<4)时间百分比=8.30±13.78%,碱反流(pH>7)时间百分比=5.78±7.96%.(3)24 h总胆汁反流时间百分比与总酸反流时间百分比呈明显的正相关(r=0.925,P<0.001),而与总碱反流时间百分比之间未见明确的相关性(P>0.35).结论:十二指肠-胃-食管胆汁反流,尤其是混合性反流并不少见,十二指肠-胃-食管胆汁反流与胃食管酸反流呈明显正相关,而与碱反流无明显相关性.24 h pH监测胃食管反流有一定局限性尤其对混合性反流患者易漏诊.用碱反流来描述十二指肠-胃-食管胆汁反流似乎并不合适.
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平均血小板体积与炎症性肠病活动性的关系
目的:探讨平均血小板体积(MPV)与活动期炎症性肠病(IBD)的关系,评价其作为IBD活动期标志物的临床价值.方法:对比IBD活动期与缓解期MPV变化,并与红细胞沉降率和C-反应蛋白比较.结果:IBD活动期MPV明显低于缓解期(P<0.01).MPV与红细胞沉降率和C-反应蛋白均呈负相关(分别为r=-0.31,P<0.05和r=-0.37,P<0.01).结论:MPV变化与IBD病情轻重有密切关系.MPV检测有助于临床判断IBD活动期与缓解期,是一个较实用的参考指标.
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柴胡枳实合剂对运动障碍样型功能性消化不良患者症状、胃排空、胃电图的影响
目的:通过对柴胡枳实合剂治疗运动障碍样型功能性消化不良患者疗效的观察及用药前后胃排空时间、胃电图的检测,探讨本药治疗该病的机制.方法:选择健康对照组30名,功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)患者42例,均进行胃排空、胃电图检测;以FD患者中胃排空时间超过正常对照组为运动障碍样型,共30例,询问其症状并记分,应用柴胡枳实合剂1 wk后重复上述过程.结果:FD患者胃排空时间较健康对照者显著延长110.24±28.58rin vs 68.33±13.34 min,P<0.01;运动障碍样型FD患者存在显著的胃电异常,餐后尤为明显,用药后症状有显著改善,胃排空时间显著缩短99.46±18.23 min vs124.67±18.57 min,P<0.01,胃电异常得到显著改善.结论:柴胡枳实合剂可有效治疗运动障碍样型FD,是通过促进胃排空,改善胃电异常的机制而达到的.
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吻合器痔疮环状切除术治疗重度痔疮62例
目的:评价吻合器痔疮环状切除术治疗重度痔疮的临床效果.方法:使用特制的吻合器对62例重度痔疮患者进行手术治疗,术前肠道准备仅需简单的局部清洁即可,采用硬膜外麻醉,荷包缝合线距齿状线的距离是3-4 cm,吻合口距齿状线的平均距离是1.8 cm.平均手术时间10 min,术后早期即可进食并坐浴.平均住院时间2.5 d.全部病例进行随访并观察疗效.结果:28例患者发生尿潴留,2例发生术后出血采用保守治愈,14例患者有不同程度的疼痛.61例达到治愈目的,1例无效.结论:吻合器痔疮环状切除术是一种安全、有效治疗重度痔疮的新方法.手术过程中要注意荷包缝合线的高度,减少并发症的发生,并加强随访.
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胰腺疾病患者血清转化生长因子α水平的意义
目的:检测转化生长因子α(TGF-α)在胰腺疾病患者血清中的水平及其意义.方法:采用放射免疫法检测了35名正常人,31例急性胰腺炎,24例慢性胰腺炎及43例胰腺癌患者血清中TGF-α的含量.结果:正常血清TGF-α水平为(5.9±1.6)ng@L-1,急性胰腺炎为(5.7±2.1)ng@L-1;慢性胰腺炎为(6.1±1.9)ng@L-1;胰腺癌为(13.5±7.7)ng@L-1.与正常组及其他组相比,胰腺癌血清中TGF-α水平明显升高(P<0.01).结论:TGF-α在胰腺癌患者血清中明显升高,对胰腺癌的发生发展可能起了重要作用,对胰腺癌的诊断有一定的意义.
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中西医结合治疗功能性消化不良106例
目的:探讨中西医结合治疗功能性消化不良(FD)的临床价值.方法:运用RomeⅡ诊断标准,确诊106例患者,并随机分为中药治疗组、西沙必利治疗组和中药联合西沙必利治疗组,通过症状积分法评判治疗结果.结果:中药治疗组总有效率71.42%,西沙必利治疗组总有效率72.72%,中药联合西沙必利治疗组总有效率94.73%,与单一治疗组相比,疗效明显提高,有显著性差异(P<0.05).结论:中西医结合治疗功能性消化不良,优于单用中药治疗或单用西沙必利治疗,临床疗效明显提高.
