世界华人消化杂志
World Chinese Journal of Digestology 세계화인소화잡지
- 主管单位： 华人消化杂志；新消化病学杂志
- 主办单位： 山西省科学技术厅
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 14-1260/R
- 国内刊号： 李军亮
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Rood技术干预与常规口腔干预对脑卒中吞咽困难患者营养不良的效果对比
目的 探讨Rood技术干预和常规口腔干预对脑卒中存在吞咽困难患者的影响,旨在为今后对脑卒中吞咽困难患者的治疗提供参考依据.方法 选取2011-07/2016-06杭州师范大学附属医院收治的脑卒中存在吞咽困难的患者96例,依据随机数表法分为观察组(Rood技术干预)和对照组(常规口腔干预),比较2组患者的吞咽功能、营养状况和干预效果.结果 观察组48例,1级29例(60.42％),2级11例(22.92％),3级4例(8.33％),4级3例(6.25％),5级1例(2.08％);对照组48例,1级11例(22.92％),2级15例(31.25％),3级7例(14.58％),4级9例(18.75％),5级6例(12.50％),差异具有统计学意义(P＜0.05).干预前,2组患者的总蛋白、白蛋白、血红蛋白无显著差异(P＞0.05).干预后,观察组患者的总蛋白、白蛋白和血红蛋白分别为73.69 g/L±2.28 g/L、36.07 g/L±3.36 g/L和122.48 g/L±14.13 g/L均明显高于对照组的61.54 g/L±3.29 g/L、30.37 g/L±3.06 g/L和113.65 g/L±12.86 g/L,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组48例,其中误吸6例(12.50％),肺部感染3例(6.25％),消化道并发症3例(6.25％),营养不良2例(4.17％);对照组48例,其中误吸17例(35.42％),肺部感染12例(25.00％),消化道并发症5例(10.42％),营养不良7例(14.58％).结论 Rood技术干预能够有效促进脑卒中存在吞咽困难患者吞咽功能的恢复,明显改善患者的营养状况,降低误吸和营养不良发生风险,值得临床推广.
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乳糜泻合并自身免疫性肝病10例临床特征
目的 通过分析乳糜泻(celiac disease,CD)合并自身免疫性肝病(autoimmune liver disease,AILD)的临床特点及预后,提高对CD合并AILD的诊疗水平.方法 回顾性分析2012-2016年在郑州大学第一附属医院确诊的10例合并AILD的CD患者和34例单纯CD患者的临床资料,以临床转归为终点事件,比较2组患者临床资料和预后.结果 2组无症状、乏力、纳差、腹痛、腹泻、口干和/或眼干差异无统计学意义,白蛋白、凝血酶原时间活动度、钠离子、钾离子、钙离子及免疫球蛋白M、γ-球蛋白、血红蛋白和麦胶特异性抗体滴度差异无统计学意义,黄疸、体质量下降、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆红素,免疫球蛋白G等差异有统计学意义(P＜0.05).合并AILD的患者中7例(7/10)经治疗后临床症状及生化检测恢复正常,3例(3/10)死亡,34例CD患者中33例(33/34)好转,1例(1/34)死亡.2组预后差异有统计学意义(P=0.032).结论 CD合并AILD并非少见,以合并原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)、自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)+PBC型重叠综合征居多,其临床症状不典型,部分患者无胃肠道症状.严格无麦胶饮食(gluten-free diet,GFD)联合激素和/或硫唑嘌呤、熊去氧胆酸治疗有效;CD合并AILD和CD的临床表现、IgG水平存在差异性,CD合并AILD预后更差.
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MELD、Child-Pugh、SOFA评分系统在血浆置换治疗慢加急性肝衰竭中的应用
目的 探讨终末期肝病模型(model for end-stage liver diease,MELD)、Child-Pugh分级、序贯器官衰竭估计(sequential organ failure estimation,SOFA)三种评分系统在血浆置换治疗慢加急性肝衰竭中的应用.方法 选取郑州大学第一附属医院2015-01/2016-12慢加急性肝衰竭患者83例,其中血浆置换组39例,非血浆置换组44例,在入院24 h内进行MELD、Child-Pugh、SOFA评分,并随访12 wk.应用受试者工作特征曲线(receiveroperator characteristic curve,ROC)下面积(area under the curve,AUC)判断三个评分模型的预测能力.结果 在12 wk末,PE治疗组患者病死率为30.8％,非PE治疗组患者病死率为65.9％,差异具有统计学意义(x2=10.213,P=0.002).在PE治疗组,三种模型AUC分别为0.852、0.836、0.708,两两相比差异无统计学意义;三种模型预测正确率为62.5％、58.8％、50.0％,两两相比差异无统计学意义;在非PE治疗组,三种模型AUC分别为0.809、0.768、0.699,两两相比差异无统计学意义;三种模型预测正确率为85.7％、85.7％、84.2％,两两相比差异无统计学意义.结论 三种评分系统在血浆置换治疗慢加急性肝衰竭中,对患者短期预后均有较好的预测价值.
