世界华人消化杂志
World Chinese Journal of Digestology 세계화인소화잡지
- 主管单位： 华人消化杂志；新消化病学杂志
- 主办单位： 山西省科学技术厅
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 14-1260/R
- 国内刊号： 李军亮
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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氟哌噻吨美利曲辛对更年期房颤合并肠易激综合征的临床疗效
目的:探讨氟哌噻吨美利曲辛对更年期房颤合并肠易激综合征的临床治疗效果.方法:选择2011-01/2015-03广西中医药大学第一附属医院收治的女性更年期综合征发生房颤合并肠易激综合征者114例,均实施对症支持处理,精神心理治疗上,对照组使用氟哌噻吨,观察组则使用氟哌噻吨美利曲辛.比较两组治疗前后汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)和汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分变化,房颤发生情况及消化系症状变化,P物质(substance P,SP)和神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)变化及治疗期间发生的不良反应情况.结果:治疗后观察组HAMD和HAMA评分低于对照组(P＜0.05),心房颤动发作次数和排便次数少于对照组(P＜0.05),每次持续时间和腹痛时间短于对照组(P＜0.05),SP低于对照组(P＜0.05),NPY高于对照组(P＜0.05),发生口干、心动过速、锥体外系反应及失眠的比例显著低于对照组(P＜0.05).结论:氟哌噻吨美利曲辛治疗更年期房颤合并腹泻型肠易激综合征,能显著降低患者焦虑抑郁心理,改善心律失常及消化系症状,并减少不良反应.
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巨块型十二指肠间质瘤12例诊治体会
目的:探讨巨块型十二指肠间质瘤的诊断和治疗.方法:将南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院2000-01以来收治的12例巨块型十二指肠间质瘤患者的诊治情况和随访资料,进行归纳、分析和总结.结果:12例患者中,前期死亡6例,生存时间为23-36 mo,在术后均未经任何辅助治疗,且均死于肿瘤复发和转移.另有1例因术中分离肿瘤破溃,术后发生肝脏及腹腔广泛转移并至肠梗阻,拒绝再次手术和其他治疗,死于术后13 mo.其余5例患者至今仍生存.在5例目前仍然生存患者中,均得到应用格列卫靶向治疗1-3年,有3例发生肝转移,继续应用格列卫口服,转移灶得到控制,至今仍带瘤生存;其中1例带瘤生存已61 mo.结论:巨块型十二指肠间质瘤与核分裂相＞5/50高倍视野是十二指肠间质瘤术后复发转移主要的高危因素;完整切除肿瘤,甚至是联合脏器切除,从而达到Ro切除,避免术中肿瘤组织破溃是治愈巨块型十二指肠间质瘤唯一手段;对于有复发转移高危因素的患者应用格列卫靶向治疗是预防和治疗巨块型十二指肠间质瘤术后复发转移的有效方法.
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以自我管理为导向的5A护理对结直肠造口患者自我效能的影响
目的:探讨以自我管理为导向的5A护理对结直肠造口患者自我效能的影响方法:选取自2013-01/2015-06在天津医科大学第二医院接受结直肠造口治疗的患者100例,分为观察组和对照组,每组50例,观察组采取以自我管理为导向的5A护理,对照组患者采取常规护理,造口后进行随访6 mo,对比两组患者的自我效能、生活质量和并发症发生情况.结果:观察组患者在自我效能评分(34.9分±5.0分vs 27.1分±4.2分)、生活质量和并发症[4(8.0) vs 22(44.0)]的发生情况上都明显的优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:以自我管理为导向的5A护理能够提高结直肠造口患者的自我效能和生活质量,也能减少并发症的发生.
