世界华人消化杂志
World Chinese Journal of Digestology 세계화인소화잡지
- 主管单位： 华人消化杂志；新消化病学杂志
- 主办单位： 山西省科学技术厅
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 14-1260/R
- 国内刊号： 李军亮
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胆道再次手术时胆管癌的诊断和治疗
目的:探讨胆道再次手术合并胆管癌的诊断和治疗要点.方法:回顾性分析2006-11/2011-12我院肝胆外科中心胆道再次手术病理确诊为胆管癌的病例26例.结果:肝内胆管细胞癌15例(57.7％)；肝外胆管癌11例(42.3％),其中胆肠吻合口癌5例(45.5％),残留胆总管囊肿继发癌变1例(9.0％).本组26例,15例(57.7％)同时合并有胆管结石.腹痛(93.3％)是肝内胆管癌患者常出现的症状,梗阻性黄疸(72.7％)是肝外胆管癌常出现的症状.完善CT或MRI检查后,8例(30.8％)影像学表现不典型,其中胆管炎性狭窄5例(62.5％),肝叶萎缩2例(25％),残余总管囊肿1例(12.5％).本组共14例(53.8％)完整切除肿瘤.结论:胆道再次手术合并胆管癌患者需结合实验室检查、影像学检查以及术中对可疑病灶的冰冻快检来提高诊断,该类患者的治疗目标是完整清除肿瘤和引起肿瘤的残留病灶.
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儿童消化系重复畸形诊治19例
目的:探讨消化系重复畸形患儿的临床特点、病理特点、诊断方法、治疗方法及效果.方法:回顾性分析我院1995-04/2012-08门诊诊断及住院治疗的19例经手术病理证实的消化系重复畸形患儿的临床资料,该组患儿均经超声诊断,12例行CT检查.全部经手术治疗.结果:19例患儿临床多表现为肠梗阻、腹膜炎、出血以及腹块.经超声检查均发现腹部囊性肿物,其中7例有典型的声像图表现,呈现为大小不等的厚壁囊性团块,囊壁的边界清晰,肠壁呈“强-弱-强”3层结构特点.病变主要位于小肠,有14例,占73.68％.病变形态主要为囊肿型14例,占73.68％.所有患儿经手术治疗后死亡1例,死亡率为5.2％.其余患儿随访3mo-15年,生长发育正常.结论:超声诊断消化系重复畸形的特异性强,方法简便,无放射性,手术切除是治疗消化系重复畸形的好选择.
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中晚期肝癌患者行TACE治疗后CT灌注参数与生存期的相关性分析41例
目的:探讨中晚期肝癌经导管动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)后观察CT灌注参数与生存期之间的相关性.方法:41例中晚期肝癌患者TACE术后4 wk行CT灌注扫描,计算肝血流量(hepatic blood flow,HBF)、肝血容量(hepatic blood volume,HBV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、肝动脉分数(hepatic artery fraction,HAF)及表面通透性(perfunctory transit,PT)等参数,术后随访患者1-2年的生存期.结果:4 1例中晚期肝癌患者TACE术后各灌注参数显示碘油沉积区域肝癌组织血流灌注消失；非碘油沉积区域HBF、HBV及MTT等参数分别为451.67 mL/(100 g·min)±121.45 mL/(100 g·min)、31.61 mL/100 g±5.86 mL/100 g和4.01 s±2.11 s,相对应的正常肝组织则分别为88.43 mL/(100 g·min)±12.31 mL/(100 g·min)、12.15 mL/100 g±1.97 mL/100 g和9.13 s±1.89 s,在肝癌组织和正常肝组织这些参数比较有明显差异,均有统计学意义(P＜0.05); PT及HAF的肝癌组织值分别为18.745 mL/(100 g·min)±13.669mL/(100 g·min)和0.451％±0.121％,相对应的正常肝组织值为20.114 mL/(100 g·min)±14.613 mL/(100 g·min)和0.395％±0.211％,在肝癌组织和正常肝组织这些参数比较无显著性差异(P＞0.05); 19例死亡患者非碘油沉积区域HBF、HBV、HAF及PT等灌注参数明显降低,经Speraman相关分析显示这些参数降低与生存期密切相关,和生存者比较有统计学差异P<0.05),而MTT灌注参数与生存期无明显相关性(P＞0.05).结论:CT灌注成像对中晚期肝癌行TACE治疗的预后判断具有重要的临床指导价值；各灌注参数与患者生存期密切相关.