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美洲大蠊提取物对慢性萎缩性胃炎大鼠TLR4/NF-κB信号通路的影响
目的 探讨美洲大蠊提取物对慢性萎缩性胃炎大鼠的疗效及对Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)/核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)信号通路的影响.方法 将60只清洁级SD大鼠随机分为6组:正常对照组,模型组,维酶素组以及美洲大蠊提取物组(低、中、高剂量组),通过N-甲基-N'-硝基-N-亚硝基胍法干预制造慢性萎缩性胃炎大鼠模型.通过光镜下观察大鼠胃黏膜组织病理学改变,酶联免疫吸附测定法检测血清炎性因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白介素(interleukin,IL)-6、IL-1β的含量,Western blot法检测胃黏膜组织TLR4、髓样分化因子88(myeloid differentiation factor 88,MyD88)、NF-κB p65蛋白的表达.结果 模型组大鼠胃黏膜腺体萎缩,腺体腔扩张,数量减少、排列紊乱,间质可见淋巴细胞等炎症浸润,提示造模成功.药物干预后,各组大鼠胃黏膜较模型组均有不同程度改善,其中以美洲大蠊提取物高剂量组改善为明显;造模后,模型组血清TNF-α、IL-6、IL-1β水平及胃黏膜组织中TLR4、MyD88、NF-κBp65蛋白表达较空白对照组明显升高(P＜0.01),药物干预后,各组TNF-o、IL-6、IL-1β水平及胃黏膜组织中TLR4、MyD88、NF-κB p65蛋白表达较模型组降低,其中维酶素组、美洲大蠊提取物低剂量组与模型组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05),美洲大蠊提取物中剂量组、美洲大蠊提取物高剂量组与模型组比较,差异均具有显著统计学意义(P＜0.01).结论 美洲大蠊提取物能够显著改善萎缩性胃炎大鼠模型胃黏膜组织形态,降低血清炎性因子,其作用机制是通过抑制TLR4/NF-κB信号通路中TLR4、MyD88、NF-κB p65蛋白表达实现的.
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综合护理干预在急性上消化道大出血患者中的护理干预及对凝血因子的影响
目的 探讨综合护理干预在急性上消化道大出血患者中的护理效果及对凝血因子的影响.方法 取急性上消化道大出血患者84例,随机分为2组,每组患者42例.对照组采用常规方法护理,观察组采用综合护理干预,采用CA7000全自动血液分析仪测定患者护理前、后凝血因子水平,比较2组护理效果及对凝血因子的影响.结果 观察组护理后止血时间、住院时间,短于对照组(P＜0.05);观察组再次出血次数,少于对照组(P＜0.05);2组护理前凝血因子水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组护理后血小板计数、凝血酶原时间、凝血活酶时间,低于对照组(P＜0.05);观察组后纤维蛋白原水平,高于对照组(P＜0.05).结论 急性上消化道大出血患者治采用综合护理干预能缩短止血时间,改善机体凝血因子,值得推广应用.
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Chemerin和粪便钙卫蛋白对炎症性肠病活动性的诊断价值
目的 探讨新型脂肪因子Chemerin与粪便钙卫蛋白(fecal calpotection,FCP)对炎症性肠病(inflammatorybowel disease,IBD)活动性的诊断价值,以求更简单有效评价IBD患者疾病活动性的方法.方法 研究共纳入2015-01/2016-05于同济大学附属东方医院住院,住院前或住院期间行结肠镜检查的IBD患者121例,其中克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者72例,溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者49例.健康对照组68例.对照组和IBD组在肠镜检查前1-2 d随机留取新鲜粪便标本2 g及新鲜血液标本6 mL.CD疾病活动性评价指标采用CD活动指数(Crohn's disease activity index,CDAI),UC病变范围采用蒙特利尔分类,疾病活动性评价则采用改良的Mayo评分.评价Chemerin与FCP对IBD活动性评分的相关性.结果 IBD组Chemerin、FCP浓度均显著高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).活动期CD和UC患者Chemerin、FCP浓度均分别显著高于缓解期CD和UC患者,两者比较差异均有统计学意义(P＜0.001).CD患者的Chemerin及FCP与CDAI具有一定的相关性(rs分别为0.57和0.59,P＜0.05).UC患者的Chemerin及FCP与改良的Mayo评分具有较好的相关性(rs分别为0.65和0.72,P＜0.001).CD和UC患者的Chemerin及FCP相关系数rs分别为0.55和0.72(P＜0.001).结论 Chemerin是一种可靠评价IBD活动性的非侵入性生物标志物,具有与FCP相似的IBD活动性评价准确性,临床上可以通过联合检测Chemerin和FCP来实时评价IBD患者的疾病活动状态.
