世界华人消化杂志
World Chinese Journal of Digestology 세계화인소화잡지
- 主管单位： 华人消化杂志；新消化病学杂志
- 主办单位： 山西省科学技术厅
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 14-1260/R
- 国内刊号： 李军亮
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性丙型肝炎CD4+CD25+CD127low/-Treg细胞的检测价值
目的:探讨慢性丙型肝炎患者外周血C D4+C D25+CD 127low/-Treg细胞比例对其临床诊治的指导意义.方法:以禹城市人民医院收治并采用派罗欣联合利巴韦林治疗的69例慢性丙型肝炎患者为观察组,同期入院体检的65例健康志愿者为对照组.分别于基线和治疗24 wk后检CD4+CD25+CD127low/-Treg比例.分析基线不同病毒载量及肝损伤程度CD4+CD25+CD127low/-Treg比例的变化.同时根据停药后24 wk是否获得病毒学应答分为获得持续病毒学应答(sustained virologic response,SVR)组和未获得SVR组,并分析两组CD4+CD25+CD 127low/-Treg比例在治疗24 wk前后的差异.结果:观察组治疗前外周血CD4+CD25+CD127low/-Treg细胞比例高于对照组和治疗(P＜0.05).不同HCV RNA载量的患者外周血CD4+CD25+CD127low/-Treg细胞比例不同,随着HCV RNA载量的升高,CD4+CD25+CD 127low/-Treg细胞比例也持续升高,组与组之间差异有统计学意义P＜0.05).治疗48 wk随访24 wk后,观察组SVR率78.3％.无论是基线还是治疗24wk,获得SVR患者的CD4+CD25+CD127low/-Treg细胞比例均明显低于未获得SVR者(P＜0.05).此外,经相关性分析发现,基线CD4+CD25+CD127low/-Treg细胞比例均与肝功能指标AST/ALT呈正相关性(P＜0.05).结论:CD4+CD25+CD 127low/-Treg细胞可能参与了慢性丙型肝炎的发病过程,其临床检测对患者病情诊断和预后评估有指导意义.
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糖尿病性胃肠功能紊乱的影响因素
目的:对伴有胃肠功能紊乱与不伴胃肠功能紊乱的糖尿病患者的相关资料、数据进行整理,分析糖尿病患者发生胃肠功能紊乱的相关因素,及其相关因素在糖尿病性胃肠功能紊乱发病机制中的作用.方法:选取昆明医科大学第二附属医院于2006-2015间住院的符合糖尿病诊断条件的180例患者,其中80例诊断为糖尿病性胃肠功能紊乱,设定为病例组;100例无胃肠功能紊乱糖尿病患者,设定为对照组.比较两组的性别、年龄、糖尿病患病时间的长短、胰岛功能(C-肽释放试验)、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、糖尿病并发症(糖尿病性肾病、糖尿病性眼病、冠心病、糖尿病酮症、脑动脉硬化、外周血管动脉粥样硬化、糖尿病性外周神经病变)等相关指标并进行统计学分析.结果:病例组0、l、2hC-肽均低于同一时间点上的对照组0、1、2hC-肽(1.79 ng/mL±1.54 ng/mL vs l.98 ng/mL±1.20 ng/mL,P =0.367)、(2.86 ng/mL±2.33 ng/mL vs 3.97 ng/mL±2.77 ng/mL,P=0.05)、(3.33 ng/mL ±2.58 ng/mL vs 8.44 ng/mL±3.62 ng/mL,P＜0.001),差异有统计学意义.病例组中冠心病、脑动脉硬化患者所占比例均高于对照组(25％ vs 7％,P=0.01)、(26.25％ vs 24％,P=0.73).病例组中糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病酮症、外周神经病变患者所占比例均高于对照组(37.5％ vs 16％,P=0.02)、(45％ vs 15％,P＜0.001)、(22.5％ vs 20％,P=0.72)、(51.25％ vs 21％,P＜0.001).结论:糖尿病性胃肠功能紊乱的发生与胰岛功能、患糖尿病时间的长短、糖尿病合并冠心病、糖尿病肾病、糖尿病眼病、外周神经病变有一定的关系,胰岛功能差、患糖尿病时间长、合并冠心病、糖尿病肾病、糖尿病眼病、外周神经病变的患者更有可能合并糖尿病性胃肠功能紊乱.而糖尿病性胃肠功能紊乱与性别、年龄、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、糖尿病酮症、外周血管动脉粥样硬化及脑动脉粥样硬化没有明显的关系.
