世界华人消化杂志
World Chinese Journal of Digestology 세계화인소화잡지
- 主管单位： 华人消化杂志；新消化病学杂志
- 主办单位： 山西省科学技术厅
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 14-1260/R
- 国内刊号： 李军亮
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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食管静脉曲张套扎术后早期再出血的危险因素的Meta分析
目的:综合分析食管静脉曲张套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)后早期再出血的危险因素,为制定相关预防措施提供临床依据.方法:应用Meta分析的方法,对有关食管静脉曲张套扎术后早期再出血危险因素相关的7篇文献进行综合分析,计算各个可疑危险因素的合并比值比(odds ratio,OR)或加权均数差(weighted mean difference,WMD)及其95％可信区间(95％CI).结果:Grade分级重度(OR=0.04,95％CI:0.02,0.08)、Child-Pugh分级C(OR=0.03,95％CI:0.01,0.07)、腹水量(中量-大量)(OR =0.00,95％CI:0.00,0.01)、门静脉血栓(OR =0.12,95％CI:0.07,0.22)、既往有糖尿病病史(OR=0.36,95％CI:0.18,0.72)为EVL术后早期再出血的危险因素;而Grade分级中度(OR=17.53,95％CI:8.51,36.12)、ChildPugh分级A(OR=4.24,95％CI:2.73,6.58)或B(OR=3.86,95％CI:2.55,5.85)、腹水量(无-少量)(OR=245.37,95％CI:108.35,555.64)、门静脉宽度小(WMD=-2.45,95％CI:-3.92,-0.99)、曲张静脉根数少(WMD=-1.37,95％CI:-1.72,-1.01)、结扎静脉根数少(WMD =-1.72,95％CI:-1.95,-1.50)、血红蛋白含量高(WMD=13.72,95％CI:2.35,25.09)、凝血酶原时间短(WMD=-3.54,95％CI:-4.84,-2.24)、丙氨酸氨基转移酶数值低(WMD=-6.48,95％CI:-11.59,-1.36)、总胆红素含量低(WMD=-8.01,95％CI:-12.04,-3.98)、凝血酶原活动度高(WMD=11.03,95％CI:6.09,15.96)、套扎所用皮圈数目少(WMD=-1.49,95％CI:-1.64,-1.33)为EVL术后早期再出血的保护因素;Grade分级轻度与EVL术后早期再出血关系不显著.结论:通过改善肝功能Child-Pugh分级C级、减少腹水量、改善凝血功能等方法,可减少EVL术后早期再出血的风险.
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肠内营养在肝癌合并肝炎后肝硬化患者围手术期的应用
目的:探讨肠内营养的对肝癌合并肝炎后肝硬化患者围手术期肝脏功能及术后并发症的影响.方法:以64例肝癌患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组增加围术期肠内营养治疗.随后对术后两组患者的肝功指标、免疫状况、营养指标等进行对比分析,评价肠内营养治疗的临床疗效.结果:治疗组患者术前1d、术后1、3、7d的肝功指标均优于对照组,且差异具有统计学意义(ALT:51.17 μmol/L±8.47 μmol/L vs 61.43 μmol/L±22.43 μmol/L,104.42 μmol/L ±48.25 μmol/L vs 167.43 μmol/L±78.35 μmol/L,74.36 μmol/L±17.64 μmol/L vs 84.57 μmol/L±44.24 μmol/L,63.93 μmol/L±7.32 μmol/L vs 79.28 μmol/L±11.73 μmol/L; AST:31.36μmol/L±18.37 μmol/L vs 47.48 μmol/L ±11.57 μmol/L,103.12 μmol/L±21.61 μmol/L vs 170.21 μmol/L±42.56μmol/L,84.26 μmol/ L±11.53 μmol/L vs 127.25 μmol/L±31.14 μmol/L,51.43 μmol/L±11.32 μmol/L vs 92.41 μmol/L±18.18 μmol/L,均P＜0.05).治疗组术前1d、术后7、10d的免疫力指标和肝脏储备功能指标均优于对照组,且差异具有统计学意义.治疗组患者的并发症发生率明显低于对照组,且未见与营养制剂相关的严重不良反应.结论:早期肠内营养对行手术治疗的伴有肝炎肝硬化肝癌患者具有提高肝脏功能储备、提高免疫力等作用,可促进术后肝脏功能恢复及减少术后并发症发生.
