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MIS TLIF与PLIF术治疗单节段腰椎管狭窄症的围手术期护理成本比较
目的 比较采用双侧椎弓根螺钉固定的微创经椎间孔腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS TLIF)和开放式经后路椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗单节段腰椎管狭窄症的临床效果及围手术期护理成本.方法 回顾性分析从2016年1月—2017年12月,由该科同一组医生完成的,共30例单节段腰椎管狭窄症患者行MIS TLIF双侧固定治疗,设为MIS TLIF组;共20例行PLIF双侧固定治疗,设为PLIF组.所有患者均随访至术后6个月.对比分析两组临床效果及围手术期护理成本相关指标:术中出血量,术后引流量,术后住院日,并发症发生率(％),术后6个月融合率(％);一级护理时数(h),使用阵痛药物次数(％),血费,护理费,一般治疗操作费.结果 MIS TLIF组术中出血量、术后引流量、术后住院日分别为(118.67±68.06)mL、(83.87±57.50)mL、(9.60±2.65)d均少于PLIF组(218.50±83.68)mL、(381.40±169.61)mL、(12.00±4.13)d(P<0.05).两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).两组术后6个月融合率均为100％.关于血费及护理费用,MIS TLIP组分别为(64.40±122.01)元、(607.9±161.10)元低于PLIF组(318.25±470.86)元、(818.90±351.09)元(t=2.873,P<0.05;U=190.50,P<0.05).然而,一级护理时数,镇痛药物次数,一般医疗治疗费两组均差异无统计学意义(P>0.05).结论 MIS TLIP技术相比较于开放PLIF技术,前者可以有效减少术中出血量,术后住院日,术后引流量,血费和护理费用.这些临床效果和围手术期护理指标的减少,可以有效转变为减低医院成本.MIS TLIP术在临床效果及围手术期护理成本上的优势,可以为医院提供减少资源利用和增加手术病例数量的机会.
关键词： 微创经椎间孔腰椎椎间融合术 单节段 腰椎管狭窄症 护理成本 -
护理服务收费标准应调整
护理成本是指提供护理服务所消耗的全部经济资源,主要包括护理人力成本、材料消耗和管理成本分摊.它们是医院的实际支出,护理成本必须通过护理收费得到补偿,否则,医院要么通过压缩护理成本减少损失,要么通过增加药品和检查收入来弥补亏损,而这两种途径都将损害医疗服务质量和患者的经济利益.
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研华医用平板电脑在LIDCO心血管治疗系统的应用
地点:英国伦敦客户:英国LIDCO集团(上市公司)客户介绍LIDCO集团是一家以努力降低危急重症治疗及护理成本,并设计,开发和生产优质的医疗传感器和软件为使命的公司,这些产品能有效的帮助医生和护士提高对心脏病人的治疗和护理.
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医院护理成本研究进展及思考
目的:为了适应卫生改革趋势,提高医院经济效益,提出开展护理成本研究的实际意义.方法:探讨国内外护理成本研究的发展趋势,提出我国护理成本研究应值得思考的问题.结果:构建护理成本核算体系,建立有效的效益分析,提出护理管理应重视护理价值、成本、需求.结论:我国护理成本核算尚在初始阶段,迫切需要医院内各层管理者的支持和参与.
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我国护理成本核算相关研究文献计量学分析
目的 探讨近年我国护理成本核算的研究现状及问题,为护理成本核算的研究提供参考.方法 通过检索2010年1月至2017年10月中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方医学数据库、维普数据库收录有关护理成本核算方面的文献,运用文献计量学方法对检索结果进行分析.结果 共检出护理成本核算相关研究文献115篇,分别发表在全国60种期刊上,作者分布在26个省市及自治区;综述文献57篇,临床研究类文献48篇,其他10篇.结论 国内护理成本核算研究的文献数量处于波动状态,近年呈下降趋势,其中理论研究占主导,实践研究较少,研究的地域差异性大.护理成本核算研究需要加强地区间交流学习,在理论结合实践的基础上进一步探索.
