世界华人消化杂志
World Chinese Journal of Digestology 세계화인소화잡지
- 主管单位： 华人消化杂志；新消化病学杂志
- 主办单位： 山西省科学技术厅
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 14-1260/R
- 国内刊号： 李军亮
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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化痰活血扶正方及其拆方后的相关药组对模型大鼠肝纤维化指标的影响
目的 观察化痰活血扶正方拆方后的相关药组对肝纤维化大鼠模型肝功能及肝纤维化指标的影响, 并探讨其作用机制.方法 选择雄性SD大鼠120只, 随机分为正常组(control)、模型组(model)、阳性药物组(Silybin)、低中高剂量化痰组(HTL、HTM、HTH)、低中高剂量活血化瘀组(HXHYL、HXHYM、HXHYH)、低中高剂量扶正组(FZL、FZM、FZH)、低中高剂量化痰活血扶正组(HTHXFZL、HTHXFZM、HTHXFZH). 除正常照组外, 其余各组大鼠均腹腔注射4％ TAA(水为溶剂)0.05 mL/kg体重, 剂量200 mg/kg, 每周2次, 持续8 wk. 造模开始次日, 各低、中、高剂量组分别按照0.25, 0.5, 1.0 g/kg剂量, 每日1次、予10 mL/kg体重不同浓度的药物灌胃, 阳性药物组给予水飞蓟宾50 mg/kg体重灌胃, 每日1次, 用药8 wk. 观察治疗前后的肝功能[谷草转氨酶(aspartate transaminase, AST)、谷丙转氨酶(alanine transaminase, ALT)、总蛋白(total protein, TP)、AIb、GLB]、肝纤维化指标[层黏连蛋白(laminin, LN)、COL4、透明质酸(hyaluronic acid, HA)].结果 干预后, 各组血清的AST、ALT均有下降, 除FZL组外, 其余各组与模型组相比差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01或P<0.001);HTM、HTHXFZH的TP与模型组相比差异有统计学意义(P<0.05或 P<0.01), HTM、HTH、HXHYM、FZM、FZH、 HTHXFZM、HTHXFZH的AIb与模型组相比差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01或P<0.001). 各治疗组的LN均有下降, 除HXHYM组、FZM组外, 其余各组与模型组相比差异显著, 均有统计学意义(P<0.05、 P<0.01或P<0.001);各治疗组的COL4均有下降, 除 HTL、HTH、HXHYM、HXHYH、FZL、FZH组外, 其余各组与模型组相比差异显著, 均有统计学意义(P<0.05或P<0.001);各治疗组的HA均有下降, 其中HXHYM、FZL、HTHXFZH与模型组相比差异显著, 均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 化痰活血扶正方拆方后各药组可显著改善肝纤维化模型大鼠的肝功能及肝纤维化指标, 减缓肝纤维化进展速度.
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"肺脾同护"对肺脾气虚型矽肺慢运输便秘患者临床症状和生活质量的影响
目的 观察"肺脾同护"对肺脾气虚型矽肺慢运输便秘患者临床症状和生活质量的影响作用.方法 将86例肺脾气虚型矽肺慢运输便秘患者按就诊顺序编号, 随机分为对照组和观察组各43例. 对照组给予常规护理;观察组在对照组基础上给予"肺脾同护", 均连续干预1 wk. 观察2组患者临床症状积分和生活质量变化情况.结果 2组患者排便困难、粪便性状、排便时间、排便频度及腹胀评分组内比较, 差异有统计学意义(P <0.05);且干预后观察组各症状评分明显低于对照组(P<0.05). 干预后2组患者生活质量各维度评分均较干预前提高, 差异有统计学意义(P <0.05), 且干预后观察组评分明显高于对照组(P <0.05).结论 "肺脾同护"能改善肺脾气虚型矽肺慢运输便秘患者便秘临床症状积分, 提高生活质量, 值得临床借鉴.
