世界华人消化杂志
World Chinese Journal of Digestology 세계화인소화잡지
- 主管单位： 华人消化杂志；新消化病学杂志
- 主办单位： 山西省科学技术厅
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 14-1260/R
- 国内刊号： 李军亮
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三联疗法对非糜烂性反流病合并H pylori感染患者预后的影响
目的:探讨幽门螺杆菌(H pylori)根除对非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)合并H pylori感染患者疗效及预后.方法:120例非糜烂性反流病合并H pylori感染患者随机分为:对照组60例,仅口服洛赛克(20 mg,2次/d)1 wk;三联疗法组60例:口服洛赛克(20mg)和克拉霉素(500mg)及阿莫西林(500mg),均每天2次,连续1 wk,1 wk后非糜烂性症状缓解患者,开始口服洛赛克20mg/d的维持治疗阶段至3wk;试验结束后6mo均行胃镜复查及13C呼气试验.结果:试验结束后三联疗法组57例患者H pylori阴性(95.0%),对照组5例转阴(8.3%),两组H pylori根除率差异显著(P＜0.01);对照组患者残胃萎缩及残胃肠化较Hpylori根除组明显增多(P＜0.05),三联疗法但对反流症状烧灼感及进食后梗阻或异物感的改善不明显(P＜0.05). 结论:三联疗法根除H pylori后对非糜烂性反流病合并H pylori感染患者的胃窦部的肠化生及不典型增生有防治疗效,但对反流症状烧灼感及进食后梗阻或异物感的改善不明显.
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大肠多原发癌临床分析42例
目的:探讨大肠多原发癌及其肠外器官恶性肿瘤的流行病学、临床病理特点及诊治方法.方法:对我院1980-2005年收治的42例大肠多原发癌及其肠外恶性肿瘤的临床、病理及随访资料进行回顾性分析.结果:本组病例占我院同期收治的所有大肠癌的3.10%(42/1354),其中同时性大肠多原发癌13例(0.96%);异时性大肠多原发癌29例(2.14%);合并肠外器官恶性肿瘤的有20例(1.48%).大肠癌灶以右半结肠和直肠为多,肠外癌灶以胃、小肠、乳腺、卵巢、子宫为多;病理均以腺癌为主.共有12例(28.6%)符合遗传性非息肉病性大肠癌(HNPCC)阿姆斯特丹标准Ⅱ,16例(37.2%)符合中国人HNPCC诊断标准.结肠纤维镜检查有助于多原发癌的检出.结论:大肠多原发癌的发病率较高,其流行病学和临床病理特点突出.应注意重视结肠纤维镜检查,术中应仔细全面探查,加强术后随访有助于HNPCC的发现和诊断,以避免误诊漏诊.
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两种膜分离器对血浆置换后血细胞数及血生化影响的比较
目的:比较两种不同材料制备的膜型血浆分离器PS-06与Evacure-4A在人工肝血浆置换治疗后对患者血细胞数、肾功能、血电解质及血氨的影响.方法:在内科综合治疗基础上联合人工肝血浆置换治疗患者112例,应用KM-8800型血浆置换装置(Kuraray)和PS-06、Evacure-4A两种膜型血浆分离器,其中应用PS-06膜型血浆分离器(A组)54例,应用Evacure-4A膜型血浆分离器(B组)58例,检测治疗前后的血常规、肾功能、血电解质及血氨.结果:患者术后各项指标的增减百分率比较,其中血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、血氨(NH3)下降率(治疗后/治疗前)A组与B组间有显著性差异(PLT:92.2%±14.8% vs 99.8%±22.4%,P＜0.05;Hb:88.1%±9.7% vs 94.8%±3.8%,P＜0.01;NH3:81.2%±22.7% vs 66.6%±13.7%,P＜0.01),其他各项指标增减百分率无统计学意义(P＞0.05).结论:人工肝血浆置换治疗中Evacure-4A膜型血浆分离器对血小板无明显影响,对血红蛋白影响较小,并能更有效地清除患者体内尿素氮、肌酐及血氨等毒性代谢产物,明显优于PS-06膜型血浆分离器.
