世界华人消化杂志
World Chinese Journal of Digestology 세계화인소화잡지
- 主管单位： 华人消化杂志；新消化病学杂志
- 主办单位： 山西省科学技术厅
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 14-1260/R
- 国内刊号： 李军亮
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
不同病程的慢性乙型肝炎病毒感染者外周血中调节性T细胞和自然杀伤细胞的表达及相关性
目的:观察乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)慢性感染者外周血中调节性T细胞(regulatoryT cells,Tregs)和自然杀伤(natural killer,NK)细胞的表达及相关性.方法:选取HBV慢性感染患者共96例,其中慢性乙型肝炎患者42例,乙型肝炎肝硬化患者30例,HBV携带者24例,抽取外周血用流式细胞分析技术检测其Tregs和NK细胞的表达情况.同时选取健康者21例作为对照组.结果:HBV慢性感染者外周血CD4+CD25+Foxp3+Tregs占CD4+T细胞的比例整体高于健康对照组,其中乙型肝炎肝硬化患者外周血CD4+CD25+Foxp3+Tregs占CD4+T细胞的比例高,其次为慢性乙型肝炎患者,后为HBV携带者和健康对照组.相反,NK细胞占淋巴细胞的比例在HBV慢性感染者外周血中整体较健康对照组低,其中乙型肝炎肝硬化组表达低,其次为慢性乙型肝炎组,后为HBV携带者,但都低于健康对照组.进一步分析显示NK细胞的表达与Tregs呈负相关性(r=-0.3280,P＜0.05).结论:不同阶段的HBV慢性感染患者外周血中Tregs和NK细胞表达不同,且两者呈明显的负相关性.
-
腹腔镜超声在机器人辅助腹部肿瘤微创治疗中的应用
目的:探讨腹腔镜超声在机器人辅助腹部肿瘤微创治疗中的临床应用.方法:对41例患者(肝门部胆管癌16例,肝占位15例,胰腺占位9例,腹膜后占位1例)行腹腔镜超声引导机器人辅助腹部肿瘤微创治疗.肿瘤治疗前经腹腔镜超声全面探查肿瘤精确部位、数量及其与邻近组织关系,术中实时引导肿瘤治疗路径,治疗后即刻经腹腔镜超声初步评价疗效.术后用超声、增强CT/MRI及血生化等进行临床疗效评价.结果:41例患者在腹腔镜超声引导下均成功完成机器人辅助腹部肿瘤微创治疗,手术成功率100％.其中10例患者在腹腔镜超声扫查下发现术前未预期病情,改变原手术方式,手术方式纠正率24.39％(10/41).围手术期无死亡病例,术后超声、增强CT/MRI均未见异常改变,生化指标趋于正常,术中及术后均未见严重并发症,患者生活质量改善,生存状况满意.结论:腹腔镜超声在机器人辅助腹部肿瘤微创治疗中不仅可引导手术方式选择,而且有助于提高术中安全性、减少术后并发症并延长无瘤生存时间,从而更利于提高机器人微创手术的临床疗效.
-
腹腔镜肝切除治疗肝癌合并肝硬化的短期疗效
目的:探讨腹腔镜肝切除(laparoscopic hepatectomy,LH)与开腹肝切除(open hepatectomy,OH)治疗肝癌合并肝硬化患者短期疗效的差别.方法:回顾性分析2011-09/2014-12昆明医科大学第一附属医院器官移植中心收治的肝癌合并肝硬化患者病历资料56例,随机分为2组,其中LH组24例,OH组32例.对两组患者术中情况、术后恢复及术后短期复发情况进行对比分析.计量资料采用成组t检验和配对t检验,计数资料采用x2检验.结果:两组患者基本情况相似,组间无明显统计学差异(均P＞0.05);LH组和OH组手术时间分别为355.42 min±22.36 min和200.87min±18.59 min,术中出血量分别为117.26mL±57.17mL和353.52mL±80.63 mL,术后切口感染、胆漏、腹水等并发症LH组均显著低于OH组,术后前3 d肝功能水平(谷丙转氨酶、谷草转氨酶),住院时间和肿瘤短期复发LH组均显著低于OH组.结论:在肝癌合并肝硬化治疗方面,LH无论从术中情况、术后恢复及短期复发情况等均优于OH,具有较高临床意义.