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食管胃静脉曲张精准内镜治疗方法的选择
目的:比较食管胃静脉曲张精准内镜治疗,在贲门上方治疗组、贲门下方治疗组、贲门上方和下方联合治疗组3组的疗效,观察血管消失及不良作用.方法:食管胃静脉曲张破裂出血患者104例,精准内镜治疗分为贲门上方治疗组68例,贲门下方治疗组15例,贲门上方和下方联合治疗组21例.比较3组静脉曲张治疗的总有效率、有效率、显效率、再出血率、并发症发生率.结果:治疗后3组静脉曲张总改善率、有效率、显效率,贲门上方组为63.2％、23.5％和39.7％,贲门下方组为80.0％、20.0％和60.0％,贲门上和下方联合治疗组90.5％、28.6％和61.9％.3组患者治疗后食管胃静脉曲张总有效率有统计学差异(x2=6.444,P=0.039),有效率、显效率有统计学差异(x2=6.235,P=0.044).治疗后2 wk和3 mo内再出血率,贲门上方治疗组为11.8％和19.1％,贲门下方治疗组为6.7％和13.3％,贲门上方和下方联合治疗组为9.5％和14.3％.3组再出血率均很低,但无统计学差异(P＞0.05).3组均无严重并发症发生,3组间并发症的发生率分别为30.9％、33.3％和38.1％,没有统计学差异(P＞0.05).结论:食管胃静脉曲张精准内镜治疗选择贲门上方和下方联合治疗疗效好.
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药物性肝损伤患者的回顾性分析122例
目的:分析药物性肝损伤的药物类型、临床分型、肝损伤严重程度及预后,提高临床医师对该病的认识,为临床预防提供参考.方法:采用回顾性研究方法,对2012-03/2014-12间于新疆医科大学第一附属医院住院治疗的RUCAM评分≥3分的122例药物性肝损伤病例进行数据统计,采用秩和检验进行统计学分析.结果:常见的导致药物性肝损伤的药物为抗结核药(29.51％),其次为化疗及免疫抑制药(24.59％)、中药(19.67％);三种临床分型间的肝损伤严重程度比较,差异无统计学意义P＞0.05);三种临床分型间的预后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:抗结核药已成为目前新疆药物性肝损伤的主要病因,需加强抗结核治疗过程中的肝功监测,防治药物性肝损伤的发生.
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70例海南三亚黎族原发性肝癌患者个体化治疗远期疗效及预后的相关因素
目的:探讨三亚地区黎族原发性肝癌患者个体化综合治疗的疗效及预后的相关因素.方法:回顾性分析70例经个体化综合治疗的三亚地区黎族原发性肝癌患者的临床资料,全部原发性肝癌患者均为三亚地区黎族患者,采取以手术、介入栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)、分子靶向治疗、局部消融治疗以及中药扶正等综合治疗,观察个体化治疗后疗效及预后,分析相关因素.结果:70例患者中位生存期为9 mo.单因素分析结果显示:BCLC分期为0-B期、接受TACE术、接受手术、甲胎蛋白＜200 ng/mL、无合并肝硬化、Child-Pugh分级为A级、有局部消融治疗和分子靶向药物治疗与预后相关有统计学意义(P＜0.05).多因素分析显示:无合并肝硬化(P=0.012)、Child-Pugh分级为A级(P=0.000)、有接受手术(P=0.020)及BCLC分期为0-B期(P=0.006)为影响三亚地区黎族原发性肝癌患者综合治疗后远期疗效的保护因素.结论:三亚地区黎族原发性肝癌患者经手术、TACE、分子靶向治疗、局部消融治疗等综合治疗获得了较长的生存时间,早期发现和早期接受手术治疗以及较好的肝功能状态等综合治疗仍然为三亚地区黎族原发性肝癌患者有效的治疗模式.
