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复方斑蝥胶囊联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌疗效观察
原发性肝癌(HCC)是我国常见的恶性肿瘤之一,病死率高.手术切除是早期肝癌治疗的有效的措施,但多数患者发现时已属于晚期,生存期一般在3~6个月,已失去手术机会[1].对于不能手术切除的中晚期肝癌,肝动脉栓塞化疗(TACE)被公认为是有效的主要治疗方法.复方斑蝥胶囊具有破血消瘀、攻毒蚀疮、抗癌的功效,用于多种恶性肿瘤的治疗.笔者现将复方斑蝥胶囊联合TACE治疗中晚期原发性肝癌的情况报告如下.
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放疗联合介入治疗原发性肝癌的临床观察
原发性肝癌是我国高发恶性肿瘤之一,传统的治疗方法首选手术切除.但我国肝癌患者多数有肝炎、肝硬化的病史,临床很多的患者因各种原因不能手术.肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌近期缓解率高,近年来成为不能手术治疗患者的首选治疗方法.但是,TACE治疗的复发率高、远期疗效不理想.近年,现代放疗技术取得了较大进展,在治疗肝癌上获得了较常规放疗更好的疗效.因此,采用立体适形放射治疗(3DCRT)方法综合治疗肝癌已成为近年的研究热点.我科自2002年1月至2005年1月采用TACE联合3DCRT和单纯3DCRT方案治疗原发性肝癌42例,现报告如下.
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益气活血汤剂配合介入治疗早期原发性肝癌影像学疗效分析
肝动脉化疗栓塞术(TACE)作为治疗不能手术切除的肝细胞肝癌首选方法在临床已经得到广泛应用[1],但介入治疗常伴有严重的副反应和并发症,影响患者的生存质量.研究表明,中西医结合治疗肝癌有效率高、副作用小、可显著改善患者的生存质量,是治疗肝癌的有效方法[2-3].本院采用益气活血汤剂辨证配合TACE治疗早期原发性肝癌(PHC),并进行影像学疗效评估.
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含奥沙利铂方案经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床观察
目的 观察含奥沙利铂方案经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 回顾性分析2008年9月至2010年9月收治的94例原发性肝癌患者的临床资料,所有患者随机分为两组,观察组患者采用奥沙利铂联合吉西他滨进行TACE治疗,对照组采用注射用盐酸多柔比星为主进行TACE治疗,并进行疗效及不良反应评价.结果 观察组的近期有效率为61.70 % 高于对照组的31.91 %(P<0.05);在远期疗效上,观察组在1年内的病死率低于对照组(P<0.05),在两年内的病死率差异不显著;对照组的不良反应与观察组差异不显著,其胃肠道不良反应率高于观察组(P<0.05),神经系统毒性又低于观察组(P<0.05).结论 在不增加不良反应的基础上,含奥沙利铂方案TACE治疗原发性肝癌的近期疗效明显,值得推广应用.