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术前合理营养支持对胃癌及结直肠癌患者术后恢复的影响
目的:探讨术前合理的营养支持对胃癌及结直肠癌患者术后恢复的影响.方法:消化道恶性肿瘤手术并存在营养不良的患者69例,分为肠外营养组(PN组,24例)、肠内肠外营养结合组(EN-PN组,23例)和常规治疗组(NN组,22例),PN组和EN-PN组均于术前7d开始营养治疗,3组患者均于术后24h开始肠内和肠外相结合的营养方式.分别于术前7d和术后7d测定血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TFN)、血清内毒素水平及细胞因子IL-6、TNFα,测定血清IgA,IgG,IgM,NK细胞活性及CD4/CD8值评价免疫功能,比较3组患者并发症的发生率及平均住院时间.结果:EN-PN组在术后7d血清内毒素水平(4.23±2.01 ng/L)、IL-6(40.22±7.43 ng/L)及TNF-α(33.04±4.56 ng/L)均明显低于PN(分别为8.23±3.65,55.21±9.32,47.22±8.45 ng/L,P＜0.01)和NN组(10.66±5.23,67.01±10.21,56.43±9.67,ng/L P＜0.01).而EN-PN组在术后7 d PA(0.27±0.06 g/L),TFN(2.81±0.65 g/L),IgG(10.43±0.86 g/L),NK细胞活性(18.04%±4.56%)及CD4/CD8值(4.98±1.21)明显高于PN组(分别为0.19±0.04,2.01±0.32,8.76±0.65g/L,11.01%±3.01%,2.11±0.65,P＜.05)和NN组(分别为0.15±0.03,1.32±0.27,9.05±0.79 g/L,6.45%±2.23%,1.22±0.79,P＜0.05).与PN和NN组相比,患者并发症发生率(11.3%vs 16.4%,21.6%)和住院时间(7.0±1.4 d vs 11.0±2.4,13.0±2.8 d)EN-PN组亦明显降低(P＜0.01).结论:存在营养不良的消化道恶性肿瘤患者术前应用肠内和肠外营养相结合的营养方式是安全有效的,可促进患者恢复.
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HBV抗原基因修饰树突状细胞疫苗体外抗HBV的作用
目的:探讨腺病毒载体介导HBV抗原基因修饰的树突状细胞(DCs)诱导抗HBV特异性CTL反应.方法:制备携带HBsAg、HBeAg和HBcAg基因的3种重组腺病毒Ad-HBs,Ad-HBe,Ad-HBc,分别转染自脐带血体外诱导培养的DCs,观察腺病毒转染DCs效率和DCs中HBV抗原的表达;混合淋巴细胞反应(MLR)测定HBV抗原基因修饰DCs刺激同种异体T淋巴细胞增殖能力;乳酸脱氢酶释放法检测特异性CTL细胞对HepG222.1.5靶细胞的杀伤能力.结果:腺病毒载体能够高效介导HBV三个抗原基因在DCs中表达,90%以上DCs表达示踪基因EGFP,且DCs细胞形态完整;感染后72h HBsAg和HBeAg含量分别为0.919和0.328(吸光度A值).MLR实验显示,HBV抗原基因修饰DCs仍然具有刺激同种异体T细胞的增殖能力,Ad-HBs转染DCs组、Ad-HBe转染DCs组、Ad-HBc转染DCs组和未转染DCs组之间刺激T细胞的增殖水平无明显差异(F=1.194,P=0.389);在E:T比例为2:1,10:1和25:1时,Ad-HBs转染DC组、Ad-HBe转染DCs组和Ad-HBc转染DCs组对HepG222.1.5细胞的杀伤率均明显高于未转染DCs组(P＜0.001);以Ad-HBc转染DC组对HepG222.1.5细胞杀伤率高.结论:HBV抗原基因修饰DCs疫苗具有刺激同种异体T细胞增殖能力,同时能增强抗HBV特异性CTL反应的能力,可能发展为一种新型抗病毒疫苗.