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经颈静脉途径搅拌溶栓治疗急性门静脉血栓的临床疗效
目的:探讨经颈静脉途径搅拌溶栓治疗急性门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)的临床疗效.方法:回顾性分析2012-10/2015-03郑州大学第一附属医院介入科收治PVT 13例,经颈静脉肝内穿刺进入门静脉,首先应用搅拌技术溶解血栓,若有门静脉高压则行门体分流术,后留置导管于血栓段溶栓.记录观察手术成功率、溶栓时间、溶栓效果、并发症,CT及彩超随访门静脉及分流道通畅情况.结果:13例患者手术成功12例;分流患者8例,1例术后第2天确诊小肠广泛坏死,给予切除,9d后死亡.其余11例患者术后复查CT门静脉再通均大于90％,术前与术后血栓占据管腔的范围相比差异有统计学意义(P＜0.01),临床症状如腹痛、腹胀、消化道出血等均缓解或消失.并发症主要包括:1例患者术中出现包膜下出血,未能手术成功;1例患者死于肠道坏死;1例分流患者术后3 mo出现肝性脑病(2期);1例患者溶栓过程中出现血尿.随访过程中,1例7 mo出现分流道狭窄,给予球囊扩张后血流通畅.结论:经颈静脉途径搅拌溶栓是治疗PVT安全有效的方法.
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急性胆源性胰腺炎的早期手术治疗与保守治疗的临床疗效
目的:探讨急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)的早期手术治疗与保守治疗的临床疗效及安全性.方法:将97例ABP分为2组,保守治疗组(43例)和手术治疗组(54例),比较两组患者实验室指标恢复情况、并发症以及住院天数.结果:在两组ABP中,手术治疗组患者尿淀粉酶恢复时间、血淀粉酶恢复时间及平均住院天数较较保守治疗组低(6.5 d±3.2 dvs 8.3 d±4.3 d,7.3 d±4.2d vs l0.2d±3.7d,15.2 d±4.3 dvs 18.3 d±5.5 d,P＜0.05);手术治疗组有并发症的患者为5例,保守治疗组有并发症的患者为7例(P＞0.05).结论:早期手术对于治疗ABP合并急性胆管炎,具有及时、安全、有效,是治疗ABP合并胆管炎的有效方法之一.
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胰管内引流术缓解伴有胰管扩张的中晚期胰腺癌患者腹痛的疗效
目的:探讨胰管支架内引流术缓解伴有胰管扩张的中晚期胰腺癌患者腹痛的疗效及安全性.方法:选取2014-02/2015-12河北省开滦总医院收治的伴有胰管扩张的中晚期胰腺癌患者84例,应用随机数字表法分为治疗组与对照组,各42例.对照组患者给予胆管支架内引流术,治疗组患者给予胰管支架内引流术联合胆管支架内引流术,对比治疗前后两组患者的血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、血淀粉酶等指标水平的变化,及手术前后患者腹痛程度,并对比两组患者并发症发生情况.结果:治疗前,两组患者的各指标对比无显著差异(P＞0.05);治疗后,治疗组与对照组患者的Tbil、ALP、ALT水平均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组患者的血淀粉酶的水平均较治疗前无显著变化(P＞0.05),且两组患者Tbil、ALP、ALT水平也无明显差异(P＞0.05);手术前,治疗组与对照组患者的VAS评分无显著差异(P＞0.05),手术后各时间段治疗组患者的VAS评分均明显较对照组低(P＜0.05);治疗组并发症总发生率为19.05％,对照组总发生率为21.43％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:胰管支架内引流术缓解伴有胰管扩张的中晚期胰腺癌患者腹痛的疗效显著,值得临床推广应用.
