世界华人消化杂志
World Chinese Journal of Digestology 세계화인소화잡지
- 主管单位： 华人消化杂志；新消化病学杂志
- 主办单位： 山西省科学技术厅
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 14-1260/R
- 国内刊号： 李军亮
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内镜下套扎序贯硬化治疗食管静脉曲张的荟萃分析
目的:对内镜下套扎序贯硬化(EVLS)治疗食管静脉曲张的疗效进行系统评价.方法:通过PubMed、维普和中国生物医学文献数据库检索1997-01/2007-12发表的有关内镜下EVLS治疗食管静脉曲张随机对照临床试验的相关文献.由2名评价员独立对纳入文献进行质量评价和数据提取,并使用RevMan4.2软件进行Meta分析.结果:按照纳入标准,有11项前瞻性随机对照临床试验纳入.EVLS组和内镜下套扎(EVL)组对食管静脉曲张疗效的比较结果显示:EVLS组食管静脉曲张复发率低于EVL组(RR=0.37,95% CI:0.25-0.55,P<0.01);食管静脉曲张消失率高于EVL组(RR=1.14,95%CI:1.05-1.23,P=0.001);而在再出血率、并发症发生率和死亡率方面,两组无统计学差异.EVLS组与内镜下硬化(EVS)组疗效的比较结果显示:EVLS组并发症发生率低于EVS组(RR=0.49,95%CI:0.31-0.75,P=0.001);食管静脉曲张消失率高于EVS组(RR=1.12,95%CI:1.04-1.20,P=0.004);而在食管静脉曲张复发率、再出血率和死亡率方面,两组无统计学差异.结论:EVLS在治疗食管静脉曲张方面较EVL或EVS更有优势,既保证了一定的疗效,又避免了高的并发症发生率,值得进一步推广.
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青年人生理性十二指肠胃反流的相关因素
目的:探讨生理性十二指肠胃反流的反流特点,反流与胃黏膜组织学改变的关系.方法:选取20名青年健康志愿者,分别接受常规胃镜检查,24 h动态胃内pH和胆汁反流监测,HE染色行常规组织病理学检查以及改良Giemsa染色行幽门螺杆菌检查.结果:胃镜与胃黏膜组织检查多为正常黏膜或轻度浅表性炎症,仅2名胃镜下有胆汁反流,6名H pylori阳性.未见溃疡、糜烂、萎缩及肠化生.胆红素监测均有不同程度的十二指肠胃反流,abs>0.14的时间百分比为12.5%±8.8%,短时间反流频率62.8±36.0次、长时间反流频率5.9±3.8次、长反流时间53.5.0±50.3min,其中立位反流时间显著性长于卧位(P=0.017).胃内pH>4的时间百分比为13.91%±10.1%,与胃内abs>0.14的时间百分比比较无相关性.结论:正常生理条件下均存在生理性十二指肠胃反流,不同个体、不同体位其反流程度不一,但这种反流不引起胃黏膜的病理性改变,也不引起胃内pH的变化.
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巴柳氮、美沙拉嗪和柳氮磺吡啶治疗活动性溃疡性结肠炎的荟萃分析
目的:评价巴柳氮、美沙拉嗪和柳氮磺吡啶治疗活动性溃疡性结肠炎(UC)的疗效与安全性,并探讨三种药物不同的药物动力学.方法:检索Medline、EMBASE、OVID、Cochrane Library、Cinahl、CESJ、ASP、VIP和CNKI中国期刊全文数据库2008-07-01前已发表的关于巴柳氮、美沙拉嗪和柳氮磺吡啶相互比较治疗活动性UC的随机对照临床试验研究.再通过手工检索2008-01/2008-06已发表的关于三种药物相互比较治疗活动性溃疡性结肠炎的随机对照临床试验研究.利用Stata9.0软件进行荟萃分析.结果:按入选标准,共纳入10个随机对照临床试验,共1119例UC患者纳入荟萃分析.巴柳氮与柳氮磺吡啶相比,其疗效相似(OR=1.24,95% CI:0.80-1.93,P=0.345),副作用发生率低(OR=0.27,95% CI:0.13-0.59,P=0.001),副作用致停药率低(OR=0.12,95%CI:0.03-0.44,P=0.002).巴柳氮与美沙拉嗪相比,疗效相似(OR=1.55,95% CI:1.00-2.42,P=0.051),副作用发生率低(OR=0.59,95%CI:0.39-0.90,P=0.014),副作用致停药率相似(OR=1.34,95% CI:0.29-6.22,P=0.709).美沙拉嗪与柳氮磺吡啶相比,疗效相似(OR=0.71,95% CI:0.19-2.59,P=0.599),副作用发生率低(OR=0.44,95% CI:0.27-0.71,P=0.001),副作用致停药率相似(OR=0.69,95%CI:0.26-1.88,P=0.470).结论:巴柳氮、美沙拉嗪和柳氮磺吡啶均能有效的治疗活动性UC,而巴柳氮和美沙拉嗪副作用发生率低于柳氮磺吡啶副作用发生率;偶氮5-ASA前药可能较5-ASA控释剂更能有效地治疗UC.