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反流性食管炎1269例内镜诊断
目的:总结13 a内镜诊断的反流性食管炎(RE)病例,探讨RE的内镜分级与临床症状的特点.方法:1988/2001年胃镜诊断的1269例RE患者,按中国试行标准进行内镜分级,分析患者性别、年龄、症状、并存疾病与分级的关系.结果:RE占胃镜检查总人数的5.57%,男女比例为1.2:1,平均年龄(39.6±17.05)岁,半数以上有典型症状和中重度胃炎,随着RE的分级加重,男女比例、平均年龄、典型症状、呼吸道症状及并存消化性溃疡的比率均显著增加.结论:中国粤中地区仍有较高的患病率,青壮年较多发病,以轻中度RE为多,年龄及并存的中重度胃炎、消化性溃疡对RE的发病和加重有较大的影响.
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13C呼气试验对胆囊结石胆囊炎患者术前检查的临床意义
目的:探讨13C呼气试验对胆囊结石胆囊炎患者术前检查的临床意义.方法:分别对111例胆囊结石胆囊炎患者和577例有上腹部症状无胆囊结石患者行13C呼气试验,检测幽门螺杆菌(Hp)感染率.结果:胆囊结石组Hp感染率为45.9%,对照组Hp感染率为27.4%,胆囊结石组Hp感染率明显高于对照组,经χ2检验,两者有显著差异(P<0.01).结论:胆囊结石胆囊炎患者Hp感染率较高,胆胃疾病关系密切,13C呼气试验对胆囊结石胆囊炎患者术前检查有重要临床意义.
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乙型肝炎病毒基因型及其临床意义的研究
目的:建立乙型肝炎病毒(HBV)前S基因巢式聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(nested PCR-RFLP的基因分型方法,并分析不同基因型与临床疾病谱的相关性.方法:设计nested PCR扩增前S基因,建立分型方法.并对32例慢性无症状携带者(ASC)、35例慢性乙型肝炎(CHB)、37例乙肝肝硬化(LC)、36例慢性重型乙型肝炎(HCH)患者的HBV DNA进行分型及分析.结果:广州地区分型结果:A型(2.9%)B型(30%),C型(67.1%);LC患者与ASC、CHB患者的基因型分布有统计学差异,前者以C型为主(分别为P<0.01,P<0.05).而HCH与ASC、CHB、LC患者的基因型分布并无统计学差异.结论:新的基因分型方法结果可靠,运用范围更广.广州地区以C型和B型为主,其中C型与B型相比,前者与更严重的肝损害相关.C型发展为肝硬化的可能较大,相对B型的预后则较好.
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幽门螺杆菌相关性消化性溃疡血清内皮素、降钙素基因相关肽的变化及意义
目的:观察幽门螺杆菌(Hp)相关性消化性溃疡(PU)患者血清内皮素、降钙素基因相关肽的变化,探讨其临床意义.方法:对100例PU患者进行Hp和血清内皮素、降钙素基因相关肽检测,并分析其相互关系.结果:Hp阳性PU组血清ET高于Hp阴性组,而CGRP低于Hp阴性组(P<0.01);Hp阳性PU患者血清ET与CGRP的相关系数r=-0.222,P=0.027,呈显著负相关.结论:Hp感染可能导致ET释放增加,抑制CGRP释放.推测ET/CGRP失衡参与PU发生的病理生理过程,是Hp相关性PU发病机制之一.
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幽门螺杆菌CagA抗体与肝硬化门脉高压性胃病的关系
目的:探讨幽门螺杆菌CagA抗体与肝硬化门脉高压性胃病的关系.方法:应用胶体金免疫层析法对52例肝硬化患者末梢血进行Hp-CagA抗体检测,并分析其与肝硬化门脉高压性胃病及并发症的关系.结果:肝硬化患者Hp-CagA抗体阳性率明显高于对照组,且合并上消化道出血、肝性脑病及存在门脉高压性胃病患者均为阳性.结论:对肝硬化患者常规进行末梢血Hp-CagA抗体检测,对预防和治疗门静脉高压性胃病,减轻肝硬化合并症具有重要的指导意义.