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上皮细胞粘附分子在肝动脉化疗栓塞治疗肝癌中的表达改变及其功能
目的明确肝动脉化疗栓塞(transcatheterhepaticarterialchemoembolization,TACE)治疗对肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)肿瘤组织中肿瘤干细胞指示分子——上皮细胞粘附分子(epithelialcelladhesionmolecule,EpCAM)表达及肝癌干细胞生物学行为的影响。方法用实时PCR分别检测30例经TACE治疗和30例未经TACE治疗的HCC患者肿瘤组织中EpCAM的表达水平。在此基础上,用EpCAM的siRNA载体,在HCC细胞系HepG2和高侵袭性的MHCC-97H中检测EpCAM对抗肿瘤药物作用的影响;在MHCC-97H细胞系中,检测降低EpCAM表达对MHCC-97H侵袭作用的影响。结果接受TACE治疗的HCC患者肿瘤组织中的EpCAM表达水平升高(P<0.05)。与对照组相比,在HepG2细胞中转染EpCAM的siRNA能够显著上调HepG2细胞对分子靶向抗肿瘤药物索拉非尼以及细胞毒性化疗药物奥沙利铂和表柔比星的敏感性。在MHCC-97H中转染EpCAM的siRNA能够显著抑制其侵袭作用。结论 TACE治疗可引起HCC组织中EpCAM的表达水平明显升高;降低HCC细胞中EpCAM表达水平,可导致HCC细胞的肿瘤干细胞特征如侵袭性显著下降,对抗肿瘤药物的敏感性升高。
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肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后的护理体会
原发性肝癌由于起病隐匿,患者就诊时大多已属中晚期,极大限制了手术切除治疗方法受到限制.肝动脉插管化疗栓塞(TACE)是目前非手术治疗原发性肝癌的首选方法,它既能延长不能手术切除肝癌患者的生存期,又可使部分患者获得2期手术切除的机会.我科2007年5月-2008年5月对所收治的38例中晚期原发性肝癌患者进行了TACE治疗,效果满意.现将TACE围手术期的临床观察和护理体会报告如下.
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CIK细胞在原发性肝癌三维适形放疗联合TACE治疗中的应用研究
目的:分析CIK细胞在原发性肝癌三维适形放疗联合TACE治疗中的应用效果。方法:选取我院于2010年1月~2013年4月收治的48例不能实施手术治疗的原发性肝癌的患者,将其均分为2组,其中对照组患者接受三维适形放疗联合TA-CE(肝动脉化疗栓塞)治疗,治疗组患者在此基础上增加使用CIK细胞免疫法对患者实施治疗,对比2组患者的治疗后患者病情发展时间( TTP),并对患者进行为期1年、2年随访,观察患者的生存率。结果:治疗组患者的所有生存指标其中包括1、3年生存率以及众位生存期显著优于对照组,对比有统计学意义(P<0.05),所有患者并发症中为常见的病症为肝功能病症。所有患者中19例(39.9%)患者出现肝功能损伤,均对患者进行保肝等对症治疗。其中治疗组患者常见的不良反应为轻度消化道反应或发热。结论:在三维适形放疗联合TACE治疗原发性肝癌的基础上,增加使用CIK免疫法对患者实施治疗,可有效改善患者的肝脏功能,提高患者机体免疫力,有利于提高患者生命质量,值得在临床医学中应用发展。
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原发性肝癌TACE治疗进展
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,目前,有效且有可能根治的方法仍为手术切除.但大部分病例被发现时已属中晚期,已失去手术切除的治疗机会.经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是中晚期肝癌的主要治疗方式之一,可以有效延长患者生存期、改善患者生活质量,是目前公认的肝癌非手术治疗的首选治疗方法.本文就原发性肝癌的TACE治疗及其进展综述如下.
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消癌平注射液联合TACE治疗晚期原发性肝癌的临床疗效及安全性研究
目的 探讨消癌平注射液联合TACE治疗晚期原发性肝癌的临床疗效及安全性.方法 选取我院收治的晚期原发性肝癌112例,随机分为两组,对照组患者应用TACE治疗,研究组患者应周消癌平注射液联合TACE治疗.结果 研究组患者的治疗效果明显优于于对照组(P<0.05);研究组的不良反应明显低于对照组(P<0.05).结论 晚期原发性肝癌的治疗过程当中,消癌平注射液联合TACE治疗法的治疗效果理想,临床上应当进一步推广应用.
