首页 > 文献资料
-
达芬奇机器人辅助腹腔镜行根治性膀胱切除术36例患者的护理
目的 将达芬奇机器人与腹腔镜对需要性根治性膀胱切除术患者的术后护理效果进行分析.方法 对该院在2017年1月—2018年1月,这一期间内收治的患者随机抽取出100例患者,把他们当成该次研究对象,分成两组,观察组患者患者通过达芬奇机器人进行护理,对照组患者通过腹腔镜进行观察,该次研究,需要对患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排起恢复时间、下床时间、住院时间、并发症的发生情况、胃肠减压置管时间、引流管的拔管时间进行研究,分析护理效果.结果 观察组患者手术时间、出血量、肛门排气恢复时间、下床时间、住院时间分别为:(401.9±135.9)min、(125.9±117.2)mL、(3.5±1.4)d、(3.6±2.4)d、(24.6±7.9)d;对照组分别为:(458.8±140.8)min、(138.2±121.8)mL、(4.0±1.3)d、(4.1±2.6)d、(25.8±8.0)d(t=5.3469、5.3571、5.2598、6.5486、6.3549,P<0.05);观察组发生肠梗阻、出血、感染、淋巴漏、尿漏的例数分别有:3例、3例、3例、6例、3例,总发生率为(36.0％);对照组分别为:6例、6例、3例、6例、9例,总发生率为60.0％(x2=10.6584,P<0.05).结论 需要通过达芬奇机器人护理行根治性膀胱切除术进行治疗的患者,可以获得较为优良的护理效果,预后情况良好,值得在临床上得到广泛推广以及应用.
-
机器人辅助腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术与传统腹腔镜手术的疗效比较
目的 分析比较机器人辅助腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术与传统腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的效果,并探讨机器人辅助腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的临床应用价值.方法 收集重庆医科大学附属第一医院泌尿外科2016年4月—2017年5月收治的9例行机器人辅助腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的患者作为机器人手术组,以同期行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的20例患者为腹腔镜手术组,观察比较手术时间、术中出血量、术后引流管拔除时间、术后肠道功能恢复时间、术后并发症、术后住院时间以及随访肿瘤复发、血压、是否需长期口服激素情况.结果 两组均成功完成手术,无一例中转开腹,机器人组与腹腔镜组在术中出血量、术后引流管拔除时间、术后肠道功能恢复时间、术后并发症、术后住院时间、术后随访结果的差异无统计学意义(P>0.05),机器人组的手术时间较腹腔镜组长(机器人组:(180±54)min,腹腔镜组:(139±64)min,差异有统计学意义(P<0.05),对于肿瘤直径≥4 cm的患者,机器人组与腹腔镜组在术后引流管拔除时间机器人组:(5.0±2.4)d,腹腔镜组:(2.6±1.1)d及术后住院时间机器人组:(9.3±2.6)d,腹腔镜组:(5.8±1.3)d的差异有统计学意义(P<0.05).结论 机器人辅助腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术在手术时间上比腹腔镜肾上腺肿瘤切除术长,但在术中出血量、术后引流管拔除时间、术后肠道功能恢复时间、术后并发症、术后住院时间、术后随访结果方面与腹腔镜组差异无统计学意义.是治疗肾上腺肿瘤安全、有效的微创方式.
