世界华人消化杂志
World Chinese Journal of Digestology 세계화인소화잡지
- 主管单位： 华人消化杂志；新消化病学杂志
- 主办单位： 山西省科学技术厅
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 14-1260/R
- 国内刊号： 李军亮
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乙型肝炎病毒标志物及DNA定量检测在乙型肝炎肝硬化患者中的临床意义
目的 研究乙型肝炎病-毒(hepatitis B virus,HBV)标志物及DNA定量检测在乙型肝炎肝硬化病情进展的不同阶段的变化并分析其临床意义.方法 采用回顾性分析方法,收集2015-02/2016-02在华北理工大学附属医院和唐山市传染病医院住院的肝硬化患者314例,根据患者有无并发症及Child-Pugh分级进行分组分析不同病情的肝硬化患者血清中HBV标志物及DNA定量的差异性,并探讨其临床意义.结果 根据有无并发症分组中,在47-56岁年龄段有并发症组乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)、乙型肝炎e抗原、HBV DNA的含量均低于无并发症组(P＜0.05),两组患者乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗体比较,差异无统计学意义(P＞0.05);根据Child-Pugh分级分组中,Child A、B、C三组患者间HBsAg和HBV DNA的含量比较差异有统计学意义(P＜0.05),且在Child A级中含量低,在Child C级中高;三组间其余指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在47-56岁年龄段有并发症的肝硬化患者HBsAg和HBV DNA的含量低于无并发症的患者.且Child-Pugh等级越高的患者,HBsAg和HBV DNA的含量也越高.所以对于这两种患者,应积极给予抗病毒药物治疗.
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自身免疫性肝病诊断相关指标的新进展
自身免疫性肝病(autoimmune liver disease,AILD)包括:自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎及其中任意两种疾病之间的重叠综合征.AILD是晚期慢性肝功能衰竭的关键诱发因素,也是西方国家进行原位肝移植的主要肝病之一.近年来,随着国内外报道AILD的发病率逐渐上升,临床上对AILD关注度提高.AILD诊断标准的进一步规范和统一成为肝病研究领域新热点,各专家学者提出了相应的见解,以下对AILD新的诊断进展进行综述.
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乙型肝炎相关性肝硬化的无创性诊断
慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)相关性肝硬化是威胁公众健康的主要疾病,20％-30％的CHB可进展到肝硬化.世界范围内,每年大约有650000人死于CHB导致的各种并发症,肝硬化已成为一个全球关注的问题.肝硬化是由肝纤维化进展而来的,肝纤维化的早期诊断是根本.纤维化的分期对于肝病患者的预后和管理是至关重要的.肝组织活检被认为是肝纤维化分期及诊断的金标准.但是肝活检是有创性检查,存在一定的痛苦和可能致命的并发症.因此一些基于血清学和影像学的非侵入性的技术应运而生,并在肝纤维化诊断中得到验证,本文主要介绍上述这些无创性技术在CHB患者肝纤维化临床诊断中的应用价值、检验效能、优势及局限性.