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循证护理对 TACE 治疗肝肿瘤术后并发症的影响
目的:探讨循证护理在肝动脉化疗栓塞( TACE)治疗肝肿瘤术后并发症的预防作用。方法:选取我院2014年8月~2015年6月收治的行TACE治疗原发性肝癌患者80例,将其随机等分为对照组和观察组,两组术前护理方法相同,对照组术后仍给予常规护理;观察组在此基础上给予循证护理,比较两组患者术后并发症、舒适度、住院时间及护理满意度。结果:观察组患者术后并发症发生率低于对照组,在生理、心理、社会、文化等方面的舒适度高于对照组,住院时间短于对照组,在护理过程、护理技术、服务态度等方面的护理满意度均高于对照组(均P<0.05)。结论:循证护理能够减少TACE治疗肝癌术后的并发症,提高患者的术后舒适度及护理满意度,值得推广应用。
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护理干预对降低老年肝癌患者TACE术后并发症的影响
我国是肝癌的高发区,老年人是肝癌的高危人群,随着我国人口的老龄化速度加快,65岁以上的肝癌患者比例有所上升.由于肝癌早期症状隐匿,患者就诊时多属于中晚期,手术切除率较低,经导管肝动脉灌注化疗及栓塞术(TACE)是目前治疗不能手术切除肝癌患者较常用的技术之一[1].但老年肝癌患者各组织、器官生理功能下降,常合并其他基础疾病,机体抵抗力差,易导致TACE术后并发症.如何采取有效的护理手段,预防和处理并发症,确保老年肝癌患者顺利恢复,是我们临床护理工作中一直探索和总结的一个课题.我科2008年8月至2009年8月采用TACE治疗老年肝癌患者38例,经过精心治疗和护理,获得满意疗效,现报道如下.
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拉米夫定联合TACE治疗中晚期肝癌的疗效观察
原发性肝癌(PHC)是我国常见的恶性肿瘤之一,由于起病隐匿,患者就诊时大多已属中、晚期,手术切除率较低.经导管肝动脉栓塞化疗术(TACE)目前被公认为是不能手术切除的肝癌的首选疗法之一[1].在我国原发性肝癌发病率较高,90%与乙肝病毒感染有关,抗病毒治疗能降低肝癌的发病率;但是对于已经发展为肝癌血清HBV DNA阳性的患者是否有抗病毒治疗的必要,本文就此问题,观察了拉米夫定联合TACE对中晚期肝癌患者的疗效,现在报告如下:
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肝癌伴门静脉癌栓行门静脉支架结合经动脉化疗栓塞术的护理
原发性肝癌生长到一定程度很容易侵犯门静脉,门静脉癌栓的形成加速了肝脏的损坏,继而发生门静脉高压、并发食管胃底静脉曲张出血、肝功能衰竭、恶性腹水、肝肾综合症等,是影响肝癌致死的常见因素.但介入门静脉支架植入结合经动脉化疗栓塞可起到提高患者生活质量、延长生存期的作用.从2002年11月起,我院对27例肝癌合并门脉癌栓的患者进行了门静脉支架联合TACE治疗,效果较好.现对术中护理总结如下.
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肝癌术后7年伴间断发热黄疸5月
患者男71岁,因肝癌术后7年余,间断发热5个月伴黄疸入院。入院30年前因乙型肝炎多次住院,痊愈后未复发。2003年4月MRI检查发现肝右叶膈顶部-2.8 cm×2.6 cm肿块,局部切除病理提示为高分化腺癌。2年后因肝右前叶2 cm×2 cm病灶,再次局部切除并作脾切除术,术后恢复良好。2005年3月发现肝右叶膈顶部有一4 cm×5 cm病灶,遂行肝动脉化学治疗栓塞(TACE),至2007年7月先后行5次TACE治疗(治疗药物为碘油、表阿霉素等)。近4年来随访病灶无明显增大,肝功能正常,生活自理。患者2010年6月起无明显诱因下出现恶心、呕吐、腹痛等,伴发热(体温38℃),3d后出现轻度皮肤黏膜黄疸,静脉滴注氧氟沙星后发热与黄疸均消退,1个月后又出现类似症状,使用抗生素后症状可缓解。
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常规TACE术联合RAD-p53动脉灌注治疗原发性肝癌的初步研究
肝细胞肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,病程发展迅速,患者就诊时往往已属中晚期,绝大多数已失去手术机会[1-2].肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)因其疗效确切、微创、简便,目前已成为治疗原发性肝癌的有效手段之一,尤其作为中晚期肝癌的首选治疗措施得到了广泛认可,但离彻底根治肿瘤还很遥远.研究表明抑癌基因p53是一种抑制肿瘤的基因,是细胞内关键的"看家基因",可影响多种基因的表达,调节细胞生长,防止细胞癌变.近年来,人们在探索用抑癌基因p53治疗恶性肿瘤.经我院伦理委员会讨论并同意,我科使用重组人p53腺病毒(RAD-p53)注射液动脉灌注联合TACE治疗中晚期肝癌,现对其安全性及近期疗效作初步分析.
