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原发性肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术治疗前后中医证候特点分析
目的 观察原发性肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗前后中医证候变化特点.方法 选取106例2009年5-11月广西医科大学第一附属医院肝胆外科行TACE治疗原发性肝癌患者,采用自身前后对照的方法,比较肝癌患者治疗前后气滞证、血瘀证、实热证、水湿证、气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证8种证型分布,分别对各证型患者治疗前后进行证候量化评分.结果 治疗前106例患者共出现8种单证,共计412例次,证型比例由高至低依次为:血瘀证(92例,86.8％)、实热证(73例,68.9％),气滞证(62例,58.5％)、气虚证(62例,58.5％)、阴虚证(60例,56.6％)、血虚证(30例,28.3％)、阳虚证(18例,17.0％)、水湿证(15例,14.2％).治疗后共出现456例次,其中证型比例由高至低为:血瘀证(89例,84.0％)、气虚证(87例,82.1％)、实热证(85例,80.2％)、气滞证(52例,49.1％)、阴虚证(49例,46.2％)、血虚证(42例,39.6％)、阳虚证(32例,30.2％)、水湿证(20例,18.9％).治疗后气虚证、阳虚证比例升高,差异有统计学意义(P ＜0.01,P＜0.05)；治疗前后其他证型变化比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前量化积分高的两个证型是血瘀证、气滞证；治疗后量化积分高的两个证型是血瘀证、气虚证.治疗后气滞证积分降低,实热证、气虚证、血虚证、阳虚证积分升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝癌患者治疗需重视理气清热、益气化瘀；TACE治疗后辨证论治应同时重视清热益气补血,兼顾温阳.
关键词： 原发性肝癌 经导管动脉化疗栓塞术 证候特点 -
原发性肝癌的综合介入治疗及其根治性疗效分析
目的 探讨原发性肝癌的综合介入治疗及其根治性的疗效.方法 回顾性分析2003年1月至2008年1月间本院接受住院综合介入治疗的538例原发性肝癌患者的临床资料和治疗方案.分析原发性肝癌的综合介入治疗及其根治性疗效.结果 20例(3.7%,20/538)首次评价中出现"进展",余518例曾获得过"有效"评价结果 ;其中416例(77.3%,416/538)终出现"进展"评价结果 ,进展快出现在首次治疗后4月,慢出现在首次治疗后24月;102例(19.0%,102/538)则获得"显效"评价结果 ,其中53例后获得"根治"评价结果 .这53例患者目前全部存活,随访时间长为64个月,短为16个月,中位生存期为36.5个月.结论 综合介入治疗是原发性肝癌的有效治疗手段,可使部分原发性肝癌患者获得根治.
关键词： 肝肿瘤 综合治疗 经导管动脉化疗栓塞术 射频消融 经皮无水乙醇注射术 -
经导管动脉化疗栓塞术联合射波刀治疗肝癌的效果分析
目的 探讨经导管动脉化疗栓塞(TACE)联合射波刀治疗肝癌的临床效果.方法 分析收治的肝癌患者80例临床资料进行分析,依据治疗方式不同进行分组,对照组(单纯TACE治疗组)40例和观察组(TACE联合射波刀治疗组)40例.对比观察两组疗效.结果 观察组肝癌患者生活质量评分和临床治疗总缓解率均优于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 TACE联合射波刀治疗肝癌可以明显改善患者生活质量,提高临床疗效.
关键词： 肝癌 经导管动脉化疗栓塞术 射波刀 -
肝细胞癌TACE术后严重并发症分析
目的评价经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝细胞癌(HCC)的严重并发症.方法回顾分析556例原发性肝癌患者1000次TACE术后出现的近期严重并发症.结果本组TACE包括上消化道大出血3次(0.3%),肝功能衰竭26例(2.6%),碘油肺栓塞5例(0.5%),碘油脑栓塞2例(0.2%)及肝脓肿2例(0.2%).结论肝癌TACE术后严重并发症直接影响到病人的预后,应重视并预防其发生,给予适当处理.
关键词： 肝细胞癌 经导管动脉化疗栓塞术 并发症 -
CT灌注成像评价肝细胞癌TACE前后血供的初步经验
目的:探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝细胞癌(HCC)前后血流灌注变化.材料和方法:对21例HCC患者TACE治疗前、后1个月行CT灌注成像扫描,测量肿瘤组织治疗前后肝动脉灌注值(HAP)、门静脉灌注值(HPP)及肝动脉灌注指数(HPI).结果:治疗前7例肿瘤组织肝动脉灌注图呈均匀高灌注,14例呈不均匀高灌注,液化坏死区无血流灌注.门静脉灌注图,20例呈低灌注,1例无血流灌注.TACE后肿瘤组织HAP及HPI显著减少,HPP无明显变化.5例病灶碘油完全充填,16例病灶部分区域碘油充填,碘油区无血流灌注,肿瘤残留区仍有血流灌注.结论:CT灌注成像为评价TACE疗效提供了一个新方法.