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宁夏回、汉族食管癌手术患者临床生物学特征及预后对比
目的:回顾性分析宁夏回族自治区794例回、汉族食管癌手术患者临床生物学特征及预后对比分析.方法:选择2003-01-01/2012-12-31在宁夏医科大学总院住院治疗的794例回、汉族食管癌手术患者为研究对象,所有患者均经胃镜和病理证实,其中回族117例(14.7％),汉族677例(85.3％).收集整理包括年龄、性别、职业、血型、家族史、烟酒嗜好、病理分化、肿瘤长度、肿瘤部位、病理类型及TNM分期等指标,输入Excel表格,建立数据库.采用SPSS18.0统计软件对各项指标进行统计学分析,计数资料均采用x2检验,生存分析采用Kaplan-Meier法.结果:794例回、汉族食管癌患者在年龄构成上均以老年(≥60岁)为主(54.7％ vs61.4％),两民族间分布差异无统计学意义(x2-3.100,P=0.212);回、汉族食管癌手术患者的性别构成均以男性为主(74.4％ vs77.4％),两民族间分布差异无统计学意义(x2=0.520,P=0.471);回、汉族食管癌患者在职业构成上均以农民为主(51.3％ vs 38.7％),两民族间分布差异无统计学意义(x2=7.094,P=0.069);回、汉族食管癌患者在吸烟、饮酒方面,两民族间分布差异有统计学意义(x2=31.089,P＜0.0001;x2=30.647,P＜0.0001);回、汉族食管癌患者在家族史、ABO血型分布构成上皆无统计学意义(x2=0.707,P=0.400;x2=4.706,P=0.319);回、汉族食管癌患者肿瘤长度和TNM分期在两民族间分布差异无统计学意义(x2=0.450,P=0.799,x2=5.201,P=0.392);回、汉族食管癌患者的病理类型均以鳞癌为主(86.3％ vs 89.2％),两民族间分布差异无统计学意义(x2=1.534,P=0.674);回、汉族食管癌患者肿瘤位置均以胸中段为主(63.3％ vs 53.6％),两民族间分布差异无统计学意义(x2=1.878,p=0.598);回、汉族食管癌手术患者间分化程度皆以中低分化为主(74.4％ vs 81.6％),两民族间分布差异无统计学意义(x2=3.632,P=0.304).回、汉族患者中位生存时间分别为29 mo和38 mo,两民族间生存时间差别无统计学意义(x2=0.655,P=0.418).结论:宁夏回、汉族食管癌手术患者在大部分临床生物学特征及预后等因素方面均无明显差异.两个民族食管癌手术患者均多见于中老年男性,病理类型以鳞癌多见,分化程度以中低分化为主,预后及生存差.
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舒适护理在胆石症逆行胰胆管造影围手术期运用效果
目的:分析舒适护理在胆石症逆行胰胆管造影围手术期应用的效果及其影响因素,进而探讨舒适护理对患者护理质量的影响.方法:选取2015-01/12杭州市萧山区第一人民医院住院并行内镜逆行胰胆管造影手术168例患者,排除高血压等慢性基础疾病、胰腺炎患者.将患者按照入院时间随机分为两组;干预组106例采用舒适护理管理模式,对照组62例采用常规护理管理模式.两组患者分别入住不同病房区,以进行针对性的护理,避免因护理模式不同而造成的沾染影响.采用统计学软件SPSS20.0对比分析不同护理方式下患者术前睡眠质量、术中血压异常、中止情况及手术配合度、术后发生胰腺炎、术后擅自进食及身体恢复情况、住院满意度等因素的差异性,采用x2进行组间差异比较分析,并对舒适护理的相关影响因素作Logistic回归分析,找到其独立作用因素.结果:本次研究对象中干预组106例实施舒适护理、对照组62例实施常规护理,两组患者在性别、年龄、文化程度及职业构成等方面均无显著差异(P＞0.05),具有可比性;舒适护理组患者术前睡眠欠佳发生率、术中血压异常波动、术中手术不配合、术中终止、术后睡眠欠佳、术后擅自进食、住院不满意等因素与常规护理组比较,均有显著改善,但尚不能认为舒适护理对胆石症逆行胰胆管造影患者术后恢复良好、术后发生胰腺炎有影响;舒适护理对患者术前睡眠、术中血压情况、术中配合情况、术中终止情况、术后睡眠情况、术后擅自进食及住院满意度等有独立作用.结论:对患者采用舒适护理,术前:稳定情绪、提高睡眠质量.术中:稳定血压、降低手术中止率、提高配合度.术后:改善睡眠、减少擅自进食、提高住院满意度.但不能确定舒适护理对术后恢复情况、术后胰腺炎发生率存在影响.