-
急诊PCI术后消化道出血的相关因素
目的:探讨急诊冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后消化道出血的相关因素.方法:选取2013-07/2016-01宁波大学医学院附属医院急诊PCI术后消化道出血患者56例(出血组)和未出血患者57例(未出血组),对两组患者的临床资料进行单因素和多因素分析,统计消化道出血患者的胃镜/肠镜检查结果.结果:消化道出血患者56例,其中胃癌6例,消化系溃疡17例,胃黏膜病变7例,缺血性肠病5例,结肠癌4例,其他11例,正常6例.急诊PCI手术患者的年龄、体质量指数、吸烟、消化性病史、合并高血压、糖尿病、急性冠状动脉综合征、使用抗凝药物、Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂、血小板减少及血红蛋白降低差异显著,与术后消化道出血具有一定相关性(P＜0.05).其中年龄、消化性病史、合并高血压、急性冠状动脉综合征、使用Ⅱ b/Ⅲa受体拮抗剂、血小板减少及血红蛋白降低是影响急诊PCI术后消化道出血的独立危险因素(P＜0.05).结论:年龄、消化性病史、合并高血压、急性冠状动脉综合征、使用Ⅱ b/Ⅲa受体拮抗剂、血小板减少及血红蛋白降低是影响急诊PCI术后消化道出血的独立危险因素.
-
氟哌噻吨美利曲辛联合曲美布汀治疗伴有焦虑抑郁的肠易激综合征患者的疗效评估
目的:观察氟哌噻吨美利曲辛联合曲美布汀治疗伴有焦虑抑郁状态的腹痛明显的肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者的疗效.方法:本研究为多中心、随机、前瞻性研究,将纳入的48例患者分为联合治疗组(24例)和对照组(24组).两者均口服曲美布汀,其中联合治疗组加用氟哌噻吨美利曲辛,疗程为4wk,于治疗前、治疗1、4wk同时进行胃肠道症状和情绪障碍评估.统计学分析采用卡方检验.结果:治疗后1 wk,联合治疗组与对照组的胃肠道症状改善有效率分别为16.7％和20.8％(P＞0.05);治疗后4 wk,联合治疗组的胃肠道症状改善有效率为87.5％,高于对照组的41.7％(x2=9.507,P=0.002).治疗后1 wk,联合治疗组与对照组的汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分有效率分别为14.3％和9.09％,汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分有效率为25.0％和22.2％(P＞0.05),治疗后4 wk,联合治疗组与对照组的HAMD评分有效率分别为61.9％和22.7％(x2=6.776,P=0.009),HAMA评分有效率为66.7％和33.3％(x2=4.582,P=0.032).结论:氟哌噻吨美利曲辛联合曲美布汀不仅可以有效改善腹痛明显的IBS的焦虑抑郁症状,还可有效改善患者的消化系症状,效果明显优于曲美布汀治疗.