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亚砷酸诱导人食管癌细胞株EC109细胞p15INK4B基因的表达
目的:研究亚砷酸(As2O3)对人食管癌EC109细胞株细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子p15INK4B(p15)基因表达的影响.方法:终浓度2μmo1/L的As2O3加入食管癌EC109细胞系,采用甲基化特异PCR(MSP)检测食管癌EC109细胞系中p15基因甲基化,采用RT-PCR和Western blot方法检测As2O3处理前后p15的mRNA和蛋白质水平的表达情况.用Scion Image软件测量条带灰度值,P15蛋白与ACTB条带的灰度比进行半定量分析.结果:EC109细p15基因发生高甲基化,p15基因不表达.As2O3作用后p15基因甲基化程度明显下降,As2O3作用72,48,24 h组和未加药组之间差异均有统计学意义(37.1 1±3.62,50.92±5.47,72.07±7.53vs97.23±9.80,P＜0.05).As2O3作用24 h后出现p15 mRNA表达,随As2O3作用时间延长p15 mRNA表达逐渐增强,各个时间组之间比较,除了未加药组和加药24 h组之间及加药24 h组和加药48h组之间差异无统计学意义外,其余各个时间组之间差异有统计学意义(0.72±0.07 vs 0.58±0.06 vs 0.48±0.07 vs 0.41±0.08,P＜0.05).As2O3作用24 h后P15蛋白出现表达,2μmo1/L作用24-72 h中P15蛋白条带灰度逐渐增强,As2O3作用72,48,24 h组和未加药组之间差异均有统计学意义(0.51±0.02 vs0.21±0.01 vs 0.16±0.02 vs 0.06±0.01,P＜0.05),说明其表达随As2O3作用时间延长而逐渐增强.结论:As2O3可使食管癌EC109细胞p15基因去甲基化,使p15基因表达上调,从而抑制细胞周期进程.
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大鼠肝肠联合移植后肝对小肠的免疫保护作用
目的:建立大鼠肝肠联合整体移植模型,研究移植肝是否对移植小肠具有免疫保护作用.方法:选用封闭群SD大鼠和近交系Wistar大鼠.实验分5组:同基因小肠移植组、同基因肝移植组、异基因小肠移植组、异基因肝移植组、肝肠联合移植组.同基因移植供受体均为Wistar大鼠,异基因小肠移植、肝移植和肝肠联合移植供受体分别选用SD和Wistar大鼠.肝肠联合移植在切取移植物后,利用供体胸段下腔静脉在门静脉侧壁建立一袖套,并安置套管.受体手术时,将此门静脉侧壁袖套与受体门静脉残端套管法吻合.供体肠系膜上动脉与受体右肾动脉吻合.免疫保护作用通过术后5,7,14 d从各组随机取出4只大鼠的移植物普通病理检查及细胞凋亡检测评估.结果:肝肠联合移植模型建立手术成功率73.3%(22/30).同基因移植组术后仅表现为缺血-再灌注损伤所致的轻度组织损伤及炎症反应,移植物细胞凋亡数逐渐减少.异基因移植术后均出现急性排斥,移植物细胞凋亡数递增,并且较同基因移植多,差别有显著性.小肠移植术后5,7,14d分别表现为轻度、中度和重度排斥.而肝肠联合移植的小肠移植物术后5,7,14d分别表现为轻度、轻度和中度排斥,且14 d时小肠细胞凋亡数较异基因小肠移植组少,差别具有显著性(16.9±4.3 vs 20.5±6.3,P＜0.05).术后各时间点异基因肝移植和肝肠联合移植的移植肝排斥反应严重程度相同,细胞凋亡数比较无显著差异.结论:此法建立大鼠肝肠联合移植模型可行.肝肠联合移植时肝对小肠具有免役保护作用.
