世界华人消化杂志
World Chinese Journal of Digestology 세계화인소화잡지
- 主管单位： 华人消化杂志；新消化病学杂志
- 主办单位： 山西省科学技术厅
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 14-1260/R
- 国内刊号： 李军亮
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性肝癌合并肝动脉-门静脉瘘的相关因素及临床特点
目的:探讨原发性肝癌合并肝动脉-门静脉瘘(hepatic arterioportal fistula,HAPF)发生的部分相关因素及临床特点.方法:152例行肝动脉化疗栓塞术的原发性肝癌患者按血管造影是否合并HAPF分为观察组和对照组,对比分析临床及影像学资料,探讨影响HAPF发生的部分相关因素及临床特点.计量资料采用两样本均数t检验,计数资料采用x2检验或Fisher精确概率法,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果:观察组在肝功能B级及C级、腹水、上消化道出血及门脉瘤栓发生率高于对照组(t=4.858、4.522、4.496、6.024,均P＜0.05),HAPF容易出现于巨块型血供丰富肝癌(P＜0.05),两组在合并肝硬化、肝内子灶及甲胎蛋白异常无显著性差异(P＞0.05).观察组介入治疗短期内瘘口改善率89.9％,22.2％患者门脉高压症状明显缓解.结论:原发性肝癌合并HAPF产生与肝癌血供丰富、肿瘤巨大及门脉癌栓关系密切,容易损害患者肝功能并加重门脉高压症状.介入栓塞治疗可短期内改善分流并部分缓解临床症状.
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脂联素受体在结直肠癌和结直肠腺瘤组织中表达
目的:检测脂联素受体l(adiponectin receptors 1,R1)和R2在人结直肠癌组织、腺瘤组织、癌旁组织中的表达情况与临床病理特征的关系及3种组织中R1和R2的关联性.方法:采用免疫组织化学SP法检测51例新鲜结直肠癌组织,42例结直肠腺瘤组织,35例癌旁组织中脂联素受体R1和R2的表达.结果:免疫组织化学结果显示R1在人结直肠癌组织中表达高于腺瘤组织(P=0.047),结直肠癌组织中表达高于癌旁组织(P=0.002),腺瘤组织中的表达高于癌旁组织(P=0.042).R2在人结直肠癌组织中表达高于腺瘤组织(P=0.035),结直肠癌组织中表达高于癌旁组织(P=0.002),腺瘤组织中表达高于癌旁组织(P=0.046).在3种组织中,R1与R2的表达无关联性(P＞0.05).在51例结直肠癌组织中脂联素受体表达与分化程度、淋巴结转移、TNM分期相关(均P＜0.05),与性别、年龄、肿瘤大小、组织学类型无明显相关(P＞0.05).结论:脂联素受体在人结直肠癌组织、腺瘤组织、癌旁组织中普遍表达,且在结直肠癌组织中的表达高,腺瘤次之.脂联素受体表达与分化程度、淋巴结转移、TNM(tumor regionallymph node and metastasis)分期有关.脂联素受体有可能成为结直肠癌治疗的一个新靶点.
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康莱特注射液联合FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌20例
目的:评价康菜特注射液联合FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌的疗效及不良反应.方法:将40例符合入选标准的晚期大肠癌患者分为治疗组和对照组.对照组仅以FOLFOX4方案化疗,治疗组在化疗同时静脉滴注康莱特注射液.2个周期结束后评价疗效及不良反应.结果:治疗组和对照组有效率(CR+PR)分别为25.0％和20.0％(P＞0.05),疾病控制率(CR+PR+SD)分别为80.0％和75.0％(P＞0.05)；治疗组和对照组中医证候评定的显效+有效率分别为85.0％和50.0％(P＜0.05)；治疗组治疗后Karnofsky评分及体质量改变较对照组升高(P＜0.05)；治疗组及对照组生活质量评分改变未见明显差异；两组T抑制、杀伤细胞(CD3+CD8+)治疗前后变化无统计学差异.治疗组的T淋巴细胞(CD3+)、T辅助、诱导细胞(CD3+CD4+)、NK细胞(CD 16+CD56+)水平较治疗前提高,而对照组则下降,且两组相比有统计学意义(P＜0.05).治疗组的白细胞减少发生率低于对照组(P＜0.05),其余不良反应未见显著差异.结论:康莱特注射液联合FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌能够有效改善患者体力状况,提高免疫功能,减轻化疗不良反应.
