世界华人消化杂志
World Chinese Journal of Digestology 세계화인소화잡지
- 主管单位： 华人消化杂志；新消化病学杂志
- 主办单位： 山西省科学技术厅
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 14-1260/R
- 国内刊号： 李军亮
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎疗效的Meta分析
目的:应用Meta分析法系统评价中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophy gastritis,CAG)的疗效.方法:系统检索中国知网、万方、维普和Pubmed、Web of science、Embase、Clinical Trials.gov、OVID和Cochran Library数据(截止2013-01)中比较中西医结合与单纯西医治疗CAG的随机对照研究(randomized clinical trial,RCT),对纳入的RCT的研究结果进行合并.结果:共纳入10项研究,1039例CAG患者,对纳入文献进行异质性检验得P=0.99;I2=0％,表明研究数据具有同质性,当采用固定效应模型.此外,合并效应OR=5.32,95％CI:3.59-7.88)；合并效应量的检验Z=8.34；P＜0.00001,显示中西医结合治疗与单纯西医治疗之间在临床表现和病理改善的总体有效率有统计学差异.结论:中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎疗效优于单纯西医治疗.
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布托啡诺联合异丙酚用于无痛肠镜70例
目的:探讨布托啡诺复合异丙酚在无痛肠镜检查中的应用.方法:使用随机数字表法将140例进行无痛肠镜检查的患者分为对照组和观察组各70例,所有患者均首先应用1.5-2.0 mg/kg异丙酚至意识消失,然后对照组患者给予缓慢静脉滴注瑞芬太尼lμg/kg;观察组静脉注入布托啡诺15 μg/kg；检查中连续检测患者的生命体征和肢体反应,比较两组患者和麻醉前、术中、术后的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、静脉血氧饱和度(blood oxygen saturation,SPO2)和心率(heart rate,HR)的变化,记录手术时间、术后苏醒时间、VAS评分及术后呼吸障碍、腹痛、头晕、呕吐等不良反应的情况.结果:两组患者MAP、SPO2和HR术后的变化与术前无统计学差异,术后均有下降,其中观察组HR由术前88次/min降至86次/min,较对照组(88-82次/min)更为稳定.观察组的检查时间和术后清醒时间均少于对照组,其中观察组术后清醒时间与对照组相比,差异具有显著统计学意义(7.5 min±1.5 min vs 12.5 min±3.5 min,P＜0.01),观察组VAS疼痛评分均＜4分,但观察组疼痛感更低,与对照组相比差异具有显著统计学意义(2.57±0.83 vs 3.32±1.25,P＜0.01).观察组不良反应情况发生少于对照组.结论:布托啡诺联合异丙酚进行无痛肠镜检查时镇痛效果良好,患者术后清醒时间短,不良反应少,值得临床推广.
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内镜下醋酸联合卢戈氏碘染色诊断早期食管癌
目的:探讨内镜下醋酸联合卢戈氏碘双重染色对诊断早期食管癌的临床意义.方法:选择内镜检查中发现食管可疑病灶的患者先行卢戈氏碘染色,选择不着色或浅着色的随机分为两组:醋酸联合卢戈氏碘双重染色组(A组)及卢戈氏碘单一染色组(B组).双重染色组采取先喷洒醋酸,然后再喷洒卢戈氏碘液.两者重叠后出现黏膜褪色及着色不良为染色异常黏膜.在染色异常区活检,行组织病理学检查.结果:A组30例中有8例病理提示为食管癌,其中腺癌2例,鳞癌6例,术后病理结果显示均为早期食管癌,癌检出率26.67％.B组30例中食管鳞癌2例,检出率为6.67％,术后病理显示为早期食管癌.双重染色组食管癌检出率明显高于对照组,有显著性差异(P＜0.05).A组30例中有6例病理显示为食管鳞癌,检出率为20.00％,B组30例中食管鳞癌2例,检出率6.67％,两者比较无明显差异(P＜0.05).结论:初步证实内镜下醋酸联合卢戈氏碘染色可提高早期食管癌的检出率,其中两组鳞癌的检出率比较没有明显差别,但双重染色组检出2例腺癌,由此推测双重染色可能可以提高腺癌的检出率.