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脂联素基因多态性与结直肠癌易感性的Meta分析
目的:探讨脂联素rs1501299G/T、rs2241766T/G、rs266729C/G基因多态性与结直肠癌风险的相关性.方法:计算机检索PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方、维普数据库,检索时间建库截至2013-03,收集关于脂联素基因多态性与结直肠癌易感性的病例对照研究.由2名评价者按照纳入和排除标准独立选择文献、提取资料、评价质量,采用RevMan5.1和Stata12.0软件进行Meta分析.结果:终纳入9个病例-对照研究,其中rs1501299G/T基因多态性相关文献7篇(包括8项研究),共有2024例结肠癌患者,2777名对照组;rs2241766T/G基因多态性相关文献5篇,共有1401例结肠癌患者,1691例对照组;rs266729C/G基因多态性相关文献5篇,共有2945例结肠癌患者,3361例对照组.rs2241766T/G基因多态性与结直肠癌关联性的研究中,在TG vs TT遗传模型,该位点的基因多态性与结直肠癌的易感性有关联(OR=1.22,95％CI:1.05-1.43).而在其他两种基因多态性的研究中,四种遗传模型均未发现存在相关性.结论:脂联素rs2241766T/G基因多态性与结直肠癌发病的风险有关,而rs1501299G/T,rs266729C/G基因多态性与结直肠癌易感性无明显关联.
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应用经脐单孔腹腔镜探查对ALVARADO评分系统诊断急性阑尾炎的再评估
目的:通过经脐单孔腹腔镜探查,再进行评估ALVARADO评分系统在急腹症诊疗中的价值.方法:对210例急腹症患者应用ALVARADO评分系统评估后进行经脐单孔腹腔镜探查术,根据探查结果与ALVARADO评分系统对应分析,术后追踪随访1年.结果:101例ALVARADO评分9分以上,只有2例为非阑尾炎急腹症,准确率为98.1％,85例评分7-8分,74例为阑尾炎,准确率为87.1％;24例5-6分加阳性的超声或CT结果的患者,23例为急性阑尾炎,诊断准确率为95.8％.结论:ALVARADO评分系统对于急性阑尾炎的诊断有一定参考价值.但7分以下仍然有一定的假阳性率.应结合超声和CT检查进一步提高准确性和特异性;对急腹症患者应用经脐单孔腹腔镜技术早期探查,可减少诊断和治疗的延误,对于非阑尾炎急腹症不影响后续的外科治疗,安全可行.
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不同疗程益生菌根除幽门螺杆菌的疗效
目的:探讨不同疗程复合乳酸菌胶囊对根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylot,H.pylori疗效的影响.方法:H.pylori阳性的慢性胃炎、消化性溃疡患者200例,分为对照组、短疗程组、中疗程组、长疗程组,每组50例.对照组予雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联治疗7 d;短疗程组、中疗程组、长疗程组在上述标准三联、7d疗法开始治疗的同时分别加用复合乳酸菌胶囊,分别服用1、2、4 wk.停用复合乳酸菌胶囊4 wl后复查H.pylori,比较各组的H.pylori根除率、药物不良反应发生率.结果:共195例按试验设计完成治疗和随访.短疗程组H.pylori根除率(64.0％)与对照组(62.5％)无显著差异(P＞0.05),中疗程组(83.7％)、长疗程组(85.4％)根除率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).中疗程组根除率略低于长疗程组,但差异无统计学意义.各组不良反应发生率均较低且差异无显著性.结论:联用复合乳酸菌胶囊能显著提高H.pylori根除率,2 wk左右的疗程为佳的选择.