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肝硬化腹水患者血浆降钙素原与一氧化氮的变化
目的:观察肝硬化腹水患者血浆降钙素原(procalcitonin,PCT)、一氧化氮(NO)水平变化,并探讨各自诊断价值.方法:采用金标层析法、化学法分别检测112例肝硬化腹水患者血浆PCT,NO水平,其中单纯腹水51例,合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)61例.结果:所有患者血浆PCT,NO水平均显著高于正常组,SBP组PCT阳性率(>10μtg/L)及NO水平显著高于无SBP组(P<0.001),且二者呈正相关(r=0.64,P<0.001).血浆PCT及NO水平分别与腹水总蛋白浓度、腹水量密切相关(r=0.419、0.588,均P<0.001).初3 d血浆PCT水平变化与临床不同结局密切相关,NO价值有限.结论:PCT,NO均与肝硬化腹水病程密切相关,血浆PCT测定对肝硬化腹水中SBP早期快速诊断、病情监测及预后判断等有重要价值.
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三腔二囊管改良操作治疗胃底食管静脉曲张破裂出血42例
目的:通过改进三腔二囊管的操作方法,提高三腔二囊管的临床治疗效果和减轻患者在应用过程中的痛苦.方法:常规方法插入三腔二囊管,胃囊内注入气体250ml后,给予0.3kg重物经滑轮牵引,再予食管囊内注气50-80 ml,然后使用血压计测压,增加或减少食管囊内注气量,使食管囊内压力为2.67-3.33 kPa.每12 h放气观察15 min,并口服石蜡油20 m1,如出血停止,48 h后停止充气,再观察24 h无出血即可拔管.结果:近期止血成功率(81.0%)与传统操作方法(80.0%)相似,而拔管后再出血的发生率(5.9%)显著低于传统操作方法(37.5%)(P<0.05),且患者的痛苦程度亦显著较传统方法减轻.结论:三腔二囊管改良操作法具有明确的临床治疗效果,显著降低了拔管后再出血的发生率,且明显减轻了患者的痛苦程度,使其更易于为患者接受,有利于对肝硬化胃食管静脉曲张破裂大出血的临床应用.
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抗纤复方Ⅰ号抗酒精性肝病的实验研究
目的:利用酒精性肝病的大鼠模型,研究抗纤复方Ⅰ号(KXI)对酒精性肝病的预防作用及其机制.方法:采用乙醇灌胃法制备酒精性肝病大鼠模型.Wistar大鼠随机分为3组,正常组,酒精组及中药组.中药组在造模同时,给予抗纤复方I号水煎剂(生药浓度4.5 kg/L)4 mL/kg-1,2次/d灌胃,观察12 wk.实验4 wk、8 wk、12 wk末分批处死动物,HE及VG染色观察各组大鼠肝细胞变性及纤维组织增生情况,应用病理图像分析仪对纤维组织增生进行半定量分析.电镜下观察肝星形细胞形态改变.应用TBA比色法测定各组大鼠肝组织中丙二醛(MDA)含量,羟胺法测定超氧化物歧化酶(SOD)含量.结果:HE染色酒精组4 wk末即出现肝细胞坏死,脂肪变,炎性细胞浸润.12 wk末脂肪变及肝细胞坏死增多,中药组8 wk时才出现轻度脂肪变,肝细胞坏死及炎性细胞浸润均不明显.VG染色酒精组可见纤维组织增生,呈条索状向肝小叶内延伸,中药组无纤维条索形成.图像分析仪所示胶原面积百分比酒精组明显高于正常组及中药组(19.24±2.5 vs 4.6±0.7,19.24±2.5 vs9±0.9,P<0.05).电镜下观察酒精组肝细胞失去正常结构,星形细胞增多、变形,细胞外可见较多胶原原纤维.中药组肝细胞及星形细胞形态基本正常,基质内亦可见少量胶原原纤维.酒精组MDA在实验4 wk末即已升高,与正常组及中药组比较差异显著(32±3 vs16±7,32±3 vs 23±8,P<0.05),且随酒精摄入量的增加而进行性升高(32±3→36±4→62±2,P<0.05).组织中SOD活性在实验4 wk末,无论酒精组还是中药组均有升高,但随着实验进程,酒精组SOD活性进行性下降(118±5→92±10→71±9,P<0.05),而中药组仍维持较高水平(8 wk,12 wk分别为159±20,129±7)与酒精组比较差异显著(159±20vs92±10,P<0.05).结论:抗纤复方Ⅰ号具有良好的抗大鼠酒精性肝病的作用,其作用机制与抑制脂质过氧化反应及HSC活化有关.
