世界华人消化杂志
World Chinese Journal of Digestology 세계화인소화잡지
- 主管单位： 华人消化杂志；新消化病学杂志
- 主办单位： 山西省科学技术厅
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 14-1260/R
- 国内刊号： 李军亮
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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表象训练在虚拟现实内镜模拟器培训胃镜初学者中的应用
目的:探讨表象训练在胃镜技能获得中的作用.方法:分层抽样法抽取我校08级临床医学专业男学员30人,随机分为3组.A组(n=10)在常规模拟器练习过程中加入表象训练,B组(n=10)进行常规模拟器练习,C组(n=10)不做任何练习.完成培训结束时所有学员操作病例1,模拟器给出的评分,比较3组间的考核评分.所有学员接受培训前、后心理测评,评价心理状态是否稳定.结果:比较3组考核成绩显示,3组间总分差异有统计学意义,3组组间两两比较显示差异有统计学意义,其中A组优于B组,A组优于C组,B组优于C组.进一步分析差异原因,结果表明,安全性评分和准确性评分、残气量评分、患者痛苦指数评分、操作时间评分A、B、C3组间差异均有统计学意义;而A、B组两组之间比较,只有残气量评分、操作时间评分差异有统计学意义.结论:表象训练可提高使用虚拟现实内镜模拟器培训胃镜技能的效果,教学方法容易实施,学员容易掌握,是一种可行性较高的教学辅助方法.
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人前心钠肽在肝病诊断中的价值
目的:检测肝病患者血清中人前心钠肽(proatrial natriuretic peptide,proANP)水平,评价proANP在肝病患者中的诊断价值.方法:收集我院住院患者中肝功能检查异常的、经临床和实验室检查证实无细菌感染患者血清32例(其中肝硬化13例、原发性肝癌12例、药物性肝炎3例、慢性重度乙型肝炎4例)作观察组,选择20例来我院作健康体检的成人血清作对照组,同时进行proANP检测.结果:正常对照组成人血清proANP浓度分别与肝硬化组、原发性肝癌组、药物性肝炎组和慢性重度乙型肝炎组患者血清proANP浓度比较,均有显著性差异(t口=8.970,9.088,3.826,8.240,均P＜0.001).各肝病组间进行比较,慢性重度乙型肝炎组与其他3组比较差异有显著性,其余各组间差异无显著性.结论:血清中proANP水平增高,对多种肝病患者的诊断具有一定的诊断价值.
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小肠移植中急性抗体介导排斥反应的病理学
目的:观察重度急性抗体介导排斥反应(antibody-mediated rejection,AMR)的病理形态学改变,回顾分析相关文献,为小肠移植急性AMR的诊断总结经验.方法:切除的失功能移植肠经10％中性福尔马林固定,石蜡包埋,4 μm切片并行HE染色.详细观察移植物中肠壁各层及肠系膜内组织中主要的病理形态学改变,分级评价急性排斥反应及血管病变,并进行C4d免疫组织化学染色.结果:移植物内各级血管广泛受累,包括肠壁及肠系膜内各级血管.受累血管的改变以肠壁浆膜下层内的小血管及动静脉的滋养血管为显著,主要表现为小血管壁的纤维素性坏死和/或血管内血栓形成,受累血管周围组织中性粒细胞浸润,红细胞漏出,组织水肿,部分病变血管周围伴有纤维素性坏死.免疫组织化学染色可见病变血管内膜C4d沉积.小肠黏膜固有层内血管显著扩张伴淤血,偶见血栓形成,肠黏膜隐窝上皮细胞正常,未见急性排斥反应.结论:血管壁的纤维素性坏死及血管内血栓形成是重度急性AMR的主要病理学改变.病变可以广泛累及移植物内各级血管;小肠黏膜内血管的病变可能不代表严重的病变；临床早期确诊AMR的发生不能单纯依赖小肠黏膜活检.