关键词： 经导管动脉化疗栓塞术 肝细胞癌 CT灌注成像 -
中晚期肝癌患者行TACE治疗后CT灌注参数与生存期的相关性分析41例
目的:探讨中晚期肝癌经导管动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)后观察CT灌注参数与生存期之间的相关性.方法:41例中晚期肝癌患者TACE术后4 wk行CT灌注扫描,计算肝血流量(hepatic blood flow,HBF)、肝血容量(hepatic blood volume,HBV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、肝动脉分数(hepatic artery fraction,HAF)及表面通透性(perfunctory transit,PT)等参数,术后随访患者1-2年的生存期.结果:4 1例中晚期肝癌患者TACE术后各灌注参数显示碘油沉积区域肝癌组织血流灌注消失；非碘油沉积区域HBF、HBV及MTT等参数分别为451.67 mL/(100 g·min)±121.45 mL/(100 g·min)、31.61 mL/100 g±5.86 mL/100 g和4.01 s±2.11 s,相对应的正常肝组织则分别为88.43 mL/(100 g·min)±12.31 mL/(100 g·min)、12.15 mL/100 g±1.97 mL/100 g和9.13 s±1.89 s,在肝癌组织和正常肝组织这些参数比较有明显差异,均有统计学意义(P＜0.05); PT及HAF的肝癌组织值分别为18.745 mL/(100 g·min)±13.669mL/(100 g·min)和0.451％±0.121％,相对应的正常肝组织值为20.114 mL/(100 g·min)±14.613 mL/(100 g·min)和0.395％±0.211％,在肝癌组织和正常肝组织这些参数比较无显著性差异(P＞0.05); 19例死亡患者非碘油沉积区域HBF、HBV、HAF及PT等灌注参数明显降低,经Speraman相关分析显示这些参数降低与生存期密切相关,和生存者比较有统计学差异P<0.05),而MTT灌注参数与生存期无明显相关性(P＞0.05).结论:CT灌注成像对中晚期肝癌行TACE治疗的预后判断具有重要的临床指导价值；各灌注参数与患者生存期密切相关.
关键词： 中晚期肝癌 经导管动脉化疗栓塞术 CT灌注成像 生存期 -
AFP含量和寄生血管对中晚期肝癌患者TACE治疗的影响
目的:评价血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)含量变化和寄生血管存在对中晚期肝癌经导管动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)治疗的影响.方法:临床上病理学、影像学和肿瘤分子标志物检测,确诊163例中晚期肝癌的患者,在行TACE治疗前后用放射酶联免疫法检测患者血清AFP含量变化以及TACE治疗前行供血动脉CT血管造影(computer tomography angiography,CTA)检查,了解肝癌的寄生血管供血动脉情况.结果:在163例患者中,有131例AFP阳性,经TACE治疗后,其中82例AFP降低,有效治疗(1年生存以上)率为87.8％(72/82); 13例AFP升高,有效治疗率为30.8％(4/13); 36例AFP含量没有显著变化,有效治疗率为58.3％(21/36).32例AFP阴性患者的有效治疗率为100％(32/32);分析显示,AFP降低或AFP阴性的患者的有效治疗率均显著性高于AFP升高或不变的患者(P＜0.01).CTA成像显示在163例患者中,有56例患者有寄生血管存在(AFP阳性53例,AFP阴性3例),经与数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查对照,吻合率100％.经TACE治疗后,无寄生血管患者有效治疗率为78.5％(84/107),而有寄生血管患者有效治疗率则为41.1％(23/56),两者比较有显著性差异(P＜0.05)；分析AFP含量与寄生血管存在的相关性表明,AFP阳性患者有寄生血管存在率为40.1％(53/131),而AFP阴性患者有寄生血管存在率为9.4％(3/32),两者比较有显著性差异(P＜0.01).结论:血清AFP含量高和有寄生血管供应是导致TACE治疗中晚期肝癌患者效果不良的重要因素;AFP含量升高与肝癌组织寄生血管生成有关；联合AFP含量监测和CTA检查能评价TACE治疗中晚期肝癌患者的价值.