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生长抑素对肝星状细胞的影响机制
目的:研究生长抑素(somatostatin,SST)与大鼠肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC)增生、凋亡的关系.方法:分离、培养的原代大鼠HSC,经不同浓度SST(10-6-10-10mol/L)处理72 h后,以吖啶橙(acridineorange,AO)/溴乙啶(ethidium bromide,EB)荧光染色法、末端核苷酸转移酶介导的脱氧三磷酸尿苷原位缺口末端标记法(terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick end labeling,TUNEL)、透射电镜及流式细胞术检测其凋亡率的改变.SST作用120 h后,以甲基噻唑基四唑(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)比色法检测HSC增生率的变化.并通过对细胞动力学的观察,探讨SST的作用机制.结果:SST可通过剂量依赖方式抑制HSC增生,提高HSC凋亡率.浓度为10-6mo1/L或10-7mol/L时效果尤为显著.Go/G1期阻滞是SST发挥作用的重要途径.结论:低剂量SST即可抑制HSC增生,并促进其凋亡,提示SST在抗肝纤维化方面具有潜在价值.
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大鼠结肠对理化刺激的内脏神经的敏感性
目的:肠易激综合征的腹痛与内脏感觉过敏有关.这种内脏感觉过敏往往缺乏内脏的相关病变和生理、生化方面的明显异常.本研究通过对成年大鼠给与机械和化学伤害性刺激后,探讨内脏痛觉过敏产生的机制.方法:对成年SD大鼠分别行结肠气囊扩张和经肛门灌注芥末油给与机械和化学刺激后,在结肠气囊给与不同压力的情况下观察大鼠的行为反射、血压及心率的变化.结果:气囊组和芥油组在气囊压力分别达到13.33 kPa和10.64 kPa以上时与基础心率相比较出现统计学差异(P<0.05),而对照组在气囊压力达18.62 kPa时,与基础心率相比仍然没有出现有意义的差异.气囊组和芥油组气囊压力分别在7.98 kPa和5.32 kPa时,与基础脉压相比有统计学显著性差异,而对照组在气囊压力升高至10.64 kPa时才出现同样的变化.结论:物理和化学因素对内脏的刺激可降低传入神经对肠道伤害性刺激反应的阈值,同时也可以对自律神经产生影响,从而影响血压和心率的变化.
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胰癌组织p15、p16抑癌基因CpG岛甲基化
目的:检测胰腺癌中p15、p16基因CpG岛的异常甲基化情况,分析其与胰腺癌发生、发展的关系;探索其在临床早期基因诊断和治疗中的意义以及与胰腺癌病理生理特征的相关性.方法:运用甲基化特异性PCR(methylation-specific PCR,MSP),对29例胰腺癌和3例慢性胰腺炎的石蜡组织、2例正常肝组织、以及12例正常成人外周血白细胞DNA的p15、p16抑癌基因启动子区CpG岛甲基化状态进行了检测.结果:对照组p16、p15基因CpG岛甲基化扩增均呈阴性,非甲基化扩增均阳性.胰腺癌中p16、p15基因CpG岛甲基化阳性率分别为37.9%和27.5%,p16、p15基因CpG岛甲基化总检出阳性率为:44.8%.癌组织中同时存在p16、p15基因CpG岛异常甲基化为6例.结论:胰腺癌p15、p16基因CpG岛甲基化是早期事件,可试作为早期基因诊断的分子标志,有可能尝试进行基因治疗.p16、p15基因CpG岛异常甲基化,同患者的病理特征无明显的相关关系.
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丹参抑制大鼠肝纤维化线粒体脂质过氧化
目的:研究活血化瘀中药的主药丹参不同浓度提取物对离体线粒体脂质过氧化的抑制作用.方法:提取肝纤维化模型鼠肝组织线粒体,配制不同浓度梯度丹参提取物反应液,以丙二醛(MDA)和过氧化物岐化酶(SOD)为指标,测定丹参对线粒体脂质过氧化抑制作用的量-效、时-效关系.结果:随丹参浓度增加,同一时刻内线粒体反应液MDA产生逐渐减少(反应20 min时F=53.867,P=0.000;S-N-KP<0.05);SOD活性则逐渐升高(F=3.463,P=0.051;S-N-K P<0.05).随反应时间延长,相同浓度丹参的线粒体反应液中MDA增高同时SOD也逐渐增高(F=20.207,P=0.000;S-N-K P<0.05).反应的强点发生在丹参浓度为2 g/L或5 g/L以及反应时间在15 min或20 min以后.结论:丹参对肝纤维化鼠肝脏线粒体脂质过氧化反应存在着一定的量-效与时-效关系.