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大肠息肉癌变的相关因素及内镜、病理特征
目的:探讨大肠息肉的内镜、病理学特征,并分析癌变的相关因素.方法:将我院治疗的406例大肠息肉患者作为研究对象,分析大肠息肉发生的年龄、大小、形态、部位、病理类型以及癌变的相关因素.结果:老年组发生大肠息肉的比例高,青年组大肠息肉发生率低.大肠息肉发生部位均以乙状结肠、直肠为常见,而回盲部息肉的发生几率较小.息肉直径≤1 cm比例高,其中大部分为增生性息肉；息肉直径1-2 cm中腺瘤性比例高,而直径＞2 cm中幼年性息肉发生比例高.无分叶组大肠息肉发生率较高,其中分叶组以腺瘤性发生率高,无分叶组以增生性为主.老年组发生癌变率显著高于青年组和中年组(x2=10.317,P＜0.05)；回盲部、直肠、乙状结肠等部位癌变率显著高于其他部位(x2=5.787,P＜0.05)；随着息肉直径增大,癌变发生率越高；腺瘤性癌变率明显高于其他病理类型(x2=67.183,P<0.05)；而分叶状腺瘤的癌变率高于无分叶腺瘤.结论:临床上对大肠息肉患者镜检时应该尽可能检查全大肠,仔细观察息肉的形态、大小、部位,并进行病理活检；如果条件允许,应该摘除息肉,避免发生大肠癌变.
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胰腺癌中KGF的表达及其临床病理学意义
目的:探讨胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)中角质细胞生长因子(keratinocyte growth factor,KGF)的表达水平及临床病理学意义.方法:应用免疫组织化学方法检测51例胰腺癌及癌旁组织标本中KGF蛋白的表达水平,并且观察其表达与胰腺癌患者临床病理学资料的关系.结果:免疫组织化学结果显示:KGF在癌组织中表达明显高于配对的癌旁组织(Z=-4.766,P＜0.001); KGF蛋白的表达与肿瘤肝转移呈正相关(x2=4.113,P＜0.05)；生存分析发现KGF阳性患者的平均生存时间短于表达阴性者(阳性者平均生存时间384 d,阴性者621 d).结论:在PDAC中KGF表达上调,其表达与肿瘤肝转移呈正相关.KGF表达阳性患者生存时间短于阴性患者.
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结直肠癌AREG基因的表达与甲基化水平
目的:检测双调蛋白(amphiregulin,AREG)在结直肠癌组织中的表达水平及其启动子区甲基化水平,分析AREG基因与结直肠癌发生发展的关系,以探讨其在结直肠癌诊断治疗中的意义.方法:采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)技术检测基因在145例结直肠癌组织及145例癌旁正常组织中的表达；甲基化特异性聚合酶链反应(methylation-specific polymerase chain reaction,MSP)技术检测AREG基因启动子区甲基化水平.结果:AREG基因在癌组织与正常组织中的相对表达量分别为(2.214±0.802)和(0.834±0.356),癌组织与正常组织的表达水平差异显著,AREG的高表达与患者年龄及肿瘤的分化程度密切相关(P<＜0.05).甲基化特异性PCR结果显示癌组织基因启动子区甲基化发生率(11.7％),明显低于正常组织甲基化发生率(67.6％).结论:AREG基因的高表达与结直肠癌患者的年龄及肿瘤细胞分化程度密切相关,其高表达可能与启动子区去甲基化有关.