关键词： 中晚期肝癌 甲胎蛋白 经导管动脉化疗栓塞术 寄生血管 -
中青年原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术前肺通气功能研究
原发性肝癌(primary carcinoma of the liver,PLC,简称肝癌)严重危害人类生命健康,目前有效且可能根治的方法仍为手术治疗.但大部分病例发现时已属中晚期,失去手术治疗机会[1].经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoem-bolization,TACE)是中晚期肝癌的重要治疗方法.我们在临床工作中发现TACE术后部分患者会发生肺部感染,推测可能与其基础肺功能的变化有关.本文对此问题进行了初步探讨.
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基于四维和三维CT的肝癌靶区与正常组织位移分析
经导管动脉化疗栓塞术结合术后放疗已成为无法手术切除的原发性肝癌的主要治疗方式之一,然而,肝脏位置受呼吸运动影响较大,会影响到肝癌靶区确定.已有文献报道了肝癌放疗计划中呼吸运动造成的肿瘤及邻近正常组织剂量学误差[1-2].相对于四维CT(four-dimensional CT,4DCT)临床常用的3DCT模拟定位靶区位置确定以及与邻近正常组织位置关系有待探讨.
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肝外侧支动脉参与肝癌供血的介入治疗
目的 探讨肝外侧支动脉对肝癌供血的规律及其临床意义.方法 2006年8月至2010年8月间,874例存在肝外侧支动脉供血的肝细胞癌(HCC)患者行经导管动脉化疗栓塞术(TACE) 1356例次,对具体血管途径、例次、栓塞成功率以及并发症类型、发生率进行回顾性分析.结果 右膈下动脉、左膈下动脉、右内乳动脉、左内乳动脉、右肋间动脉、网膜动脉、结肠动脉、胆囊动脉、胃左动脉、胃右动脉以及右肾包膜动脉、右肾上腺下动脉和右肾上腺中动脉的TACE发生率分别为76.3％、2.4％、6.9％、0.4％、2.9％、2.0％、0.8％、2.3％、1.3％、1.1％和3.5％,TACE成功率分别为95.9％、93.8％、100.0％、100.0％、55.0％、77.8％、63.6％、67.7％、76.5％、73.3％和95.8％.5.6％的右膈下动脉供血病灶位于肝脏深部,其余所有肝外侧支动脉供血病灶均累及或者接近肝脏表面.96.0％的患者有TACE治疗史.TACE并发症包括肩胛或后背区疼痛、酸胀、皮肤坏死、胆囊炎、下肺叶盘状肺不张、少量胸腔积液和呃逆等.结论 经肝外侧支动脉行TACE,技术上安全可行.
关键词： 肝肿瘤 肝外侧支动脉 经导管动脉化疗栓塞术 治疗结果 并发症 -
经导管动脉化疗栓塞术前后肝癌患者血清CD151的表达水平及其与肿瘤侵袭转移的关系
经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)在世界范围内被普遍推荐为中、晚期肝癌患者的治疗方案.CD151和肝癌的复发和转移有着密切关系.本研究中,我们采用酶联免疫吸附(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测肝癌患者血清CD151在TACE前后表达变化的规律,以探讨TACE对肝癌侵袭转移的影响.本研究经中南大学湘雅二医院伦理委员会批准通过[批准文号为2013伦审(科)第16号].
关键词： 肝肿瘤 经导管动脉化疗栓塞术 CD151 肿瘤转移 -
原发性肝癌TACE前后血清uPA含量变化及其意义
目的 探讨uPA在原发性肝癌介入治疗前后的表达变化及其临床意义.方法 采用ELISA方法测定50例原发性肝癌患者经皮肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)术前3天、术后3天、7天、2周及4周血清uPA的含量及100例健康体检者血清uPA水平.结果 实验组血清中uPA的含量明显高于对照组(P<0.01);肝癌患者血清uPA含量在门脉癌栓组、已发生转移组、肿瘤多发组中显著增高(P< 0.01、P<0.01、P<0.05),而在不同肿瘤大小、肝功分级和AFP含量组之间无明显统计学差异(P>0.05);与TACE术前3天比较,实验组术后3天、术后7天、术后2周血清中uPA的含量明显下降(P<0.05),术后4周血清中uPA含量与术前3天比较无明显统计学差异(P>0.05).结论 uPA含量的高低与肝癌的侵袭性高低有关.TACE前后血清uPA的检测有助于更好的掌握再次TACE治疗的时机.