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表面增强拉曼光谱在胃癌诊断和分期中的应用
目的 探讨表面增强拉曼光谱技术(surface-enhanced Raman spectroscopy, SERS)在胃癌(gastric cancer, GC)诊断中的应用价值, 并评估SERS在GC分期中的可行性.方法 利用InVia+Plus型激光共焦显微拉曼光谱仪检测63例经病理学确诊GC患者, 45例GC前病变患者, 50例健康志愿者的血清, 分析不同血清SERS光谱的特征, 采用单因素方差分析(ANOVA)、独立样本 t检验、主成分分析(principal component analysis, PCA)、线性判别分析(linear discriminant analysis, LDA)等统计分析方法进行统计学处理, 利用受试样品工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)评价诊断效能.差异, 在725、1099、1133、1589/cm位移处, GC组血清SERS强度高于正常组;在1004、1328、1446、 1657/cm位移处, GC前病变组和GC组血清SERS强度均弱于正常组. 相比正常组和癌前病变组, GC患者血清在815/cm处有特征峰. 在1133、1446、1589/cm位移处, GC TNM Ⅲ-Ⅳ期患者血清SERS强度明显强于Ⅰ-Ⅱ期;在1004/cm位移处, Ⅰ-Ⅱ期血清SERS谱峰强度则明显强于Ⅲ-Ⅳ期. 利用PCA-LDA统计方法得到SERS技术诊断GC的灵敏度、特异性和准确率分别为96.8％(61/63), 78％(39/50)和88.5％(100/113);ROC曲线下面积为0.927;SERS技术区分GC TNM Ⅰ-Ⅱ期和Ⅲ-Ⅳ期的灵敏度、特异性和准确率分别为 97.5％(39/40), 73.9％(17/23)和88.9％(56/63);ROC曲线下面积为0.857.结论 基于表面增强拉曼光谱技术对GC、GC前病变及健康人的血清进行检测和分析, 可有效鉴别GC、GC前病变及健康人, 并且能够对不同分期的GC做出有效区分, 有望成为GC的早期诊断、临床决策指导以及预后评估的新方法.
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NLR联合RDW宽度对急性胰腺炎预后的预测价值探讨
目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophilto lymphocyte ratio, NLR)及红细胞分布宽度(red blood cell distribution width, RDW)对急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)预后的预测价值.方法 选择120例AP患者作为研究对象, 分为轻度AP(mild acute pancreatitis, MAP)组、中度AP(moderately severe acute pancreatitis, MSAP)组和重度AP(severe acute pancreatitis, SAP)组, 并记录其入院24 h时的 NLR值及RDW值. 比较3组NLR值及RDW值的差异,比较存活组及死亡组NLR值及RDW值的差异. 同时,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线, 通过ROC曲线, 测定NLR、RDW及联合指标的敏感性及特异性, 评价其在AP预后判断中的临床意义.结果 随着AP病情严重程度的增加, NLR值逐步增大, 差异均有统计学意义(P <0.05). 而MAP组与MSAP组 RDW比较差异无统计学意义(P >0.05), SAP组RDW值与MAP及MSAP组比较差异均有统计学意义(P <0.05). 死亡组NLR及RDW值均显著高于存活组, 差异均有统计学意义(P <0.05). NLR预测AP严重程度的曲线下面积为0.794, 高于RDW(0.745), 差异有统计学意义(P <0.05). NLR+RDW曲线下面积为0.876,灵敏度为0.795, 特异度为0.852, 均显著高于NLR及 RDW(P <0.05).结论 NLR及RDW均与AP的严重程度相关, 但联合应用两指标可提高预测AP疾病严重程度的灵敏度及特异度.