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贲门失弛缓症犬动物模型的建立
目的:应用苄基二甲基十四烷氯化铵(benayldimethyltetrade-cvlammonium chloride,BAC)建立犬贲门失弛缓症动物模型.方法:将BAC 4 mnol/L12 mL在胃镜下环周注入犬下食管括约肌(LES),用生理盐水作正常对照,注射6 wk后测定LES的压力以及LES的松弛度.观察两组动物临床表现,食管吞钡时食管钡剂潴留情况.应用免疫组化(ABC法)染色LES组织观察NOS神经元的差异.结果:BAC处理组LES压力显著高于生理盐水组(5.66±0.56kpavs 3.03±0.69kpa,P<0.01),LES的松弛率和松弛度明显低于生理盐水组(松弛率:40% vs 100%;松弛度:13.1±3.9% vs94.3±3.4%),差别十分显著(P<0.01),反食为60% vs0%(P<0.01)质量减轻1.1±0.5kgvs-0.5±0.2 kg(P<0.05).食管吞钡显示,BAC处理组食管钡剂明显潴留,而生理盐水组正常.免疫组化染色证实BAC处理组NOS阳性神经元明显减少.结论:LES局部应用BAC,能有效建立贲门失弛缓症犬动物模型.
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中药健胃愈疡颗粒剂治疗大鼠实验性胃溃疡
目的:研究健胃愈疡颗粒治疗消化性溃疡的机制.方法:采用改良Okabe法复制大鼠胃溃疡模型.76只SD大鼠随机分为4组,除正常组外,其余三组均手术造模,每日灌胃分别饲以蒸馏水和不同药物,连续7 d或14 d后取溃疡胃组织,作常规病理检查,观察溃疡情况,TUNEL法检测细胞凋亡,免疫组化法检测各指标蛋白表达,原位杂交法法检测各指标mRNA表达.结果:JWYY治疗组在7 d和14 d后,溃疡指数(1.7±0.5,0.8±0.4)、凋亡指数(3.0±0.4,2.0±0.5)明显降低;MK蛋白(33.7±3.7,38.0±4.1)和mRNA(22.6±2.9,30.5±3.7)、EGFR蛋白(39.6±4.9,31.9±6.8)和mRNA(26.6±5.0,17.4±1.6)表达明显升高,较模型组和胃苏组有显著统计学差别(P<0.01或0.05).JWYY组7 d时TNF-α蛋白(18.7±3.3)和mRNA(11.4±3.0)表达显著低于模型组(26.1±3.8,;17.1±2.7;P<0.01),而高于正常组(4.0±0.9,3.3±1.0,P<0.01);14d时各组则无明显统计学差别(P>0.05).JWYY组7d和14d时Bcl-2蛋白(33.5±6.8,32.9±9.6)、mRNA(26.1±4.5,23.0±6.2)及mRNA Bcl-2/Bax(1.4±0.3,1.5±0.4),蛋白Bcl-2/Bax(1.3±0.3,1.7±0.7)均显著高于模型组(P均<0.05或0.01).结论:JWYY颗粒通过提高Bcl-2、Bcl-2/Bax抑制细胞凋亡,降低TNF-α表达,提高MK、EGFR表达而促进溃疡愈合,提高溃疡愈合质量.
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端粒酶核酶真核表达质粒pBBS212Rz的构建与鉴定
目的:构建含人端粒酶RNA(hTR)核酶基因的真核表达质粒pBBS212Rz,为以端粒酶为靶点的基因治疗消化系肿瘤研究奠定基础.方法:将人工合成的端粒酶核酶基因通过基因重组定向克隆插入到真核表达质粒载体pBBS212中.根据260nm的紫外光吸收值计算重组质粒pBBS212Rz浓度.结果:端粒酶核酶基因成功地定向插入了载体pBBS212,经酶切后用聚丙烯凝胶电泳鉴定确认.重组质粒浓度为1.77 g/L.结论:成功构建了含人端粒酶RNA(hTR)核酶基因的真核表达重组质粒pBBS212Rz.