-
不同体位下全麻对青光眼合并宫颈癌根治术患者影响的调查研究
目的：分析达芬奇机器人(da Vinci)手术系统行宫颈癌根治术头低体位的不同角度对合并青光眼患者的影响。方法采用回顾性分析方法，调取纳入患者的资料填写调查量表，调查量表由经培训的专人填写。调查对象为40例行达芬奇机器人青光眼合并宫颈癌根治术的患者。结果统计资料显示，心率变化∶两组患者的心率在P0和P1时点无明显的变化，差异无统计学意义(P>0.05)；在P2和 P3时点心率的变化I组明显快于II组，差异有统计学意义(P<0.05)；患者术后4小时的眼压变化∶I组患者术后的眼压变化明显高于II组，且有两位患者出现青光眼的症状，对照组中青光眼的发生率为10%。结论在全身麻醉下，青光眼合并宫颈癌根治术头低体位的不同角度对合并青光眼患者是有影响的，相对较小的角度安全性越高。
-
达芬奇机器人手术器械的规范化处理流程
目的 探讨达芬奇机器人手术器械清洗、 包装和灭菌过程中专人管理的效果.方法 随机抽取2015年12月—2017年5月152台利用达芬奇机器人完成的手术,其中胆囊切除76台、膀胱癌与肾癌共42台、子宫切除34台,在手术完毕后对各类机器人手术器械进行清洗、灭菌等规范化管理.结果 通过达芬奇机器人手术器械专业培训,规范达芬奇机器人手术器械清洗、包装流程及灭菌方法,提高机器人系统再识别率,保证手术器械臂使用的次数达到高有限数量,同时更有效减少了交叉感染的发生几率.结论 优化的工作流程保证了达芬奇机器人手术器械使用的高效性和安全性,确保患者手术的安全性.
-
达芬奇机器人系统在外科手术中的应用及护理管理
目的：分析达芬奇机器人系统在外科手术中的应用及效果。方法该院外科于2010年开始落实使用达芬奇机器人系统，选择2010年1月-2015年12月期间实施的达芬奇手术1818例作为观察组，另选择2003年1月-2009年12月期间外科常规手术1818例作为对照组。对比分析术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症率情况，并统计手术满意度，观察两组患者手术延误、拖台等不良事件情况，评估达芬奇机器人系统应用效果。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症率均显著少于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术满意度(78.71%)显著高于对照组(68.70%)，组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生率(0%)显著低于对照组(2.59%)，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论达芬奇机器人在外科手术中，提高了手术的精细度、使患者快速恢复、住院时间缩短，且患者对其接受度良好，优势性明显，临床应用价值较高，值得推广使用。
-
EndoWrist手术器械清洗流程改进与效果
随着现代医学技术的快速发展,微创技术和达芬奇手术机器人的发明使外科手术方式产生跨越式的变革.目前,达芬奇机器人辅助外科手术系统广泛应用于普通外科、胸外科、妇产科等专科手术中[1].作为达芬奇机器人系统的重要组成部分,EndoWrist手术器械在术中直接接触患者组织,常附着大量血液等各类有机污染物,故对其的清洗消毒非常重要.若污染物清洗不彻底,可能被系统自动识别造成机械臂不予安装,使用后的机械臂消毒灭菌不彻底,则可能导致院内感染[2,3].本研究对常规清洗流程进行了改造,为高效完成EndoWrist手术器械清洗消毒提供了参考.
关键词： 消毒供应中心 达芬奇机器人 EndoWrist手术器械 清洗效果 -
建立达芬奇机器人手术病案管理的思路和方法
随着达芬奇机器人手术的发展，根据其存储、保管、提供和利用的需求，提出三种建设思路和方法，以促进临床医学和病案管理和医院发展，大范围内实现共享。将达芬奇机器人手术声像资料纳入电子病历、以三维图解充实手术记录和实施系统规范的病案管理，从而建立操作性强、适用面广、科学实用的达芬奇机器人手术病案管理模式，不断提高信息服务能力，全面的为临床及用户服务。
-
达芬奇机器人手术患者围术期心理体验的质性研究
目的 了解达芬奇机器人手术患者心理的真实体验,为临床制订有效的护理干预措施提供依据.方法 采用质性研究中的Colaizzi现象学研究方法 ,分析12例达芬奇机器人围术期患者心理的真实感受.结果 通过整理、分析和提炼,得出达芬奇机器人手术患者心理体验的5个主题:多数患者对机器人手术有渐进的心理接受过程;医院的重视和术者的技术可减轻患者的疑虑;多数患者需要机器人手术相关知识和术后康复指导;患者对机器人手术效果满意;多数患者对机器人手术的医疗保险费用情况存有担心和顾虑.结论 达芬奇机器人手术患者对新技术存在一定的心理疑虑,医护人员应在术前详细介绍手术方式及其优点,耐心细致解答患者的疑问,及时掌握患者的心理变化并予以针对性健康指导,增强患者对新手术方法 的治疗信心.