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凋亡调节因子Smac、Cyt C在食管癌中的表达及与预后的关系
目的:探讨第二个线粒体激活因子(the second mitochodria-derived activator of caspase,Smac)和细胞色素C(Cycytochrome C,Cyt C)在食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)中的表达及其临床意义.方法:选择临床资料完整的存档蜡块,应用免疫组织化学SP法对85例经病理确诊为食管鳞癌病例的癌组织、正常组织及癌旁组织进行Smac和Cyt C蛋白半定量免疫组织化学分析.结果:(1)Smac在食管鳞癌组织、正常组织、癌旁组织的阳性表达率分别为63.75％、92.50％、77.50％,有显著性差异(Hc=28.703,P＜0.05).Cyt C在食管鳞癌组织、正常组织、癌旁组织的阳性表达率分别为61.25％、90.0％、72.50％,有显著性差异(Hc=24.720,P＜0.05); (2)Smac/Diablo和Cyt C表达与患者的组织分化程度、浸深润度均无明显关系(P＞0.05)；但与淋巴结转移相关(P＜0.05)；(3)Smac表达阳性的51例中,Cyt C蛋白阳性表达45例,占88.24％(45/51),两者表达的相关性,经统计学分析,两者有极强的关联性,呈明显的正相关(r=0.806,P＜0.01).结论:Smac/Diablo在食管鳞癌组织中呈低表达,与Cyt C表达呈明显的正关,Smac/Diablo和Cyt C蛋白表达与食管癌淋巴结转移有关.
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慢性便秘患者报告临床结局评估量表条目池的建立和筛选
目的:建立慢性便秘报告临床结局(patient-reported outcome,PRO)评估量表(patient-reported outcome of chronic constipation rating scale,CC-PRO)条目池,对条目池进行初步筛选.方法:以患者为中心,遵循PRO量表制作指南(FDA,2009),在中医理论指导下建立病证结合的综合指标体系,具体研究方法如下:(1)提出量表理论模型,包括4个维度:生理(慢性便秘特有症状和证侯效应指标)、心理、社会和满意度；(2)通过文献法和访谈法,对慢性便秘患者自觉感受的相关描述进行典型收集,共96个条目,建立条目池初稿;(3)通过第一轮专家问卷和患者问卷对条目进行初次筛选,剩余63个条目；(4)按照量表条目设定要求对条目进行合并、删除和修改,实现条目池优化；(5)建立条目池,含45个条目,包括生理维度29项、心理维度9项、社会维度3项和满意度4项,并对条目量化；(6)进行第二轮专家问卷,根据专家意见修改条目及量化方法,剩余43个条目；(7)量表语言调适和要素完善,建立量表初稿；(8)量表初稿预调查,通过条目分布法、离散程度法、相关系数法、因子分析法、判别分析法和克郎巴赫α系数法对条目二次筛选；(9)确定量表评分方法；(10)建立CC-PRO V2.0.结果:量表条目池由96条削减为32条.CC-PRO V2.0终含32个条目,其中生理维度慢性便秘特有症状指标10条,生理维度证侯效应指标9条,心理维度指标9条,社会维度指标2条,满意度指标2条,结论:量表条目池的建立和筛选按照多种方法进行,全面反映慢性便秘的内涵,且语言通俗易懂,具有较好的内容效度,为CC-PRO正式版的制定奠定基础.
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急性轻症胆源性胰腺炎患者胆汁病原菌的分布及耐药性
目的:分析急性轻症胆源性胰腺炎患者胆汁病原菌的菌群分布、临床常用抗菌药物的敏感性及有关因素,为急性胆源性胰腺炎患者抗菌药物的合理应用提供参考.方法:2002-01/2012-02,96例行逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreato graphy,ERCP)或手术治疗的急性轻症胆源性胰腺炎患者,取胆汁进行细菌学培养和抗菌药物敏感性检测.结果:96例急性轻症胆源性胰腺炎患者中69例胆汁培养阳性,阳性率为71.9％；主要病原菌为肠球菌属和大肠埃希菌属,检出率分别为27.0％和19.2％,其次为肺炎克雷伯杆菌(占11.5％)、铜绿假单胞菌(占10.3％),真菌检出率为3.8％.其中,革兰阳性球菌对替考拉宁、万古霉素的敏感率均为100％;革兰阴性杆菌对阿米卡星、亚胺培南较为敏感,敏感率分别为85.7％、81.0％；对哌拉西林/他唑巴坦敏感率为57.1％;对头孢他定、头孢吡肟和左氧氟沙星的敏感较低.革兰阴性杆菌的超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum B-lactamase,ESBLs)的阳性率为66.7％.结论:急性轻症胆源性胰腺炎患者的胆道感染以肠球菌属占首位,对急性轻症胆源性胰腺炎合并胆道感染的治疗,应尽早解除胆道梗阻,并根据药物敏感性选择合适的抗生素,尤其要注意考虑到覆盖肠球菌属.