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PHB1 mRNA在肝硬化及肝癌组织中的表达
目的:探讨肝癌组织、肝硬化组织及正常对照组织中阻抑蛋白1 (prohibitin1,PHB1)mRNA的表达及关系.方法:采用逆转录-聚合酶链反应方法检测36例肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者肝癌组织、癌旁肝硬化组织、非肝癌的肝硬化患者活检组织、肝血管瘤及肝内胆管结等对照组组织中PHB1 mRNA的表达,用捷达801分析软件对结果进行相对定量分析.结果:肝癌组织、肝硬化组织对照组PHB1mRNA表达率分别为70％、84.1％、100％,表达率之间无明显统计学差异(P＞0.05),肝癌组织、肝硬化组织和对照组PHB1 mRNA表达量分别为0.81±0.57、1.16±0.58、1.97±1.24;扩增产物表现出表达量的不同,呈现渐变趋势,肝癌组织、肝硬化组织与对照组之间明显统计学差异(P<0.05),HCC组织与LC组织比较无统计学差异(P>0.05).结论:PHB1参与了肝硬化、肝癌的发生发展,可能是肝硬化和肝癌潜在诊断标志物和治疗靶点.
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直肠癌Dixon手术后吻合口瘘相关因素的Logistic分析289例
目的:研究直肠癌患者行Dixon手术后发生吻合口瘘的相关因素.方法:回顾性分析2009-04/2013-04我院收治的289例行Dixon手术直肠癌患者的性别、年龄、伴有糖尿病、TNM分期、营养指标和吻合口距肛缘距离的情况,统计吻合口瘘的发生情况,并进行Logistic回归分析.结果:直肠癌Dixon手术后吻合口瘘的相关因素中,相对危险度大的是TNM分期(OR=2.165),相对危险度小的是吻合口距肛缘距离(OR=0.194).结论:直肠癌Dixon手术后吻合口瘘的相关因素中TNM分期是大的危险因素,吻合口距肛缘距离是大的保护因素.
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HLA-DRB1*08/16等位基因与广西肝癌家族聚集性的相关性
目的:探讨广西肝癌高发区HLA-DRB1*08/16等位基因与广西原发性肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)家族聚集性的关系.方法:在广西肝癌高发区配对选择肝癌高发家族成员、无癌家族成员各200例作为研究对象.应用聚合酶链反应/序列特异性引物(polymerase chain reaction/sequence specific primer,PCR-SSP)检测研究对象中HLA-DRB1*08/16等位基因的频率,分析其与广西肝癌高发区肝癌家族聚集性的关系.结果:(1)HLA-DRB1*08等位基因在肝癌高发家族成员组携带率(6.0％)及无癌家族成员组的携带率(5.5％)经比较差别无统计学意义(x2=0.046,P=0.830),而HLA-DRB1*16等位基因在肝癌高发家族成员组携带率(24％)明显高于无癌家族成员组(1 5.5％),该基因在两组中分布有显著差异(x2=4.559,P=0.033)；(2)随着高发家族中肝癌患者人数的增加,HLA-DRB 1*08等位基因的表达频率无差别(5.4％ vs 6.5％,x2=0.120,P=0.729),而HLA-DRB1术16等位基因的表达频率明显升高(17.2％ vs 29.9％,f=4.401,P=0.036).结论:HLA-DRB 1*08可能与广西肝癌家族聚集无明显关系,HLA-DRB1*16可能与广西肝癌家族聚集有关.
