世界华人消化杂志
World Chinese Journal of Digestology 세계화인소화잡지
- 主管单位： 华人消化杂志；新消化病学杂志
- 主办单位： 山西省科学技术厅
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 14-1260/R
- 国内刊号： 李军亮
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性胃炎伴低级别上皮内瘤的临床特点及转归
目的: 探索慢性胃炎伴低级别上皮内瘤的临床特点及转归.方法: 收集我院胃镜及黏膜活检诊断为慢性胃炎伴低级别上皮内瘤变的患者105例, 分析其病理炎症程度分级、是否合并肠化, 同时分析其内镜特征及内镜下慢性胃炎分级,H pylori感染等. 31例患者于60 d后随访并复查胃镜.结果: 105例患者的病理诊断中, 轻度炎38例,中度炎55例, 重度炎9例, 萎缩性炎3例, 伴肠化30例. 105例患者内镜诊断中, 浅表性胃炎23例, 糜烂性胃炎72例, 出血性胃炎5例, 萎缩性胃炎5例. 慢性胃炎内镜分级诊断, 1级21例, 2级28例, 3级56例. 31例患者行重复胃镜及病检, 其中15例仅为慢性胃炎, 9例维持原诊断,7例为慢性胃炎伴腺瘤样增生. 所有患者的H pylori感染率为72.4%(76/105).结论: 内镜下各种类型的慢性胃炎均可合并低级别上皮内瘤变, 内镜下炎症较重者发生率较高. 经治疗低级别上皮内瘤变具有可逆性.
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不同状态糖尿病患者胃电活动的特点
目的: 观察不同状态糖尿病患者的胃电活动特征, 探讨糖尿病胃电紊乱的发展规律.方法: 2005-11/2006-05北京协和医院就诊的糖尿病患者54例, 根据糖尿病并发症及上消化道症状的有无分为3组: 无并发症及上消化道症状组, 有并发症而无明显上消化道症状组, 有并发症及明显上消化道症状组. 记录空腹30min和餐后60 min的体表胃电活动.结果: 糖尿病患者胃电节律异常发生率为74.1%. 餐前胃电活动表现为: 正常节律(46.3%)、胃动过缓(31.5%)、无节律(14.8%)、胃动过速(7.4%); 餐后胃电活动表现为: 胃动过缓(37%)、正常节律(35.2%)、无节律(20.4%)、胃动过速(7.4%). 有并发症及上消化道症状组的PR值显著高于无并发症及上消化道症状组(1.07±1.17 vs 0.93±0.14, P = 0.022).有并发症及上消化道症状者早饱症状的严重程度和PR值负相关( r = -0.535, P = 0.040).结论: 糖尿病患者胃电节律紊乱以胃动过缓常见, 不同状态糖尿病患者的胃电活动存在差异.
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早期通里攻下法对重症急性胰腺炎结局影响的系统评价
目的: 评价通里攻下法治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)的疗效.方法: 检索2004-01/2008-12国内生物医学期刊发表的有关中医通里攻下法治疗SAP的随机对照临床试验(RCT)文献. 根据入选及排除标准, 有8项临床试验, 628例SAP患者(中药治疗组335例, 对照组293例)纳入本研究. 使用RevMan 4.2软件合并分析纳入研究的SAP患者的首次排便时间、住院时间、并发症发生率、手术率及病死率等结局指标.结果: 中药治疗组的首次排便时间, 住院天数的标准化均数差均明显低于对照组, 且差异有显著性(SMD = -2.34, -1.91, 均P<0.01). 中药治疗组的并发症发生率、手术率、病死率的优势比均明显低于对照组, 且差异有显著性( OR= 0.36, 0.41, 0.31, 均P<0.01).结论: 应用通里攻下治疗能显著缩短重症急性胰腺炎患者的首次排便时间、住院时间, 明显降低手术率、并发症发生率、病死率.