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99mTc-GSA肝受体显像在肝功能评估临床研究应用及进展
我国是肝病大国,各种肝病严重影响人民健康,手术是多种肝病的重要治疗手段之一.术前肝功能评估对于手术方案制定发挥极为重要价值,其中尤以三维定量肝功能成像技术备受临床关注.近年来分子影像突飞猛进,恰巧这也是核医学分子影像技术的优势所在.大量研究证实新型肝细胞去唾液酸糖蛋白受体显像剂99mTc-半乳糖基人血清白蛋白(99mTc-galactosyl-human serum albumin,99mTc-GSA)能够于无创条件下较为准确地反映肝功能状态,但现有研究尚处于初始阶段,仍待深入的临床研究.本文旨在系统阐述99mTc-GSA单光子发射计算机断层成像肝受体显像基础上,结合已有临床研究及新进展,探索其潜在临床应用前景及未来发展动向.
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慢加急性肝衰竭:东西方诊断和预后的差异
慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)是以慢性肝病基础上发生的急性肝功能失代偿和短期高死亡率为主要临床特征的一种可逆的、复杂的临床综合征.由于不同区域ACLF的病因不同,且病理机制复杂,导致东西方对ACLF的定义及诊断标准仍存在争议,且缺乏公认的预后评估体系.近年来,ACLF引起了国内外学者的广泛关注,取得了一些重要的研究进展,本文将围绕国际上ACLF的新进展,对ACLF的定义及预后评估等进行分析总结.
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MicroRNAs在结直肠癌中的研究进展
结直肠癌在我国恶性肿瘤中的发病率较高,且其死亡率居高不下.目前,越来越多的学者十分关注微小RNAs(microRNAs,miRNAs)与结直肠癌的关系.miRNAs是普遍存在于生物体内的一类小分子非编码RNA,miRNAs的异常表达与结直肠癌的发生和进展密切相关.miRNAs可以通过转录后基因调控的方式,来影响肿瘤细胞的增殖、调亡以及对化疗的敏感性等.在这里,我们回顾了近年来关于miRNAs与结直肠癌的相关文献,了解miRNAs在结直肠癌中的表达、结直肠癌化疗耐药以及其与预后的关系,从而更好的了解结直肠癌进展的生物学过程,有助于结直肠癌的诊断与治疗,提高结直肠癌患者的预后.
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恶性肿瘤缺氧酸性微环境对免疫治疗影响机制的研究进展
近年来,以免疫检查点阻断单克隆抗体和抗原受体T细胞免疫疗法细胞治疗为代表的免疫疗法在治疗恶性肿瘤方面取得突破性进展.然而,肿瘤通过各种不同的机制逃避免疫系统的识别和杀伤,导致免疫治疗效果仍不理想.由癌细胞、血管、淋巴、成纤维细胞、炎症细胞以及多种细胞外基质有机构成的肿瘤组织微环境不仅支持癌细胞的生长和转移,也影响免疫细胞识别和杀伤癌细胞以及迁移的功能,调控免疫效应分子的活化,从而影响免疫治疗的效果.实体肿瘤内异常血管网络和快速生长的癌细胞对氧过量需求导致肿瘤组织缺氧,并加剧由于癌细胞异常代谢导致肿瘤组织的酸性微环境.缺氧酸性微环境是肿瘤微环境重要的组成部分,癌细胞适应和利用这些微环境,导致基因变异的多样性和不稳定性,激活多种信号通路和生存因子,造成肿瘤对包括免疫治疗在内的多种治疗方法的耐受和抵抗.本文针对近年来肿瘤缺氧酸性微环境对免疫治疗影响机制的研究进展进行述评,希望给从事癌症微环境和免疫治疗的临床基础科研人员提供新的思路.
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恶性肠梗阻的治疗现状与进展
恶性肠梗阻(malignant bowel obstruction,MBO)是晚期肿瘤常见并发症之一,严重影响患者的生活质量.恶性肿瘤本身的复杂性导致肠梗阻治疗的复杂性、难治性.近年来,随着腹腔镜、内镜技术及介入技术的发展以及对姑息手术适应证的把握,肠梗阻患者的生存质量及治疗率得以提高,但尚存在一定争议,且在药物治疗方面暂无显著进展.另外,中医药在该领域亦有较多研究,显示出一定的效果,但尚缺乏前瞻性的随机对照研究.临床处理要充分考虑治疗可能带来的益处及风险,慎重选择个性化的治疗方案.本文对国内外近年来MBO的中西医诊疗进展进行系统综述,以期对临床诊疗具有一定的指导意义.
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手术治疗胰腺腺泡细胞癌伴发脂膜炎1例
天津市南开医院肝胆胰外科二收治1例首先表现为双下肢散在结节性脂膜炎,后经影像学检查后考虑胰腺巨大占位性病变,并与双下肢脂膜炎密切相关的罕见病例.手术治疗后,标本病理提示:腺泡细胞癌,患者原发疾病治愈,双下肢散在脂膜炎好转.本病实属罕见,特报道此病例.