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超声内镜与CT检查在食管胃结合部腺癌术前TN分期中的临床对比
目的:通过分析超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)、螺旋计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查对食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)术前TN分期的准确性比较,评价其临床应用价值.方法:2007-02/2012-12接受外科手术切除的91例经病理证实且临床资料完整的AEG患者纳入研究,所有研究对象均于术前行EUS及螺旋CT检查,结合术后病理分期进行对比分析.结果:EUS对食管胃结合部腺癌术前T分期总准确率为81.3％,N分期准确率为86.8％；螺旋CT的TN分期准确率分别为58.2％、58.3％；前者明显高于后者,二者之间的差异具有统计学意义,结论:EUS较CT更能准确地判断食管胃结合部腺癌的TN分期,有助于指导制订合理的手术方案.
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老年功能性便秘患者盆底表面肌电与临床症状的相关性
目的:观察生物反馈治疗对老年慢性功能性便秘患者临床症状和盆底表面肌电的影响,探讨Glazer盆底表面肌电评估与临床症状评分的相关性.方法:选择53例60岁以上老年慢性功能性便秘患者行生物反馈治疗2疗程,治疗前后行临床症状评分及Glazer盆底表面肌电评估,分析治疗前后临床症状及盆底表面肌电的改变,对两者行相关性分析.结果:与治疗前相比,治疗后便秘临床症状评分明显降低(10.90±2.99 vs 5.65±2.60,t=10.46,P=0.000)差异有统计学意义,治疗后Glazer盆底肌电评估中快速收缩阶段大收缩波幅(24.87±12.71 vs 32.82±20.31,P=0.009)、持续收缩阶段收缩波幅(14.26±8.63vs 21.78±10.44,P=0.000)、耐久收缩阶段收缩波幅(9.52±6.88 vs 13.62±8.48,P=0.005)均明显升高,持续收缩阶段变异系数明显降低(0.47±0.14 vs 0.33±0.18,P=0.015),差异有统计学意义；治疗前后Glazer盆底肌电评估中快速收缩阶段大收缩波幅、持续收缩阶段收缩波幅、持续收缩阶段变异性与临床症状评分均存在相关性(P＜0.05).结论:生物反馈治疗能改善老年功能性便秘患者临床症状和盆底表面肌电,临床症状评分与Glazer盆底表面肌电评估均可作为生物反馈治疗老年慢性功能性便秘疗效的参考依据.
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内镜腹腔镜治疗胰腺假性囊肿56例
目的:探讨胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocysts,PPC)微创治疗方法的选择.方法:回顾性分析56例PPC的临床资料,根据囊肿形成的病因、时间、与相邻脏器位置、是否合并囊内感染,选择治疗方法.结果:34例患者选择经超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)引导下经胃或十二指肠穿刺置管引流治疗,成功33例,1例因支架移位行腹腔镜囊肿外引流术.4例经经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)证实囊肿与主胰管相通者2例放置胰管支架(pancreatic duct stent placement,ERPD)治疗.9例患者选择腹腔镜空肠-囊肿Roux-en-Y吻合术,7例成功,2例中转开腹手术.3例行开腹空肠-囊肿Roux-en-Y吻合术.4例因囊肿较小,术前与胰腺囊腺瘤无法区别,行腹腔镜囊肿切除术,1例术后出现胰漏.4例患者行经CT引导下囊肿穿刺外引流术.结论:PPC的治疗趋向多样化,根据囊肿的不同情况选择不同的治疗方式是治疗PPC的关键.随着内镜技术和腹腔镜手术技术的不断进步,将逐步取代传统的治疗方式.