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昆明地区结直肠肿瘤260例
目的:分析单中心收治的结直肠肿瘤患者的临床特点,为临床诊治提供参考,方法:回顾分析我院2010年经外科手术确诊的260例原发性大肠肿瘤患者临床资料,探讨确诊大肠肿瘤临床特点及其与吸烟、饮酒和既往病史等可能影响其发生发展的因素的关系.结果:大肠肿瘤患者的男女比例为1.24:1,平均年龄61.73岁±11.56岁.好发部位依次为直肠、乙状结肠、升结肠、横结肠和降结肠,同时性多发癌8例.64.23%的直肠肿瘤距肛门≤8cm,男性直肠肿瘤距肛门的距离(8.22cm±3.35cm)明显大于女性(7.08cm±2.09cm,t=2.20,JD=0.03).直肠和左半结肠以大便带血为主,右半结肠以腹痛腹胀为主,大便潜血阳性率为80.43%.Dukes A期比例升至18.85%,分化程度和年龄负相关(r=-0.145,P=0.019).胆囊切除术后患者右半结肠肿瘤比例高 (P＜0.05),高血压痛史患者器官转移比例低(P＜0.05).结论:直肠指诊和大便隐血实验是重要的检查方法:大便带血和腹胀腹痛分别是左半结肠、直肠和右半结肠的主要症状:大肠肿瘤早期诊断率呈增高趋势；年龄、胆囊切除术和高血压病可能是影响大肠肿瘤发生发展的因素.
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放射治疗与介入治疗肝源性脾亢75例
目的:比较放射性外照射、三维适形放疗及介入治疗肝源性脾亢的疗效、不良反应及住院费用.方法:选择60名肝硬化脾亢患者和15名原发性肝癌合并脾亢患者作为研究对象,前者分为肝硬化脾脏介入治疗组和肝硬化脾脏外照射治疗组;肝硬化脾亢采用脾脏外照射治疗,介入治疗采用部分脾脏栓塞术,肝癌合并脾亢采用脾脏三维适形放疗,评价3组治疗前、治疗中及治疗后脾脏大小、血常规指标、不良反应及住院费用情况.结果:治疗后3组患者脾脏均显著缩小,白细胞计数、血红蛋白和血小板计数均显著升高(P＜0.05),但3组患者脾脏大小及血常规指标变化之间均无显著性差异(P＞0.05).治疗后肝硬化脾脏外照射及肝癌脾脏三维适形放疗组发热和疼痛评价指标较介入治疗组显著减轻(0.57±0.55,0.64±0.51VS 1.80±1.21;0.36±0.63,1.67±1.12VS 4.59±3.22,均P＜0.05).肝硬化脾脏外照射放疗组住院费用显著低于肝癌脾脏三维适形放疗组和介入组.结论:放射性外照射治疗肝硬化脾亢、三维适型放射治疗肝癌合并脾亢可达到和介入治疗相同的疗效,并能显著减轻发热和疼痛反应,缩减治疗费用.
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TACE治疗不同年龄组原发性肝癌367例
目的:探讨经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)对不同年龄组原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)患者疗效是否存在差别.方法:对2006-01/2011-07收治的PHC患者367例行肝动脉化疗栓塞,并进行回顾性分析,其中青年组≤44岁(n=46),中年组45-59岁n=172),老年组≥60岁n=149),对不同年龄组生存率进行Kaplan-Meier模型分析和Log-rank检验.结果:367例原发性肝癌患者6mo,1-,2-,3-年的生存率分别是88.8％、65.6％、35.1％、15.8％,中位生存时间为18mo.不同年龄组原发性肝癌患者6 mo,1-,2-,3-年生存率的差异有统计学意义(P＜0.05).虽然肿瘤大小在3组之间没有明显的差别(P=0.076),但老年患者在原发性肝癌的早期接受肝动脉化疗栓塞治疗比例明显高于青年组(20.1％vs8.7％).结论:老年组的生存期优于中年组及青年组,而青年组差.
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内镜行胰胆管造影治疗取石困难胆总管结石64例
目的:探讨内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)在取石困难胆总管结石中的应用价值.方法:连续收集64例取石困难胆总管结石患者,分析在ERCP术中操作的难点,巨大结石采用机械碎石、激光碎石、体外震波碎石法；胆总管畸形采用变换体位、反复吸引、网篮体外塑形法；胆管过度扩张或狭窄采用吸引或柱状气囊扩张法；结石坚硬采用反复缓慢加压碎石法再进行胆管取石.结果:64例取石困难者,经ERCP取石成功53例,总体取石成功率为82.81％.其中巨大结石者18例,取石成功15例,成功率83.33％;胆总管畸形者18例,取石成功14例,成功率77.78％;胆总管过度扩张或狭窄者19例,取石成功16例,成功率84.21％;结石坚硬者9例,取石成功8例,成功率88.89％.结论:ERCP术可以有效地治疗取石困难胆总管结石.