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RhoGDI2在胃癌中的原位表达及与临床病理特征的相关性
目的:检测RhoGTP酶解离抑制蛋白2(RhoGT-Pase dissociation inhibitor 2,RHOGDI2)在胃癌患者中的表达状况,并评价其与胃癌临床病理特征的相关性,评估RhoGDI2在胃癌侵袭转移中的临床意义.方法:采用免疫组织化学技术检测103例胃癌标本中RhoGDI2的表达.结果:RhoGDI2阳性表达细胞为肿瘤细胞,主要位于胞浆或胞核.RhoGDI2在胃癌组织表达率为72.82％(75/103),在非癌胃组织(病理结果示“黏膜呈轻度慢性炎症改变”或“正常胃黏膜表现”)中无表达(0/21),差异有统计学意义(x2=38.70,P<0.05)；低分化型胃癌组显著高于高-中分化型胃癌组(x2=6.37,P＜0.05)；随浸润深度(分别浸润至黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层)增加,RhoGDI2的表达率增加(2=21.64,P＜0.05)；淋巴结转移组显著高于无转移组(x2=54.50,P＜0.05)；远处转移组显著高于无转移组(x 2=19.81,P<0.05)；临床分期Ⅲ+Ⅳ期组明显高于Ⅱ+Ⅱ期组(x2=24.90,P<0.05).RhoGDI2表达与性别、年龄(＜60岁或≥60岁)、肿瘤部位(贲门胃底、胃体、胃角、胃窦)、原发灶大小(直径＜5 cm或≥5 cm)无相关性(P＞0.05).结论:在胃癌组织RhoGDI2的表达与胃癌侵袭转移病理特征密切相关.RhoGDI2可能参与调节胃癌的侵袭转移的过程.
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MicroRNA-214在结直肠癌中的表达及其对细胞增殖的影响
目的:探讨microRNA-214(miR-214)在结直肠癌(colorectal cancer,CRC)中的表达,分析其与临床病理特征间的关系,并观察对SW1116细胞增殖的影响.方法:通过Real-time PCR技术检测miR-214在结肠癌细胞株及44例结直肠癌组织、相应切缘无瘤黏膜组织中的表达水平,分析miR-214的表达与结直肠癌患者临床病理特征的关系.采用脂质体介导的转染方法将miR-214模拟物转染SW1116; MTS及克隆形成试验检测对细胞增殖的影响.结果:miR-214在77.3％(34/44)的结直肠癌组织中低表达；miR-214在结直肠癌组织和相应切缘无瘤黏膜中的表达水平分别为0.0264(0.0063,0.0591)和0.0505(0.0250,0.1122),结直肠癌组织中表达水平显著低于切缘无瘤黏膜,差异有统计学意义(Z=-2.591,P=0.0097).miR-214在黏液癌中的表达水平显著低于非黏液癌(P=0.0138).结肠癌细胞株中miR-214的表达普遍下调.SW1116细胞转染miR-214模拟物后,miR-214表达明显增加；miR-214模拟物转染组和阴性对照组相比,细胞生长减慢,细胞集落减少,细胞增殖活力明显受抑制(P<0.01).结论:miR-214在结直肠癌中低表达,黏液癌中下调更明显.上调miR-214表达可抑制结肠癌细胞增殖活性.miR-214可能在结直肠癌的发生发展中发挥抑癌作用.
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小干扰RNA靶向抑制DcR3基因对肝癌细胞凋亡和迁移的影响
目的:应用RNA干扰技术抑制人肝细胞癌细胞系HepG2细胞DcR3表达,并研究DcR3基因沉默后对HepG2细胞凋亡和迁移能力的影响.方法:设计并合成特异性DcR3-siRNA 4条和阴性对照siRNA 1条,转染HepG2细胞,通过半定量反转录-PCR(RT-PCR)及免疫细胞化学方法检测其对DcR3表达的抑制作用并筛选出干扰效果强的siRNA,应用流式细胞仪、DNAladder方法检测细胞的凋亡情况,应用划痕实验检测细胞体外迁移能力的变化.结果:各特异性DcR3-siRNA均能抑制DcR3mRNA表达(P＜0.05),其中以DcR3-siRNA4的抑制作用明显,抑制作用达62.9％；将DcR3-siRNA4转染HepG2细胞能明显抑制HepG2细胞DcR3蛋白的表达(P＜0.01).流式细胞仪检测结果显示,特异性DcR3-siRNA转染组细胞的凋亡率(22.97％±2.10％)明显高于空白对照组(1.17％±0.32％)、脂质体转染组(1.44％±0.43％)和非特异性siRNA转染组(1.22％±0.40％)(均P＜0.001); DNA ladder实验发现特异性DcR3-siRNA转染组出现DNA ladder,而空白对照组、脂质体转染组和非特异性siRNA转染组均未出现DNA ladder.划痕实验结果显示,转染后24、48和72 h,特异性DcR3-siRNA转染组细胞的相对迁移率均低于空白对照组、脂质体转染组和非特异性siRNA转染组.结论:DcR3在肝癌细胞的凋亡及迁移中发挥重要作用,抑制DcR3的表达能诱导肝癌细胞凋亡并降低肝癌细胞的迁移能力.