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胃癌中CAGE、MAGE-A1和MAGE-A3的去甲基化
目的:探讨肿瘤相关抗原基因(cancer associated antigen gene,CAGE)、黑色素瘤抗原基因-Al(melanoma antigen gene A1,MA GE-A1)、黑色素瘤抗原基因-A3(melanoma antigen gene A3,MAGE-A3)启动子区去甲基化与胃癌临床特点的关系和意义.方法:应用甲基化特异性PCR(methylation specific polymerase chain reaction,MSP)的方法检测30例胃癌和25例正常胃黏膜标本中CAGE、MAGE-A1和MAGE-A3基因启动子区的去甲基化状态,并分析其与胃癌临床病例参数间的关系.结果:胃癌组CA GE、MA GE-A1和MAGE-A基因启动子去甲基化阳性率(80.0％、60.0％、46.7％)均明显高于正常胃黏膜组(4.0％、0.0％、8.0％,P＜0.05).胃癌组中,CAGE基因启动子区去甲基化与淋巴转移和临床分期有关(P=0.016;P=0.026); MAGE-A1基因启动子区去甲基化与组织分化程度和临床分期有关(P=0.042;P=0.002); MAGE-A3基因启动子区去甲基化与淋巴转移和组织分化程度有关(P=0.034;P=0.026).结论:CA GE、MA GE-A1和MA GE-A3基因启动子区去甲基化的检测可能有助于判断胃癌的组织分化程度、淋巴结转移和临床分期,有可能成为胃癌治疗及判断预后的分子标志物.
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新疆哈萨克族胃癌中Smad4基因启动子的甲基化状态
目的:探讨mad4基因启动子甲基化在新疆哈萨克族胃癌发病中的作用.方法:收集新疆哈萨克族胃癌组织30例及哈萨克族正常胃黏膜组织30例作为研究对象,哈萨克族胃癌及哈萨克族正常胃黏膜组织均取自新疆新源县哈萨克族胃癌研究现场.运用MassARRAY技术平台检测Smad4基因启动子的甲基化状态.结果:(1)哈族胃癌组与对照组中Smad4基因启动子的CpG单位平均甲基化率分别为26.5％和21.7％,哈族胃癌组mad4基因启动子平均甲基化率要明显高于哈族正常组；(2)Smad4基因在哈族胃癌中CpG单位3-4与CpG单位10-11平均甲基化水平分别为19.1％和20.3％,两者的平均甲基化水平明显高于正常对照的10.9％和11.5％,两者的平均甲基化率在哈族癌组和对照组中有显著差异(P＜0.05).结论:(1)哈萨克族胃癌的发生可能与Smad4基因启动子区的甲基化状态有关；(2)Smad4基因启动子区CpG单位3-4与CpG单位10-11这两个CpG单位甲基化状态的改变可能导致胃癌的发生.
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内外源性GAS对二甲基肼诱导的大鼠大肠癌变中EGF和PGE2表达的影响
目的:探讨内外源性胃泌素(gastrin,GAS)对二基肼诱导大鼠大肠癌变中表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)表达的影响以及GAS、环氧酶(cyclooxyge-nase,COX)-2、EGF、PGE2、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)在大肠癌中的作用.方法:140只大鼠随机分为7组:(1)二甲基肼(1,2-dimethyl hydrazine,DMH)+GAS; (2)DMH+奥美拉唑肠溶胶囊(omeprazole enteric capsules,PPI); (3)DMH; (4)DMH+GAS+丙谷胺(proglumide,PGL); (5)DMH+PPI+PGL;(6)DMH+PGL; (7)对照组.放射免疫法检测血清和大肠组织匀浆上清液的GAS、EGF和PGE2浓度,免疫组织化学法检测大肠组织中的COX-2和EGFR的表达,做图象光密度分析.