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脂肪肝相关危险因素的评估
目的: 探讨脂肪肝的危险因素, 寻求简洁适用的脂肪性肝病流行病学调查的筛查方法.方法: 收集成人健康体检者1654例, 排除恶性肿瘤、病毒性肝炎标志物阳性、慢性胰腺炎、严重肾功损伤、急性感染或创伤、长期激素应用者, 均接受人体学测量(身高、体质量、血压)、生化及免疫学检查(肝功、血糖、血脂、血尿酸、肾功、病毒标志物)及超声检查. 将资料建立SPSS13.0数据库, 进行χ2检验、Logistic回归分析及协变量分析.结果: 1654例研究对象中, 男性901例(54.5%),女性753例(45.5%), 年龄22-90(平均年龄51.34±14.14)岁, 其中超声检出脂肪肝624例(37.7%). 多元回归分析显示年龄、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血糖、UA、体质量指数、收缩压是脂肪肝的危险因素, 其中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是脂肪肝的保护因素. 空腹血糖调节受损(IFG)组及糖尿病组较血糖正常组相比脂肪肝患病风险分别增加了1.6、2.8倍( P<0.001); 超质量、Ⅰ度肥胖、Ⅱ度肥胖组与正常体质量组相比脂肪肝患病风险分别增加了1.7、1.9、9.1倍( P<0.001).结论: 糖代谢紊乱、高尿酸血症、高血压、肥胖及血脂异常增加了脂肪肝的患病风险. 脂肪肝指数的适用性还需要进一步的研究证实.
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医源性上消化道大出血的选择性血管造影诊断及栓塞治疗
目的: 探讨医源性上消化道大出血的选择性血管造影诊断及栓塞治疗的临床应用价值.方法: 对37例医源性上消化道大出血行选择性血管造影, 根据消化道出血至血管造影的时间分为急诊组(28例)、非急诊组(9例), 对比分析. 术中根据不同出血原因和出血部位, 采用不同栓塞材料栓塞.结果: 本组血管造影阳性33例, 总阳性率89.2%(33/37). 急诊组阳性率96.4%(27/28),非急诊组阳性率66.7%(6/9); 急诊组选择性血管造影检出阳性率明显高于非急诊组,两组差异有统计学意义( P<0.05). 造影阳性33例病例中31例栓塞后立刻止血; 2例重症胰腺炎栓塞治疗1 wk后再出血, 再次栓塞后止血;1例重症胰腺炎栓塞术后立刻止血, 术后13 d死于多器官功能衰竭. 造影阴性4例行试验性栓塞, 3例成功止血, 1例无效, 外科手术止血.术后随访3-12 mo, 患者无再出血及肠坏死等严重并发症.结论: 急诊选择性血管造影能提高医源性上消化道大出血的造影阳性率, 对出血部位的诊断具有重要意义. 经导管栓塞治疗是安全有效的止血措施.
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第二代氩离子凝固疗法治疗消化系疾病患者260例
目的: 分析第二代氩离子凝固疗法(VIO APC)在各种消化系疾病内镜治疗中的安全性和有效性.方法: 2007-09-14/2008-10-22西安交通大学第二医院消化科内镜室接受VIO APC治疗的260患者, 共接受VIO APC治疗289次. 对各种不同的疾病, 均使用了VIO APC系统. 每次治疗后对VIO APC的安全性和有效性进行记录.结果: 各种疾病, 平均需要接受VIO APC 1.11±0.31次. 其中胃癌的姑息治疗, 平均需要接受2.50次; 用于止血治疗, 需要1.23次; 治疗结肠直肠息肉, 需要1.15次; 治疗上消化系息肉,需要1.03次; 治疗食管支架置入后再狭窄, 需1.17次; 用于Barrett食管的消融治疗, 需1.13次; 治疗胃不典型增生、疣状胃炎、胃黄色瘤及胃和十二指肠脂肪瘤, 均仅需1次治疗.10.1%-20%的患者轻微并发症(疼痛、吞咽困难/吞咽痛、腹胀、无症状性肠壁积气); 没有患者出现严重并发症(出血、穿孔、狭窄).结论: VIO APC可以安全、有效地用于各种消化系疾病, 并可以广泛用于内镜治疗.
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海洛因依赖对大鼠结肠内分泌细胞表达5-HT及生长抑素的影响
目的: 探讨海洛因依赖对大鼠结肠内分泌细胞表达5-羟色胺(5-HT)和生长抑素(SS)免疫反应(IR)的影响.方法: 成年SD大鼠, 分为海洛因依赖组、盐水对照组和空白对照组. 按皮下注射法建立海洛因依赖动物模型, 分别于10、17、24、31、38 d取结肠组织. 应用免疫组织化学SABC法及图像分析法分析结肠5-HT-及SS-IR细胞的数量及IR强度的改变.结果: 与空白及盐水对照组比较, 海洛因依赖组大鼠结肠5-HT-及SS-IR细胞数量明显增多( F =4.373, 5.708, 均P<0.01), 且以31 d为显著; 图像分析法显示海洛因依赖期间大鼠结肠内5-HT-及SSIR细胞的平均灰度值均低于空白及盐水对照组( F = 38.637, 25.091, 均P<0.05), 以31 d时间组低.结论: 海洛因依赖期间结肠内分泌细胞合成和分泌5-HT及SS增多, 参与了海洛因依赖期间肠道功能紊乱的调节过程.