-
一例完全达芬奇机器人全结直肠切除手术的护理配合
达芬奇手术机器人系统（ da Vinci Si surgical system ）是目前先进的机器人手术辅助系统，是微创外科的革命性新技术，使用该系统可以让医生灵活、精确、舒适地进行手术，并且缩短患者的住院时间，提高患者满意度，提高手术周转率，提升医院临床及科研水平。其设计的理念是通过使用微创的方法，实施复杂的外科手术，对整个外科手术观念来说是一次革命性的飞跃，病种适应非常广泛。达芬奇手术机器人系统自2001年首次用于结直肠手术以来，多个国家先后进行了探索和试验［1－3］，单纯的结肠或者直肠机器人手术并不困难，国际上已有很多相关报道，但是尚无开展完全机器人全结肠、直肠切除手术报道。2012年7月19日，济南军区总医院为一例溃疡性结肠炎患者成功实施了完全机器人全结肠、直肠切除术。现报道如下。
-
快速康复外科理念在机器人辅助结直肠肿瘤根治术围术期中的应用
目的 探讨快速康复外科理念在达芬奇机器人辅助结直肠肿瘤根治术围术期中的应用效果. 方法 选取2016年1~11月解放军沈阳军区总医院普通外科收治的28例结直肠肿瘤患者,采用快速康复外科理念,术前做好心理护理、肠道准备、多学科合作,术后进行疼痛管理、二氧化碳气腹护理、管道护理、排便功能锻炼及健康教育. 结果 28例患者均顺利完成手术,术后均无出血、高碳酸血症、肠梗阻、切口及肺部感染等并发症发生. 结论 快速康复外科理念应用于达芬奇机器人辅助结直肠肿瘤根治术围术期,具有术前准备简单,术中创伤小、出血量少,术后并发症发生率低、住院时间短等优势.
-
达芬奇机器人与腹腔镜直肠癌根治术的近期疗效对比
目的:比较达芬奇机器人与腹腔镜直肠癌根治术的近期疗效.方法:回顾分析2014-12/2016-01在南昌大学第一附属医院行直肠癌根治术120例患者的临床资料,其中运用达芬奇机器人手术系统行直肠癌根治术63例(机器人组),57例行腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜组).比较两组患者手术情况、术后恢复情况及术后并发症.结果:机器人组手术时间明显长于腹腔镜组(161.1 min±41.4 min vs 135.5 min±39.1min,P=0.001),术中出血量少于腹腔镜组(104.8 mL±70.8 mL vs 140.3 mL±81.4 mL,P=0.013),低位直肠癌的保肛率高于腹腔镜组[65.0％(13/20) vs 25.0％(4/16),P=0.017],排气时间、进流质时间、拔尿管时间均短于腹腔镜组(P＜0.05),但住院费用明显高于腹腔镜组(2.7万元±1.1万元vs 4.3万元±1.3万元,P=0.000).两组手术均无中转开腹.两组在标本切除长度、肿瘤下缘距下切缘的长度、淋巴结清扫数目、术后住院时间和术后并发症发生率方面比较差异无统计意义(P＞0.05).结论:达芬奇机器人直肠癌根治术取得与腹腔镜手术相同的根治效果,并具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、保肛率高等优势,可作为治疗直肠癌的有效手段之一.
-
达芬奇机器人在直肠癌手术中泌尿生殖功能保护的系统回顾
目的 研究达芬奇机器人在直肠癌术后中对于患者盆部神经功能的保护相比于腹腔镜手术的优势.方法 利用计算器检索关于国内外发表的机器人和腹腔镜直肠癌手术的对比研究,研究采用的方法为国际公认的国际前列腺症状评分量表和国际勃起功能指数量表,对纳入文献进行综合分析.结果 终纳入7篇文献,共673例患者,行机器人手术患者311例,平均年龄62.7岁,行腹腔镜手术362例,平均年龄69.6岁.两种手术方式的患者术后泌尿性功能均有一定程度的下降,但机器人手术组患者的下降程度明显低于腹腔镜手术组,且恢复至术前水平的速度更快.结论 达芬奇机器人相比与腹腔镜手术在直肠癌患者术后的泌尿性功能保护方面具有一定优势.