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中晚期原发性肝癌行TACE术120例围术期护理
目的:探讨中晚期原发性肝癌行经肝动脉化疗栓塞术(TACE)患者的围术期护理方法.方法:对120例中晚期原发性肝癌患者行TACE术治疗,实施精心术前、术中、术后护理,给予出院指导.结果:本组120例患者经积极治疗与护理,无一例严重并发症发生,提高了手术成功率,减轻了患者痛苦,提高了生活质量.结论:有效的围术期护理是保证TACE术治疗成功的关键.
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原发性肝癌TACE治疗的护理
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,目前有效且有可能根治的方法仍为手术切除,但大部分病例被发现时已属中晚期,已失去手术切除的治疗机会,不适合做肝切除的原发性肝癌患者,较好的治疗方法为采用肝动脉栓塞化疗(TACE).TACE是在X射线导视下,将导管由股动脉插至肝动脉,从导管注射化疗药物和栓塞剂,使肝癌细胞缺血坏死,从而达到治疗的目的[1].
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经皮髂内动脉栓塞术治疗产后大出血的护理
直接经皮髂内动脉栓塞术(TACE)作为治疗产后大出血的一种介入治疗方法正在国内各大小医院迅速开展,该手术具有成功率高,并发症少,治疗效果好等优点,使经保守治疗及手术治疗无效的各种难治性产后大出血产妇经TACE治疗后一次性止血成功,挽救了产妇生命.
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不同微创介入治疗原发性肝癌对机体T细胞免疫功能的影响
目的:观察不同微创介入治疗原发性肝癌对机体T细胞免疫功能的影响.方法:随机选取我院2016年5月-2018年5月收治的82例原发性肝癌患者为本次研究对象,按照微创介入治疗方法不同将所有患者分为A组(41例:肝动脉栓塞化疗TACE治疗)、B组(41例:射频消融术RFA治疗),比较两组患者术前、术后7天CD3、CD4、CD8、CD4/CD8等T细胞免疫功能变化情况.结果:A组患者术后7天CD3、CD4、CD8、CD4/CD8等T细胞免疫功能均明显优于B组,P<0.O5.结论:对于原发性肝癌患者给予TACE治疗效果明显优于RFA治疗.
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血清VEGF对肝癌TACE治疗疗效的判断价值
目的 探讨血清VEGF对肝癌TACE治疗的疗效的判断价值.方法 选取2016年上半年我院进行TACE介入治疗的40例肝癌患者作为实验对象.采用ELISA法和单向免疫扩散法检测肝癌患者TACE治疗前后的血清VEGF水平,并分析其与临床病理特征的相关性及其在疗效中的预测价值.结果 治疗前,患者血清VEGF水平显著高于正常参考值(P<0.05);TACE治疗后,血清VEGF水平明显上升,但在一定时间内又重新回到原来的水平;血清VEGF水平与肿瘤合并门脉癌栓、动门脉瘘以及有无远处转移具有明显相关性(P<0.05).术前血清VEGF水平的高低预示术后治疗效果的优劣,其作为预后评价指标的敏感度和特异度分别为80.00%和86.67%.结论 血清VEGF水平可预示TACE治疗肝癌的疗效,可作为肝癌患者介入治疗的疗效判断标志之一.