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缬沙坦对门脉高压性胃病大鼠门静脉TGF-β1和胶原纤维的影响
目的:探讨缬沙坦对门脉高压性胃病大鼠门静脉血管病变的作用.方法:48只SD大鼠随机分为假手术组、门脉高压性胃病模型组、缬沙坦预防组、缬沙坦正常剂量组和加倍剂量组.采用门静脉主干部分结扎法复制门脉高压性胃病模型.测量门静脉压力(portal venous pressure,PVP)、心率(heart rate,HR),免疫组织化学SABC法检测各组大鼠门静脉转化生长因子β1 (trans forminggrowth factor beta 1,TGF-β1)蛋白表达,Masson三色染色测定胶原纤维定量.结果:缬沙坦正常剂量组、加倍剂量组和预防组的PVP(9.54 cmH2O±0.80 cmH2O,9.04cmH2O±0.96 cmH2O,8.30 cmH2O±0.41cmH2O)明显下降,与造模组(13.22 cmH2O±0.96 cmH2O)比较差异具有统计学意义(P<0.01).假手术组门静脉TGF-β1表达(5.73±0.87)和胶原纤维定量(0.82±0.54)低,模型组TGF-β1表达(8.51±1.42)和胶原纤维定量(2.01±1.25)明显增高,缬沙坦正常剂量组、加倍剂量组和预防组TGF-β1表达(6.54±1.09,6.45±1.37,6.42±1.98)和胶原纤维定量(0.92±0.53,1.09±0.40,1.03±0.36)与造模组(8.51±1.42,2.01±1.25)比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:门脉高压性胃病时门静脉TGF-β1表达和胶原纤维定量升高,缬沙坦不仅可以降低门脉压力,而且抑制门静脉TGF-β1活性,降低胶原纤维合成,对门静脉血管病变具有一定治疗作用.
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维生素E对非酒精性脂肪性肝病的疗效及机制的研究进展
非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的发病与氧化应激密切相关.维生素E(vitamine E,VE)是一种有效的抗氧化剂,能够通过改善氧化平衡缓解NAFLD症状,新近研究表明其发挥作用的机制并不局限于此,还包括对糖、脂质等代谢紊乱的调节.然而迄今在NAFLD治疗中,VE的应用疗效仍然存在争议,临床适用病情、药物剂量、疗程等尚待探讨.本文就VE治疗NAFLD的临床应用及机制的近期研究进展做一综述.
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微生态制剂与炎症性肠病
炎症性肠病(inflammation bowel disease,IBD),是一种病因不清的,慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)与克罗恩病(Crohn's disease,CD).在对IBD病因、治疗等方面的探索过程中,人们逐渐开始重视微生态制剂(microbial ecological agent,MEA)对IBD的重要作用,国内外大量研究提示微生态制剂对于IBD的治疗有所帮助.本文总结了近年来MEA与IBD关系的研究进展,就IBD肠道环境、MEA的治疗效果及作用机制等方面作一综述.
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肝脏分段解剖学的研究进展
自1654年英国人Francis Glisson在其著作《肝脏解剖学》中首次提出肝段解剖学概念,对肝脏解剖分段的认识先后出现了Hjortsjo分段、Healey动脉/胆管分段、Couinaud门静脉/肝静脉分段等十几种肝脏分段的方法.尽管2000年国际肝胰胆学会在澳大利亚布里斯班会议上统一对肝脏解剖及肝脏切除术进行了命名.但是随着肝脏解剖研究技术(例如影像学、虚拟数字化研究等)的不断发展,对肝脏分叶、分段解剖及其应用的认识仍在不断更新.回顾过去的肝脏分段方法,深入的了解各种分段方法的特点,结合临床实际,寻求适合当代“精准肝切除”理论的肝脏解剖分段的新思路.