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希罗达加奥沙利铂治疗晚期贲门癌46例
目的:初步探索该联合方案一线治疗晚期贲门癌的效果.方法:收集经组织学或细胞学证实的贲门癌患者46例,ECOG PS为0、1、2的患者分别有11、21、14例.所有患者器官功能正常,给予Oxaliplatin 130 mg/m2,iv,第1天,Capecitabine1000 mg/m2,po,每天2次,第1-14天,21 d为一周期,分析患者有效率(RR)、疾病进展时间(TTP)、总生存时间(OS)和不良反应.结果:46例患者R R为45.7%(95% CI:39.1%-60.9%),包括CR 4例(8.7%),PR 17例(37.0%),TTP为9 mo(95% CI:5.2-12.8),OS为15 mo(95%CI:7.6-22.4).目前有34例患者死亡,无化疗相关死亡.3度不良反应包括恶心/呕吐2例、腹泻2例、外周感觉神经症状2例,手足综合征和中性粒细胞缺乏各2例.结论:XELOX联合方案一线治疗晚期食管腺癌、食管胃连接处癌和胃贲门癌有效,其毒副反应可以耐受.
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Castleman's病流行病学及临床特征
目的:探讨我国近25年Castleman's病的流行病学特征和诊疗经验.方法:以Castleman's病和巨大淋巴结增生症等关键词检索1984-01/2008-05中国生物医学文献数据库及中国知网等中文数据库发表的有关Castleman's病的文章245篇,共报道737例患者.对这些患者临床资料进行回顾性分析结果:737例患者中男女比1:1.01,平均年龄40.43,74%分布在华东和华北地区,35.8%的患者是以局部或者全身多发的无痛性肿物或者淋巴结肿大为主要表现,分局灶型和多中心型,40.3%局灶型发生在纵隔,治疗方式为手术为主的综合治疗.结论:Castleman's病主要分布在我国华东和华北地区,诊断较困难,确诊需靠病理诊断,局灶型以手术切除为主,多中心型则以手术切除为主的综合治疗.
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青藤碱对结肠炎大鼠基质金属蛋白激酶的作用
目的:研究青藤碱对三硝基苯磺酸诱导的实验性结肠炎的防治作用.方法:三硝基苯磺酸/乙醇制备大鼠结肠炎模型,40只SD大鼠随机均分为正常组、模型组、5-ASA组及青藤碱治疗组.正常组与模型组每天每只给予生理盐水2 mL,5-ASA组给予5-ASA 100 mg/(kg·d),青藤碱组给予青藤碱120 mg/(kg·d),连续灌胃14 d.评价各组大鼠结肠大体形态损伤指数(CMDI)和组织学损伤指数(TDI),ELISA法检测血清TNF-α、MMP-2和MMP-9含量,免疫组织化学法检测结肠组织MMP-2和MMP-9的表达.结果:模型组大鼠CMDI、TDI,血清TNF-α、MMP-2和MMP-9含量,结肠组织MMP-2和MMP-9表达均显著高于正常组(均P<0.01),5-ASA和青藤碱能明显减弱CMDI和TDI(1.30±1.16,1.00±0.82 vs 6.50±1.27;1.10±1.20,0.90±0.99 vs 5.10±0.74,均P<0.01),降低血清TNF-α、MMP-2和MMP-9含量及结肠组织MMP-2和MMP-9的表达(35.37±4.44,32.50±4.91 vs 74.72±5.30;2.44±0.83,2.50±0.82 vs 10.40±2.10;5.88±1.84,5.32±1.81 vs15.85±2.39;1.30±1.25,1.00±0.94 vs 5.00±1.41;1.50±1.35,1.40±0.97 vs 6.30±0.67;均P<0.01),5-ASA组与青藤碱组差异无显著统计学意义.结论:青藤碱能明显降低结肠炎大鼠TNF-α、MMP-2和MMP-9的表达,对大鼠结肠炎发挥良好的抗炎作用.