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造口护理应用于腹部渗漏伤口管理的临床效果研究
目的 探讨造口护理在腹部渗漏伤口管理中的应用效果.方法 选取收治的腹部渗漏伤口患者96例,按照随机数字表法分为观察组50例58处渗漏伤口和对照组46例53处渗漏伤口,对照组应用传统换药方法,观察组针对性处理伤口后应用造口袋管理腹部渗漏.结果 应用造口护理后,观察组患者的伤口渗漏及周围皮肤损伤的发生率低于对照组(P＜0.01);换药频率、换药时间、换药成本均低于对照组(P＜0.0l);观察组患者的下床活动时间和自我效能均优于对照组(P＜0.01).结论 在腹部渗漏伤口患者中应用造口护理能够促进伤口愈合,实现对伤口的有效管理,节约医疗成本和缩短护理时间,提高患者的自我效能感,值得推广应用.
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颈部半介入术治疗脑血管病两种穿刺法的护理成本及效果
目的比较颈部半介入术治疗脑血管病两种穿刺方法的护理成本和效果.方法对40例脑血管病病人采用自身对照的方法,头皮针组即采用头皮针垂直进针见搏动性回血后固定;留置针组即采用静脉留置针与颈内动脉成45～65°角进针见回血后放平针头再进针少许退出针芯,将针管全部送入血管内拔出针芯固定.结果留置针组的护理成本低于头皮针组;两种穿刺法引起的药物外渗、血肿形成等并发症及重复穿刺率有显著性差异(P<0.05).结论留置针法可降低护理成本,效果良好.
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住院病人护理收费中存在的问题分析
目的 通过对住院病人护理收费中存在的问题进行分析,为制订相应的护理收费标准提供依据.方法 随机选取上海市一、二、三级医院各1所的呼吸内科住院病人各30名,对其住院费用清单进行分析.结果 一、二、三级医院住院费用构成比差异具有统计学意义(P＜0.01).护理收费比例在总额中偏低、护理收费标准偏低、项目不全、护理劳动力成本被忽略.结论 构建科学、合理、有效的护理收费标准迫在眉睫.
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我院颈椎手术围手术期护理成本的研究
目的采用类成本比值法,对颈椎手术围手术期护理项目进行全成本核算,并分析围手术期床日成本,成本构成情况,实际成本、标准成本与收费的关系.方法采用专家咨询法、现场调查法和历史回顾法进行成本核算、信息收集.结果围手术期的标准成本和实际成本都比收费标准高,标准成本回收率平均仅为15%(术前19%、术中18%、术后8%);混合型颈椎手术患者的护理成本高.结论确定政府对护理服务的价格补偿,客观、公正体现护理工作的真正价值,为合理配置人力资源、进行有效的成本控制及为政府部门制定护理服务价格及补偿政策提供理论依据.
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我院层流病房皮肤黏膜护理项目的成本研究
目的探讨层流病房内皮肤黏膜护理项目的护理成本核算方法.方法按项目综合评估核算的有关公式,对层流病房皮肤黏膜护理项目的护理成本进行核算.结果核算出层流病房内皮肤黏膜护理项目的护理成本.结论全面核算层流病房皮肤黏膜护理项目成本,为医院合理制定相应的护理项目价格提供了依据.
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颞浅动脉旁注射护理服务项目的成本核算
目的探讨颞浅动脉旁注射(以下简称颞浅注射)护理成本核算方法.方法根据项目成本核算有关公式完成颞浅注射护理成本核算,并与当前收费作比较.结果根据实际情况核算出颞浅注射护理成本.结论提供了较为科学的核算方法,为更合理地制定价格提供了依据.
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我国居家护理成本核算的研究进展
本文对我国居家护理成本核算的研究进展进行综述,主要包括居家护理成本核算的相关概念、主要内容和常见方法、存在问题、进一步展望.指出目前我国居家护理成本核算方法及模型研究不足,护理人员意识欠缺,收费标准及政策补贴机制尚不完善,应创新构建居家护理成本核算模型、增强护理人员成本管理意识、合理定位居家护理服务价格、完善政策补贴机制,以促进居家护理成本管理的科学化、标准化、系统化.