结果:(1)第18周时各组血清和组织中GAS、EGF、PGE2浓度比较:GAS:DMH+GAS(15.59pg/mL±2.90 pg/mL,0.38 pg/mL±0.11 pg/mL)组与DMH+GAS+PGL(15.31 pg/mL±5.66pg/mL,0.35pg/mL±0.10pg/mL)组均高于对照组(8.64 pg/mL±2.36 pg/mL,0.16 pg/mL±0.03 pg/mL)(P＜0.05),DMH+PPI(20.50 pg/mL±3.71 pg/mL,0.45 pg/mL±0.13 pg/mL)组与DMH+PPI+PGL(19.90 pg/mL±5.10pg/mL,0.37 pg/mL±0.11 pg/mL)组均高于DMH(13.12 pg/mL±3.47 pg/mL,0.19 pg/mL±0.04 pg/mL)组、DMH+PGL(ll.45 pg/mL±5.13 pg/mL,0.20 pg/mL±0.05 pg/mL)组及对照组.EGF:DMH+GAS(4.26 ng/mL±0.92 ng/mL,0.011 ng/mL±0.005 ng/mL)组与DMH+GAS+PGL(4.29 ng/mL±0.50 ng/mL,0.009 ng/mL±0.005 ng/mL)组均高于对照组(2.91 ng/mL±0.54 ng/mL,0.002 ng/mL±0.0007 ng/mL)(P＜0.05),DMH+PPI(5.20 ng/mL±1.03 ng/mL,0.015 ng/mL±0.007 ng/mL)组与DMH+PPI+PGL(5.13 ng/mL±0.50 ng/mL,0.011 ng/mL±0.007 ng/mL)组均高于DMH(3.76 ng/mL±1.47 ng/mL,0.004 ng/mL±0.002 ng/mL)组、DMH+PGL(3.59 ng/mL±1.12 ng/mL,0.002 ng/mL±0.0018 ng/mL)组及对照组.PGE2:DMH+GAS(76.03 pg/mL±60.75 pg/mL,2.74 pg/mL±0.76 pg/mL)及DMH+PPI(70.29 pg/mL±66.58 pg/mL,2.42pg/mL±0.89 pg/mL)组高于其他组,但差异无统计学意义(P＞0.05)；(2)腺癌组血清及组织中GAS(32.06 pg/mg±15.84 pg/mg,0.73 pg/mg±0.31 pg/mg)、EGF(4.48 ng/mg±1.13 ng/mg,0.045 ng/mg±0.020 ng/mg)、PGE2(99.05 ng/mg±60.80 ng/mg,4.27 ng/mg±1.17 pg/mg)浓度均高于对照组(P＜0.05)；(3)腺癌组织中EGFR及COX-2的IA(17161.67±9851.33,21403.33±11377.25)均高于腺瘤组(5154.00±2744.13,7291.60±2849.12)及对照组(3327.11±1880.44,4822.90±2340.89)(P＜0.05);腺癌组织中EGFR(66.7％)、COX-2(81.5％)的阳性表达率高于对照组(0％及30％)(P＜0.05); (4)45例大肠肿瘤中,EGFR及COX-2阳性共同表达17例,二者的阳性概率没有差别(x2=0.818,P＞0.05).结论:(1)内外源性GAS均可诱导大肠癌变中EGF的表达,也可能促进PGE2的分泌；(2)PGL并没有抑制GAS对EGF的促进作用；(3)GAS、EGF、PGE2、EGFR、COX-2在大肠癌的形成中起到了重要的作用并且EGFR和COX-2共同参与了大肠肿瘤的生长增殖过程.
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炎症免疫与肠易激综合征关系的研究进展
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一组以腹痛、腹胀以及排便习惯改变为主要症状的慢性功能性肠道疾病.近些年大量研究表明肠黏膜炎症免疫在IBS的发病机制中起了重要的作用,本文综述了肠黏膜炎症免疫与IBS关系的研究进展.
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BRCA1在胃癌中的研究进展
化疗在胃癌的治疗中占有重要地位,铂类药物是常用的胃癌化疗药物之一,不同个体对铂类药物的敏感性差异很大.乳腺癌易感基因l(breast cancer susceptibility gene 1,BRCA1)是一种抑癌基因,与铂类药物的敏感性有关.目前针对BRCA1的研究多集于乳腺癌方面,而在胃癌中的研究很少.本文就BRCA1的结构与功能,BR CA1与胃癌关系的相关研究进展进行综述.