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Hippo通路中Yes相关蛋白在胰腺癌中的表达及意义
目的:检测Hippo-YAP信号通路中主要效应蛋白Yes相关蛋白(Yes-associated protein,YAP)在正常胰腺组织和胰腺癌组织中的表达,探讨其表达强度与临床病理因素之间的关系及意义.方法:应用免疫组织化学EnVision法测定Hippo信号通路中YAP蛋白在45例胰腺癌及15例正常胰腺组织中的表达,应用RT-PCR方法检测YAP mRNA在45例胰腺癌及15例正常胰腺组织中的表达.结果:胰腺癌组织中YAP蛋白主要表达于胰腺导管上皮细胞,45例胰腺癌组织中YAP的阳性表达率为93.33％(42/45),15例正常胰腺组织中YAP阳性表达率为26.67％(4/15),两组间的表达差异具有统计学意义(x2=27.95,P＜0.01).在胰腺癌组织中YAP的表达与肿瘤分化程度密切相关(P=0.048),与年龄、性别、吸烟、饮酒、肥胖、糖耐量异常、糖尿病、慢性胰腺炎及临床分期等无关(P值分别是0.577、0.565、0.541、0.224、1.000、0.542、0.555、0.571、0.926).胰腺癌患者血清CA19-9水平与胰腺癌组织中YAP阳性程度呈正相关.YAPmRNA在胰腺癌组织中的表达较正常胰腺组织明显升高(0.3682±0.0783 vs 0.0394±0.0091,P＜0.01).结论:Hippo-YAP通路可能在胰腺癌的发生、发展中发挥重要作用.并有可能成为胰腺癌治疗中新的靶点.
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单气囊小肠镜与双气囊小肠镜的临床对比
目的:比较单气囊小肠镜(single balloon endoscopy,SBE)及双气囊小肠镜(double balloon endoscopy,DBE)的临床应用价值.方法:回顾性分析2007-01/2012-09在我院消化内镜室检查的720例次患者的临床资料(SBE组5 10例次,DBE组210例次).记录小肠镜检查的检查时间、插镜深度、病变发现率、镜下治疗率.结果:SBE与DBE比较,检查时间(经口SBE 54.41 min±11.742 min vs DBE 54.94 min± 12.315 min,经肛SBE 64.71 min±12.359 min vs DBE 65.81 min±13.995 min)及插镜深度(经口SBE 235.12 cm±87.831 cm vs DBE 219.94 cm±68.226 cm,经肛SBE 187.75 cm ±67.037 cm vs DBE 172.37 cm±81.808 cm)无统计学差异(P＞0.05),检出阳性率(经口SBE 77.05％ vs DBE 75.67％,经肛SBE 70.18％ vs DBE 76.77％)及镜下治疗率(经口SBE 46.58％ vs DBE 48.85％,经肛SBE 35.32％ vs DBE 33.33％)也未见明显差异(P＞0.05).结论:SBE与DBE的性能及疾病诊断率相当,是一种可靠的小肠检查方法.
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液电碎石联合胆道镜在经胆囊管腹腔镜胆道探查术中的应用
目的:探讨液电碎石联合胆道镜在经胆囊管腹腔镜胆道探查术(laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE)中的应用技巧及效果.方法:回顾分析24例LTCBDE患者临床资料,术前均经磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)确诊胆囊结石合并胆管结石,胆管结石直径≥1.6 cm,记录手术时间,住院时间及术后并发症发生率.结果:手术均获成功,无1例中转开腹.手术时间75-210 min,住院时间3-7 d,1例(4.2％)发生胆管残余结石,自行排出.结论:液电碎石联合胆道镜应用于LTCBDE可在具备适应症情况下安全有效处理较大胆管结石,是治疗胆管结石较好方法之一.
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超声内镜治疗胆道远端炎性狭窄临床分析165例
目的:探讨超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)在胆道远端炎性狭窄中的治疗价值,方法:回顾性分析我中心2010-03/2013-03 EUS在165例胆道远端炎性狭窄患者中的治疗效果.结果:165例患者行EUS及十二指肠镜检查及治疗共256次,分别行鼻胆管引流和/或胆道塑料支架置入术,治疗后患者临床症状均见缓解,复查肝功能明显改善,胆道压力较术前均见减轻.内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)操作成功率98.8％,术后高淀粉酶血症3例,轻度胆管炎3例,急性胰腺炎2例,并发症发生率4.84％(8/165),随访1-37 mo(平均17.8 mo±5.3 mo),狭窄无复发,121例患者拔除支架,27例患者仍需定期更换支架.结论:EUS治疗胆道远段炎性狭窄安全、微创、有效.
