Tc-99m-RBC显像定位诊断胃肠道出血的价值

目的:回顾性分析Tc-99m-RBC显像定位诊断胃肠道出血,总结定位诊断不准确的原因.方法:收集我科2000-2005年Tc-99m-RBC显像病例42例,通过手术、内镜终明确诊断出血部位和出血病因者17例.分析Tc-99m-RBC显像报告与终诊断的符合情况及原因.结果:Tc-99m-RBC显像诊断与终诊断符合4例,基本符合6例,不符合7例.符合率为10/17.不符合的诊断主要是对出血灶的肠段定位偏低、对出血肠段判断错误、不明原因的异常放射性浓聚、假阳性和假阴性诊断.肠段判断错误的病例,报告对出血点的腹部分区正确.结论:正确掌握肠管的解剖走行,谨慎报告左上腹模糊的放射性浓聚是提高Tc-99m-RBC显像定位诊断胃肠道出血的关键.

乙肝表面抗原大蛋白与HBV DNA的比较及其与ALT的关系

目的:检测不同模式乙肝患者血清中乙肝表面抗原大蛋白(HBV-LP)、乙肝前S1,HBV DNA以及ALT,比较HBV-LP以及乙肝前S1的检出与HBV DNA及ALT之间的关系,探讨HBV-LP用于乙肝患者临床诊断的意义.方法:采用酶联免疫吸附实验(ELSA)检测177例HBV患者血清HBV-LP和乙肝前S1,荧光定量PCR方法检测患者HBV DNA,全自动生化分析仪检测ALT.结果:相同乙肝模式患者血清HBV-LP与HBV DNA检出率无显著差异;HBeAg阳性患者血清中HBV-LP与HBV DNA阳性率均明显高于HBeAg阴性患者(95.45% vs 4436%,P＜0.05;93.18% vs 41.35%,P＜0.05);相同乙肝模式患者血清乙肝前S1的检出低于HBV DNA的检出,两者差异显著(P＜0.05);HBV-LP日性患者的ALT明显高于HBV-LP阴性患者.结论:乙肝表面抗原大蛋白与HBV DNA有较高的符合率,是反映乙肝患者体内病毒复制情况的可靠指标;而且乙肝表面抗原大蛋白阳性患者ALT较阴性患者高,表明HBV-LP同时也反映了乙肝病情的活动情况.

Ss-A/Ro核蛋白60 ku亚单位反义核酸逆转胃癌细胞多药耐药

目的:对Ro 60反义核酸在逆转胃癌细胞多药耐药中作用进行研究.方法:克隆Ro 60编码基因,构建Ro 60编码基因的反义真核表达载体,将其转导入SGC7901细胞,应用半定量RT-PCR技术,对基因转染细胞进行鉴定,通过MTT法进行体外药物敏感性分析,借助流式细胞仪检测细胞内蓄积的阿霉素.结果:成功构建了Ro 60反义真核表达载体,应用脂质体介导法将其转导入SGC7901-VCR,Ro 60反义真核表达载体转染SGC7901-VCR细胞后,Ro 60的表达量明显下降,体外药物敏感性实验提示其对长春新碱、丝裂霉素、顺铂、阿霉素的敏感性增加,转染反义表达载体的SGC7901-VCR细胞与未转染和转染空载体的细胞相比,IC50值(mg/L)有显著的下降(7.66±0.45 vs 19.56±0.38,17.48±0.85;0.84±0.03 vs 1.62±0.06,1.80±0.03;0.51±0.03 vs 0.87±0.03,0.88±0.03;0.22±0.01 vs 0.52±0.02,0.43±0.03,均P＜0.01),细胞内阿霉素蓄积有显著的增加(51.94±1.26 mg/L vs 36.27±0.98,37.01±0.91 mg/L,P＜0.01).结论:Ro 60反义真核表达载体转染SGC7901后能够抑制胃癌细胞的多药耐药表型.

受体血预先经门静脉输入供体延长肝移植大鼠生存时间

目的:探讨受体全血预先经门静脉输入供体对大鼠肝移植排斥反应的作用.方法:采用异系大鼠肝移植模型,供体为ACI大鼠,受体为LEW大鼠.将实验组受体大鼠全血1 mL经门静脉输入供体肝内,7 d后将处理后的供体肝脏移植于受体.经门静脉将生理盐水1 mL输入对照组供体肝内,7 d后将此供体肝脏移植于受体.观察大鼠生存时间,分期分批处死大鼠,从移植肝及受体脾分离T淋巴细胞,测定移植肝及受体脾内中供体来源活化T淋巴细胞的比例,检测细胞因子mRNA的表达.结果:肝移植大鼠生存时间:实验组31.7±7.6 d,对照组11.1±2.1 d.两组差异显著(P＜0.05).移植后7 d从移植肝分离的浸润T淋巴细胞分析结果:实验组OX76+CD4+细胞25.6%,OX76+CD8+细胞26.6%;对照组OX76+CD4+细胞6.2%,OX76+CD8+细胞7.4%.实验组移植肝内有大量供体来源的活化T淋巴细胞.实验组肝内OX76+CD8+细胞可见IL-10 mRNA及IFN-γmRNA的表达.结论:受体血预先经门静脉输入供体,可以延长异系大鼠肝移植生存时间.有限的移植物抗宿主反应,可能是这种肝移植排斥反应抑制的机制.