-
健康体检人群Fibrotouch受控衰减参数的相关影响因素
目的:探讨影响健康体检人群肝脏受控衰减参数变化的相关因素.方法:对2014-05/2015-07于青岛大学附属医院查体中心进行健康查体的664例体检者进行Fibrotouch检测并记录肝脏受控衰减参数(controlled attenuation parameters,CAP),并获取体检者人体学[年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)]、血清学(肝功、血糖、血脂等)指标及超声诊断脂肪肝分级结果,进行多元线性回归分析,建立回归方程.结果:多元线性回归分析显示,CAP值与超声诊断脂肪肝分级结果、BMI及丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)呈显著性相关(F=228.89,P＜0.0001),其标准回归系数分别为:超声诊断脂肪肝分级结果,β =0.55,P＜0.0001,BMI:β =0.31,P＜0.0001;ALT:β=0.08,P=0.0279.通过多元回归分析建立的模型为CAP=118.0044+17.2832×超声诊断脂肪肝分级结果+3.3909×BMI+0.1919×ALT,该回归模型决定系数为R2=0.6669,校正决定系数为R2Adj=0.6640.结论:健康体检人群肝脏CAP值受肝脏超声诊断脂肪肝分级结果、BMI值及ALT值的影响.
-
EOX与FOLFIRI方案一线治疗晚期胃癌的疗效比较
目的:比较表柔比星、奥沙利铂和卡培他滨(mEOX)与伊立替康、5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙(FOLFIRI)在晚期胃癌一线治疗中的疗效及不良反应.方法:将105例病理学诊断的进展期胃癌患者随机分为mEOX组及FOLFIRI组,mEOX组(n=55)给予表柔比星50 mg/m2静推,d1;奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注,d1;卡培他滨625 mg/m2,2次/d,d1-14,21 d为1周期,至少完成2个周期.FOLFIRI组(n=50)给予伊立替康180 mg/m2,静脉滴注,d1;亚叶酸钙400mg/m2静脉滴入2 h,d1;5-氟尿嘧啶注射液400 mg/m2静推,d1;5-氟尿嘧啶1200 mg/m2,持续22 h静脉滴注或泵入,d1-2,每14d为1个周期,至少用4个周期.进展后行二线单药化疗.观察两组的疗效和不良反应.结果:mEOX组及FOLFIRI组客观有效率(objective response rate,ORR)分别为40.0％和48.0％,差异无统计学意义(P=0.409);mEOX组及FOLFIRI组一线化疗后的无进展生存期(progression-free survival,PFS)分别为7.3 mo和8.4 mo(P=0.07),进展后二线单药化疗中位PFS分别为2.4 mo和3.4 mo(P=0.098),总生存期(overall survival,OS)分别为13.5 mo和14.3 mo(P=0.40),无统计学差异.风险比(risk ratio,HR)为0.810(95％CI:0.501-1.163).均小于1.25界值,非劣效性检验成立.mEOX组Ⅲ-Ⅳ度粒细胞减少、血小板减少、贫血及腹泻发生率均明显低于FOLFIRI组,差异有统计学意义(P＜0.05),mEOX组因不良反应至化疗药物减量或延期使用的发生率也明显低于FOLFIRI组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:mEOX方案方便易用安全有效,可以成为局部晚期胃癌的标准方案,值得进一步研究.
-
水飞蓟宾联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效
目的:探讨水飞蓟宾联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效.方法:选取2014-01/2015-12武警浙江省总队医院嘉兴分院接受治疗的乙型肝炎肝硬化患者100例,采用随机数表法将100例患者分为实验组和对照组,各50例.给予实验组患者恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗,给予对照组患者恩替卡韦治疗.结果:治疗前两组患者的肝功能指标无差异(P＞0.05),治疗后两组患者的肝功能指标较治疗前均显著改善(P＜0.05).实验组患者的肝功能情况显示优于对照组患者的肝功能情况(P＜0.05).治疗前两组患者的肝纤维化指标无差异(P＞0.05),治疗后两组患者的肝纤维化指标较治疗前均显著改善(P＜0.05).实验组患者的肝纤维化指标情况显示优于对照组患者的肝纤维化指标情况(P＜0.05).实验组患者有2例出现口苦、头晕、疲乏、腹部不适等症状,对照组患者有1例出现口苦、腹部不适的症状.两组患者均没有出现过敏等不良反应.结论:恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗乙型肝炎肝硬化能够显著改善患者的肝功能、改善患者肝纤维化指标的情况,可以在临床上进一步推广和使用.