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MUC2粘蛋白在结石性胆囊黏膜的表达
目的:检测MUC2粘蛋白在两种不同结石胆囊组织中的表达,探讨粘蛋白与形成不同类型结石之间的关系.方法:采用抗MUC2粘蛋白的单克隆抗体,应用免疫组化方法检测对照组胆囊24例、胆固醇结石和胆红素结石胆囊分别54例、38例黏膜粘蛋白的表达情况.结果:用抗MUC2粘蛋白单抗测得的粘蛋白在胆固醇结石和胆红素结石胆囊黏膜的阳性表达率分别为40.7%(22/54)和50.0%(19/38),与正常对照组21.0%(5/24)相比相差显著和相差非常显著(P<0.05,P<0.01).结论:MUC2粘蛋白的表达与形成不同类型的结石有关.
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氨甲蝶呤对大鼠急性胰腺炎细胞因子的影响及意义
目的:观察氨甲蝶呤(MTX)对急性胰腺炎时炎症性细胞因子和抗炎症细胞因子的调节作用,从免疫的角度探讨氨甲蝶呤治疗急性胰腺炎的作用机制.方法:实验用 SD大鼠共分3组:1组为正常对照组(n=6);2组为采用开腹胰管注射5%牛黄胆酸钠(1.0m/kg)制备急性胰腺炎模型(n=8);3组为胰腺炎诱导成功后0.5 h静脉注射氨甲蝶呤(1.2 mg/kg),手术后2,6和24 h处死动物(每时段n=7),分别抽血查TNF α,IL-1,IL-6,IL-10和TGF-β及胰淀粉酶、胰腺湿质量和白细胞计数.结果:在急性胰腺炎时血中的炎症性细胞因子和抗炎症细胞因子均显著升高,在使用MTX治疗后,上述因子均下降.其中TNF α,IL-1,IL-6在2、6和24 h均明显下降(P<0.05),IL-10和TGF-β在24 h段下降为明显(P<0.05).1、2和3组动物24 h胰腺湿质量分别为0.53±0.09 g,1.53±0.13 g和0.85±0.22 g;三组24 h淀粉酶分别为374.±93 U/L,1817±459 U/L和766±373 U/L,对比MTX治疗前后,可见反映胰腺炎病情的胰腺湿质量和淀粉酶2项指标均明显好转(P<0.05).结论:MTX可以同时抑制急性胰腺炎时血中过高的炎症性细胞因子和抗炎症细胞因子,从而可能通过免疫调节的方式缓解胰腺炎的病理生理异常,达到治疗目的.
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基质金属蛋白酶在非酒精性脂肪性肝炎患者肝组织中的表达
目的:探讨MMP-1,NMP-2,MT1-MMP和MT2-MMP在NASH肝纤维化中的相互作用及可能机制.方法:采用原位分子杂交方法检测40例NASH患者的肝穿刺标本中MMP-1,MMP-2,MT1-MMP和MT 2-MMPmRNA的表达.结果:MMP-1,MMP-2,MT1-MMP和MT 2-MMPmRNA主要表达在纤维间隔和汇管区的间质细胞(肝星状细胞等),且MMP-2和MT1-MMP的表达细胞有重叠.NASH组MMP-2,MT1-MMP,MT 2-MMP mRNA的表达均低于ASH组(P=0.03,P=0.007,P=0.001)结论:MMP-1,MMP-2,MT1-MMP和MT 2-MMP在NASH肝纤维化的发生和发展中可能起重要作用;MMP-2和MT1-MMP在基质降解过程中可能有协同作用;肝星状细胞为肝组织内MMP-1,MMp-2,MT1-MMP和MT2-MMP的主要产生细胞.
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精神、心理因素与功能性胃肠病
功能性胃肠病是生理、精神心理和社会因素复杂相互作用而产生的消化系统功能性的综合病征.精神、心理因素在功能性胃肠病的发病中发挥了重要的作用,他不仅影响胃肠生理,也影响患者的症状体验、疾病行为、治疗方案的选择和预后.近年来,疾病的生物-心理-社会模式的提出和新技术如正离子发射断层摄影技术(PET)和功能性磁共振成像技术(fMRI)的应用,使人们对该疾病有了更深的认识,并为其病理生理等的进一步的研究提供了可能途径.在此,本文就精神、心理与功能性胃肠病的关系方面作一综述.