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Fas相关死亡结构域蛋白荧光真核表达载体的构建及其鉴定
目的: 构建真核表达载体pEGFP-N1-FADD并检测其在结肠癌细胞株SW480中的表达.方法: 设计人FADD特异性引物, 从人结肠癌细胞SW480细胞提取总RNA, 通过RT-PCR方法获取人FADD全长cDNA, 定向克隆至真核表达载体pEGFP-N1. 应用PCR、酶切和DNA测序进行鉴定, 确认后转染人结肠癌细胞SW480.G418抗性筛选获得FADD稳定表达细胞克隆,应用Western blot检测FADD的表达水平.结果: 测序及酶切鉴定证明获得人全长FADD基因, FADD基因正确插入pEGFP-N1中, 在荧光显微镜下观察到绿色荧光蛋白在SW480细胞中的稳定表达, Western blot检测结果显示稳定转染pEGFP-N1-FADD的细胞FADD表达水平增高, 是未转染细胞的2.34倍.结论: 成功构建真核表达载体pEGF P-N1-FADD, 并且在SW480细胞中稳定表达.
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自体骨髓间充质干细胞移植对实验性急性肝功能衰竭的治疗作用
目的: 探讨自体骨髓间充质干细胞(me s enchymalstem cells, MSCs)移植联合内科方法对急性肝功能衰竭动物的协同治疗作用.方法: 采用D-氨基半乳糖(D-Gal)诱导建立猪急性肝功能衰竭模型. 12只实验动物随机分为4组( n = 3), 联合治疗组: 诱导24 h后, 门静脉移植5×107自体MSCs, 每24 h自体血浆100mL、甘利欣100 mg滴注; 单纯内科治疗组: 诱导后每24 h自体血浆100 mL、甘利欣100 mg滴注; 单纯自体MSCs移植组: 诱导24 h后, 经门静脉移植5×107自体MSCs; 对照组: 除普通观察护理外, 不予以任何治疗. 以对照组存活时间为整个实验观察窗口, 观察家猪的肝脏功能及病理变化.结果: 对照组全部死亡后(存活44±3.5 h), 其他3组所有实验动物人为促死. 肝脏功能指标在联合治疗组、单纯内科治疗组及单纯MSCs移植组明显优于对照组( P<0.05), 联合治疗组比较单纯内科治疗组及单纯自体MSCs移植组有明显改善( P<0.05). 肝脏病理HE染色提示联合治疗组、单纯内科治疗组病理改变轻于其他组, 联合治疗组病理改变轻于内科治疗组, 单纯MSCs移植组与对照组比较无明显差异. 免疫组织化学显示联合治疗组肝脏细胞增殖率(34%)明显优于其他组, 单纯内科治疗组、单纯MSCs移植组及对照组无明显差异.结论: 单纯骨髓MSCs移植或者内科治疗急性肝功能衰竭有一定效果, 骨髓MSCs移植联合内科治疗具有一定协同作用, 可明显改善D-Gal诱导的急性肝衰竭家猪的肝脏指标, 促进肝组织及功能恢复.
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丹红对大鼠重症急性胰腺炎相关性心肌损害的防治作用
目的: 研究重症急性胰腺炎(SAP)时大鼠心肌损害和心肌组织凋亡基因表达的变化及意义,探讨中药制剂丹红注射液对SAP相关性心肌损害的防治作用.方法: SD大鼠72只随机分为正常对照组(A组,n = 24)、SAP模型对照组(B组, n = 24)和丹红治疗组(C组, n = 24). 采用腹腔注射L-Arg的方法制造SAP模型. 检测血清CTnI、CK-MB含量, 光镜、电镜下观察心肌组织的病理变化,免疫组化法检测术后6、12、18 h各时点心肌bcl-2、bax基因的表达产物.结果: 与A组相比, B组血清CTnI、CK-MB明显升高[CTnI(μg/L): 6 h: 2.18±0.07 vs 0.19±0.02, 12 h: 3.32±0.31 vs 0.21±0.05, 18 h:3.81±0.48 vs 0.20±0.08, 均P<0.05; CK-MB(U/L): 6 h: 3028.8±542.2 vs 178.0±42.2, 12 h:3511.7±1172.2 vs 176.4±39.8, 18 h:4921.2±1822.3 vs 185.2±41.6, 均P<0.05]. 与B组相比, C组血清CTnI、CK-MB也明显降低(均P<0.05). 与A组相比, B组bax表达(PU)产物明显升高(6 h: 4.58±1.07 vs 1.10±0.08, 12 h:8.02±0.31 vs 1.15±0.09, 18 h: 8.81±0.68 vs1.20±0.06, 均P<0.05); bcl-2/ bax比值明显降低(6 h: 0.55±0.11 vs 1.17±0.07, 12 h: 0.33±0.08vs 1.23±0.13, 18 h: 0.43±0.15 vs 0.98±0.19,均P<0.05). 与B组相比, C组bax表达产物明显降低; bcl-2表达产物明显升高(6 h: 3.15±0.92vs 1.25±0.16, 12 h: 4.93±0.52 vs 1.87±0.20,18 h: 4.63±0.82 vs 3.41±0.83, 均P<0.05);bcl-2/ bax比值明显升高(均P<0.05). 光镜、镜下可见SAP大鼠的心肌组织存在明显的变性、坏死等病理变化, C组心肌组织病理损伤明显减轻.结论: SAP可诱发心肌损害, 与心肌组织bcl-2基因表达降低、bax基因表达上调有关. 丹红注射液对SAP合并心脏损害的具有保护作用,其作用机制与下调bax基因在心肌组织中的表达, 上调心肌组织bcl-2基因的表达有关.