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溃疡性结肠炎内科治疗的进展
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种发病原因及发病机制尚未明确的慢性炎症性肠道疾病,有大量证据表明患者基因型、免疫系统和肠道微生物群之间的相互作用在UC发病机制中起着至关重要的作用.针对UC的病因治疗较为困难,目前治疗的主要目的是对疾病活动期的快速诱导缓解和缓解期的长期维持,同时预防并发症的发生;由于近20年UC的发病率不断升高,且一些患者对传统治疗手段不反应或反应不完全,所以对UC的治疗手段需进一步研究.目前对UC的内科治疗手段主要有5-氨基水杨酸、免疫抑制剂、生物制剂及辅助的中草药、抗生素、益生菌,近年新开展的干细胞移植、粪菌移植、CO灌肠等治疗手段成为研究的热点,本文就UC近年来内科治疗手段的进展作一总结.
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运动对慢性便秘的干预作用及其机制的研究进展
慢性便秘是临床上一个极为常见的疾病,其发病率呈逐年上升趋势.运动是其有效的干预手段之一,其具体机制是多方面的.本文从精神心理、肠道运动、胃肠道激素以及肠道微生态等四个方面对运动干预便秘的作用及机制进行了综述.
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肠道菌群的检测方法及研究进展
人的肠道中栖息着大量微生物,在消化吸收、能量代谢、免疫调节、抗病能力等方面发挥着重要作用,与很多疾病的发生发展相关.研究肠道菌群对临床治疗具有非常重要的意义.本综述着重论述聚合酶链式反应技术(polymerase chain reaction,PCR)、基于PCR基础上的16S rDNA指纹图谱技术、荧光原位杂交、基因芯片、宏基因组测序技术等多种分子生物学技术在肠道菌群研究方面的应用,并对未来肠道菌群方面的研究进行展望,希望为临床研究提供参考.
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MicroRNA在急性胰腺炎中的研究进展
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的胰腺外分泌腺急性炎症性疾病,可引起严重的局部和全身并发症,死亡率高.微小RNA(microRNA,miRNA)是一类非编码的转录后调控因子,随着miRNA研究的深入,多项研究显示miRNA参与机体生长发育过程以及多种疾病发生过程.miRNA在AP发病过程中的作用尚不明确.本文总结近年来的研究结果,对AP与相关miRNA的研究进展作一综述.
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B7-H1与胃肠道肿瘤
恶性肿瘤发生发展过程中会产生突变蛋白,可作为抗原而被免疫系统识别.然而机体往往难以产生有效控制肿瘤的免疫反应,即形成所谓肿瘤的免疫逃逸状态.B7-H1是表达在免疫和肿瘤细胞中的B7家族分子,被发现是维持免疫逃逸的重要机制.B7-H1作为共刺激分子,能够在T细胞免疫起始和效应阶段下调抗肿瘤免疫反应;又参与调节肿瘤细胞自身增殖、凋亡和侵袭等生物学行为.阻断B7-H1,在临床前肿瘤模型和临床试验中显现出巨大的抗肿瘤效应.B7-Hl阻断可能为胃肠道肿瘤提供新的治疗途径.本文就B7-Hl参与肿瘤免疫逃逸的机制及在胃肠道肿瘤中的研究进展作一综述.
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精准医学在肝细胞肝癌治疗中的应用:希望和挑战
肝细胞肝癌(简称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一,多年来由于缺乏有效的治疗药物导致预后较差.2007年多靶点激酶抑制剂索拉菲尼的上市结束了肝癌无药可治的历史.不幸的是,索拉菲尼仅能延长晚期肝癌患者2-3 mo的生存期,且在治疗失败后尚无有效的二线药物可以替代.近年来,随着基因测序、生物信息学与大数据科学的快速发展,精准医学作为一种新型医学概念和医疗模式席卷全球.通过对肿瘤生物标志物的分析与鉴定、验证与应用,对特定晚期肝癌进行个性化精准治疗这一期望正逐步接近临床实践.本文就精准医疗在肝癌治疗中取得的新进展进行述评,分析存在的主要障碍,希望给从事肝癌临床和基础研究的临床工作者、科研人员提供新的思路和启发.