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食管癌肿瘤标志物研究进展
总结近年来食管癌各种标志物的研究进展和应用.在食管癌标志物的研究中,应用较多的方法为免疫组化和放射免疫测定,近年来应用了蛋白质组学和计算机信息分析及处理相结合等高新技术.研究结果显示:虽然食管癌肿瘤标志物的研究和报道较多,但是目前真正具有临床应用价值的标志物甚少.除p53蛋白、SCC和p53-Ab及CYFRA21-1在食管癌的诊断、治疗效果预测和追踪复查具有一定的临床应用价值外,其他标志物尚需更多的病例研究证实和进一步寻找.蛋白质组学实验技术结合计算机生物信息学分析及处理技术应用于食管癌特异相关蛋白的研究近期已初见报道,预计不久的将来可能会寻找到与食管癌相关的特异血清蛋白标志物,为食管癌的诊断、治疗和追踪复查提供简便快速和有价值的检查方法.
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cFLIP基因表达与胃癌的关系研究
目的:探讨cFLIP基因在胃癌组织中表达状况及其与胃癌发生发展的关系.方法:采用免疫组化法检测cFLIP short/long基因在48例胃癌、48例肠化胃黏膜及42例慢性胃炎黏膜中的表达,并经计算机图像分析,计算阳性细胞百分率.统计采用方差分析.结果:cFLIPshort/long基因全部表达于胃癌组织,部分表达于肠化胃黏膜及慢性胃炎黏膜.胃癌组织中cFLIP基因表达强度(强阳性占70.8%)显著高于肠化胃黏膜(P<0.01)及慢性胃炎黏膜(P<0.01),且与胃癌浸润深度(P<0.05),胃癌TNM分期(P<0.05)显著相关.而肠化胃黏膜与慢性胃炎中cFLIP基因表达差异无显著性(P>0.05).结论:cFLIPshort/long基因特异性高表达于胃癌组织且在胃癌转化过程中是一较晚期事件,与胃癌的发生及浸润转移密切相关.
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腹泻型、便秘型肠易激综合征和功能性便秘患者的直肠感觉阈值比较
目的:研究腹泻型、便秘型肠易激综合征(IBS)和功能性便秘患者直肠感觉阈的变化,以及性别和年龄对直肠感觉阈的影响.方法:腹泻型IBS(n=18)、便秘型IBS(n=14)、功能性便秘(n=30)和健康对照组(n=18),通过直肠充气扩张评价直肠感觉阈的变化.结果:(1)腹泻型IBS直肠第一感觉阈、排便阈和痛阈均显著低于便秘型IBS、功能性便秘以及健康对照组(P<0.01);(2)便秘型IBS、功能性便秘和健康对照组三组患者的直肠感觉阈值,两两比较均无显著性差异(P>0.1);(3)腹泻型IBS、便秘型IBS、功能性便秘以及健康对照组各组女性的直肠感觉阈值均低于男性(P<0.05);(4)各组20-50岁人群和50-80岁人群的直肠感觉阈值无显著性差异(P>0.05).结论:腹泻型IBS患者直肠感觉阈显著低于便秘型IBS、功能性便秘以及健康对照组;而便秘型IBS、功能性便秘和健康对照组之间的直肠感觉阈无显著差异.男性的直肠感觉阈值高于女性.年龄对直肠感觉阈值无明显影响.
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胃十二指肠血吸虫病41例
目的:探讨胃/十二指肠血吸虫病的临床及病理特点;分析血吸虫病与胃/十二指肠癌的关系.方法:对41例胃/十二指肠血吸虫病患者的临床资料进行回顾性研究,对全部病例的组织学切片重新进行镜下观察和分析.结果:胃/十二指肠血吸虫病胃镜活检漏诊率相当高(89.5%).患者大多数因合并胃/十二指肠癌或溃疡病来就诊.呕血、黑便是其常见症状.血吸虫虫卵沉积可直接导致黏膜糜烂或溃疡,并且使溃疡癌变率增加.本病也与慢性萎缩性胃炎相关.结论:血吸虫病可通过引起溃疡或曼性萎缩性胃炎两种途径使胃/十二指肠黏膜发生癌变的机会增加,二者具备一定的因果关系.但同时,在部分病例,血吸虫病与胃癌为偶然并存关系.
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重视吞咽障碍问题
O 引言进食和吞咽是人类个体生存的本能和味觉美感的享受.吞咽出现异常,即吞咽障碍,则可发生影响健康甚至累及生命的危机并承受痛苦.
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双对比造影在胃肠影像学检查中应用的提高和推广
0 引言胃肠双对比造影(double contrast radiography,DC)或钡检是胃肠疾病的基本诊断手段,对胃肠结构性病变的诊断率可达95%以上.DC近年来正面临挑战,应不断关注,继续提高和发展.通过调查资料,笔者分析了我国DC在技术质量、应用普及率以及在影像认识上存在和需要改善的一些问题[1,2].
