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MIS TLIF与PLIF术治疗单节段腰椎管狭窄症的围手术期护理成本比较
目的 比较采用双侧椎弓根螺钉固定的微创经椎间孔腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS TLIF)和开放式经后路椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗单节段腰椎管狭窄症的临床效果及围手术期护理成本.方法 回顾性分析从2016年1月—2017年12月,由该科同一组医生完成的,共30例单节段腰椎管狭窄症患者行MIS TLIF双侧固定治疗,设为MIS TLIF组;共20例行PLIF双侧固定治疗,设为PLIF组.所有患者均随访至术后6个月.对比分析两组临床效果及围手术期护理成本相关指标:术中出血量,术后引流量,术后住院日,并发症发生率(％),术后6个月融合率(％);一级护理时数(h),使用阵痛药物次数(％),血费,护理费,一般治疗操作费.结果 MIS TLIF组术中出血量、术后引流量、术后住院日分别为(118.67±68.06)mL、(83.87±57.50)mL、(9.60±2.65)d均少于PLIF组(218.50±83.68)mL、(381.40±169.61)mL、(12.00±4.13)d(P<0.05).两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).两组术后6个月融合率均为100％.关于血费及护理费用,MIS TLIP组分别为(64.40±122.01)元、(607.9±161.10)元低于PLIF组(318.25±470.86)元、(818.90±351.09)元(t=2.873,P<0.05;U=190.50,P<0.05).然而,一级护理时数,镇痛药物次数,一般医疗治疗费两组均差异无统计学意义(P>0.05).结论 MIS TLIP技术相比较于开放PLIF技术,前者可以有效减少术中出血量,术后住院日,术后引流量,血费和护理费用.这些临床效果和围手术期护理指标的减少,可以有效转变为减低医院成本.MIS TLIP术在临床效果及围手术期护理成本上的优势,可以为医院提供减少资源利用和增加手术病例数量的机会.
关键词： 微创经椎间孔腰椎椎间融合术 单节段 腰椎管狭窄症 护理成本 -
MIS-TLIF联合单侧或双侧椎弓根钉内固定治疗腰椎退行性疾病的疗效比较
目的 比较分析微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)联合单侧与双侧椎弓根钉内固定治疗腰椎退行性疾病的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-05-2015-02诊治的49例单节段腰椎退行性疾病,23例行单侧椎弓根钉内固定MIS-TLIF术(单侧组),26例行双侧椎弓根钉内固定MIS-TLIF术(双侧组).比较2组手术时间、术中失血量、住院时间、融合率、并发症发生率,以及术后3个月及末次随访时的VAS评分、ODI指数、Cobb角.结果 单侧组获得10～22(13.3±3.7)个月随访,双侧组获得9～25(15.7±6.2)个月随访.单侧组手术时间、术中出血量、住院时间均少于双侧组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月时单侧组融合率91.3％,双侧组融合率96.2％,差异无统计学意义(x2=0.499,P=0.480).单侧组并发症发生率为4.3％,双侧组并发症发生率为11.5％,2组并发症发生率差异无统计学意义(x2=0.842,P =0.359).2组术后3个月、末次随访时VAS评分、ODI指数、Cobb角比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单侧椎弓根钉内固定MIS-TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病的临床效果与双侧椎弓根钉内固定MIS-TLIF相似,并且单侧椎弓根钉内固定的创伤更小、术后康复更快.
关键词： 腰椎退行性疾病 微创经椎间孔腰椎椎间融合术 单侧内固定 双侧内固定 椎弓根钉 -
MIS-TLIF内固定治疗在腰椎退变性疾病患者中的应用及效果
目的 探讨微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)内固定治疗腰椎退变性疾病的临床疗效和安全性.方法 运用随机数字表法将2010年9月至2012年9月深圳市第二人民医院骨科收治的56例腰椎退变性疾病患者分为A组和B组,各28例,A组患者进行传统开放经椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗,B组采用MIS-TLIF进行治疗,比较两组患者手术时间、术中失血量、手术部位切口长度以及患者术后住院时间、住院费用、引流量、并发症发生率、椎间隙高度、椎间融合率、疼痛视觉模拟量表评分、日本骨科学会评分和Oswestry功能障碍指数等临床指标.结果 B组患者手术时间、术中出血量显著少于A组,手术部位切口长度显著小于B组(P＜0.05);B组患者术后住院时间、住院费用、引流量显著显著少于A组,术后并发症发生率显著低于A组(P＜0.05);两组患者治疗前和治疗后6个月椎间隙高度、疼痛视觉模拟量表评分、日本骨科学会评分和Oswestry功能障碍指数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MIS-TLIF内固定治疗腰椎退变性疾病患者临床疗效肯定,优于传统开放TLIF手术治疗,有明显的优势,值得进一步推广.