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达芬奇机器人与腹腔镜直肠癌根治术的近期疗效对比
目的:比较达芬奇机器人与腹腔镜直肠癌根治术的近期疗效.方法:回顾分析2014-12/2016-01在南昌大学第一附属医院行直肠癌根治术120例患者的临床资料,其中运用达芬奇机器人手术系统行直肠癌根治术63例(机器人组),57例行腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜组).比较两组患者手术情况、术后恢复情况及术后并发症.结果:机器人组手术时间明显长于腹腔镜组(161.1 min±41.4 min vs 135.5 min±39.1min,P=0.001),术中出血量少于腹腔镜组(104.8 mL±70.8 mL vs 140.3 mL±81.4 mL,P=0.013),低位直肠癌的保肛率高于腹腔镜组[65.0％(13/20) vs 25.0％(4/16),P=0.017],排气时间、进流质时间、拔尿管时间均短于腹腔镜组(P＜0.05),但住院费用明显高于腹腔镜组(2.7万元±1.1万元vs 4.3万元±1.3万元,P=0.000).两组手术均无中转开腹.两组在标本切除长度、肿瘤下缘距下切缘的长度、淋巴结清扫数目、术后住院时间和术后并发症发生率方面比较差异无统计意义(P＞0.05).结论:达芬奇机器人直肠癌根治术取得与腹腔镜手术相同的根治效果,并具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、保肛率高等优势,可作为治疗直肠癌的有效手段之一.
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甲醛对肝脏miRNA-21及其下游TIMP-3和RECK蛋白的影响
目的:探讨甲醛对小鼠肝脏miRNA-21及其下游基质金属蛋白酶组织抑制因子-3(the tissue inhibitors of metalloproteinase 3,TIMP-3)和伴有Kazal基序富含半胱氨酸的逆转诱导蛋白(reversion-inducing cysteine-rich protein with Kazal motifs,RECK)的影响.方法:将40只♀昆明小鼠随机分为甲醛染毒组(高浓度组、中浓度组、低浓度组)和对照组,每组10只.每日上午10时给予染毒组腹腔注射不同浓度的甲醛溶液,给予对照组注射等量的生理盐水,持续30 d.应用实时荧光定量多聚核苷酸链式反应(RT-PCR)检测各组小鼠肝组织中miRNA-21的表达量,同时用Western blot、免疫组织化学二步法检测各组小鼠肝组织中TIMP-3和RECK蛋白的表达情况.结果:低浓度组、中浓度组、高浓度组中的miRNA-21相对于对照组的表达量分别是1.16±0.18、1.61±0.29、2.48±0.49,组间有明显差异(F=38.02,P＜O.0001).对照组、低浓度组、中浓度组、高浓度组中的TIMP-3蛋白的相对表达量分别是1.30±0.058、1.04±0.083、0.85±0.070、0.23±0.067,组间有明显差异(F=125.8,P＜0.0001).对照组、低浓度组、中浓度组、高浓度组中的RECK蛋白的相对表达量分别是1.24±0.057、1.11±0.056、0.68±0.042、0.35±0.066,组间有明显差异(F=158.7,P＜0.0001).随着染毒溶液浓度的增加,miRNA-21相对表达量与TIMP-3相对表达量呈负相关(r=-0.990,P=0.01),与RECK相对表达量亦呈负相关(r=-0.974,P=0.026).结论:甲醛染毒可以升高miRNA-21在肝脏中的表达,且呈浓度依赖关系.同时可降低TIMP-3和RECK蛋白的表达,亦呈浓度依赖关系.