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吞咽障碍患者的咽和食管钡剂造影检查
0 引言咽和食管的钡剂造影检查是诊断吞咽障碍首选的和基本的方法.此法所显示和记录的资料甚为可靠,常被认为是评价吞咽障碍具体细节失常的"黄金标准".用于检查吞咽障碍的咽和食管钡剂造影检查与传统的上胃肠道钡剂造影检查(UGI)不同.
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儿童的喂食和吞咽障碍问题
0 引言儿童有许多不同于成人的特点,决不是成人的缩影.在吞咽障碍问题上也是如此.儿童在生理解剖上的大特点是不断的生长和发育,吞咽器官有关结构的相对位置和功能也在不断变化.因此,出现吞咽障碍的情况和及其治疗也应与此种变化相对应.儿童特别是婴儿的喂食(feeding)失常与吞咽障碍或吞咽失常在多数情况下有相同或相似的病因和表现,难以严格区分,本文在此一并论述.
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吞咽障碍与神经疾病
0 引言由神经疾病引起的吞咽障碍可称为神经性吞咽障碍.此种症状多由于原发的神经疾病累及吞咽的口期和咽期的感觉和运动的功能,影响口、咽部肌肉推送食团自口腔经咽至食管的功能.有些神经疾病亦可同时影响食管.本文主要论述口咽部的神经性吞咽障碍.大多数慢性口咽部吞咽障碍属于神经源性,但也有不少是由气管插管后水肿、咽部肿块、憩室等所致[1].
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吞咽障碍的介入治疗
0 引言介入治疗是近20 a发展起来的一项微创技术,对引起吞咽障碍的恶性肿瘤、器质性和功能性狭窄的治疗具有较大的治疗价值,深受临床医生和患者的欢迎.目前在吞咽障碍中应用较多有在DSA监视下的经动脉的咽和食管及其周围组织恶性肿瘤灌注或/和栓塞术和以X线监视下或内镜引导下的咽和食管及其周围组织恶性梗阻或狭窄永久性金属内支架扩张术和良性狭窄的球囊扩张术和暂时性金属内支架扩张术[1-5].
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吞咽的咽喉检查和内镜检查
0 引言在吞咽障碍的各种检查方法中,对咽喉部的目视检查是直接,简单易行的检查,而现代内镜技术的发展使内镜对此范围的诊断具有更加方便可靠的新价值[1].
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吞咽障碍患者的病史询问和临床检查
0 引言病史询问和临床物理检查是对患者作出有无吞咽障碍的第一步,也是基础的一步.在此基础上,才能进行吞咽障碍的分类和分度,考虑应由哪些专科进行检查和治疗[1].
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吞咽障碍患者的膳食营养
0 引言吞咽障碍患者常因进食困难,导致摄人的热量和营养要素,包括蛋白质和水分等不够,而致营养不足或营养不良和不同程度的脱水.所以,选择适宜的食物,将其进行适当的加工,使患者能在无困难的情况下进食,获得足够的营养要素,增强信心,是促使疾病康复的重要措施.
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咽部吞咽的生理解剖学与吞咽障碍的失代偿
0 引言吞咽是维持人体生存的重要功能活动.每人每天均必须进行无数次吞咽.对吞咽障碍(deglutition disoders,DD)进行有效的预防、诊断和治疗必须了解咽部有关的解剖和功能.
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口咽部吞咽障碍的治疗
0 引言口咽部吞咽障碍的治疗包括恢复代偿功能疗法、口内矫治疗法、感觉运动协调疗法和吞咽动作演练疗法等,是治疗此项病变的主要方法,有效率可达80%以上[1,2].
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吞咽障碍的康复体操治疗
0 引言"吞咽"一词,一般可理解为将嘴里的食物吃下去.在医学上,吞咽则指食团通过由口唇、咽、食管构成的吞咽通道传输至胃的全过程.吞咽通道包括口唇、舌肌、腭肌、颊肌、咽肌、食管肌以及有关的黏膜、腺体和神经等.需要吞咽的液体或固体物质通常需要先在口腔内经过咀嚼和舌肌的搅拌形成食团,才能咽下.这些器官的结构或功能如果发生了异常,就会影响正常的吞咽,出现吞咽障碍[1-3].
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中国科技期刊走向世界的步伐正在加快
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WJG搭建我国消化学基础和临床研究惟一国际交流的平台
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世界胃肠病学杂志英文版获得2003-2004年国家自然科学基金重点学术期刊专项基金资助