-
达芬奇机器人在超低位直肠癌保肛手术中的应用
目的：探讨达芬奇机器人手术系统在超低位直肠癌保肛手术中的作用。方法回顾分析第三军医大学西南医院于2010年3月至2014年6月应用达芬奇机器人手术系统完成52例超低位直肠癌前切除手术患者的临床资料。对患者的一般资料、手术情况、并发症的发生、术后恢复及病理性资料进行分析评估。结果52例患者均顺利完成前切除保肛手术，无中转开腹；手术时间193．7±43．2 min，术中出血量65．5±29．3 ml。淋巴结清扫18．2±5．6枚。远切缘距肿瘤2．4±0．2 cm、无癌细胞残留。术后并发症发生率为13．5％（7／52），其中吻合口瘘5例、肺部感染1例，尿潴留1例，无死亡病例。结论达芬奇机器人手术系统在超低位直肠癌的前切除保肛手术中操作简便安全、创伤小、术后恢复快。
-
泌尿外科机器人手术后并发静脉血栓栓塞症的原因分析与护理对策
静脉血栓栓塞症(VTE)是外科手术常见并发症,主要包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞.随着泌尿外科达芬奇机器人手术的广泛开展,VTE的报道也屡见不鲜.本研究通过分析我院1例机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术后肺栓塞患者的病例资料,结合文献总结VTE的发生原因和护理对策.VTE的发生因素包括自身因素(恶性肿瘤本身、合并基础疾病、术前术后禁食水)和手术因素(建立气腹、患者体位、麻醉因素、手术操作、手术和麻醉时间)等.肺栓塞的急救护理包括严密观察病情变化、保持呼吸道通畅、建立两条静脉通路、协助完善各种辅助检查、观察用药后情况、心理护理等.VTE的预防护理措施包括术前VTE 风险和患者综合情况评估、术中维持佳气腹状态、密切观察病情变化、术后应用抗血栓袜、温水泡脚、预防血液高凝状态、减少血管壁损伤、保持大便通畅、早期活动、出院指导等.
-
动漫视频在达芬奇机器人辅助泌尿外科手术培训中的应用
目的 探讨动漫视频在达芬奇机器人辅助泌尿外科手术培训的应用效果,提高手术效率.方法 收集2015年3月至2017年5月达芬奇机器人辅助实施泌尿外科手术病例150例,以2016年5月之前采用传统授课方式培训后的护士为对照组,2016年5月之后采用传统授课方式基础上,增加体位动漫视频培训后的护士为试验组(n=75),比较两组护士手术配合效果、护士对培训满意度及手术医师满意度.结果 试验组入位一次性成功率、手术体位摆置时间、平均泊机时间、平均手术操作时间、体位考核成绩、护士对培训满意度、手术医师满意度分别为94.67%(71/75)、(8±4)min、(20±5)min、(166±63)min、(95±10)分、98.57%、95.67%,对照组分别为82.67%(62/75)、(15±5)min、(41±10)min、(213±78)min、(87±10)分、90.34%、89.86%,两组比较差异均有统计学意义(t/χ2=7.574、14.310、13.416、5.238、4.257、5.128、4.564,P均<0.01).150例机器人辅助泌尿外科手术均成功完成,术后随访均无并发症.结论 动漫视频培训模式能有效提高体位摆置和泊机效果及效率,缩短体位摆置所需时间和平均泊机时间,因此缩短手术时间,提高手术室护理质量,提高工作效率.