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NF-κB、Bcl-2在大鼠非酒精性肝病肝细胞凋亡中的作用
目的:通过核因子KB(nuclear factor κB,NF-κB)、Bcl-2在大鼠非酒精性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)中的表达,研究线粒体损伤途径在肝细胞凋亡中的作用及NAFLD的发病机制.方法:将36只SD大鼠随机分为正常组18只,模型组18只,分别于6、10、14 wk处死各组大鼠,6只在光镜下观察肝组织病理学形态；血浆肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)采用放免法测定;TUNNEL法测肝细胞凋亡百分数;免疫组织化学检测Bcl-2、NF-κB蛋白在肝细胞中的表达情况,结果:肝组织病理结果提示正常组肝组织结构正常,模型组第6、10、14周大鼠肝小叶脂肪变性,门管区及周围及腺泡第10、14周大鼠可见炎性细胞浸润,第14周大鼠出现胶原纤维生成.细胞凋亡百分数结果提示正常组在各时间段有散在凋亡阳性表现,模型组凋亡细胞表达明显高于正常组,且随时间的延长表达逐渐增多.免疫组织化学结果显示造模组随时间的延长Bcl-2表达逐步增加,且脂肪变明显的区域阳性染色细胞较相对正常肝细胞染色深.NF-κB定位于细胞质和/或细胞核,模型组第6、10、14周大鼠肝细胞内可见NF-KB明显活化,而且随造模时间延长,其表达随之增多.各组大鼠血浆TNF-α测定模型组各组大鼠血浆TNF-α表达随着造模时间的延长逐渐增高,且均高于同时间段正常组表达.结论:细胞凋亡是NAFLD病情进展的重要阶段,NF-κB、Bcl-2在NAFLD肝细胞凋亡中起到重要作用.
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pAcGFP1-N1-FOXQ1真核表达载体的构建及在大肠癌细胞系Colo-320中的表达
目的:构建人FOXQ1(homo sapiens forkhead box Q1)基因真核表达载体pAcGFPl-N1-FOXQ1,并在大肠癌细胞系Colo-320中瞬时表达.方法:利用PCR方法从YR Gene装载了FOXQ1基因全长cDNA序列(NM_033260)的质粒中扩增出FOXQ1的cDNA片段,与真核表达载体pAcGFPl-N1连接,重组质粒经PCR、双酶切和测序鉴定无误后,采用Lipofectamine 2000瞬时转染Colo-320细胞,应用荧光显微镜观察转染效率、Western blot检测FOXQ1蛋白表达水平.结果:成功构建了真核表达载体pAcGFPl-N1FOXQ1,PCR、双酶切和测序鉴定结果均正确,载体能在Colo-320细胞中正确表达FOXQ1蛋白.结论:成功构建FOXQ1真核表达载体,为进一步开展体内、体外实验,研究OXQ1基因在肿瘤发生发展中的功能奠定了实验基础.
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角质细胞生长因子对胰腺癌细胞生物学行为的影响
目的:探讨角质细胞生长因子(keratinocyte growth factor,KGF)对胰腺癌细胞生物学功能的影响.方法:运用免疫印迹和聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测6株胰腺癌细胞系(CaPan-2、BxPc-3、MIAPaca-2、ASPc-1、SW-1990、PANC-2)中KGF蛋白的表达和角质细胞生长因子受体(keratinocyte growth factor-receptor,KGFR) mRNA的表达水平.并运用MTT、细胞迁移及侵袭实验检测KGF对胰腺癌细胞株(BxPC-3)增殖、迁移及侵袭的影响.结果:免疫印迹和PCR显示,KGF在BxPC-3中的表达水平明显低于其他5株细胞系,而其受体mRNA在BxPC-3细胞中的表达水平明显高于其余5株细胞系.KGF能够明显促进BxPC-3细胞的增殖(P＜0.01).并且能够明显增加BxPC-3细胞的迁移及侵袭能力(P＜0.01).结论:在部分胰腺癌细胞系中,KGF能够促进细胞的增殖,并能够增加其迁移及侵袭能力.
