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双气囊小肠镜在不明原因消化道出血的诊断应用
目的 研究双气囊推进式小肠镜在不明原因消化道出血诊断中的价值.方法 对本院2003年7月至2005年11月不明原因消化道出血患者的双气囊推进式小肠镜(double-balloon enteroscopy,DBE)检查结果进行回顾分析,取同期非出血患者的DBE检查作为对照.对出血和非出血性小肠病灶的阳性诊断率进行统计.结果 出血组38例,经口入镜22例,经肛入镜6例,分别从两端入镜10例,发现出血灶35例(92.1%),其中小肠出血31例(81.6%).8例经手术切除并证实诊断,2例经镜下治疗后止血.对照组50例,病灶发现37例(74%),病灶诊出率低于出血组(P＜0.05) .结论 双气囊推进式小肠镜是一种安全、可靠、有效的检查手段,对不明原因消化道出血有较高的诊断价值.
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双气囊小肠镜在成人混合型过敏性紫癜诊断中的应用
目的 探讨双气囊小肠镜在成人混合型过敏性紫癜中的应用价值.方法 回顾性分析了23例成人混合型过敏性紫癜患者的小肠镜检查、临床表现、腹部增强CT特点,分析疗效.结果 过敏性紫癜腹部增强CT检查表现为肠管壁均匀增厚水肿;小肠镜检查表现为黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂,位于回肠末端的溃疡较大、较深,沿皱襞环形分布.予激素、抗过敏等治疗后腹痛等症状均能缓解,出院后随访.结论 小肠镜联合其他辅助检查可以提高成人混合型过敏性紫癜早期诊断水平.
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双气囊小肠镜检查的配合及护理
总结了28例次双气囊小肠镜的护理体会,认为双气囊小肠镜检查诊断效率高,但由于操作相对复杂,操作时间长,患者较痛苦;只有做好术前准备,术中的心理护理、生命体征监护及掌握操作技巧并与医生密切配合,方能保证检查中的安全性,减少患者痛苦,提高诊断率.
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双气囊电子小肠镜检查小肠疾病62例
目的:评价双气囊小肠镜对小肠疾病诊断价值及其安全性和操作性能,增加小肠疾病的检出率.方法:2005-08/2006-12期间62例有消化道症状,经胃镜、结肠镜、全消化道钡餐、腹部CT等检查无阳性发现的患者应用双气囊电子小肠镜检查,结合手术、病理结果、观察、分析其阳性率、检查范围、并发症等,所有检查均在静脉麻醉下完成.结果:62例患者中仅有5例发生轻度呼吸抑制、血压下降等麻醉相关的并发症;检查过程除了咽喉损伤、黏膜擦伤外无严重并发症发生.62例患者通过双气囊小肠镜检查发现有病变者53例,病变检出率85.5%;其中肿瘤性疾病10例,占18.9%(10/53);炎症性疾病包括炎症性肠病和非特异性糜烂、溃疡20例,占37.7%(20/53);血管性疾病7例,占13.2%(7/53);寄生虫病6例,占11.3%(6/53);其他10例,占1 8.9%(10/53);未发现病灶9例.结论:双气囊小肠镜可直视检查全消化道腔内病变,对消化道特别是小肠病变检出率高,是诊断和治疗小肠疾病的有力工具.
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双气囊小肠镜鉴别诊断克罗恩病与小肠结核的价值
目的: 探讨双气囊小肠镜在克罗恩病与小肠结核鉴别诊断中的价值.方法:对38例临床怀疑小肠克罗恩病、小肠结核的患者进行小肠镜检查. 内镜诊断与病理和临床随访相结合, 评价双气囊小肠镜在两种疾病鉴别诊断中的应用价值.结果: 在38例患者中, 经病理和临床随访确诊克罗恩病18例, 小肠结核20例. 经双气囊小肠镜检查诊断为小肠克罗恩病14例, 检出率36.8%(14/38), 符合率77.8%(14/18);小肠结核为18例检出率47.4%(18/38), 符合率90.0%(18/20).结论:双气囊小肠镜是小肠克罗恩病与小肠结核鉴别诊断较为理想的方法, 并能对病变范围和严重程度作出正确的判断.
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胶囊内镜与双气囊小肠镜诊断不明原因消化系出血的Meta分析
目的:比较胶囊内镜与双气囊小肠镜对不明原因消化系出血的诊断价值,用以评估不明原因消化系出血患者的优检查方案.方法:通过PubMed、Medline、维普、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库检索2003-01/2013-01期间发表的同时使用胶囊内镜与双气囊小肠镜诊断不明原因消化系出血的前瞻性随机对照临床试验的文章.由2名评价员独立对纳入文献进行质量评价和数据提取,并使用RevMan5软件进行Meta分析.结果:按照入选标准,有13项前瞻性随机对照临床试验纳入.Meta分析结果显示:胶囊内镜和双气囊小肠镜对不明原因消化系出血的诊断率没有显著差别(OR=1.19,95％CI:0.74-1.91,P=0.48).亚组分析表明胶囊内镜阳性后进行小肠镜检查与小肠镜在所有患者中的诊断率比较没有显著差异(OR=1.50,95％CI:0.90-2.48,P=0.12).结论:胶囊内镜和双气囊小肠镜在不明原因消化系出血的患者中具有相似的诊断率,胶囊内镜阳性后再进行小肠镜检查并不能提高诊断率.