-
机器人辅助后腹腔镜肾部分切除术的手术配合
目的：探讨机器人辅助后腹腔镜肾部分切除术的护理配合流程。方法对解放军总医院泌尿外科2014年12月至2015年12月的117例机器人辅助后腹腔镜肾部分切除术的护理配合进行分析，通过术前访视评估、器械及物品的充分准备、合理的手术间布局、术中精准化配合及术后护理及访视，使患者顺利度过围手术期。结果117例患者顺利完成，医护配合效果满意，短期随访无术后并发症发生。结论充分的术前准备，合理的手术间布局，熟练的术中配合能提高术者手术效率，手术顺利完成的重要环节。
-
手术室达芬奇机器人高值耗材精准信息化经济核算管理的研究
目的 提高手术室达芬奇机器人高值耗材精准信息化管理效率,规范管理流程.方法对解放军总医院手术室达芬奇机器人高值耗材情况的使用进行评估,通过对高值耗材实施精准信息化经济核算管理前、后的效果评价进行比较.结果 实施精准信息化经济核算管理后,漏收费、退回高值耗材件数、丢失高值耗材件数明显低于精准化管理前(P< 0.05);每日核对耗时,对照组(2.5 ± 0.3)h,观察组(0.6 ± 0.1)h;对照组共漏收费30件,观察组仅漏收费2件;两组的丢失高值耗材件数、退回高值耗材件数、错记高值耗材件数比较,对照组分别为5、8、9件,观察组分别为1、3、3件,差异均有统计学意义(P> 0.05).结论 手术室达芬奇机器人高值耗材管理使成本采集更加准确、实时,减少了操作环节,提高了工作效率,降低了风险事件的发生,提高了患者的满意度.
-
达芬奇机器人手术配合流程再造及效果评价
目的 优化达芬奇机器人手术配合流程,提高工作效率.方法 收集2013年1月至2013年9月,在我院实施的达芬奇机器人手术236例.对手术配合流程进行再造,对流程再造前后手术医师、手术室护士的满意度,开台时间采用1检验和x2检验统计分析.结果 流程再造后,开台时间与流程再造前比较,存在统计学差异(P＜0.05).手术医师、手术室护士的满意度较再造前提高(P＜0.05).结论 达芬奇机器人手术配合流程再造有利于提高手术室的工作效率.
-
强化质量控制与持续方法改进在达芬奇机器人手术器械清洗消毒中的应用研究
目的 探讨强化质量控制与持续方法改进在达芬奇机器人手术器械清洗消毒中的实施效果和应用价值.方法 选取2016年1月-2017年1月期间解放军总医院手术室消毒供应区清洗消毒的机器人手术器械包相关器械,采取系统抽样法分为试验组与对照组,试验组采用改良后的手工结合机械清洗检测法,对照组采用常规的手工清洗法,比较两种清洗消毒方法的器械检测合格率及细菌检出率.结果 目、镜测法质控结果中,试验组操作器械合格率为98.7%、其他辅助器械为95.9%与总合格率为96.9%,均高于对照组的96.3%、94.4%与95.5%(P<0.05);生物指示剂检测法质控结果中,试验组操作器械合格率为94.2%、其他辅助器械为92.0%与总合格率93.2%均高于对照组的87.7%、87.6%与88.8%(P<0.05);试验组细菌检出率少于对照组(P<0.05).结论 本研究将强化质量控制与持续方法改进应用于达芬奇机器人手术器械清洗消毒工作中,制定了标准化流程,提升了清洗消毒质量,具有重要价值.
-
达芬奇机器人与腹腔镜远端胃癌根治术的近期疗效比较
目的 比较机器人辅助下远端胃癌根治术与同期腹腔镜手术的短期疗效及围术期状况.方法 回顾分析2016年1月-2017年1月在本院实施的99例远端胃癌根治术患者的临床资料,其中机器人手术组(R组)41例,腹腔镜手术组(L组)58例,两组患者具可比性(P＞0.05).结果 两组患者手术切口长度、排气时间、开始进流食天数、术后住院天数、淋巴结清扫数、术后总并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).机器人手术组手术时间较腹腔镜组明显延长[(220.2±36.7) min vs(170.4±67.6) min,P＜0.000 1],但术中出血量较腹腔镜组明显减少[(101.4±50.7) ml vs(138.1±73.9)ml,P＜0.05],且机器人手术组围术期费用较腹腔镜手术组明显增加[(11.11±2.76)万元vs (8.88±2.61)万元,P＜0.01].结论 机器人远端胃癌根治术可取得与腹腔镜手术相似的手术短期疗效及肿瘤根治效果,但手术时间及围术期费用并无优势.