三氧化二砷逆转肝癌细胞株HepG2/ADM多药耐药的作用

目的:探讨三氧化二砷(As2O3)体外逆转人肝癌细胞多药耐药性的作用及机制.方法:MTT法检测As2O3的细胞毒作用和处理前后耐药细胞对化疗药物的敏感性,用流式细胞仪检测细胞内阿霉素浓度,通过RT-RCR检测MDR1基因的表达.结果:As2O3在0.25 mg/L剂量以下时对HepG2和HepG2/ADM耐药细胞株的抑制率均小于15%,半数抑制率(IC50)分别为1.02和1.34 mg/L,无细胞毒剂量0.2 mg/L的As2O3能部分逆转HepG2/ADM细胞对阿霉素、顺铂(CDDP)、丝裂霉素(MMC)、5-氟尿嘧啶(5-FU)的耐药性,逆转倍数分别为2.92,3.09,2.13,2.60倍.同时无细胞毒剂量0.2 mg/L的As2O3能使HepG2/ADM细胞内阿霉素浓度明显增加,MDR1表达下降.结论:As2O3具有体外逆转人肝癌细胞多药耐药性的作用,可能与下调MDR1表达、增加细胞内药物积累有关.

蛙皮素和生长抑素对人胃癌BGC-823细胞生长的影响及受体后信息传递

目的:观察蛙皮素(BBS)和生长抑素(SS)对人低分化胃癌细胞株BGC-823的生长调控作用,测定细胞内环磷酸腺苷(cAMP)含量、蛋白激酶C(PKC)活性及PKC亚型的表达,探讨受体后信息传导途径.方法:BGC-823细胞在含100 mL/L小牛血清的RPMI 1640培养液中,于37℃,50 mL/L CO2条件下培养,分别加入不同浓度的BBS或SS,应用MTT法观察细胞的增殖程度.应用放射免疫分析方法测定细胞内cAMP含量,应用[γ- 32p]ATP掺入外源性底物的方法测定PKC活性,应用Western blot方法分析PKC亚型α,β1,β2及ε的表达.结果:BBS能促进BGC-823细胞的生长,且与剂量呈正相关(r=0.878,P＜0.05),这种促生长作用可被其受体拮抗剂所拮抗;BBS能促进细胞内cAMP的产生(r=0.68,P＜0.01)及增加PKC活性,PKCα表达明显增加,而β1,β2及ε则无明显表达;SS能显著抑制BGC-823细胞的生长,呈剂量依赖关系(r=-0.831,P＜0.01);SS能显著抑制BBS的促细胞生长作用,但无明显的剂量依赖关系;SS可使细胞PKC活性明显下降,呈剂量依赖关系(r=-0.74,P＜0.01).结论:经特异性受体介导,BBS能促进胃癌细胞BGC-823的生长;其受体后信息传递途径可能涉及cAMP-PKA系统及DG-PKC系统、PKCα在BBS的受体后信息传递中可能起重要作用;SS可能通过降低PKC活性抑制BGC-823细胞的生长,同时可抑制BBS的促胃癌细胞生长作用.

乙型肝炎病毒疫苗免疫现状及存在的问题

自实行乙型肝炎病毒(HBV)疫苗免疫以来,世界范围内的新生儿和此间出生的儿童乙型肝炎(HB)患病率、HBV携带率平均下降约80%,部分地区下降90%以上.HBV疫苗联合HB免疫球蛋白对阻断母婴传播亦收到较好效果.目前,一些国家HBV疫苗接种范围已扩大到新生儿以外人群.一些新疫苗已经或正在研制并用于HB免疫.但不同国家、地区HB免疫进展并不平衡,国内一些地区对新生儿尚未做到及时全程免疫.现用的HBV疫苗、标准接种方案有其局限性,对含有高危人群的流动人口、囚犯、性乱等人群的HB免疫从管理到系统接种尚未系统实施;对所发现的新老HB患者及HBsAg携带者除疫卡报告和数字统计外,对其本人、家族成员及密切接触者未作系统卫情调查和免疫等处理.HB免疫的任务依然艰巨.

乙型肝炎病毒疫苗免疫接种策略及卫生经济学评价

乙型肝炎病毒(HBV)疫苗接种是预防HBV感染的主要措施.运用卫生经济学方法分析和评价HBV疫苗接种策略以确定佳乙肝(HB)免疫策略,对合理分配卫生资源,有效的控制HB流行有重要意义.常用的卫生经济学评价指标有成本效果分析、成本效益分析和成本效用分析.国内外自对新生儿实行普及接种HBV疫苗以来已取得了巨大的社会和经济效益.但与HBsAg阳性母亲的新生儿、婴幼儿和青少年、普通成人和高危人群接种HBV疫苗有关的卫生经济学分析和评价的资料较少,也不全面.因此,加强这方面的研究工作有助于确定HBV疫苗佳免疫策略,充分发挥接种HBV疫苗的巨大价值.