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移植骨髓间充质干细胞治疗胰腺炎的佳途径
目的:探讨不同途径移植Pkh26标记的大鼠骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cell,BMSCs)治疗胰腺炎的佳移植途径.方法:取3周龄健康SD♀小鼠的股骨及胫骨骨髓,进行分离纯化BMSCs.取体质量250-300 g♀SD大鼠160只,分模型组及治疗组,并在不同时间测大鼠的血清淀粉酶及血脂肪酶.将治疗组分为尾静脉组、胰腺局部注射组、肠系膜上静脉组,各实验组均移植红色荧光染料Pkh26标记的BMSCs.细胞移植术后12、24、48、72 h、1 wk测血清淀粉酶、血脂肪酶,3 wk观察Pkh26标记的BMSCs的定位及HE染色观察胰腺组织病理学变化.结果:细胞移植术后12、24、48、72h、1 wk 尾静脉注射组血清淀粉酶和血脂肪酶水平与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.05),肠系膜上静脉组、胰腺局部注射组与相应的模型组比较显著下降(P＜0.05),胰腺局部注射组与肠系膜上静脉组比较显著下降(P＜0.05),但是仍高于对照组.尾静脉组各时间点胰腺内可见极少量Pkh26标记的BMSCs,肠系膜上静脉组2 wk时胰腺内可见散在亮红色荧光的细胞,数量少,3 wk时数量稍多,胰腺局部注射组2 wk及3 wk胰腺内均可见较多红色荧光的细胞,对照组各时间点均未见Pkh26标记细胞.结论:BMSCs经尾静脉、肠系膜上静脉、胰腺局部注射移植于胰腺炎大鼠模型体内,明显改善了受损胰腺的功能,对胰腺炎损伤具有修复作用,胰腺局部注射移植途径优于其他移植途径.
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Th17细胞因子在CD大鼠结肠不同炎性时期的差异表达
目的:观察不同次数三硝基苯磺酸(trinitro-benzene-sulfonic acid,TNBS)灌肠刺激对大鼠肠道炎症程度及结肠组织Thl7细胞因子白介素(interleukin,IL)-6、IL-17A、IL-21、维甲酸相关孤核受体γt(retinoid-related orphan nuclear receptorγt,RORγt)表达的影响.方法:30只清洁级♂SD大鼠,160 g±10 g,随机分为正常对照组(NG)、1 wk造模组、2wk造模组、3 wk造模组、4 wk造模组.按照Morris等方法制备克罗恩病(Crohn's disease,CD)大鼠模型,TNBS灌肠液由5％TNBS与500 mL/L的乙醇按2∶1比例混合而成,1次/wk.采用结肠一般形态和HE病理观察TNBS 对结肠黏膜的病理损伤程度,荧光定量PCR、免疫组织化学等技术观察各组大鼠结肠黏膜中RORγt、IL-17A的表达,ELISA法观察血清中IL-6、IL-21含量的变化.结果:大鼠结肠IL-17A mRNA水平在第1次TNBS诱导后表达为下降,在3 wk时,IL-17AmRNA与蛋白水平明显升高(P＜0.05),第4次诱导后达到高.大鼠结肠RORγt蛋白随着刺激次数的增加而表达量逐渐增高(P＜0.05),第4次诱导后达到高(P＜0.05);血清中IL-6、IL-21含量也均在1 wk时间点即开始显著上升(P＜0.01),在第4周达到高值.模型大鼠结肠组织大体形态评分和组织损伤评分显著增加(P＜0.01).结论:TNBS诱导CD模型过程中,Th17细胞因子IL-6、IL-17A、IL-21、RORγt的含量随着刺激次数的增加而逐渐增加,并伴随结肠炎症程度的加重而逐渐加重.
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慢性肝病与缺氧
肝脏代谢需要充足的氧气供应,因此肝脏对缺氧损害极为敏感.慢性肝损伤均伴有缺氧;缺氧反过来又加重肝损伤,抑制肝细胞再生,促进肝纤维化、肝硬化乃至肝癌的发生;他们互为因果,互相促进,是各种慢性肝病发展的重要机制.作为体内重要的缺氧信号传递因子,缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1 α,HIF-1α)参与肝脏许多缺氧适应性调节活动.随着对慢性肝病与缺氧相互关系的不断认识,肝纤维化时针对HIF-1α及其下游靶位的治疗已取得一些进展;一些药物通过改善肝脏微循环,部分纠正肝脏缺氧,对慢性肝病具有积极的治疗作用,但慢性肝病与缺氧之间涉及到复杂的信号通路,其确切调控机制仍需要大量研究工作去进一步阐明.