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POEM治疗贲门失迟缓症7例
目的:探讨经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症(achalasia of cardia,AC)的临床疗效.方法:研究2011-03-16/2013-05-30确诊为AC并接受POEM治疗的7例患者的临床资料,患者男5例,女2例,年龄20-48岁,平均30.4岁,病程持续时间2-15年.POEM主要步骤:食管黏膜层切开;分离黏膜下层,建立黏膜下隧道;胃镜直视下切开环形肌;金属夹关闭黏膜层切口.结果:7例患者均成功接受POEM手术,手术时间55-180 min,平均:114 min,环形肌切开长度8-11 cm,平均9.2 cm,2例行全层肌切开.隧道切开长度10-13 cm,平均11.7 cm,术后随访1年,5例吞咽困难均明显得到解除,2例效果不明显.结论:POEM治疗AC短期疗效确切,可以迅速缓解患者吞咽困难,但其长期疗效及远期并发症仍有待随访观察.
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全反式维甲酸治疗葡聚糖硫酸钠诱导的小鼠结肠炎
目的:探讨全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,ATRA)对葡聚糖硫酸钠(dextran sulfate sodium,DSS)结肠炎治疗作用的机制.方法:将小鼠随机分成4组:正常对照组、DSS组、DS S+AT RA组和DSS+LE135组.建立小鼠DSS结肠炎的急性模型,从小鼠饮用DSS第3天开始,DSS+ATRA组、DSS+LE135组分别给予ATRA 0.5 mg/d、LE135 0.1 mg/d腹腔注射至实验结束.每天观察各组小鼠疾病活动指数(disease activity index,DAI),第8天颈椎脱臼处死小鼠取肠组织匀浆检测各组小鼠炎症肠段中髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)的含量,ELISA检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的含量,免疫组织化学测定小鼠结肠CD68和核因子κB(nuclear factor κB,NF-κB) P65的表达,结果:(1)DAI评分:DSS+ATRA组小鼠的DAI评分为4.63±2.20,与DSS组、DSS+LE135组相比评分明显较低(P＜0.05);对照组小鼠的DAI评分均为0;(2)组织学评分:DSS+ATRA组小鼠的组织学评分为7.63±1.19,与DSS组(10.13±1.36)、DSS+LE135组(10.38± 1.30)相比得分明显降低(P＜0.05),但明显高于正常对照组(0.25±0.463);(3)MPO活性:DS S+ATRA组小鼠的MPO活性为7.88± 0.68,与空白对照(3.52±0.58)、DSS组(11.36 ±0.96)、DSS+LE135组(12.65±0.77)相比均有明显差异(P＜0.05);(4)组织匀浆TNF含量:DSS+ATRA组(178.63±39.37),明显低于DSS组(316.67±43.68)、DSS+LE135组(362.45±62.75)这2组;(5)结肠组织CD68的表达:DSS+ATRA组肠黏膜固有层CD68阳性细胞数明显低于DSS组、DSS+LE135组(P＜0.05),与对照组小鼠的CD68表达量相比明显增高(P＜0.05);(6)结肠组织NF-κB的表达:DS S+ATRA组肠黏膜固有层NF-κB阳性细胞数明显低于DSS组、DSS+LE135组(P＜0.05),与对照组NF-κB的表达量相比增高(P＜0.05).结论:ATRA对DSS诱导的小鼠结肠炎具有治疗作用,机制为抑制结肠炎作用肠道免疫反应,及外周巨噬细胞向肠黏膜浸润.
