世界华人消化杂志
World Chinese Journal of Digestology 세계화인소화잡지
- 主管单位： 华人消化杂志；新消化病学杂志
- 主办单位： 山西省科学技术厅
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 14-1260/R
- 国内刊号： 李军亮
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血必净治疗重症胰腺炎的临床疗效及对凝血功能的影响
目的 探讨血必净注射液治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效及对凝血功能的影响.方法 2012-01/2016-01期间宁波鄞州人民医院急诊科、消化科及重症医学科收治的76例SAP患者按随机数字表分为观察组和对照组,每组各38例,对照组患者接受常规治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上接受血必净射液100 mL,2次/d,两组的疗程均为10 d.比较两组患者的比较治疗后血清中白细胞(whiteblood cell,wBC)、淀粉酶(amylase,AMY)、C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、白介素-6(interleukin,IL-6)及APACHE Ⅱ评分及临床疗效,同对比较两组患者治疗前后凝血指标.结果 观察组患者治疗后血清中WBC、AMY、CRP、TNF-α水平及APACHE Ⅱ评分均低于对照组(均P＜0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(94.7％ vs 84.2％,P＜0.05);观察组患者在治疗后凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间及D-二聚体均低于对照组(均P＜0.05),观察组患者治疗后血清中PLT增加较对照组明显.结论 血必净辅助治疗SAP能较好降低血淀粉酶及炎症因子水平,提高临床疗效,同时可改善患者的凝血功能.
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麻醉方式对腹腔镜手术患者消化系统及生活质量的影响
目的 观察不同麻醉方式对腹腔镜手术(laparoscopicsurgery,LS)患者消化系统及生活质量的影响.方法 选取2015-01/2016-06医院诊治的LS患者60例,根据麻醉方式不同分为对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组采用七氟醚麻醉,观察组采用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉,比较两组消化系统不良反应发生率,采用综合生活质量的健康状况问卷了解患者麻醉后生活质量.结果 观察组患者麻醉后消化系统不良反应发生率为,显著低于对照组(13.33％vs 30.00％,P＜0.05);观察患者术后生活质量评分,如:生理方面、心理方面、社会关系、环境方面及生活质量总分,显著低于对照组(P＜0.05).结论 LS患者采用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉消化系统不良反应发生率较低,能提高患者术后生活质量,值得推广应用.
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Logistic分析SLE伴消化系统受累的危险因素
目的 探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并消化系统受累的危险因素,为预防该病提供参考.方法 采取回顾性方法对医院2013-06/2015-12的130例SLE患者的临床资料进行分析,分析SLE合并消化系统受累的临床资料差异性,并应用Logistic分析其危险因素.结果 130例SLE患者中42例患者伴消化系统受累,比例为32.3％.SLE合并消化系统受累患者中呼吸系统受累、SLE疾病活动指数(SLE disease activity index,SLEDAI)评分的比例差异有统计学意义(P＜0.05);呼吸系统受累、SLEDAI评分≥12分均是SLE合并消化系统受累的危险因素(OR均＞1.0,且均P＜0.05).结论 SLE合并消化系统受累的影响因素较多,而呼吸系统受累、SLEDAI评分均是其影响的危险因素,临床中应引起足够的重视.
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紫草素对刀豆蛋白A诱导的急性肝损伤的作用及初步机制
目的 探索紫草素对刀豆蛋白A(concanavalin A,Con A)诱导的急性肝损伤的保护作用及其可能机制.方法 通过尾静脉注射Con A建立急性肝损伤模型.小鼠随机分为正常组、肝损伤模型组、紫草素低剂量组(12.5 mg/kg)、紫草素中剂量组(25 mg/kg)、紫草素高剂量组(50 mg/kg),共计5个分组.检测不同分组之间的谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)水平;HE染色比较不同分组之间的病理改变;一氧化氮检测试剂盒检测不同分组之间的一氧化氮水平;Western blot测定一氧化氮合酶(inducible nitricoxide synthase,iNOS)、核因子-KB(nuclearfactor-κdB,NF-κB)、IκBα和IκBβ的表达.结果 与正常组相比,模型组中血清中的ALT和AST水平显著升高(P＜0.05);模型组肝组织坏死明显,坏死率差异具有统计学意义;模型组肝组织中NO的合成增多(P＜0.05);模型组肝组织中iNOS和NF-κB表达增多,IκBα和IκBβ的表达减少.与模型组相比,紫草素(50 mg/kg)显著降低小鼠血清中的ALT和AST水平,并减少肝细胞坏死率;同时减少iNOS和NF-KB表达,IκBα和IKBβ的表达则增多.低剂量组(12.5 mg/kg)和中剂量组(25 mg/kg)与模型组比较无统计学差异.结论 紫草素(50 mg/kg)可以显著改善Con A诱导的急性肝损伤,且可能是通过抑制NF-KB信号通路激活,进而减少NO合成来实现的.