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加速康复外科和损伤控制理念在急腹症中的研究进展
加速康复外科(enhanced recovery after surgery)和损伤控制(damage control surgery)理念是近年来被逐渐应用于临床的外科新理念,旨在减轻手术患者围手术期的应激反应,学者们在择期手术围手术期的研究中证明了加速康复外科和损伤控制理念在减轻围手术期应激反应中有着重要作用,在减轻急腹症围手术期的应激反应的研究方面取得可喜进展.本文简要总结国内外学者关于加速康复外科和损伤控制理念在急腹症围手术期中的新进展.
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间充质干细胞联合胰岛移植治疗Ⅰ型糖尿病的研究进展
Ⅰ型糖尿病显著的特征是β细胞的减少缺失,因此带来一系列的并发症,越来越多的患者深受其害.β细胞作为自身免疫靶点,终在炎性介质的诱导下被巨噬细胞和T细胞所损害.由于这种特性,临床上一般应用5类抗体即胰岛细胞抗体、胰岛素抗体、GAD65及IA-2和IA-2b来诊断及评价.除了HLA基因相关因素外,环境因素例如感染及饮食和生理心理均为该病的可疑病因.目前Ⅰ型糖尿病有多种治疗途径,临床目标定位在控制血糖,阻止β细胞的进一步损伤凋亡及控制自身免疫反应.1992年,胰岛素的发现,使得致命性的糖尿病变成慢性疾病,在一定程度上延缓了微血管并发症的进展,然而这并不能够延缓病情的进展.β细胞移植是目前唯一的一种能够合理自行调控血糖控制疾病相关并发症发展的微创手段.全胰腺移植虽然在某种程度上可以达到预期相当的效果,然而他却伴随着更高的发病率及死亡率,以及终身强制性的免疫抑制.骨髓间充质干细胞联合移植,脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)对骨髓间充质干细胞预处理及胰岛细胞Exendin-4液体保存减轻热缺血时间损害等新研究为胰岛细胞移植提供新的价值.
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食管裂孔疝的腹腔镜治疗进展
食管裂孔疝是一种常见的疾病,发病率随年龄增加而增加,可分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型.早期的食管裂孔疝手术治疗方式为开胸、开腹手术,手术创伤大,术后患者心、肺等脏器并发症的发生率高,随着手术技术的提高和手术器械的发展,腹腔镜治疗食管裂孔疝已成为外科治疗的新趋势,同传统的开胸、开腹手术相比,腹腔镜治疗食管裂孔疝的优势逐渐得到人们的认可.目前,腹腔镜食管裂孔疝修补术和胃底折叠抗反流术已成为外科手术治疗的主要方式.本文对食管裂孔疝的腹腔镜治疗进展作一综述.
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增殖细胞核抗原在小鼠酒精性肝损伤中的表达及意义
目的:研究酒精诱导的小鼠肝损伤过程中肝脏增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达变化.方法:将100只健康清洁♂小鼠随机分为对照组(n=40)和模型组(n=60),模型组小鼠每日给予56％的红星二锅头(10 mL/kg)灌胃,对照组每日给予等体积的蒸馏水灌胃.分别于第1、2、3、4周将两组小鼠全部处死,并在各时间点取小鼠肝脏做苏木精-伊红(HE)染色并测定血清中ALT酶活力,以检测小鼠酒精性肝损伤程度.剩余肝脏通过蛋白印迹法用以检测小鼠肝脏增殖细胞核抗原的表达情况.应用SSPS16.0对实验数据进行ANOVA显著性分析和Duncan's test.结果:酒精灌胃第1周,病理HE染色显示肝细胞轻度损伤,ALT酶活力显著上升,小鼠肝脏中的PCNA的表达量相比正常小鼠显著下降(P＜0.05);第2周,病理HE染色显示肝细胞出现明显的水肿和大量的炎细胞浸润,ALT酶活力高于正常,PCNA的表达量达到了低值(P＜0.01);第3周,病理HE染色显示中央静脉周围的肝细胞脂肪变性,门管区周围肝细胞水样变,ALT酶活力下降,PCNA的表达量显著上升,但仍低于正常小鼠肝脏PCNA的表达量(P＜0.05).结论:在酒精诱导的肝损伤过程中,PCNA在小鼠肝脏中的表达先下降后上升,提示酒精诱导的肝损伤及损伤后的修复与PCNA的表达变化有关.