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胶囊内镜检查对双气囊小肠镜进镜方式选择的指导作用
目的:探讨胶囊内镜检查对双气囊小肠镜进镜方式选择的指导作用.方法:胶囊内镜检查阴性或可疑病变者20例行双气囊小肠镜检查(均在麻醉下进行),包括经口和经肛进镜方式.根据胶囊内镜时间指数(胶囊内镜从幽门至病灶的通过时间/幽门至回盲瓣的通过时间)选择首次进镜方式,时间指数＞0.50时首先考虑经肛进镜检查,对未发现异常者择期改换方式再行检查.分析按胶囊内镜时间指数选择双气囊小肠镜进镜方式的准确性.结果:胶囊内镜检查阴性者5例,行经口双气囊小肠镜检查,有1例在改为经肛检查后检出病灶.胶囊内镜检查怀疑小肠病变者15例,有12例(80.0%)经双气囊小肠镜结合活检病理确诊.以时间指数＞0.50为标准,4例(分别为0.99,0.8,0.65和0.59)首选经肛进镜检查,后二者(时间指数分别为0.65和0.59)需换从口侧进镜检查而检出病灶;如以时间指数＞0.75为标准,该2例不再需要改换方式再行检查,另2例病变部位被判断为回肠远端,经肛进镜即可准确到达病灶.结论:胶囊内镜检查可指导对双气囊小肠镜进镜方式的选择,时间指数＞0.75提示首选经肛进镜检查.
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单气囊小肠镜与双气囊小肠镜的临床对比
目的:比较单气囊小肠镜(single balloon endoscopy,SBE)及双气囊小肠镜(double balloon endoscopy,DBE)的临床应用价值.方法:回顾性分析2007-01/2012-09在我院消化内镜室检查的720例次患者的临床资料(SBE组5 10例次,DBE组210例次).记录小肠镜检查的检查时间、插镜深度、病变发现率、镜下治疗率.结果:SBE与DBE比较,检查时间(经口SBE 54.41 min±11.742 min vs DBE 54.94 min± 12.315 min,经肛SBE 64.71 min±12.359 min vs DBE 65.81 min±13.995 min)及插镜深度(经口SBE 235.12 cm±87.831 cm vs DBE 219.94 cm±68.226 cm,经肛SBE 187.75 cm ±67.037 cm vs DBE 172.37 cm±81.808 cm)无统计学差异(P＞0.05),检出阳性率(经口SBE 77.05％ vs DBE 75.67％,经肛SBE 70.18％ vs DBE 76.77％)及镜下治疗率(经口SBE 46.58％ vs DBE 48.85％,经肛SBE 35.32％ vs DBE 33.33％)也未见明显差异(P＞0.05).结论:SBE与DBE的性能及疾病诊断率相当,是一种可靠的小肠检查方法.
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双气囊小肠镜在不完全性小肠梗阻中的诊疗作用
目的:评价双气囊小肠镜(DBE)在诊断和治疗小肠不全性梗阻中的临床应用价值.方法:2004-04/2011-09,对107例不完全性小肠梗阻患者进行了DBE检查,并选择部分患者进行DBE镜下治疗.结果:107例不完全性肠梗阻患者共接受DBE检查189例次(经口检查122例,经肛门检查67例,其中双侧对接检查45例).共有98例明确了梗阻原因,诊断率为91.6％(98/107).对其中64例患者(56例为发现小肠巨大息肉的PeutzJeghers综合征患者,8例为良性小肠狭窄患者)共进行了175例次镜下治疗:包括小肠息肉切除167例次,扩张治疗8例次.50例患者(78.1％,息肉切除45例,扩张治疗5例)经内镜治疗后肠梗阻症状消失或缓解.189例次DBE检查或治疗过程中出现3例小肠穿孔,2例引起血色素下降的消化系出血,严重并发症发生率2.7％(5/189).结论:DBE对不完全性小肠梗阻患者具有较高的诊断率,并能对部分患者提供镜下治疗,避免了不必要的外科手术,在不完全小肠梗阻的诊断和治疗中具有重要临床应用价值.
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双气囊小肠镜临床应用进展
小肠疾病一直是消化系统疾病诊疗的瓶颈,但随着消化内镜技术的不断发展,尤其是双气囊小肠镜的问世,使我们对不明原因消化系出血、小肠肿瘤等的诊断有了新的认识.并且随着双气囊小肠镜技术的逐步成熟使得小肠疾病的内镜下治疗,如出血灶止血、息肉切除、内镜下黏膜切除、狭窄肠腔扩张成为可能.本文综述双气囊小肠镜诊断和治疗领域的新进展,并且对其应用前景进行分析.