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Tec酪氨酸蛋白激酶的大鼠组织分布及参与的信号途径
目的:研究Tec在大鼠组织中分布特异性,以及在大鼠肝细胞中Tec可能参与的信号途径.方法:从大鼠心、肝、脾、肺、脑、胸腺和肌肉组织中提取RNA,用Northern blot方法检测Tec在大鼠中的组织分布,在WBF-344细胞中共转染Tec-pSRα真核表达载体与荧光素酶报道基因,再用HGF刺激细胞,用微量发光检测仪检测发光值.结果:Tec在大鼠肝脏与肾脏组织中特异性高表达,在肝干细胞中对HGF介导下的Elk信号分子活化的报告质粒中荧光素酶的表达有明显增强(2-3倍)作用.结论:Tec在大鼠肝脏高表达,Tec可能参与HGF介导Erk途径,可能与肝细胞增殖的信号调控有关.
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嗜酸性乳杆菌培养上清液对抗生素相关性腹泻小鼠肠道菌群的影响
目的:研究嗜酸性乳杆菌LAl4菌株耗尽培养上清液(spent culture supernatant,SCS)对抗生素相关性腹泻小鼠肠道菌群的影响.方法:小鼠60只,随机分为正常组、模型组、SCS组、活菌组、SCS+活菌组及自然恢复组(每组n=10).采用ip氨苄青霉素2000 mg/(kg·d),连续3d造成肠道菌群失调性腹泻动物模型.正常组和模型组小鼠于造模后即处死,取盲肠内容物进行肠道菌群分析.其余各组小鼠分别灌胃受试药物或生理盐水30mL/(kg·d)[含菌组中活菌数量为3×109CFU/(kg·d)],3d后处死,取盲肠内容物进行肠道菌群分析.结果:小鼠ip氨苄青霉素造成肠道菌群失调,肠道内4种主导菌群的数量(1gCFU/L)明显改变,与正常组比较肠杆菌和肠球菌数量显著上升(10.13±0.10 vs 9.03±0.11,10.52±0.11 vs 9.11±0.09,P＜0.01),乳杆菌和双歧杆菌数量明显下降(10.51±0.07 vs 11.88±0.10,P＜0.01;10.38±0.31 vs 11.61±0.13,P＜0.05).而灌胃给予SCS、活菌、SCS加活菌后,与自然恢复组比较肠道乳杆菌和双歧杆菌数量明显回升(乳杆菌:11.53±0.17 vs 9.74±0.37,P＜0.01;11.54±0.05,11.45±0.07 vs 9.74±0.37,P＜0.05;双歧杆菌:11.54±0.22,11.30±0.99 vs 9.51±0.52,P＜0.05;11.13±0.16 vs 9.51±0.52,P＜0.01),肠杆菌和肠球菌数量下降(肠杆菌:9.42±0.22,9.50±0.06,9.22±0.39 vs 9.97±0.61,P＜0.05;肠球菌:9.48±0.20,9.45±0.16,9.37±0.21 vs 9.89±0.43,P＜0.05).结论:嗜酸性乳杆菌活菌和SCS均能调整抗生素相关性腹泻小鼠肠道菌群失调,对乳杆菌和双歧杆菌有显著扶持作用.
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急性胰腺炎合并肺损伤时炎性介质的作用
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的急腹症之一,并发症多,死亡率较高.除了导致胰腺病变外,肺是早受累器官之一,从低氧血症到急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory depress syndrome,ARDS)均可出现.目前,国内外学者对于AP合并急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的发病机制进行了许多实验及临床研究,现就AP合并肺损伤时炎性介质的作用作一综述.
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食管癌染色体畸变及其研究方法进展
食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,主要有食管鳞癌和食管腺癌两种形式.细胞遗传学研究表明食管癌可出现多种多样的染色体异常,但迄今为止还未发现特征性的染色体改变.食管癌染色体异常包括数目异常和易位、扩增、缺失及环状染色体等结构异常.研究食管癌染色体畸变的方法主要有常规细胞遗传学、FISH、CGH等.现就食管癌的染色体畸变及其相关的研究方法予以综述.
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GABA在摄食和味觉机制中的作用
γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)是哺乳动物中广泛分布的一种抑制性神经递质,GABA及其受体在下丘脑、杏仁核、孤束核等摄食和味觉中枢均有分布.GABA具有A、B和C三种受体,其中A和B受体参与对摄食行为和味觉感知.在不同脑区应用GABA选择性受体拮抗剂可不同程度的促进或抑制摄食,并对味觉的喜好和厌恶发生改变.另外,GABA与调节摄食和味觉的有关物质具有相互作用,他们共同参与摄食和味觉的调控.本文就GABA在摄食和味觉感受与调制中的研究进展进行了回顾.