-
肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎危险因素的Meta分析
目的:综合分析肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的危险因素,为临床制定有效的预防控制措施提供科学依据.方法:计算机检索数据库PubMed、Web of Science、OVID,中国学术期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、中国生物医学文献数据库(Chinese BioMedical Literature Database,CBM)、万方数据库中发表的有关国内外肝硬化患者SBP相关危险因素的研究,筛选出符合纳入排除标准的文献,参照纽卡斯尔-渥太华量表(The Newcastle-Ottawa Scale,NOS)对纳入文献进行质量评价,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入31篇文献,累计样本量病例组2125例,对照组5755例.结果显示既往SBP史(OR=6.70,4.68-9.59)、消化道出血(OR=3.39,2.38-4.84)、便秘(OR=3.97,2.58-6.11)、Child-Pugh分级C级(OR=3.51,2.56-4.81)、低血清白蛋白(WMD=-3.47,-4.76-2.17)、高血清总胆红素(WMD=19.06,12.56-25.56)、腹水蛋白≤l0 g/L(OR=6.63,5.62-7.63)、凝血酶原时间延长(WMD=2.01,1.22-2.8)为肝硬化患者SBP的危险因素;Child-Pugh分级A级(OR=0.21,0.11-0.41)和腹水蛋白＞10 g/L(OR=0.15,0.12-0.19)为肝硬化患者SBP的保护因素;年龄、性别、肝炎后肝硬化、肝性脑病、Child-Pugh分级B级和合并糖尿病与肝硬化患者SBP关系不显著.结论:肝硬化患者SBP的发生与多种因素密切相关,临床中应注重以上指标,采取相应的防治措施,降低SBP发生率,提高肝硬化患者的生存率.
-
TNF-α激活大鼠胆管上皮细胞Jagged-1的表达并诱导其上皮-间质转化
目的:检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)对体外培养的原代大鼠肝内胆管上皮细胞Jagged-1表达的影响以及诱导其间质-上皮转化的作用.方法:原代胆管上皮细胞分为对照组,TNF-α处理组(10 ng/mL),TNF-α加核转录因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)抑制剂PDTC(pyrrolidine dithiocarbamate)(50μmol/L)处理组及PDTC单独处理组,72 h后Western blot法检测各组细胞Jagged-1蛋白、间质细胞标记成纤维细胞特异性蛋白-1(fibroblast specific protein 1,FSP-1)、波形蛋白(Vimentin)、α-平滑肌肌动蛋白(αsmooth muscle actin,α-SMA)和胆管细胞特异性标记角蛋白19片段(cytokeratin 19,CK19)的蛋白的表达,凝胶迁移或电泳迁移率实验(EMSA)检测NF-κB蛋白结合活性.倒置显微镜观察各组胆管细胞的形态变化,Transwell小室法检测细胞的迁移能力.结果:TNF-α处理组胆管上皮细胞NF-κB的活性增强,Jagged-1、FSP-1、Vimentin和α-SMA蛋白的表达水平上调,CK19的表达下调,细胞迁移能力增强,细胞形态由鹅卵石样向梭形样转化.TNF-α+PDTC与TNF-α组相比其NF-κB活性明显减弱,Jagged-1,FSP-1,Vimentin和α-SMA蛋白水平降低,CK19表达升高,细胞迁移能力减弱,细胞形态向鹅卵石样转化.结论:TNF-α可通过激活NF-κB信号上调Jagged-1蛋白表达的同时诱导大鼠胆管上皮细胞向间质细胞转化.
-
胃食管反流病中医治疗经验小结
本文总结了胃食管反流病中医理论与临床治法.认为虚实夹杂,寒热互结为其基本病机,提出调理寒热,扶正祛邪为其基本治法,具体以偏寒或偏热为纲,以热为主者,酌情选择三泻心汤配伍黛蛤散、败酱草等清热泻火解毒之品,同时根据病情配伍降逆和胃、滋阴养胃、制酸止痛、止咳利咽等药物;以寒为主者,以干姜配伍四君子汤等温补脾阳,同时根据病情配伍健脾化湿、健脾消导、行气活血等药物,可获良效.