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溃疡性结肠炎与肠道菌群的研究进展
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是以反复发生的肠道溃疡为特征的疾病,以腹泻、血便、腹痛等症状为主.UC的发病被认为与宿主遗传易感性、黏膜免疫和肠道菌群有关.与正常人相比,UC患者存在不同程度的菌群失调,主要表现在益生菌数量的减少和条件致病菌数量的增多.本文就UC患者肠道菌群分布、潜在致病菌和益生菌的研究现状进行了阐述.
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超声内镜在消化系黏膜下病变中的应用
随着内镜技术的发展,消化系黏膜下病变(submucosal lesions,SMLs)在临床上越来越多的被发现.超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)既往被认为是消化系SMLs诊断的一项可靠的技术.但随着EUS在临床的广泛应用和内镜下大黏膜剥离(endoscopic submucosal dissection,ESD)技术深入开展,现对EUS诊断SMLs提出了新的问题:EUS判断SMLs的准确性如何,能否鉴别各种SMLs的性质,对病变侵袭层次的定位及对ESD等手术的术前判断价值如何等.本文重点就这些问题总结了近10年来国内外文献相关研究报道,从EUS对消化系SMLs性质的判断、诊断的准确性、良恶性的鉴别、EUS引导下细针穿刺技术(EUS-guided fine needle aspiration,EUS-FNA)、EUS的随访价值等方面对EUS在消化系SMLs中的应用作一综述.
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慢传输型便秘大鼠胃肠黏膜5-羟色胺3受体的表达
目的:研究5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)3受体在慢传输型便秘(slow transitconstipation,STC)大鼠胃肠黏膜的表达,探讨其在慢传输型便秘中的发病机制.方法:将24只健康Wistar大鼠随机分为实验组及对照组,实验组予以复方苯乙哌啶混悬液[8 mg/(kg.d)]灌胃建立慢传输便秘模型,对照组予以等剂量的生理盐水灌胃.每5d记录1次大便粒数、大便干质量及大鼠体质量.饲养90 d后停药1 wk,判断模型是否成功.采用实时荧光聚合酶链反应法(Real-time PCR,RT-PCR)检测5-HT3受体在慢传输型便秘模型大鼠胃、小肠及结肠的表达.结果:通过比较实验组及对照组的日均粪便粒数、平均每粒粪便质量及首粒黑便排出时间可判断造模成功.RT-PCR能特异性扩增5-HT3受体,5-HT3受体在慢传输型便秘大鼠胃、小肠、结肠组织中的表达均低于正常对照组(0.744±0.065,P＜0.05；0.294±0.044,P＜0.001;0.16±0.027,P＜0.001).结论:慢传输型便秘大鼠胃肠黏膜存在5-HT3受体表达下调,其可能与STC发病机制有关.
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代谢综合征与慢性肝病
饮食结构和生活方式的剧变以及日益突出的人口老龄化,使我国代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)发病率已相当接近工业化国家水平.MetS是罹患心脑血管疾病的高危因素,而越来越多的流行病学资料显示MetS还是导致慢性肝硬化及肝细胞肝癌的独立危险因素.加之我国HBV携带者人数众多,如果合并MetS势必将加大患者发生终末期肝病的风险,尤其需要引起高度重视.本文将就MetS与慢性终末期肝病的相关性进行阐述.
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Felty综合征合并肝硬化1例
Felty综合征是类风湿性关节炎的一种少见特殊类型.Felty综合征合并肝硬化文献见散见个例报道.通过分析本例病例的临床表现及辅助检查结果,明确肝硬化原因由类风湿性关节炎引起.对于不明原因的肝硬化患者,如果有类风湿性关节炎、粒细胞减少症和脾脏肿大,需要考虑Felty综合征.