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清肠栓对三硝基苯磺酸诱导结肠炎大鼠结肠黏膜地址素细胞黏附分子-1表达的影响
目的:探讨黏膜地址素细胞黏附分子-1(MAdCAM-1)在三硝基苯磺酸(TNBS)诱导大鼠结肠炎发病过程中的作用:研究清肠栓是否通过抑制MAdCAM-1在结肠黏膜的表达,而发挥其抗炎愈疡作用.方法:用TNBS制备实验性大鼠结肠炎模型,大鼠随机分为清肠栓高剂量组、清肠栓低剂量组、柳氮磺胺吡啶组(SASP)、模型Ⅰ组、模型Ⅱ组及正常组.模型Ⅰ组造模3 d时,其余5组在给药7 d时处死大鼠.取大鼠结肠病变部位标本,进行组织病理学评价,用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测结肠组织中LTB4和TNF-α水平,免疫组化染色法和Western blot分析法检测结肠黏膜MAdCAM-1蛋白表达.结果:造模3 d时,模型Ⅰ组大鼠结肠黏膜出现明显组织损伤;经过7 d处理后,清肠栓组大鼠黏膜组织损伤减轻.模型组结肠黏膜LTB4和TNF-α水平比正常组上升(436.38±66.56,396.81±69.43 vs 203.76±42.84;394.78±61.53,413.43±47.39 vs 233.84±55.24,均P<0.01);与模型Ⅱ组比较,各治疗组LTB4和TNF-α水平均下降,尤以清肠栓高剂量组下降明显(275.74±36.35,282.72±47.94,P<0.01).正常组大鼠结肠黏膜固有层MAdCAM-1可见少量表达,模型Ⅰ组大鼠结肠黏膜阳性染色细胞数明显增多:与模型Ⅱ组比较,清肠栓高剂量组、低剂量组和SASP组MAdCAM-1表达均明显下调,尤其在清肠栓高剂量组下调更为显著.结论:清肠栓通过抑制结肠黏膜促炎症因子LTB4和TNF-α释放,以及下调MAdCAM-1表达.而发挥其抗炎愈疡作用.
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清肝活血方及其拆方对酒精性肝病大鼠CD14、TLR4表达的影响
目的:探讨清肝活血方及其拆方对酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)大鼠肝组织CD14、TLR4表达的影响.方法:♂ Wistar大鼠100只随机分成空白组、CCl4组各10只,余80只为造模组,采用复合因素复制ALD模型6 wk.CCl4组予微量CCl4腹腔注射,每周2次.造模4 wk后将模型组随机分成4组,清肝活血方及其拆方组各15只,余为模型组.予等效剂量清肝活血方及拆方ig 2 wk.检测血清ALT,AST水平:留取肝脏标本进行HE染色.RT-PCR检测肝组织CD14 mRNA、TLR4 mRNA表达,免疫组织化学染色检测肝组织CD14表达,Wlestern blot检测肝组织TLR4蛋白表达.结果:与模型组比较,清肝活血方及其拆方均可明显改善ALD大鼠肝脏脂肪变及肝脏炎症程度(0.67±0.50,2.15±1.28,1.38±1.06 vs4.56±0.73,均P<0.01).清肝活血方能显著降低模型大鼠血清ALT水平(725.65±111.02 vs884.68±177.54,P<0.05),清肝方和活血方无明显作用;清肝方、活血方、清肝活血方均可明显降低ALD大鼠血清AST水平(2383.81±888.18,2158.93±922.85,2001.90±519.27vs 3210.98±640.63.P<0.01或0.05),组间比较无显著差异.清肝方及清肝活血方能显著降低模型大鼠CD14 mRNA表达(1.46±0.52,1.10±0.40 vs 2.67±0.66,均P<0.01).活血方作用不明显,清肝活血方优于活血方.清肝方、活血方、清肝活血方均能显著降低模型大鼠肝组织TLR4 mRNA表达(1.91±0.03,2.11±0.03,1.53±0.01 vs 2.37±0.03,均P<0.01),组间比较无显著差异.清肝活血方显著降低模型大鼠肝组织CD14表达(13 392.28±9287.54vs 32 288.89±15 631.03,P<0.01).清肝方、活血方、清肝活血方均能显著降低模型大鼠肝组织TLR4表达(1.06±0.10,1.19±0.05,0.98±0.12 vs 1.40±0.11,均P<0.01).结论:清肝活血方及其拆方发挥对ALD的防治作用,其作用机制可能与降低CD14、TLR4基因和蛋白的表达有关.