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护理服务价值与价格背离的分析与思考
目的 研究护理服务价格与价值的关系以及对护理学科发展的影响.方法 按照中国行政区域划分随机抽取7个省市,对护理服务项目价格标准进行描述性分析,并将部分项目进行成本回收率的对比.结果 护理服务收费项目设置不够合理,成本回收率普遍偏低,定价缺乏核算依据.结论 提高对护理服务经济价值的认识,建立科学的护理成本核算体系,促进护理学科的可持续发展.
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电子胃镜术护理配合的成本研究
目的 全面地核算电子胃镜术的护理成本,找出与目前医疗服务价格的差距.方法 根据项目综合评估核算方法,核算电子胃镜术的护理配合成本.结果 电子胃镜术的护理成本为85.13元.结论 电子胃镜术的护理服务只有投入而没有体现护理价值.本次核算为合理制定护理服务项目收费提供科学的依据.
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护理成本核算与护理价格的调查
目的 论述护理价格与护理成本相偏离所引起的危害,阐明构建适合中国国情的护理成本核算体系的必要性.方法 通过比较<江苏省医疗服务定价目录>、<上海市医疗服务收费标准>、<深圳市医疗服务收费标准>和2001年卫生部<全国医疗服务价格项目规范(试行)>,并结合中国护理成本现状进行分析.结果 现有护理收费标准偏低.护理收费漏项多.结论 现行护理服务价格,不能体现护理价值,影响了护理服务质量和护士的社会地位,阻碍了护理事业的发展,需建立完善的护理成本核算体系.
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护理成本独立核算的思考
目的探讨护理成本独立核算对护理管理的要求和影响.方法通过分析目前医疗卫生成本核算的现状,来探讨护理成本独立核算的对策和意义.结果护理成本独立核算能使护理服务更加重视护理需求,更合理地配制护理资源,提供完善的护理服务.结论护理成本独立核算能提高护理管理的效能.
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第七讲系统化护理成本研究对护理人力资源管理的启示
护理成本是指提供护理服务过程中所消耗的护理资源,即为人群提供护理服务过程中物化劳动和活劳动的消耗货币价值.随着卫生经济的发展,成本管理越来越受到医疗、护理及卫生保健领域工作人员的广泛重视.无论是医药成本,还是护理成本,许多学者包括护理管理人员都在研究和探索成本核算方法.并通过加强护理服务成本核算,提高经济效益和服务质量,达到合理分配护理资源的目的.本专题主要讨论系统化护理成本研究的基础、方法及对护理人力资源管理的启示.
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国内外护理经济学研究进展及理论体系
护理经济学是研究护理资源配置及其行为的一门科学.即有效利用护理资源,系统核算护理成本,合理制定护理价格,综合分析护理效益,全面评价护理价值等.
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不同职称护士静脉输液操作情况的比较分析
目的:探讨不同职称护士在静脉输液操作项目上的差别.方法:应用临床护理操作指导对不同职称的护士进行静脉输液操作的评价,并使用自制的满意度调查表调查病人对静脉输液操作的满意程度.结果:使用留置套管者和头皮针穿刺的平均时间分别是467.5±82.9秒和316.3±78.5秒.进行头皮针穿刺时,护师所用时间较护士长,差异有统计学意义(P＜0.05).护士在护理操作中的常见的失误是操作前后未洗手或未使用免洗消毒液(34%);排气时未能保护好针头,违反无菌原则(26%).护师出现操作失误的次数要少于护士,而对病人资料的收集护师要多于护士,差异有统计学意义(P＜0.05).病人对护士、护师的静脉输液操作满意度没有差异.结论:还需要进一步加强对低年资护士静脉输液操作的培训,完善对病人的整体护理,提高病人满意度,节约护理成本.
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病人分类法
指以病人分类系统为基础，测算护理需求或工作量的成本核算方法。根据病人的病情程度判断护理需求，计算护理点数及护理时数，确定护理成本与收费标准。病人分类法通常包括两种：一是原型分类，如我国医院采用的分级护理即为原型分类；二是因素型分类，如根据病人需求及护理过程将护理成本分为多项，包括基本需求、病人病情评估、基本护理及治疗需求、饮食与排便、净洁翻身活动等六大类。