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血必净对急性胰腺炎大鼠血清中TNF-α、IL-1β和IL-6浓度的影响
目的:检测血必净治疗前、后急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)大鼠血清细胞肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β和IL-6浓度变化、胰腺组织损伤的关系,以探讨血必净缓解AP大鼠炎症反应的可能机制.方法:♂ SD大鼠90只分为对照组(A组,n=30),AP组(B组,n=30)和血必净治疗组(C组,n=30)；腹腔注射L-精氨酸制造AP大鼠模型,观察模型成功制作后6、12及24 h各组大鼠血清细胞因子TNF-α、IL-1β和IL-6浓度变化,采用酶联免疫吸附剂测定(ELISA)法测定血清细胞因子TNF-α、IL-1β和IL-6的浓度.胰腺组织病理变化并对胰腺组织损伤进行评分.结果:与A组比较,B组大鼠6、12及24 h血清TNF-α、IL-1β和IL-6浓度升高,各时间点差异有统计学意义(TNF-α:6 h:t=17.72,P=0.00;12 h:t=11.19,P=0.00; 24 h:t=13.70,P=0.00; IL-1β:6 h:t=9.61,P=0.00; 12 h:t=8.69,P=0.00; 24 h:t=8.08,P=0.00.IL-6:6 h:t=29.18,P=0.00; 12 h:t=18.59,P=0.00; 24 h:t=17.14,P=0.00).B组大鼠6h、12h及24 h胰腺病理评分明显升高,各时间点差异有统计学意义(6h:t=17.23,P=0.00; 12h:t=18.72,P=0.00; 24 h:t=16.08,P=0.00).与B组比较,血必净注射液可明显降低C组大鼠12、24 h血清TNF-α、IL-1β和IL-6浓度,12、24 h组间差异有统计学意义(TNF-α:12 h:t=7.56,P=0.001;24 h:t =7.30,P=0.00.IL-1β:12 h:t=8.76,P=0.00; 24 h:t=8.07,P=0.00.IL-6:12 h:t=7.82,P=0.00; 24h:t=6.72,P=0.00);并且明显降低C组24 h大鼠胰腺病理评分分值,24 h点组间差异有统计学意义(24 h:t=2.79,P=0.015).结论:血必净在早期能够降低AP大鼠血清细胞因子TNF-α、IL-1β和IL-6的浓度.通过抑制炎症反应来改善胰腺组织病理损伤,这可能是血必净治疗AP的作用机制之一.
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RPL31-siRNA对人胰腺癌BxPC-3细胞裸鼠皮下移植瘤生长的抑制作用
目的:研究siRNA沉默糖体蛋白L31 (ribosomal protein L31,RPL31)对人胰腺癌BxPC-3细胞裸鼠皮下移植瘤的抑制作用,探讨RPL31基因在胰腺癌中可能的作用机制.方法:设计合成靶向人PL31基因的siRNA及阴性对照siRNA;建立人胰腺癌BxPC-3细胞的Balb/c裸鼠皮下移植瘤模型,按照移植瘤体积随机化分为3组:溶剂对照组、阴性对照组及PL31-siRNA干预组;使用RNAi-Mate转染试剂将RPL 31-siRNA进行移植瘤瘤内注射,观察各组裸鼠体内瘤体生长速度,绘制肿瘤生长曲线；采用实时定量PCR及Western blot的方法检测移植瘤组织RPL31基因的表达;免疫组织化学法(immunohistochemistry,IHC)检测裸鼠皮下移植瘤Ki-67及CD31的表达;原位末端标记技术(TUNEL)检测移植瘤组织的细胞凋亡.结果:与溶剂对照组和阴性对照组相比,RPL31-siRNA注射组裸鼠皮下移植瘤生长缓慢,移植瘤体积明显缩小,差异具有统计学意义(P＜0.05)；移植瘤组织中RPL31基因的mRNA水平和蛋白水平表达下调；另外,RPL31-siRNA注射组裸鼠移植瘤中Ki-67表达下调(55.78％±4.63％、51.37％±5.05％ vs 11.08％±1.31％),CD31的表达下调(56.53％±6.03％、44.84％±5.24％ vs 9.67％±1.39％); RPL31-siRNA注射组裸鼠移植瘤细胞凋亡增加(2.92％±0.54％、3.85％±0.87％ vs 39.58％±4.02％).结论:RPL31-siRNA可以下调胰腺癌BxPC-3细胞裸鼠皮下移植瘤中RPL31基因的表达,抑制移植瘤的生长,并且还可以抑制移植瘤中Ki-677及CD31的表达,诱导移植瘤细胞的凋亡.以RPL31为靶点的基因治疗有潜在临床应用前景.
