世界华人消化杂志
World Chinese Journal of Digestology 세계화인소화잡지
- 主管单位： 华人消化杂志；新消化病学杂志
- 主办单位： 山西省科学技术厅
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 14-1260/R
- 国内刊号： 李军亮
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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直肠神经内分泌肿瘤的临床病理特征及预后
目的 探讨84例直肠神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)的临床病理特征、预后分析,以提高对该疾病的认识水平,减少误诊及漏诊.方法 收集2012-04/2015-04 3年间郑州大学第一附属医院内镜活检或手术病理检查确诊为NENs的84份患者的临床资料,对其临床表现、病理特征、诊断、治疗及预后进行分析.结果 本组84例NENs患者,年龄范围21-70岁,平均48.8岁±13.4岁,其中男性52例(61.9％),主要症状为排便习惯改变、便血和腹痛,均无类癌综合征表现.病理分级G1级40例(47.6％),G2级40例(47.6％),G3级4例(4.8％);免疫组织化学指标突触素(Syn)阳性率者84例(100％),嗜铬颗粒蛋白(CgA)阳性者58例(69.0％),神经元特异性烯醇化酶(NSE)阳性者36例(42.9％).其中,20例行内镜下治疗,56例行外科手术治疗,8例姑息治疗;发生转移者12例(14.3％),其中淋巴结转移8例,肝转移者4例.随访时间中位数为16 mo(3-32 mo).随访期内,共有4例(4.8％)复发,8例(9.5％)死亡.结论 NENs是一种临床表现不典型、预后相对较好的低度恶性肿瘤,临床工作中应提高对其的认识,对内镜下难以确诊的可疑病变组织尽早行组织活检,减少误诊及漏诊.
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AFP阳性或阴性的肠道肝样腺癌的病理及临床特征
目的 探讨甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)阳性或阴性的肠道肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma,HAC)的病理特征、诊断治疗及预后.方法 收集2010-01/2016-07就诊于西京医院并经病理科确诊为肠道HAC的病例3例,观察记录患者临床相关症状,用电化学发光方法检测血清内肿瘤标志物,影像科检查肝及肺转移情况,手术后标本行常规病理及免疫组织化学验查染色,观察分析病理特征,随访预后并进行回顾性分析.结果 术前患者血清学AFP检查,1例呈高浓度阳性,并发生肝转移,1例为阴性,1例未查.3例患者均行肠癌根治术,病理学特征为可见到肝细胞样和腺样两种分化,肝细胞样分化区瘤胞浆内可见嗜酸性玻璃样小体,免疫表型为AFP和/或Hepatocyte阳性.术后临床病理分期为3期2例、4期1例,淋巴结转移2例,均可见或经免疫组织化学染色提示脉管、神经侵犯.患者术后随访时间为2-16 mo,1例死亡,2例生存.结论 HAC患者临床症状无特异性,具有特征性的病理学特征和免疫表型,需与肝细胞癌及卵黄囊瘤相鉴别.依靠血清学诊断肠道HAC不可行,但其可能预测肿瘤的生物学行为及转移、复发情况,AFP阴性的患者预后可能要比阳性的好.
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木香对溃疡性结肠炎大鼠干预作用的影响
目的 通过探讨木香对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)大鼠的干预作用机制,阐释胃肠安丸“芳香化浊”药物作用靶点.方法 清洁级Wistar♂大鼠40只随机分为4组,分别为空白对照组(N)、模型组(C)、中药饮片高、低剂量组(MX20、MX10)每组10只,采用2,4,6-三硝基苯磺酸/乙醇混合液灌肠法诱导实验性UC,空白对照组和模型组以蒸馏水灌胃,中药组以木香水煎剂灌胃,2 mL/只,1次/d,连续7d.观察UC大鼠疾病活动指数(disease activity index,DAI)、结肠黏膜损伤指数(colon macroscopic damage index,CMDI)及组织病理学变化、血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、血浆丙二醛(malondialdehyde,MDA)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)含量及结肠肠三叶因子(intestinal trefoil factor,TFF3)表达.结果 木香可有效减轻UC大鼠腹泻次数及黏液脓血便,降低DAI、CMDI积分.光镜下可见病变结肠上皮呈不同程度修复,溃疡面积缩小.血清SOD、EGF、结肠TFF3含量显著升高,血浆MDA、PGE2含量显著性降低.结论 木香对UC的干预作用是胃肠安丸芳香化浊作用机制的科学阐释.