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骨髓间充质干细胞对溃疡性结肠炎大鼠结肠组织血管内皮的修复作用
目的:探讨骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)是否具有修复溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)大鼠结肠血管内皮的潜能及其对UC大鼠的治疗作用.方法:从骨髓中提纯单核细胞,体外扩增、鉴定为MSCs.将30只♀大鼠随机分为正常组、模型组、MSCs组,每组10只.模型组和MSCs组用三硝基苯磺酸/乙醇复合法局部灌肠法建立大鼠UC模型;24 h后,正常组和模型组经尾静脉输入1 mL生理盐水;MSCs组经尾静脉输入1mL MSCs悬液.2 wk后留取结肠组织标本.进行病理学观察;结肠组织连续切片,采用荧光原位杂交法结合免疫荧光染色,观察移植组大鼠结肠组织Y染色体和CD34双阳性细胞的分布情况;免疫组织化学法检测结肠组织CD34蛋白的表达;RT-PCR技术检测CD34 mRNA的表达;ELISA检测结肠组织中白介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-1O含量.结果:连续切片可见MSCs组结肠组织可见Y染色体和CD34双阳性细胞.与正常组比较,模型组结肠组织中CD34的表达增高(1.629±0.067 vs 1.000±0.113,P＜0.05),IL-6的表达增高(238.304 pg/mL±0.019 pg/mL vs 81.439 pg/mL±0.120 pg/mL,P＜0.01),IL-10的表达降低(87.531 pg/mL ±0.101 pg/mL vs 289.413 pg/mL±0.039 pg/mL,P＜0.01);与模型组比较,MSCs组结肠组织CD34的表达增高(2.502±0.189 vs l.629±0.067,P＜0.05); IL-6的表达降低(160.95 pg/mL±0.116 pg/mL vs 238.304 pg/mL±0.109 pg/mL,P＜0.01),IL-10的表达增高(158.185 pg/mL±0.033pg/mL vs 87.531 pg/mL±0.115 pg/mL,P＜0.01).结论:MSCs可向结肠血管内皮细胞分化从而促进血管生成,同时能抑制肠道炎症,有效地促进UC大鼠结肠黏膜的修复.
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遗传性非息肉性结直肠癌
遗传性非息肉性结直肠癌(hereditary nonpolyposis colorectal cancer,HNPCC)又称为lynch综合征(lynch syndrome,LS)是一种常染色体显性遗传性疾病.临床特点是:发病年龄早,多见于右半结肠,伴同时性或异时性肠外恶性肿瘤如子宫内膜癌、胃癌、卵巢癌等,预后比散发性结直肠癌好.对高危家系人群的筛查和干预能有效降低结直肠及肠外恶性肿瘤的发生率和死亡率.本文对HNPCC发病机制、流行病学、临床诊断、筛查、预防和治疗做一综述.
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益生菌修复幽门螺杆菌相关黏膜屏障破坏的机制
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)自发现至今被认为能够导致多种疾病的发生,包括消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌以及胃淋巴细胞相关性肿瘤.近年来传统三联疗法(质子泵抑制剂+两种抗生素)对于H.pylori根除率明显下降,这与细菌耐药性的增强有关.在传统三联疗法基础上添加益生菌能够有效的提高H.pylori根除率,同时降低不良反应的发生.其机制可能为益生菌能够修复H pylori引起的化学屏障、生物屏障、机械屏障以及免疫屏障的破坏,恢复消化系正常防御功能,从而辅助H.pylori根除.此文将就益生菌修复H.pylor相关消化系屏障功能破坏的具体机制进行综述.
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中医方证相应理论的研究进展
近现代以来,国内许多学者普遍认同方证关系是中医理论与临床研究的极其重要的方向,尤其围绕方证相应关系的研究取得了相当大的进展.辨证论治是中医理论中的核心内容,而方证相应则是辨证论治的重要环节,有是证而用是方,用是方而治是证,方证相应成为临床取效的前提.本文结合不同医家对方证相应理论的研究及应用,从理论认识、实验研究、临床研究等三个方面,对当前方证相应理论相关研究做了全面综述;进一步肯定该理论的临床使用价值,并将其广泛应用于中医理论研究及临床实践,旨在为进一步提高中医临床疾病的诊治水平提供新的思路和方法.
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S-1治疗进展期胃癌的研究进展
在世界范围内胃癌为第4大常见恶性肿瘤,我国亦为高发区,且在确诊时,约50％的患者已为局部进展或有远处转移,失去了手术机会.全身的系统性化疗能够显著延长患者的无进展生存期和总生存时间,提高生存质量.S-1为口服氟尿嘧啶类新药,与5-氟尿嘧啶(fluorouracil,5-FU)安全性、耐受性良好的特点,且使用方便.近来一些Ⅱ、Ⅲ期随机临床试验对以S-1为基础的方案进行了研究,也取得了令人鼓舞的客观缓解率、总生存率.本文旨在综述S-1在治疗进展期胃癌的疗效、预测疗效相关分子标志物,并展望S-1与新一代化疗药物、分子靶向药物联合治疗胃癌的前景.