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咀嚼口香糖对脾切断流术后患者胃肠道功能恢复的作用
目的 探讨咀嚼口香糖对脾切断流术患者术后胃肠功能恢复的疗效,并从神经和体液两方面探索其作用机制.方法 选取90例行脾切断流术的患者,采用区组随机化的方法随机分成实验组咀嚼无糖口香糖组和对照组.咀嚼口香糖组从术后4h开始咀嚼口香糖,于第3次咀嚼口香糖后1h抽取血液检测胃泌素和去甲肾上腺素水平.对照组则采用术后常规治疗及护理.观察对比2组患者胃泌素、去甲肾上腺素水平,肠鸣音恢复时间、肛门排气、排便时间和平均住院时间,以及恶心、呕吐、腹胀、肠梗阻等术后相关并发症的发生情况.结果 观察组和对照组术后肠鸣音恢复时间(33.82 h±1.52 hvs 42.82 h±1.30 h)、首次排气时间(60.63 h±2.78 hvs 67.43 h±2.84 h)、首次排便时间(70.13 h±3.12 hvs 86.39 h±2.43 h)、住院时间(12.46 d±0.71 dvs 15.52 d±0.85 d)比较,前者较后者缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组去甲肾上腺素水平显著低于对照组,差异有统计学意义(t=-11.26,p=0.000).而实验组胃泌素水平比较,差异无统计学意义(t=1.801,P=0.075).咀嚼口香糖组腹胀发生率较对照组减少,差异有统计学意义(P=0.024),而术后恶心、呕吐以及肠梗阻发生率较对照组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 咀嚼口香糖可促进脾切断流术术后患者胃肠功能恢复,缩短住院时间,且方法简便安全,可作为脾切断流术后胃肠功能恢复的综合治疗手段之一,其具体的作用机制可能与血儿茶酚胺的水平相关.
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岩藻糖基转移酶2基因多态性与炎症性肠病易感性Meta分析
目的 探讨岩藻糖基转移酶2(fucosyltransferase 2,FUT2)在A385T位点和G428A位点的基因多态性与炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)易感性的关系.方法 计算机检索EMBASE、PubMed、EBM Reviews、Ovid、Springer、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数字化期刊全文数据库,查找关于FUT2基因多态性与IBD相关性的研究,对纳入文献进行质量评价,提取有效数据,使用Review Manager 5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析,并用Begg's漏斗图进行发表偏倚检测,结果 共纳入10篇文献,病例组3682例,对照组5470例,各种遗传模型在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)中,显性遗传模型[(AA+AT) vs TT]中OR=1.00 (95％CI:0.83-1.21),[(GG+GA)vs AA]中OR=1.05(95％CI:0.81-1.36);隐性遗传模型[(AT+TT) vs AA]中OR=0.96 (95％CI:0.73-1.25),[(GA+AA) vs GG]中OR=0.70 (95％CI:0.36-1.36);共显性遗传模型中(AA vs TT)中OR=1.02 (95％CI:0.82-1.27),(GG vs AA)中OR=1.23 (95％CI:0.93-1.63);等位基因模型(A vs T)中OR=1.06 (95％CI:0.95-1.17),(G vs A)中OR=1.18 (95％CI:0.68-2.04).各种遗传模型在克罗恩病(Crohn's disease,CD)中,显性遗传模型[(AA+AT) vs TT]中OR=0.60 (95％CI:0.43-0.85),[(GG+GA) vs AA]中OR=0.51 (95％CI:0.38-0.70);隐性遗传模型[(AT+TT) vs AA]中OR=0.99 (95％CI:0.73-1.35),[(GA+AA) vs GG]中OR=1.49(95％CI:1.17-1.91);共显性模型(AA vs TT)中OR=1.37 (95％CI:0.95-1.98),(GG vs AA)中OR=0.46 (95％CI:0.33-0.65);等位基因模型(G vs A)中OR=0.67 (95％CI:0.57-0.79),(G vs A)中OR=0.67 (95％CI:0.57-0.79).结论 FUT2 A385T与 G428A基因多态性与UC易感性无关.亚洲人群中FUT2 A385T上基因型TT会增加CD的发病风险.FUT2 G428A多态性与CD相关,携带等位基因A会增加CD的易感性.
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创伤后成长在消化系统恶性肿瘤中的研究进展
消化系统恶性肿瘤是威胁人类健康和生命严重的疾病之一,其对患者产生的病痛折磨和心理压力本身就是一种创伤,本文从发生情况、相关因素、干预措施等方面对消化系统恶性肿瘤患者创伤后成长的研究现状进行综述,旨为临床护理工作提供参考,促进患者产生正性心理变化,提高患者的生活质量.