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内镜下组织胶注射治疗胃静脉曲张出血的研究进展
内镜是目前预防与治疗胃曲张静脉出血的重要手段之一,内镜下组织胶注射治疗胃静脉曲张出血即时止血疗效确切,并发症少,已成为胃静脉曲张出血的首选一线治疗方案,被临床广泛采用,但其在具体操作技术、远期疗效、并发症风险以及作为胃静脉曲张出血的二级预防的效果尚存在争议,本文就以上争议点作一综述.
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巨噬细胞亚群与肝病研究进展
巨噬细胞在肝脏的炎症免疫、损伤修复、纤维化和肿瘤的发生发展中都有非常重要的作用.肝脏在不同疾病状态下所形成的特有的微环境直接影响巨噬细胞的表型和功能,而巨噬细胞的表型和功能也直接参与肝脏疾病的进程和预后.本文就巨噬细胞的表型转换及其在多种肝病如脂肪肝、肝硬化和肝癌等发生发展中的作用和意义进行综述.
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MTA1、RECK在结肠息肉癌变过程中的表达及意义
目的 研究MTA1、RECK在结肠息肉及结肠癌组织中的表达,探讨MTA1、RECK在结肠息肉癌变过程中的作用.方法 应用免疫组织化学法检测结肠癌组织104例、结肠息肉组织114例,正常结肠黏膜组织30例中MTA1、RECK基因的表达.结果 正常结肠组织、管状腺瘤、绒毛状腺瘤至结肠癌中MTA1阳性表达率呈逐渐上升趋势(P＜0.05);结肠息肉(中重度异型增生)组中MTA1的阳性表达率高于结肠息肉(轻度异型增生)组(P＜0.05);RECK在正常结肠组织、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、结肠癌组中的表达率分别为100.00％、78.57％、77.27％、53.85％.正常结肠组织、管状腺瘤、绒毛状腺瘤至结肠癌中RECK阳性表达率呈逐渐下降趋势;中重度异型增生结肠息肉中RECK阳性表达率明显低于轻度异型增生结肠息肉,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结肠癌组织中MTAI呈高表达,RECK表达缺失.MTA1、RECK参与正常组织、癌前病变、癌组织的发生、发展,在结肠息肉的癌变过程中起着重要的作用.
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腔内外加固缝合在腹腔镜辅助胃癌消化道重建中的应用
目的 探索腹腔镜胃癌手术器械吻合后加固缝合方法,比较不同方法安全性及短期效果.方法 回顾性分析2008-06/2016-06长江大学附属第一医院胃肠外科行腹腔镜辅助远端胃癌根治术BillrothⅡ式胃肠吻合327例患者的临床资料.胃肠吻合后腔内加固缝合组119例,腔外加固缝合组155例,未加固缝合组53例;对比观察3组手术的总手术时间、术中出血量、术后下床时间、肛门恢复通气时间、进食半流质时间、术后住院时间.采用SPSS17.0软件进行统计学处理,住院时间的组间比较采用t检验,3组患者术后并发症及病死率的比较采用x2检验或Fisher确切概率法检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 3组患者在术中出血量、手术时间、术后下床时间、肛门恢复通气时间、进食半流质时间、住院时间均无统计学意义(P＞0.05);腔内缝合组和腔外缝合组及未缝合组并发症发生率分别为13.4％(16/119)、9.0％(14/155)和22.6％(12/53),差异不具有统计学意义(P=0.121);未缝合组吻合口出血显著高于其他2组(x2=7.046,P=0.03);未缝合组吻合口瘘高于其他2组,但差异无统计学意义(x2=6.130,P=0.05).结论 腹腔镜辅助胃远端癌根治术应用吻合器行BillrothⅡ式吻合后手工加固缝合吻合口可降低术后吻合口出血并发症,增加手术的安全性.