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干扰素治疗慢性丙型肝炎获得快速和早期病毒学应答的影响因素
目的:探讨慢性丙型肝炎患者应用聚乙二醇干扰素(pegylated interferon,PEG-IFN)联合利巴韦林治疗不同病毒学应答模式与疗效的关系及获得快速和早期病毒学应答的预测因素,为临床抗病毒治疗疗效判定和治疗方案的选择提供依据.方法:81例慢性丙型肝炎患者均给予pegylated interferon alpha-2a(PEG-IFNα-2a) 135-180μg或PEG-IFNα-2b 50-80μg,1次/wk皮下注射;利巴韦林800-1 200mg/d,对所有患者进行治疗前、治疗4、12、24、48wk和停药后至少24 wk的随访,详细记录患者的性别、年龄、丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)RNA水平、肝硬化程度、脂肪肝、体质量指数(body mass index,BMI)、糖尿病史、饮酒史、输血史、既往抗病毒治疗史等等.根据治疗情况将患者分为快速病毒学应答(rapid virological response,RVR)组、早期病毒学应答(early virological response,EVR)组、无应答(no response,NR)组、复发(relapse,RL)组和持续病毒学应答(sustained virologic response,SVR)组.分别应用单因素分析和多因素Logistic逐步回归分析方法分析获得RVR和EVR的影响和预测因素.结果:81例患者中51例(62.9％)获得RVR,65例(80.2％)获得EVR,65例(80.2％)获得SVR,10例(12.3％)NR,6例(7.4％)FL.RVR组88.2％获得SVR,EVR组90.8％获得SVR.未获RVR和EVR的患者16人(19.8％),其中6人(37.5％)获得SVR,6人(100％)均未复发.3组SVR率的差异有统计学意义(x2=20.622,P＜0.05),复发率差异无统计学意义(P＞0.05).SVR、NR和RL组的RVR率分别为69.2％、0％、100.0％; EVR率分别为90.8％、0％、100.0％.3组RVR率及EVR率的差异有统计学意义.单因素分析结果显示:年龄≤40岁,HCV RNA载量＜4×1055,无肝硬化与快速病毒学应答有关；年龄≤40岁,HCVRNA载量＜4×105,无肝硬化,BMI＜24 kg/m2与早期病毒学应答有关.将上述指标进行多因素Logistic逐步回归分析,结果表明:基线HCVRNA载量和肝硬化是预测RVR和EVR的独立影响因素.结论:RVR和EVR的获得是获得SVR的重要预测因素；未获得RVR和EVR的患者通过1年疗程的治疗,少部分患者仍可获得SVR; RVR和EVR不能预测复发.年龄、基线病毒载量、有无肝硬化和体质量指数与RVR和EVR的获得密切相关.基线病毒载量、有无肝硬化是预测RVR和EVR的独立因素.
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CD4+CD25+调节性T细胞与乙型肝炎病毒感染的研究进展
CD4+CD25+调节性T细胞(T regulatory cells,Tregs)是近年来发现的一群具有免疫抑制功能的细胞亚群,其独特的作用方式及功能特征使其在自身免疫性疾病、移植免疫、肿瘤免疫和感染免疫中发挥着重要作用.近年的研究表明,Tregs细胞与乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染后耐受、发病和转归相关.
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HIF-1α基因RNA干扰质粒在胃癌细胞中的构建与鉴定
目的:构建转录因子HIF-1α表达的RNA干扰(RNA interference,RNAi)质粒,为研究HIF-1α参与的细胞信号通路及以HIF-1α为靶点的基因治疗提供稳定转染细胞的RNAi.方法:选取HIF-1α基因的19nt特异性序列,设计针对HIF-1α的shRNA序列,应用基因重组技术克隆到pSilencer 1.0-U6表达载体中,利用EcoRⅠ和paⅠ双酶切和DNA测序鉴定重组克隆.低氧条件下,将包含HIF-1α基因RNAi序列的重组载体转染人胃癌细胞SGC-7901,转染48 h后,收集细胞裂解液,Western blotting分析低氧条件下对照组与转染组HIF-1α蛋白的表达水平.结果:双酶切证实shRNA插入pSilencer 1.0-U6质粒,DNA测序证实插入的序列正确;HIF-1α基因RNAi质粒转染胃癌细胞SGC-7901成功;Western blotting结果显示与空质粒对照组比转染组细胞HIF-1α表达下调.结论:成功构建人HIF-1α基因RNAi质粒,为研究HIF-1α参与的细胞信号通路提供了稳定转染细胞的干扰质粒.同时,阻断HIF-1α的信号通路将为肿瘤基因治疗提供一个较好的靶点,研究结果为以HIF-1α为靶向的基因治疗提供了有利工具.