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结直肠癌肝转移患者尿蛋白Cathepsin D的检测和意义
目的:本文旨在寻找一种更经济的方式来监测结直肠癌肝转移,我们尝试使用硝酸纤维素膜富集结直肠癌肝转移患者和结直肠癌患者尿蛋白,并在尿蛋白中检测Cathepsin D是否可以作为结直肠癌肝转移尿蛋白标志分子.方法:收集结直肠癌肝转移患者及结直肠癌患者随机中段尿,经抽滤法将尿蛋白富集在硝酸纤维素膜上.用蛋白免疫印迹方法检测硝酸纤维素膜上洗脱下来的尿蛋白中的Cathepsin D含量,并通过尿肌酐校正尿蛋白中的Cathepsin D含量.结果:硝酸纤维素膜可以富集到质量较好的尿蛋白,并可用于后续研究.与健康对照和结直肠癌患者相比,Cathepsin D在结直肠癌肝转移患者尿蛋白中表达升高.经尿肌酐校正后,结直肠癌肝转移患者样本中CathepsinD含量显著高于健康对照和结直肠癌患者样本(P＜0.01).结论:硝酸纤维素膜富集法可以快速富集到高质量的尿蛋白.经尿肌酐校正后,结直肠癌肝转移患者尿蛋白中Cathepsin D含量显著高于健康个体和结直肠癌患者,提示Cathepsin D可能是潜在的结直肠癌肝转移标志物.
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慢性丙型肝炎抗病毒治疗的历史和未来
丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染慢性化率高,抗病毒治疗是阻止慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)进展为终末期肝病的重要手段,至今,CHC抗病毒治疗先后经历了干扰素单药治疗、普通干扰素与利巴韦林(ribavirin,RBV)联合治疗以及聚乙二醇干扰素与RBV联合治疗的时代,目前正进入直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agents,DAAs)治疗的新时代.与艾滋病的鸡尾酒疗法相似,未来CHC抗病毒治疗将以联合治疗为主,这些药物耐受性好,耐药率低,治愈率高,而且可以显著缩短疗程.本文将就CHC抗病毒治疗的历史和未来进行简要综述.
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肝细胞癌中上皮间质转化及其相关信号通路的研究进展
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是一种常见的肝癌,世界上癌症相关死亡的第3大常见原因.尽管各种治疗手段已经用于处理该致死性疾病,HCC患者的预后仍然很不理想,术后5年生存率大约为30％.术后复发转移是HCC患者预后不良的主要因素,这一过程被认为依赖于非运动性上皮肿瘤细胞获得间质细胞特征,称为上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT),EMT已经被认为是导致HCC侵袭转移的主要因素之一.值得注意的是,越来越多的证据表明多个信号通路参与调节HCC的EMT进展,本文将对近年来HCC中EMT及其相关信号通路的研究进展进行简要综述.
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以腰椎转移症状为首发表现的食管神经内分泌癌1例
神经内分泌癌是发生自神经内分泌细胞的一类恶性肿瘤.本文报道以腰椎转移症状为首发表现的食管神经内分泌癌1例,患者,男性,52岁,以腹痛、腰痛、消瘦半月入院.胃镜及病理:食管癌.免疫组织化学:食管小细胞神经内分泌癌.肝脏增强MRI:肝脏多发转移瘤.胸、腰椎MRI:胸腰骶椎体骨髓浸润.本例患者应用依托泊苷等化疗3疗程,症状有所好转.