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中国呋喃唑酮初治方案根除幽门螺杆菌效果的Meta分析
目的 评价中国人群以呋喃唑酮为基础的方案在幽门螺杆菌(Helicobacter pylo,H.pylori)初次治疗中的疗效、安全性及溃疡愈合率.方法 计算机检索PubMed(1990-01/2016-05)、EMBASE(1990-01/2016-05)、万方数据库(1990-01/2016-05)、维普中文科技期刊数据库(1990-01/2016-05),收集中国人群以呋喃酮唑为基础的方案初次治疗H.pylori的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)研究,评价纳入研究质量,用RevMan5.2.4软件进行统计分析.结果 共纳入10个RCT,共包含患者1904例,其中呋喃唑酮组958,对照组946例.呋喃唑酮组与对照组H.pylori根除率的ITT分析分别为84.66％与81.92％,PP分析分别为85.55％与83.07％,其RR=1.04,95％CI:1.00-1.08,RR=1.03,95％CI:0.99-1.07,P值分别为0.08、0.10;呋喃唑酮与对照组不良反应发生率分别为12.73％与12.68％,其RR=1.00,95％CI:0.79-1.25,P=0.97;呋喃唑酮组与对照组溃疡愈合率分别为91.92％、92.78％,其RR=0.99,95％CI:0.96-1.02,P=0.59.结论 中国人群以呋喃唑酮为基础的方案在H.pylori初次治疗疗效与对照组相似,溃疡愈合率、药物不良反应发生率与对照组相近,可作为H.pylori一线治疗方案,但还需高质量的RCT来进一步验证.
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HPLC法对雷贝拉唑钠肠溶片血药浓度与CYP2C19基因多态性调控机制
目的 对雷贝拉唑钠肠溶片与CYP2C19基因多态性的相关性进行研究.方法 随机选取2012-06/2015-08建德市中医院征集的300名志愿者,让这些志愿者各自服用20 mg雷贝拉唑钠肠溶片,并在12 h后收集血样,用高效液相色谱法(high performanceliquid chromatography,HPLC)测定血药浓度;在此之后,分别对所有受试者的等位基因CYP2C19*2、CYP2C19*3、CYP2C19*17突变情况进行检测,并依据检测的基因型将志愿者分为不同的表现型组,再根据基因型和血药浓度研究不同表现型组中药动学参数存在的差异.结果 将300名志愿者的血药浓度数据进行统计分析,结果显示其基因型表现情况为:CYP2C19*1/*1(homEMs,60例)、CYP2C19*1/*2(hetEMs,200例)、CYP2C19*2/*2(P Ms,40例),无CYP2C 19* 17这一基因型,对药动学参数进行对比分析,结果发现3组中的Tmax并无明显变化(P＞0.05);任意两组进行对比,f1/2均有显著差异(P＜0.05);在homEMs、hetEMs和homEMs、PMs中,肠溶片参数AUC0-1、AUC0-∞均存在较大差异(P＜0.05);Cmax在homEMs、hetEMs两组中差异显著(P＜0.05).结论 HPLC法在研究雷贝拉唑钠肠溶片人体药动学方面具有简便、准确的优点;CYP2C19基因多态性对雷贝拉唑钠肠溶片的t1/2、AUC、Cmax均有影响.