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微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎滑脱症效果观察
目的 观察微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎滑脱症的疗效及安全性.方法 将68例腰椎滑脱症患者随机分为对照组和观察组各34例,对照组行后路腰椎间融合术,观察组行MST-TLIF.比较2组切口长度、术中出血量、术后卧床时间及住院时间;观察2组术前和术后3个月疼痛VAS评分和Ostwestry功能障碍指数(ODI)评分,术前和术后6个月骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)、骨盆投射角(PI)、脊柱-骨盆角(SSA)、C7矢状位平衡(SVA)、椎间隙高度、滑脱角(AS)及滑移百分数(PS).结果 观察组切口长度、术后卧床时间及住院时间均明显短于对照组(P均<0.05),术中出血量明显少于对照组(P<0.05),术后3个月VAS评分明显低于对照组(P<0.05);2组手术时间及术后3个月ODI评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05).术后6个月,观察组SS、SSA及椎间隙高度均明显高于对照组(P均<0.05),PI、PT、SVA、AS、PS均明显低于对照组(P均<0.05).结论 MIS-TLIF治疗腰椎滑脱症患者可明显减少术中出血量,缩短患者恢复时间,明显减轻疼痛程度,且改善脊柱盆骨及腰椎滑脱情况优于后路腰椎间融合术.
关键词： 腰椎滑脱症 微创经椎间孔腰椎椎间融合术 后路腰椎间融合术 -
微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效
目的 观察微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选取医院骨科收治的单节段腰椎间盘突出症患者76例,根据手术方式不同分为观察组(36例)和对照组(40例),观察组予以MIS-TLIF治疗,对照组予以经后路椎体间融合术(PLIF)治疗.比较2组手术指标、手术前和术后1周疼痛视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)评分和术后并发症发生情况.结果 观察组术后引流量、术中出血量少于对照组,卧床时间短于对照组(P<0.01);术后1周,2组VAS和ODI评分均低于术前(P<0.01);术后1周,观察组VAS、ODI评分低于对照组,改善率高于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率为2.78％(1/36),低于对照组的17.50％(7/40),差异有统计学意义(P<0.05).结论 单节段腰椎间盘突出症患者予以MIS-TLIF治疗可使脊柱的稳定性得到很好保持,神经组织和肌肉受到损伤较小,术中出血少,术后恢复快,并发症少.
关键词： 单节段腰椎间盘突出症 微创经椎间孔腰椎椎间融合术 融合 -
微创经椎间孔腰椎椎间融合术在老年腰椎退变性疾病中的应用
选取2014年1月~2015年1月来我院就诊的26例老年腰椎退变性疾病患者，经患者同意后将其分为对照组与观察组各13例。对照组给予传统开放手术进行治疗，观察组给予微创经椎间孔腰椎椎间融合术进行治疗，对两组治疗结果进行分析、对比。对照组显效4例，有效5例，无效4例，总有效率为69.23%，观察组显效10例，有效2例，无效1例，总有效率为92.31%，观察组明显高于对照组(P<0.05)。采用微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗老年腰椎退变性疾病能够有效提升疗效，对减少并发症也有极大作用，值得在临床中推广。
关键词： 微创经椎间孔腰椎椎间融合术 老年腰椎退变性疾病 -
Quadrant通道微创椎体间融合术和MIS-TLIF治疗腰椎退行性疾病的效果
目的 探讨Quadrant通道微创椎体间融合术和微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎退行性疾病的效果.方法 2015年1月-2017年1月,在我院行手术治疗的腰椎退行性疾病病人90例,随机分为试验组和对照组,各45例.试验组采用22 mm Quadrant通道行微创椎体间融合术,对照组采用MIS-TLIF.观察并比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度,术后1周、6个月、12个月疼痛视觉模拟(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODD评分.结果 试验组术中出血量、术后引流量、切口长度低于对照组,差异有统计学意义(t=1.994～2.317,P＜0.05);两组手术时间比较差异无显著性(P＞0.05).试验组术后1周、6个月VAS评分、ODI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.025～2.251,P＜0.05);术前及术后12个月两组间VAS评分、ODI评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用Quadrant通道微创椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病术后早期减轻病人疼痛、改善腰椎功能效果优于MIS-TLIF,具有较大的临床应用价值.