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雷帕霉素抑制JAK/STAT通路对急性肝损伤大鼠肝组织HMGB1表达的影响
目的:探讨雷帕霉素抑制JAK/STAT通路对急性肝损伤大鼠肝组织HMGB1表达的影响.方法:采用D-Galn/LPS复制急性肝损伤(ALI)模型.大鼠随机分为正常对照组(n=30)、ALI组(n=30)、STAT抑制剂雷帕霉素(RPM)处理组(n=30).用Western blot方法测定肝组织HMGB1蛋白,全自动生化分析仪测定肝功能指标. 结果:与正常对照组HMGB1表达水平(1.00±0.02)相比,ALI组24-72 h HMGB1表达显著升高(3.12±0.06,3.9±0.08,2.83±0.04,t值分别为16.01,3.86,10.46,均P＜0.01),血清丙氨酸转氨酶(ALT)6和24 h有两个峰值,且24 h峰值高于6h.与ALI组相比,RPM预处理组24-72h HMGB1蛋白表达均显著抑制(1.67±0.05 vs 3.12±0.06;1.93±0.06 vs 3.9±0.08;1.47±0.04 vs 2.83±0.04;t值分别为20.11,41.90,26.02,均P＜0.01),ALT在24,48,72 h也均有不同程度下降(P＜0.01).ALT与HMGB1呈正相关(r=0.741,P＜0.01).结论:抑制JAK/STAT可明显下调肝组织中HMGB1蛋白表达,并有助于减轻D-Galn/LPS所致的急性肝损伤.
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中药复方肝癌宁对肝癌细胞生长和AFP分泌的抑制作用
目的:研究中药复方肝癌宁对人肝癌细胞体内、外生长及其对甲胎蛋白(AFP)分泌的影响.方法:以小鼠移植人肝癌模型观察药物(每天10,5,2.5 g/kg)的体内抗肝癌作用.以MTT法测定复方肝癌宁(45 g/L)的体外抗肝癌活性,以ELISA检测AFP分泌量.结果:10g/kg对小鼠移植人肝癌HepG2移植瘤的生长有明显抑制作用,抑瘤率为54.5%(P＜0.01),且呈量效关系(r=10,P＜0.01).与空白对照组相比,复方肝癌宁45g/L作用4,5,6d时体外培养的人肝癌HepG2细胞株的生长明显抑制(7.0±1.3 vs 10.3±0.9,P＜0.05;12.1±0.4 vs 21.3±0.9,P＜0.01;15.2±0.3 vs 45.6±0.6,P＜0.01),AFP分泌量也明显减少(39.6±1 vs 54.5±3;20.8±2 vs 45.6±4;18.5±2 vs 40.2±3;均P＜0.01).结论:中药复方肝癌宁能明显的抑制肝癌HepG2细胞生长及AFP分泌水平.
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草酸铂及羟基喜树碱联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗进展期结直肠癌的比较
目的:比较草酸铂及羟基喜树碱联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶治疗进展期结直肠癌的近期疗效、不良反应和生存期.方法:经病理证实的进展期结直肠癌病例60例,40例(OLF组)采用草酸铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶方案化疗92个周期,20例(HLF组)采用羟基喜树碱联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶方案化疗40个周期,观察化疗不良反应,2-3周期后评价疗效,随访观察无疾病进展生存期、总生存期,统计1a生存率.结果:OLF和HLF组近期有效率分别为30.0%(12/40)和25.0%(5/20),无统计学差异(χ2=0.531,P=0.811);中位无疾病进展生存期分别为6.4和7.3 mo,无统计学差异(u=1.5088,P＞0.05);中位总生存期分别为10.2和10.8 mo,无统计学差异(u=0.3487,P＞0.05);1a生存率分别为34.09%和38.55%,无统计学差异(u=0.3275,P＞0.05).两组间Ⅲ,Ⅳ度不良反应均以骨髓抑制和消化道反应为主,其中腹泻发生率HLF组高于OLF组,有统计学差异(χ2=7.876,P=0.044).结论:OLF和HLF两方案治疗进展期结直肠癌疗效相似,前者外周神经毒性较常见,后者腹泻更常见.