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选择性肝动脉栓塞治疗巨大肝血管瘤46例
目的:评价选择性肝动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)治疗巨大肝血管瘤的长期临床疗效.方法:回顾性分析了2003-02/2010-06在我院进行选择性TAE治疗的46例肝血管瘤患者.对栓塞前后病灶大小及并发症出现情况进行分析.结果:共治疗46个病灶,瘤体大径平均9.2 cm,栓塞治疗成功率为100％.随访3-106 mo,瘤体从9.2cm缩小到4.0 cm(P＜0.05).随访中,8例病灶消失,18例术前有临床症状者,12例症状消失,6例症状明显缓解.术后27例出现栓塞后综合征,无严重并发症.结论:选择性肝动脉栓塞治疗肝血管瘤技术上安全可行,长期疗效确切可靠.
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AFP含量和寄生血管对中晚期肝癌患者TACE治疗的影响
目的:评价血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)含量变化和寄生血管存在对中晚期肝癌经导管动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)治疗的影响.方法:临床上病理学、影像学和肿瘤分子标志物检测,确诊163例中晚期肝癌的患者,在行TACE治疗前后用放射酶联免疫法检测患者血清AFP含量变化以及TACE治疗前行供血动脉CT血管造影(computer tomography angiography,CTA)检查,了解肝癌的寄生血管供血动脉情况.结果:在163例患者中,有131例AFP阳性,经TACE治疗后,其中82例AFP降低,有效治疗(1年生存以上)率为87.8％(72/82); 13例AFP升高,有效治疗率为30.8％(4/13); 36例AFP含量没有显著变化,有效治疗率为58.3％(21/36).32例AFP阴性患者的有效治疗率为100％(32/32);分析显示,AFP降低或AFP阴性的患者的有效治疗率均显著性高于AFP升高或不变的患者(P＜0.01).CTA成像显示在163例患者中,有56例患者有寄生血管存在(AFP阳性53例,AFP阴性3例),经与数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查对照,吻合率100％.经TACE治疗后,无寄生血管患者有效治疗率为78.5％(84/107),而有寄生血管患者有效治疗率则为41.1％(23/56),两者比较有显著性差异(P＜0.05)；分析AFP含量与寄生血管存在的相关性表明,AFP阳性患者有寄生血管存在率为40.1％(53/131),而AFP阴性患者有寄生血管存在率为9.4％(3/32),两者比较有显著性差异(P＜0.01).结论:血清AFP含量高和有寄生血管供应是导致TACE治疗中晚期肝癌患者效果不良的重要因素;AFP含量升高与肝癌组织寄生血管生成有关；联合AFP含量监测和CTA检查能评价TACE治疗中晚期肝癌患者的价值.
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慢性萎缩性胃炎实验动物模型的建立和研究进展
慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)作为胃癌前期疾病的一种,其研究与治疗都备受瞩目.尤其是动物模型的造模,还有很多值得探索的地方.本文首先探讨了实验动物的选择,认为主要用来造模的实验动物为Wistar大鼠和SD大鼠,但其年龄、性别的选择尚不统一,许多学者认为这些因素可能对实验造成影响.幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)作为慢性萎缩性胃炎的一种常见致病因素,虽然可成功造模,但造模时间较长且病理改变不稳定.N-甲基-N-硝基-亚硝基胍、氨水、脱氧胆酸钠、水杨酸钠等均是目前常用的造模物质,其单独及联合使用均能成功造模,然而其剂量及灌胃时间等尚没有统一标准.此外,还介绍了中医病证结合的造模方法,提出证候与客观评价指标等转换问题.本文总结了复制CAG实验动物模型的研究现状,有助于使CAG实验动物模型的复制更加严谨、规范和科学.
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溃疡性结肠炎并发原发性胆汁性肝硬化1例
本文报道了1例61岁女性患者,主因“间断腹泻33年,食欲不振、乏力半年”住院,诊断为溃疡性结肠炎并发原发性胆汁性肝硬化,经过应用美沙拉嗪、熊去氧胆酸和糖皮质激素等治疗后病情缓解,并回顾文献资料,复习了溃疡性结肠炎的肠外表现特点.