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Oct4基因在消化系肿瘤中的研究进展
八聚体结合转录因子4(octamer-binding transcriptionfactor 4,Oct4)基因是POU转录因子家族中的一员,是维持干细胞多潜能性和自我更新的重要转录因子之一.Oct4不仅在胚胎干细胞和生殖细胞及其肿瘤中有表达,且在多种体细胞恶性肿瘤中也均有表达现象,与恶性肿瘤患者的发生发展及临床预后存在密切的关系,对肿瘤的诊断及治疗有着深远的影响.本文就Oct4在消化系肿瘤中的作用及机制方面的研究给予综述.
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USP22、MTA1及Ki-67蛋白在食管鳞癌中的表达及相关性
目的:探讨泛素特异性肽酶22(ubiquitin specific peptidase 22,USP22),转移相关基因1(metastasis associated gene 1,MTAl)及细胞增殖核抗原(nuclear associated antigen,Ki-67)在人食管鳞癌组织中的表达、与肿瘤生物学行为的关系以及他们三者之间的相关性.方法:采用免疫组织化学的方法检测USP22、MTA1及Ki-67在人食管鳞癌组织、癌旁组织及正常组织的表达,探讨上述三者在不同组织中表达的特点及他们相互之间的相关性.结果:(1)USP22的阳性表达率:食管鳞癌组织68.18％,癌旁组织36.36％,正常组织15.91％,两两组间比较,均P＜0.05,差异均具有统计学意义;USP22蛋白的阳性表达率与肿瘤浸润深度及组织学分级有显著的关系,而与淋巴结转移、年龄、性别无关;(2)MTA1的阳性表达率:食管鳞癌组织61.36％,癌旁组织31.82％,正常组织6.82％,两两组间比较,均P＜0.05,差异均具有统计学意义;MTA1蛋白的阳性表达率与淋巴结转移、肿瘤浸润深度及组织学分级有显著的关系,而与年龄、性别无关;(3)Ki-67的阳性表达率:食管鳞癌组织70.45％,癌旁组织43.18％,正常组织11.36％,两两组间比较,均P＜0.05,差异均具有统计学意义;Ki-67蛋白的阳性表达率与淋巴结转移、肿瘤浸润深度及组织学分级有显著的关系,而与年龄、性别无关;(4)USP22蛋白的表达与MTA1蛋白的表达呈正相关;USP22蛋白的表达与Ki-67蛋白的表达呈正相关;MTA1蛋白的表达与Ki-67蛋白的表达无相关性.结论:USP22、MTA1及Ki-67参与食管癌的发生发展、浸润转移,三者联合检测将有助于食管癌的诊断,可更准确地判断食管癌的生物学行为,并有望成为食管癌基因治疗的新靶点.
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p53异构体与胃癌发生发展的相关性及其机制
目的:探讨p53异构体与胃癌发生、发展中的相关性及其机制.方法:收集胃癌、萎缩性胃炎、正常胃黏膜组织各30例,应用NT-PCR法及免疫组织化学方法检测3组中的p53异构p53β、Δ133p53和PTEN、Bax、p21 waf1/cipl基因的表达情况,并进行统计学分析.结果:p53β在胃癌、慢性萎缩性胃炎及正常胃黏膜组织中的表达率分别为26.7％、33.3％和70.0％,胃癌组织p53β的表达明显低于正常胃组织(P＜0.01);Δ133p53在胃癌、慢性萎缩性胃炎及正常胃黏膜组织中的表达率分别为70.0％、50.0％,23.3％,胃癌组织Δ133p53的表达明显高于正常胃组织(P＜0.01);PTEN在胃癌、慢性萎缩性胃炎及正常胃黏膜组织中的表达率分别为53.3％、76.7％、86.7％; Bax在胃癌、慢性萎缩性胃炎及正常胃黏膜组织中的表达率分别为36.7％、73.3％、83.3％;p21waf1/cip1在胃癌、慢性萎缩性胃炎及正常胃黏膜组织中的表达率分别为46.7％、50.0％、86.7％,胃癌组织中PTEN、Bax及p21waf1/cip1的表达均明显低于正常胃组织(P＜0.05).p53p和PTEN、Bax、p21waf1/cip1在胃癌中表达均呈正相关关系,而Δ133p53和PTEN、Bax、p21waf1/cip1在胃癌中表达均呈负相关关系(P＜0.05).结论:p53异构体p53β、Δ133p53在胃癌中的差异性表达,可能通过调控Bax、p21waf1/cip1及PTEN等下游基因而抑制p53的活性,对胃癌的发生发展产生了重要作用.