-
慢性乙型肝炎抗病毒免疫治疗的新策略
目前治疗慢性乙型肝炎的主要方法为核苷(酸)类似物和干扰素α(interferon-α,IFN-α),虽已获得良好的临床疗效,却仍不能完全治愈慢性乙型肝炎,主要原因在于:(1)机体的免疫系统发生免疫失能或者免疫耐受;(2)被感染肝细胞内稳定存在乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)共价闭合环状DNA(covalently closed circular DNA,cccDNA).因此研制出可彻底清除机体内cccDNA的药物,以及通过免疫治疗策略的研究,突破机体免疫耐受,重新激活免疫系统,对于控制HBV感染都具有非常重要的意义.本文将就目前为热点的免疫治疗策略:包括淋巴毒素β受体(lymphotoxin β receptor,LTβR)激动剂、治疗性疫苗、Toll样受体(Tolllike receptors,TLR)激动剂、程序性死亡受体l(programmed death 1,PD-1)阻断剂、重定向T细胞以及白介素(interleukin,IL)-12等免疫治疗方法作一综述.
-
乙型肝炎病毒共价闭合环状DNA在慢性乙型肝炎治疗中的分子生物学研究进展
在乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染过程中,共价闭合环状DNA(covalently closed circular DNA,cccDNA)是病毒复制产生的所有RNA和新病毒颗粒合成的模板,而当前的治疗方法很难彻底清除cccDNA.在cccDNA的产生过程中,由病毒前基因组RNA反转录合成松弛环状(relaxed circular,rc)DNA的细节目前已经比较明确,而对rcDNA转变为cccDNA的过程人们还知之甚少.近的研究把cccDNA的形成和细胞DNA修复联系起来,并表明此过程是病毒与细胞相互作用的关键环节.本文将综述cccDNA的分子生物学研究进展,分析当前研究中遇到的障碍,并讨论把cccDNA作为治疗慢性乙型肝炎的靶点的前景.
-
治疗溃疡性结肠炎药物的新进展
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种发病原因及致病机制至今尚未明确的慢性炎症性疾病,目前治疗UC的药物主要以抗炎、调节免疫为主,其中氨基水杨酸类(5-aminosalicylic acid,5-ASA)、糖皮质激素类(glucocorticoid hormones,GCS)等为治疗UC的常用药物,新型生物制剂以及微生态制剂等也逐渐成为治疗UC的重要药物.随着UC相关研究的逐步深入及制药技术的快速发展,治疗UC的药物有了新的进展,本文对治疗UC药物的新进展作一综述.
-
母乳微生物种类和来源及其对新生子代作用的研究进展
母乳历来被认为是无菌的,但是新的研究表明,母乳可为婴儿持续提供能够定植于婴儿肠道的益生菌如乳酸乳球菌和发酵乳杆菌,这些细菌可以促使婴儿肠道发育及免疫系统的成熟,以提高自身对病原菌的抵抗能力.本文就母乳中细菌的种类、来源及其对新生子代肠道菌群及免疫作用进行了综述,以期为母乳微生物的研究和利用提供参考.