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胶囊内镜与其他小肠检查技术的比较
由于小肠解剖结构特殊, 传统技术对大部分小肠的检查受到很大限制. 胶囊内镜的问世填补了小肠无创性、可视化检查的空白. 胶囊内镜能够直接观察全小肠黏膜, 且敏感性高、安全无创, 逐渐成为诊断小肠疾病的重要手段,广泛用于不明原因消化系出血、小肠克罗恩病、家族性腺瘤性息肉病等小肠疾病的诊断和监测. 但是, 胶囊内镜也表现出特异性不足的缺点, 发现的部分异常并不具有临床意义,而且其使用前需排除小肠梗阻等情况. 现就近年来胶囊内镜的应用与其他小肠检查技术进行阐述.
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应重视肠道疾病临床诊疗中新技术的应用
肠道疾病虽然病变种类繁多,但临床上主要表现为黏膜病变.随着黏膜染色和放大内镜技术、内镜下黏膜剥离活检及黏膜切除、超声内镜、双气囊小肠镜、胶囊内镜以及精细影像学技术的开展,使肠道黏膜一些早期病变得以及时诊断和治疗,促进了临床肠道疾病诊疗水平的提高.但目前这些新技术尚不为多数人所熟悉,为此将其各自的特点总结如下.
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双气囊小肠镜诊断、治疗小肠疾病研究进展
双气囊小肠镜通过经口由上而下或者经肛由下而上对小肠进行全面检查,视野广,图像质量清晰,能充气和吸气,不仅可在直视下观察全小肠黏膜,同时还可提供病理组织学检查和内镜下治疗,对于小肠疾病的诊断有突出的临床价值,是小肠疾病检查、治疗的安全有效的手段.
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双气囊小肠镜在不明原因消化道出血中的诊断价值
不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)是指经过胃镜和结肠镜检查后病因仍未明确的,持续或反复发作的消化道出血.它包括两部分病变.
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双气囊小肠镜对胶囊内镜漏诊Meckel憩室的诊断价值
胶囊内镜于2000年问世，它的技术缺陷在于观察病灶时不能反复进退，不能充气、吸引，易导致漏诊、误诊。憩室就是胶囊内镜易漏诊的病变之一。我院于2007年开展双气囊小肠镜检查技术，已发现被胶囊内镜漏诊的Meckel憩室4例，报告如下。
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双气囊小肠镜检查在老年患者中的应用效果观察
目的:观察双气囊小肠镜检查在老年患者中的应用效果.方法:回顾分析我院行双气囊小肠镜检查的95例临床资料,根据年龄分为老年组40例和中青年组55例,比较两组检查结果的疾病构成及诊断成功率.结果:老年组血管畸形或扩张、小肠息肉或性质不明肿物的构成比显著高于中青年组(P＜0.05),遗传性息肉综合征、小肠糜烂/溃疡构成比显著低于中青年组(P＜0.05)；两组总诊断成功率差异不显著(P＞0.05).结论:老年患者行无痛双气囊小肠镜检查效果良好,成功率与中青年患者相近.
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双气囊小肠镜诊断小肠疾病294例分析
随着内镜技术的不断改进和发展,小肠镜已越来越多地运用于临床[1-2].2001年,Yamamoto等率先报道了经双气囊小肠镜(DBE)进行全小肠检查.DBE可直视整个小肠黏膜并可对病灶活检明确病理性质,是小肠疾病检查的新手段.2009年5月-2012年10月,我们对疑诊小肠疾病294例行DBE检查,患者均耐受性良好.现分析报告如下.
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双气囊小肠镜治疗胶囊内镜小肠滞留1例
胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)滞留为CE使用中的较少见但较严重并发症之一,今年我科在双气囊小肠镜(doubleballoonenteroscopy,DBE)下成功取出小肠内滞留CE 1例,避免了患者手术治疗的痛苦及并发症的发生.本例患者有以下特点:(1)患者年龄较小,仅11岁;(2)CE滞留位置深;(3)滞留时间较长,为42d.现将该病例报道如下,并文献复习.
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双气囊小肠镜在消化道出血临床诊断中的应用价值
目的：探讨双气囊小肠镜在消化道出血临床诊断中的应用价值。方法选取2009年6月～2012年5月江西省都昌县人民医院收治的消化道出血患者160例，按照检查方式不同均分成2组（n=80)。观察组采用双气囊小肠镜检查，对照组采用胶囊内镜检查，观察2组病灶检出率和病因诊断率。结果观察组病灶检出率和病因诊断率分别为95.0%和81.3%，对照组分别为80.0%和50.0%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在消化道出血临床诊断中采用双气囊小肠镜，能够提高患者的病灶检出率和病因诊断率，其中造成消化道出血的病因主要为小肠黏膜糜烂溃疡和血管病变。
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双气囊小肠镜检查的护理配合体会
目的：探讨在双气囊小肠镜检查中的护理配合要点。方法对行双气囊小肠镜患者进行检查。护士全面参与检查工作，包括术前准备，术中配合，术后护理等。结论小肠镜检查的顺利完成离不开医护之间密切合作。