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微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗单节段 腰椎间盘突出症的效果
目的 分析微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MITLIF)治疗单节段腰椎间盘突出症的效果.方法 选取2015年6月至2017年3月商丘市第一人民医院收治的46例单节段腰椎间盘突出症患者,根据手术方式分为对照组与研究组,各23例.予以对照组开放经椎间孔腰椎间融合术(O-TLIF),予以研究组MITLIF.统计两组手术时间、术后引流量、住院时间、并发症发生率和ODI评分.结果 研究组术后引流量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后3、6个月两组功能障碍指数(ODI)评分低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MITLIF治疗单节段腰椎间盘突出症患者,可减少术后引流量,缩短住院时间,降低ODI评分.
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单侧切口微创经椎间孔腰椎椎间融合术混合内固定治疗双节段腰椎退行性疾病
目的 探讨采用单侧切口微创经椎间孔腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)以椎弓根螺钉结合对侧经椎板关节突螺钉混合内固定治疗双节段腰椎退行性疾病的可行性及临床疗效. 方法 2010年1月-2012年1月,收治19例双节段腰椎退行性疾病患者.男7例,女12例;年龄22～68岁,平均50.4岁.病程8个月～15年,中位病程37个月.手术节段:L3～56例,L4～S1 13例.在单侧切口工作通道下完成MIS-TLIF手术,采用椎弓根螺钉结合对侧经椎板关节突螺钉双侧混合内固定. 结果 患者均顺利完成手术,平均手术时间158 min、术中出血量156 mL、切口长度42 mm、术后下地时间35 h、住院时间4.1d、经椎板关节突螺钉长度51mm.术后切口均Ⅰ期愈合;除1例术中硬膜撕裂外,未出现其他并发症.19例均获随访,随访时间12～24个月,平均17.1个月.术后各时间点腰痛视觉模拟评分(VAS)、腿痛VAS评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均较术前显著改善(P＜0.05);且随时间延长症状逐渐缓解.术后X线片示内固定物位置良好,经椎板关节突螺钉均穿过棘突根部、椎板和关节突关节,其中2枚(5.3％)经椎板关节突螺钉穿透椎板外侧皮质,1枚(1.8％)椎弓根螺钉略偏出椎弓根外,但均无神经损伤症状.术后12个月CT平扫及三维重建显示椎体间骨性融合良好;根据Bridwell椎间融合评价标准评价,Ⅰ级11例,Ⅱ级8例. 结论 采用单侧切口MIS-TLIF混合内固定治疗双节段腰椎退行性疾病安全可行,具有手术时间短、创伤小、出血少及恢复快等优点.
关键词： 微创经椎间孔腰椎椎间融合术 单侧切口 混合内固定 双节段腰椎退行性疾病 -
微创经椎间孔腰椎椎间融合术配合中药治疗单节段腰椎间盘突出症疗效观察
目的:观察微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MITLIF)配合中药治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效.方法:62例随机分为两组各31例.对照组予以开放经椎间孔腰椎椎间融合术(Open-TLIF)治疗,研究组予以微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MITLIF)配合加味独活寄生汤治疗.结果:总有效率研究组高于对照组(P＜0.05),术后1个月、3个月腿痛VAS评分、腰痛VAS评分研究组均低于对照组(P＜0.05),术后1个月、3个月ODI评分研究组低于对照组(P＜0.05).结论:MITLIF配合加味独活寄生汤治疗单节段腰椎间盘突出症疗效较好.