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幽门螺杆菌耐药性及三种耐药检测方法的比较
目的 分析浙江地区幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori )耐药情况, 并比较不同耐药检测方法的一致性.方法 选择2017-06/2017-09进行胃镜检查的305例患者, 取胃黏膜组织进行H. pylori 菌株分离鉴定, 对分离的127个菌株进行6种抗生素的药敏实验, 提取菌株的DNA,以荧光定量PCR法和测序法对克拉霉素耐药相关基因23S rRNA和左氧氟沙星耐药相关基因gyrA进行扩增和测序.结果 在305 份胃黏膜活检标本中, 分离出H. pylori 127株. 127株H. pylori 中124株为耐药菌株, 3 株为敏感菌株. 阿莫西林、盐酸四环素、呋喃唑酮无耐药菌株;克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑耐药率分别为33.86％(43/127)、44.88％(57/127)、 91.34％(116/127)、三重耐药率为18.90％(24/127);克拉霉素和左氧氟沙星相关的主要耐药基因及其突变位点分别为23S rRNA(A2143G)、gyrA(C261A/G), 突变频率分别为 42.5％(54/127)和15.0％(19/127). 不同耐药检测方法的一致性比较: 荧光定量PCR法与测序法检测耐药突变一致性较高, 与药敏培养法一致性相对较差.结论 浙江地区对克拉霉素、左氧氟沙星耐药率均达到很高, 在临床应用这些抗生素需结合耐药性, 选择敏感的抗生素个体化地用药, 提高根除效率.
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右美托咪定用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术术中的麻醉维持效果及患者血流动力学情况观察
目的 探讨右美托咪定在高龄患者腹腔镜胆囊切除术术中的麻醉维持效果及患者血流动力学的情况.方法 选取温州医科大学附属第二医院从2015-09/2017-09收治的100例行腹腔镜胆囊切除术且年龄大于70岁的患者, 按照随机数字表法均分为两组: 对照组50例, 术中给予丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉维持;观察组50例, 术中给予右美托咪定联合瑞芬太尼麻醉维持. 观察两组患者麻醉前(T0)、插入喉罩(T1)、手术开始(T2)、手术结束(T3)以及拔出喉罩(T4)等不同时间点的脑电双频指数(bispectral index, BIS)、心率(heart rate, HR)、收缩压(systolic blood pressure, SBP)和舒张压(diastolic blood pressure, DBP), 苏醒后的视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)和改良OAA/S评级以及两组患者不良反应的比较.结果 两组患者在T0-T4不同时间点的BIS值差异无统计学意义(F =1.289, P =0.257);两组患者在T1-T4不同时间点, 观察组患者HR、DBP以及SBP均明显低于对照组患者, 差异具有统计学意义(F =806.7, P<0.001;F =75.55, P<0.001;F =445.5, P<0.001);两组患者苏醒VAS评级优良数分别为48例和50例, 差异无统计学意义(χ2 =3.560, P =0.169);OAA/S评级分别为37例、11例、3例和40例、9例、1例, 差异无统计学意义(χ2 =0.545, P =0.761);此外, 两组不良反应总发生率分别为22.0％和18.0％, 差异无统计学意义(χ2 =0.251, P =0.617).结论 右美托咪定应用于高龄腹腔镜胆囊切除术患者的术中麻醉维持效果显著, 可以有效维持血流动力学稳定, 且安全可靠, 值得在临床推广应用.
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消化系统疾病住院患者并发静脉血栓栓塞症的防治进展
消化系统疾病住院患者在高龄、长期卧床、药物治疗等多种因素的综合作用下, 是静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)的高发人群. 而VTE不仅影响患者的生活质量、增加住院天数及治疗费用, 甚至威胁患者的生命安全. 本文笔者将对消化系统疾病住院患者并发VTE的发病机制、危险因素、评估工具和预防方法进行简要综述, 帮助临床医护人员进行积极有效的预防及护理.