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食管静脉曲张出血套扎术后再出血的预防及治疗
食管静脉曲张出血是肝硬化失代偿期常见也是严重的并发症,发病率和病死率较高.套扎术能有效治疗食管静脉曲张,但术后的再出血率很高.因此,预防套扎术后的再出血,是提高肝硬化患者生存率的重要措施.随着人们对套扎术后患者再出血的预防及治疗研究的不断进展,有助于改善肝硬化这一严重并发症的结局.目前已经开展了许多预防再出血的治疗方法,包括内镜或手术治疗、药物治疗,以及联合治疗方法.关于单一方法治疗或联合治疗的效果,已有多项试验进行了研究,本文将对以上研究成果进行综述,以指导临床选择适宜的预防和治疗策略.
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遗传性非息肉病性结直肠癌临床分子诊断的研究进展
遗传性非息肉病性结直肠癌(hereditary nonpolyposis colorectal cancer,HNPCC)是一种由于错配修复基因(mismatch repair gene,MMR)突变导致的常染色体显性遗传性疾病,占结直肠癌的5％-15％.研究显示,与HNPCC发生相关的错配修复基因有hMSH2、hMLH1、hMSH6、hPSM1和hPSM2.HNPCC肿瘤具有发病早、近段结肠多见、原发癌多见、肠外肿瘤多见、病理以黏液腺癌为主的特点.到目前为止,HNPCC的诊断主要依赖病史及相关遗传检测结果.对于符合AmsterdamⅡ或Bethesda标准的结直肠癌患者应进行微卫星不稳定(microsatellite instability,MSI)和免疫组织化学错配修复蛋白的检测,继而进行错配修复基因等种系突变检测.
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SFRP基因甲基化与消化系肿瘤相关性的研究进展
DNA启动子异常甲基化是人类基因组一种常见的表观遗传学修饰改变,与肿瘤的发生发展及预后密切相关.分泌型卷曲相关蛋白(secreted frizzled-related proteins,SFRPs)作为Wnt信号通路的拮抗因子,在多种肿瘤中常由于其启动子的高甲基化而致该基因的表达沉默,从而减弱对Wnt信号通路的抑制作用,使得Wnt信号通路异常激活,促进了肿瘤的发生与发展.本文就SFRP基因甲基化在消化系肿瘤中的研究作一综述.
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原发性胆汁性肝硬化发病机制的研究进展
原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)是一种慢性进行性胆汁淤积性自身免疫性肝病,以肝内小胆管破坏及血清高特异性抗线粒体抗体(antimitochondrial antibodies,AMAs)增加为特征.人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)与PBC的易感性显著相关,非HLA基因,包括IL12A、IL12RB2、STAT4、IRF5-TNPO3、ORMDL3/IKZF3、MMEL1、SPIB、CTLA-4、FCRL3和A2BP1等也与PBC的易感性密切相关.4个AMAs(抗-M2、抗-M4、抗-M8、抗-M9)、抗核抗体(ANAs),包括抗多核点抗体(SP100、PML、NDP52和SP140)、抗核孔抗体(gp210和p62)、抗核膜抗体(核板层蛋白、核板层蛋白B受体)及抗着丝粒抗体可能也涉及PBC的发病机制.Th17细胞/调节性T细胞(Treg)的免疫失衡在PBC的发病机制中可能起重要作用,此外,胆管上皮细胞(biliary epithelial cells,BECs)的衰老、自噬、凋亡以及环境因素,如EB病毒-(EBV)感染、吸烟等可能也参与PBC的发病.这些新研究进展为PBC的治疗提供了新的思路.
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消化系肿瘤分子影像诊断的研究进展
消化系肿瘤具有高发病、高死亡的特点,而现有检查手段难以实现早期、准确地诊断.分子影像以分子而非解剖结构为对象,提升检查的灵敏及特异性.消化系肿瘤分子影像涉及的成像方法包括光学内镜、闪烁扫描成像、磁共振、超声等.抗体、多肽、适体等均可作为特异性配体,经显像基团标记成为探针,实现对肿瘤细胞或间质的特异性结合及成像,这类技术不仅用于肿瘤早期诊断,还可协助肿瘤分期,指导治疗.随着新仪器及探针的开发,以及多元化显像模式的发展,分子影像已逐渐完善并从实验室进入临床,使更早期、全面、准确诊断消化系肿瘤成为可能.