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下调缺氧诱导因子-1α表达对肝癌细胞增殖和凋亡的影响
目的:观察肝癌缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1 alpha,HIF-1α)表达及靶向其基因转录对肝癌细胞增殖的影响.方法:以自身配对法收集术后肝癌及癌周组织,免疫组织化学染色法分析HIF-1α胞内表达及分布;按照IF-1α基因序列合成miRNA,筛选干扰效率佳者转染肝癌(HepG2)细胞,以荧光定量-PCR和Western blot分别检测HIF-1α转录和蛋白表达;并以miRNA转染联合阿霉素后,流式细胞仪检测沉默细胞中HIF-1α对HepG2细胞增殖的影响.结果:肝癌及癌周组织HIF-1α表达呈棕黄色颗粒状,位于胞浆和部分胞核,呈均匀表达,中央静脉周围明显;其阳性率癌组织为80％,低于癌旁100％表达(x2=22.35,P＜0.001);与瘤体大小和分化程度相关;HepG2细胞经miRNA干扰后,HIF-1α在RNA和蛋白水平分别下降87％和56％,发生细胞凋亡(22.46％±0.61％)和G1期阻滞(61.49％±1.12％,P＜0.01);加入阿霉素后细胞凋亡率和G1期细胞分别增至36.99％±0.88％和65.68％±0.91％.结论:HIF-1α过表达与肝癌密切相关,以特异性miRNA靶向HIF-1α,可调控细胞周期,通过加速凋亡的机制抑制癌细胞增殖.
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腹腔镜Roux-en-Y胃空肠转流术对肥胖型2型糖尿病糖代谢的影响
目的:观察腹腔镜下Roux-en-Y胃空肠转流术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)对肥胖型2型糖尿病的糖代谢影响.方法:以20例肥胖型2型糖尿病患者作为研究对象,实施LRYGB,测定患者术前1wk及术后第1、4、8、12、24周空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbAlC)、空腹血清胰岛素(fasting insulin,Fins)的含量,并比较胰岛素抵抗指数(HOMA-IR=FBG×Fins/22.5)的变化情况.结果:20例患者手术顺利,均无术中并发症的发生及中转开腹.术后24 wk患者FBG由术前11.25 mmol/L±3.36 mmol/L下降到6.21 mmol/L±0.52 mmol/L(P＜0.05)、2h PBG由术前15.33 mmol/L±2.54 mmol/L下降到8.78 mmol/L±1.51 mmol/L(P＜0.05)、HbAlC由术前9.05％±1.27％下降到6.53％±0.58％(P＜0.05)、Fins由术前11.24 mU/L±0.98 mU/L微升至12.03 mU/L±0.75 mU/L(P＞0.05)、HOMA-IR由术前7.16±0.65下降到3.84±0.47(P＜0.05);总体有效率为100％,其中治愈率为85％(17/20),好转率15％(3/20).结论:腹腔镜Roux-en-Y胃空肠转流术可以显著降低肥胖型2型糖尿病的血糖水平,改善糖代谢状态.
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肠道乳糖酶的研究进展
乳糖酶是存在于哺乳动物小肠黏膜微绒毛膜表面上的一种双糖酶,很多肠道有益菌均具有产生乳糖酶的能力.世界上大多数人群中存在乳糖酶缺乏,影响了全世界近2/3的人口.目前有关乳糖代谢和乳糖酶活性的表达调控方面的研究,已引起国内外学者的关注.本文将对此方面的近期研究进展进行综述.