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CT灌注成像对原发性肝癌TACE治疗前后的血供评价
背景与目的 应用CT灌注成像评价原发性肝癌TACE治疗前后的血供改变.材料和方法 原发性肝癌病例33例,分别于TACE术前1～7天及术后40天～57天行16排螺旋CT灌注成像扫描. 结果 33例病例肝癌组织的HAP值、HPP值及HPI均值均与瘤旁正常肝组织有明显差异,TLP值与瘤旁正常肝组织无明显差异.经导管动脉化疗栓塞术(TACE)后33例病例肿瘤残留区的HAP、HPI及TLP值均较治疗前减少,HPP无明显变化;肿瘤残留区时间-密度曲线形态均与治疗前相似.肿瘤组织内碘油完全沉积区及完全坏死区无血流灌注;瘤旁正常肝组织的时间-密度曲线及HAP、HPP、TLP、HPI值均较术前无明显变化. 结论 肝动脉化疗栓塞术对瘤旁正常肝组织的血流灌注无明显影响,是准确、安全的治疗方法;CT灌注成像可以初步推断TACE术后病灶区仍有肿瘤残留,为原发性肝癌新的介入治疗模式--TACE术联合消融治疗的建立提供理论依据.
关键词： CT灌注成像 原发性肝癌 经导管动脉化疗栓塞术 -
原发性肝癌TACE治疗进展
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,目前,有效且有可能根治的方法仍为手术切除.但大部分病例被发现时已属中晚期,已失去手术切除的治疗机会.经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是中晚期肝癌的主要治疗方式之一,可以有效延长患者生存期、改善患者生活质量,是目前公认的肝癌非手术治疗的首选治疗方法.本文就原发性肝癌的TACE治疗及其进展综述如下.
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栓塞微球在肝动脉化疗栓塞治疗乏血供肝癌中的临床应用效果
目的 探讨栓塞微球在肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗乏血供肝癌患者的临床应用效果.方法 选取2015年1月～2016年1月我院收治的54例原发性乏血供肝癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为实验组与对照组,每组各27例.两组患者均采用TACE术治疗,对照组患者采用碘化油联合明胶海绵作为栓塞剂,实验组患者则采用碘化油联合栓塞微球栓塞.比较两组患者肝癌的近期疗效及1年、2年内的生存率.结果 实验组患者的治疗总有效率为44.44％,疾病控制率为88.89％,均高于对照组的29.63％、70.37％,差异均有统计学意义(P<0.05).实验组患者1年和2年内的生存率分别为88.89％、66.67％,高于对照组患者的74.07％、51.85％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 乏血供肝癌患者行TACE术治疗时,选用栓塞微球作为栓塞剂,能获得更好的栓塞效果,提高临床治疗效果,改善患者预后,值得临床进一步研究.
关键词： 栓塞微球 经导管动脉化疗栓塞术 乏血供肝癌 临床疗效 -
吉西他滨热化疗灌注联合TACE对肝癌患者疗效及肿瘤细胞因子水平的影响
目的：探讨吉西他滨热化疗灌注联合经导管动脉化疗栓塞术（ TACE）治疗肝癌的疗效及其对血管内皮生长因子（VEGF）、可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）、缺氧诱导因子2α（HIF-2α）水平的影响。方法选取2012年1月至2013年1月湖北医药学院附属人民医院肿瘤科收治的84例中晚期肝癌患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为联合治疗组和热灌注化疗组，各42例。热灌注化疗组给予吉西他滨热化疗灌注治疗，联合治疗组在此基础上联合 TACE 治疗，两组患者均完成8个周期的治疗。比较分析两组患者的近期疗效、不良反应、远期生存率以及治疗前后两组患者血清VEGF、sIL-2R、HIF-2α水平。结果联合治疗组近期的总有效率[85.7％（36／42）]及疗效均高于热灌注化疗组[52.4％（22／42）]，差异均有统计学意义（χ2＝10.918，P ＜0.05；Z ＝5.092，P ＜0.05）；联合治疗组无进展生存期为（18.9±3.8）个月，热灌注化疗组为（12.8±3.1）个月，比较差异有统计学意义（t＝8.118，P＝0.000）；联合治疗组总生存率、无瘤生存率高于热灌注化疗组（76.2％比35.7％、52.4％比19.0％），而复发率低于热灌注化疗组（11.9％比33.3％），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者化疗不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者血清VEGF、sIL-2R、HIF-2α水平较治疗前降低，且联合治疗组血清 VEGF、sIL-2R、HIF-2α水平较热灌注化疗组更低，差异均有统计学意义（ P＜0.01）。结论吉西他滨热化疗灌注联合 TACE 能有效提高肝癌的治疗效果，延缓病情进展，提高患者远期生存率，且不增加不良反应，其作用机制可能与其抑制VEGF、sIL-2R、HIF-2α的表达有关。
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经导管动脉化疗栓塞治疗在晚期膀胱癌合并出血中的作用
目的 探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)在控制晚期膀胱癌的膀胱出血以及控制肿瘤生长中的作用.方法 选择2015年1月～2016年12月海军总医院收治的43例晚期膀胱癌并肉眼血尿患者,采用经导管膀胱动脉灌注化疗并用栓塞微球栓塞供血动脉,30 d后再重复治疗1次,观察膀胱出血止血成功率、肿瘤病灶缩小情况以及肿瘤降期的情况.结果 第1次TACE后所有患者膀胱出血均得到控制,止血成功率为100％.第2次治疗后30 d,MRI提示肿瘤体积缩小大于50％者27例(62.8％),12例(28.0％)患者获得降期,肿瘤分期与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).未见严重副作用和并发症.结论 TACE可以有效控制晚期膀胱癌的膀胱出血,并对肿瘤生长有明显抑制的作用.