乙肝免疫过程中要注意的几个问题

乙型肝炎病毒(HBV)疫苗问世近30 a以来,成效巨大,但因各种因素影响,不同群体和不同个体乙肝(HB)免疫的重点或迫切性及免疫效果始终存在差异,即存在HBV疫苗接种群体化甚至个体化问题.因此,在实际操作中需注意根据不同年龄、不同人群甚至不同个体选择不同接种方案和不同剂量;对高危等人群应采用快速接种方案,并监测其抗-HBs水平,必要时加强免疫或应用佐剂.对HB sAg阳性母亲的子女等应加大接种剂量和/或接种4针.HBV疫苗与某些其他疫苗联合或同时接种为一省时简便的方法,效果肯定.

新生儿和儿童乙肝免疫

自1991年WHO提出将乙型肝炎病毒(HBV)疫苗纳入新生儿计划免疫以来,绝大多数国家新生儿HBV疫苗接种覆盖率平均在90%以上,婴儿HBV疫苗接种覆盖率为85%-99%.我国HBsAg携带率从10.19%下降到0.2%-3.2%.不同地区新生儿和儿童全程接种率、首针及时接种率、免疫覆盖率差异较大.对不同新生儿和儿童HB免疫尚需注意的问题如HBV疫苗接种程序和接种剂量,早产、低体质量儿的免疫接种,HBsAg日性母亲子女的免疫接种和母乳喂养,抗-HBs保护时间和加强免疫问题.

乙肝病毒疫苗的类型及其免疫原性和安全性

乙型肝炎(HB)病毒(HBV)疫苗主要包括血源疫苗、基因工程酵母疫苗、地鼠及仓鼠卵细胞(CHO)疫苗.血源疫苗已被基因重组HBV(rHBV)疫苗所代替,后者现已发展到第3代及第4代,如含Pre-S的CHO疫苗及添加佐剂如寡核苷酸、3抗原(含S,Pre-S1和Pre-S2)的Hepacare疫苗和3'-单磷酸脂A(AS04)疫苗等.近年来又研制成功了肺炎球菌多糖苷蛋白结合rHBV疫苗及可口服和涂抹的DNA疫苗等.目前所应用的rHBV疫苗均具有很好的免疫原性已得到世界公认和肯定,且国内外无明显差别.不良反应普通rHBV疫苗小于2.5%,主要为针刺部位痛、红、肿、胀、痒,一般轻微,日余即消.小于0.5%的人有发热、嗜睡、食欲下降等反应,多见于HB-AS04疫苗,无需处理.

影响乙肝疫苗免疫效果的因素

影响乙型肝炎病毒(HBV)疫苗免疫的因素很多,政府和民众对乙型肝炎(乙肝,HB)了解和认识程度、经济等状况、有关行政部门的重视程度和管理力度决定是否推行HBV疫苗免疫接种;接种者的年龄及个体差异、用药情况、疫苗的种类、接种方案、接种方法和剂量、是否辅用佐剂等对接种后能否尽早产生保护性抗-HBs均有不同程度的直接影响.对不同人群、不同个体应采用不同的接种方案和剂量,必要时应用佐剂或免疫调节剂.

重点、高危和特殊人群之乙肝免疫

重点、高危和特殊人群除自身更易感染乙肝病毒(HBV)外,还包括当他们感染HBV后易形成慢性肝炎或携带并造成HBV传播,他们是乙肝免疫的重点对象或需要尽快接种HBV疫苗的特殊对象.该人群乙肝免疫覆盖率较低,而HBV感染率和携带率较高;其中一些人对HBV疫苗反应低下,常规接种程序和接种剂量免疫后抗-HBs出现晚,阳转率低,几何平均滴度低,有效保护时间短,宜用快速免疫方案和大剂量HBV疫苗或接种4针,必要时应用佐剂或免疫激动剂.

乙型肝炎病毒疫苗和乙肝免疫

编者按 乙型肝炎病毒(HBV)是我国目前慢性感染率和致病率高的传染性病原体,严重危害人民健康.自HBV疫苗问世和实施HBV疫苗免疫接种以来,乙型肝炎(HB)的自然传播和流行得到有效遏制.然而,在具体实施免疫接种过程中还存在不少影响免疫计划实施和免疫效果的问题.为此,本期论坛由多年从事HB防治研究的医师围绕HBV疫苗免疫的有关问题分别从7个方面作了专题讨论,首次提出HBV疫苗免疫的群体化和个体化问题,提出应根据不同人群或个体采用不同的HBV疫苗、不同的接种程序和剂量,强调在实施免疫接种时要考虑到影响HBV疫苗免疫及其效果的因素,如年龄、家族及个体差异、用药情况、疫苗种类、接种方案、方法和剂量、是否辅用佐剂等,对指导HBV疫苗免疫的实施具有重要价值.

世界华人消化杂志投稿须知

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