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断流术后门静脉血栓的诊疗现状
断流术是临床常用的治疗门脉高压上消化道出血的术式.其优点是止血确切且对肝功能影响较小,然而由于术后血液高凝状态以及血流动力学的变化,门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)的发生率大大增加,引起严重并发症,超声、CT、核磁共振成像是临床常用的诊断PVT的方法.确诊后可通过抗凝、介入、手术等方法给予有效控制及治疗.因为PVT多数出现在断流术围手术期,而且治疗效果局限,所以围手术期PVT的预防显得尤为重要,术前给予抗凝药物预防PVT形成,术中防止对门静脉系统血管内皮损伤,减少脾静脉盲端的形成,稳定术后门静脉的血流动力学.术后常规彩超复查,早期诊断,早期治疗.
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消化系统恶性肿瘤miRNA与IncRNA研究进展
哺乳动物基因组转录后存在大量微小RNA(microRNA,miRNA)和长链非编码RNA(long noncoding RNA,IncRNA).研究显示,部分常见的功能性miRNA和IncRNA与消化系统肿瘤关系密切,他们在肿瘤的发生、发展过程中发挥着重要调控作用,与患者临床预防、诊疗及预后密切相关.本文综述了近年来消化系统恶性肿瘤miRNA与lncRNA的研究进展,探讨miRNA与IncRNA发挥的促癌或者抑癌作用及其表观遗传学机制,展望他们作为消化系统恶性肿瘤潜在的诊断标志物或治疗靶点的广阔临床前景,将为当前消化系统肿瘤的预防、诊疗和预后提供新思路.
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多种肠道病毒在手足口病流行中扮演的角色及演变趋势
引起手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)的肠道病毒(enterovirus,EV)有多种,其中两种重要的病原体为肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)和柯萨奇病毒A组16型(coxasckievirus A16,CVA16).因为EV71和CVA16具有高流行性与高致病性,获得了较多的关注,国家的疫情监控和疫苗研发也主要集中在这两种EV;尤其是EV71,不仅引起HFMD,还能引起无菌性脑膜炎、脑干脑炎和急性迟缓性麻痹等神经系统并发症,甚至导致死亡.然而,近年来,伴随着EV71和CVA16的交替流行,人们通过自然感染建立起一定程度的免疫屏障,尽管没有型别间的交叉保护,但仍具有对本型别较长时间的免疫保护.从而造成EV71和CVA16这两个主要型别引发的病例数呈递减趋势,而其他EV引发的疫情呈上升态势.进一步研究发现,其他EV的构成很复杂,每年的优势型别也有差异,这种病原的多变性和不确定性使得HFMD的发展、演变及防控变得更加复杂.当前对HFMD流行中出现的散在病毒血清型尚未给予足够重视,对其他EV还没有形成完整的研究体系.因此,今后有必要加强对其他EV的监测,并深入研究其致病力与基因特性,以科学评估其感染的相对频率与生物危害性.本文就HFMD流行中多种EV的交替变化、分子进化以及所造成的代表性疫情进行了简要综述,为HFMD疫情的监测和防控、抗病毒药物和疫苗的研究提供启发.
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自身免疫性肠病
自身免疫性肠病(autoimmune enteropathy,AIE)是一种病因不明、临床罕见的疾病,以往报道多见于婴幼儿,近年来成人病例报道逐渐增多.AIE的临床表现主要为顽固性腹泻和营养吸收不良,病理检查有小肠黏膜萎缩、黏膜固有层淋巴细胞和隐窝上皮内凋亡小体增多.AIE的治疗首选皮质类固醇激素,部分患者可能需给予免疫抑制剂治疗.
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以腹胀、纳差为首发症状的淀粉样变性病1例
淀粉样变性病(amyloidosis)是一种少见的临床疾病.由于其病情复杂多样,早期症状隐匿,误诊率较高.作为临床医生,我们应当重视并加强对该病的认识,以提高淀粉样变性病的诊断率.病变部位的活检及刚果红染色对该病的诊断提供很好的帮助.