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食管裂孔疝的腹腔镜治疗
食管裂孔疝根据分型,其Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型因为明显的临床症状和可能的致命并发症,通常需要及时的外科手术治疗.在过去的二十年间,腹腔镜逐步应用于食管裂孔疝的手术治疗,并显示出作为微创外科的优势,代替了相当部分传统的开放式手术,目前已在全球多家医疗单位开展.本文拟对当前腹腔镜用于治疗食管裂孔疝的现状及未来展望予以综述.通过PubMed、Cochrane Library、EMBASE等数据库检索关于食管裂孔疝微创手术治疗的文献报道.通过检索,删除参考价值不大的文献,自1992-2015年,共有86篇英文文献介绍食管裂孔疝的腹腔镜治疗,共计纳入4771例患者.本文总结了腹腔镜在食管裂孔疝修补中的特点,包括:安全性、技术可行性、术后康复、并发症以及术后短长期治疗效果等指标.经过二十余年的发展,相比较开放式手术,腹腔镜修补食管裂孔疝是一项安全、技术可行、微创、术后恢复快、低并发症的外科技术,并具有较低的术后复发率,应用前景广阔.
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Barrett食管的昨天与今天:历史沿革和研究热点
Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)概念的提出距今已有60余年,而在这短短几十年内,人类对BE的认识不断提高,在BE的研究诊治方面也取得了极大的进展.BE本身并不引起临床症状,之所以受到广泛关注是因为BE为恶性肿瘤食管腺癌的癌前病变.因此我们将对该疾病提出到现在,人类认识该疾病的过程进行探讨,并将目前的研究热点进行罗列与分析,同时浅谈目前对BE患者进行食管腺癌筛查的现状,以便于广大临床医师全面认识该疾病的来龙去脉,从实践中寻找诊断和治疗该疾病更好的方法,从而在临床上做出有益于患者的治疗.
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基于MRI的肝功能评价在肝脏外科中的应用
肝功能是肝脏外科术前评估及预后判断的一项重要指标.临床常用的肝功能评估方法准确性不高,不能完全满足目前精准外科的要求.随着影像技术及对比剂的发展,利用肝特异性对比剂磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)增强扫描获得全肝甚至肝段的肝功能成为可能.本文简述了目前肝功能的评价方法及其不足之处,阐述了肝细胞特异性MRI对比剂的原理,及应用其进行肝功能评估的各种方法及新进展.基于肝特异性对比剂的MRI有望在不久的将来能够成为术前评价肝功能的新定量方法,达到肝脏精准外科对肝功能评估的精确要求.
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肝内胆管结石病的精准诊断与治疗
肝内胆管结石病(hepatolithiasis)简称肝石病,病情复杂、病变广泛.临床常用检查与治疗方法多样,但均有局限.其整个诊治过程应始终体现和贯彻精准外科理念,综合应用多种技术手段,努力提高各种诊疗技术水平,并实现治疗方案个体化;此外,还要重视精准医学、生物医疗技术和智能技术发展的新成果.
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肛管直肠管状-绒毛状腺瘤伴可疑肛周派杰氏病1例并文献复习
肛周派杰氏病(perianal Paget's disease,PPD)是一种少见的上皮内腺癌,临床表现不典型,极易误诊.诊断主要靠病理检查发现病变组织中有派杰特细胞.本文报道肛管直肠管状-绒毛状腺瘤伴可疑PPD 1例,经肛门局部行扩大切除术,术后经病检确诊为PPD.为进一步提高和增强临床医师对罕见病的认识及诊治水平,本文通过复习文献详细讨论了PPD的组织发生、临床特点、病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后.
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戈谢病Ⅰ型伴自发性脾破裂1例报告
戈谢病是一种罕见常染色体隐性遗传的溶酶体贮积病.我们描述了一个此病伴自发性脾破裂、腹膜内出血而被确诊患者.1例37岁的男性,以脾自发性破裂是唯一的症状而被确诊为戈谢病,这种不寻常的表现应与更常见形式的自发性脾破裂相鉴别.我们讨论疾病过程和补充对该疾病未来的管理资料.