关键词： 膀胱癌 膀胱出血 经导管动脉化疗栓塞术 肿瘤分期 -
经导管动脉化疗栓塞术联合冷冻消融治疗不可切除性大肝癌效果与安全性分析
目的 评价应用经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合冷冻消融治疗不可切除性大肝癌效果与安全性.方法 选择2013年3月至2015年3月于我院就诊的86例不可切除性大肝癌患者,随机分为实验组(43例)和对照组(43例),分别给予TACE联合冷冻消融治疗和单纯TACE治疗,比较两组患者的临床疗效、治疗相关并发症、1年和两年生存率、总生存期(OS)和无进展生存期(PFS),应用Cox回归模型分析影响患者预后的相关因素.结果 实验组和对照组的总有效率分别为67.44%(29/43)和46.51%(20/43)(P=0.049),实验组1年和两年生存率及1年无进展生存率分别为81.40%(35/43)、58.14%(25/43)、53.49%(23/43),显著高于对照组60.47%(26/43)、34.88%(15/43)、32.56%(14/43),差异有统计学意义(P=0.033、P=3.031、P=0.049).对照组与实验组患者3级以上并发症发生率分别为(9.30%(4/43)与13.95%(6/43),差异无统计学意义(P=0.501).Cox回归显示,男性(OR=1.756,95%CI 1.044~3.563,P=0.041)、低蛋白血症(OR=1.523,95%CI 1.067~2.891,P=0.011)和腹腔积液(OR=1.719,95%CI 1.034~3.108,P=0.031)不利于患者的预后,TACE+冰冻消融较TACE单独治疗能更好地改善预后(OR=0.438,95%CI 0.283~0.712,P=0.001).结论 在不可切除性大肝癌患者中应用TACE联合冷冻消融治疗具有较好的临床效果和安全性,能够显著改善患者的生存预期.
关键词： 肝细胞肝癌 经导管动脉化疗栓塞术 冷冻消融术 -
肝细胞癌外照射放疗的研究进展
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的根治性治疗方式主要为行手术切除、肝移植或消融术.然而,就诊时仅少数病例为可切除病变.随着放疗技术的发展,外照射放疗在HCC治疗中的应用越来越广泛.大量研究表明,放疗对肝功能良好的各期别肝癌均具有明显疗效.立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therappy,SBRT)可替代射频消融治疗不可行手术切除的早期HCC,放疗联合其他局部或全身治疗,如:经导管动脉化学栓塞(transcatheter arterial chemoembdization,TACE)、索拉非尼适用于局部晚期和远处转移晚期HCC的治疗.粒子束因Bragg峰而较X线具有更佳的剂量分布优势,临床应用前景广阔.本文重点阐述外照射放疗在各期别HCC治疗中的进展.
关键词： 肝细胞癌 放射治疗 射频消融术 经导管动脉化疗栓塞术 索拉菲尼 -
肝癌化疗栓塞术后出血的预防及护理
随着我国肝癌发病率的逐年增高,原发性肝癌已成为常见恶性肿瘤,其病死率居恶性肿瘤的第二位.经导管动脉化疗栓塞术(TACE)是临床治疗除手术切除外好治疗方式之一,但术后股动脉穿刺部位发生的出血、血肿也逐渐成为介入医务人员关注的重点[1],因此,采取相应的预防与护理对策,以减少动脉穿刺后出血及血肿的形成极为重要.