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脂滴在小鼠酒精性肝损伤过程中的表达变化
目的 探究小鼠酒精性肝损伤中的病理表现.方法 健康昆明小鼠♂30只,随机分为对照组(n=10),模型组(n=20),对照组于0 wk处死,取肝脏;模型组进行适应性喂养1 wk后,给予56度白酒灌胃(0.15 mL/20 g·d),连续8 wk,于4 wk和8 wk,颈椎脱臼处死小鼠,取其肝脏待用,制备石蜡切片和冰冻切片,采用HE染色和油红O染色,观察酒精性肝损伤中的脂滴表达变化,采用Image-ProPlus6.0对病理切片样本进行累计光密度(integral opticaldensity,IOD)定量分析.结果 与对照组比较,第4周脂滴含量开始增加(20.29±7.07 vs 8.06±2.06,P＜0.01),第8周末脂滴含量明显增多(34.88±15.33 vs 8.06±2.06,P＜0.01),8 wk与4 wk相比,脂滴的表达量呈上升趋势(34.88±15.33 vs 20.29±7.07,P＜0.05).结论 8 wk末成功建立了酒精性脂肪肝模型,可以用来评估酒精性脂肪肝治疗药物的预后作用;在小鼠酒精性肝损伤中,随着脂肪变性的发生,脂滴含量不断增加.
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Fe-NTA诱导的氧应激通过调节Bcl-2家族蛋白及线粒体膜电位影响人肝星状细胞和肝细胞的凋亡
目的 研究Fe-NTA诱导的氧应激对人肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC)和人肝细胞凋亡的影响,并明确其机制与Bcl-2家族蛋白及细胞线粒体膜电位变化的关系.方法 采用人肝星状细胞株及人肝细胞株张氏肝,取不同浓度的次氮基三乙酸铁(Fe-NTA)处理产生氧应激,测定超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malondialdehyde,MDA);用AnnexinV-FITC+PI双染色法测定Fe-NTA作用后两种细胞的凋亡率;用比色法检测细胞内Caspase 3活性的改变;用阳离子荧光染料JC-1染色,检测细胞内线粒体膜电位的改变;用RT-PCR检测抗凋亡基因Bcl-2和凋亡基因Bax的mRNA表达情况;用免疫印迹技术检测Bcl-2和Bax的蛋白表达情况.结果 铁负载产生氧应激后,两种细胞中SOD水平均下降,MDA含量均升高,与对照组比较有显著差异;Fe-NTa诱导的氧应激不能使HSC发生凋亡,亦未能使HSC线粒体膜电位下降,反而使细胞内Caspase 3活性逐渐降低,抗凋亡基因Bc1-2的mRNA与蛋白表达水平升高,Bax的mRNA与蛋白表达水平降低;Fe-NTa诱导的氧应激使肝细胞发生凋亡增多,肝细胞内Caspase 3活性逐渐升高,同时线粒体膜电位下降,抗凋亡基因Bc1-2的mRNA与蛋白表达水平降低;Bax的mRNA与蛋白表达水平升高.结论 Fe-NTA诱导的氧应激通过调节Bcl-2家族蛋白及线粒体膜电位影响人肝星状细胞和肝细胞的凋亡,通过上调Bcl-2表达及下调Bax表达、维持线粒体膜电位不致崩溃、降低Caspase 3活性而抑制肝星状细胞的凋亡,而对人肝细胞起到相反的作用,诱导肝细胞凋亡.
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加速康复外科在胆道外科围手术期应用的临床研究及体会
目的 评价加速康复外科在胆道手术围手术期应用的安全性及临床效果.方法 收集2014-10-01/2016-04-30于滨州医学院附属医院肝胆外科行择期胆道手术的616例患者资料,依据是否应用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)措施分为两组:对照组(n=312)行传统围手术期处理,ERAS组(n=304)实施加速康复外科措施.各组又依据不同术式(腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开探查引流术和胆肠吻合术)分成亚组进行比较.分析患者的术前禁饮食时间、胃管和尿管的留置率、胃管和尿管留置时间、腹腔引流管留置时间、T管造影时间、术后持续心电监护时间、术后阿片类药物使用率、术后并发症发生率、术后首次下床活动时间、首次排气时间、住院时间、住院费用、出院30 d再入院率及死亡率的差异.结果 总体及各亚组内比较表明,与对照组相比,ERAS组患者术前禁饮食时间缩短,胃肠减压管及导尿管留置率明显降低,胃肠减压管、导尿管及腹腔引流管留置时间缩短,术后T管造影时间提前,术后持续心电监护时间缩短,术后阿片类药物使用率下降,术后下床活动时间提前,术后排气时间提前,术后并发症发生率降低,总住院时间缩短,术后住院时间缩短,各指标差异均有统计学意义(P＜0.05),且住院费用有所减少,出院后30 d均无再入院及死亡患者.结论 胆道手术围手术期应用加速康复外科理念和措施,减轻了患者术后疼痛、加快了胃肠功能恢复、促进了术后早期下床活动,从而减少了术后并发症发生率、缩短了住院时间,减少了住院费用,促进了患者尽早康复.