-
维生素D3衍生物MART-10对人胰腺癌BxPC-3细胞的生长及survivin mRNA、c-myc蛋白、P21蛋白表达的影响
目的:研究维生素D3衍生物MART-10对人胰腺癌BxPC-3细胞的生长及survivin mRNA、c-myc蛋白、P21蛋白表达的影响,以期探讨其抑癌机制.方法:四甲基谷氮咪盐(methyl-thiazolyltetrazolium,MTT)比色法检测MART-10对BxPC-3细胞生长的影响;流式细胞术检测细胞周期,观察细胞的生长情况;逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)法检测BxPC-3细胞中survivin mRNA的表达;Western blot法检测BxPC-3细胞中c-myc蛋白和P21蛋白的表达.结果:MTT结果显示,MART-10可显著抑制人胰腺癌BxPC-3细胞的生长,其抑制50％细胞生长的给药浓度(IC50)为10-7 mmol/L;流式细胞术结果显示,癌细胞在MART-10的作用下,G0/G1期的细胞比例上升而S期的细胞比例则下降;RT-PCR及Western blot结果表明,随着MART-10作用时间的延长及给药浓度的增加,胰腺癌BxPC-3细胞中survivin mRNA和c-myc蛋白的表达量逐渐减低,而P21蛋白的表达量则逐渐增强.结论:维生素D3衍生物MART-10对人胰腺癌BxPC-3细胞的生长具有显著抑制作用,其作用的机制可能与其调节survivin、c-myc及P21的表达有关.
-
肝细胞膜蛋白MRP3、MRP4在大鼠幽门结扎性肝损伤中的表达变化
目的:通过实时定量PCR检测(real-time quantitative PCR,qRT-PCR)的方法研究多耐药相关蛋白-3(multidrug resistance-associated protein3,MRP3)、MRP4基因在大鼠幽门结扎性肝损伤中的表达变化.方法:采用幽门结扎法建立大鼠肝损伤模型,测定血清指标、HE染色法在镜下观察病理形态变化、qRT-PCR方法研究MRP3、MRP4在幽门结扎性肝损伤大鼠和正常大鼠肝脏组织中的表达变化.结果:模型组与正常组比较血清谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、BILD2、SBIL3等均明显增高(P＜0.01或P＜0.05);肉眼观察模型组大鼠肝脏淤血、腹腔积水;形态学观察肝细胞有明显的脂肪变、水肿、边膜外肝细胞大量坏死、有部分肝细胞凋亡;肝细胞膜蛋白MRP3表达上调至正常组的3.5倍、MRP4表达下调至正常组的0.05倍.结论:幽门结扎引起肝损伤模型的形成,与肝细胞膜蛋白MRP3、MRP4的调节有关.
-
使用超细内镜直接经口胆道检查与治疗新进展
一些内镜学者报道了使用超细内镜直接经口胆道检查和治疗胆道疾病.使用超细内镜直接经口胆道检查与治疗的优势在于使用常规的内镜、单人操作、高质量的胆道图像和较大的内镜钳道.但是直接经口胆道内镜的插入是困难的.而且该技术有一些严重的并发症和局限性.进一步开发专门用于直接胆道检查和治疗的内镜及配件是必要的.
-
胃癌影像学的研究进展
得益于影像学软硬件技术的进步,胃癌诊断、分期及疗效评价与随诊的影像检查水平不断提高.本文将针对当前胃癌研究热点,综合分析不同影像检查方法,侧重于影像学新技术在胃癌诊断与治疗中的研究现状,对其在临床应用中的优势与局限性进行客观的评价,并对其面临的机遇与挑战进行展望.影像科医师可通过多学科平台,主动地与相关临床科室开展协作,以开放的心态面对临床提出的各种问题,深入了解胃癌规范化诊疗的需求,并和影像设备提供商及工程技术人员充分沟通,探索更多的手段和指标,不断推动胃癌影像学向精细化和实用化方向发展.
-
原发性胆汁性肝硬化合并肺间质病变1例
原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)在疾病的进展过程中,可累及肺部,特别是炎症活动的PBC患者更易出现肺间质病变,其临床表现及影像学改变与普通肺炎相似,抗生素治疗无效.回顾性分析贵州医科大学附属医院1例PBC合并肺间质病变患者的临床资料,并复习相关文献.研究表明,PBC合并肺间质病变的临床表现缺乏特异性,易误诊为社区获得性肺炎,及时免疫抑制剂治疗有效.