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肝脏屏障功能及其损伤的研究进展
肝屏障是保护肝脏的非常重要的结构, 对于维护肝脏正常功能有重要意义. 其可阻止内毒素、病毒等进入肝脏损伤肝细胞. 本文主要阐述肝屏障的概念, 分析肝屏障的结构与功能,以及介绍导致肝屏障功能和结构破坏的几种因素和对抗这些因素的对策.
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生长抑素联合丹参对实验性重症急性胰腺炎的治疗作用
目的: 探讨生长抑素联合丹参对实验性急性坏死性胰腺炎(ANP)的治疗作用.方法: 经胰胆管逆行注射15 g/L去氧胆酸钠0.05 mL/100 g体质量建立大鼠ANP模型. 实验动物大鼠40只、小鼠150只随机各分为5组:对照组、ANP组、善宁组、丹参组、联合组(善宁+丹参), 每组大鼠8只, 小鼠30只. 观察各组小鼠3 d死亡率; 检测大鼠24 h血清淀粉酶、NO、内毒素、TNF-α、IL-6含量的变化, 并对大鼠胰腺组织进行病理学检查.结果: 与对照组比较, ANP组小鼠3 d死亡率、大鼠24 h血清淀粉酶、NO、内毒素、TNF-α、I L-6均明显升高(83.3% v s 0.0%,1521.3±57.9 U/dL vs 659.5±58.7 U/dL, 115.2±9.7 mmol/L vs 34.3±2.1 mmol/L, 0.438±0.137 EU/mL vs 0.029±0.012 EU/mL, 191.7±14.1 ng/L vs 47.5±5.8 ng/L, 152.4±14.7 ng/Lvs 41.7±5.8 ng/L, 均P<0.01), 光镜下胰腺组织病理损害明显; 丹参组、善宁组及联合组上述各检测指标均较ANP组明显改善( P<0.05),但以联合组降低明显( P<0.05).结论: 联合应用善宁和丹参治疗ANP有协同作用, 疗效优于单一西药或中药治疗.
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化学改性壳聚糖膜及透明质酸钠对缺血性腹膜粘连的预防作用
目的: 探讨化学改性壳聚糖膜和透明质酸钠对缺血性腹膜粘连的预防作用.方法: SD大鼠60只, 随机分成3组: 生理盐水对照组(A组)、化学改性壳聚糖膜组(B组)和透明质酸钠组(C组). 利用大鼠蚓突盲端制作缺血性腹膜粘连模型, 然后每组分别用相应的方法处理创面, 处理后2、4 wk打开腹腔, 以Phillips五级分类法评定蚓突盲端的粘连程度,并对盲端组织行羟脯胺酸(OHP)水平测定.结果: 术后2、4 wk, B、C组的粘连程度均显著轻于A组(2 wk: U = 3.000, 8.500, P<0.001, P= 0.001; 4 wk: U = 2.000, 14.000, P<0.001, P =0.003), OHP水平显著低于A组(2 wk: 0.193±0.029 mg/mg pr, 0.253±0.028 mg/mg pr vs 0.296±0.031 mg/mg pr, 均P<0.01; 4 wk: 0.179±0.034 mg/mg pr, 0.237±0.035 mg/mg pr vs 0.286±0.036 mg/mg pr, 均P<0.01); B组和C组比较, 前者的粘连程度显著轻于后者( P = 0.038,0.015), OHP含量显著低于后者( P<0.001, P =0.001).结论: 化学改性壳聚糖膜具有明显的抗腹膜粘连作用, 且此作用较透明质酸钠具有优势.