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外源性FHIT基因表达对长春新碱诱导人胃癌MKN-28细胞凋亡的影响
目的:探讨外源性FHIT基因表达对长春新碱诱导的胃癌细胞凋亡的影响及其分子机制.方法:通过脂质体将重组FHIT基因PRC/CMV质粒和空载体转染到人胃癌细胞MKN-28,Western blot法检测外源性FHIT蛋白的表达;使用不同浓度的长春新碱分别处理各组细胞,MTT法分析细胞增殖,流式细胞术检测细胞的凋亡:Western blot法检测细胞Bcl-2和Bax的表达.结果:转染FHIT基因后,MKN-28细胞检测到FHIT蛋白的表达;长春新碱处理48 h后,转染FHIT基因组细胞、转染空载体组细胞及未转染组细胞的凋亡率分别是30.967%±2.122%、11.033%±1.724%、10.733%±1.021%,转染FHIT基因组细胞凋亡更明显(F=142.045,P<0.05);转染FHIT基因组细胞经长春新碱处理后Bcl-2蛋白表达减少,Bax蛋白表达增加.结论:外源性FHIT基因表达可以增强长春新碱诱导的胃癌细胞凋亡,其机制可能与凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax表达有关.
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直肠癌术后吻合口漏的防治进展
直肠癌的主要治疗方法是手术疗法,随着解剖学认识的深入及手术器械的不断改进,使直肠癌保肛手术得以更多的实施.吻合口漏作为直肠癌保肛手术的主要并发症也日益受到国内外临床工作者的重视.研究不断深入.目前,直肠癌术后吻合口漏的研究虽取得一定的成绩,但对其预防尚无统一、有效的操作规范.今后的工作中还需不断探索,以防为主、防治结合,降低其发病率及死亡率.
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射频消融治疗肝癌机制的研究进展
射频消融作为微创治疗的方法之一,为不能行手术切除的肝脏肿瘤提供了有效的治疗手段.多项研究发现射频消融除了可以使肿瘤发生凝固性坏死,还可以促进肿瘤细胞的凋亡,抑制肿瘤的血管生成,增加肿瘤细胞的免疫原性,提高机体的抗肿瘤免疫力.本文简要论述射频消融治疗肝脏肿瘤的生物学机制.
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食管支架研究进展
食管支架初用于食管癌的姑息治疗,提高晚期食管癌的生活质量.随着各种新型支架的出现,学者们逐渐尝试将食管支架用于食管良性狭窄的治疗,并取得了一定的临床效果.本文就常用食管支架在良恶性食管狭窄中的应用作一综述.
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P38 MAPK信号传导通路与胃癌关系的研究现状
丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated proteinkinases,MAPKs)级联反应是细胞内重要的信号传导系统之一,参与细胞生长、发育、分化和凋亡等一系列生理、病理过程.P38 MAPK信号传导通路是MAPK通路的分支之一,介导了应激、炎性细胞因子、细菌产物等多种刺激引起的细胞反应,对细胞周期调控具有重要作用.但对不同的胃癌细胞系,或者不同的刺激,P38通路的作用不完全相同,甚至可能相反.提示对P38通路的功能仍需进一步的研究,他可能是肿瘤治疗的新靶点.