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常规和快速乙肝免疫接种效果比较
目的:研究d 0,7,14接种程序的乙肝免疫效果.方法:无HBV感染和无抗-HBs健康受试者分为组1:军校学员和教师485名,男432女53名;平均年龄27.1(16-58)岁.组2:实习医生和护士234名,男63女171名;平均年龄21.6(18-24)岁.组3:混合人群302名,男170女132;平均年龄29.8(3-69)岁.对照组:高校学生和其他人员383名,男205女178名;平均年龄25.8(2-59)岁.前3组按d 0,7,14程序,对照组按mo 0,1,6程序三角肌内接种乙肝疫苗20μg(＜12岁者10μg).于首针接种后1,3,7,12,24和36 mo查HBV五项标志、抗-HBs滴度及肝功等.结果:全程接种完成率组1(97.7%)、组2(97.4%)、组3(95.0%)均明显高于对照组(66.3%)(P＜0.001).对照组中非团体接种171名,43.3%未完成全程接种.首针接种后1,3mo d 0,7,14程序组血清抗-HBs阳转率分别为66.9%,67.4%,58.2%和96.9%,97.3%,94.0%,明显高于对照组的21.1%和43.1%(P＜0.001);7 mo时组2仍高于对照组(P＜0.05).1,3 mo d0,7,14程序组血清抗-HB s有效保护率分别为63.0%,65.2%,53.0%和94.5%,96.0%,93.6%,显著高于对照组的7.8%和30.9%(P＜0.001);7和12 mo时对照组高于组3(P＜0.05),组2亦高于组3(P＜0.05).1,3 mo时d 0,7,14程序组血清抗-HBs几何平均滴度(GMT)分别为122.7%,125.6%,118.8%和131.5%,132.1%,119.3%,显著高于对照组的21.3%和41.5%(P＜0.001);但7,12,24和36 mo时对照组均高于其他3组(P＜0.05-0.01).对mo 0,1,6程序无反应者予d0,7,14(73.1%)方案接种后血清抗-HBs阳转率亦明显高于重复mo 0,1,6(11.0%)方案者(P＜0.001).结论:d 0,7,14方案操作方便、全程接种完成率高、抗-HBs阳转率和GMT峰值出现早,适用于各类人群,尤需紧急免疫的高危或特殊人群;对0,1,6 mo程序无反应者亦有良好效果.
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拉米夫定治疗慢性乙型肝炎耐药性的基础与临床研究
拉米夫定(lamivudine)是核苷类似物,对乙型肝炎病毒(HBV)的复制有很好的抑制作用.其主要抗病毒机制是抑制HBV多聚酶的逆转录酶活性,有效阻止病毒核酸的复制合成.拉米夫定因其具有迅速抑制HBV复制,降低病毒载量,促进HBeAg血清转换,改善肝组织炎症坏死病变,延缓肝纤维化进程作用,以及良好的耐受性、安全性和服用方便等特点,已广泛应用于临床.虽然总体上不良反应发生率较低,但是在临床继续应用的几年后遇到了越来越多的治疗问题,尤其是拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的耐药性问题.现对拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的作用机制、耐药性产生及发生机制、HBV产生耐药性的分子病毒学基础、YMDD变异株的生物学特性及YMDD变异对病情的影响等作了系统全面的阐述,并就预防和处理耐药性问题提出了应对策略,对拉米夫定联合用药等问题作了回顾与展望.
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以Schwartz-Bartter综合征为主要临床表现的胰腺肿瘤1例
胰腺肿瘤患者1例,表现为顽固性低钠低氯血症(Schwartz-Bartter综合征),临床医生应该提高警惕.
关键词： 胰腺肿瘤 抗利尿激素分泌异常综合征