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消化系恶性肿瘤的肿瘤免疫状态和分子分型:描述肿瘤特征及影响临床预后及治疗的重要因素
消化系恶性肿瘤目前已成为威胁人类健康主要的因素之一.近年来,随着手术技术、放化疗策略的不断进步,患者的生存期得到了很大改善.但仍有部分患者无法从目前的治疗方案中获益.癌症诊治已逐步从单纯的组织病理分类时代进入到依靠分子生物学手段分型的精准治疗时代,随着对于肿瘤及其对机体影响的研究的深入,肿瘤免疫状态可能成为认识肿瘤,描述肿瘤,判断预后的新手段.免疫治疗也可能成为继手术,化疗,放疗之后,肿瘤治疗策略的第四大治疗方式.
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钠-葡萄糖共转运蛋白1和2的研究新进展
钠-葡萄糖共转运蛋白(sodium-glucose cotransporters,SGLTs)是一类在小肠黏膜和肾近曲小管中发现的葡萄糖转运蛋白家族,其功能是介导肾脏和肠道中葡萄糖的跨膜转运,近几年研究表明,SGLT2是控制葡萄糖在肾脏重吸收的重要转运子,其抑制剂不仅可以增加尿糖的排泄从而控制糖尿病患者血糖,而且可以降低血压进而起到保护心血管的作用.而SGLT1在SGLT2抑制后,可以代偿肾脏对葡萄糖的重吸收而削弱SGLT2抑制剂的降糖疗效,同时SGLT1也是肠道吸收葡萄糖的主要转运子,因此SGLT2抑制剂对糖尿病也有治疗前景.另外,SGLT1的表达受到胃肠激素如胰高血糖素样肽-1的调控,并与味觉受体相互作用,从而对人的摄食行为和食欲产生影响,参与肥胖的发病机制.本文主要综述了SGLTs的生理功能,及其与味觉受体、肠道激素相互作用,并对其作为糖尿病治疗的新靶点进行展望.
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肠胶质细胞在肠稳态调控中的作用机制与研究展望
肠稳态是由包括肠上皮细胞在内的多种肠道成分、肠道内环境以及大量神经内分泌调控通路相互作用所构成的动态平衡状态.近年来研究显示,作为肠道神经系统(enteric nervous system,ENS)的核心,肠胶质细胞(enteric glial cell,EGC)可能通过参与调控肠道运动、营养吸收与分泌、肠道免疫、肠道防御等多种肠道功能在肠稳态调节机制中发挥关键作用.同时,异常活化的EGC也可能是炎症性肠病、肠道感染、肠道功能紊乱等肠道疾病以及代谢性疾病、帕金森病等肠外疾病的重要致病因素,本文就近年来EGC相关研究进展结合本课题组的研究工作进行简要综述,以期推动国内在这一领域研究的进一步发展.
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超声内镜在胃癌TNM分期中的作用
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,其预后差,死亡率高.判断胃癌的预后主要依赖于胃癌的分期.由于超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)能够区分胃壁的各层结构,所以他被认为是术前判断胃癌原位浸润深度的首选方法.然而,近年来越来越多的研究认为EUS对胃癌TNM分期准确性和敏感性存在争议.本文将对EUS在胃癌TNM分期中的作用作一综述.
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关注缺血性结肠炎的诊断与治疗
缺血性结肠炎(ischemic colitis,IC)是急性下消化道出血的常见病因,近年来的检出率和患病率逐年上升,多见于老年人,大多数IC病例为一过性和自限性,仅有少数病例为重症,容易被误诊或漏诊.为提高对该病的认识,本文着重对IC诊断与治疗的研究进展作一综述.
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误诊为克罗恩病的结外NK/T细胞淋巴瘤1例
结外NK/T细胞淋巴瘤发病率低,临床表现不典型,易被误诊,本例患者曾因反复腹痛在外院被误诊为“阑尾炎”、“结肠癌”、“肝转移癌”,入院后经肠镜检查、病理诊断及免疫组织化学等综合诊断为“克罗恩病可能、淋巴瘤不除外”,并给予激素及艾迪沙治疗后病情平稳,激素减量后腹痛再次出现,终再次取活检行免疫组织化学确诊为结外NK/T细胞淋巴瘤.临床医生需提高对该病的认识及鉴别诊断水平,多次肠镜取活检减少漏诊,免疫组织化学检查为确诊的首选方法.