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氧化应激在大鼠创伤性脑损伤后应激性肝损害中的作用
目的:探讨氧化应激(OS)在大鼠创伤性脑损伤(TBI)后应激性肝损害(HSI)中的作用.方法:用改良Allen法建立TBI模型.40只健康Wister大鼠随机分为5组,正常对照组、颅脑致伤后6、12、24、48 h时相组.酶学法检测血清ATL和AST水平,ABC-ELISA法测定血清TNF-α水平.硫代巴比妥酸法测定MDA水平变化,化学发光法测定SOD水平变化.光镜及电镜下观察肝脏组织学改变.结果:颅脑致伤后12 h,各组血ALT和AST、TNF-α水平及肝组织MDA明显增加,肝组织SOD显著减少,与对照组比较差异均显著(252.92±56.29 vs 41.17±7.88;283.12±45.28vs 45.22±6.57;1138.27±212.02 vs 210.56±28.22;15.21±0.36 vs 6.14±0.25;78.13±3.12vs 135.58±5.58,P<0.01或0.05);TBI各组光镜和电镜可观察到肝组织不同程度受损.结论:TBI后早期可出现HSI,OS可能参与了其发病过程.
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ADAM23基因在结直肠癌中的表达及其意义
目的:探讨ADAM23基因mRNA及蛋白在结直肠癌中的表达规律及其临床意义.方法:我院2007-03/2008-03手术治疗的结直肠癌患者45例,分别取结直肠癌组织标本以及配对癌旁组织标本,应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组织化学方法分析患者ADAM23基因mRNATL蛋白的表达进行.结果:结直肠癌组织中ADAM23基因mRNA及蛋白的表达明显降低(37.8% vs 95.6%,28.9%vs 86.7%,均P<0.01),且其表达与患者的年龄、性别以及肿瘤的大小无关,而与结直肠癌的分化程度、浸润深度、淋巴结转移和临床分期关系密切(χ2=5.688,14.79,11.8172,11.8172,P<0.01或0.05).结论:ADAM23参与了结直肠癌的发展过程,并与结直肠癌的部分生物学行为有关,可能成为结直肠癌诊断和判断其生物学特性的重要的分子生物学检测指标.
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SNCG在胃癌中的表达及其与MMP-2,MMP-9的相关性
目的:研究SNCG在胃癌中的表达及意义,探讨SNCG与MMP-2,MMP-9在胃癌中表达的相关性.方法:采用免疫组化法检测60例胃癌及20例胃正常黏膜石蜡标本中SNCG蛋白和MMP-2、MMP-9的表达.结果:在胃癌组织中SNCG,MMP-2及MMP-9的表达阳性率均高于周围正常组织(65%,75%,68.3% vs 0%,25%,20%,均P<0.05),他们的表达均与肿瘤浸润深度、淋巴结转移及肿瘤临床分期相关(P<0.05).SNCG的表达与MMP-2和MMP-9的表达呈正相关(r=0.383,0.552,均P<0.01),MMP-2的表达和MMP-9的表达呈正相关(r=0.352,P<0.01).结论:SNCG和MMP-2、MMP-9异常表达可能共同参与胃癌的发生、发展过程,SNCG和MMP-2、MMP-9可作为胃癌病理学特点的参考指标.
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胆管下段癌的诊疗进展
胆管下段癌早期诊断困难,中晚期须结合腹部超声、CT、磁共振、MRCP、ERCP和超声内镜等进行诊断.胆管下段癌的切除率为50%-75%.根治性手术.采用胰十二指肠切除术,多数主张采用保留幽门的胰十二指肠切除术或胃次全保留的胰十二指肠切除术,并进行肝十二指肠韧及肠系膜上动脉周围的淋巴结廓清.根据病例情况,可以进行门静脉合并切除,血管重建.不能切除病例,采用各种减黄方法及综合治疗.
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术中超声造影诊断隐匿性微小肝癌1例
男性,42岁,因"上腹不适6 mo,发现肝占位5d"入院,入院后患者经过多种检查,均未发现肝Ⅳ段隐匿性肝癌肝内转移灶,术中超声未见确切隐匿性肝内转移灶,于是行术中超声造影检查,实质期于肝Ⅳ段发现一大小约1 cm低增强结节,诊断为肝内转移灶,建议切除.