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胃癌肝转移外科治疗的焦点与争鸣
胃癌是常见的消化系恶性肿瘤之一,肝脏是胃癌常见的转移器官.长期以来,胃癌肝转移(gastric cancer liver metastasis,GCLM)被认为是全身系统疾病,建议采取以化疗为主的治疗方式.但近研究发现,积极的外科治疗可使部分GCLM患者获益.严格把握治疗指征,对原发及转移病灶选用个体化的外科治疗手段,包括手术切除、射频消融,灌注化疗等,并结合传统的综合治疗手段,可以明显改善患者的预后.
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乙型肝炎的“治愈”之路
乙型肝炎流行范围广,是肝硬化、肝衰竭和肝癌的重要病因,严重威胁人类健康.因乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)特殊的复制过程中共价闭合环状DNA(covalent closed circular DNA,cccDNA)的稳态调节和病毒特异性的免疫耐受,造成HBV慢性持续性感染,难以清除.现有的治疗大多只能抑制病毒复制,不能清除乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)和HBV cccDNA.乙型肝炎的“治愈”治疗是科学家一直努力的方向,其标志是HBsAg的消失和肝细胞内HBV cccDNA的清除.近年来,随着对HBV致病机制的深入研究和基因编辑技术的发展,乙型肝炎的“治愈”治疗已曙光初现.本文就乙型肝炎的“治愈”研究方面的进展进行简要综述.
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miRNAs参与肝细胞肝癌发生机制的探索与临床应用的挑战
肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是全球死亡率极高的恶性肿瘤,严重危害着我国人民的健康.肝癌的发生机制错综复杂、涉及诸多因素的参与.微小RNAs(miRNAs)是一类非编码的微小RNA,他调控人类近三分之一的基因,在肿瘤的增殖、侵袭、转移、血管生成、细胞周期和凋亡方面发挥着重要的作用.大量的研究发现miRNAs与HCC的发生发展密切相关,在HCC的诊断、治疗中具有较大的临床价值,为未来肝癌的治疗开启了新的篇章.本文整理和归纳了目前miRNAs参与HCC发生、发展的相关信号转导通路及其临床应用价值和面临的挑战.
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质子泵抑制剂类药物基因组学的研究进展
质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)作为目前抑酸性作用强的一类药物,特异性高、持续时间长久,广泛应用于消化系统疾病治疗,但是对PPI不良反应认识的不足导致目前全球PPI滥用.由于用药的个体间差异大,PPI的使用受到约束,如何在临床合理使用PPI一直是广大学者关注的热点.CYP2C19是细胞色素P450酶家族中十分重要的一种,超过10％的药物主要通过CYP2C19酶代谢,因PPI在药代动力学和药效学等方面高度依赖肝脏细胞色素P450同工酶系统,影响到多种药物的代谢,从而在临床上表现为联合用药产生的不良反应.PPI的生物利用度和代谢主要受药物代谢酶CYP2C19的影响,部分受CYP3A4的影响,而个体遗传因素所致CYP3A4和CYP2C19酶活性差异是造成PPI疗效差异的分子机制之一.CYP2C19编码基因的突变,可造成CYP2C 19酶代谢活性的改变,进而出现不同患者服用以CYP2C19为关键代谢酶的药物后,体内血药浓度差异,甚至产生不同临床反应.此外,合并用药、饮食结构等非遗传因素也是影响PPI疗效的重要原因.本文参考了近年来国内、外涉及CYP2C19酶与PPI药物基因组学研究进展的文献,对其进行归纳总结予以综述,为临床个体化用药提供参考依据.
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全胸腹腔镜食管癌根治术与加速康复食管外科
全胸腹腔镜食管癌根治术已成为食管癌微创手术的常见术式,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是采用一系列有循证医学证据的围手术期处理措施,以减轻手术患者生理心理的创伤应激,达到快速康复的目的.ERAS在减少术后并发症、加速患者康复、缩短住院时间、降低医疗费用及增加患者满意度等方面具有明显优势;全胸腹腔镜食管癌根治术作为食管癌根治术中目前能体现微创理念的一种术式,在ERAS理念指导下,优化各项围手术期的处理措施,将成为食管癌外科的发展方向,