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一个新的促进人胰腺癌细胞上皮-间充质转化因子:ATF-2
目的:研究活化转录因子2(activating transcription factor-2,ATF2)在人胰腺癌细胞系Capan2中高表达能否促使转化生长因子β1 (transforming growth factor-β1,TGF-β1)诱导Capan2细胞上皮-间充质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT).方法:应用PGEX-ATF2质粒瞬时转染Capan2细胞系,并继续用TGF-β1诱导,以仅加DMSO组为空白对照组,倒置显微镜观察细胞形态学变化,Western blot检测E-cadherin、vimemin、ATF2的表达.Transwell小室侵袭实验验证侵袭能力的变化.结果:与空白对照组细胞相比,转染ATF2并用TGF-β1诱导的Capan2细胞系能够明显改变细胞形态,并且使得E-cadherin的蛋白水平表达明显下调,vimentin、ATF2的蛋白水平表达则显著上调,细胞侵袭能力也显著增加(P=0.008).结论:ATF2能够与TGF-β1联合共同诱导Capan2细胞系产生EMT,从而对胰腺癌的分子靶向治疗找到新的方向.
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D-木糖对酒精致肝细胞脂肪性变的保护作用
目的:研究D-木糖(D-xylose)对酒精诱导的肝细胞发生脂肪性变的保护作用.方法:用酒精诱导肝HepG2细胞株损伤,设立正常对照组、酒精损伤组和不同浓度的D-木糖保护组;形态学观察细胞凋亡以及生长情况,以MTT法检测细胞存活力,通过油红O染色对存活细胞脂变程度进行观察并量化比较,RT-PCR检测PPARγ水平的变化,综合评价酒精引起细胞脂肪性病变的机制.结果:肝HepG2细胞经酒精损伤后,可见细胞形态肿胀变形或萎缩,出现凋亡小体,细胞数量明显降低,脂肪变程度严重.经不同浓度D-木糖给药处理,各保护组的肝脏细胞存活率显著升高(88.5％、81.8％、75.4％ VS44.0％,P＜0.05)；脂变程度明显减轻(0.63250±0.068172、0.60400±0.042798、0.95538±0.067853 VS 0.97313±0.063481,P＜0.05)；同时,酒精损伤组PPARγ的mRNA表达水平较正常对照组有明显提高,而D-木糖保护组中其表达量降低,以高浓度组为显著.结论:D-木糖可降低酒精对肝细胞的损伤作用,降低细胞脂变程度,可能是通过降低脂肪生成的速度而实现的.
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OPN和VEGF-C在胃癌中的表达及其临床意义
目的:评价骨桥蛋白(osteopontin,OPN)和血管内皮生长因子C(vascular endothelial growth factor C,VEGF-C)在胃癌中表达及与临床病理参数之间相关性,进一步探讨二者的共表达在胃癌淋巴结转移中的机制.方法:收集复旦大学附属中山医院手术切除胃癌组织标本及患者相关临床资料,对纳入研究的93例胃癌原发灶标本采用免疫组织化学染色法(EnVision二步法),检测OPN与VEGF-C蛋白的表达.结果:93例胃癌组织中OPN与VEGF-C的阳性表达率分别为64.5％(60/93)和69.9％(65/93),在非肿瘤性胃黏膜中均未见其阳性表达；OPN和VEGF-C的表达与胃癌浆膜侵犯、TNM分期以及淋巴结转移呈明显相关(P＜0.05).蛋白之间的相关性分析显示,OPN与VEGF-C之间存在正相关(r=0.493,P＜0.01).结论:联合检测OPN与VEGF-C有助于阐述胃癌发生发展、浸润转移的机制,OPN可能通过上调VEGF-C的表达促进胃癌的淋巴结转移.
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P38 MAPK信号通路与肝纤维化
丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinase,MAPK)是真核细胞介导细胞外信号到细胞内反应的重要信号传导系统之一,P38MAPK是MAPK家族的重要成员,他在炎症、细胞应激、凋亡、细胞周期和生长等多种生理和病理过程中起重要作用.现从其组织结构、分布亚型、激活途径和功能等方面,对P38 MAPK信号通路在肝纤维化(hepatic fibrosis,HF)过程中所起的重要作用作一综述,旨在为相关研究提供参考资料.
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食管支架及幽门支架联合治疗食管胃窦重复癌1例
重复癌是指同时或异时发生于同一或不同器官,组织学类型完全不同的恶性肿瘤.重复癌约70％发生于消化器官,而消化系肿瘤易致消化道狭窄,现报告1例食管支架及幽门支架共同治疗食管和胃窦重复癌所致消化道狭窄.支架置入术可解除消化道狭窄,为一些失去手术机会的癌症晚期患者解除梗阻,提高患者的生活质量,延长生存期.