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大黄素对大鼠胰腺星状细胞TGF-β1含量的影响
目的: 观察大黄素对大鼠胰腺星状细胞TGF-β1含量的影响.方法: 取SD雄性大鼠胰腺进行胰腺星状细胞分离、鉴定及体外培养, 传代后用不同浓度大黄素(20、40、60 μmol/L)对其进行干预, 用ELASA法观察胰腺星状细胞内TGF-β1含量的变化.结果: 不同浓度大黄素TGF-β1含量明显低于对照组(258.90±54.46 ng/L, 118.24±36.51 ng/L,58.22±2.00 ng/L vs 694.36±712.08 ng/L P<0.05或0.01), 并且随着大黄素浓度的升高, 其TGF-β1的含量逐渐降低, 但其差异无统计学意义.结论: 大黄素可降低PSC中TGF-β1的含量, 说明大黄素可以通过抑制TGF-β1的表达发挥防治胰腺纤维化的作用.
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应用实时荧光定量RT-PCR法建立肝癌分子诊断指数
目的: 筛选肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中表达水平较正常肝细胞差异大、特异性好的基因, 建立肝癌分子诊断指数, 以期从分子病因学角度实现对肝癌的早期诊断.方法: 随机选择38例手术切除组织标本, 其中正常肝5例、肝炎4例、肝硬化(LC)12例、HCC和癌旁组织17例, 实时荧光定量RT-PCR检测9个基因的表达, 以管家基因G3PDH为对照, 2-△△CT法计算目的基因相对表达量, 依据表达异常的基因个数建立分子诊断指数.结果: GPC3等6个基因在正常肝、肝炎、LC与HCC组的两组或多组间存在差异( P<0.05);GPC3、E2F1从肝炎组到LC、HCC组呈递增趋势, HGF、CLDN10在LC组表达量升高, 而在HCC组明显下降, PTEN、PRDM2、MGMT从肝炎组到LC、HCC组呈递减趋势; 9个基因在LC组分子诊断指数平均值为1.58, 在HCC组平均值为5.24, 二者差异显著; GPC3、E 2 F 1 、M M P 2 从癌旁到癌呈递增趋势,CLDN10、HGF、PTEN、DLC1、PRDM2、MGMT从癌旁到癌呈递减趋势.结论: 通过筛选更多基因的组合分析, 分子诊断指数有望成为鉴别诊断早期肝癌的一种有效方法.
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肝细胞癌的肝脏切除治疗进展
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是常见恶性肿瘤之一, 在我国约90%患者伴有慢性肝病(chronic liver disease, CLD), 且大多数已进入肝硬化阶段. 目前, 肝切除术仍然是治疗HCC的主要手段. 外科手术技术的进步, 明显提高了肝癌肝切除术的安全性. 然而, 由于持续的基础肝病的存在, 肝内复发是很常见的. 肝内复发应该及早被筛查, 并尽可能通过再次肝切除、经皮肿瘤消融或肝移植治疗.
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原发性肝癌分子靶向治疗研究进展
分子靶向治疗为肝癌的治疗提供了新的手段,他能够特异性的作用于肿瘤发生发展中起关键作用的靶分子及其调控的信号传导通路, 从而达到治疗肿瘤的目的. 在肝癌分子靶向治疗的临床试验中, 靶向表皮生长因子受体、血管内皮细胞生长因子和多靶点抑制剂的药物治疗已经显示出了潜在的疗效和良好的发展前景. 本文针对原发性肝癌的分子靶向治疗理论基础及临床研究进展进行综述.
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原发性肝癌射频消融研究进展
射频组织原位消融技术是目前治疗原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma, PHC)的一种有效方法. 合理掌握手术适应证, 选择合适的治疗途径, 并辅以其他治疗手段能够使患者获得好的治疗效果. 射频组织原位消融在治疗3 cm以下肝癌效果与肝切除相当, 而并发症、死亡率、住院时间和费用却大大降低. 今后射频组织原位消融将会成为PHC的综合治疗中一个越来越有力的工具.
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原发性肝癌的放射治疗
原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)是我国常见的一种恶性肿瘤, 其病理类型中以肝细胞癌多见. 放射治疗是一种常用的有效的治疗手段. 本文主要从肝癌放疗敏感性、放疗技术的发展等方面对PHC的放射治疗作一综述, 旨在说明PHC的放射治疗在减少放射性肝损伤等方以取得了可喜的成绩, 且仍有较大发展空间.