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结直肠损伤救治的进展与陷阱
以历次战争战伤救治经验为基础, 结直肠损伤的救治不断变迁. 另一方面, 自上世纪80年代以来CT检查、损害控制策略等严重创伤救治进展对结直肠损伤的救治产生了深刻影响. 本文系统阐述了结直肠损伤的临床表现、影像学和内镜检查等进展, 列举了钝性伤者忽略结直肠损伤、被阴性体征或平卧位 X线片误导、剖腹探查指征过严或术中遗漏等伤情评估陷阱. 详细介绍了结直肠损伤是否分期手术、损害控制策略时结直肠损伤的手术方式和腹膜外段直肠损伤处理等紧急手术进展, 列举了忽略大量晶体液复苏对结直肠吻合口的影响、未重视结肠损伤手术的技术细节和腹部切口的不当缝合等紧急救治时的陷阱.
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循证护理联合营养干预对双镜联合直肠癌根治术后患者IL-6、IL-8、TNF-α的影响
目的探讨循证护理联合营养干预对双镜联合直肠癌根治术后患者白介素(interleukin, IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α, TNF-α)的影响.方法选取台州市第一人民医院在2016-01/2016-12收治的双镜联合直肠癌根治术患者共48例, 按照数表法的原则随机分为对照组和研究组, 对照组给予循证护理, 研究组给予循证护理联合营养干预, 对比研究两组患者在护理后的护理质量, 血清中IL-6、IL-8、 TNF-α的水平, 焦虑抑郁评分以及护理依从性.结果治疗1 d后, 研究组患者的Alb、PAB、MAMC、Hb、 TSF以及低蛋白血症的数值分别为38.7±4.3、231.1±19.8、24.4±4.3、131.8±17.6、16.1±4.4、8, 对照组患者的Alb、PAB、MAMC、Hb、TSF以及低蛋白血症的数值分别为38.8±3.9、229.3±18.8、24.7±2.5、131.1±16.5、16.0±4.7、9, 两组患者的各项营养指标不存在明显的差异(P >0.05), 治疗14 d后研究组患者的Alb、PAB、MAMC、Hb、TSF以及低蛋白血症的数值分别为36.5±3.9、185.1±17.8、 24.4±2.1、129.2±16.8、14.4±4.2、9, 对照组患者的Alb、PAB、MAMC、Hb、TSF以及低蛋白血症的数值分别为33.2±3.5、143.9±15.5、22.3±2.1、 118.1±17.9、12.5±4.1、23, 研究组患者的各项营养指标均显著由于对照组患者(P <0.05);研究组患者血清中IL-6、IL-8、TNF-α的水平均高于对照组患者(P<0.05);护理后研究组护理患者焦虑抑郁评分明显低于对照组护理患者(P<0.05);研究组护理患者护理依从性显著高于对照组护理患者(P<0.05).结论循证护理联合营养干预对双镜联合直肠癌根治术后患者IL-6、IL-8、TNF-α水平具有积极作用, 值得在临床上进一步推广使用.
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改进手术室综合护理干预策略对预防消化道手术切口感染的效果观察
目的 探讨改进手术室综合护理干预策略预防消化道手术切口感染的效果.方法 随机选取2016年行消化道手术的患者170例作为观察组, 行手术室综合护理干预, 选取2015年行消化道手术患者170例作为对照组, 行常规手术室护理干预. 记录两组手术时间、住院时间、住院费用及各项护理措施落实合格率, 比较两组切口愈合情况及手术切口感染率.结果 观察组手术时间、住院时间短于对照组, 住院费用少于对照组, 差异有统计学意义(P <0.05);观察组术区备皮、术中保温落实合格率分别为98.82％、 98.24％高于对照组的94.12％、92.94％, 差异具有统计学意义(P <0.05);观察组切口甲级愈合率为 91.18％高于对照组的82.94％, 切口感染率为0.59％低于对照组的4.70％, 差异有统计学意义(P <0.05).结论 改进手术室综合护理干预策略可进一步落实各项护理措施, 减少消化道手术切口感染率, 缩短患者住院时间.
